BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE BETIOKY ATSIMO BEKILY AMBOASARY ATSIMO NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTS AMPANIHY OUEST TAOLAGNARO AMBOVOMBE DU SUD DE MADAGASCAR ANDROY BELOHA TSIHOMBE PREMIER TRIMESTRE 2019 BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 2 1. BREF APERÇU DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE AU PREMIER TRIMESTRE 2019 Des dépistages exhaustifs de la malnutrition aiguë ont été complétés dans huit (8) districts du sud de Madagascar au cours du premier trimestre 2019 par les services déconcentrés du Gouvernement de Madagascar (Office National de Nutrition et Ministère de la Santé). Sur l’ensemble des 8 districts, 314,271 enfants ont été dépistés sur 340,171 enfants attendus (soit 92%). L’analyse des résultats de ces dépistages révèle une : • Urgence nutritionnelle dans 47% des communes (73 communes sur 154) • Alerte nutritionnelle dans 16% des communes (24 communes sur 154) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 37% (57 communes sur 154) Ces résultats montrent une dégradation de la situation due à la période de soudure qui affecte l’ensemble des districts du sud. Les districts de (Ampanihy, Betioky, Bekily et Ambovombe) sont classés en urgence nutritionnelle tandis que les districts de Beloha et Tshiombe sont en alerte nutritionnelle. La situation a Ambosary et Tolagnaro reste sous contrôle. Cette situation se reflète dans l’augmentation graduelle, entre janvier et mars 2019, du nombre d’enfants malnutris aigus sévères pris en charge au niveau des centres de santé offrant le service de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère (CRENAS). Les objectifs du système de surveillance nutritionnelle, la méthodologie et les résultats globaux et par districts sont rappelés en annexe du bulletin. BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 3 Carte 1 : Identification des communes en urgence et/ou alerte pendant les dépistages exhaustifs Premier trimestre 2019 BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 4 Carte 2 : Situation nutritionnelle globale au second trimestre par district sanitaire dans le sud de Madagascar BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 5 II. SITUATION NUTRITIONNELLE GLOBALE DES HUIT DISTRICTS SELON LES RÉSULTATS DU SSN AU PREMIER TRIMESTRE 2019 A. DEPISTAGE EXHAUSTIF DE LA MALNUTRITION Le dépistage de la malnutrition a été effectué sur les 8 districts du sud durant le premier trimestre 2019, avec une couverture de 92% des enfants attendus qui ont été touche. De façon globale, les résultats montrent que la situation nutritionnelle a connu une forte dégradation par rapport au premier trimestre (même période) et au quatrième trimestre (période précédente) de l’année précédente. Une hausse considérable des taux de malnutrition est relevée dans les districts d’Ambovombe, de Bekily, d’Ampanihy et de Betioky classés en urgence reflétant la sévérité de la période de soudure actuelle par rapport à la précédente. La section suivante de ce bulletin apportera plus d’information sur la situation nutritionnelle par commune qui est cachée par le cumul des résultats par districts. BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 6 Tableau 1 : Résultats compilés du dépistage de la malnutrition dans huit districts cibles du SSN au premier trimestre 2019 : Région d’Androy Région d’Anosy Région d’Atsimo- Ensemble des Adrefana 8 districts Ambovombe Bekily Beloha Tsihombe Amboasary Tolagnaro Ampanihy Betioky Nombre d'enfants dépistés 6-59 mois 49,705 29,885 22,411 21,034 43,967 54,951 58,098 34,220 314,271 (Couverture %) (95%) (94%) (97%) (94%) (93%) (97%) (91%) (81%) (92%) Nombre enfants avec 6.545 4,688 2,585 2,450 3,972 2,016 15,016 4,500 41,772 PB<125mm/Œdèmes (13.2%) (15.7%) (11.5%) (11.6%) (9.0%) (3.7%) (25.8%) (13.2%) (13.3%) (Proxy GAM %) Nombre enfants avec PB 5,439 3,873 2,283 2,250 3,303 1,758 12,577 3,419 34,902 entre 115-125mm (10.9%) (13.0%) (10.2%) (10.7%) (7.5%) (3.2%) (21.6%) (10.0%) (11.1%) (Proxy-MAM %) Nombre enfants avec PB<115mm/ 1,106 815 51 95 79 258 2,439 1 081 6,870 Œdèmes (2.2%) (2.7%) (0.3%) (0.5%) (0.3%) (0.5%) (4.2%) (3.2 %) (2.2%) (Proxy-MAS %) , Nombre de communes visitées / 21/21 20/20 8/8 