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Caracterización Molecular De Amebas De Vida Libre E Identif(...) 2015 22 María Teresa Fernández Rodrigo Caracterización molecular de Amebas de Vida Libre e identificación de otros parásitos en aguas de red de la provincia de Zaragoza: asociación con otros microorganismos y riesgos para la Salud Pública Departamento Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública Director/es Goñi Cepero, María Pilar Clavel Parrilla, Antonio Tesis Doctoral Autor Director/es UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Departamento Director/es Tesis Doctoral CARACTERIZACIÓN MOLECULAR DE AMEBAS DE VIDA LIBRE E IDENTIFICACIÓN DE OTROS PARÁSITOS EN AGUAS DE RED DE LA PROVINCIA DE ZARAGOZA: ASOCIACIÓN CON OTROS MICROORGANISMOS Y RIESGOS PARA LA SALUD PÚBLICA Autor María Teresa Fernández Rodrigo Director/es Goñi Cepero, María Pilar Clavel Parrilla, Antonio UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública 2014 Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Departamento Director/es Tesis Doctoral Autor Director/es UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Zaragoza, 2014 UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA Facultad de Medicina Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública “Caracterización molecular de Amebas de Vida Libre e identificación de otros parásitos en aguas de red de la provincia de Zaragoza. Asociación con otros microorganismos y riesgos para la Salud Pública“ Memoria de Tesis Doctoral Presentada por Mª Teresa Fernández Rodrigo para optar al grado de Doctor. Bajo la dirección de: Dra. Pilar Goñi Cepero y Dr. Antonio Clavel Parrilla .Departamento de Microbfoi'ogf!l, Medicina •...t• Universidad P.reventiv.a y Salud Pública ... Zaragoza Un,iversidad Zaragoza 1 S 4 2 AUTORIZACIÓN DE LOS DIRECTORES DE LA TESIS PARA SU PRESENTACIÓN La Dra . Pilar Goñi Cepero, profesora de la Facultad de Medicina de Zaragoza y el Dr. Antonio Clavel Parrilla, Catedrático de Parasitología, ambos pertenecientes al Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Zaragoza, como directores de la Tesis Doctoral titulada "Caracterización molecular de Amebas de Vida Libre e identificación de otros parásitos en aguas de red de la provincia de Zaragoza . Asociación con otros microorganismos y riesgos para la Salud Pública" que corresponde al proyecto de tesis aprobado con fecha 7/9/2012 y realizada por Mª Teresa Fernández Rodrigo en el Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Zaragoza, autorizan su presentación a trámite, dado que reúne las condiciones necesarias para su defensa. Y para que conste firmamos la presente en Zaragoza, a 11 de septiembre de 2014. r ·/ AGRADECIMIENTOS Quiero agradecer a mis directores de tesis Dra. Pilar Goñi y al Dr. Antonio Clavel la oportunidad de realizar este trabajo. Su dirección y acompañamiento han sido insustituibles durante todos estos años y me ha dado la posibilidad de dar un giro a una parte de mi vida profesional, que nunca hubiera pensado. Para ellos también mi cariño y admiración. Me quiero dirigir a la Dra. Goñi que además ha demostrado ser una amiga que me ha ayudado a perseverar, y de la que poco a poco he aprendido no sólo los conocimientos científicos, que tiene muchos, sino la inquietud e ilusión por la investigación. A la Dra. Encarna Rubio, que con sus conocimientos y claridad de ideas me ha apoyado con sus consejos. Quiero también agradecer la colaboración de los Departamentos de la Universidad de Zaragoza con los que hemos trabajado en diferentes proyectos (Tecnologías del Medioambiente, Patología animal, Bioquímica y Biología Molecular y Celular y Servicios de Oftalmología y Microbiología del Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa”) y al personal del Instituto Municipal de Salud Pública y a la sección de deportes del Ayuntamiento de Zaragoza, por su colaboración en este trabajo. También quiero agradecer al Ministerio de Economía y Competitividad, a la Diputación General de Aragón y a la Universidad de Zaragoza la financiación de este trabajo. Al Dr. Gómez-Lus, con el que tenemos en momentos de descanso del trabajo alguna charla interesante, divertida o preocupada por lo que nos rodea. A todos los compañeros y técnicos de laboratorio del Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, de los que he aprendido mucho y me han ayudado siempre que les he requerido. A todos mis queridos compañeros y amigos de la Facultad de Ciencias de la Salud, que forman parte de mi familia (como dicen mis hijos) y los quiero como tal, por su cariño, confianza y palabras de ánimo constantes. Es una seguridad saber que estáis siempre ahí. A mis amigos que siempre me han mostrado la confianza y han creído en mí, además de que supongo que aunque no fuera doctora me