BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION

RESULTATS DE LA SURVEILLANCE BETIOKY ATSIMO

BEKILY AMBOASARY ATSIMO NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTS AMPANIHY OUEST

TAOLAGNARO AMBOVOMBE DU SUD DE

TSIHOMBE PREMIER TRIMESTRE 2019 BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 2 1. BREF APERÇU DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE AU PREMIER TRIMESTRE 2019

Des dépistages exhaustifs de la malnutrition aiguë ont été complétés dans huit (8) districts du sud de Madagascar au cours du premier trimestre 2019 par les services déconcentrés du Gouvernement de Madagascar (Office National de Nutrition et Ministère de la Santé). Sur l’ensemble des 8 districts, 314,271 enfants ont été dépistés sur 340,171 enfants attendus (soit 92%). L’analyse des résultats de ces dépistages révèle une :

• Urgence nutritionnelle dans 47% des communes (73 communes sur 154) • Alerte nutritionnelle dans 16% des communes (24 communes sur 154) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 37% (57 communes sur 154)

Ces résultats montrent une dégradation de la situation due à la période de soudure qui affecte l’ensemble des districts du sud. Les districts de (Ampanihy, Betioky, Bekily et Ambovombe) sont classés en urgence nutritionnelle tandis que les districts de Beloha et Tshiombe sont en alerte nutritionnelle. La situation a Ambosary et Tolagnaro reste sous contrôle. Cette situation se reflète dans l’augmentation graduelle, entre janvier et mars 2019, du nombre d’enfants malnutris aigus sévères pris en charge au niveau des centres de santé offrant le service de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère (CRENAS).

Les objectifs du système de surveillance nutritionnelle, la méthodologie et les résultats globaux et par districts sont rappelés en annexe du bulletin.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 3 Carte 1 : Identification des communes en urgence et/ou alerte pendant les dépistages exhaustifs Premier trimestre 2019

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 4 Carte 2 : Situation nutritionnelle globale au second trimestre par district sanitaire dans le sud de Madagascar

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 5 II. SITUATION NUTRITIONNELLE GLOBALE DES HUIT DISTRICTS SELON LES RÉSULTATS DU SSN AU PREMIER TRIMESTRE 2019

A. DEPISTAGE EXHAUSTIF DE LA MALNUTRITION

Le dépistage de la malnutrition a été effectué sur les 8 districts du sud durant le premier trimestre 2019, avec une couverture de 92% des enfants attendus qui ont été touche. De façon globale, les résultats montrent que la situation nutritionnelle a connu une forte dégradation par rapport au premier trimestre (même période) et au quatrième trimestre (période précédente) de l’année précédente. Une hausse considérable des taux de malnutrition est relevée dans les districts d’Ambovombe, de Bekily, d’Ampanihy et de Betioky classés en urgence reflétant la sévérité de la période de soudure actuelle par rapport à la précédente. La section suivante de ce bulletin apportera plus d’information sur la situation nutritionnelle par commune qui est cachée par le cumul des résultats par districts.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 6 Tableau 1 : Résultats compilés du dépistage de la malnutrition dans huit districts cibles du SSN au premier trimestre 2019 :

Région d’Androy Région d’ Région d’Atsimo- Ensemble des Adrefana 8 districts Ambovombe Bekily Beloha Tsihombe Amboasary Tolagnaro Ampanihy Betioky Nombre d'enfants dépistés 6-59 mois 49,705 29,885 22,411 21,034 43,967 54,951 58,098 34,220 314,271 (Couverture %) (95%) (94%) (97%) (94%) (93%) (97%) (91%) (81%) (92%) Nombre enfants avec 6.545 4,688 2,585 2,450 3,972 2,016 15,016 4,500 41,772 PB<125mm/Œdèmes (13.2%) (15.7%) (11.5%) (11.6%) (9.0%) (3.7%) (25.8%) (13.2%) (13.3%) (Proxy GAM %) Nombre enfants avec PB 5,439 3,873 2,283 2,250 3,303 1,758 12,577 3,419 34,902 entre 115-125mm (10.9%) (13.0%) (10.2%) (10.7%) (7.5%) (3.2%) (21.6%) (10.0%) (11.1%) (Proxy-MAM %) Nombre enfants avec PB<115mm/ 1,106 815 51 95 79 258 2,439 1 081 6,870 Œdèmes (2.2%) (2.7%) (0.3%) (0.5%) (0.3%) (0.5%) (4.2%) (3.2 %) (2.2%) (Proxy-MAS %) , Nombre de communes visitées / 21/21 20/20 8/8 9/9 18/18 29/29 19/19 30/30 154/154 Total des Communes Nombre de communes en situation 4 4 5 4 3 1 0 3 24 d’alerte (Proxy-MAG ≥10% et <15%) Nombre de communes en situation d’urgence (Proxy-MAS>2% et/ou 12 14 2 2 6 1 19 17 73 Proxy-MAG≥15 Qualité globale des données Excellent Bonne Bonne Bonne Bonne Excellent Bonne Acceptable Bonne

