Beunruhigende Prognose Demographischer Wandel Und Die Entwicklung Von Krebsneuerkrankungs Fallzahlen Im Land Und in Den Landkreisen Niedersachsens Bis 2030
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intern Krebsneuerkrankungen Beunruhigende Prognose Demographischer Wandel und die Entwicklung von Krebsneuerkrankungs fallzahlen im Land und in den Landkreisen Niedersachsens bis 2030 ochrechnungen von Neuerkrankungsfallzahlen für tions- und Früherkennungsmaßnahmen und Verhaltensän- verschiedene bösartige Neubildungen in Niedersach - derungen in der Bevölkerung (z. B. Rauch- oder Impfverhal- sen und die Darstellung von Veränderungen bis zum ten) diese maßgeblich beeinflussen können. Die dargestell- hJahr 2030 auf Landkreisebene sollen dazu beitragen, den zu- ten Veränderungen der Fallzahlen bis 2030 beziehen sich im- künftigen medizinischen Versorgungsbedarf im Land besser mer auf das Basisjahr 2008 und sind ausschließlich auf die abschätzen zu können. Als Grundlage für die Berechnungen Bevölkerungsentwicklungen in den Kreisen und kreisfreien dienen die Bevölkerungsvorausschätzung des Landesbe- Städten zurückzuführen. Fälle, die dem EKN nur über To- triebs für Statistik und Kommunikationstechnologie Nieder- desbescheinigungen bekannt werden (sogenannte DCO-Fäl- sachsen sowie geschlechts- und altersklassenspezifische In- le, death certificate only), sind in der Inzidenz nicht berück- zidenzraten der Jahre 2005 bis 2009 in Niedersachsen. Sie sichtigt worden. Die Hochrechnungen sind daher eher kon- lassen auf eine deutliche Zunahme der Krebserkrankungen servativ einzustufen und unterschätzen vermutlich die zu er- in Niedersachsen bis zum Jahr 2030 schließen, die bei der wartenden Krebsneuerkrankungen. weiteren Gesundheitsplanung zu berücksichtigen sind. Bevölkerungsentwicklung Hintergrund Die Bevölkerungsvorausschätzung des LSKN geht von einem Die demographische Entwicklung in Deutschland führt be- Bevölkerungsrückgang für Niedersachsen um 6,4 Prozent kanntlich zu einer Bevölkerungsstruktur mit immer mehr älte - von 7,95 Millionen im Jahr 2008 auf 7,44 Millionen Ein- ren und hochbetagten Menschen. Steigende Erkrankungsfall - wohner im Jahr 2030 aus. Die größten Bevölkerungsrück- zahlen bei chronischen und altersassoziierten Erkrankungen, gänge sind mit 20 bis 30 Prozent in den Landkreisen Helm- unter anderem Krebserkrankungen, sind die Folge. Für ei ne stedt, Goslar, Osterode am Harz, Holzminden, Northeim und gezielte regionale Planung der onkologischen Versorgung Lüchow-Dannenberg sowie in der Stadt Salzgitter zu erwar- sind kleinräumige Analysen auf Landkreisebene oder sogar ten. Für einige der 47 Landkreise und kreisfreien Städte in Gemeindeebene wichtig, da demographische Entwicklungen Niedersachsen wird jedoch ein Bevölkerungswachstum prog- erhebliche regionale Schwankungen aufweisen können. nostiziert. In den Landkreisen Vechta, Emsland, Cloppen- burg, Grafschaft Bentheim, Osterholz, Harburg und Lüneburg Methode und Datenquellen sowie in den kreisfreien Städten Braunschweig, Hannover und Oldenburg wird bis 2030 mit einer Zunahme der Bevöl- Vom Landesbetrieb für Statistik und Kommunikationstech- kerung zwischen 0,2 und 20 Prozent gerechnet. nologie Niedersachsen (LSKN) liegt eine Bevölkerungsvo- rausberechnung