Załącznik - Formularz Ofertowy
Total Page:16
File Type:pdf, Size:1020Kb
Załącznik - Formularz ofertowy …................................... …..................................... pieczęć firmowa miejscowość, data OFERTA WYKONAWCY Ja, niżej podpisany/a …......................................................................., działając w imieniu i na rzecz (dane Wykonawcy): Nazwa: …................................................................................................................................................ Adres siedziby: …..................................................................................................................................... Nr telefonu i faksu: .................................................................................................................................. e-mail: …................................................................................................................................................. NIP: …..................................................................................................................................................... REGON: …............................................................................................................................................... w odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące realizacji usługi transportowej na rzecz Gminy Lubin na potrzeby realizacji imprez sportowo-rekreacyjnych, kulturalnych i projektów oświatowych w 2014 roku, składam niniejszą ofertę: Tabela nr 1 Ceny ryczałtowe dla imprez stałych Możliwość Przypusz Przewidywalny Przypuszczalne realizacji Rodzaj Przypuszczalna czalna Maksymal Cena Cena Nazwa Miejsce termin/godzina godziny przewozu transport Lp. trasa ilość na łączna netto w brutto w Imprezy docelowe rozpoczęcia postojowe w dwoma u (bus, przejazdu* wyjazdó ilość osób zł zł imprezy** godzinach środkami autobus) w transportu*** Niemstów, Raszówka, 19.02.2014 1 Krzeczyn Wielki, Lubin od godziny 50 3 Szklary Górne, 10:00 Siedlce, Lubin Niemstów, 21.02.2014 Siedlce, Szklary 2 Raszówka od godziny 50 3 Górne, Krzeczyn 10:00 Wielki, Raszówka Raszówka, Niemstów, 24.04.2014 Szklary 3 Siedlce, Krzeczyn od godziny 50 3 Górne Wielki, Szklary 10:00 Górne Raszówka, Niemstów, 08.05.2014 Szklary 4 Siedlce, Krzeczyn od godziny 50 3 Górne Wielki, Szklary 10:00 Gminne Górne Turnieje Niemstów, Szkół 27.05.2014 9 Siedlce, Szklary 5 Podstawowy Raszówka od godziny 50 3 Górne, Krzeczyn ch 10:00 Wielki, Raszówka Niemstów, 10.06.2014 Siedlce, Szklary 6 Raszówka od godziny 50 3 Górne, Krzeczyn 10:00 Wielki, Raszówka Szklary Górne, Krzeczyn Wielki, 17.06.2014 7 Raszówka, Niemstów od godziny 50 3 Siedlce, 10:00 Niemstów Niemstów, Siedlce, Szklary 24.06.2014 Krzeczyn 8 Górne, od godziny 50 3 Wielki Raszówka, 10:00 Krzeczyn Wielki Niemstów, 24.10.2014 9 Siedlce, Szklary Raszówka od godziny 50 3 Górne, Krzeczyn 10:00 1 Wielki, Raszówka Niemstów, 13.02.2014 Siedlce, Szklary 10 Pegazik Raszówka od godziny 1 36 4 Górne, Krzeczyn 10:00 Wielki, Raszówka Szklary Górne, Gminny Krzeczyn Wielki, 15.02.2014 Turniej 11 Siedlce, Lubin od godziny 1 50 3 Halowej Piłki Raszówka, 10:00 Nożnej Niemstów, Lubin Raszówka, Turniej Niemstów, Krzeczyn 04.04.2014 Bezpieczeńst 12 Siedlce, Szklary Wielki/lub od godziny 1 25 5 wa w Ruchu Górne, Krzeczyn Lubin 10:00 Drogowym Wielki Szklary Górne, Strefowy Krzeczyn Wielki, Turniej Piłki 08.05.2014 Raszówka, Siedlce/Ksi 13 Nożnej od godziny 1 50 5 Niemstów, ęginice Chłopców do 10:00 Siedlce, lat 13 Księginice Gminny Szklary Górne, Turniej Piłki Krzeczyn Wielki, Nożnej Szkół 20.05.2014 Raszówka, 14 Podstawowy Księginice od godziny 1 50 5 Niemstów, ch oraz 10:00 Siedlce, „POLSKA Księginice BIEGA” Szklary Górne, Dolnośląski Krzeczyn Wielki, Turniej Piłki 25.05.2014 Raszówka, Siedlce/Ksi 15 Nożnej od godziny 1 50 5 Niemstów, ęginice Piłkarska 10:00 Siedlce, Kadra Czeka Księginice Szklary