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 7 B. PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE SEVERE

Le service de prise en charge de la malnutrition aiguë est offert dans 208 centre de santé de base (CRENAS) et 8 hôpitaux (CRENI) répartis dans les 8 districts cibles. Les données sur les nouvelles admissions dans les CRENAS montrent une augmentation globale en lien avec les résultats des dépistages exhaustifs issus du SSN. Cependant, ce nombre global cache l’augmentation du nombre d’admissions dans certaines poches de malnutrition aiguë sévère.

Figure 1 : Tendances du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS des 8 districts cibles, 2015 - 2019

Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 8 III. SITUATION NUTRITIONNELLE PAR DISTRICT SELON LES RÉSULTATS DU SSN AU PREMIER TRIMESTRE 2019

A. REGION ANDROY District d’Ambovombe

La totalité des 21 communes du district d’Ambovombe a complété le dépistage exhaustif au cours du premier trimestre couvrant 95% des 52 443 enfants attendus. Les résultats du dit dépistage sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 57% des communes (12 communes sur 21) • Alerte nutritionnelle dans 19% des communes (4 communes sur 21) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 24% (5 communes sur 21)

Les résultats du dépistage du premier trimestre 2019 montre que la situation nutritionnelle globale dans le district d’Ambovombe a connu une forte dégradation. Cette situation pourrait être due à la période de soudure qui affecte presque toutes les communes. Ceci place le district en urgence nutritionnelle avec un proxy SAM de 2,2% et de proxy MAM de 10,9%.

Par rapport au premier trimestre de l’année précédente on a constaté que 11 communes ont subi une dégradation à savoir : , ANALAMARY, , AMPAMATA, ANTANIMORA-SUD, , , MAROVATO-BEFENO, , et AMBOHIMALAZA.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 9 Tableau 2: Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes - Région Androy, district d’Ambovombe, premier trimestre 2019.

% d'enfants % d'enfants % d'enfants Nombre % d’enfants 6-59 dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants mois dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Seuil d’alerte rapport au rapport au PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (proxy- œdèmes (proxy- T1_2018* T4_2018* (proxy-MAM) MAG) SAM) ANDRAGNANIVO 564 87 22.7 18.4 4.3 Urgence ANJEKY-ANKILIKIRA 3,153 106 22.7 19.9 2.8 Urgence 1,721 77 20.3 16.8 3.5 Urgence AMBOVOMBE 7,584 88 18.2 15.5 2.7 Urgence JAFARO 3,043 115 16.2 14.0 2.2 Urgence ANALAMARY 1,215 99 13.3 10.5 2.7 Urgence MAROALOMAINTY 2,978 126 13.0 10.8 2.2 Urgence AMPAMATA 1,533 105 12.0 8.6 3.5 Urgence ANTANIMORA-SUD 2,856 86 10.9 8.2 2.7 Urgence ANDALATANOSY 5,716 85 10.1 7.4 2.7 Urgence MAROALOPOTY 2,470 77 9.6 6.6 2.9 Urgence MAROVATO-BEFENO 1,417 105 9.5 7.5 2.0 Urgence ERADA 1,323 93 6.0 3.4 2.6 Urgence ANDOHARANO 1,022 95 12.0 11.3 0.8 Alerte TSIMANANADA 1,836 90 11.9 10.1 1.8 Alerte AMBONDRO 2,246 99 11.4 10.1 1.3 Alerte AMBOHIMALAZA 1,739 102 10.8 10.4 0.4 Alerte 1,342 93 9.8 9.2 0.6 Sous contrôle 3,132 126 9.4 7.5 1.9 Sous contrôle AMBANISARIKA 1,371 94 9.3 9.3 0.0 Sous contrôle 1,444 84 5.1 5.0 0.1 Sous contrôle TOTAL 49,705 95 13.2 10.9 2.2 Urgence

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU PREMIER TRIMESTRE 2018 ET AU QUATRIÈME TRIMESTRE 2018 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 10 Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 11 District de Bekily

La totalité des communes qui est au nombre de 20 a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du premier trimestre de l’année 2019 couvrant 94% des 31,872 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 70% des communes (14 communes sur 20) • Alerte nutritionnelle dans 20% des communes (4 communes sur 20) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 10% (2 communes sur 20)

Les résultats du dépistage du premier trimestre 2019 montre que la situation nutritionnelle globale dans le district de Bekily connait une dégradation par rapport au trimestre précédent et celui du premier trimestre de l’année dernière. Le district est passé de la situation sous contrôle durant toute l’année 2018 en situation d’Urgence (15.7% Proxy-MAG et 2.7% Proxy-MAS) dans le premier trimestre 2019.

