REP È RES Organisation de l'offre de soins en psychiatrie dans l'Ardèche et la Drôme, au 1er juin 2016

Une opération • La priorité donnée, chaque fois que possible, aux prises en charge de recomposition extra-hospitalières avec différents et de modernisation types de structures de proximité. Le 1er juin 2016, l'offre de soins en • Le développement de synergies psychiatrie dans l'Ardèche et la Drôme entre acteurs, porteuses d'innovations se réorganise pour apporter aux et de partenariats nouveaux autour de patients une réponse adaptée à prises en charge spécifiques. l'évolution des prises en charge en • Un périmètre d'intervention de santé mentale. chaque établissement en cohérence Le territoire est désormais organisé avec les bassins de vie des habitants autour de 2 établissements spécialisés : de ces 2 départements. le centre hospitalier Sainte-Marie et le centre hospitalier Drôme Vivarais. Ce qui change L'organisation de la psychiatrie Quels enjeux ? relève de 2 opérateurs, au lieu de Seulement 2 • Une répartition de l'offre de soins 4 antérieurement1 : Ce qui change établissements cohérente avec le souci de préserver • Ardèche : CH Sainte-Marie avec au 1er juin 2016 référents : CH l'accès et la continuité des soins sur 2 sites d'hospitalisation complète en Ardèche / Sainte-Marie l'ensemble du territoire. (, ). • Une offre de soins graduée, Drôme et CH Drôme • Drôme : CH Drôme Vivarais avec construite en filière, dans laquelle Vivarais 3 sites d'hospitalisation complète l'hospitalisation complète n'est (Montéléger, Romans, Saint-Vallier). qu'un temps de la prise en charge. Une palette de structures de proximité (CMP2, CATTP3, hôpitaux de jour…) Un nouveau Une nouvelle tant en psychiatrie générale qu'en projet de prise Un nouveau sectorisation psychiatrie infanto-juvénile assure un en charge projet de prise maillage complet du territoire. en charge qui La sectorisation qui définit le territoire d'intervention de chacun s'appuie sur un s'affranchit des limites départemen- nouveau territoire tales pour respecter les bassins de vie le long de la vallée du Rhône.

1 Hôpitaux Drôme Nord, CH Drôme Vivarais, CH Montélimar (Drôme), et CH Sainte Marie (Ardèche) 2 Centre médico-psychologique 3 Centre d’accueil thérapeutique à temps partiel

1 I REPÈRES I Juillet 2016 Organisation de l'offre de soins en psychiatrie dans l'Ardèche et la Drôme

25 communes Psychiatrie CH Sainte-Marie : ardéchoises relèvent * sectorisée Clinique Chiron du territoire d'intervention ANNONAY du CH Drôme Vivarais dans l'Ardèche

• Arras-sur-Rhône • Charmes-sur- et la Drôme ST-VALLIER Rhône • Chateaubourg • • • Éclassan • Étables • • Guilherand- Granges • Lemps • • Ozon • Plats • Sarras • Sécheras • • Saint-Barthélémy-le- TOURNON Plain • Saint-Georges-les-Bains • Saint-Jean-de-Muzols • Saint- Peray • Saint-Romain-de-Lerps • Saint-Sylvestre • • Tournon-sur-Rhône • Vion

VALENCE CH Sainte-Marie : * 49 communes Site de Privas drômoises relèvent

du territoire d'intervention MONTELEGER du CH Sainte-Marie

• Allan • Ancone • Bonlieu-sur- Roubion • Bouchet • • PRIVAS Chantemerle-lès- • Chateauneuf-du-Rhône • • • • Condillac • Donzère • • Grignan • La Bâtie- Rolland • La Baume-de-Transit • • La Garde- Adhemar • • La Touche • Les Granges-Gontardes • • Livron • Loriol • MONTÉLIMAR • Marsanne • • Montboucher-sur- Jabron • Montélimar • • Montségur-sur-Lauzon • LARGENTIÈRE • Portes-en-Valdaine • • Réauville • Rochefort- en-Valdaine • Rochegude • • Saulce • Sauzet • • Solérieux • Saint- Gervais-sur-Roubion • Saint- Marcel-lès-Sauzet • Saint-Paul- Trois-Châteaux • Saint-Restitut • Suze-la-Rousse • •

2 I REPÈRES I Juillet 2016 Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes Les soins Limites en psychiatrie CH Drôme Vivarais départementales Site de St Vallier* Qui contacter ? Communes Rattachement Votre interlocuteur est le centre hospitalier CH Sainte-Marie compétent sur le secteur psychiatrique dont dépend le patient au vu de sa Rattachement CH Drôme domiciliation. Si vous avez un doute sur CH Drôme Vivarais Vivarais l'établissement compétent pour votre Site de Romans* commune, l'établissement que vous Établissement d’hospitalisation contacterez saura vous orienter. ROMANS complète Centre hospitalier spécialisé Sainte-Marie

