Efficiency of Some (Cidex, Deconex, and Creolin) against E.coli

1 Mohammad Ali Zazouli , 2 Mahmoud Homayoun nasab Langroodi , 3 Mohammad Ahanjan , 4 Jamshid Yazdani Cherati , 5 Masoomeh Islamifar

1 Associate Professor, Department of Environmental Health Engineering, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran 2 MSc Student in Environmental Health Engineering, Student Research Committee, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran 3 Assistant Professor, Department Microbiology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran 4 Assistant Professor, Department of Biostatistics, Health Sciences Research Centre, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran 5 MSc in Microbiology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran

(Received January 6, 2014 ; Accepted February 21, 2014)

Abstract

Background and purpose: Appropriate and efficient disinfection is an important aspect of hospital infections control. The aim of this study was to investigate the effects of common disinfectants used for bacteria separated from two teaching hospitals in Sari, 2014. Materials and methods: Escherichia coli were taken from different wards in Zare and BouAli hospitals. E.Coli was identified by standard plant methods, differential test and biochemical isolation. Deconex plus53, Creolin and Cidex were used as disinfectants in various concentrations. Their effects were determined by Standard disc diffusion method. Data was analyzed using regression in Minitab V.17. Results: A total of 120 samples were investigated of which 48 (40%) were found contaminated and 15 (13%) of these isolates were positive for E.coli. The most effective disinfectants against E.coli were Cidex 2%, deconex Plus53 2%, and Creolin 3.5%, respectively. Conclusion: Performing pretests is necessary for choosing the most appropriate and increasing its efficacy. Also, it is important to consider common infectious bacteria in hospitals and effective factors on disinfectants such as concentration and time.

Keywords: Disinfectants, Nosocomial infections, Deconex 53plus, Cidex, Creolin, Escherichia coli

J Mazandaran Univ Med Sci 2015; 25(122): 137-146 (Persian).

137

ﭘﮋوﻫﺸﻲ

ﻣـﺠـــﻠـــــﻪ داﻧـﺸــــﮕﺎه ﻋــــﻠــــﻮم ﭘـــﺰﺷـــﻜــــﻲ ﻣــﺎزﻧـــــﺪران دوره ﺑﻴﺴﺖ و ﭼﻬﺎرم ﺷﻤﺎره 122 اﺳﻔﻨﺪ ﺳﺎل 1393 (146 137-)

ﺑﺮرﺳﻲ اﺛﺮ ﮔﻨﺪزداﻫﺎ (ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ، دﻛﻮﻧﻜﺲ، ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ) ﺑﺮ ﺑﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ

ﻣﺤﻤﺪﻋﻠﻲ ززوﻟﻲ1 ﻣﺤﻤﻮد ﻫﻤﺎﻳﻮن ﻧﺴﺐ ﻟﻨﮕﺮودي2 ﻣﺤﻤﺪ آﻫﻨﺠﺎن3 ﺟﻤﺸﻴﺪ ﻳﺰداﻧﻲ ﭼﺮاﺗﻲ4 ﻣﻌﺼﻮﻣﻪ اﺳﻼﻣﻲ ﻓﺮ5 ﭼﻜﻴﺪه ﺳﺎﺑﻘﻪ و ﻫﺪف: ﮔﻨﺪزداﻳﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻛﺎرآﻣﺪ از ﭘﺎﻳﻪ ﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﻛﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ اﺳﺖ. اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈـﻮر ﺗﻌﻴﻴﻦ اﺛﺮ ﮔﻨﺪزداﻫﺎي راﻳﺞ ﺑﺮ ﺑﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﻳﺸﻴﺎﻛﻠﻲ ﺟﺪا ﺷﺪه از ﻣﺤﻴﻂ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ دو ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎن آﻣﻮزﺷـﻲ ﺷـﻬﺮ ﺳـﺎري در ﺳﺎل 1393 اﻧﺠﺎم ﮔﺮدﻳﺪ. ﻣﻮاد وروش ﻫﺎ: در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﻳﺸﻴﺎﻛﻠﻲ از ﺑﺨﺶ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي زارع و ﺑﻮﻋﻠﻲﺳﻴﻨﺎ ﺑـﺎ ا ﺳـﺘﻔﺎده از روش ﻫﺎي ﻛﺸﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪارد و ﺗﺴﺖ ﻫﺎي اﻓﺘﺮاﻗﻲ و ﺑﻴﻮﺷﻴﻤﻴﺎﻳﻲ اﻳﺰوﻟﻪ و ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﮔﺮدﻳﺪ. ﮔﻨﺪزداﻫﺎي ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده ﺷـﺎﻣﻞ دﻛﻮﻧﻜﺲ53 ﭘﻼس، ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ و ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ (ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴﺪ) در ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﻮدﻧـﺪ ﻛـﻪ اﺛـﺮ آن ﻫـﺎ ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از روش اﺳﺘﺎﻧﺪارد دﻳﺴﻚ دﻳﻔﻴﻮژن ﺗﻌﻴﻴﻦ ﺷﺪ. دادهﻫﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮم اﻓﺰار minitab17 و رﮔﺮﺳﻴﻮن ﻣﻮرد ﺗﺠﺰﻳﻪ و ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻗﺮارﮔﺮﻓﺖ. ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ: ﻧﺘﺎﻳﺞ اﻳﻦ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ از 120 ﻧﻤﻮﻧﻪ، 48 ﻣﻮرد (40 درﺻﺪ) ﻛﺸﺖ ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪ ﻛـﻪ 15 ﻧﻤﻮﻧـﻪ از آنﻫﺎ (13درﺻﺪ) آﻟﻮدﮔﻲ ﺑﻪ اﺷﺮﻳﺸﻴﺎ ﻛﻠﻲ را ﻧﺸﺎن داد. ﻣﻮﺛﺮﺗﺮﻳﻦ ﮔﻨـﺪزداﻫﺎ ﺑـﺮ روي ﺳـﻮﻳﻪ ﻫـﺎي اﺷﺮﻳﺸـﻴﺎﻛﻠﻲ ﺟـﺪا ﺷـﺪه ﺑـﻪ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ (2 درﺻﺪ)، دﻛﻮﻧﻜﺲ 53 ﭘﻼس (2 درﺻﺪ) و ﺿﻌﻴﻒﺗﺮﻳﻦ آنﻫﺎ ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ (5/3 درﺻﺪ) ﺑﻮد. اﺳﺘﻨﺘﺎج: اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ اﻧﺠﺎم ﭘﻴﺶ ﺗﺴﺖ ﺟﻬﺖ اﻧﺘﺨﺎب ﮔﻨﺪزدا و اﻓﺰاﻳﺶ ﻛﺎراﻳﻲ ﻓﺮاﻳﻨﺪ ﮔﻨﺪزداﻳﻲ، ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ ﺑﺎﻛﺘﺮيﻫﺎي راﻳﺞ ﻋﻔﻮﻧﺖ زا در ﻫﺮ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺎﺛﻴﺮﮔﺬار ﺑﺮ ﮔﻨﺪزداﻳﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻏﻠﻈﺖ و زﻣﺎن ﺿﺮوري ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ.

