n Ledaren: ”Vi behöver mötas!” SID 3 n Nu hyllas pulsoximeterns fader av n Ny Bellmantolkning världens intensivvårdsläkare SID 12-13 av Torsten Mossberg SID 4-7 n Seniora Läkares lästips: SID 8-11 Seniora Läkare Nr 3 2020 Utgiven av Seniora Läkare – intresseförening i Sveriges läkarförbund

Världens vanligaste sjukdomar finns i munnen

2 x 2 minuter per dag kan förhindra att du blir sjuk Sidorna 14-16 redaktören har ordet ledare – Gör som Trump Vi behöver mötas, och Attenborough vi behöver skvaller, land mina jämnåriga råder Men digitala mötesplatser skulle användare och Sir David Attenbo- ofta en skepsis mot sociala aldrig fått den spridning de har om de rough, 94 år, som ett toppnamn med medier. Man ser ingen inte var förenade med stor praktisk en miljon följare. Bkonkret nytta av ett konto på nytta. Har man en hobby, tillhör en Så alla seniorer som anser att äldre- vi behöver kultur! Facebook, Instagram eller Twitter om yrkesgrupp eller bor på en viss plats frågor hörs för lite eller får för lite man inte är road av att berätta vilka får man både ett kontaktnät och genomslag: ta exempel av Trump och maträtter man ätit eller vilka platser viktig information om händelser eller Attenborough när det gäller var man man besökt. Sociala medier anses evenemang. ska synas och främst vara till för ungdomar och finns När det gäller att påverka eller hur budska- andemin präglar vårt liv och skapa sammanhang och minska ytterligare. För att alla i föreningen inte risker för den personliga integri- sprida opinion finns troligen inga vik- pet bör for- fortfarande och vi kämpar känslor av isolering. ska känna att man är delaktig i för- teten om man lägger ut mycket data tigare kanaler vilket kända seniora muleras. tillsammans, dels för att Töres Theorell har i sin bok Noter eningens verksamhet återfinns redo- där? opinionsbildare redan insett och klara oss ifrån sjukdomen, om musik och hälsa beskrivit hur visning av ekonomin, verksamhetsbe- Det är sant att sociala medier ofta utnyttjat. Den som dominerar Twitter dels för att bibehålla vår musik kan påverka stress och kanske rättelsen och förslag till styrelse både används för att informera (korta meddelanden upp till 280 Pspirit och livslust. Vi måste kunna också vårt immunsvar positivt. på hemsidan och i detta nummer av bekantskaps kretsen vad man har råkat tecken) är Donald Trump, 74 år, med mötas personligen och utbyta erfaren- Pandemin har lett till stora konse- tidningen. göra en viss dag och man bör vara för- över 86 miljoner följare. heter och skvaller. kvenser för hela kultursektorn. Hypo- Vi inbjuder till dialog och synpunk- siktig med att sprida privata bilder Instagram, en plattform där man Josef Alla dessa möten som flera av oss tesen i Ulléns studie är att de begrän- ter, mejla gärna någon av oss i redak-

eller texter. delar bilder och videor, har en miljard Milerad Ljungberg. Foto: Lotta fått stå ut med via webtjänster som sade möjligheterna att uppleva kultur tionen med synpunkter och önskemål zoom, teams etc. har varit mycket upplevs som en förlust, men att män- om vad föreningen ska satsa på effektiva men ack så tråkiga. niskor hittar andra och nya sätt att ta framöver. Inga kaffepauser då vi kunnat höra del av kultur, utomhus och digitalt. I detta nummer skriver vår tidigare FAKTA | Detta gäller för medlemmar i Seniora Läkare hur barnen mår, vem som bytt bostad, Frågan är också om förlusten har häl- ordförande Anders Dahlqvist om oron t Seniora Läkare är en intresseförening inom www.slf.se/senior eller genom att Läkarförbundet kan du anmäla dig som pen- hört om någon riktigt rolig upple- sokonsekvenser. för hälso- och sjukvården. Han Sveriges Läkarförbund. För att vara med i Seniora kontakta sekreteraren Peter Larsson sionärsmedlem där. Medlemsavgiften är för velse. Nej, på webben är vi discipline- Hoppas du hittar ett bra sätt att uppmanar oss alla att delta i debatten Läkare måste du vara medlem i Läkarförbundet. Du på hans e-mailadress: närvarande 876 kr/år. rade och seriösa och talar inte strunt. utöva och ta del av kultur. Vi försöker om hur vi vill se hälso- och sjukvården behöver inte ha uppnått en viss ålder för att få bli [email protected] Du har som pensionärsmedlem kvar medlem. Som senior och pensionerad läkare har du Läkartidningen och kan utnyttja erbjudanden om Det saknar jag. späcka vår tidning med intressant efter pandemin. Vi har sett hur sårbar Medlemsavgiften i Seniora Läkare är 250 kr/år. 50 procents rabatt på Läkartidningens fortbild- resor, fritidsboende etc, men förlorar juridiskt stöd Jag saknar också mycket att kultur med förhoppningsvis hälso- styrningen av vården är, vad har du för Avgiften debiteras samtidigt med Läkarförbundets ningar och symposier. som berör yrkesverksamheten. uppleva kultur i en salong, en upple- bringande effekter. förslag? medlemsavgift. Om du, när du upphört med din yrkes - Din yrkesförsäkring i Folksam påverkas inte så Du söker medlemskap lättast via vår hemsida verksamhet, vill ha reducerad medlems avgift i länge du är medlem i Läkarförbundet. velse tillsammans med andra. Vi kommer att ordna ett formellt Tyvärr kommer vi inte ha något Hur påverkar de begränsade möj- årsmöte i Läkarförbundets lokaler i möte våren 2021, eftersom immunite- Seniora Läkares redaktionskommitté t Tidningen Seniora Läkare ges ut av ligheterna till kultur- och fritidsaktivi- Stockholm den 13 november. Mötet ten sannolikt inte är tillfredsställande Seniora Läkare, intresseförening i Sveriges teter vårt psykiska välbefinnande? blir så litet som möjligt endast för att trots att vaccinationerna nog kommer Torsten Marianne Josef läkarförbund. Tidningen ges ut med fyra nummer Mossberg Ors Milerad per år. Detta försöker en studie ledd av pro- uppfylla kraven på att ha ett årsmöte igång på nyåret, utan satsar på ett Anestesiolog, fessor och professionella pianisten med redovisning av ekonomi och verk- årsmöte 2021 i f.d medicinalråd Klinisk Redaktör Kommande utgivningsdagar 2020 i Social- neurofysiolog för Seniora Nr 4: 17 december. Manusstopp 30 november. Fredrik Ullén besvara. samhet, samt val av styrelse för september. styrelsen. vid Skånes Läkare och Ordförande i universitets - ordförande Vi känner till från flera studier att kommande år. Leta nu upp Seniora Läkare. sjukhus. för kultur har stor betydelse för männi- Våra stadgar säger inget om hur den kulturyttring Medlem i Läkar- Webbansvarig Skolläkar- förbundets för Seniora föreningen. skors livskvalitet och hälsa. Kultur kan många som behöver vara närvarande du tycker bäst om, styrelse. Läkare fungera som intellektuell stimulans men vi hoppas att cirka 30 träffa dina friska Det går bra att kontakta oss via mejl [email protected] men också som distraktion för att medlemmar vill komma om inte Folk- vänner och behåll [email protected] hantera känslor. Kultur kan också hälsomyndigheten begränsar oss din goda hälsa! Redigering: Christer Bark [email protected] avleda uppmärksamheten från det ständiga nyhetsflödet om pandemin Torsten Mossberg, ordförande i föreningen Seniora Läkare

2 Seniora Läkare | 2 2020 Seniora Läkare | 3 2020 3 kultur Text: Torsten Mossberg, som även tagit sig an att tolka nationalpoeten och livsnjutaren Carl Michael Bellman i en nyutkommen CD.

CARL MICHAEL BELLMAN ”Är jag född så vill

Dryckesfest vid Bacchi Tempel. Illustration av Elias Martin till Han Bellmans ordensparodi ”Bacchi Tempel” deltog som trycktes 1783. flitigt i jag leva” Wikimedia Commons. stadens nöjesliv som resul- terade i att han drog på sig omfattande skulder. 1763 – Nu måste du sjunga in ett urval av Bellmans epistlar och blev känd som underhållare, en gick han i konkurs. Båda föräld- sånger, sade min vän, grammofonbolagsdirektören. estradör i salongerna och på krogarna rarna dog 1765. Konkursen och föräld- i 1700-talets Stockholm. Stora intag 1740 i sin rarnas död tog Bellman mycket hårt. Det Stockholm Bellman växte upp i av alkohol likaså. farmors fastighet, det Dau- 1776 fick Bellman anställning som – Jag har aldrig sjungit Bellmans bild många av oss matats med, var en liten stad med omkring 70 000 Barnadödligheten var oerhört hög, rerska huset på Hornsgatspuckeln i sekreterare i nummerlotteriet, som sånger förutom de allra vanligaste suputen och rumlaren. Tänker man invånare. De flesta bodde i det vi idag sex av tio barn dog före tio års ålder. Stockholm. Bellmans far, Johan Arndt hade inrättats av Gustaf III 1773. Han som Fjäriln vingad, Vila vid denna efter förstår man lätt att denna bild kallar ”Gamla stan”. Liksom idag var Begravningstågen var en nästan d.y. (1707-1765) var ämbetsman. Han behöll tjänsten till sin död. Han kunde källa och mest i kör invände jag. Och inte kan vara rättvisande med tanke gränderna trånga men på den tiden daglig syn. gifte sig 1738 med Katarina Hermonia också titulera sig ”Kungl. Hof-Secrete- jag har en mycket stor respekt för alla på den omfattande produktion han var staden smutsig med avskräde 1700-talets Stockholm hade ändå (1717-1765). rare” från och med november 1772 tidigare Bellmantolkare som Sven lämnat efter sig. Efter läsningen av överallt och en stank från vanskötta ett rikt kulturliv. Den franska kulturen Carl Michael fick en gedigen utbild- och tillräkna sig en kunglig pension. Bertil Taube och Cornelis Vreeswijk. den omfångsrika biografin fick jag latriner. På grund av den dåliga var högsta mode, så också språket. ning med en egen informator, 1777 vigdes Carl Michael, nu 37 år, Hur ska jag våga närma mig denna stor lust att leta upp sånger som jag hygienen och brist på rent vatten Även tyska, engelska och italienska Magister Claes Ludvig Ennes som med Lovisa Grönlund, 22 år. Makarna fantastiska diktning? kunde gripa mig an. drabbades befolkningen ofta av kunde höras vid Skeppsbron, vilket framför allt undervisade Carl Michael i Bellman fick fyra barn: Gustav 1781, Jag började med att läsa Carina Carl Michael Bellman (1740-1795) farsoter och epidemier och dödlighe- Bellman skildrat i epistel 33. Staden språk och litteratur samt konsten att Elis 1785, Karl 1787 och Adolf 1790. Burmans biografi som ger en inträng- kräver knappast någon närmare pre- ten var bland den högsta i Europa. var såldes både provinsiell och inter- skriva dikt. ande och spännande bild av Bellman, sentation i Sverige. Han betraktas som Tuberkulos, virusepidemier, bakteriella nationell. 1759 anställdes Bellman som extra en något annan bild än den schablon- vår kanske främste nationalpoet. Han infektioner skördade många offer. Carl Michael föddes 4 februari ordinarie tjänsteman i Riksbanken. Fortsättning nästa uppslag >>>