für Niedersachsen auf Landkreisebene bis Entscheidend für die Hochrechnung von Krebsneuerkran- 2030 vor, differenziert nach Geschlecht und Fünf-Jahres-Al- kungsfallzahlen ist nicht nur die Entwicklung der Einwoh- tersklassen. Neben diesen Bevölkerungszahlen sind für die nerzahl eines Landes oder Landkreises, vielmehr spielt die Hochrechnung von zukünftig zu erwartenden Krebsneuer- vorliegende Altersstruktur der Bevölkerung und deren Ent- krankungsfallzahlen geschlechts- und altersklassenspezifi- wicklung eine wichtige Rolle, da das Risiko für die meisten sche Inzidenzraten für Krebs insgesamt (ICD-10 C00-C97 oh- Krebserkrankungen mit dem Lebensalter deutlich ansteigt. ne C44) und häufige Krebserkrankungen verwendet worden. Hierzu wurden vom EKN Inzidenzraten aus den Jahren 2005 Abbildung 1 verdeutlicht die demographische Alterung in bis 2009 für Niedersachsen gemittelt. Die Berechnungen be- Niedersachsen. Der Anteil der über 50-Jährigen an der Be- ruhen auf der Annahme, dass es keine regionalen Unter- völkerung wird von etwa 40 Prozent im Jahr 2008 auf nahe- schiede in der Neuerkrankungsrate gibt und die Krebsinzi- zu 50 Prozent bis 2030 ansteigen. Bis zum Jahr 2020 ist in denz bis 2030 konstant bleibt. Die zeitliche Entwicklung der der Altersklasse der 50- bis 65-Jährigen ein starker Zuwachs Inzidenz ließe sich für die Zukunft nur schwer abschätzen, durch die geburtenstarken Jahrgänge (1955-1970) zu ver- da der medizinische Fortschritt, die Einführung von Präven- zeichnen. Zwischen 2020 und 2030 nehmen dann die Zahl 38niedersächsisches ärzteblatt 9 | 2012 Krebsneuerkrankungen intern Abb. 2: Entwicklung der Neuerkrankungsfallzahlen für Krebs insgesamt nach Altersklassen bis 2030 Abb. 1: Bevölkerungsstruktur nach Altersklassen in Niedersachsen 2008 Aus Abbildung 2 geht hervor, dass zukünftig in allen Al- und Prognose für 2010, 2020 und 2030 ([4], eigene Berechnungen) tersklassen der über 50-Jährigen ein Anstieg der Neuer- krankungsfallzahlen zu erwarten ist. In der Altersklasse der 50- bis 65-Jährigen ist ein Anstieg in den Fallzahlen bis 2020 und der Anteil der 65- bis 80-Jährigen stark zu. Die über 65- zu erwarten, danach sind die Zahlen rückläufig. Bei den 65- Jährigen machen 2008 einen Anteil von 21 Prozent an der bis 80-Jährigen ist ein Anstieg der Zahlen ab 2020 zu er- kvn Gesamtbevölkerung aus, 2030 werden es 29 Prozent sein. kennen und bei den über 85-Jährigen ein anhaltender Anstieg Auch der Anteil der über 80-Jährigen steigt bis 2030 von 5 in den Neuerkrankungsfallzahlen von 2008 bis 2030. Bei den (2008) auf über 8 Prozent. 20- bis 50-Jährigen sinken die Neuerkrankungsfallzahlen bis 2025. Der Rückgang bei den 50- bis 65-Jährigen nach 2020 Zwischen den Landkreisen gibt es große Unterschiede in der und der Zuwachs ab 2020 bei den 65-bis 80-Jährigen ist auf vorhandenen Altersstruktur der Bevölkerung und den vor- die dann ins Seniorenalter vorrückenden geburtenstarken hergesagten Entwicklungen. In den Landkreisen Lüchow- Jahrgänge (etwa 1955 bis1970) zurückzuführen. Die größte Dannenberg, Goslar und Osterode am Harz weisen bereits prozentuale Veränderung ist bei den über 80-Jährigen zu er- 2008 mehr als 25 Prozent der Einwohnerinnen und Ein- warten, und zwar ein Anstieg der Fallzahlen von 2008 