واژه ﻫﺎي ﻛﻠﻴﺪي: ﮔﻨﺪزداﻫﺎ، ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ، دﻛﻮﻧﻜﺲ53ﭘﻼس، ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ، ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ، اﺷﺮﻳﺸﻴﺎﻛﻠﻲ

ﻣﻘﺪﻣﻪ ﻋﻔﻮﻧــﺖﻫــﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳــﺘﺎﻧﻲ ﻳﻜــﻲ از ﻣﺸــﻜﻼت راﻳــﺞ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻲ اﻃﻼق ﻣﻲ ﺷﻮد ﻛﻪ 48 ﺳـﺎﻋﺖ ﭘـﺲ از ﺑﺴـﺘﺮي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ و ﻣﺮاﻛﺰ درﻣﺎﻧﻲ اﺳﺖ ﻛـﻪ ﻣﻮﺟـﺐ اﻓـﺰ اﻳﺶ ﺷﺪن ﺑﻴﻤﺎر آﺷـﻜﺎر ﺷـﻮد، ﺑﻴﻤـﺎر در ﮔﺬﺷـﺘﻪ ﺑـﻪ آن ﻣﺒـﺘﻼ ﺑﺎر ﺑﻴﻤﺎريﻫـﺎ در ﺳـﻄﺢ ﺟﺎﻣﻌـﻪ و ﻣـﺮگ و ﻣﻴـﺮ ﺑﻴﻤـﺎران ﻧﺒﻮده و ﻳﺎ در زﻣﺎن ﭘـﺬﻳﺮش در دوره ﻧﻬﻔﺘـﻪ ﺑﻴﻤـﺎري ﻗـﺮار ﺑﺴﺘﺮي در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﻣﻲﺷﻮد. ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﻲ ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.

اﻳﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﺣﺎﺻﻞ ﻃﺮح ﺗﺤﻘﻴﻘﺎﺗﻲ ﺷﻤﺎره 1032 اﺳﺖ ﻛﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت و ﻓﻨﺎوري داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران ﺗﺎﻣﻴﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ. ﻣﻮﻟﻒ ﻣﺴﺌﻮل: ﻣﺤﻤﻮد ﻫﻤﺎﻳﻮن ﻧﺴﺐ ﻟﻨﮕﺮودي - ﻓﺮﻳﺪوﻧﻜﻨﺎر: ﺟﻨﺐ ﺟﺎم ﺟﻢ، ﻣﺴﻜﻦ ﻣﻬﺮ اﺣﻴﺎﮔﺮان، ﻓﺎز 3، ﺑﻠﻮك 2، ﻃﺒﻘﻪ 2، واﺣﺪ Email: [email protected] 1 1. داﻧﺸﻴﺎر، ﮔﺮوه ﻣﻬﻨﺪﺳﻲ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻣﺤﻴﻂ، داﻧﺸﻜﺪه ﺑﻬﺪاﺷﺖ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران، ﺳﺎري، اﻳﺮان 2. داﻧﺸﺠﻮي ﻛﺎرﺷﻨﺎﺳﻲ ارﺷﺪ ﻣﻬﻨﺪﺳﻲ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻣﺤﻴﻂ، ﻛﻤﻴﺘﻪ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت داﻧﺸﺠﻮﻳﻲ، داﻧﺸﻜﺪه ﺑﻬﺪاﺷﺖ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران، ﺳﺎري، اﻳﺮان 3. اﺳﺘﺎدﻳﺎر، ﮔﺮوه ﻣﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮژي، داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران، ﺳﺎري، اﻳﺮان 4. اﺳﺘﺎدﻳﺎر، ﮔﺮوه آﻣﺎر زﻳﺴﺘﻲ، ﻣﺮﻛﺰ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﻋﻠﻮم ﺑﻬﺪاﺷﺘﻲ، داﻧﺸﻜﺪه ﺑﻬﺪاﺷﺖ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران، ﺳﺎري، اﻳﺮان 5. ﻛﺎرﺷﻨﺎس ارﺷﺪ ﻣﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮژي، داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران، ﺳﺎري، اﻳﺮان  ﺗﺎرﻳﺦ درﻳﺎﻓﺖ : 16/10/1393 ﺗﺎرﻳﺦ ارﺟﺎع ﺟﻬﺖ اﺻﻼﺣﺎت : 5/11/1393 ﺗﺎرﻳﺦ ﺗﺼﻮﻳﺐ : 1393/12/2

138 ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران دوره ﺑﻴﺴﺖ و ﭼﻬﺎرم ، ﺷﻤﺎره 122 ، اﺳﻔﻨﺪ 1393