Górne, Spartakiada Krzeczyn Wielki, integracyjna 01.06.2014 Raszówka, 16 – zawody Księginice od godziny 1 50 4 Niemstów, nordic 10:00 Siedlce, walking Księginice Międzypokol Szklary Górne, eniowy Krzeczyn Wielki, Festyn 30.06.2014 Raszówka, 17 Rekreacyjno- Księginice od godziny 4 100 7 Niemstów, Sportowy 10:00 Siedlce, „Sport Łączy Księginice Pokolenia” Szklary Górne, Gminne Krzeczyn Wielki, 19.11.2014 18 Zawody Siedlce, Lubin od godziny 1 50 2 Pływackie Raszówka, 10:00 Niemstów, Lubin Niemstów w piątki 11 Projekt /czwartki oświatowy Krzeczyn Wielki od 07.03.2014 17 19 Raszówka 40 1,5 Pracownia Siedlce do 18.12.2014 19 Przyrodnicza od godziny Szklary Górne 11:00 14 Siedlce, Niemstów, Lubin droga powrotna Gogołowice, Miłoradzice, Miłosna, Niemstów, 24 Czerniec, W okresie Siedlce, marzec-czerwiec Dąbrowa oraz wrzesień- listopad, we Projekt Średnia, 20 Lubin wskazane dni 50 1,5 basen Dąbrowa Górna, Ustronie, robocze Składowice, (zakładana 1h Księginice zająć każdorazowo) Szklary Górne, Krzeczyn Wielki, Lubin droga 24 powrotna Chróstnik, Krzeczyn Wielki, Górzyca, 2 Krzeczyn Mały, Szklary Dolne, Szklary Górne, Obora Raszówka, Lubin droga powrotna Raszowa, Raszowa Mała, Gorzelin, 12 Raszówka, Karczowiska, Wiercień, Zimna Woda, Lisiec, Bukowna Osiek, Raszówka, Lubin droga powrotna Osiek, Pieszków, Raszowa, Raszowa Mała, 12 Gorzelin, Raszówka, Karczowiska, Wiercień, Zimna Woda, Lisiec, Bukowna, Buczynka Razem: * - przewóz najkrótszą trasą pozwalającą zabrać osoby przewożone z wymienionych miejscowości; **- ostateczne terminy mogą ulec zmianie; ***- należy podać koszt/cenę 1 przewozu realizowanego jednym i ewentualnie dwoma środkami transportu. Tabela nr 2 Informację dotyczące posiadanego taboru, stawki tzw. wozokilometra oraz godzinny postojowej Należy podać ilość osób Cena netto za Cena brutto za Posiadane środki transportu możliwą do przewiezienia Cena netto za Cena brutto Lp. 1 godzinę 1 godzinę Uwagi (należy podać nazwę) danym środkiem 1 km za 1 km postoju postoju transportu 1 2 3 2 3 4 Proponowane ceny obejmują wszystkie koszty jakie zostaną poniesione przy realizacji zamówienia. Oświadczam(y), że zapoznaliśmy się z warunkami niniejszego zapytania i nie wnosimy do niego żadnych zastrzeżeń oraz, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. W przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejszą zobowiązujemy się do podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. Oświadczam(y), że: 1. posiadam(y) uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2. posiadam(y) niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję/my potencjałem technicznym i osobami 3 zdolnymi do wykonania zamówienia, 3. znajduję(my) się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, 4. dysponuję(my) taborem umożliwiającym realizację przedmiotowego zamówienia, 5. zapoznałem(liśmy) się ze wzorem umowy na świadczenie usług transportu osobowego na rzecz Gminy Lubin, 6. posiadam(y) ….............................................. kierowców, którzy mają niezbędne kwalifikacje do (należy podać liczbę) ….............................................................................................................................................................. Do niniejszego formularza są załączone i stanowią integralną część niniejszej oferty, następujące uwierzytelnione kserokopie: 1. dokumentu/ów potwierdzających prowadzenie działalności gospodarczej oraz wpis do KRS; 2. licencji na wykonywanie krajowego transportu drogowego w zakresie przewozu osób; 3. aktualnych przeglądów technicznych pojazdów, którymi dokonywane będą przewozy; 4. ubezpieczenia pojazdów, którymi dokonywane będą przewozy, 5. dokumentów potwierdzających brak zaległości w odprowadzaniu podatków oraz opłacaniu składek ZUS. ................................................ …....................................................... miejscowość, data podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy 4.