4 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 5 kultur Några livsbejakande favoriter Bellman lagfördes 1794 för en mindre 1790 kom Fredmans Epistlar ut, ett Drabbades man av infektion i till skuld som han inte kunde betala och år senare kom samlingen Fredmans exempel lungor eller mag-tarmkana- sattes i slottshäktet. Där fick han sitta i Sånger. Denna innehåller dryckesvisor, len fanns inget egentligt botemedel. två och en halv månad. Tiden i ordensvisor och många bibelvisor, Lungsoten, Tbc, skildras oerhört realis- ”Portugal, Spanien” ”Är jag född arresten bröt ner Bellmans hälsa och sammanlagt 65 nummer. Dessa skrevs tiskt i epistel nr. 30. Den tidigare (På kvällskvisten under önskan att han vore kung) han avled den 11 februari 1795. vid sidan av övrig produktion från nämnda sång nr. 6, Epistel nr. 27 så vill jag leva” tidigt 1760-tal. (Gubben är gammal) och sång nr. 19 Bellmans diktning (Ack döden är en faslig björn) är Portugal, Spanien, Är jag född så vill jag leva 1758 utkom Bellmans första egna verk Musiken exempel på skildringar av åldrande Stora Brittanien, Och må väl på bästa vis, anonymt, Tankar om flickors ostadig- De flesta av Bellmans melodier är och död. Ack om jag ägde de kronor i kväll Som en Adam med sin Eva, het. Bellmans ungdomsdiktning danser, marscher, operaarior eller visor Några mer lyriska sånger finns med, Uppå min hjässa, uti paradis; omfattar sammanlagt närmare 300 som var välkända i dåtidens Stock- t.ex. epistel nr. 36 (Ulla låg i sängen) dikter, mest dryckesvisor. holm. Bellman gjorde ofta bearbet- som till en början är lyrisk/komisk. skull´ en prinsessa Stekta sparvar uti munnen få, I 1760-talets nöjesliv i Stockholm ningar som tjänade hans egna syften Stämningen bryts när det framgår att Vila i famnen liksom en mamsell; Dricka nektar, sova sött och uppå rosor gå, hade sällskapsordnarna en betydande till exempel modifieringar för att hon är lösaktig och fyra halta gubbar Jag och min lilla, Klappa den mitt hjärta tänker på, plats som t.ex. Frimurarorden, anpassa melodin till texten. Ofta anhåller henne och sätter henne på somna så stilla. Sjunga visor, dansa polska, tumla då och då, Timmermansorden m.fl. Bellman var eftersträvade Bellman en burlesk spinnhuset. Av mina björnar jag bjöd då farväl. Vid min flaska vill jag somna, medlem i flera. Bellman uppfann en effekt genom att skriva en Den så kallade barnsängsepisteln fantasiorden, Bacchi orden. För att bli väsensfrämmande text till en välkänd nr. 43 (Värm mer öl) är en berättelse Vid min flicka vakna opp. medlem i denna måste man ha legat melodi. Bellman kunde inte skriva om en förlossning med många Bomber, raketer, När min hjärna börjar domna, redlös i rännstenen minst två gånger. noter men var uppenbart musikalisk ”bottnar”. Den är musikaliskt originell pukor, trumpeter Saktar sig mitt lopp. Riddarna i Bacchi orden, Jensen, och skrev sannolikt flera melodier själv genom blandningen av taktarter som Skulle oss väcka med dån och med knall; Trundman, Glock och Lundholm m.fl. t.ex. till epistel nr 25. bidrar till den speciella stämningen i Våra drabanter var kända som flitiga krogbesökare i sången. dåtidens Stockholm. Ordensparodin Mitt val av sånger Den mest lyriska sången är nr. 32 spela sitt lanter Bacchi Tempel trycktes 1783. Några av Bellman skildrar såväl högt som lågt i (Träd fram du nattens gud) där Dricka vår skål utur krus av kristall; Bellmans mest sjungna visor, som t.ex. samhället, både vackert och fult, sjukt Bellman blandar ett antikt mytolo- Jag skull´ ock dricka, ”Bort allt vad oro gör” och ”Vem är och friskt, kontrasterar det glada krog- giskt landskap med svensk natur. vivat min flicka! som ej vår Broder minns” finns med där. livet och ordenslivet, fylla och sex, med I sång nr. 33 (Magistraten i Tälje) får Sen skull´ det smälla tills dagen blev all. Den nersupne, före detta hovur- sjukdom, åldrande och död. Han byråkratin en känga. Här liknas den makaren Jean Fredman har huvudrol- skildrar både den vanliga människan nye rådmannen vid en sugga (ett len i Fredmans epistlar. Fredman och gudarna, den antika miljön och fyllo). Ostron jag väljer, predikar om att vi ska ta vara på ögon- den svenska naturen. Allt med Bilden till höger: Hovurmakaren Jean Fredman rhenska buteljer blicket. Persongalleriet är stort. De burleska, parodiska och ironiska anslag. illustrerad av Pehr Hilleström, samtida med Carl Skulle min drottning och jag tömma ut; flesta har identifierats som verkliga Vid inspelningen av min CD Michael Bellman. /Wikimedia commons. Pudding med russin, personer i Stockholm som bland andra försökte jag skildra denna mångfald. Fredrik Movitz, Eric Nordström och Jag letade också upp några ungdoms- våfflor ett dussin Lorenz Mollberg. Ulla Winblads dikter som inte spelats in på skiva Bleve vår frukost, en kallsup till slut: förebild hette Maja Christina Kiell- tidigare. Så får Skönaste knaster ström-Winblad. Bland de livsbejakande valde jag du tag hundra piaster Bellman planerade att samlingen sång nr. 16 (Är jag född så vill jag Skålpundet kosta skull´uti minut. skulle omfatta 100 nummer men leva), sång nr. 11 (Portugal, Spanien) på CD:n totalt blev det bara 82 stycken. Redan och sång nr. 56 (När jag har en plåt att • För den som vill köpa Torsten Moss- i början på 1770-talet försökte dricka). Den senare skildrar även alko- bergs mycket fina Bellmantolkningar på Skål kamerater, Bellman få trycktillstånd för epistel- holens effekter som även finns den nyutkomna CD:n går det bra att generalstater, sviten. Inför utgivningen censurerades levande beskrivna i epistel nr. 23 (Ack kontakta honom via mejl: Helige fader i Rom och din ätt! sångerna av bland andra Johan Henrik du min moder) och sång nr. 6 (Hör [email protected] TSO-priset är 150 kronor. Slut på min mässa; Kellgren. Allt som kunde uppfattas klockorna med ängsligt dån), en sång Förutom Torsten Mossberg så står Stina Farväl prinsessa, som anstötligt ändrades. Rätt bety- som är en parentation över bränn- Hellberg Agback, harpa, Jonas dande ingrepp gjordes, bland annat vinsbrännaren Lundholm. Isaksson, gitarr och luta, samt Andreas Kronan är borta, hon kom också lätt. blev nr 72 praktiskt taget helt omskri- Döden är ofta närvarande som Nyberg, fiol för ett varierat ackompanje- Ände på psalmen; mang. Sånghäfte ingår. /Red ven. Åtskilligt ratades. säkert speglar Bellmans samtid. Jag går till Malmen, Och på kredit tar en sup och kotlett. 6 Seniora Läkare | 3 2020 medicinsk historia och forskning 2. Gäst hos vetenskapen

Den här boken skriven av sortera i allt som publiceras. Seniora Läkares Töres Theorell kom i slutet Töres menar att det finns en av förra året och känns sanning i väl utförd forskning. alltmer angelägen i dessa Boken belyser hur forskarstu- dagar av fake news och dentens värld förändrats under omfattande lögntwittrande. Töres tid som forskare, hur Kan forskningen bidra med ekonomi och formalia spelar lästips sanning? en allt större roll men också hur forskningsresultaten, den t Töres är uppvuxen med nya kunskapen används idag metoder bland annat fadern Hugo Theorell som fick jämfört med på 1960-talet. Paul Ehrlich nobelpriset i fysiologi och Ett extra intressant kapitel Spallanzani av tuberkelbaciller. 4 Ilja Metchnikoff medicin 1955 vilket präglat handlar om att publicera Pasteur Emil von Behring Vidare uppfann Leeuwenhoek Töres. Är han en riktig resultat som går emot vad han syfilis - forskare? Den frågan ställer man själv trott. Boken präglas medicinen sal- han sig och besvarar, trots att av Töres personliga reflek- varsan, som han står bakom cirka 700 tioner, ibland filosofiska, alltid vetenskapliga publikationer grundforskning medan Töres intressanta. fick nummer och handledning av fem dok- framför allt har sysslat med Boken rekommenderas för 606 efter att torander, med ett” Nej, någon tillämpad forskning, psykoso- alla med intresse i hur synen ha prövat 605 riktig forskare upplever jag inte matisk medicin och stress- på forskning har utvecklats substanser. Det att jag är.” forskning. och förändrats . Den ger också innehöll arsenik ”Så fort man använder statis- Hur hittar man sanningen, en god inblick i tuffa villkor och

Bilder: Wikimedia commons. Bilder: Wikimedia tik är det inte forskning” hörde många sanningar publiceras. revirkamp. Är villkoren för tuffa och hade många biverk- Töres pappa Hugo säga vid Politiker och andra idag? Allt färre medicinstuden- ningar men användes fram till 1940- middags bordet. Hugo beslutsfattare och inte minst ter ägnar sig nu åt forskning. 1. Mikrobjägarna talet. sysslade med biokemisk journalister har svårt att Torsten Mossberg Ehrlich belönades med Nobelpriset i fysiologi eller medicin tillsammans med dessa pandemitider tar jag fram Mikrobjägare tar sin början i Haag, ukrainsk-fransmannen Ilja Metchnikoff 3. En bok som väcker många minnen Paul de Kruifs klassiker Mikrobjä- Holland hos den egensinnige glas- år 1908. Den sistnämnda upptäckte Preklinisk medicinsk satte sjutton professorer, krävande, innan de sadlade om gare. Den kom ut 1926 i USA och sliparen Leeuwenhoek, som var den fagocyterna som avhandlas i ett kapitel. utbildning i Lund varav två i medicin. Den ene, och gjorde medicinsk översattes samma år till svenska förste mikrobjägaren. Andra kapitlet De Kruif romantiserar sina fors- 1668-1995 Christoffer Rostius, var högt forskarkarriär. (Hugo Gebers förlag). Jag ärvde ägnas åt Spallanzani, som upptäckte karhjältar. De ägnar all sin tid åt att Anders Björklund, Berndt utbildad, han undervisade i Den lundensiska humorn Ehinger och Lars Malm såväl medicin som klassiska lyser igenom framställningen. Iden av min far, som var barnläkare och att mikrober inte kan uppstå i ett jaga mikrober. och orientaliska språk samt Särskilt noteras ett roligt disputerade med en avhandling om vakuum, utan bara från andra Om Kochs privatliv får man veta att kemi. Redan då hade kåseri av Nils Tryding om hur tuberkulos och BCG-vaccination. mikrober. hans hustru gav honom ett mikroskop i medicinare intresse och han vid sin disputation höll på Författaren var inte läkare, men Bokens främste hjälte är Louis födelsedagspresent och stöttade kunskaper i såväl naturveten- att förlora livet när doktors - hade en viss forskningsbakgrund från Pasteur, mikrobiologins fader ägnas honom. Att Kochs äktenskap inte var så skap som humaniora. hatten skulle sättas på. Man får inte bara följa legen- Det här är ingen bok man Rockefeller-institutet innan han hela två långa kapitel. Hans tyske kon- lyckligt och att han var otrogen och dariska professorer och sträckläser, men en trevlig och började skriva populärvetenskap. Han kurrent Robert Koch finns naturligtvis skilde sig nämns inte i boken, men forskare, man får också veta informativ skrift att bläddra i, är kanske mest känd som rådgivare till också med. Pasteur hatade allt det framgår i filmen Charité. var i Lund de olika stanna vid någon intressant 1930 års Nobelpristagaren i litteratur tyska efter att Frankrike förlorat Att Behring sannolikt led av mano- institutionerna växte fram och passage och både minnas sin Sinclair Lewis när denne skrev läkarro- kriget 1871, så att han som ett depressivitet, missbrukade opium och under vilka villkor. egen studietid och imponeras Efter den historiska av den intressanta historia manen: Arrowsmith. sidospår ägnade sig åt att få fram jäst fick vansinnesutbrott finns inte heller genomgången följer ett antal Lunds medicinarutbildning har. Lewis torde vara ganska bortglömd för att framställa ett franskt öl, som med i boken. Forskarna i Mikrobjägare t Medicinare som studerat i kapitel som ägnas åt varje Boken utkom som supple- idag, men hans skulle vara bättre än det tyska. var sanna hjältar med relativt lite per- Lund, men även en intresserad preklinisk institution, deras ment till Sydsvenska Medicin- böcker Babbit Ett annat kapitel ägnas åt den sonliga tillkortakommanden. En riktigt allmänhet kan ha stor glädje av historia och företrädare från historiska Sällskapets årsskrift och Main Street förste Nobelpristagaren i fysiologi feel-good bok, som fortfarande är värd den här gedigna 1800-talets slut fram till våra 2019 men förtjänar spridning framställningen om de pre- dagar. till en större läsekrets. Ni som känns fortfa- eller medicin (1901) Emil von Behring var Paul Ehrlich, som också finns med att läsa. Hugo Lagercrantz kliniska utbildningarna, deras Många namn och många är intresserade, kontakta rande aktuella och fransmannen Emile Roux som både i boken och filmen. Denne man Litteratur: historia, lärare och forskare. porträtt av, huvudsakligen, någon av de tre författarna för att förstå utvecklade immunterapin mot difteri, med hornbågade glasögon rökte P. De Kruif. Microbe Hunters. Houghton Miflin De tre medförfattarna har män, fyller sidorna och många som samtliga finns i Lund. den ameri- men av någon anledning fick inte ständigt cigarr och var en pratsam och 2002 gjort ett imponerande arbete minnen väcks säkert av de Svante Ors, humanist kanska menta- Roux dela på priset. Behring spelar en glad person. Han kom från en judisk H. Lagercrantz & R. Lagercrantz. Upptäckter för med att samla ihop fakta och läsare som fått sin medicinar- och icke-medicinare bilder och skriva inspirerande utbildning i Lund. litet som lett stor roll i den tyska Netflix-serien familj, men var ateist och dyrkade livet. Carlssons 2019 texter i den här 300-sidiga Intressant att notera är att till att Donald Charité inte bara som forskare utan Koch, som han tog anställning hos. E. Norrby. Nobel Prizes and life sciences. World Scientific Co. 2010 skriften. några av de fåtal kvinnor som Fortsättning Trump valdes till också som skicklig kirurg. Ehrlich var framförallt en skicklig E. Norrby. Nobel Prizes and nature´s surprises. Man börjar med univer- presenteras först utbildade sig nästa uppslag president. En annan färgstark mikrobjägare kemist, som utvecklade färgnings- sitetets skapande, då man till- till något annat, mindre World Scientific Co. 2013 >>>

