Nasjonalt Handlingsprogram Med Retningslinjer for Diagnostikk, Behandling Og Oppfølging Av Prostatakreft UTKAST
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
IS-1594IS- [XXXX] Nasjonalt handlingsprogrammedretningslinjerfordiagnostikk, behandling ogoppfølgingavprostatakreft UTKAST 2 Forord Mange medisinske faggrupper har i en årrekke lagt ned et betydelig arbeid for å komme frem til konsensusbaserte faglige anbefalinger for diagnostikk og behandling av ulike typer kreft. Faggruppenes anbefalinger har til nå manglet offisiell status, men har likevel dannet grunnstammen for tilbudet ved sykehusene. Som ledd i Nasjonal strategi for kreftområdet (2006-2009) fikk Helsedirektoratet i oppdrag å videreutvikle og oppdatere faggruppenes anbefalinger til nasjonale handlingsprogrammer for kreftbehandling, i nært samarbeid med fagmiljøene, de regionale helseforetakene, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, og andre relevante myndigheter. På denne måten vil de nye handlingsprogrammene fra Helsedirektoratet representere en videreføring og en formalisering av faggruppenes anbefalinger. Som ledd i videreutviklingen er det også utarbeidet et forslag til organisering av kontinuerlig oppdatering av handlingsprogrammene, herunder tidlig varsling av ny teknologi og metoder. Nasjonale handlingsprogrammer for kreftbehandling skal bidra til at det offentlige tilbudet i kreftomsorgen blir av god kvalitet og likeverdig over hele landet. Disse Nasjonale retningslinjene for diagnostikk, behandling og oppfølging av prostatakreft er en del av Nasjonalt handlingsprogram for prostatakreft. Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi. De vil også være av interesse for allmennleger, pasienter og pårørende. Handlingsprogrammet vil etter hvert suppleres med veiledere for sykepleiere og evt. andre faggruppers arbeid med kreftpasienter. Målet er å dekke hele pasientforløpet for kreftpasienter. Nasjonale retningslinjer fra Helsedirektoratet er å betrakte som anbefalinger og råd, basert på oppdatert faglig kunnskap som er fremskaffet på en systematisk, kunnskapsbasert måte. De nasjonale retningslinjene gir uttrykk for hva som anses som god praksis på utgivelsestidspunktet og er ment som et hjelpemiddel ved de avveininger tjenesteyterne må gjøre for å oppnå forsvarlighet og god kvalitet i tjenesten. Nasjonale retningslinjer er ikke direkte rettslig bindende for mottagerne, men bør langt på vei være styrende for de valg som skal tas. Ved å følge oppdaterte nasjonale retningslinjer vil fagpersonell bidra til å oppfylle kravet om faglig forsvarlighet. Dersom en velger løsninger som i vesentlig grad avviker fra de nasjonale retningslinjene, bør en dokumentere dette og være forberedt på å begrunne sine valg. Sykehusenes eiere og ledelse bør tilrettelegge virksomheten slik at de nasjonale retningslinjene kan følges. 3 Disse nasjonale retningslinjene for diagnostikk, behandling og oppfølging av prostatakreft er utarbeidet på følgende måte: En arbeidsgruppe (se under) ble etablert desember 2005, og mange av disse har levert betydelige bidrag til retningslinjene. Retningslinjene er ferdigstilt av en redaksjonsgruppe bestående av følgende personer: Overlege Dag Clement Johannessen, Kreftsenteret, Ullevål sykehus, Oslo Universitetsykehus (leder). Overlege/Prof dr. med. Olbjørn Klepp, Kreftavdelingen Helse Sunnmøre HF Overlege/ dr. med. Victor Berge, Oslo urologiske universitetsklinikk Oslo Universitetsykehus HF Overlege, dr. med. Wolfgang Lilleby, Kreftklinikkern, Radiumhospitalet, Oslo Universitetsykehus HF Overlege Bjørn Brenhovd, Kirurgisk avdeling, Radiumhospitalet, Oslo Universitetsykehus HF Overlege dr. med. førsteamanuensis Anders Angelsen, Kirurgisk klinikk St. Olavs Hospital HF Arbeidsgruppen: Sofie Fosså, Radiumhospitalet, Oslo Universitetsykehus Jon Reidar Iversen, Ullevål universitetssykehus, Oslo Universitetsykehus, Reino Heikkilä, St. Olavs Hospital Kari Margarethe Larsen, Universitetssykehuset Nord-Norge Jens Høstmark Helse Bergen, Haukeland univ.sykehus Einar Hem Ahus Ole Johan Halvorsen Gades inst., Haukeland univ.sykehus Åsmund Berner, Rikshospitalet-Radiumhospitalet Agnes Kathrine Lie, Kreftregisteret John Terje Geitung, Haraldsplass Diakonale sykehus Lovise Mæhle, Universitetet i Oslo Marte Wolden, St. Olavs hospital Tor Frithjof Wigers Larsen, Haraldsplass Diakonale sykehus Rune Kvåle, Prostataregisteret Taran Paulsen Hellebust, Statens strålevern Sverre Levernes, Statens strålevern Unni Ringberg, Allmennpraktiker, Helse Nord Forskningsleder Inger Norderhaug, dr. phil., Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten har bistått arbeidsgruppen med kunnskapssøk, gradering av kunnskapsgrunnlaget, samt redigering og ferdigstillelse av retningslinjene. Retningslinjene har vært til behandling i styringsgruppen i Norsk Urologisk Cancer Gruppe (NUCG). Brukerorganisasjoner under Kreftforeningen har vært høringsinstans. Retningslinjene har vært forelagt de regionale helseforetakene. Retningslinjene har vært til uttalelse hos Den norske legeforening. Innholdet i Nasjonale retningslinjer for for diagnostikk, behandling og oppfølging av 4 prostatakreft vil vurderes årlig og om nødvendig oppdateres. Oppdateringen utføres av en redaksjonskomité som består av representanter fra fagmiljøet, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenester og Helsedirektoratet. Helsedirektoratet takker forfatterne for stor innsats i utarbeidelsen av de nasjonale retningslinjene. Vi håper retningslinjen vil være et nyttig arbeidsredskap for spesialister som behandler pasienter med prostatakreft. Disse nasjonale retningslinjene er publisert XX. xxxxxxxxx 2009. 