Programa De Entrenamiento En Endocrinología Quirúrgica
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________________________________________________________________________ Denominación del programa de postgrado: Endocrinología Quirúrgica Lugar: Hospital Universitario Esperanza Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín Centro de Patología de Cabeza y Cuello Director: Doctor Marco Antonio Peñalonzo Bendfeldt (ver curriculum adjunto) Profesores: Doctor Román Carlos Bregni (ver curriculum adjunto) Doctor Miguel Herrera (ver curriculum adjunto) Doctora Lorena Aguilera de Cuevas (ver curriculum adjunto) Doctor Carlos Cordón (ver curriculum adjunto) Duración: Catorce meses calendario, incluyendo una rotación de dos meses en el servicio del Doctor Miguel Herrera, en el Instituto Salvador Zubirán en México DF. Reconocimiento universitario: Especialista en Endocrinología Quirúrgica Candidatos Serán elegibles para el programa de entrenamiento, médicos y cirujanos certificados como cirujanos generales por un programa universitario reconocido en nuestro país o en el extranjero, con un mínimo de 4 años de duración. Podrán ser hombres o mujeres, no mayores de 45 años. Será aceptado un candidato cada dos años. 2 Requisitos de ingreso a) Una carta exponiendo los motivos y expectativas para aplicar al programa. b) Dos cartas de recomendación. Una del director del programa de cirugía general donde fueron entrenados y otra de un cirujano reconocido, en ejercicio activo. c) Hoja de vida con copia de las constancias que lo acreditan. d) Someterse a una entrevista personal con el director del programa. La fecha de la entrevista será notificada al candidato después de la recepción de su solicitud y los documentos requeridos. Actividades y funciones a) Horario. De lunes a viernes de 6:30 a 14:00 horas y sábados de 6:45 a 11:00 horas. No harán turnos de permanencia en el hospital, pero podrán ser requeridos en sala de operaciones fuera del horario establecido, por el director del programa. b) Asistirá diariamente a las clases del curso de endocrinología clínica en la facultad de medicina de la universidad Francisco Marroquín. c) Asistirá al curso de cirugía experimental los sábados en la mañana. d) Asistirá a la sesión mensual conjunta con el Dr Román Carlos, donde se discuten casos con patología de cabeza y cuello. e) Asistirá a la sesión mensual conjunta con el postgrado de Radiología de la facultad de medicina de la universidad Francisco Marroquín. f) Asistirá los martes a las sesiones del postgrado de Medicina Interna de la facultad de medicina de la universidad Francisco Marroquín. Participará en las sesiones asignadas al posgrado de Endocrinología Quirúrgica presentando casos interesantes y revisiones bibliográficas para su discusión. g) Asistirá los jueves a la sesión del Departamento de Cirugía del hospital universitario Esperanza. h) Participará como ayudante o cirujano en sala de operaciones bajo la supervisión directa del director del programa, en todos los casos con patología quirúrgica endocrina programados en el hospital universitario Esperanza y en el Sanatorio Nuestra Señora del Pilar. i) Deberá asistir todos los viernes a las 6:30 de la mañana a la consulta externa del Departamento Esperanza para evaluar pacientes con el director del programa. j) Deberá publicar, como mínimo, un artículo original en una revista médica de revisión por pares. k) Asistirá al congreso nacional de cirugía y si posible a un encuentro internacional de la especialidad. l) Al completar un año de entrenamiento hará una rotación de dos meses en el Instituto Salvador Zubirán en México DF, donde se integrarán a las actividades del programa de Endocrinología Quirúrgica que dirige el Dr Miguel Herrera. 3 Evaluación y promoción a) El programa de entrenamiento es tutorial. Sólo se acepta un residente por ciclo académico. Todas sus actividades docente-asistenciales son supervisadas y calificadas diariamente por el director del programa durante toda la duración de su entrenamiento; tanto en la evaluación y manejo de pacientes como en sala de operaciones. Esto hace innecesarios exámenes o la confirmación de la adquisición de habilidades y destrezas en forma periódica. Si a los 6 meses el residente en entrenamiento no ha adquirido los conocimientos o su desempeño no es el requerido, no se le permitirá continuar en el programa y no podrá optar al reconocimiento de la especialidad. b) Deberá aprobar el curso de Medicina Basada en Evidencia impartido por la Dra Lorena Aguilera de Cuevas y probar que es capaz de aplicar lo aprendido en las búsquedas bibliográficas que le serán requeridas. c) Deberá presentar una bitácora de sus actividades, registrando todos los procedimientos quirúrgicos en los que participó como ayudante o cirujano y los datos de todos los pacientes atendidos en la consulta