Seniora Läkare | 3 2020 9 medicin | psykisk ohälsa Den som väntat sig ett uttöm- På de följande tretton sidorna (av till exempel vartannat år den natio- mande svar på vad som i så fall ska totalt 138) som utgör kapitlet ”Men nella folkhälsoenkäten, som omfattar göras på olika arenor i samhället för vad ska vi då göra?” hänvisar Rück till tjugo tusen (från år 2018 fyrtio tusen) att minska upplevelsen av ohälsa blir den engelska ekonomiprofessorn slumpvis utvalda personer mellan 16 besviken. Det är uppenbarligen inte Richard Layard och hans teori om jäm- och 84 år. Andelen som i denna enkät heller syftet med boken. Snarare är förelse mellan grupper. Även om lev- anger ett ”psykiskt nedsatt välbefin- det att ifrågasätta om den nadsstandarden och den fysiska hälsan nande” har varierat obetydligt runt rapporterade ökningen verkligen är fullgod finns de ändå de som har 15 procent under åren 2004 till 2018. 4. stämmer med verkligheten och, om så det bättre. Det blir då litet förbryl- Andelen som anger ”bra hälsa” har till Varför mår vi inte är fallet, analysera allmänt veder- lande att Richardson and Picketts och med ökat efter år 2004. Detta står tagna sanningar om orsaken till påstå- argument inte anses falla inom samma alltså i bjärt kontrast till den mediala endet. Detta utgör bokens styrka. förklaringsmodell. Tillsammans med rapporteringen om ”den galoppe- ...eller gör vi inte det…? Den första halvan av boken är psykologen David Clark startade rande ohälsan”. emellertid en populärvetenskaplig Layard projektet Improving access to En allt större del av männi- genomgång av neurobiologi, presen- psychological therapies (IAPT) i skors negativa känslotillstånd så dåligt när allt tationer av olika vetenskapliga studier England. sorteras alltså idag in i psykia- om hälsans biologi samt anekdotiska IAPT är en fristående organisation trins diagnosmanualer, trots att personliga upplevelser och reflektio- och uppdraget är att ge psykologisk det som i dag kallas psykisk ner. behandling för 13 definierade psykia- ohälsa ofta bara är fullt normala Författarens mormor Lisen och triska tillstånd. Arbetssättet är unikt reaktioner på vardagliga upple- hennes livsöde bildar en relief till livs- såtillvida att behandlingen till största velser som hör livet till. är så bra? situationen för de olyckliga i paradi- del utförs av snabbutbildade psycholo- Politiska satsningar för att set. Denna del av boken hade med gical wellbeing practitioners (PWP). vända den medialt rapporterade fördel kunnat kondenseras och kon- Metoden beskrivs som framgångsrik. trenden består i stort av att Christian Rück, Olyckliga i Paradiset. Varför mår materiellt, när vi kan behandla och till kretiseras. Mer än hälften av ungefär en halv tillföra ”mer resurser” till de vi så dåligt när allt är så bra? Natur och Kultur, och med bota allvarliga kroppsliga Inte förrän på sidan 97 i kapitel sex miljon personer som genomgått IAPT olyckliga i paradiset. Detta utan Stockholm, 2020. Inbunden, 138 sidor. ISBN sjukdomar rapporteras att den själv- ställs frågan ”Vad beror psykisk ohälsa rapporterade att de hade haft god att vare sig närmare specificera 978-941-27-82674-8. upplevda psykiska hälsan blir allt på?”. Frågeställningen finns ju redan effekt av behandlingen. Men några vilka dessa är eller hur resurserna sämre. Det verkar som att summan av antydd i bokens undertitel (varför mår säkra belägg för att de blivit mindre ska användas. Det finns ett mått av allt lidande är konstant, men att det vi så dåligt) och läsaren förväntar sig olyckliga var svårt att finna. Men trots Att smeta ut dessa resurser till lidande som vi behöver tar sig olika former under olika rimligen ett svar. detta har metoden fångat svenska gruppen med själsliga skavsår acceptera, låt oss kalla perioder. Dessutom förefaller Men istället tar Rück upp vad den politikers intresse. kan istället få effekten att de det vanligt lidande gränsdragningen mellan besvikelser, inte beror på. Upplevd ohälsa beror Boken ger mig inte närmare en för- legitimeras som psykiskt sjuka eller själens skrubbsår, obehag, lidande och sjukdom bli allt inte på stress, ofrivillig social klaring på orsaken till den subjektivt och att de som verkligen har en men ett annat som orsakas av psykia- mer otydlig. ensamhet, inte på skärmtid, speciell rapporterade ohälsans exponentiella psykisk sjukdom inte med själv- triska tillstånd eller själens benbrott Detta har tidigare diskuterats till kost och inte eller på social ojämlik- ökning. Inte heller vad som behöver klarhet kan räkna med bibehål- som vi kan söka behandling för, exempel i böckerna Varför mår vi så het, menar han. göras för att ändra den rapporterade len prioritering i vårdkedjan. skriver författaren. dåligt när vi har det så bra? (Brom- Pickett och Wilkinsons argument i ökningen. Men flera viktiga klargö- Påståendet leder tankarna till bergs, 2008) och Välfärdslandets gåta ansvar för att det upplevda tillståndet Jämlikhetsanden (2011) och Den inre rande finner jag. Det viktigaste är Carl Lindgren, med dr musikgruppen Mando Diao och spåret (Carlsson, 2009). Nu tar professorn i behöver åtgärdas av den medicinska ojämlikheten (2019) om graden av Rücks budskap att det faktiskt inte har Barnläkare och författare Själens skrubbsår på deras senaste psykiatri vid Karolinska Institutet professionen. Frågan är om detta är ojämlikhet som orsak avfärdas med: skett en ökning. ”album I Solnedgången. Christian Rück ett steg vidare på detta möjligt eller ens önskvärt. ”Hur inkomst är fördelad på samhälls- Detta välgrundade påstående, som *** spår. När gemene man, myndigheter och nivå kan också ha effekt utöver jag är helt överens med honom om, Själens skrubbsår bränner i natten Bokens bärande budskap är att det profession använder psykisk ohälsa effekten av individens inkomst på den ska han ha all heder av att ha fört Livets vandring har satt sina spår författaren kallar själens skrubbsår, som synonymt med psykisk sjukdom egna hälsan – men den effekten är i så fram. Det visar på mod och integritet Stormen tog dig ut på mörka vatten det som av myndigheter legitimerat uppstår nämligen en komplikation. fall liten”. av författaren att ställa sig vid sidan Dit strömmar och bränningar når som psykisk ohälsa, inte alls har ökat. Eftersom det dessutom ligger i sjuk- Ovan nämnda faktorer, menar för- av en uppfattning som av politiker och Med skörade segel drev båten i land Däremot har det successivt blivit vårdens uppdrag att förbättra folkhäl- fattaren, är associerade med psykisk organisationer anges som obestridliga Där stormen bedarrat och dött inkorporerat i diagnostiska manualer san, samtidigt som ett tvärsnitt av ohälsa, men det är inte samma sak fakta. Detta trots att de uppgifter som Så går du där ensam på barndomens som till exempel i Diagnostic and Sta- Sveriges befolkning skattar sin hälsa som att de är orsaken till det. Istället Rück grundar sitt påstående på har strand tistical Manual of Mental Disorders till 84 på en skala 0-100, infinner sig lyfts Tage Erlanders uttalande på varit tillgängliga under lång tid. Din själ känns sliten och nött (DSM-5). emellertid ytterligare ett problem. parti kongressen 1956 om De stigande Däremot har de inte rapporterats med *** Med en psykiatrisk etikettering Kan vi förbättra folkhälsan bortom förväntningarnas missnöje fram som samma publika emfas som motsatsen. Samtidigt som vi får det bättre följer ett samhälleligt och moraliskt det normala? frågar sig Rück. en tänkbar orsak. Folkhälsomyndigheten genomför

10 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 11 medicinteknik Takuo Aoyagi Idag hyllas han av hela världens intensivvårdsläkare för sin pulsoximeter

akuo Aoyagi, den japanske tar en allvarlig vändning och förvå- det. Aoyagi löste matematiskt proble- ingenjör som utvecklade puls- nande nog upplever patienterna met med att avläsa mättnaden i pulse- oximetern gick bort den 18 själva ofta inga subjektiva symptom av rande kärl och ansökte om ett Referenser: april 2020, 84 år gammal i en bristfällig syrsättning. japanskt patent för sin pulsoximeter 1. Bhattacharya, K. Takuo Aoyagi – A T Tribute to the Brain Behind Pulse Tokyo. Då var han en hyllad ingenjör Principen för pulsoximetri är att 1974. Det beviljades 1979 (1). Oximetry. Indian J Surg (2020). av världens intensivvårdsläkare. Idén man lyser igenom vävnaden till Aoyagi har hyllats av många för- 2. Severinghaus J. Discovery of pulse till pulsoximetern fick han tidigt, men exempel finger eller örsnibb med två grundsfigurer inom intensivvården oximetry. Anesth Analg. det tog många år att få fram en fun- våglängder – en röd med en våglängd bl.a. John Severinghaus (2) och pulsox- 2002 fickTakuo Aoyagi en 2007;105:S1–S4. doi: kejserlig medalj av Japans 10.1213/01.ane.0000269514.3166 gerande mätutrustning. på 660 Nm och den andra infraröd imetrin har kallats det kanske största 0.09. kejsare med lila band. Han har 3. Hanning CD, Alexander William JM. Idag har pulsoximetrin fått närmast med en våglängd på 940 Nm. medicinska framsteget sedan tilldelats flera prestigefyllda Pulse oximetry : a practical review. obegränsade medicinska applikatio- Absorptionen av ljus vid dessa våg- ekokardiografin (3). priser, men först mot slutet av BMJ. 1985;311:367–370. doi: ner (1) och nu under corona- längder skiljer sig avsevärt mellan Aoyagi har tilldelats flera prestige- sin karriär. 10.1136/bmj.311.7001.367. pandemin visat sig vara ett oumbär- blod mättat med syre och blod som fyllda priser men först mot slutet av ligt hjälpmedel. bara är delvis mättat. Syresatt hemo- sin karriär. 2015 fick han en medalj Historiskt har man inom medicinen globin absorberar mer infrarött ljus från Institute of Electrical and Electro- Foto med tillstånd av IEEE haft fyra vitala parametrar för att och låter mer rött ljus passera igenom. nics Engineers, (IEEE) och 2013 JS Gra- bedöma tillståndet hos en patient; Deoxygenerat hemoglobin tillåter venstein-priset från Society for Tech- temperatur, blodtryck, puls och and- mer infrarött ljus att passera och nology in Anesthesia 2013. En kejser- ningsfrekvens. Idag har syremättna- absorberar mer rött ljus. Den skillna- lig medalj med lila band för framstå- den i blod blivit det femte vitala den som fångas upp av en fotodiod ende prestationer inom konst eller tecknet, och det mäts på nästan alla ger möjlighet att avläsa blodets syre- vetenskap fick han av Japans akuta patienter från nyfödda till mättnad. kejsare 2002. sjuka äldre. Även om principen låter enkel tog Josef Milerad I samband med Covid-pandemin det Takuo Aoyagi många år att få har pulsoximetrin visat sig vara ett fram en fungerande mätutrustning. oumbärligt diagnostiskt hjälpmedel. Ett av problemen var att blod inte En sjunkande syremättnad kan vara flyter med jämn fart genom det första tecknet på att infektionen blodkärlen utan pulserar oregelbun-

12 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 13 medicin | tandhälsa Världens vanligaste sjukdomar finns i munnen

