Apport De L'activite Medico-Legale Pour La
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République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Université d’Alger 1 Faculté de Médecine d’Alger THESE DE DOCTORAT EN SCIENCES MEDICALES APPORT DE L’ACTIVITE MEDICO-LEGALE POUR LA STATISTIQUE DES CAUSES DE DECES DANS LA WILAYA D’ALGER Soutenue publiquement le 27/09/2016 Par le Dr. ACHIOU Djamal - Président du jury : Pr. BELHADJ Rachid - Membres du Jury : Pr. MESSAHLI Keltoum Pr. BOUSSAYOUD Kamel Pr. NEBAB Abdelkader - Directeur de thèse : Pr. BERCHICHE Mohamed - N° D’ordre : Discipline : Médecine Légale DEDICACE Je dédie cette thèse A la mémoire de mes grands-parents A ma Mère A mon Père A mes enfants « Willem, Nazim, Melissa et Massylia » A ma sœur, mes frères A toute ma famille A tous mes collègues et amis A mon épouse F/Zohra Qui vit le quotidien d’un médecin légiste. Ce travail est le fruit de tes nombreux sacrifices et souffrances, tu n’as ménagé aucun effort pour me soutenir et m’encourager. Tu m’as toujours donné l’espoir d’aller de l’avant. Je suis très reconnaissant à ton égard. REMERCIEMENTS A mon Maître et Président de Jury Monsieur Le Professeur Rachid BELHADJ Chef de service de médecine légale Centre hospitalo-universitaire Mustapha Pacha Je vous remercie de m’avoir fait l’honneur de présider ce jury, de la confiance ainsi que de l’intérêt que vous avez bien voulu porter à ce travail, tout en vous prions d’accepter l’expression de mes plus profonds respects et le témoignage de ma haute reconnaissance J’exprime mes vifs remerciements : A mon maître et directeur de thèse : Monsieur le général Professeur Mohamed BERCHICHE Médecin chef de l’hôpital central de l’armée Dr M.S.Nekkache. Chef de service de médecine légale. Je vous remercie pour le choix de ce sujet d’actualité. Vous m’avez guidé, soutenu et encouragé, tout au long de ma carrière. Veuillez trouver ici l’expression de ma reconnaissance et le respect dû à vos grandes qualités humaines et scientifiques. Membre du jury A Madame le professeur Keltoum MESSAHLI Chef de Service de médecine légale CHU Franz Fanon Blida. Je vous remercie d’avoir accepté d’être membre de ce jury Tout au long de mon travail, vous m’avez encouragé et prodigué avec bienveillance les conseils et les orientations scientifiques nécessaires pour mener rapidement à terme cette thèse, tout en vous prions de trouver dans ces mots, l’expression de mes sincères remerciements. Membre du jury A Monsieur le professeur Kamel BOUSSAYOUD Chef de Service de médecine légale CHU Bab El Oued A su me conseiller et me soutenir dans les moments difficiles d’une thèse, ses précieux conseils et orientations m’ont encouragé à me remettre à chaque fois au travail. Qu’il trouve ici l’expression de toute ma reconnaissance. Membre du jury A Monsieur le professeur Abdelkader NEBAB Chef d’Unité de surveillance et contrôle épidémiologique Service d’épidémiologie et médecine préventive CHU Béni Messous Nous avons été touchés par la spontanéité avec laquelle vous avez accepté d’être parmi nous, je vous remercie de l’honneur que vous me faites, en acceptant de juger ce travail. Je vous remercie pour votre disponibilité, vos conseils et vos orientations en épidémiologie, vous m’initié à la production scientifique, et je suis heureux d’avoir pu bénéficier de votre expérience. Soyez assuré de ma grande reconnaissance et de mon profond respect. Mes cordiaux remerciements aux personnels toute catégorie confondue de tout les services de Médecine légale de la wilaya d’Alger, ils on été mes précieux collaborateurs. Leurs conseils judicieux, leur disponibilité à tout moment, malgré leur charge de travail, et leur encouragement, m’ont permis de concrétiser ce travail. Qu’ils trouvent ici l’expression de ma profonde reconnaissance et de mon amitié sincère. Un remerciement particulier aux Pr M.A. AOUNI, Pr M.NEFTI, Dr I.ARAREM, et Dr N.BOUDAOUD. Je remercie très chaleureusement Madame TOUAT Widad professeur d’enseignement secondaire de la langue française, Mrs HAMMOUDI Khelifa et CHELGHOUM Mourad ingénieurs d’état en informatique, sans oublier l’ensemble des personnels du service de médecine légale de l’hôpital central de l’armée et particulièrement ZEHAF Fouzi. Ma gratitude au Dr Kamel KELLOU directeur général de l’Institut National de Santé Publique et au Dr S. BELAMRI. J’adresse mes plus vifs remerciements A Monsieur le General Major Directeur Central Des Services De Santé Militaire, le professeur A. BENDJELOUL, professeur en réa- anesthésié ; A Monsieur le General Major Directeur Général De l’HCA Dr. Md Seghir Nekkache, le professeur M. SOUID, professeur en urologie; A Monsieur le Professeur Djaffar BACHA, chef de service de maladies infectieuses hôpital central de l’armée. A la mémoire du professeur M. S. LAIDLI chef de service de médecine légale du CHU Bab El Oued qui nous a quitté précocement à l’âge de 69 ans après une longue maladie, c’était l’un des fondateurs de la médecine légale en Algérie, il a consacré toute sa vie à défendre cette discipline par sa vaste culture et sa délicatesse dans son travail, il nous a beaucoup orientés