bis wohner ein Alter über 65 Jahre auf. 2030 wird Lüchow-Dan- 2030 um 58 Prozent (bei Männern beträgt die Zunahme 88 nenberg dann voraussichtlich mit einem Anteil von 39 Pro- Prozent, bei Frauen 34 Prozent). zent der über 65-Jährigen an der Spitze aller Landkreise und kreisfreien Städte stehen [4]. Die Landkreise Cloppenburg Tabelle 1 zeigt für häufige Krebsdiagnosen die Entwicklung und Vechta haben 2008 prozentual die höchsten Anteile der der Neuerkrankungsfallzahlen in Niedersachsen mit den pro- unter 20-Jährigen (26 bzw. 25 Prozent) zu verzeichnen. 2030 zentualen Veränderungen von 2008 bis 2030. Die Fallzahlen stehen diese Landkreise weiterhin mit einem Anteil von 20 der hier dargestellten Diagnosen machen zusammen etwa 61 Prozent Kindern und Jugendlichen an der Spitze. Nur einige Prozent aller Krebsneuerkrankungsfälle (Krebs insgesamt Städte wie Braunschweig und Hannover, die für 2008 die ohne C44) aus. Die Zunahmen bis 2030 liegen bei diesen niedrigsten Anteile der unter 20-Jährigen aufweisen (17 Pro- Anzeige zent), zeigen im Jahr 2030 leicht gestiegene Anteile an jun- gen Menschen (plus 0,6 bzw. 0,4 Prozentpunkte). NUMERUS MEISTERERNST Hochrechnung der Fallzahlen bis 2030 CLAUSUS- DÜSING PROBLEME? MANSTETTEN Im Jahr 2008 liegt die Zahl der Menschen, bei denen in Nieder - ■ Studienplatzklagen Rechtsanwältinnen ■ Sonderanträge Rechtsanwälte · Notarin sachsen eine bösartige Neubildung (ICD-10 C00-C97 ohne ■ Zulassung zum C44) diagnostiziert wurde, bei ca. 43.000, davon etwa 23.000 Masterstudium Geiststraße 2 ■ Prüfungsrecht 48151 MÜNSTER Männer und 20.000 Frauen (vgl. Tabelle 1). Bis zum Jahr ■ BAFÖG Tel. 0251/5 20 91-19 2030 wird ein Anstieg der Fallzahlen um 9.200 auf jährlich Fax 0251/5 20 91-52 Mechtild Düsing 35 Jahre etwa 52.200 Neuerkrankungen erwartet (plus 21 Prozent), Notarin, E-Mail: [email protected] das bedeutet ca. 29.400 Neuerkrankungen bei Männern (plus Fachanwältin für Erfahrung. www.meisterernst.de Verwaltungsrecht 27 Prozent) und 22.800 bei Frauen (plus 14 Prozent). 9 | 2012 niedersächsisches ärzteblatt 39 intern Krebsneuerkrankungen Fallzahlen Veränderung zu 2008 Krebsdiagnosen zwischen 10 Prozent 2020 2030 für Brustkrebs und 36 Prozent für Diagnose (ICD-10) 2008 2020 2030 Fallzahlen % Fallzahlen % Harnblasenkrebs. Krebs insgesamt M 23.097 26.945 29.424 + 3.848 + 16,7% + 6.327 + 27,4% (C00-C97 ohne C44) W 19.923 21.760 22.770 + 1.837 + 9,2% + 2.847 + 14,3% Generell sind die Veränderungen bei Ges. 43.020 48.705 52.194 + 5.685 + 13,2% + 9.174 + 21,3% den Männern stärker ausgeprägt als bei Darmkrebs M 3.396 4.103 4.526 + 707 + 20,8% + 1.130 + 33,3% den Frauen. Diese Geschlechtsunter- (C18-C21) W 2.942 3.325 3.614 + 383 + 13,0% + 672 + 22,8% schiede haben zum einen damit zu tun, Ges. 6.338 7.428 8.140 + 1.090 + 17,2% + 1.802 + 28,4% dass die altersspezifischen Inzidenzra- Lungenkrebs M 3.011 3.528 3.810 + 517 + 17,2% + 799 + 26,5% ten ab einem Alter von 55 Jahren für (C33-C34) W 1.253 1.395 1.452 + 142 + 11,3% + 199 + 15,9% Männer höher ausfallen als für Frauen. Ges. 4.264 4.923 5.262 + 659 + 15,4% + 998 + 23,4% Zum anderen sind die hohen Alters- Brustkrebs (C50) W 6.774 7.296 7.464 + 522 + 7,7% + 690 + 10,2% klassen bei den Männern zukünftig Gebärmutterkörper- auch stärker besetzt als bei