2 cm tandkräm 2 gånger dagligen i 2 minuter och du ”får ett bättre liv et utlovade Björn Klinge, handlad karies i permanenta tänder är senior professor i parodonto- den vanligaste av alla icke smittsamma Dlogi, i sitt föredrag om munhå- sjukdomar i världen som drabbar ca lans sjukdomar på Skåne-SÄL:s 2,4 miljarder individer, dvs 35 procent årsmöte 2019. av jordens vuxna befolkning. Björn Klinge gav Skåne-Sälarna en Två andra orala sjukdomar finns liten känga när han påpekade att med” på tio-i topp-listan över de vanli- läkare lätt förbiser munhålans bety- gaste icke-smittsamma sjukdomarna i delse för vår allmänna hälsa. Vem världen: på sjätte plats hamnar allvar- tänker på hål i tänderna som en lig parodontit med 740 miljoner sjukdom? drabbade vilket motsvarar 11 procent När vi var barn var det i stort sett av jordens befolkning. På tionde plats normalt att ha ett eller två hål som hamnar obehandlad karies i primära skoltandläkaren lagade med amalgam tänder som drabbar 9 procent av så att kindtanden förvandlades till en jordens befolkning. betongbunker. Sammantaget påverkar sjukdo- På 1960-talet gjorde Fluortanten mar i munhålan som inkluderar för första gången entré i skolorna för obehandlad karies i primära och att förbättra barns och ungdomars permanenta tänder, parodontit, tandhälsa. 1960 var 23 procent av tandförlust eller tandlöshet, befolkningen i Sverige tandlösa i en globalt mer än 3,9 miljarder komst av karies i åldrarna runt 6, 25 angrepp. Den som inte har några sjukdom som har samband med ett fyndet. Idag är det väl etablerad eller båda käkarna. människor. Karies är enligt WHO och 70 år. tandtroll kan alltså ändå få hål i antal sjukdomar, speciellt hjärtkärl- kunskap att det finns ett epidemiolo- 1985 hade Sveriges 12-åringar i den fjärde mest kostsamma Det spekuleras i att toppen runt 25 tänderna, vilket visats i en ny avhand- sjukdom och diabetes. giskt samband mellan parodontit och snitt 3 karies-skadade tänder och idag kroniska sjukdomen. år möjligen kan bero på att den inten- ling av Linda Eriksson vid Institutionen Intresset för forskningen om sam- hjärtkärlsjukdom. ligger snittet på 1 tand. Reformen År 2014 uppgavs kostnaderna för siva informationen om tandhälsan i för odontologi i Umeå. bandet mellan parodontit och hjärt- Att påvisa ett orsakssamband är med fluortanten och introduktionen behandling av karies enbart i USA skolåldern sedan lätt negligeras i det Ett annat intressant forskningsfynd kärlsjukdom började med en finländsk emellertid mera komplext. Hjärtkärl- av fluortandkräm medförde en dra- uppgå till 122 miljarder dollar. tidiga vuxenlivet. var att personer med en speciell gen- studie 1989 av Mattila och medar- sjukdom är multifaktorell där riskfak- matisk förbättring av tandhälsan. Obehandlad karies kan både leda Inte förvånande föreligger stora variant hade mindre känsla för söt betare som visade att munhälsan var torer som exempelvis rökning och Ungdomar idag har jämna och fina till svår värk och orala infektioner. I skillnader mellan olika länder och smak och en ökad förekomst av karies. signifikant sämre hos patienter som diabetes är betydligt starkare än paro- tänder. Tack kära Folktandvård för yngre åldrar är karies dessutom en regioner. Det är inte enbart den Möjligen behövde dessa personer haft en hjärtinfarkt än hos kontroller. dontit. möjligheterna till tandvård och tand- vanlig orsak till tandförlust. vanliga tandtrollsbakterien Strepto- sockra mera för att känna samma Rapporten ledde till en explosions- reglering! Förekomsten av karies uppvisar coccus mutans som orsakar karies utan sötma som andra. artad forskningsaktivitet där ett stort Ändå är det fortfarande så att obe- tydliga åldersskillnader med hög före- även andra bakterier kan ge karies- Parodontit är en inflammatorisk antal studier sedan kunde bekräfta Fortsättning nästa uppslag >>>

14 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 15 medicin debatt

Ett antal tänkbara orsaker till att på diabetessjukdomen är inte klarlagt. rad vävnadsnybildning som följd. parodontit kan öka risken att insjukna En möjlig förklaring som förts fram är Oxidativ stress är starkt förknippat i hjärtkärlsjukdom har förts fram. En att en svag men långvarig systemisk med både diabetes och med parodon- av de vanligaste förklaringarna är att inflammation till följd av läckage av tit och kan vara en viktig orsak till Covid-19 har visat att inflammationen i munnen leder till en proinflammatoriska mediatorer och sambandet mellan de båda sjukdo- frisättning av bakterier och bakterier på sikt skulle kunna leda till marna. Man tänker därför att en proinflammatoriska mediatorer ut i en minskad insulinkänslighet. möjlig förklaring till den positiva sjukvården måste omorganiseras blodet som skulle kunna bidra till en Det finns studier som tyder på att effekten av behandling av parodontit aterosklerosutveckling. behandling av parodontit kan ge en vid diabetes är att den systemiska Att ingrepp i munnen kan medföra förbättrad blodsockerkontroll hos inflammationen minskar. Flera studier en bakteriemi är väl känt. Vad som är patienter med diabetes med minskat har visat att olika markörer för syste- ituationen på grund av Riksdagen och Socialstyrelsen sätter hade behövts i vården. Staten borde mindre känt är att vanliga tandvårds- HbA1c. Flertalet studier är dock små misk inflammation går ner efter sådan covid-19 pandemin är och normerna för hur hälso- och sjukvård därför ta ansvar och utveckla ett procedurer som tandborstning och med korta uppföljningstider och det behandling, till exempel sjunker CRP. ”kommer att vara utomor- ska bedrivas men har i stort sett ingen nationellt journalsystem som kan användning av tandtråd av en person är svårt att hantera eventuell antibio- Att munhålan rymmer den vanli- dentligt kaotisk för lång tid makt att styra regionerna. kommunicera med samtliga vårdgi- med uttalad parodontit också kan tikas inverkan på resultaten. gaste icke smittsamma sjukdomen i framåt med långa vårdköer Om staten finansierar hälso- och vare. leda till en bakteriemi. Hur påverkar diabetes parodontit? världen, obehandlad karies i perma- Soch ojämlik vård. Särskilt kommer vi sjukvården och möjlighet ges till en Många talar nu om en omstart av Flera studier har med hjälp av mole- Flera olika mekanismer samverkar nenta tänder, är en utmaning för både äldre som är de största vård- mångfald vårdgivare åstadkommes en Sverige efter coronapandemin. Denna kylärbiologiska metoder påvisat före- sannolikt till att patienter med tandläkare och läkare. Kunskapen att konsumenterna att drabbas. klar åtskillnad mellan finansiär och borde i högsta grad omfatta hälso- komst av bakteriellt DNA från orala diabetes oftare har parodontit. En sjukdom nr 6 på tio-i-topplistan, all- Covid-19 har skakat om sjukvården utförare. Dessutom kan staten för- och sjukvård. Politiker och landets bakterier i ateromatösa plack. Ökade förhöjd inflammationsreaktion och en varlig parodontit, har samband med i sina grunder. Sjukvårdspersonal och i bättra kvalitetsuppföljningen. invånare borde verkligen delta i plasmanivåer av cytokiner som svar på störd benmetabolism är bidragande stora folksjukdomar som hjärtkärlsjuk- synnerhet läkare har tagit stort ansvar För oss patienter uppkommer en debatten om en bättre sjukvård där bakteriemi efter orala ingrepp är faktorer till den högre förekomsten av dom och diabetes har bidragit till ett och visat att man klarar att organisera klar fördel att kunna välja den vård- tillgänglighet och vårdkvalitet sätts i också väl beskrivet. parodontit vid diabetes. starkt ökat forskningsintresse. och genomföra vården utan den över- givare som har bäst tillgänglighet och högsätet. Politisk prestige måste sättas Den verkligt viktiga frågan är om Förhöjda nivåer av proinflammato- Vad kan vi då göra själva? byggda administration som tynger och vårdkvalitet. Konkurrens utifrån till- åt sidan. behandling av parodontit minskar riska cytokiner har påvisats i exsudatet Eftersom munhygienen spelar en belastar vården. gänglighet och kvalitet och inte Min förhoppning är att denna risken för ateroskleros och hjärtkärl- i tandköttsfickan hos diabetiker. Vid viktig roll för både tandhälsan och vår Det är dags att se över sjukvårdens ekonomi vore mycket tilltalande för debattartikel skall engagera patienter sjukdom. Flera studier tyder på att så okontrollerad diabetes med högt allmänna hälsa är vården av våra finansiering och vilka vårdgivare som seniora patienter. och presumtiva patienter och deras är fallet. Exempelvis fann man i en blodsocker innehåller fickexsudatet tänder något vi själva kan påverka. ska ha ansvar med godtagbara vänte- Hälso- och sjukvården måste styras anhöriga så att vi uppnår en hälso- stor longitudinell studie inte bara att mer glukos vilket kan påverka mikro- Kom ihåg Björn Klinges appell: 2 cm tider och tillräcklig god kvalitet. av kunskap som vilar på internationell och sjukvård som är mera jämlik och tandrengöring var klart associerad floran, men om en sådan påverkan tandkräm 2 ggr dagligen i 2 minuter! Danmark och Norge har statlig och nationell vetenskap. Erfarenheter med hög kvalitet. med signifikant minskad risk för verkligen sker är oklart. Spotta ut överskottet av fluorid- styrning och finansiering och har av sjukvården i Sverige är att den är Anders Dahlqvist framtida hjärtinfarkt utan också ett Långvarigt förhöjda blodsockerni- tandkrämen efter avslutad tandborst- därför snabbare introduktion och långt ifrån jämlik. 21 regioner har inte dos-effektsamband där frekventare våer leder till bildning av AGEs, ning, men skölj inte munnen – då utvärderinga av nyare behandlingar. kunnat erbjuda en tillgänglig och tandrengöring medförde en större Advanced glycation end products, förlorar man fluoridens effekt. När det gällde covid-19 så kom prov- jämlik vård likvärdig över landet. minskning av risken för akut hjärt- som bidrar till oxidativ stress med tagning igång mycket tidigare än i Kunskapsutvecklingen och metod- kärlsjukdom. ökad vävnadsnedbrytning och försäm- Marianne Ors Sverige och med god effekt på utvecklingen kommer att vara allt Parodontit har också samband med smittspridningen av coronaviruset. snabbare och risken med bibehållande en annan av våra stora folksjukdomar, Källor: Debatten kring att skilja finansie- av nuvarande organisation är att typ 2- diabetes och kallas ”Den sjätte • Eriksson L. Oral mikrobiota i relation till värd- ring från producerande vårdgivare har vården blir allt mer ojämlik. egenskaper, externa faktorer och kariessjuk- komplikationen” till diabetes enligt Fakta | Björn Klinge dom. Avhandling vid Institutionen för odontologi varit livlig i flera år. Regionernas poli- Sjukvården kommer också att ändra The American Diabetes Association. Umeå universitet. tiker och tjänstemän hävdar att regio- form i och med att flera sjukdomar t Sambandet går åt båda hållen där Björn Klinge är senior professor och • Gustafsson A, Klinge B, Holmstrup P. Oral nerna är bäst på att klara att organi- han hanteras på nya sätt, exempelvis övertandläkare i parodontologi och hälsa – allmänhälsa, en översikt och framtids- diabetes predisponerar för parodontit fram till 2017 dekan vid Odontologiska sera och finansiera svensk sjukvård, digital vård. Privata vårdgivare har samtidigt som parodontit påverkar spaning. Aktuel nordisk odontologi årgång 42 men flera regioner har stora svårighe- varit föregångare och många regioner fakulteten inom Malmö universitet. 2017. blodsockerkontrollen negativt. Det är Björn Klinge är vetenskapligt råd vid • Holmstrup P, Damgaard C. Samband mellan ter att klara sin ekonomi. försöker utveckla digitala vårdmöjlig- dock viktigt att framhålla att patien- Socialstyrelsen och Tandvårds- och marginal parodontit och medicinska sjukdomar. En fråga som jag ofta ställt mig heter. ter med välreglerad diabetes inte har läkemedelsförmånsverket (TLV). Han är Tandläkartidningen 1 2017. är vilket företag inom tjänste- Regionerna har misslyckats med att också programdirektör för en Nationell • Klinge B. Världens vanligaste sjukdomar finns i en förhöjd risk för parodontit. Den klinisk forskarskola inom odontologi, eller varuproduktion kan klara åstadkomma journalsystem som kan ökade risken är nämligen kopplad till munnen. Tandläkartidningen 12 2016. att finansiera och ge tjänster och fungera i hela landet. Stora resurser placerad vid KI och med anslag från • Klinge B, Gustafsson A, Buhlin K. Diabetes i ett en förhöjd blodglukosnivå. Vetenskaps rådet. aktuellt odontologiskt perspektiv. Aktuel nordisk varuproduktion enbart till det har plöjts ned i att utveckla egna data- Exakt hur parodontit kan inverka odontologi årgång 44 2019. egna företaget. baserade journalsystem, pengar som