Par rapport au premier trimestre de l’année 2018, 16 communes subissent une dégradation considérable, seule la commune VOHIMANGA reste avec une situation nutritionnelle stable depuis plus d’une année. La tendance des admissions CRENAS pour le district de Bekily est à son niveau le plus élevé depuis le début de la crise en 2015 (649 en 2017 contre 805 en 2018).

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 12 Tableau 3 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes Région Androy, district de Bekily, premier trimestre 2019

% d'enfants % d'enfants % d'enfants Nombre % d’enfants 6-59 dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants mois dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Seuil d’alerte rapport au rapport au PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (proxy- œdèmes (proxy- T1_2018* T4_2018* (proxy-MAM) MAG) SAM) 1335 77 28,8 25,0 3,8 Urgence ANJA-NORD 712 99 28,0 24,2 3,8 Urgence 3 921 141 19,5 15,6 4,0 Urgence AMBATOSOLA 1 354 93 19,1 15,4 3,7 Urgence ANKARANABO-NORD 931 87 18,6 15,0 3,5 Urgence BEVITIKY 1 811 122 18,0 15,5 2,5 Urgence BETEZA 1 698 95 17,0 13,6 3,4 Urgence 1 177 107 16,2 13,2 3,1 Urgence 2 313 90 15,6 14,9 0,7 Urgence TANANDAVA 596 56 12,3 8,4 3,9 Urgence ANTSAKOAMARO 1 334 163 12,1 8,9 3,2 Urgence MANAKOMPY 1 489 129 11,9 9,8 2,1 Urgence TANAMBAO TSIRANDRANY 924 91 11,8 5,0 6,8 Urgence 1 219 46 10,8 7,8 3,0 Urgence ANIVORANO MITSINJO 1 115 80 15,0 13,6 1,4 Alerte BEKILY 2 616 81 13,2 11,2 1,9 Alerte BELINDO MAHASOA 2 920 92 12,4 11,0 1,5 Alerte BESAKOA 503 110 11,9 10,7 1,2 Alerte SARISAMBO 1 306 92,7 9,2 7,3 1,9 Sous contrôle VOHIMANGA 611 78 5,7 4,3 1,5 Sous contrôle TOTAL 29,885 94 15.7 13.0 2.7 Urgence

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU PREMIER TRIMESTRE 2018 ET AU QUATRIÈME TRIMESTRE 2018 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 13 Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 14 District de Beloha

Pour le premier trimestre de l’année 2019, toutes les 8 communes du district de Beloha ont bénéficié du dépistage exhaustif. Sur les 23,199 enfants attendus 22,411 étaient dépistés soit 97% de couverture. • Urgence nutritionnelle dans 25% des communes (2 communes sur 8) • Alerte nutritionnelle dans 63% des communes (5 communes sur 8) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 12% (1 communes sur 8) Les résultats du dépistage du premier trimestre 2019 place le district de Beloha est en situation d’Alerte avec un proxy MAG de 11.5% et un proxy MAS de 1.3% Par rapport au premier trimestre de l’année 2018, deux communes : et ont fait face à une dégradation tandis qu’une légère amélioration est constatées dans les deux communes de BEHABOBO et . La tendance des admissions CRENAS pour le district de Beloha montre une légère augmentation entre les deux périodes de soudure 2018 et 2019 avec respectivement, respectivement de 360 cas et 440 cas. Tableau 4: Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Androy, district de Beloha, premier trimestre 2019 % d'enfants % d'enfants % d'enfants Nombre % d’enfants 6-59 dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants mois dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Seuil d’alerte rapport au rapport au PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (proxy- œdèmes (proxy- T1_2018* T4_2018* (proxy-MAM) MAG) SAM) KOPOKY 3,534 115 15.1 13,1 1.9 Urgence AMBATOSILAVA 1,076 90 13.3 10,0 3.3 Urgence TRANOVAHO 3,520 100 12.2 11,5 0.7 Alerte BEHABOBO 1,646 101 12.0 10,2 1.8 Alerte TRANOROA 2,346 98 10.8 9,9 0.9 Alerte MAHENY 978 113 10.4 10,2 0.2 Alerte BELOHA 5,909 84 10.0 8,9 1.1 Alerte 3,402 97 9.9 8,2 1.7 Sous contrôle TOTAL 22,411 97 11.5 10.2 1.3 Alerte *EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU PREMIER TRIMESTRE 2018 ET AU QUATRIÈME TRIMESTRE 2018 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 15 Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 16 District de Tsihombe