ﭘﮋوﻫﺸﻲ ﻣﺤﻤﺪ ﻫﻤﺎﻳﻮن ﻧﺴﺐ ﻟﻨﮕﺮودي و ﻫﻤﻜﺎران

در اﻳﻦ ﻣﻴﺎن، ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺤﻞ زﺧﻢ ﺟﺮاﺣﻲ 25 درﺻﺪ ﻣﻮاﻗــﻊ اﻧﺘﺨــﺎب ﻧﺎﻣﻨﺎﺳــﺐ ﮔﻨــﺪزداﻫﺎ، ﻓﻴﺰﻳــﻚ ﻧﺎﻣﻨﺎﺳــﺐ از ﻛﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻲ ﺷﻮد ﻛﻪ ﺳﻬﻢ ﻣﺤﻴﻂ، ﻋﺪم آﻣﻮزش و ﻧﺎآﮔـﺎﻫﻲ ﭘﺮﺳـﻨﻞ، ﺳـﺒﺐ ﻛـﺎﻫﺶ ﻗﺎﺑــﻞ ﻣﻼﺣﻈــﻪ اي در اﻓــﺰاﻳﺶ ﺑــﺎر اﻗﺘﺼــﺎدي ﻧﺎﺷــﻲ از ﺗﺎﺛﻴﺮ ﮔﻨﺪزدا ﻫﺎ ﺷﺪه ﻛﻪ ﺑﻪ ﺣﺬف ﻧـﺎﻣﻄﻠﻮب ﭘـﺎﺗﻮژن ﻫـﺎي ﻋﻮارض ﻋﻔﻮﻧﺖ را دارد. ﺑﻪ ﻃﻮريﻛﻪ آﻟﻮدﮔﻲ ﻣﻴﻜﺮوﺑـﻲ ﻣﺤﻴﻄﻲ و در ﻧﻬﺎﻳﺖ اﻓﺰاﻳﺶ اﺣﺘﻤﺎل اﻳﺠـﺎد ﻋﻔﻮﻧـﺖ ﻫـﺎي اﺗﺎقﻫﺎي ﻋﻤﻞ، زاﻳﻤﺎن، ﺑﺨﺶﻫﺎي ﺳﻮﺧﺘﮕﻲ، ﭘﺎﻧﺴـﻤﺎن و ﺑﻴﻤﺎرﺳــﺘﺎﻧﻲ ﻣﻨﺠــﺮ ﻣــﻲﺷــﻮد(5). ﺷــﻨﺎﺧﺖ راهﻫــﺎي اﻧﺘﻘــﺎل ﺗﺰرﻳﻘﺎت ﻳﻜﻲ از ﻣ ﻬﻢﺗﺮﻳﻦ ﻋﻮاﻣﻞ زﻣﻴﻨﻪﺳﺎز ﻋﻔﻮﻧـﺖ ﻫـﺎي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از اﻳﺠﺎداﻳﻦ ﭼﺮﺧﻪ ﻛﻤـﻚ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ ﻫﺴﺘﻨﺪ(2،1). ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫـﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﻲ ﻣﺸـﻜﻞ ﻛﻨﺪ. ﺑﻪ ﻃﻮر ﻛﻠﻲ 5 راه اﺻﻠﻲ در اﻧﺘﻘﺎل ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴﻢ ﻫـﺎ ﻋﻤﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺪرن و از ﻋﻠﻞ ﺷﺎﻳﻊ و ﻣﻬﻢ اﻓﺰاﻳﺶ ﻃـﻮل ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﺗﻤـﺎس، ذرات ﻣﻌﻠـﻖ، ﻫـﻮا، ﻋﺎﻣـﻞ ﻣﺸـﺘﺮك و ﻣﺪت ﺑﺴﺘﺮي، ﻫﺰﻳﻨﻪ ﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﻣﺮگ و ﻣﻴﺮ ﺑﻴﻤﺎران ﻧﺎﻗﻠﻴﻦ. از اﻳﻦ ﻣﻴﺎن، ﺗﻤﺎس ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ آن ﻫﺎ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ ﻛـﻪ ﺑـﺎ اﺳﺖ(2). ﺑﺮ اﺳﺎس آﻣﺎر اﻋﻼم ﺷﺪه، ﺳﺎﻻﻧﻪ دو ﻣﻴﻠﻴـﻮن ﻣـﻮرد اﺗﺨــﺎذ ﻳــﻚ ﺳﻴﺎﺳــﺖ ﮔﻨــﺪزداﻳﻲ ﻣﻨﺎﺳــﺐ از اﻧﺘﻘــﺎل اﻳــﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ در آﻣﺮﻳﻜﺎ ﺑﻪ وﻗﻮع ﻣﻲ ﭘﻴﻮﻧﺪد ﻛﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﺎ اﻳﻦ روش ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي ﻧﻤﻮده و ﺑﺮوز ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫـﺎي ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻓﺰاﻳﺶ ﺑﻴﻤﺎري، ﻣﺮگ و ﻣﻴـﺮ، ﻫﺰﻳﻨـﻪ ﻫـﺎ و ﻃـﻮل ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ را ﺗـﺎ ﺣـﺪ زﻳـﺎدي ﻛـﺎﻫﺶ داد(2). ﻣﻴـﺰان اﻳـﻦ ﻣﺪت ﺑﺴﺘﺮي ﺑﻴﻤﺎران در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻲ ﮔﺮدد. ﻣﻴﺰان ﻣﺮگ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎ درﺳﺎل 1379 در اﻳﺮان از 9/1درﺻﺪ ﺗﺎ ﺑـﻴﺶ از و ﻣﻴﺮ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﻧﻮاع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ از 8/14درﺻﺪ ﺗـﺎ 25درﺻﺪ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ(6). ﺗﻮﺟﻪ ﺑـﻪ اﻧﺘﻘـﺎل ﻋﻮاﻣـﻞ 71درﺻﺪ ﻣﺘﻐﻴﺮ ﺑﻮده اﺳﺖ. ﺑﺮ اﺳﺎس ﮔﺰارش (آﻣـﺎري در ﻋﻔﻮﻧﻲ از ﻃﺮﻳـﻖ ﺗﻤـﺎس ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﻣﻬـﻢ ﺗـﺮﻳﻦ راه، ﻧﻘـﺶ اﻣﺮﻳﻜﺎ) در ﺳﺎل 1995، ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ در ﻫـﺮ 6 ﮔﻨﺪزداﻳﻲ را ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﻣﻬـﻢ ﺗـﺮﻳﻦ راهﻛـﺎر ﭘﻴﺸـﮕﻴﺮي از دﻗﻴﻘﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﻳﻚ ﻧﻔﺮ در آﻣﺮﻳﻜﺎ ﻣﻲ ﺷـﻮد (3). اﻳـﻦ اﻳﺠﺎد ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ ﺑﺴـﻴﺎر ﺑـﺎ اﻫﻤﻴـﺖ ﻧﻤـﻮده اﺳـﺖ رﻗﻢ درﻛﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻴﺶﺗﺮ اﺳﺖ و ﺳﺎﻻﻧﻪ 2 ﻋﻮاﻣﻞ زﻳﺎدي در ﻣﻮﻓﻘﻴﺖ ﻳﻚ ﻓﺮاﻳﻨﺪ ﮔﻨﺪزداﻳﻲ ﺗﺎﺛﻴﺮﮔﺬار ﺗﺎ 4 ﻣﻴﻠﻴﻮن ﻣﻮرد ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ در اﻳﻦ ﻛﺸﻮرﻫﺎ اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑـﻲ ﺗـﻮﺟﻬﻲ ﺑـﻪ آن ﻫـﺎ ﻣـﻲ ﺗﻮاﻧـﺪ ﺳـﺒﺐ ﻛـﺎﻫﺶ رخ ﻣﻲ دﻫﺪ، ﺗﺎ آن ﺟﺎ ﻛﻪ ﻳﺎزدﻫﻤﻴﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ و ﻣﻴـﺮ در ﻛﺎراﻳﻲ اﻳﻦ ﻓﺮاﻳﻨﺪ ﺷﻮد. ﺗﻮﺟﻪ ﺑـﻪ اﭘﻴـﺪﻳﻤﻲ ﻋﻔﻮﻧـﺖ ﻫـﺎي ﺟﻬﺎن و ﭘﻨﺠﻤﻴﻦ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ و ﻣﻴﺮ در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫـﺎ اﺳـﺖ . ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ و ﻋﻮاﻣﻞ ﻏﺎﻟﺐ ﻋﻔﻮﻧﺖ زا درﻛﻨﺎر ﺧﺼﻮﺻﻴﺎت درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ ﻧﻴـﺰ ﺑﺴـﺘﻪ ﺑـﻪ ﻧـﻮع ﻋﻔﻮﻧـﺖ ﻓﻴﺰﻳﻜﻲ و ﺷﻴﻤﻴﺎﻳﻲ ﻣﺤﻴﻂ و ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت ﮔﻨﺪزدا در اﻧﺘﺨﺎب ﻫﺰﻳﻨﻪاي زﻳﺎدي را ﺑﺮ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺗﺤﻤﻴﻞ ﻣﻲﻛﻨﺪ و ﻃﻮل ﻣﺪت و ﻛﺎرﺑﺮد اﻳﻦ ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﻲ دارد. ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪن ﺑﻴﻤﺎران در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن از 1 ﺗﺎ30 روز ﺑﺴﺘﻪ ﺑـﻪ ﺑﻪ ﻣﻄﺎﻟﺐ ﺑﺎﻻ و ﻣﺸﻜﻼت ﻧﺎﺷﻲ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﻲ ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻲ دﻫﺪ(3 ،4). و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻳﻦ ﻛﻪ ﻫـﻴﭻ ﻳـﻚ از ﮔﻨـﺪزداﻫﺎ ﺑـﺮاي ﺗﻤـﺎم ﻳﻜﻲ از ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻬﻢ ﮔﺴﺘﺮش ﻋﻔﻮﻧﺖﻫـﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﻲ ﻧﻴﺎزﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮔﻨﺪزداﺋﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﻴﺴﺘﻨﺪ و از ﻃﺮﻓﻲ ﭼـﻮن ﻋـــﺪم اﺳـــﺘﻔﺎده ﺻـــﺤﻴﺢ از ﮔﻨـــﺪزداﻫﺎ اﺳـــﺖ. اﺳـــﺘﻔﺎده در ﻣﺤﻴﻂ ﻫﺎي درﻣﺎﻧﻲ اﻧﺘﺨـﺎب ﻧـﻮع ﻣـﺎده ﮔﻨـﺪزدا داراي از ﻣﺤﻠــﻮلﻫــﺎي ﺿــﺪﻋﻔﻮﻧﻲ ﻛﻨﻨــﺪه ﻣــﻮﺛﺮ و ﺑــﻲﺧﻄــﺮ و ﺑــﺎ اﻫﻤﻴﺖ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ. ﻟﺰوم اﻧﺠـﺎم ﺗﺤﻘﻴـﻖ ﺑـﺮاي ﺗﻌﻴـﻴﻦ اﺛـﺮات ﺣﺪاﻗﻞ آﺳﻴﺐ ﺑﻪ وﺳﺎﻳﻞ و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻳﻜﻲ از اﺻـﻮل اﺳﺎﺳـﻲ ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﻲ ﻛﻨﻨﺪﮔﻲ ﮔﻨﺪزداﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﺟﻬـﺖ اﻧﺘﺨـﺎب ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﻲﻛﺮدن ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ(1 ،4). ﺷـﻨﺎﺧﺖ ﻣﺒـﺎﻧﻲ و اﺻـﻮل ﮔﻨﺪزداﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻻزم و ﺿﺮوري اﺳﺖ. ﻟـﺬا ﻫـﺪف از ﮔﻨــﺪزداﻳﻲ و آﮔــﺎﻫﻲ از ﻣﺎﻫﻴــﺖ ﮔﻨــﺪزدا و ﻓﺎﻛﺘﻮرﻫــﺎي اﻳﻦ ﺗﺤﻘﻴـﻖ، ﺑﺮرﺳـﻲ اﺛـﺮ ﮔﻨـﺪزداﻫﺎي راﻳـﺞ ﺑـﺮ ﺑـﺎﻛﺘﺮي ﺗﺎﺛﻴﺮﮔﺬار ﺑﺮ ﻛﺎراﻳﻲ آن ﻧﻘﺶ ﻛﻠﻴـﺪي در ﻣﻮﻓﻘﻴـﺖ ﻳـﻚ اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ ﺟﺪا ﺷﺪه از ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎي آﻣﻮزﺷﻲ در ﺷـﻬﺮ ﮔﻨﺪزداﻳﻲ ﻳﺎ اﺳﺘﺮﻳﻠﻴﺰاﺳـﻴﻮﻧﺪارد . ﻣﺘﺎﺳـﻔﺎﻧﻪ در ﺑﺴـﻴﺎري از ﺳﺎري در ﺳﺎل 1393 ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ.

ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران دوره ﺑﻴﺴﺖ و ﭼﻬﺎرم ، ﺷﻤﺎره 122 ، اﺳﻔﻨﺪ 1393 139

ﻣﻮاد و روشﻫﺎ ﺑﺨﺶﻫـﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎن داﺷـﺘﻪ اﻧـﺪاﻧﺠﺎم ﺷـﺪ . ﺑﻌـﺪ از ﻫـﺮ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺮداري ﻣﺤﺘﻮﻳﺎت ﺳﻮاپ ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده در ﻳـﻚ ﮔﻨﺪزداﻫﺎي ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻟﻮﻟــﻪ آزﻣــﺎﻳﺶ ﺣــﺎوي10 ﻣﻴﻠــﻲﻟﻴﺘــﺮ ﻣﺤــﻴﻂﻛﺸــﺖ ﻣــﺎﻳﻊ ﻣــﻮاد ﮔﻨــﺪزداﻫﺎي ﻣــﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌــﻪ ﻋﺒــﺎرت ﺑﻮدﻧــﺪ از : (ﺑﺮاث) ﺗﺨﻠﻴﻪ ﺷﺪ و ﺑﻪ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎه ﻣﻨﺘﻘـﻞ و در اﻧﻜﻮﺑـﺎﺗﻮر دﻛﻮﻧﻜﺲ در ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي 5/0 ، 1 و 2 درﺻﺪ؛ ﺳـﺎﻳﺪﻛﺲ در دﻣﺎي 37 درﺟﻪ ﺑﻪ ﻣـﺪت 48 ﺳـﺎﻋﺖ ﻗـﺮار داده ﺷـﺪ و در ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي 5/0، 1 و 2 درﺻﺪ؛ ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ در ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﻧﻤﻮﻧــﻪﻫــﺎﻳﻲ ﻛــﻪ در آن ﮔــﺎز و ﻛــﺪورت اﻳﺠــﺎد ﺷــﺪ در 5/3، 5 و 7 درﺻﺪ. ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻳﻦ ﻛﻪ ﻣﻴـﺰان و ﻳـﺎ ﺷـﺪت ﻣﺤـﻴﻂ ﻛﺸـﺖ EMB ﻛﺸـﺖ داده ﺷـﺪ و ﻣـﻮرد ﺑﺮرﺳـﻲ آﻟﻮدﮔﻲ ﻣﺤﻴﻄﻲ ﻛﻒ اﺗﺎقﻫﺎ و ﺳـﻄﻮح ﻓﻴﺰﻳﻜـﻲ در ﻣﺮاﻛـﺰ ﻣﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮژﻳﻚ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ(1، 8). درﻣﺎﻧﻲ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﻌﺪاد ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴﻢ ﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﻫـﺮ

ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ آن ﻣﺤﻴﻂ ﺳﻨﺠﻴﺪه ﻣﻲ ﺷﻮد و ﺑﺮاﺳﺎس روش روش ﻛﺸﺖ و ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﻮﺟﻮد، ﺗﻌﺪاد ﺑـﻴﺶ از 10 ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴـﻢ در ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎ ﺑـﻪ وﺳـﻴﻠﻪ ﺳـﻮاپ اﺳـﺘﺮﻳﻞ ﮔﺮﻓﺘـﻪ ﺷـﺪ و ﺑـﻪ ﻫﺮ ﺳﺎﻧﺘﻲﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﻧﺸـﺎﻧﻪ آﻟـﻮدﮔﻲ آن ﻣﺤـﻴﻂ ﺑـﺎ دﺳـﺘﮕﺎه ﻣﺤﻴﻂ ﻫﺎي آب ﮔﻮﺷﺖ ﻧﻮﺗﺮﻳﻨـﺖ ﺑـﺮاث و ﻻﻛﺘـﻮز ﺑـﺮاث ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﻲ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ(7،1) و از آﻧﺠﺎﺋﻲ ﻛﻪ ﺗﻬﻴﻪ ﻧﻤﻮﻧـﻪ ﺑـﺎ ﺑﺮاي رﺷﺪ ﺑﺎﻛﺘﺮي ﺗﻠﻘﻴﺢ ﮔﺮدﻳﺪ و ﺑﻪ ﻣﺪت 48 ﺳﺎﻋﺖ در ﺳﻮآپ از ﻳﻚ ﺳـﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘـﺮ ﻣﺮﺑـﻊ ﻣﺤـﻴﻂ ﺑـﻪ راﺣﺘـﻲ ﻣﻴﺴـﺮ اﻧﻜﻮﺑﺎﺗﻮر 37درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﻲﮔﺮاد ﻧﮕـﻪ داري ﺷـﺪه ﺳـﭙﺲ ﺑـﻪ ﻧﻴﺴﺖ، ﻟـﺬا از ﻣﺴـﺎﺣﺖ ﺑـﻴﺶ ﺗـﺮي (100ﺳـﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘـﺮ ﻣﺮﺑـﻊ ) ﻣﺤﻴﻂ،EMB اﮔﺎر ﺗﻠﻘﻴﺢ ﮔﺮدﻳﺪ. ﺑﻌﺪاز 48ﺳﺎﻋﺖ اﻧﻜﻮﺑـﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮔﻴﺮي ﺑﻪ ﻋﻤﻞ آﻣﺪ و ﺗﻌﺪاد ﻛﻠﻨﻲ ﻫﺎي ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣـﺪه ﺷﺪن، ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳـﻲ ﻗـﺮار ﮔﺮﻓـﺖ . ﺑـﺎﻛﺘﺮي ﻫـﺎﻳﻲ ﻛـﻪ در ﺑﺮ آن ﻣﺴﺎﺣﺖ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﺷﺪ ﺗﺎ ﺗﻌـﺪاد ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴـﻢ ﻫـﺎي اﮔﺎر EMB رﺷﺪ ﻧﻤﻮدﻧﺪ، ﻋـﻼوه ﺑـﺮ رﻧـﮓ آﻣﻴـﺰي ﮔـﺮم ﻣﻮﺟﻮد در ﻫﺮ ﺳﺎﻧﺘﻲﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﺑﻪ دﺳﺖ آﻳﺪ. ﻻزم ﺑـﻪ ذﻛـﺮ آزﻣــﻮنﻫــﺎي اﻓﺘﺮاﻗــﻲ SIM (ﺑﺮرﺳــﻲ ﺣﺮﻛــﺖ و اﻧــﺪول) اﺳﺖ ﻛﻪ ﻫـﺮ ﻛﻠﻨـﻲ رﺷـﺪ ﻛـﺮده ﺑـﺮ روي ﻣﺤـﻴﻂ ﻛﺸـﺖ ﺳﻴﻤﻮن ﺳﻴﺘﺮات، TSI، ﻣﺤـﻴﻂ ﺳـﻪ ﻗﻨـﺪي اورهآز، ﺑﺮرﺳـﻲ ﺟﺎﻣﺪ EMB ﻧﻤﺎﻳﻨﺪه ﻳﻚ ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴﻢ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ(1). VP ﻣﺘﻴــﻞرد و ، آزﻣــﺎﻳﺶ ﻟﻴــﺰﻳﻦ دﻛﺮﺑﻮﻛﺴــﻴﻼز، اورﻧــﻴﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮔﻴﺮي ازﻣﺤﻴﻂ دﻛﺮﺑﻮﻛﻴﺴــﻼز، ﻓﻨﻴــﻞآﻻﻧــﻴﻦ دآﻣﻴﻨــﺎز، آزﻣــﻮن ONPG اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻮﺻﻴﻔﻲ- ﻣﻘﻄﻌﻲ اﻧﺠـﺎم ﺷـﺪ ، اﺣﻴــﺎي ﻧﻴﺘــﺮات و ﺑﺮرﺳــﻲ H2S اﻧﺠــﺎم ﺷــﺪه ﺳــﭙﺲ ﻧــﻮع اﺑﺘﺪا ﺑﺮاي اﻧﺘﺨﺎب ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از ﺟـﺪول اﻋـﺪاد ﺑﺎﻛﺘﺮي ﺗﻌﻴﻴﻦ ﮔﺮدﻳﺪ(9). ﺗﺼﺎدﻓﻲ دو ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن (ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎي زارع و ﺑﻮﻋﻠﻲ) از ﺑﻴﻦ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎي آﻣﻮزﺷﻲ ﺷﻬﺮﺳﺎري ﭘـﺲ از ﺷـﻤﺎره ﮔـﺬاري روش آزﻣﺎﻳﺶ ﮔﻨﺪزداﻫﺎ آن ﻫﺎ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪﻧﺪ. ﺑﺎ ﻓﺮض اﻳـﻦ ﻛـﻪ ﻧـﻮع ﺑـﺎﻛﺘﺮي ﻳـﻚ آزﻣــﺎﻳﺶ ﺗﻌﻴــﻴﻦ ﺣﺴﺎﺳــﻴﺖ ﺑــﺎﻛﺘﺮي ﻫــﺎ ﻧﺴــﺒﺖ ﺑــﻪ ﻧﻮع، ﺑﺨﺶ ﭼﻬﺎر واﺣﺪ، ﮔﻨﺪزداﻫﺎ ﺳـﻪ ﻧـﻮع و ﺳـﻪ ﺳـﻄﺢ ﮔﻨﺪزداﻫﺎي ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ، ﺑﻪ روش دﻳﺴﻚ آﮔﺎر (اﻧﺘﺸـﺎر ﻏﻠﻈﺖ، در 2 ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎنو ﺑﺎ ﭘﻨﺞ ﺑﺎر ﺗﻜﺮار، 120 ﻧﻤﻮﻧـﻪ ﺑـﺎ در آﮔــﺎر) ﺻــﻮرت ﮔﺮﻓــﺖ اﺑﺘــﺪا دﻳﺴــﻚ ﻫــﺎي ﺑﻼﻧــﻚ روش ﻓﺎﻛﺘﻮرﻳــﻞ ﻣﺤﺎﺳــﺒﻪ ﺷــﺪ . در اﻳــﻦ ﺗﺤﻘﻴــﻖ ﻧﻤﻮﻧــﻪ ﺳﺎﺧﺖ ﭘﺎدﺗﻦ ﻃﺐ ﺑﻪ ﻗﻄﺮ 6 ﻣﻴﻠﻲ ﻣﺘـﺮ را در داﺧـﻞ ﭘﻠﻴـﺖ ﺑــﺮداري ﺑــﻪ ﺻــﻮرت ﺗﺼــﺎدﻓﻲ ﺑــﺮاي ﻣــﺪت ﺳــﻪ ﻣــﺎه از ﻗﺮار داده و ﺑﺎ ﻓﻮﻳـﻞ آﻟﻮﻣﻨﻴـﻮﻣﻲ ﭘﻴﭽﺎﻧـﺪه ودر داﺧـﻞ اﺗـﻮ اردﻳﺒﻬﺸﺖ ﻣﺎه ﻟﻐﺎﻳﺖ ﺗﻴﺮﻣﺎه 1393 از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﻛﻼو ﻗﺮارداه ﺗﺎ اﺳﺘﺮﻳﻞ ﮔﺮدد. ﺟﻬـﺖ ﺗﻬﻴـﻪ دﻳﺴـﻚ ﻫـﺎي ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺖ ﺗﺎ ﺑـﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﺷـﻴﺎﻛﻠﻲ ﺷﻨﺎﺳـﺎﻳﻲ و ﺟـﺪا ﺣﺎوي ﮔﻨﺪزدا از دﻳﺴﻚﻫﺎي ﺑﻼﻧﻚ ﺳﺎﺧﺖ ﭘﺎدﺗﻦ ﻃﺐ ﺷﻮد. ﻧﻤﻮﻧﻪﮔﻴﺮي از دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎ، وﺳﺎﻳﻞ و ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ. ﺑﺪﻳﻦ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻛﻪ دﻳﺴـﻚ ﻫـﺎي ﺑﻼﻧـﻚ را در و ﻣﺤﻴﻄﻲ ﻛـﻪ ﺑﻴﺸـﺘﺮﻳﻦ ﺳـﻄﺢ ﺗﻤﺎﺳـﻲ را در ﻫـﺮ ﻳـﻚ از ﭘﻠﻴﺖﻫﺎي ﺣﺎوي رﻗﺖﻫﺎي ﺗﻌﻴﻴﻦ ﺷﺪه ﮔﻨـﺪزدا ﻗـﺮار داده