externa. d) Deberá hacer un informe de las presentaciones y publicaciones en las que participó como autor o coautor. e) Deberá aprobar los cursos de filosofía y economía impartidos por la Universidad Francisco Marroquín. f) Al final de su entrenamiento, para recibir la acreditación universitaria en la especialidad, deberá: a. Aprobar un examen escrito con preguntas formuladas por los docentes del programa, con un punteo mínimo de 71 sobre 100. b. Aprobar un examen oral privado por unanimidad, respondiendo a las preguntas planteadas por un tribunal examinador nombrado por la facultad de medicina de la Universidad Francisco Marroquín. Antecedentes. La Endocrinología Quirúrgica es una especialidad relativamente nueva y en constante crecimiento. Requiere de conocimientos en diferentes campos del saber médico y de la adquisición de habilidades y destrezas quirúrgicas para realizar con seguridad y eficiencia procedimientos quirúrgicos específicos. Su existencia se justifica por el escaso número de casos con patología quirúrgica endocrina a los que son expuestos los residentes de los programas de cirugía general. Condición que no les permite adquirir los conocimientos y experiencia necesaria para el manejo integral de pacientes con estas afecciones. En el 2004, la Asociación Americana de Cirujanos Endocrinológicos (AAES), por mandato de su comité ejecutivo, diseñó un programa de entrenamiento en cirugía endocrinológica, con objetivos específicos para la formación de cirujanos en este campo. El formato final de este documento fue revisado y aprobado por sus miembros en octubre del 2005. Basados en este documento, se han abierto programas de entrenamiento en Endocrinología Quirúrgica, en diferentes lugares de los Estados Unidos de Norte América, dirigidos por cirujanos miembros de la AAES. Hasta el momento existen, 16 programas aprobados en los Estados Unidos de Norte América, uno en Canadá y otro en 4 Australia. En Latinoamérica, sólo existen dos, uno en México y el otro en Guatemala. El programa en México es dirigido por el Dr Miguel Herrera, con quien establecimos un convenio de cooperación académica, que permite a nuestros residentes una rotación de dos meses en México y a los residentes de su programa venir a Guatemala. Nuestro programa fue diseñado siguiendo los lineamientos y exigencias requeridos en los programas aprobados por la AAES. Justificación En Guatemala existen muy pocos programas de entrenamiento en subespecialidades quirúrgicas, por lo que después de completada la residencia en cirugía general, aquellos interesados en seguir formándose deben salir al extranjero. Aunque muchos regresan y aportan lo aprendido en beneficio de nuestra población, muchos no regresan. La endocrinología quirúrgica, a diferencia de otras especialidades quirúrgicas, tiene como propósito fundamental corregir y curar trastornos metabólicos y no sólo resecar órganos o tumores. Esto hace indispensable, el conocimiento de las bases fisiológicas de la secreción hormonal, lo que sucede en casos de hipo o hipersecreción y las manifestaciones clínicas producidas por estas alteraciones. Por lo tanto, los cirujanos interesados en esta especialidad, deben ser capaces de pedir e interpretar los estudios bioquímicos y por imágenes que le permitirán confirmar o excluir posibilidades diagnósticas. Deben conocer y saber sobre las afecciones endocrinológicas hereditarias, su forma de transmisión y la necesidad y utilidad del consejo genético. Tienen que adquirir el compromiso de seguir a los paciente operados, mientras estén vivos; primero para detectar y tratar los cambios hormonales provocados por la cirugía, y luego; a largo plazo, tomando en cuenta la prolongada supervivencia de las neoplasias malignas endocrinológicas. Historia del Programa a) El programa de Endocrinología Quirúrgica fue aprobado por la junta directiva de la facultad de medicina de la Universidad Francisco Marroquín en octubre del 2008. b) El primer residente admitido, inició su entrenamiento en febrero del 2009 y finalizó el programa en junio del 2010. c) Durante los 14 meses de entrenamiento fueron vistos en la consulta externa del hospital universitario Esperanza y del hospital general San Juan de Dios un total de 628 pacientes. Cada uno de ellos fue evaluado, diagnosticado y tratado por el residente en entrenamiento y el director del programa Dr Marco Antonio Peñalonzo Bendfeldt. d) Durante el mismo período de tiempo fueron operados un total de 107 pacientes. El director del programa y el residente participaron en todas las operaciones, alternando como primer ayudante o cirujano. e) Al completar 12 meses de entrenamiento rotó por el servicio de cirugía endocrinológica del Dr Miguel Herrera en el Instituto de Nutrición Salvador Zubirán de la ciudad de México. Esto como parte del convenio de cooperación académica firmado entre