Un total de 9 communes sur 10 a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du premier trimestre de l’année 2019. Sur les 22,397 enfants attendus 21,034 ont étaient dépistés soit une couverture de 94%. • Urgence nutritionnelle dans 22% des communes (2 communes sur 9) • Alerte nutritionnelle dans 45% des communes (4 communes sur 9) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 33% (3 communes sur 9) Les résultats du dépistage du premier trimestre 2019 montre que la situation nutritionnelle globale dans le district de Tsihombe connait une dégradation par rapport au trimestre précédent et celui du premier trimestre de l’année dernière. Le district est passé de la situation sous contrôle durant toute l’année 2018 en situation Alerte (11.6 Proxy-MAG et 0.9 Proxy-MAS) au premier trimestre 2019. Par rapport au premier trimestre de l’année 2018 les 3 communes : TSHIOMBE, , AMJAPALY subissent une dégradation. La tendance des admissions CRENAS pour le district de Tsihombe est similaire à celle de la même période de l’année précédente 2018 lorsque l’on compare les admissions enregistrées au premier trimestre 2018 à celles enregistrées au premier trimestre 2019 (526 en 2018 contre 556 en 2019).

Tableau 5: Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Androy, district de Tsihombe, premier trimestre 2019 % d'enfants % d'enfants % d'enfants Nombre % d’enfants 6-59 dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants mois dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Seuil d’alerte rapport au rapport au PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (proxy- œdèmes (proxy- T1_2018* T4_2018* (proxy-MAM) MAG) SAM) ANKILIVALO 402 68 20.4 15.2 5.2 Urgence ANTARITARIKA 2,320 104 18.7 17.5 1.1 Urgence TSIHOMBE 4,452 100 14.8 14.1 0.7 Alerte AMPJAPALY 1,866 52 12.9 11.2 1.7 Alerte NIKOLY 2,967 101 11.0 9.8 1.1 Alerte ANJAKOTA 1,114 58 10.4 9.4 1.0 Alerte MAROVATO 3,341 159 9.5 8.7 0.8 Sous contrôle FAUX-CAP 2,487 100 8.1 7.4 0.7 Sous contrôle 2,085 100 3.7 3.6 0.1 Sous contrôle TOTAL 21,034 94 11.6 10.7 1.0 Alerte

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU PREMIER TRIMESTRE 2018 ET AU QUATRIÈME TRIMESTRE 2018 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 17 Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 18 B. REGION ANOSY District d’Amboasary

La totalité des communes qui est au nombre de 18 a reçu le dépistage exhaustif au cours du premier trimestre couvrant 93% des 47,170 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 33% des communes (6 communes sur 18) • Alerte nutritionnelle dans 17% des communes (3 communes sur 18) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 50% (9 communes sur 18)

Ces résultats du premier trimestre 2019 placent globalement le district d’Amboasary sous contrôle malgré la dégradation de quelque commune. (Proxy- MAG 9.0% et Proxy-MAS 1.5%) Par rapport au premier trimestre de l’année précédente, 7 communes sont en dégradation à savoir : , , , TOMBOARIVO, RANOBE, BERANO et MAHABO. Seule la commune de MANEVY qui connait une amélioration de la situation nutritionnelle.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 19 Tableau 6 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes Région Anosy, district d’Amboasary, premier trimestre 2019

% d'enfants % d'enfants % d'enfants Nombre % d’enfants 6-59 dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants mois dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Seuil d’alerte rapport au rapport au PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (proxy- œdèmes (proxy- T1_2018* T4_2018* (proxy-MAM) MAG) SAM) TRANOMARO 2,817 95 14.2 12.1 2.0 Urgence 1,709 90 11.9 9.3 2.7 Urgence BEHARA 684 131 11.0 7.6 3.4 Urgence IFOTAKA 1,693 84 10.9 8.7 2.2 Urgence TOMBOARIVO 1,242 94 10.9 7.2 3.7 Urgence MAHABO 495 85 10.1 8.1 2.0 Urgence 4,314 85 11.8 10.0 1.7 Alerte RANOBE 4,222 114 11.3 9.7 1.6 Alerte BERANO 2,393 147 10.8 9.0 1.8 Alerte 2,453 102 9.9 8.6 1.4 Sous contrôle TANANDAVA-SUD 2,074 95 9.5 8.2 1.3 Sous contrôle 2,774 84 7.8 6.7 1.0 Sous contrôle MANEVY 1,429 75 7.1 5.2 1.9 Sous contrôle 1,857 79 6.8 5.0 1.9 Sous contrôle 2,460 92 6.7 5.8 0.9 Sous contrôle AMBOSARY-SUD 6,811 92 6.1 5.2 0.9 Sous contrôle 1,534 80 5.7 4.9 0.8 Sous contrôle 3,006 91 4.5 3.7 0.7 Sous contrôle TOTAL 43,967 93 9.0 7.5 1.5 Sous contrôle