16 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 17 medicin |

beroende på en sämre humoral immu- verksam som klinisk infektionsspeci- Kan man påverka sitt immunför- Vårt immunförsvar åldras nitet d.v.s. att antikroppssvaret på alist i 26 år med ansvar för vuxenvacci- svar genom en mer hälsosam livsstil? vaccination minskar med åldern. Sero- nation i Örebro län. Det finns en begränsad evidens för konversion (ökning av antikroppsti- ”Ett generellt sätt är att öka detta menar Torbjörn Norén. ”Regel- tern efter vaccination) ligger kring 10 mängden eller förändra adjuvans bunden motion stärker troligen – kan man kompensera för det? till 30 procent hos äldre vuxna jämfört d.v.s. de ospecifikt immunförsvaret och kanske även med 50-75 procent hos yngre indivi- immunstimule- regelbundna matvanor. Detta genom der. rande ämnen som att peristaltiken och slemhinnebarriä- det infekterade området. Det försvaret försämras successivt med Humoral immunitet tros också spela finns i alla rerna hålls vitala. ovid -19 pandemin har medfödda immunsvaret agerar som åldern men nedgången märks tydli- en viktig roll för att begränsa svårig- vacciner. Att verkligen ta alla de vaccinatio- drabbat äldre med ett ökat första linjens försvar för att förhindra gast efter 70 års ålder. Immunosene- hetsgraden av pneumokocksjukdom. Mängden ner som erbjuds är att rekommendera. antal svåra sjukdomsfall spridning av kroppsfrämmande pato- scensen förefaller drabba det Serum IgG-antikroppar mot S. pneu- adjuvans är dock Även om vaccinationer är specifika så och dödsfall vilket ökat gener i kroppen. Det känner inte igen medfödda försvaret något lindrigare moniae anses kritiska för att förhindra kopplad till kan det finnas en korsimmunitet som intresset för hur immun- specifika smittor utan de molekyl- än det adaptiva. bakteriemi och studier av vuxna > 65 graden av vaccin- skyddar mot andra smittämnen” Cförsvaret påverkas av stigande ålder strukturer som är associerade med år har visat att de har signifikant lägre biverkningar och och hur vilka typer av vacciner som ger patogener. Flera mekanismer påverkar IgG-antikroppstitrar. bör vägas mot risken för fler och all- 1.Crooke, S.N., Ovsyannikova, I.G., Poland, G.A. äldre ett effektivt skydd. B- och T-lymfocyter (B för benmärg äldres infektionskänslighet Vilka möjligheter finns att få fram varligare icke önskvärda reaktioner. et al. Immunosenescence and human vaccine immune responses. Immun Ageing 16, 25 Försvagningen av immunförsvaret och T för thymus) är viktiga kompo- Det finns dock fler faktorer som ökar ett bättre vaccinsvar hos äldre och hur Man kan även överväga att vaccinera (2019). https://doi.org/10.1186/s12979-019- med åldern kallas “immunosene- nenter i det adaptiva immunsvaret infektionskänsligheten hos äldre. ska man tolka betydelsen av de med fler doser för att förstärka 0164-9 scens”. Det kan leda till en ökad mot- som kan ta flera dagar att bygga upp Kroppens inflammatoriska aktivitet faktorer som påverkar immunsvaret? effekten. När det gäller effektiva 2. https://www.healio.com/hematology- taglighet för smittsamma sjukdomar men ger ett långvarigt, specifikt skydd kallad ”inflammaging” som medieras Seniora Läkare frågade Torbjörn vaccin typer för äldre är det troligt att oncology/learn-immuno-oncology/the-immune- och ett sämre vaccinsvar hos äldre med ett immunologiskt minne som av ökade nivåer av IL-6, IL-1ß och Norén (bilden) docent vid institutio- konjugatvacciner har bättre effekt system/the-innate-vs-adaptive-immune-response personer och främst de över 70. En upprätthålls av minnes-T-celler. TNFα, och kan bidra till degenerativa nen för Medicinska Vetenskaper, eftersom de stimulerar T-lymfocy- aktuell och relativt lättillgänglig När antigenpresenterande celler förändringar i flera organsystem. Örebro Universitet. Torbjörn har varit terna”. Josef Milerad översikt av immunosenescens och dess som dendritiska celler eller makrofa- Makrofager får sämre fagocytosaktivi- påverkan på vaccinsvaret publicerades ger konfronterar B-celler med ett tet liksom de dendritiska cellerna. 2019 i tidskriften ”Immunity and antigen i kommer dessa föröka sig Antalet B-celler minskar samtidigt som Ageing” (1) - här följer en kortfattad snabbt och differentieras till plasma-B- de får en sämre effekt av antigensti- sammanfattning av delar av artikeln. celler som kan producera antikroppar mulering och antalet T-celler som pro- Vilket vaccin mot Covid-19 passar äldre bäst? mot antigenet (humoral immunitet). duceras i thymus minskar likaså. Vikti- Immunförsvarets organisation Antikroppar som produceras av B- gast är att de naiva (ej antigenstimule- Flera vaccinkandidater mot Covid-19 är bättrad överlevnad och symptombild hos de 3. Kan man ”boosta” sitt immunförsvar för på gång och de bygger på olika över 70 som vaccinerar sig. Sammantaget Immunförsvaret består av två kompo- cellerna kommer att bindas till antige- rade) cellerna som kan differentieras att få bättre vaccineffekt? Fysisk aktivitet tekniker. Kommer kommande vaccin att ger vaccination en bra effekt hos äldre, dock nenter – det nativa (medfödda) ner, neutralisera dessa eller orsaka lys till nya minnesceller minskar i antal. innan vaccination har föreslagits.Tycker du ha bra effekt på äldre och vilket vaccin kan högre doser eller fler doser behöva ges att det finns evidens för detta idag? immunförsvaret som reagerar snabbt med hjälp av hjälpar -T-celler. Anti- Infektionskänsligheten kan även skulle teoretiskt vara bäst för ålders- för att få önskad effekt. >>> Bra fråga. Jag kan inte detta bra, men men mindre specifikt mot misstänkta kroppar kan även fungera som aktiva- öka genom att epiteliala barriärer i gruppen 70+? jag tycker det är rimligt att anta att fysisk patogener och det adaptiva (förvär- tor åt komplementsystemet samt hud, slemhinnor och tarmen försämras Seniora Läkare har ställt tre snabba 2. Vaccin tillverkas på många olika sätt – aktivitet är positivt för immunsystemet då frågor till Matti Sällberg, en av Sveriges helcell, komponent, eller levande försvagat. vade) immunsvaret som aktiveras andra lymfocyter och mördarceller, något, som kan accentueras av att det har en positiv effekt på kroppen som främsta vaccinforskare. Kan man säga något generellt om vilka som långsammare men mer specifikt mot vilket i sin tur leder till ett ännu krafti- tarmfloran undergår ogynnsamma helhet. Josef Milerad har visat sig mer effektiva för äldre? olika smittämnen och har ett immuno- gare immunsvar. åldersförändringar. logiskt minne (2). Andra grupper av T-celler är cyto- Ytterligare en faktor är reaktive- 1. Vi har ännu inget godkänt vaccin mot >>> Vi har inte sett data på det ännu. En Om Matti Sällberg Huvudkomponenterna i det toxiska T-celler som dödar celler som ring av latent CMV infektion som de Covid -19, men vad vet vi mer generellt om gissning från min sida är att vaccin som hur effektiva virusvacciner är hos äldre? Hur baseras på Adenovirusvektorer kommer att t Vaccinforskare sedan 25 år. Utvecklar för när- medfödda immunsvaret är makrofa- är infekterade av virus eller andra flesta vuxna gått igenom och som för- mycket skiljer sig immunsvaret mellan till fungera sämst hos äldre då dessa endast varande tre olika virusvaccin och har tidigare ger, neutrofiler, NK (Natural Killer) - intracellulära patogener. brukar immunologisk kapacitet. utveckla ett DNA-vaccin mot exempel en 50-åring och en 70-åring och ser kan ges i en eller två doser. hepatit C som testats i fas I/IIa- celler och dendritiska celler. De sist- Det immunologiska minnet man samma skillnad i klinisk skyddseffekt? Andra vaccin som helvirus, subkomponent studie på människa. Är leg tand- nämnda “presenterar” inträngande medieras av minnes-T-celler som lång- Immunsvaret vid vaccination och RNA/DNA kan ges i obegränsat antal läkare och disputerad vid KI >>> Svår fråga att svara detaljerat på. doser, varvid dessa rimligen bör passa äldre 1992. Post doc vid Scripps antigen för makrofagerna som kan siktigt ”minns” antigenet och kan minskar hos äldre Research Institute i La Jolla

Immunsystemet är på topp vid cirka 20 års bättre. Vill betona att detta dock är en Flyg Foto: Erik fagocytera det främmande smittoäm- mobilisera immunförsvarets effektivi- Flera studier har visat att effekten av 1994-96. Professor i biomedi- ålder varefter det gradvis minskar. Med gissning från min sida som kan vara fel. Vi får cinsk analys vid KI 2000 och prefekt för Institutio- net, men även utsöndra cytokiner, tet vid reinfektion. influensavaccin är lägre hos äldre influensavaccination ser man en klart för- se när data kommer från de kliniska studierna. nen för Laboratoriemedicin sedan 2011. vilket rekryterar ytterligare celler till Både det medfödda och förvärvade jämfört med yngre personer, troligen

18 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 19 Seniora Läkares resor

• Den fantastiska katedralen i Salamanca och vattenledning i Mérida. Mejla oss dina reseminnen!

Tipsa om resmål, roliga händelser och dela med dig av dina bilder av härliga reseupplevelser! 2019 härlig – Silvervägen En resa Spanien att minnas!

östen 2019 reste vi utmed I staden Mérida, tidigare Augusta runt portalen få in en astronaut och Silvervägen, Via de la Plata, Emerita, såg vi romerska lämningar en glassätande faun. under ledning av Spanien- såsom akvedukter och en romersk *** Hkännaren Thomas teater. I museet, ritat av Moneo som Men – framtiden är oviss. Möjligen är Gustafsson . I Sevilla besökte vi kate- även skapat Moderna Museet i Stock- vi på väg in i en andra våg nu i höst. dralen med det torn som tidigare var holm, fanns en stor samling statyer. Flera av våra planerade resor finns ju en minaret och de enorma guld- och Den nu lilla floden i Mérida var vid kvar som idé och skulle kunna göras silverskatter och konstverk som var ett stadens grundande år 15 f.Kr. segelbar vid en senare tidpunkt. Hur det ser ut resultat av den spanska erövringen av ut till Atlanten och Mérida var huvud- för våra samarbetande reseföretag Amerika, inklusive Christofer stad i den romerska provinsen Lusita- och flyg vet vi inte, inte heller hur Columbus grav. nien, där också nuvarande Portugal diverse restriktioner ter sig. Det Vår bussresa gick norrut från det ingick. brukar ju vara både museer och opera andalusiska låglandet längs med den I Salamanca finns också en katedral på programmet. Och de flesta av oss gamla romerska vägen till mer som började byggas på 1500-talet, är ju 70+… bergiga och glesbebodda trakter i men redan några år efter färdig- Längtan ut är stark och man får öva västra Spanien, Extremadura. Vi ställandet blev den drabbad av den sig i tålamod och i att leva i ovisshet, bodde i s.k. paradorer, palats eller stora jordbävningen i Lissabon 1755. vänta på vaccinet och tvätta händerna kloster nu varsamt restaurerade till Vid den senaste restaureringen (och sedan får man sitta på dem). hotell och fick även provsmaka pata möttes gammalt och nytt – en av Christina Berntsson negra, lufttorkad skinka. hantverkarna lyckades i skulpturen [email protected]

20 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 21 50-årsjubileum med mingel på Locus Medicus i Lund

Vad gör en Reunion lyckad?

Text: Tomas Bremell, Göteborg. Foto: Per-Olof Olsson, Karlstad. ligt knepigare och därför får andra sökmetoder utnyttjas. För att det e flesta seniora läkare Vilka skall bjudas in? skulle vara genomförbart delade vi har säkert rätt blandade t Detta kan verka som en enkel fråga upp kurslistan på fyra personer som så minnen från medicinstu- men det blev lite knepigt för oss småningom lyckades leta fram 70-80 dierna. Svettiga tenta- eftersom gruppen efter fyra terminer i mailadresser. mina och vånda inför Lund delades i två, med olika Djobbiga moment i utbildningen. Men kursorter (Lund respektive Malmö). När skall man också glädje i att utvecklas i gemen- Dessutom gjorde några studie- starta planeringen? skap med andra studenter, inte minst uppehåll efter med kand-examen och t Ett projekt av detta slag tar tid. kurskamraterna. Men en dag var den det tillkom studenter från andra Därför rekommenderas att starta för- perioden slut, man valde olika vägar, kurser. beredelserna något år innan jubileet skingrades för vinden och insåg Vi diskuterade denna fråga fram för att så många som möjligt kan kanske inte hur snabbt åren skulle gå. och tillbaka men ansåg det lättast att planera in det i sin almanacka. Annars Många är säkert nyfikna på de definiera målgruppen om man väljer är det stor risk att aktiviteter med gamla kursarnas resa genom livet – starten av läkarstudierna. Således barn och barnbarn, resor, vinodling, och positiva till att träffas igen. Men bestämde vi att inkludera dem som utlandsarbete eller andra åtaganden hur går det egentligen till att arran- startade kursen eller tillkom under de utgör hinder för deltagande. gera en återträff? första två åren innan. Ett datum måste således bestäm- Vi som började läkarutbildningen Vid alla tre jubileerna har 50-talet mas i tidigt skede. För de flesta torde på Anatomen i Lund i januari 1969 har kursare (av ursprungliga cirka 90) sen vår eller tidig höst vara att firat jubileum efter både 30, 40 och, deltagit. föredra. Vi genomförde samtliga våra nu senast, 50 år. Givetvis har vi dragit träffar i maj månad. lärdomar och vill gärna dela med oss Hur få tag i personerna? av våra erfarenheter. Vi ska här t Detta är det svåraste momentet Hur ska man försöka beskriva hur man kan ordna men viktigt eftersom man inte vill organisera jubileet? en lyckad Reunion, med betoning på missa någon. Det bästa är att efter- t En Reunion är ett projekt som utformningen av det senaste jubileet. söka en kurslista från den första få fram mailadresser till samtliga. Så samma är det ganska lätt att lista ut @vgregion.se, @skane.se etc. terminen. Därefter följer jakten på att länge som de inbjudna är yrkesverk- mailadresser, exempelvis Efter pensioneringen blir det betyd- Fortsättning nästa uppslag >>>