querrían igual, como soy. A mi familia, mi marido Juan que me demuestra su amor y apoyo en todo momento y del que también he aprendido la importancia de la constancia. A mis hijos Juan, Pablo y Marta que son el motor y alegría de mi vida y mi orgullo por buenos, guapos, listos, educados y porque me quieren, les quiero agradecer su comprensión en algunos momentos de sobrecarga de trabajo y preocupación, cuando les he dirigido un mal gesto o una riña, sin demasiado motivo. A mis cuñados y cuñadas, mi suegra que siempre, siempre me han hecho sentir como una hermana e hija para ellos y que por supuesto lo son para mí. A mis cinco hermanas que hemos sufrido en los últimos años la pérdida de nuestros padres y tíos queridos. Por los ratos de risas, los encuentros y desencuentros, reconciliaciones y es que somos como niñas….os quiero agradecer vuestras palabras de cariño que han aumentado mi autoestima cuando lo he necesitado. Y a mis sobrinos de los que estoy muy orgullosa porque son geniales. No me faltéis nunca. Y por supuesto expresar mi recuerdo más cariñoso y emotivo a todos los que me cuidáis en el cielo papá, mamá, tía Tere, tío José María, Pipo, y Toñuco. No dejéis de hacerlo. Se os echa mucho de menos. Este trabajo ha sido financiado por los siguientes proyectos: - Proyecto FIS 2009/0372 Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Diputación General de Aragón - Grupo Consolidado B82 “Protozoosis entéricas de interés económico y sanitario”. Diputación General de Aragón. - Proyecto UZ2013-FIS-02. Universidad de Zaragoza. ÍNDICE Página I. INTRODUCCIÓN 1. Características de las amebas de vida libre……………….………… 13 1.1 Hábitat………………………………………………………………………………. 13 1.2 Ciclo de vida………………………………………………………………………. 14 1.3 Morfología celular……………………………………………………………… 16 1.4 Función ecológica………………………………………………………..…….. 18 1.5 Clasificación según su locomoción……………………………………… 18 1.6 Taxonomía…………………………………………………………………………. 23 1.7 Técnicas de cultivo e identificación……………………………………. 24 2. Géneros patógenos de amebas de vida libre…………....………..…. 27 2.1 Género Acanthamoeba spp……..………………………………………… 27 2.1.1 Características principales………………………….………. 27 2.1.2 Ciclo de vida y transmisión…………………………………. 29 2.2 Género Naegleria fowleri…………………………………………………. 31 2.2.1 Características principales…………………………………. 31 2.2.2 Ciclo de vida y transmisión………………………………… 32 2.3 Género Balamuthia mandrillaris………………………………………. 35 2.3.1 Características principales…………………………………. 35 2.3.2 Ciclo de vida y transmisión………………………………… 35 2.4 Género Hartmannella spp………………………………………………… 38 2.4.1 Características principales………………………………… 38 3. Enfermedades causadas por amebas de vida libre…………….. 40 3.1 Meningoencefalitis primaria amebiana…………………………… 40 Manifestaciones clínicas y vía de penetración…………. 40 Epidemiología…………………………………………………………… 41 Diagnóstico………………………………………………………………. 41 Tratamiento……………………………………………………………… 42 3.2 Encefalitis granulomatosa amebiana………………………………… 43 Manifestaciones clínicas y vía de penetración…………… 43 Epidemiología……………………………………………………………. 44 Diagnóstico………………………………………………………………… 45 Tratamiento………………………………………………………………. 46 3.3 Queratitis y queratoconjuntivitis por Acanthamoeba………… 46 Manifestaciones clínicas y vía de penetración…………… 46 Epidemiología……………………………………………………………. 48 Patogenia…………………………………………………………………… 48 Diagnóstico………………………………………………………………… 50 Tratamiento………………………………………………………………. 50 3.4 Acanthamebiosis cutánea…………………………………………………. 53 Manifestaciones clínicas y vía de penetración………….. 53 Diagnóstico……………………………………………………………….. 54 Tratamiento………………………………………………………………. 54 4. Interacción entre AVL y bacterias patógenas……………………… 55 4.1 Bacterias resistentes a las amebas……………………………………. 55 4.2 Consecuencias para la salud pública…………………………………. 57 4.2.1 Legionella pneumophila………………………………………. 57 4.2.2 Mycobacterium spp……………………………………………. 61 4.2.3 Pseudomonas aeruginosa…………………………………… 62 4.2.4 Cianobacterias tóxicas…………………………………..…… 63 5. Cryptosporidium y Giardia duodenalis………………………………… 66 5.1 Giardia spp………………………………………………………………………… 66 5.2 Cryptosporidium spp………………………………………………………….. 67 6. Justificación del estudio: El agua como reservorio de AVL y otros microorganismos patógenos…………………………………………. 70 6.1 Marco conceptual……………………………………………………………… 70 7. Medidas de prevención y control…………………………………………… 74 7.1 Normativa sobre el control y análisis del agua de piscinas y fuentes ornamentales……………………………………………………………. 75 7.1.1 mantenimiento de bañeras y piscinas de hidromasaje de uso colectivo…………………………….….……… 77 7.1.2 medidas preventivas en fuentes ornamentales….… 77 II. OBJETIVOS…………………………………………………………………………………… 79 Objetivo General………………………………………………………………………. 80 Objetivos específicos……………………………………………………………….… 80
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