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU PREMIER TRIMESTRE 2018 ET AU QUATRIÈME TRIMESTRE 2018 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 20 Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 21 District de Taolagnaro

Toutes les 29 communes du district de Taolagnaro ont bénéficié du dépistage exhaustif au cours du premier trimestre couvrant 97% des 54,951 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 3% des communes (1 communes sur 29) • Alerte nutritionnelle dans 3% des communes (1 communes sur 29) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 94% (27 communes sur 29)

Ces résultats classent le district de Taolagnaro dans la catégorie ‘Sous- contrôle » (Proxy-MAG 3.7% et Proxy-MAS 0.5%), avec une légère dégradation de la situation nutritionnelle constatée dans seulement 2 communes comparativement au trimestre précèdent.

En effet, en comparant avec le trimestre précédent où toutes les communes étaient sous contrôle, deux communes ont connu une dégradation : et AMBASY-NAHAMPOAHANA. La tendance des admissions CRENAS pour le district de Taolagnaro connaît une hausse dans cette période de soudure comparativement aux deux années précédente (362 en 2017, 232 en 2018 et 413 en 2019).

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 22 Tableau 7 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes Région Anosy, district de Taolagnaro, premier trimestre 2019

% d'enfants % d'enfants % d'enfants Nombre % d’enfants 6-59 dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants mois dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Seuil d’alerte rapport au rapport au PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (proxy- œdèmes (proxy- T1_2018* T4_2018* (proxy-MAM) MAG) SAM) AMBATOABO 1,478 94 12.3 9.3 2.9 Urgence AMPASY-NAHAMPOAHANA 1,330 86 11.7 11.4 0.3 Alerte 1,905 97 9.8 9.3 0.5 Sous contrôle SOAVARY 1,083 96 8.6 6.7 1.9 Sous contrôle ANDRANOBORY 1,810 144 8.0 6.5 1.4 Sous contrôle ANKARIERA 1,004 37 6.5 6.2 0.3 Sous contrôle ANKILIVALO 782 183 5.9 5.4 0.5 Sous contrôle ANKARAMENA 2,704 140 5.6 5.3 0.2 Sous contrôle -EFITA 851 112 5.1 4.8 0.2 Sous contrôle SOANIERANA 1,298 110 4.7 4.5 0.2 Sous contrôle 1,305 102 4.5 3.9 0.5 Sous contrôle TANANDAVA 953 97 4.4 4.4 0.0 Sous contrôle ANALAMARY 864 21 3.8 3.5 0.4 Sous contrôle 4,740 108 3.3 3.0 0.3 Sous contrôle TAOLAGNARO 8,379 83 2.6 2.0 0.6 Sous contrôle IHAZOAMBO 1,642 116 2.6 2.1 0.4 Sous contrôle RANOMAFANA 2,814 117 2.3 2.3 0.1 Sous contrôle SARISAMBO 2,205 115 2.1 1.9 0.2 Sous contrôle 982 115 1.9 1.5 0.4 Sous contrôle

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 23 EMANILIHA 1,030 124 1.9 1.8 0.1 Sous contrôle 1,919 121 1.8 0.7 1.1 Sous contrôle MANATENINA 1,870 124 1.6 1.3 0.3 Sous contrôle 2,493 93 1.3 1.3 0.0 Sous contrôle EMAGNOBO 1,575 217 1.3 1.0 0.3 Sous contrôle 2,920 122 1.1 0.8 0.3 Sous contrôle 1,921 88 1.0 0.8 0.2 Sous contrôle MANDIZO 957 109 1.0 1.0 0.0 Sous contrôle IABOAKOHO 644 117 0.9 0.8 0.2 Sous contrôle ENAKARA-HAUT 1,493 115 0.4 0.4 0.0 Sous contrôle Total 54,951 97 3.7 3.2 0.5 Sous contrôle

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU PREMIER TRIMESTRE 2018 ET AU QUATRIÈME TRIMESTRE 2018 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 24 Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 25 C. RÉGION ANTSIMO-ANDREFANA District d’Ampanihy

L’ensemble des 19 communes du district d’Ampanihy a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du premier trimestre. Sur les 64,011 enfants attendus 58,098 ont été dépistés soit un taux de couverture de 91%. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 100% des communes (19 communes sur 19) • Alerte nutritionnelle dans 0% des communes (0 communes sur 19) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 0% (0 communes sur 19)

Les résultats du dépistage du premier trimestre 2019 montre que la situation nutritionnelle globale dans le district d’Ampanihy continue de se dégrader et reste toujours en urgence (25.8% Proxy-MAG et 4.2% Proxy- MAS). Toutes les communes du district d’Ampanihy sont en urgence nutritionnelle.