9/9 18/18 29/29 19/19 30/30 154/154 Total des Communes Nombre de communes en situation 4 4 5 4 3 1 0 3 24 d’alerte (Proxy-MAG ≥10% et <15%) Nombre de communes en situation d’urgence (Proxy-MAS>2% et/ou 12 14 2 2 6 1 19 17 73 Proxy-MAG≥15 Qualité globale des données Excellent Bonne Bonne Bonne Bonne Excellent Bonne Acceptable Bonne BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 7 B. PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE SEVERE Le service de prise en charge de la malnutrition aiguë est offert dans 208 centre de santé de base (CRENAS) et 8 hôpitaux (CRENI) répartis dans les 8 districts cibles. Les données sur les nouvelles admissions dans les CRENAS montrent une augmentation globale en lien avec les résultats des dépistages exhaustifs issus du SSN. Cependant, ce nombre global cache l’augmentation du nombre d’admissions dans certaines poches de malnutrition aiguë sévère. Figure 1 : Tendances du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS des 8 districts cibles, 2015 - 2019 Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019 BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 8 III. SITUATION NUTRITIONNELLE PAR DISTRICT SELON LES RÉSULTATS DU SSN AU PREMIER TRIMESTRE 2019 A. REGION ANDROY District d’Ambovombe La totalité des 21 communes du district d’Ambovombe a complété le dépistage exhaustif au cours du premier trimestre couvrant 95% des 52 443 enfants attendus. Les résultats du dit dépistage sont les suivants : • Urgence nutritionnelle dans 57% des communes (12 communes sur 21) • Alerte nutritionnelle dans 19% des communes (4 communes sur 21) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 24% (5 communes sur 21) Les résultats du dépistage du premier trimestre 2019 montre que la situation nutritionnelle globale dans le district d’Ambovombe a connu une forte dégradation. Cette situation pourrait être due à la période de soudure qui affecte presque toutes les communes. Ceci place le district en urgence nutritionnelle avec un proxy SAM de 2,2% et de proxy MAM de 10,9%. Par rapport au premier trimestre de l’année précédente on a constaté que 11 communes ont subi une dégradation à savoir : JAFARO, ANALAMARY, MAROALOMAINTY, AMPAMATA, ANTANIMORA-SUD, ANDALATANOSY, MAROALOPOTY, MAROVATO-BEFENO, ERADA, AMBONDRO et AMBOHIMALAZA. BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 9 Tableau 2: Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes - Région Androy, district d’Ambovombe, premier trimestre 2019. % d'enfants % d'enfants % d'enfants Nombre % d’enfants 6-59 dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants mois dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Seuil d’alerte rapport au rapport au PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (proxy- œdèmes (proxy- T1_2018* T4_2018* (proxy-MAM) MAG) SAM) ANDRAGNANIVO 564 87 22.7 18.4 4.3 Urgence ANJEKY-ANKILIKIRA 3,153 106 22.7 19.9 2.8 Urgence IMANOMBO 1,721 77 20.3 16.8 3.5 Urgence AMBOVOMBE 7,584 88 18.2 15.5 2.7 Urgence JAFARO 3,043 115 16.2 14.0 2.2 Urgence ANALAMARY 1,215 99 13.3 10.5 2.7 Urgence MAROALOMAINTY 2,978 126 13.0 10.8 2.2 Urgence AMPAMATA 1,533 105 12.0 8.6 3.5 Urgence ANTANIMORA-SUD 2,856 86 10.9 8.2 2.7 Urgence ANDALATANOSY 5,716 85 10.1 7.4 2.7 Urgence MAROALOPOTY 2,470 77 9.6 6.6 2.9 Urgence MAROVATO-BEFENO 1,417 105 9.5 7.5 2.0 Urgence ERADA 1,323 93 6.0 3.4 2.6 Urgence ANDOHARANO 1,022 95 12.0 11.3 0.8 Alerte TSIMANANADA 1,836 90 11.9 10.1 1.8 Alerte AMBONDRO 2,246 99 11.4 10.1 1.3 Alerte AMBOHIMALAZA 1,739 102 10.8 10.4 0.4 Alerte AMBAZOA 1,342 93 9.8 9.2 0.6 Sous contrôle SIHANAMARO 3,132 126 9.4 7.5 1.9 Sous contrôle AMBANISARIKA 1,371 94 9.3 9.3 0.0 Sous contrôle AMBONAIVO 1,444 84 5.1 5.0 0.1 Sous contrôle TOTAL 49,705 95 13.2 10.9 2.2 Urgence *EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU PREMIER TRIMESTRE 2018 ET AU QUATRIÈME TRIMESTRE 2018 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 10 Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019 BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 11 District de Bekily La totalité des communes qui est au nombre de 20 a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du premier trimestre de l’année 2019 couvrant 94% des 31,872 enfants attendus.