pour l’accomplissement de ce modeste travail, toutes nos affectueuses pensées vont à sa famille et à ses proches et que dieu puisse l’accueillir dans son vaste paradis. LISTE DES ACRONYMES. APC Assemblé populaire communale ATIH Agence technique de l'information sur l'hospitalisation. CDC Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. CépiDc Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de Décès (France). CHU Centre Hospitalo-Universitaire CIM-10 Classification Internationale des Maladies et des Problèmes de Santé Connexes, 10e édition. CNRS Centre National de la Recherche Scientifique (France). DDASS Direction départementale des affaires sanitaires et sociales (France). DSP Direction de Santé et de la Population. DVI Disaster Victim Identification Team « Equipe d’identification des victimes de catastrophe ». DSW Direction de Santé De Wilaya. EHS Etablissement Hospitalier Spécialisé. EPH Etablissement Publique de Santé. HCA Hôpital Central de l’Armée. ICD International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. IML Institut de Médecine Légale. INSEE Institut National de la Statistique et des Etudes Economique (France). Inserm Institut national de la santé et de la recherche médicale (France). INSP Institut Nationale de Santé Publique. ISO International Standardization Organisation. MMDS Système Américain de gestion des données de mortalité. MSPRH Ministère de la Santé, de la Population, et de la Réforme Hospitalière. NCHS National Center for Health Statistics (USA), est l'une des divisions des agences fédérales américaines du CDC, il est chargé d'améliorer la santé publique américaine en fournissant des informations statistiques pour les événements de santé dans les différents états. OMS Organisation Mondiale de la Santé. ONS Office National des Statistiques. ORS Observatoire Régional de Santé. TAHINA Transition And Health Impact In North Africa. R (99) 3 Recommandation du comité des ministres aux états membres du Conseil de l’Europe relative à l’harmonisation des règles en matière d’autopsie médico-légale, adoptée le 2 février 1999 (sous la réserve de trois pays européen). RNIPP Répertoire national d’identification des personnes physiques (France). SEMEP Service d’Epidémiologie et de Médecine Préventive. TABLE DES MATIERES I. INTRODUCTION……………………………………………………………... 1 II. PREMIERE PARTIE : ETUDE THEORIQUE……………………………... 8 1. INTRODUCTION…………………………………………………………….. 9 2. HISTORIQUE…………………………………………………………………. 9 2.1 Histoire de la médecine légale……………………………………………….. 9 2.1.1 L’époque préchrétienne…………………………………………………...... 9 2.1.2 Au moyen âge avec le début du christianisme……………………………... 10 2.1.3 Pendant la période médiévale et l’âge d’or de la civilisation arabo- musulmane……………………………………………………………...… 11 2.1.4 Les prémices du développement moderne de la médecine légale………...... 11 2.2 Le développement de la statistique des causes de décès……………………. 12 2.3 Nomenclature et classification internationale des maladies…………..…… 13 3. LA CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES…………. 15 3.1 Concepts généraux…………………………………………………………... 15 3.2 Intérêt du codage de mortalité……………………………………………… 15 3.3 Structure de la CIM-10……………………………………………………… 16 3.3.1 Les volumes de la CIM-10………………………………………………… 16 3.3.2 Les mises à jour de la CIM-10…………………………………………… 18 3.3.3 La classification des causes utilisables dans un service de médecine légale…………………………………………………………………….. 18 4. LE CODAGE DE LA MORTALITE…………………………………………. 19 4.1 Les causes de décès………………………………………………………….. 19 4.1.1 La cause initiale de décès…………………………………………………... 19 4.1.2 Modèle international de certificat médical de décès……………………… 19 4.1.3 Procédure de sélection de la cause initiale de décès………………………. 22 4.1.4 Principe général de la sélection de la cause initiale……………………….. 23 4.1.5 Règles pour la sélection de la cause initiale……………………………….. 23 4.1.6 Causes externes de décès………………………………………………….. 23 4.1.7 Mortalité infantile…………………………………………………………. 24 4.1.7.1 Etablissement du certificat de causes de décès périnatal………………... 24 4.1.7.2 Le codage des causes de décès périnatal………………………………… 25 4.2 Intervalle entre le début du processus morbide et le décès…………………. 25 5. LA CERTIFICATION DES CAUSES DE DECES…………………………... 26 5.1 Introduction………………………………………………………………...... 26 5.2 Évolution du certificat médical de décès…………………………………..... 26 5.3 La composition du formulaire de certificat de décès……………………....... 28 5.3.1 Le volet administratif (partie haute)……………………………………...... 28 5.3.1.1 Obstacle médicolégal à l’inhumation…………………………………..... 28 5.3.1.2 Obligation de mise en bière immédiate………………………………….. 30 5.3.2 Le volet médical (partie basse)…………………………………………..... 30 5.3.3 Le circuit du certificat de décès………………………………………….... 31 5.4 L’acte de décès………………………………………………………………. 34 5.5 Le permis d’inhumer………………………………………………………… 35 5.6 Le secret médical et certificat de décès……………………………………… 35 6. L’EPIDEMIOLOGIE DES CAUSES MEDICLES DE DECES……………… 36 6.1 Le cadre normatif…………………………………………………………..... 36 6.1.1 Les normes internationales………………………………………………… 36 6.1.2 Les normes nationales……………………………………………………..