Les cinq (5) communes de BEAHITSE, ITAMPOLO, ANKILIZATO, ANKILIMVORY, ANDROKA, et FOTADREVO sont celles qui ont bascule en urgence nutritionnelle par rapport au premier trimestre de l’année précédente. La tendance des admissions CRENAS pour le district d’Ampanihy connaît une augmentation considérable dans cette période de soudure compare aux deux précédentes 2017 et 2018, soient 1,365 cas en 2017, 484 cas en 2018 contre 2,299 cas en 2019.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 26 Tableau 8 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes Région Antsimo Andrefana, district d’Ampanihy, premier trimestre 2019

% d'enfants % d'enfants % d'enfants Nombre % d’enfants 6-59 dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants mois dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Seuil d’alerte rapport au rapport au PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (proxy- œdèmes (proxy- T1_2018* T4_2018* (proxy-MAM) MAG) SAM) BEROY SUD 2,515 130 38.2 29.4 8.8 Urgence EJEDA 7,668 84 35.4 29.4 6.0 Urgence AMBOROMPOTSY 2,601 78 32.8 28.8 3.9 Urgence BELAFIKA AMBONY 2,220 83 31.9 27.4 4.5 Urgence GOGOGOGO 2,350 78 30.5 24.0 6.4 Urgence ANTALY 2,268 89 29.5 26.5 3.0 Urgence AMPANIHY-OUEST 3,694 73 28.2 22.9 5.3 Urgence ANKILIABO 1,595 67 27.3 23.5 3.8 Urgence VOHITANY 2,095 109 26.2 21.7 4.5 Urgence BEHARA 575 74 26.1 20.5 5.6 Urgence BEAHITSE 3,278 67 25.9 19.4 6.5 Urgence ITAMPOLO 5,366 95 23.7 20.1 3.6 Urgence ANKILIZATO 1,234 95 23.1 18.2 4.9 Urgence ANKILIMIVORY 856 67 22.7 18.3 4.3 Urgence ANDROKA 6,503 138 22.1 19.6 2.6 Urgence ANDROIMPANO 2,937 120 18.1 16.1 2.0 Urgence MANIRY 1,883 84 16.7 14.8 1.9 Urgence FOTADREVO 6,900 92 15.9 13.8 2.1 Urgence ANAVOHA 1,560 132 15.5 12.8 2.6 Urgence TOTAL 58,098 91% 25.8 21.6 4.2 Urgence

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU PREMIER TRIMESTRE 2018 ET AU QUATRIÈME TRIMESTRE 2018 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 27 Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 28 District de Betioky

Les 30 communes de Betioky ont bénéficié du dépistage exhaustif au cours du premier trimestre couvrant 81% des 42,470 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 57% des communes (17 communes sur 30) • Alerte nutritionnelle dans 10% des communes (3 communes sur 30) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 33% (10 communes sur 30)

Ces résultats montrent une dégradation de la situation nutritionnelle globale dans le district de Betioky, et place de district en situation d’Urgence nutritionnelle (13.2% Proxy-MAG et 3.2% Proxy-MAS).

Par rapport au premier trimestre de l’année précédente, 13 communes ont connu une dégradation, seules les deux communes de SALOBE et BEAVOHA ont connu une amélioration de leur situation notionnelle.

La tendance des admissions CRENAS pour le district de Betioky connaît une hausse dans cette période de la période de soudure comparativement à la même période de l’année précédente 2018, soit 357 cas en 2018 contre 869 en 2019.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 29 Tableau 9 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes Région Atsimo Andrefanna, district de Betioky, premier trimestre 2019

