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PROTOCOLOS DE MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO Ebook

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PROTOCOLOS DE MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO Ebook PROTOCOLOS DE MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO Ebook Editores Lina M. Peña, MD, MSc Médica y cirujana de la Universidad Pontificia Bolivariana. Especia- lista en Toxicología Clínica, Especialista y Magíster en Salud Ocupa- cional, Máster (Título propio) en Toxicología Ambiental, Universidad Rey Juan Carlos. Profesora Asociada, Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos (CIEMTO), Departamento de Farmaco- logía y Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Miembro de HOT (Hispanics of Toxicology) y miembro honorario de la Asociación Argentina de Promoción de la Salud. Andrés F. Zuluaga, MD, MSc, MeH(c) Médico y cirujano de la Universidad de Antioquia, Magíster en Cien- cias Básicas Biomédicas, Farmacólogo, candidato a Magíster en Telesalud. Profesor Titular e Investigador Senior (COLCIENCIAS), Cen- tro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos (CIEMTO), y Jefe del Departamento de Farmacología y Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Miembro de International Association of Therapeutic Drug Monitoring and Clinical Toxicology, Asociación Colombiana de Infectología y Asociación Colombiana de Inmunología. 2 Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos (CIEMTO) Departamento de Farmacología y Toxicología Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, 2017 Protocolos de Manejo del Paciente Intoxicado Primera Edición, 2012 Segunda Edición, 2017 Derechos reservados, 2017. Esta publicación no puede ser reprodu- cida ni transmitida por medios electrónicos o mecánicos, incluyendo impresión, fotocopiado, grabación o cualquier otro sistema de alma- cenamiento de información, sin el permiso expreso de los editores de la obra en la Universidad de Antioquia. Los permisos de reproducción pueden solicitarse al Departamento de Farmacología y Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad de An- tioquia, Carrera 51D #62-29, Medellín, Colombia o al correo electrónico: [email protected] ADVERTENCIA La medicina es un arte y, gracias a los avances técnico-científicos, se mantiene en conti- nuo cambio. Cada nueva investigación y experiencia clínica amplía nuestro conocimiento, cambiando constantemente nuestra práctica y tratamiento de las enfermedades. Los autores y editores hemos revisado la información de diversas fuentes que consideramos confiables, buscando proveer información completa y acorde con los estándares médicos aceptados, pero por la posibilidad de errores humanos o cambios en la ciencia médica, ni los autores, ni los editores podemos garantizar que la información contenida en este texto sea absolutamente acertada, y no podemos asumir responsabilidad de cualquier clase por cualquier error u omisión, o por el resultado derivado del uso de este texto. Se recomienda a todos los lectores confirmar la información entregada en este compendio con otras fuentes, incluyendo los insertos que acompañan la mayoría de medicamentos, con el fin de verificar la dosis recomendada, el método, duración del tratamiento y contraindicaciones. ISBN-13: 978-958-5413-63-4 El primer tiraje de este material (700 ejemplares) se desarrolló bajo la orden de compra 29740 del 9 de noviembre de 2017 entre la Universi- dad de Antioquia y Teleantioquia. Diagramación: Verónica Ceballos Ortiz Impresión: Publicaciones VID 3 Autores (en orden alfabético) Docentes adscritos al Departamento de Farmacología y Toxicología Lineth Alarcón-Franco, MD Carlos A. Rodríguez, MD, MSc, PhD Ubier E. Gómez, MD Andrés F. Velasco, MD María A. Montoya-Giraldo, MD Andrés F. Zuluaga, MD, MSc, MeH(c) Lina M. Peña-Acevedo, MD, MSc Médicos Toxicólogos Nancy Yaneth Angulo C., MD Hugo Gallego, MD Claudia L. Arroyave, MD, MSc Jaime F. La Rota, MD Fabio Alzate, MD Joaquín E. López, MD Ruber H. Arias, MD Jorge Marín, MD José J. Aristizabal, MD, MSc Carlos F. Molina, MD, PhD Marie C. Berrouet, MD Alejandra Restrepo H., MD Paula A. Castaño A., MD Ana María Restrepo Muñoz, MD Jenny Cuesta, MD Alexis Santamaría, MD Vania Chica L., MD Diana Uribe, MD Isabel E. Escobar, MD Ximena Trillos, MD María Gabriela García, MD Estudiantes del postgrado de Toxicología Clínica Gabriel J. Restrepo, MD Autores Invitados Julián M. Aristizabal A., MD Sara Lastra, MD, MSc 4 Por el respaldo a esta obra, los autores agradecemos y resaltamos la labor de: LUIS PÉREZ GUTIÉRREZ Gobernador de Antioquia CARLOS MARIO MONTOYA SERNA Secretario Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia (Vacante al momento de la impresión) Subsecretario de Protección Social ALBERTO ARITIZABAL OCAMPO Director Administrativo Factores de Riesgo RICARDO ANTONIO CASTRILLÓN QUINTERO Gerente de Salud Pública SANDRA ISABEL ANGULO ESPINOSA Directora