5 Innhold 1 Epidemiologi Feil! Bokmerke er ikke definert. 1.1 Antall prostatakrefttilfeller i 2005 Feil! Bokmerke er ikke definert. 2 Forebygging Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.1 Kjemoprofylakse Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.1.1 5-alfa-reduktasehemmere Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.1.2 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.1.3 Kolesterolsenkende medisin Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.2 Kostfaktorer og kosttilskudd med sporstoff og vitaminer Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.2.1 Antioxidanter Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.2.2 Lykopener Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.2.3 Fytoøstrogener Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.2.4 Selen Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.2.5 E-vitamin (alfa-tokoferol) Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.2.6 D-vitamin Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.2.7 Grønn te Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.2.8 Omega-3 fettsyrer Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.3 Livstilsfaktorer Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.3.1 Overvekt Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.3.2 Fettredusert kost Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.3.3 Fysisk aktivitet Feil! 6 Bokmerke er ikke definert. 2.3.4 Røkestopp Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.3.5 Redusert alkoholforbruk Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.4 Profylakse hos risikogrupper Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.4.1 Risikogrupper identifisert på grunnlag av PSA-verdier eller funn av høygradig PIN Feil! Bokmerke er ikke definert. 2.4.2 Risikogrupper identifisert på grunnlag av familiær opphoping av prostatakreft. Feil! Bokmerke er ikke definert. 3 Screening og tidlig påvisning Feil! Bokmerke er ikke definert. 3.1 Screening for prostatakreft i den generelle befolkningen Feil! Bokmerke er ikke definert. 3.1.1 Informasjon om PSA-test Feil! Bokmerke er ikke definert. 3.2 Risikofaktorer Feil! Bokmerke er ikke definert. 3.3 Screening av risikogrupper med PSA-test Feil! Bokmerke er ikke definert. 3.3.1 Familiær opphoping av prostatakreft Feil! Bokmerke er ikke definert. 3.3.2 Begrunnelse for målrettede undersøkelser i høyrisikogrupper og undersøkelsesmetoder Feil! Bokmerke er ikke definert. 3.3.3 Målgrupper for høyriskoscreening Feil! Bokmerke er ikke definert. 3.3.4 Genetisk veiledning Feil! Bokmerke er ikke definert. 4 Diagnose og utredning Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.1 Symptomer Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.2 Utredning for prostatakreft ved vannlatingsplager Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.3 Påvisning av prostatakreft Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.3.1 Digital rektal eksplorasjon (DRE) Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.3.2 Prostata-spesifikt antigen (PSA) Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.3.3 Ultralydveiledet prostatabiopsi Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.3.4 Lokalbedøvelse ved biopsi Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.3.5 Antibiotikaprofylaxkse ved prostatabiopsi Feil! 7 Bokmerke er ikke definert. 4.4 Patologisk-anatomisk diagnostikk Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.4.1 Innsendelse av preparater til histologisk diagnostikk Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.4.2 Makroskopisk undersøkelse Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.4.3 Mikroskopisk undersøkelse og diagnose Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.5 Billeddiagnostikk Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.5.1 Transrectal ultralyd-undersøkelse (TRUS) Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.5.2 Skjelettscientigrafi Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.5.3 MR Feil! Bokmerke er ikke definert. 4.5.4 PET (positron emissjon tomografi) Feil! Bokmerke er ikke definert. 5 Stadieinndeling Feil! Bokmerke er ikke definert. 5.1 T-staging Feil! Bokmerke er ikke definert. 5.1.1 DRE Feil! Bokmerke er ikke definert. 5.1.2 TRUS Feil! Bokmerke er ikke definert. 5.1.3 CT/MR Feil! Bokmerke er ikke definert. 5.2 N-stadie-inndeling Feil! Bokmerke er ikke definert. 5.3 M-stadie inndeling Feil! Bokmerke er ikke definert. 5.4 Risikostratifisering Feil! Bokmerke er ikke definert. 5.4.1 Småcellet prostatakreft Feil! Bokmerke er ikke definert. 6 Behandling med kurativ intensjon Feil! Bokmerke er ikke definert. 6.1 Behandlingsmuligheter Feil! Bokmerke er ikke definert.