% d'enfants % d'enfants % d'enfants Nombre % d’enfants 6-59 dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants mois dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Seuil d’alerte rapport au rapport au PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (proxy- œdèmes (proxy- T1_2018* T4_2018* (proxy-MAM) MAG) SAM) SAKAMASY 608 137 35.2% 23.0% 12.2% Urgence MANALOBE 748 82 25.5% 21.5% 4.0% Urgence AMBATRY 1,032 107 24.5% 17.1% 7.5% Urgence TAMEANTSOA 862 57 24.5% 15.9% 8.6% Urgence ANDRANOMANGASIAKA 1,390 94 22.8% 20.1% 2.7% Urgence MASIABOY 1,467 65 22.8% 16.8% 6.0% Urgence BETIOKY-SUD 1,669 53 21.8% 18.6% 3.1% Urgence MAROARIVO 1,208 83 21.3% 18.4% 2.9% Urgence BEORA 844 116 21.1% 8.9% 12.2% Urgence BEANTAKE 1,733 103 20.5% 16.4% 4.2% Urgence ANKAZOMANGA-OUEST 937 96 15.2% 12.8% 2.4% Urgence ANKILIVALO-I 761 56 11.6% 7.8% 3.8% Urgence BESELY 953 100 13.2% 9.4% 3.8% Urgence BEZAHA 2,366 78 11.2% 8.5% 2.7% Urgence ANTOHABATO 1,149 79 10.2% 4.8% 5.4% Urgence FENONDALA 1,232 96 5.3% 2.4% 2.9% Urgence BELAMOTY 1,424 111 3.9% 1.5% 2.4% Urgence SOAMANONGA 1,799 88 12.0% 10.3% 1.7% Alerte TONGOBORY 1,688 58 11.7% 11.1% 0.6% Alerte BEAVOHA 1,414 76 11.4% 9.8% 1.6% Alerte

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 30 SALOBE 1,028 82 6.8% 5.4% 1.5% Sous contrôle VATOLATSAKA 1,759 101 6.6% 5.9% 0.7% Sous contrôle SAVARY-II 1,572 91 5.3% 4.3% 1.1% Sous contrôle LAZARIVO 1,083 48 5.1% 3.2% 1.9% Sous contrôle VOHOMARY 622 88 4.7% 2.7% 1.9% Sous contrôle SOASERANA 459 116 1.7% 1.1% 0.7% Sous contrôle ANTSAVOA 409 107 1.7% 0.0% 1.7% Sous contrôle MONTIFENO 419 88 1.4% 1.4% 0.0% Sous contrôle TANAMBAO-HAUT 1,169 87 1.0% 0.7% 0.3% Sous contrôle MAROSAVOA-BAS 416 100 1.0% 0.5% 0.5% Sous contrôle Total 34,220 81% 13.2% 10.0% 3.2% Urgence

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU PREMIER TRIMESTRE 2018 ET AU QUATRIÈME TRIMESTRE 2018 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 31 Nombre de nouvelles admission 2016 Nombre de nouvelles admission 2017 Nombre de nouvelles admission 2018 Nombre de nouvelles admission 2019 Taux de rapportage 2018 Taux de rapportage 2017 Taux de rapportage 2016 Taux de rapportage 2019

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 32 C. ANALYSE DES RESULTATS SELON LES ZONES DE SUBSISTANCE

La répartition des résultats de la surveillance nutritionnelle selon les zones de moyen de subsistance montre qu’au premier trimestre 2019, les zones 23 (manioc, arachide et riz) et 24 A (manioc, maïs, caprins, patates douces) restent les plus affectées par la malnutrition avec respectivement 73% et 39% des communes qui sont en alerte ou en urgence nutritionnelle. Cette situation pourrait avoir pour explication la période de soudure en cours au premier trimestre 2019 et les conséquences du niveau de sécheresse au dernier trimestre 2018 sur les récoltes. En effet : Les projections de la récente analyse IPC conduite en octobre 2018, estiment qu’en dehors du district de Taolagnaro, 39 à 70 pour cent des ménages du sud nécessitent une action urgence pour protéger les moyens de subsistance, réduire les déficits alimentaires et la malnutrition aiguë durant le premier trimestre 2019 en raison des séquelles de l’échec de la campagne agricole 2017/2018 conjuguées à la difficulté d’accès aux denrées alimentaires et une hausse généralisée des prix. Les données de surveillance de la sécheresse du dernier trimestre 2018, classent dans la catégorie ces deux zones 23 et 24A couvrant les 4 districts de Bekily, Beloha, Ampanihy et Betioky de sécheresse1 « sévère » avec 32% à 50% de ces districts touchés, cela a pour conséquence d’accentuer la sévérité de la période de soudure du premier trimestre 2019 par rapport à celle de l’année dernière. Carte 4: Zones homogènes de mode de subsistance alimentaire

1 Bulletin N1, monitoring de la sècheresse dans le sud de Madagascar (UNICEF, décembre 2018), source : Les données sont issues des satellites CHIRPS (précipitations) et MODIS (anomalies du NDVI). Elles ont été traitées et fournies par le Centre de Recherche Commun de l’Union Européenne