Administrativa de Calidad y Red de Servicios CÉSAR MAURICIO RUÍZ CHAVERRA Director Administrativo de Atención a las Personas SAMIR ALONSO MURILLO PALACIOS Director Administrativo de Asuntos Legales DIEGO ECHEVERRY HINCAPIÉ Directora Administrativa de Gestión Integral de Recursos ROSENDO ELIECER OROZCO CARDONA Referente Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de Intoxicaciones por Sustancias Químicas. SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA Calle 42 # 52 - 186. C.A.D. LA ALPUJARRA Piso 8. Medellín, Colombia. A.A. 50946. Teléfono 383 99 05. http://www.dssa.gov.co/ Correo electrónico: [email protected] Centro Administrativo Departamental José María Córdova (La Alpujarra) Medellín - Colombia – Sudamérica Segunda edición, 2017 5 ADVERTENCIA Esta es una versión reducida de el libro "Protocolos de Manejo del Paciente Intoxicado" que cuenta con 23 capitulos comple- tos y anexos. El libro completo cuenta con 72 capítulos mas los anexos. Este puede conseguirse con la Secretaría Seccional de Salud de Antioquia. 6 PRESENTACIÓN La Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de An- tioquia entrega los “Protocolos de manejo del paciente intoxi- cado”, como material de asesoría, asistencia técnica y con- sulta permanente para el personal médico y asistencial de los Servicios de Urgencias de las ESE hospitales e IPS del Depar- tamento, con el fin de brindar atención oportuna, tratamiento y recuperación del paciente intoxicado, así como garantizar la vigilancia epidemiológica de estos eventos que son causa frecuente de morbilidad y mortalidad. Inicialmente se describe el manejo general del paciente intoxi- cado, la reanimación del paciente intoxicado, los grandes sín- dromes toxicológicos, los equipos necesarios para el manejo de estos pacientes, los antídotos necesarios para cada nivel de atención, y los cambios electrocardiográficos más comunes. Posteriormente se registran los agentes agrupados en Pestici- das; Estimulantes y Depresores del Sistema Nervioso Central; Medicamentos, Envenenamiento por Animales; Intoxicaciones por Gases y Metales Pesados, y Tóxicos comunes en el Hogar. Además, se incluyen las fichas para ingresar y reportar estos eventos de notificación obligatoria en el Sivigila. Este libro cuenta con 72 protocolos de manejo, 10 capítulos nuevos, Intoxicaciones por: neonicotinoides, fenoxiacéticos, propanil, fipronil, etilenglicol y dietilenglicol, accidente lonómico, catinonas sintéticas, D.O.C (droga sintética), 2CB (droga sinté- tica) y Salvia divinorum; y debe hacer parte del inventario de los servicios de urgencias y estar siempre disponible como material de consulta permanente y administrar el tratamiento correcto a los intoxicados o a víctimas de accidentes o desastres, durante su traslado y/o en espera de ingresar a este servicio. 7 Estos protocolos son elaborados por docentes, egresados y estudiantes de posgrado adscritos al Departamento de Far- macología y Toxicología de la Facultad de Medicina, Universi- dad de Antioquia, en donde, por cada tema se presenta una descripción general, farmacocinética, mecanismos de toxici- dad, manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio, dosis tóxica y tratamiento. No obstante, se advierte a los lectores que requieran profundizar más sobre estos temas, realizar una consulta más detallada en las referencias suministradas. De esta manera la Gobernación de Antioquia “Antioquia piensa en grande” y la Secretaria Seccional de Salud y Pro- tección Social frente al principio de concurrencia con los Mu- nicipios, aporta al cuerpo médico y personal de salud de los servicios de urgencias estos protocolos actualizados, que es- peramos, sirvan para disminuir la morbilidad y mortalidad por intoxicaciones químicas, ayuden a disminuir los factores de riesgo, permitan cambios en los comportamientos humanos, en los estilos de vida saludables y cambios de actitud frente a la protección de la salud y un ambiente sostenible. CARLOS MARIO MONTOYA SERNA Secretario Seccional de Salud de y Protección Social de Antioquia. 8 PRÓLOGO La Universidad de Antioquia, además de la docencia e investiga- ción, también expresa sus capacidades técnicas y científicas por medio de la extensión. La Facultad de Medicina manifiesta su quehacer en extensión, siempre buscando el beneficio de la sociedad. Es así como aca- démicos, investigadores y estudiantes, ejecutan programas, pro- yectos y actividades, orientadas a difundir y aplicar los conoci- mientos y saberes de la Academia dentro de un marco de diálogo y respeto con la sociedad beneficiaria. El Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos (CIEMTO) de la Facultad de Medicina, congrega a un grupo multidisci- plinario de profesionales incluyendo médicos farmacólogos, médicos toxicólogos, químicos farmacéuticos, microbiólogos, ingenieros eléc- tricos, comunicadores, entre otros profesionales. Su misión
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