22 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 23 under eftermiddags- e-förskrivning behöver passet och tre-rätters styras upp. middag på kvällen som Vi organise- catering från en restaurang omgivningarna rade en styr- på orten. Vi lyssnade på krögarens råd med ”enskilda grupp bestå- angående meny och hade inga samtal”. ende av fyra problem med att få en matsedel som Vi tror att det är klokt personer med tydlig passade alla. att göra bordsplace- inbördes ansvarsfördelning. Vi valde buffémodell eftersom det ringen slumpvis så att Skriv ut recept En person stod för alla utskick och medför mer rörelse och fler person- man inte enbart umgås var ansvarig för maillistan. En annan kontakter. Det minskar också perso- med sina närmaste var ansvarig för ekonomi med nalbehovet och därmed kostnaden. kompisar från kursen utan digitalt och noggrann budget som grund för del- får möjlighet att träffa flera. tagaravgiften. En tredje var ansvarig Hur utforma ett dagsprogram? Vi hade samlat in foton från kursen för dagsprogrammet och rekryterade t I organisationskommittén bör man i vilka sammanställts till ett bildspel, en grupp som tog ansvar för dagakti- god tid – och ganska ingående disku- vilket medförde många skratt och till låg kostnad viteter. En av oss var ansvarig för tera vilket program som är lämpligt livliga kommentarer. kvällsprogrammet tillsammans med en och här måste man gå på ”känsla” och En toastmaster ledde kvällen och grupp på cirka åtta personer, inklusive komma fram till en kombination av hade förberett en frågesport, bland med e-förskrivning toastmaster. programpunkter som bäst passar en annat i form av gamla skrivningsfrå- Sammantaget arbetade runt 15 återträff efter exempelvis 30 år eller gor. Vi hade lite bakgrundsmusik men personer med att ordna aktiviteter, 40 år efter studiestart eller examen. ingen dans – betoningen låg på samtal Att skriva ut recept elektroniskt förutsätter att du är på förtäring, dryck, utsmyckning, beställ- Vårt dagsprogram vid 50-årsjubileet och kontakt. din arbetsplats och kan logga in i journalsystemetet. ning av mat m.m. bestod av fyra huvudpunkter. Om du inte är på arbetsplatsen eller är pensionär och Vår samlade erfarenhet är att det 1. Allmänt mingel – med många kära Vad kostar det? gemensamma arbetet inför jubileet är återseenden. t Man ska inte sticka under stol med saknar fast arbetsplats kan det bli riktigt krångligt. minst lika roligt som mötet i sig självt. 2. Minnesstund över de kurskamrater att arrangemang av detta slag kostar Flera förberedande möten genomför- som avlidit sedan föregående en slant. Vi tog en avgift på des, varav vissa på plats i festlokalen. jubileum (de avlidna presenterades i 1 000 kr/person för hela eventet och t Med appen e-Förskrivning kan du kallad ”pensionärskod”. förskrivare En person åtog sig att ordna namn- bild och med minnesord av en vän på höll budgeten utan problem. Givetvis numera var du än befinner dig skriva Information om hur du ansöker och (vilket oftast tar skyltar. En kursare med fotointresse kursen). tillkom kostnader för resa och logi för ut elektroniska recept eller hjälp- annan information hittar du på cirka 2-5 arbets- åtog sig att verka som ”festfotograf”. 3. Föredrag över hur grundläggande långväga gäster. Det överskott som medel från din mobil. e-Förskrivnings webbplats: dagar) blir regist- och basal vetenskap kommer patien- uppstod donerades till Operation Skriver du ut mindre än fem recept https://www.e-forskrivning.se/ reringen Var ska man fira jubileet? ten till del. Smile (operationer i utvecklingsländer per år kostar det dessutom inget. godkänd och du t Platsen är ju ganska given, då så 4. Samtalsgrupper – ihopsatta av barn med gomspalt), ett projekt Femtio recept per år kostar 199 kr. 2. När du har dina koder och kan logga in i gott som alla minnen är knutna till slumpvis – om fyra-fem kursare där vi där flera kursare är engagerade. installerat appen e-Förskrivning så appen. studieorten. Vi valde att träffas på samtalade utifrån några förvalda Så här gör du steg för steg för att loggar du in med ditt personnummer Första gången du Locus Medicus i Lund, d.v.s. hålla oss frågor om bland annat – varför vi Till sist… börja använda e-Förskrivning: och BankID och registrerar sig loggar behöver du mata in arbets- till kursorten och till läkarstudenter- valde läkarstudier, hur vi upplevde t Efteråt känner vi oss mycket nöjda därefter genom att fylla i förskrivar- platskoden (6-13 siffror). Om du nas eget hus. Det blev kostnadsmäs- utbildningen och erfarenheter från med projektet och tror att det vikti- 1. Som legitimerad läkare är du koden (7 siffror),ditt mobiltelefon- använder en “pensionärskod” tänk på sigt gynnsamt och underlättade också yrkeslivet. Samtliga programpunkter gaste är att ha en sammansvetsad registrerad som förskrivare hos Social- nummer och e-postadress. Du kan att mata in kontaktuppgifter där att hitta serveringspersonal. På de blev mycket uppskattade. kommitté med tydlig arbetsfördel- styrelsen och har en personlig ladda ner appen både i en apotek och patienter kan nå dig, till flesta studieorter torde det finnas Samtalsformen aktiverade alla när- ning. förskrivar kod samt en arbetsplatskod. smartphone eller Apples nätplatta. exempel hemadressen. Uppstår ytterli- liknande festlokaler. varande, och även om många önskade Det är också en fördel att ordna en Saknar du en arbetsplatskod kan gare frågor kan du be om hjälp via ett att man kunnat delta i mer än en gemensam fotodokumentation – det du ansöka om en från den region där 3. När e-Förskrivning kontrollerat e-postmeddelande till: Hur löser man matfrågan? grupp avstod vi från sammanfattning ger enhetliga bilder och minskar du är folkbokförd – då får du en så hos Socialstyrelsen att du är behörig [email protected]. t För de flesta sammankomster av etc., men höll programmet luftigt för risken att det blir en kanonad av detta slag är det nog klokt att avsätta uppföljande samtal under resten av blixtar från kameramobiler. större delen av dagen – det finns ju dagen och kvällen. Totalt blev det flera gruppfoton Skåne-SÄL och Väst-SÄL ställer in alla aktiviteter under hösten 2020 mycket att prata om. Men det kräver och ett 50-tal mingelbilder, som att man hittar ett sätt att lösa matfrå- Hur utformar efteråt distribuerades till deltagarna Styrelserna i våra två del- med anledning av Covid-19- ter under våren 2021. Aktuellt gan. En smidig lösning, inte minst för man kvällsprogrammet? via mail. Vi tycker att bilderna föreningar ställer in alla plane- pandemin. Föreningarna hoppas läge och program finner ni på långväga resande, är att starta efter t En paus mellan dagsprogram och avspeglar den vitalitet som finns hos ! rade aktiviteter under hösten kunna återuppta sina verksamhe- föreningarnas hemsidor. lunch. festlighet på kvällen ger möjlighet till kollegorna och glädjen att återses Vi beställde både kaffe/smörgås ommöblering och promenader i under trevliga former. nnn

24 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 25 medicin | Nils Alwall och Curt Franksson – två pionjärer

engångsnjuren och företaget Gambro bildades 1964. Första tiden vårdades pojken i Nu kunde kroniskt njursjuka få isoleringsrum speciellt ombyggt för återkommande behandlingar och att förhindra infektioner. Efter sex räddas på längre sikt. Det blev en veckor kunde han skrivas ut. Han världssuccé som räddat miljontals levde ett par år vilket var fantas- människoliv. tiskt. Nils Alwall från Lund, Willem Kolff Nu skickades patienter från hela från Holland och Belding Scribner från landet till Stockholm för njurtrans- USA var tre pionjärer inom njurmedi- plantation. En njurdonator från cin och dialysbehandling. De skulle denna tid, en lantbrukare från absolut varit värdiga ett Nobelpris i Skövdetrakten, som skulle ge en medicin. Nu är dessa kliniskt verk- njure till sin dotter, berättade att samma läkare avlidna men både Kolff han fick vårdas på Bernadotte- och Scribner överlevde sekelskiftet. Nils Alwall år 1944 och en stor dialysator Nils Alwall vid sin nya dialysavdelning med två Industrimannen Holger Crafoord och Nils avdelningen med mat serverad på Båda fick år 2002 ”Albert Lasker för djurexperiment. rum. Behandling förbereds och pågår, 1957. Alwall grundade Gambro 1964. 1967 Njurtransplantationen 1964 där Curt Foto: Medicinhistoriska Syd. Foto: Medicinhistoriska Syd. började konstgjorda njurar för engångsbruk Franksson ledde ett team på åtta läkare silverbrickor. Award”, det amerikanska vetenskap- och dialys apparater att masstillverkas. väckte stor medial uppmärksamhet Curt Franksson menade, att det liga priset, som är mycket prestigefyllt. Foto: Medicinhistoriska Syd. världen över. Foto: Wikimedia. får inte krångla med avstötningar Stockholm var cirka 10 år efter när eller infektioner – då var det stora det gällde dialys och Karolinska Insti- Dialysbehandling gavs första mäta att toxiska ämnen som urea, handlingen, som tog 12 timmar, ransplantation fanns inte i problem. Patienter överlevde och tutet ville väl inte belöna lundafors- gången i Sverige i Lund kreatinin och kalium gick ner. pågick. Vi förstod att det var unikt. Sverige när dialysen startade. gick igenom transplantationen kare med Nobelpris. Dialysen kom Bland medicinska specialiteter var Det kom unga patienter från hela 1946. Men pionjären Nils TDen första gjordes 1964 vid utan några komplikationer. igång först år 1960 på S:t Eriks sjukhus man inte intresserad av dialys. Man Sverige för att få denna livräddande Serafimerlasarettet i Stockholm. På grund av en hepatitepidemi och då i liten skala. Man drev kostbe- Alwall, sedermera professor menade att njursvikt skulle klaras med behandling. Njurklinikens läkare Det var en far som gav en njure till var man dock tvungen att stänga handling, dvs proteinfattig kost, för och klinikchef, var hela tiden kost. Denna kost bestod av vätska, svetsades ihop och vi lärde känna dem sin 17-årige son. Professorn och kli- transplantationsavdelningen på att spara njurarna. Kostbehandling motarbetad. socker och fetter. Inget protein fick vid kalas och ofta familjerna också. nikchefen Curt Franksson utförde Serafimerlasarettet en period. Både fanns kvar på 70-talet och 80-talet tillföras för att belasta njurarna, men Nils Alwall var gift med Ellen, född ingreppet och min man och jag personal och patienter hade som en viktig terapi med tillägg av Alwall såg att patienterna blev över- Alströmer. Hon var elegant, intervjuade honom i boken Mor- smittats av hepatit B och en del blev aminosyror för att fördröja dialysstart. t Apparaturen, som han utvecklat, vätskade och dog. Alwalls uppfinning intellektuell och talade en riktig ädel- gongåvan, som publicerades 1998. svårt sjuka. Det fanns även 20 g kost som är var redan klar i början på 40-talet. var att man just kunde ta bort vätska skånska. Barnen Alwall gick på samma ”Jag valde pappan som donator, Curt Franksson och transplanta- extremt proteinfattig. Det minns jag Han hade gjort djurexperiment under med dialysbehandlingen dvs med skola som vi, Seminariet i Lund, och för han var mest lik sonen, sa Curt tionsverksamheten flyttade 1973 till från min första tid på S:t Erik sjukhus, flera år men inga tillstånd gavs att undertryck genomföra ultrafiltration. man ”kollade” in varandra. Men det Franksson med sin rättframma stil. det nybyggda Huddinge sjukhus. där jag började 1976. pröva behandlingen på människa. Var Det var kirurgerna som ville ha var inte bara läkarkalas hemma. En Han åkte också till USA för att lära Han hade då lämnat Finns det pionjärer idag? Ja det var det forskning eller sjukvård? dialys för att klara patienterna som del patienter blev hembjudna och sig mera ”men de kunde inte bättre transplantations kirurgin helt och frågan vid Lunds Universitets 350-års Den kände Sven Ingvar, som var drabbades av akut njursvikt, vilket med föräldrar ibland. Det var inget än vi.” chef blev Carl-Gustav Groth. jubileum, när jag höll föredraget om klinikchef på medicinkliniken i Lund, inträffade ibland vid olika operationer. konstigt. Idag tycks det vara tabu att Nils Alwall. Vi var sex föreläsare i olika var intressera, men tveksam. Det Det kunde räcka med ett par dialyser – umgås med patienter. Inte heller att ta ämnen som talade om pionjärer. Jag gällde att hitta en lämplig patient. sedan kom de egna njurarna igång. emot gåvor. Pappa fick till julen Tyskland, Italien, Egypten, Indien. med 1 000 dialyser och därnäst Seattle sa nej, men flera tänkte det måste väl Det dröjde ett par år och Sven Ingvar Kända njurmedicinare i Stockholm var enorma julblomsarrangemang, Men patienterna i dialys med i USA med 800 dialyser. Lundakliniken finnas. Vi arbetar mer i stora grupper hann aldrig uppleva detta. inte alls intresserade då. Det skriver choklad, marsipan, någon gång en kronisk njursvikt levde inte länge. Ett var således världsledande då. och parallellt med andra grupper idag. Man valde en döende, medvetslös Alwall själv i sin bok ”Babels torn”. låda årgångsvin, minns jag. Och varje par månader. Det var problem med Alwall gjorde nya konstruktioner Det tar bort den riktiga pionjären, som man med kronisk njursvikt och svår Min far, Per Erlanson, började som kväll skulle vi bära ner blommorna i kärltillgång, infektioner och apparatu- och 1961 hade han en ny modell för inte ger upp utan sliter lunginflammation. Förberedelserna underläkare hos Nils Alwall 1954 och källaren för de skulle hålla längre. ren. Nils Alwall fick inga resurser återkommande dialyser. Han träffade och kämpar på fick starta efter arbetets slut. Vid han fick starta en akut Lund blev ett litet Mecka för de heller. Hela tiden var han motarbetad. företagsledaren Holger Crafoord på kammaren, tills proble- midnatt kunde själva dialysbehand- dialysbehandling på julafton ett år. Vi läkare som skulle starta dialysverksam- Men fram till 1960 hade 1 500 dialyser en fest, som blev så imponerad av met är löst. lingen börja. En kirurg lade in kanyler barn fick komma upp till lasarettet het i sina hemländer. Läkare kom från gjorts i Lund, det största centrumet i denna livräddande metod. Deras sam- Charlotte Erlanson- i kärl på underarmen. Man kunde och hälsa på en stund när dialysbe- många håll i världen bland annat. världen. Därnäst kom Montpellier arbete inleddes för den konstgjorda Albertsson