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 33 Figure 10: Proportion des communes par zone de mode de subsistance selon la situation nutritionnelle au premier trimestre 2019, dans les 8 districts du Sud de Madagascar.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 34 ACRONYMES

CRENAS CENTRE DE RÉCUPÉRATION ET D’EDUCATION NUTRITIONNELLE AMBULATOIRE POUR LA MALNUTRITION AIGUË SÉVÈRE SANS COMPLICATION CSB CENTRE DE SANTÉ DE BASE CHIRPS CLIMATE HAZARDS GROUP INFRARED PRECIPITATION WITH STATION MAG MALNUTRITION AIGUË GLOBALE MAM MALNUTRITION AIGUË MODÉRÉE MAS MALNUTRITION AIGUË SÉVÈRE MODIS MODERATE RESOLUTION IMAGING SPECTRORADIOMETER NDVI INORMALIZED DIFFERENCE VEGETATION INDEX PB PÉRIMÈTRE BRACHIAL SMART STANDARDIZED MONITORING AND ASSESSMENT OF RELIEF AND TRANSITIONS SSN SYSTÈME DE SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE

Remerciements : Le Gouvernement de Madagascar et l’UNICEF remercient les bailleurs suivants pour leur appuis financiers essentiels dans la mise en œuvre du programme de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère et du système de surveillance nutritionnelle dans les huit districts du sud de Madagascar pour le premier trimestre 2019 : ECHO, ACF, UNICEF

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 35 ANNEXE.1 LE SYSTÈME DE SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE (SSN)

OBJECTIFS Sous le leadership du Gouvernement, le SSN est une initiative des membres du cluster nutrition de Madagascar. Défini et testé en 2017 et mis en œuvre à l’échelle de huit districts sanitaires vulnérables à l’insécurité alimentaire au cours du premier trimestre 2019, il permet de : • Suivre la situation nutritionnelle à faible coût comparativement aux enquêtes nutritionnelles utilisant la méthodologie « Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions » (SMART) tout en utilisant les critères de qualité liés à ces enquêtes. • Avoir des informations exhaustives désagrégées par commune facilitant l’identification des « poches de malnutrition » et de la réponse appropriée à apporter par le Gouvernement et ses partenaires, pour les enfants en besoin d’assistance nutritionnelle. METHODOLOGIE Les districts sanitaires Les sources des données : Les indicateurs de suivi : Le contrôle qualités des données : couverts par le SSN o Les résultats des dépistages o Les dépistages trimestriels exhaustifs2 o La qualité globale des données Le SSN est fonctionnel dans huit trimestriels exhaustifs de la - Proxy-MAG : Proportion d’enfants de 6 à 59 est catégorisée Excellente, Bonne, (8) districts sanitaires répartis malnutrition aiguë mois avec PB < 125 mm et/ou œdèmes Acceptable ou Problématique après vérification à l’aide du logiciel ENA sur les Régions Atsimo Adrefana o Les admissions mensuelles - Proxy-MAM : Proportion d’enfants de 6 à 59 selon les mêmes critères que ceux (Ampanihy-Ouest et Betioky- dans les services de prise mois avec PB 115-125 mm et pas d’œdèmes recommandés par la méthodologie Atsimo), Androy (Ambovombe, en charge de la malnutrition SMART. Seules les données validées Beloha, Bekily et Tsihombe) et aigues sévère (CRENAS) au - Proxy-MAS : Proportion d’enfants de 6 à 59 par ce processus sont prises en Anosy (Amboasary-Atsimo et niveau des CSB mois avec PB < 115 mm et/ou œdèmes Tolagnaro). compte pour l’analyse des résultats o Les nombre de nouvelles admissions du SSN. mensuelles dans les CRENAS Les seuils d’alerte : • Urgence : Proxy-MAG ≥ 15% et/ou Proxy-MAS ≥ 2% • Alerte : Proxy-MAG entre 10% et 14.9% ou augmentation du nombre d’admissions dans les CRENAS ≥ 20% pendant 3 mois consécutifs comparée au même trimestre l’année dernière. • Sous contrôle : Proxy-MAG < 10%, Proxy-MAS < 2% et augmentation de < 20% du nombre d’admissions dans les CRENAS comparativement au même trimestre de l’année dernière.

2 Proxy-MAG : indicateur proxy de la malnutrition aiguë globale ; Proxy-MAM : indicateur proxy de la malnutrition aiguë modérée ; Proxy-MAS : indicateur proxy de la malnutrition aiguë sévère

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 36 SSN Financés par : ECHO, USAID, SIDA

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