Patients Résidant À Domicile Et Aux Professionnels
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Une prise en charge Le secteur coordonnée d’intervention Sommaing Iwuy Sancourt Avesnes- Beaurain Établissements Cambrai Les-Aubert de santé Boursies Parce que rester chez soi, Médecin Marcoing Caudry est un choix... traitant Le Cateau La Groise Malincourt Cambrésis Structure d’appui Bénévoles Villers Guislain destinée aux patients résidant à domicile et aux professionnels. Soignants Nous intervenons sur l’ensemble du territoire libéraux Hainaut - Cambrésis. 2 orientations : • Réseau Gériatrique de Territoire • Réseau de Soins Palliatifs Famille, Pour nous joindre entourage Services Maison Médico-Sociale Patient de soin 1A, rue Jean Jaurès 59159 Marcoing Services Services de 9h à 12h et de 14h à 17h d’aide à domicile sociaux Prise de rendez-vous, informations, et messagerie Tél : 03 27 37 76 51 Mail : [email protected] Site web : en construction Crédits photographiques : Fotolia TÉL : 03 27 37 76 51 À quoi sert le réseau? Réseau Gériatrique Réseau de Soins Palliatifs Faciliter le maintien à domicile du patient Patient de plus 60 ans : Patient adulte : malade ou fragile en apportant : • une coordination auprès des différents Pour • Polypathologique. Pour • Atteint de maladie grave évolutive intervenants, • Avec une fragilité (parkinson, cancer, sclérose qui qui en plaques...). • une cohérence dans la prise en charge en médicale, associée favorisant la complémentarité des acteurs, ou non à une fragilité • En situation de soins palliatifs, • une expertise afin de déterminer les psychosociale. avec un risque d’aggravation problèmes majeurs de santé, • Avec un risque de des symptômes. • une liaison entre les services d’hospitalisa- dépendance physique • Nécessitant un accompagnement tion et les services du domicile, une conti- et/ou psychique. en fin de vie. nuité et un relai de la prise en charge, • une proposition de plan personnalisé de santé, dans le respect du choix de vie du patient et en accord avec le médecin Notre équipe traitant. Deux infirmières coordinatrices : • évaluent les besoins médico psycho-sociaux, • contribuent à la mise en place d’un plan d’aides et Un médecin gériatre : d’un plan de soins, • assurent un suivi personnalisé et un accompagnement • réalise une expertise gériatrique, (visites et contacts téléphoniques), • apporte ses compétences et • organisent et coordonnent la prise en charge. conseille les professionnels, • participe à l’élaboration À savoir du plan de soins. Un médecin de soins palliatifs : • apporte son expertise et Une directrice : conseille les professionnels, • Le patient conserve le libre choix Patient contribue à la qualité • veille au suivi de la prise en charge. de ses intervenants. et à la cohérence • Le réseau ne se substitue pas aux de la prise en charge. intervenants du domicile. Une psychologue L’intervention du réseau est financée en soins palliatifs : par l’ARS et n’entraîne aucun frais. Une assistante de coordination : écoute et accompagne les patients et les proches. • assure l’accueil téléphonique et physique, • prend en charge la gestion des dossiers..