26 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 27 föreningsnytt | verksamhetsberättelsen Detta gjorde vi (bland annat) under 2019

n Pandemin ställer tyvärr till det för oss alla. Vi kommer att ordna ett formellt årsmöte i Läkarförbundets lokaler i Stockholm den 13 november. Mötet blir så ber med den åländske kollegan sätt bidragit med sammanfattningar Ekonomi litet som möjligt endast för att uppfylla kraven på att ha ett årsmöte med redo- Anders Fagerlund (även känd från av sina föreläsningar. Redaktionen har • Ekonomin i föreningen är god. Se i visning av ekonomi och verksamhet, samt val av styrelse för kommande år. Akademiska sjukhuset i Uppsala) som sammanfattat övriga aktiviteter. övrigt skattmästarens redovisning. n Men vi vill att alla i föreningen ska känna sig delaktiga i föreningens verksam- sammanhållare av det vetenskapliga Tidningen utkommer kvartalsvis. het så därför redovisar vi verksamhetsberättelsen, förslag till styrelse och programmet. Förutom pappersformat finns tid- Facklig aktivitet ekonomin här i tidningen och på hemsidan och inbjuder er alla till dialog och Det var första gången som Seniora ningen även att läsa via hemsidan. • Seniora Läkare bevakar frågor, synpunkter. läkare förlade sitt höstmöte utanför https://slf.se/seniora-lakare/medlems- viktiga för seniora läkare och har under n Mejla gärna någon av oss i redaktionen med synpunkter och önskemål om Sveriges gränser. tidningen/. Decembernumret var året arbetat bl. a med följande frågor: vad föreningen ska satsa på framöver. Programmet hade en intressant utformat som ett rekryteringsnummer Motverka ålderism. Christina Fabian Torsten Mossberg, ordförande i föreningen Seniora Läkare åländsk vinkel och upptog program- och tillställdes samtliga medlemmar och Torsten Mossberg har diskuterat punkter som åländsk sjukvård, Åland- 60 år och äldre i Läkarförbundet. En äldres plats på arbetsmarknaden och Sverige 1809 - 1945, Kumlingesjukan anhopning av nya medlemmar blev hur ålderism kan motverkas vid ett (TBE), åländska blödarsjukan, åländsk resultatet. möte med regeringens Delegation för flora och fauna samt åländsk sjöfart. senior arbetskraft och tar kontinuerligt Styrelse Gunnar Sandberg och Birgitta Strand- 24 - 25 maj där cirka 150 medlemmar i Programpunkten utvecklingen av nya Hemsidan del av delegationens rapporter. Styrelsen har sedan årsmötet 2019 vik med Ulla Feuk som suppleant. Seniora läkare upplevde ett verkligt antikoagulantia, NOAK, och modern • På Seniora Läkares hemsida, utgjorts av följande personer lyckat, innehållsrikt och trevligt profylax vid förmaksflimmer balanse- https://slf.se/seniora-lakare/, finns bl.a. Seniora läkare som mentorer • Torsten Mossberg, ordförande Medlemmar årsmöte i Gävles vackra konserthus. rade det åländska. information om styrelsen, våra verk- • Styrelsen arbetar för att skapa möj- (nyvald 2019 för två år). • Medlemsantalet var i stort sett oför- Mötet arrangerades av Anders Söndagen 8 september var det dags samheter, aktuell facklig information, lighet för seniora läkare att fungera • Marianne Ors, vice ordförande, hem- ändrat: 2 855, vid 2019 års slut. Dahlqvist och medarbetare. för utflykter: en kortare guidad tur kommande möten och reseverksam- som mentorer för nyanlända och unga sideansvarig (fyllnadsvald 2019 för ett • Seniora Läkare har två regionala Bland programpunkterna: per fot i centrala Mariehamn, en två- heten. Marianne Ors har lagt ner ett kollegor. Ett seminarium för unga år). avdelningar: Skåne-SÄL, ordförande Gävlebon Lennart Hovelius berättade dagarstur till fasta Åland och en två- förtjänstfullt arbete för att förnya kollegor har ägt rum i Stockholm. • Peter Larsson, sekreterare (nyvald Marianne Ors och Väst-SÄL, ordfö- fängslande om sin mycket speciella dagarstur till Kökar i Ålands sydöstra Seniora läkares hemsida. 2018 för två år). rande Peter Larsson, som båda karriär som ortoped, forskare, skärgård. Allt mycket uppskattat av de På hemsidan kan man också lämna Läkarförbundets etik- och • Staffan Polberger, skattmästare (fyll- bedriver en livlig och omfattande uppfinnare och hockeyläkare. som deltog. I tidningen Seniora läkare in sin elektroniska medlemsansökan. ansvarsråd (EAR) nadsvald 2019 för ett år). verksamhet med föredrag och utflyk- Andra intressanta föredrag: nr 3/2019 sidorna 4 - 10 finns ett fylli- Det är dock fortfarande ett relativt • Torsten Mossberg är sedan 2016 • Josef Milerad, redaktör (omvald ter mm. Hälsingegårdar – Kulturarv i världs- gare referat. Se länk: stort antal som mailar sin ansökan om medlem i EAR, sedan hösten 2019 2018 för två år). klass, framtidens diabetesdiagnostik, https://slf.se/seniora- medlemskap till ordföranden och/eller rådets ordförande. Under året har • Christina Berntsson, reseansvarig Sammanträden interventionell kardiologi, att utveckla lakare/app/uploads/2019/11/3-2019- sekreteraren. rådet bl.a arbetat frågor kring (nyvald 2019 för två år). • Styrelsen har under 2019 haft åtta geriatriken, diagnostik av hudtumö- dubbeluppslag.pdf Fr.o.m. 2018 infördes elektronisk behandlingsbegränsning, surrogat- • Christina Fabian, ledamot (nyvald sammanträden: 17 - 18 januari i Stock- rer, samt Kunde riskgrupper identifie- anmälning via hemsidan till förening- mödraskap, transplantation, komple- 2018 för två år). holm, telefonmöten 4 mars & 16 april, ras 25 år efter en hälsokontroll? Medlemstidningen ens möten. mentär och alternativ medicin samt • Margareta Linder, ledamot (nyvald 23 - 24 maj i Falun, konstituerande Vid årsmötet blev det bland annat • Medlemstidningen Seniora Läkares dödshjälp. 2019 för två år). styrelse möte i anslutning till årsmötet byte på ordförandeposten då Anders redaktion består av Josef Milerad Resor 25 maj, telefonmöte 24 juli, 6 - 7 sep- Dahlqvist avgick och Torsten Mossberg (ansvarig utgivare), Marianne Ors och • Seniora Läkares utlandsresor är E-recept Revisorer tember i Mariehamn, samt telefon- tog över. Torsten Mossberg. Redaktionen har, mycket uppskattade och har även • Styrelsen har fortsatt arbetet med • Göran Lagerholm (sammankallande) möte 28 oktober. Därutöver har styrel- Ett fylligare referat från mötet med förnämlig hjälp av Christer Bark, under 2019 lockat till en rad fullteck- den angelägna frågan att skapa möj- och Sven Lindgren med Ulla Feuk som sens medlemmar i olika grupperingar finns i tidningen Seniora läkare nr lagt ner ett uppskattat arbete på att nade reseupplevelser. Kerstin Ström- lighet för seniora läkare att förskriva suppleant. haft kontakter via mejl och telefon. 2/2019 som går att hitta som pdf på göra tidningens innehåll intressant land avgick vid årsmötet som rese - läkemedel via e-recept. En lösning på hemsidan: slf.se/seniora-lakare/ och aktuellt. ansvarig och Christina Berntsson har problemet förväntas 2020. Valberedning Medlemsmöten • Höstmötet var i år förlagt till hotell Flera föredragshållare vid Seniora tagit över. Utbudet finns tillgängligt • Anders Dahlqvist (sammankallande), • Vårmötet ägde rum i Gävle Arkipelag i Mariehamn 6 - 7 septem- Läkares möten har på ett föredömligt via hemsidan. Fortsättning nästa uppslag >>>

28 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 29 föreningsnytt krönika