Semaine - bureau des entrées • Tél : 04 75 20 15 15 VALENCE Fax : 04 75 64 59 73

CH Drôme Vivarais Site de Montéléger* Centre hospitalier MONTELEGER spécialisé Drôme Vivarais

• Tél : 04 75 75 60 60 DIE • Fax : 04 75 75 60 50

CREST Agence régionale de santé Auvergne- Rhône-Alpes

Semaine • Délégation départementale de l'Ardèche : 04 26 20 92 67 [email protected] • Délégation départementale de la Drôme : 04 26 20 91 75 [email protected]

Week-ends et jours fériés • Tél : 0 810 22 42 62

NYONS

* La clinique Chiron appartient au CH Sainte-Marie et le CH Drôme Vivarais occupe actuellement les locaux sur Saint-Vallier et Romans

Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes 3 I REPÈRES I Juillet 2016 Soins sans consentement : comment choisir la mesure à appliquer ?

1. La personne présente 2. La personne présente des troubles mentaux qui des troubles mentaux qui imposent des soins nécessitent des soins et immédiats compromettent la sûreté Rappels Procédure dite de Soins psychiatriques à des personnes ou portent la demande d'un tiers (L 3212-1 CSP) Les soins psychiatriques atteinte, de façon grave, = la mesure est prononcée par le directeur libres sont la règle de l'établissement. à l'ordre public générale qui doit être Procédure dite de Soins psychiatriques privilégiée chaque fois que 2 conditions cumulatives sur décision du représentant de l'État = l'état de santé du patient sont nécessaires la mesure est prononcée par le Préfet. le permet. • Les troubles rendent impossibles le 2 conditions cumulatives Les soins psychiatriques consentement aux soins. • L'état mental de la personne impose des sont nécessaires sans consentement sont soins immédiats assortis d'une surveillance • La présence de troubles mentaux nécessitent une exception pour constante ou régulière justifiant une des soins. dispenser les soins hospitalisation. • Les troubles mentaux compromettent la nécessaires aux patients sûreté des personnes ou portent atteinte, de n'ayant pas conscience Pièces nécessaires façon grave, à l'ordre public. de leurs troubles • Une demande écrite du tiers demandeur mentaux, ni de leur besoin (parent, tuteur, curateur, personne justifiant Pièces nécessaires de relations antérieures à la demande de impératif de soins. soins…). • 1 certificat médical circonstancié datant de • 2 certificats médicaux circonstanciés moins de 15 jours décrivant avec précision datant de moins de 15 jours, de 2 médecins les troubles mentaux constatés et indiquant différents (dont au moins un n'exerçant pas expressément que le patient présente des dans l'établissement psychiatrique troubles qui "nécessitent des soins et d'accueil), décrivant l'état mental du patient compromettent la sûreté des personnes et concluant à la nécessité de soins ou portent atteinte, de façon grave, à immédiats, sans son consentement, et l'ordre public" et qu'il doit de ce fait être hospitalisé dans un établissement habilité. Point de vigilance d'une surveillance constante dans un établissement habilité. Le certificat est établi par un médecin qui La loi prévoit les • Si possible, d'une pièce attestant l'identité n'exerce pas dans l'établissement d'accueil. conditions garantissant du malade. • Le cas échéant, le rapport des forces de la protection des droits et l'ordre relatant les faits et gestes de la personne présentant des troubles mentaux. libertés de la personne. 2 procédures dérogatoires possibles • Si possible, d'une pièce attestant l'identité Ces mesures étant du malade. privatives de liberté, elles • En cas d'urgence : 1 seul certificat médical font l'objet d'un contrôle nécessaire (Soins psychiatriques à la demande d'un tiers urgents) (L 3212-3 CSP). 2 procédures possibles : par le juge des libertés et • En cas de péril imminent pour la santé des • La mesure est prononcée par le Préfet de la détention. personnes et en l’absence de tiers : 1 seul directement (L 3213-1 CSP). certificat médical (L 3212-1-II-2° CSP). • En cas de danger imminent pour la sûreté des personnes, la mesure est prononcée provisoirement par le maire de la commune où le trouble à l'ordre public a été constaté (L 3213-2 CSP). Le Préfet doit être informé dans les 24 h de la mesure qu'il confirmera ou non, dans les 48 h au vu d'un certificat médical établi par un psychiatre de l'établissement. Faute de décision du Préfet, la mesure provisoire prise par le maire est caduque au bout de 48 h.

4 I REPÈRES I Juillet 2016