Läkarförbundets fullmäktige 2019 Kallelse till årsmöte i Seniora Läkare • Peter Larsson har representerat Om det stora att bara Tid: 13 november, kl 13. sammanträden årligen, varav två förlagda i Seniora läkare vid Läkarförbundets Plats: Konferensrum Bröstkorgen, anslutning till föreningsmöten…” Styrelsen fullmäktige 20 - 21 november med Läkarförbundet, Villagatan 5, Stockholm. föreslår att lydelsen i stället blir: ” … Styrelsen våga vara och trösta… Christina Fabian som ersättare (på 1. Val av ordförande och sekreterare för mötet. ska hålla minst tre sammanträden årligen, 2. Val av två protokolljusterare, tillika varav ett förlagt i anslutning till fören- Sjukhusläkarnas mandat). rösträknare. ingsmöte….” • Till fullmäktige hade Seniora läkare 3. Fråga om mötets behöriga utlysande. (3 10. Behandling av motioner väckta av medlem- tt litet virus – covid 19 – har hända, den lilla båten kantrade och Det blev ett långt och fint samtal i motionerat om att: veckor före). mar och inlämnade till styrelsen senast 90 haft en kraft i sig att alla tre hamnade i det iskalla vattnet. soffan medan vi drack kaffe! Barnen 4. Fastställande av röstlängd. dagar före årsmötet (inga). Höjningar av pensionsåldern kräver 5. Styrelsens verksamhetsberättelse för det 11. Budget för innevarande verksamhetsår. påverka hela världen. Sjuk- Bara en klarade av att simma till sjöns var nästan i vuxen ålder och hade en avtalsjusteringar eftersom kollektiv- gångna verksamhetsåret (bifogas). 12. Fastställande av årsavgift. vårdens resurser har ställts strand för att sedan i chock och del frågor. Att möta människor i sorg, avtalen inte anpassats efter höjning- 6. Styrelsens förvaltningsberättelse för det. 13. Varje udda år val av ordförande och två på kraftprov och personal genomblöt vandra milen över fjället ja att våga möta, handlar väldigt gångna räkenskapsåret (bifogas). ytterligare ledamöter för en mandatperiod om arna i pensionsåldern och att fler 7. Revisorernas berättelse över av dem verk- två år samt varje jämnt år val av vice ord- Efinns nu i stort behov av vila och åter- till närmsta gård och slå larm. mycket om att bara våga vara. Att läkare fortsätter att jobba efteråt. ställd granskning. förande och tre eller flera ledamöter för en hämtning. Nästa dag kunde de båda drunkna- beröra med att hålla över axlar eller Seniora läkare yrkade därför att 8. Fråga om ansvarsfrihet för styrelsen för det mandatperiod av två år. Redan valda för 2019- Under min långa läkargärning har des kroppar återfinnas och kunde hålla handen är ofta bra och kan gångna året. 20: Torsten Mossberg, ordförande; Christina Sveriges läkarförbund i avtalsrörelsen 9. Förslag till stadgeändring. Senaste Berntsson, reseansvarig; Margareta Linder, jag aldrig mött något liknande. hämtas ner till sjukstugan. Kropparna förmedla trygghet. verkar för att kollektivavtalen justeras stadgeändring genomfördes i maj 2018, vilket ledamot. Pandemin har fått mig att titta mer i kunde läggas i förvaringsutrymmet på En annan gång kom budet från en med anledning av höjd pensionsålder, bl.a. innebar att §5 fick följande lydelse: ”… 14. Val av två revisorer och en revisors- backspegeln för att se vad jag mött. sjukstugan och i anslutning till detta gård tio mil in i fjällvärlden. En man Föreningen ska hålla ett eller flera möten per suppleant för en mandatperiod av ett år. att avtalsförsäkringarnas åldersgräns år. Plats och...” Revisorerna har senare 15. Varje udda år val av tre ledamöter och en Jag har alltid gillat utmaningar fanns ett vackert inrett rum. hade tuppat av och var troligen död. anpassas efter ny pensionsålder, samt påpekat att det inte stämmer med lydelsen i suppleant i valberedningen för en mandatperiod men jag vågade inte riktig tro på möj- I skymningen kom den drunknade Jag bad patienterna på sjukstugan att läkare som arbetar kvar efter pen- §7, mom 4: ” …Styrelsen ska hålla minst tre om två år. ligheten att komma in på läkarutbild- företagarens familj för att ta ett farväl vänta medan jag flög de många milen. sionering omfattas av lokala lönerevi- ningen. Mina ”reservyrken var pilot av en älskad make och far. Min skö- Jag fick sitta i stugan med den sionsförhandlingar och fortbildning. eller sjökapten”. terska och jag hade förberett för döde mannen och hans hustru. Vi bara Förbundsstyrelsen delade i sitt svar Min glädje var stor när jag fick besöket. Plockat vilda blommor och satt där – hon och jag. På sängen låg Seniora läkares uppfattning men Valberedningens förslag till styrelse 2020–2021 börja läsa medicin. Hipokrates – vår dekorerat rummet med och tänt alla hennes döde man. Vi satt där en dryg ansåg motionen besvarad. grekiska kollega – betraktades som levande ljus. Där på båren under ett timme och hade ett mycket fint Ordförande: Torsten Mossberg. Margareta Linder. (Vald till 2021). läkekonstens fader och hans ord om täcke låg han. samtal. (Vald till 2021). Josef Milerad. (Omval till 2022). Adjungeringar Vice ordförande: Marianne Ors. Anna Rask-Andersen. (Nyval till 2022). läkarens uppgift och plikt blev ledord Min jättefina syrra följde familjen Jag flög tillbaka och alla väntande • Seniora Läkares styrelse eftersträvar (0mval till 2022). Revisorer för mig. Att BOTA, LINDRA o TRÖSTA ner till den omkomne och på fråga patienter var kvar och hade serverats att medlemmar från styrelsen ska få Sekreterare: Peter Larsson. (Omval till 2022). Göran Lagerholm. (Omval 1 år). har jag efter bästa förmåga sökt leva lämnade hon dem själva efter en kaffe o smörgås av sjukstugans köks- Kassör: Staffan Polberger. (Omval till 2022). Sven Lindgren. (Omval 1 år). möjlighet att adjungeras till yrkesför- Ulla Feuk, suppleant. (Omval 1 år). efter. stund. Stunden som följde var tidlös. personal. På eftermiddagen kom hon eningarnas styrelser för att i olika sam- Övriga styrelseledamöter: Ordförande i valberedningen Läkarutbildningen gav stora färdig- Tårar rann och gråten blev alltmer – kvinnan som just blivit änka och nu manhang kunna bidra med seniora Christina Berntsson. (Vald till 2021). Anders Dahlqvist. heter i att bota och lindra. Trösta högljudd. Så tog jag kvinnan om på hemväg – hon hade den största läkares synpunkter och lyfta de kändes däremot som något större och axlarna och vi vandrade tillsammans rosenbukett jag sett och den fick jag seniora läkarnas frågor. svårgripbart. Jag valde att jobba i fjäll- med barnen till ett fikarum. Där satte för att jag stannat den där timmen för Ordföranden, Torsten Mossberg, bygden, där inte minst avstånd och sig den alltmer högljutt gråtande samtal – samtalet om liv, om död och har under året ingått i Läkarförbun- Årsredovisning 2019-01-01 – 2019-12-31 transportproblem blev en stor kvinnan på soffan. Jag fortfarande om evighet! dets styrelse och bevakar där de utmaning och där trösten blev så med min arm om hennes axlar. Hennes Att våga vara när min patient Resultaträkning kr Balansräkning kr seniora läkarnas frågor. Torsten Intäkter Tillgångar naturlig. kroppsspråk bejakade min arm och jag behöver mig – det är förhoppningsvis Mossberg är också adjungerad till Medlemsavgifter 526 747 Företagskonto SEB...... 279 476 Nu får läsaren följa med till den lilla bejakade hennes högljudda gråt. en del av trösten! Stockholm läkarförenings styrelse. Upplupen intäkt medlemsavgift ...... 175 825 Sparkonto SEB...... 144 732 fjällbyn och sjukstugan med mycket Barnen satt bredvid och grät. Min Göran Wemmenborn Annonser...... 44 800 Fond SEB Strategi Balanserad Lux ...206 166 Christina Fabian är adjungerad till DLF. Expedition ...... 6 200 Summa tillgångar 630 374 långa avstånd till mer kvalificerad syrra kom med kaffe och saft. Barnen Stockholm den 14 januari 2020 Summa intäkter 753 572 Skulder och eget kapital hjälp. drack saft. Kvinnans högljudda gråt Peter Larsson, sekreterare Kostnader Ingående balans eget kapital ...... 353 680 En framgångsrik företagare i byn fortsatte och min arm låg kvar om Sammanträden...... 206 267 Sparkonto...... 144 732 Torsten Mossberg, ordförande. Expedition...... 86 497 Ingående fondvärde ...... 190 224 hade fått besök av goda vänner och henne. Tiden var tidlös. Mer än en Tidskrift ...... 274 572 Kapitalvinst fond...... 15 942 alla tre var hängivna fiskare. Alla tre halvtimme satt vi så och jag hade inte Upplupna kostnader tidskrift ...... 116 446 Upplupen intäkt och kostnader ...... -59 379 begav sig iväg ut i fjällvärlden till den sagt ett ord. Tystnad och gråt! Vårmöte Gävle...... 67 067 Underskott ...... -14 825 Höstmöte Åland...... 17 548 fina lilla fjällsjön. Båten sattes i sjön, Då vaknade kvinnan upp ur sitt Underskott ...... -14 825 fiskenäten lastades och så begav man chocktillstånd. Hon tystnade. Vände Summa kostnader 753 572 Summa eget kapital 630 374 sig ut. Så hände det, som inte skulle få sig mot mig! ”Vem är du?”

30 Seniora Läkare | 3 2020 Seniora Läkare | 3 2020 31 Posttidning B. Economique Returadress: Torsten Mossberg Villagatan 18, 114 32 Stockholm

Kryss ETT EFTER- TÄNK- Vem då då? SLAG I Shakespeare har skrivit ett SAMT drama om honom, Beethoven nummer NIAN LUGN har dedicerat en uvertyr till honom. Sägnens romare som RÅN I förvägrade folket mat, bytte sida och dödades som 3 - 2020 VIN SAGANS förrädare av sina nya VÄRLD allierade. Hans namn? MAT- VE SÄCK VAR DANSANT FAKIR DE’ Grattis alla snabbtänkta korsordslösare SADES SÄGS KORT MAN SOM I ROCKEN HÅLLS – här är ett nytt kryss LITEN SOM GÅR- FÖR OMSVEP DENS GÅS att gympa hjärnan med! t Tack för alla trevliga hälsningar DAMM- STÅLS NIVÅ DÅ FLISA HALTMÅTT REG- ELIDE- MEDALJE- FÖR- OCH DÅ STRÅLAN- EN som ni bifogat RAD RADE VA- ÄRAD ABBAS DE GÅNG LAGE PENBROR FOLK AVFALL FORDON i era lösningar! LÄTT ATT OZ I SÄGA PÅ BOK- t På grund av det BLOMSTER- HYLLAN SPRÅK SÄRA stora antalet svar DEN PAUL MED GRUV- TÄNDER GITARREN denna gång publicerar ORT HAN MED GREVAR O. INGET BARONER vi de tjugo först LESS S SKARA HSÖDERUT P FLOTT I BENDEL öppnade rätta lösning- A KRAFT- E KOLING- BAK R L P UTTRYCK STIL arna på kryss 2- 20. G FÄRGAS SVAMMEL F MOSSIGT U AV JÄMLIK A MATE- 1. Kristine Karlsson, Nyköping. D MÅNGSTÄM- S SKAM MIGHET T RIAL 2. Lars Gottberg, Stockholm. HON INGÅR 3. David Bergqvist, Sollentuna. I LEKEN MED ER 4. Kjell Eriksson Uddevalla. GRUND 5.Sonja Stenqvist Göteborg. EN LITEN ENSAM I ETT BÅL RÅTT- BÖRJAN STYCKE 6. Fredrik Berglund, Sollentuna. LÅNGSJAL ELE- HUND FÖRR LONDON GANT 7. Ove Söderberg, Visby. MILD- TYP TYP KAN FÖR- 8. Krister Delin, Kungsbacka. MÖRKA RAR ÄR FINN- TILL- 9. Tore Kassman, Arvika. MÖDAN VARON VAR CYKELN 10. Göran Ekelund, Malmö. GEISERIK KNÄCK- 11. Lars Faxen, Göteborg. AND VIND 12. Bengt Olson, Umeå.

PLATS DET VAR GER INTE 13. Agneta Darle, Bovallstrand. FÖR DÅ DET EMFAS 14. Kathrin Josefsson, Lycksele. GUDINNE- MINDRE HAR STRID RÅN PLAN 15. Birgitta Ringström,Västerås. I TOPP- SVARVAR 16. Magnus Lindqvist, Jönköping. SNICKARE Vad då då? FORM FÖR HAND 17. Lars Nilsson, Linköping. Veronikas svetteduk på vilken Kristi ansikte enligt LEENDE PARTI 18. Göran Weidenmark, Göteborg. legenden avtecknats, har SOT SOM GÖR sin motsvarighet också i BÖR 19. Ulf Hansson, Uppsala. bysantinsk tradition. GÖRA VITTNE Inom ikonografin har DET PÅ 20. Margareta Trovik, Falun. Korsordsmakare: Eva Wendeberg Korsordsmakare: denna “sanna” bild av Kristus blivit normerande. VID HON, INTE FÖRLÄGEN Hur benämns bl.a ett KRÄVER HAR DET Vad då då? SÄRSKILT SOM BETY- Här handlar det sådant motiv? S DER NÅGOT G om språk. Vad kan det vara för SKÄRPT BYTE FÖLJER ett ord man EN TILL har i kikaren t INGÅNG T R E när man talar Ni som vill fortsätta om begrepp DRAR som Motell, STUNDOM Burkini och NORRUT R E N Friggebod? Meddelande från vår att skicka in era P A L E T T lösningar med chans SKIVA I FJÄLL MÅLAR- ATELJÉN I FLORAN korsordskonstruktör: DYSTER N E R E att bli omnämnda i DÅ AVHANDLING INGET LÄNGRE GÖR ÄR DIN VINTER- AVHANDLAS LEK- FRAM I FÅGEL VILA LÄNGRE TAL TILL MOR SOM DROTT- KOMEDINS ANDRUM TANT FAR RISTAD Kära korsordslösare: Efter att ha läst en intressant arti- NING MAN D A D OM TID SKÄLM S I RÖK D V A L A tidningen måste göra GÖRS DÅ GRUND- FÖR BULT I MÅNGA ITALIENS- kel om trädtrimning i gamla Rom fastnade jag för ordet TÖMTS V I N G L A S KA KÖKET P A S T A D E G MER ÄN EN KVICK det innan 15 VARNING GÅRD PÅ BLEV ”topidarius”. När jag nu kollar i min latinska ordbok står L I S T A GÅRD M E M E N T O N BYTT S N FÖRA NALEN LÅNG- november 2020. UPP PÅ DÅ DET VARIG SÅDAN BEGAV SOM HÄRJA URVETE S P E L T SIG N TVIST H E M S Ö K A det klart och tydligt topiarius utan någon som helst kon- FÖR- RENT AV HAR DAG Sänd din lösning till ENADE ADONISKT I MAJ UNGAS BLADGRÖNT STATER E U MÖTE G U D A S K Ö N T INNE M O R sonant mellan i och a. En sorglig fadäs som jag SES MORS TJÄNSTE- OFTAST Josef Milerad, UNDER VID MAN I EN BÖRJAR BORD MÖTET T J E N A R E KYRKAN R HAKE H A S P RESAN verkligen beklagar. Vid dragning av vinnare får väl alla I LÄGE, Reflektorstigen 1, FÖR FÖR- DEL AV GAST H A M N SUMMA N E G L I G E R A SPEL A svar räknas som godkända tycker jag. DOTON PERIOD SÄGS BYGGET FÅR SEJ SOM ÄR 181 55 Lidingö. GÅR I TAL I GÖR DUM KLOSTER U T MUSIKEN F A S DUMMARE S I G EN BIL L A D A N Ewa Wendeberg ÄR VÄL PALL INGEN FÖR GLAD P R I O R PAPPANO P U L T LAX? U T L E K T FINLÄNDSK HON KANAL DEN MINERAL- GENE- GRABB SANNA RAL T O P I D A R I U S K I S R FÖR LÅTA SOM REGN OCH PRIS- SALAR EN SPÅR- RUSK TAGA- VAGN GÅR GÄR- RE S N U S L KAN BRYTAS T R A L L A NA I PÄLS V Ä HÄNGER Vem då då? DRAG- INTE ALLA KAMP Redan innan Caesars GÅR NER tid var han en högst S T R A T E G I A M E D respekterad yrkesman. GENERAL- BLEV DEN ALFRED- Trädgårdsmästare med PLAN SOM SONS specialuppdrag att ÄR EN INGET VAR forma växtligheten FLUGSVAMP FICK U T A N ENFALDIG M Ö R D A R E efter parkherrens önskningar, och ge träden SLADDRAR djuriska former Vilken MED ONT <<< Rätt lösning kryss nr 2 - 2020 var hans titel? L Ö M S K UPPSÅT B A K T A L A R