140 ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران دوره ﺑﻴﺴﺖ و ﭼﻬﺎرم ، ﺷﻤﺎره 122 ، اﺳﻔﻨﺪ 1393

ﭘﮋوﻫﺸﻲ ﻣﺤﻤﺪ ﻫﻤﺎﻳﻮن ﻧﺴﺐ ﻟﻨﮕﺮودي و ﻫﻤﻜﺎران

ﺷﺪ (20 ﻣﻴﻜﺮوﻟﻴﺘﺮ). 3 ﺗﺎ 5 دﻗﻴﻘـﻪ ﭘـﺲ از ﺟـﺬب ﻛﺎﻣـﻞ، ( ﻣﺘﻮﺳﻂاﻻﺛﺮ) و از ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟﻪ ﻋﺪم رﺷﺪ 15 ﻣﻴﻠﻲﻣﺘﺮ ﺑﻪ ﺑـﺎﻻ دﻳﺴﻚﻫﺎ را در دﻣﺎي 37 درﺟﺔ ﺳﺎﻧﺘﻲﮔـﺮاد ﻗـﺮارداده ﺗـﺎ (ﻗﻮي اﻻﺛﺮ) در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ(8، 10). در ﻧﻬﺎﻳﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﻛﺎﻣﻼً ﺧﺸﻚ ﺷﺪه و ﺟﻬﺖ دﻳﺴﻚ ﮔﺬاري آﻣﺎده ﺷـﺪﻧﺪ . ﺑــ ﻪ دﺳــﺖآﻣــﺪه ﺑــﺎ اﺳــﺘﻔﺎده از ﻧــﺮماﻓــﺰار minitab17 و ﺑﺮاي ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻗﺪرت اﺛﺮﺑﺨﺸﻲ ﻫﺮ ﻳﻚ از ﻣﻮاد ﮔﻨﺪزداﻫﺎي رﮔﺮﺳﻴﻮن ﻣﻮرد ﺗﺠﺰﻳﻪ و ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ. ذﻛﺮ ﺷﺪه در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ﻣﻮرد ﭘﮋوﻫﺶ، ﺗﻬﻴﻪ ﮔﺸﺘﻪ و ﻣﻮرد آزﻣﺎﻳﺶ اﻧﺘﺸﺎر در آﮔﺎر ﻗﺮارﮔﺮﻓﺘﻨﺪ. اﺑﺘﺪا از ﺳـﻮﻳﻪ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ ﺑﺎﻛﺘﺮﻳﺎﻳﻲ ﺗﻬﻴﻪ ﺷـﺪه ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴـﻴﻮن ﻣﻴﻜﺮوﺑـﻲ ﻣﻌـﺎدل 0/5 ﻛﺎراﻳﻲ ﮔﻨﺪزداﻫﺎ ﻣــﻚ ﻓﺎرﻟﻨــﺪ (cfu/ml 108× 5/1) آﻣــﺎده ﮔﺮدﻳــﺪ. ﺳــﭙﺲ ﻧﺘـﺎﻳﺞ اﻳــﻦ ﺗﺤﻘﻴـﻖ ﻧﺸــﺎن داد ﻛـﻪ از 120 ﻧﻤﻮﻧــﻪ، 48 ﻳﻚ ﻣﻴﻠﻲ ﻟﻴﺘـﺮ از رﻗـﺖ ﻫـﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴـﻴﻮن ﺗﻬﻴـﻪ ﻣﻮرد (40 درﺻﺪ) ﻛﺸـﺖ ﻣﺜﺒـﺖ ﺑـﻪ دﺳـﺖ آﻣـﺪ ﻛـﻪ 15 ﺷــﺪه، روي ﻣﺤــﻴﻂ ﻣﻮﻟﺮﻫﻴﻨﺘــﻮن آﮔــﺎر ﻛﺸــﺖ داده ﺷــﺪ. ﻧﻤﻮﻧﻪ از آن ﻫﺎ (13درﺻـﺪ ) آﻟـﻮدﮔﻲ ﺑـﻪ اﺷﺮﻳﺸـﻴﺎ ﻛﻠـﻲ را آﻧﮕﺎه دﻳﺴﻚ ﻫﺎي ﺑﻼﻧﻚ (ﺳﺎﺧﺖ ﭘﺎدﺗﻦ ﻃـﺐ ) اﺳـﺘﺮﻳﻞ، ﻧﺸــﺎن داد. در ﺟــﺪول ﺷــﻤﺎره 1 ﻧﺘــﺎﻳﺞ اﺛــﺮ ﺑﺨﺸــﻲ ﻣــﻮاد ﺣﺎوي 20 ﻣﻴﻜﺮوﻟﻴﺘﺮ از رﻗﺖﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﮔﻨـﺪزداﻫﺎ ، ﺑـﺎ ﮔﻨﺪزداﻫﺎ ﺑـﺮ روي ﺑـﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﺷـﻴﺎ ﻛﻠـﻲ ﺟـﺪا ﺷـﺪه در ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻣﻌﻴﻦ از ﻳﻜﺪﻳﮕﺮ از ﻟﺒﻪ ﭘﻠﻴﺖ ﺑﺮروي ﺳـﻄﺢ ﻣﺤـﻴﻂ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎي ﺑﻮﻋﻠﻲ و زارع در ﺷﻬﺮﺳـﺘﺎن ﺳـﺎري آﻣـﺪه ﻛﺸﺖ آﮔﺎر ﻗﺮارداده ﺷﺪﻧﺪ. ﭘﻠﻴﺖﻫﺎ ﺑﻪ ﻣـﺪت 24 ﺳـﺎﻋﺖ اﺳﺖ. ﻗﻮي ﺗﺮﻳﻦ ﻣﺎده ﮔﻨﺪزدا روي ﺳـﻮﻳﻪ اﺷﺮﺷـﻴﺎﻛﻠﻲ ﺑـﻪ در 37درﺟﺔ ﺳـﺎﻧﺘﻲ ﮔـﺮاد اﻧﻜﻮﺑـﻪ ﺷـﺪه و ﻧﺘـﺎﻳﺞ اﺛـﺮ ﺿـﺪ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ و دﻛﻮﻧﻜﺲ ﺑﻮد.ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ ﻧﺴـﺒﺖ ﺑـﻪ دو ﺑﺎﻛﺘﺮﻳﺎﻳﻲ ﺑﺎ اﻧـﺪازه ﮔﻴـﺮي ﻗﻄـﺮ ﻫﺎﻟـ ﻪ ﻋـﺪم رﺷـﺪ اﻃـﺮاف ﮔﻨﺪزداي دﻳﮕﺮ اﺛﺮﺑﺨﺸﻲ ﻛﻤﺘﺮي داﺷـﺖ ﻛـﻪ 40درﺻـﺪ دﻳﺴﻚﻫﺎ ﺛﺒﺖ ﺷﺪ. آزﻣﺎﻳﺶ ﺗﻌﻴﻴﻦ اﺛﺮ ﺿـﺪ ﻣﻴﻜﺮوﺑـﻲ ﺑـﺎ آن ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻻﺛﺮ ﺑﻮده اﺳﺖ. ﺟﺪول ﺷﻤﺎره 2 ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﻗﻄـﺮ ﺳــﻪ ﺑــﺎر ﺗﻜــﺮار اﻧﺠــﺎم و ﻣﺘﻮﺳــﻂ ﻓﻌﺎﻟﻴــﺖ ﺿــﺪ ﻣﻴﻜﺮوﺑــﻲ ﻫﺎﻟﻪ ﻋﺪم رﺷﺪ ﺑﺮﺣﺴﺐ ﻣﻴﻠﻲﻣﺘﺮ ﻫﺮﻳﻚ از ﻣﻮاد ﮔﻨﺪزداﻫﺎي ﮔﺰارش ﺷﺪ. ﺑﺮاي ﺣﺼﻮل اﻃﻤﻴﻨـﺎن، اﻳـﻦ آزﻣـﺎﻳﺶ ﺑـﺮاي آزﻣﺎﻳﺶ ﺷﺪه روي اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ را ﻧﺸﺎن ﻣﻲدﻫﺪ. ﻫﺮ رﻗﺖ از ﮔﻨﺪزداﻫﺎ ﺳﻪ ﺑﺎر ﺗﻜﺮار ﺷﺪ. ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟﻪ ﺟﺪول ﺷـﻤﺎره 3 ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﺗﺄﻳﻴـﺪ ﻣـﺪل رﮔﺮﺳـﻴﻮن ﻋﺪم رﺷﺪ ﺑﺎ ﺳﻪ ﺑﺎر ﺗﻜﺮار ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻗﻄﺮ ﻧﻬـﺎﻳﻲ ﺛﺒـﺖ ﺷـﺪ . ﻣﺮﺑــﻮط و ﻫﻤﭽﻨــﻴﻦ وﺟــﻮد اﺛﺮﻫــﺎي اﺻــﻠﻲ (ﻣﺘﻐﻴﺮﻫــﺎي در اﻳــــﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌــــﻪ ﺑﺮاﺳــــﺎس دﺳــــﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ (NCCLs) ﻣﺴﺘﻘﻞ) و ﻧﻴﺰ اﺛﺮﻫﺎي ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﺑﻴﻦ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻳﻚ ﻣﺘﻐﻴـﺮ National Committee for Clinical Laboratory

Standards و ﻛﺮﺑﻲ ﺑﺎﺋﺮ، ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟﻪ ﻋﺪم رﺷﺪ 6 ﻣﻴﻠـﻲ ﻣﺘـ ﺮ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺤﻠﻴﻞ رﮔﺮﺳﻴﻮن ﻓـﻮق ﺑـﻪ وﺳـﻴﻠﻪ روش Backward ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ ﺻﻔﺮ (ﺑﻲ اﺛﺮ)، ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟﻪ ﻋﺪم رﺷﺪ 7 ﺗﺎ 10 ﻣﻴﻠﻲ ﻣﺘﺮ ﺗﻬﻴﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻴـﺰان آﻟﻔـﺎي ﻻزم ﺑـﺮاي ( ﻛــﻢاﺛــﺮ)، ﻗﻄــﺮ ﻫﺎﻟــﻪ ﻋــﺪم رﺷــﺪ 11 ﺗــﺎ 15 ﻣﻴﻠــﻲﻣﺘــﺮ ﺣﺬف ﻣﺘﻐﻴﺮﻫﺎي ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻏﻴﺮ ﺗﺄﺛﻴﺮﮔﺬار ﺑﺮ ﻣﺘﻐﻴﺮ ﭘﺎﺳﺦ 0/1

ﺟﺪول ﺷﻤﺎره 1: ﻧﺘﺎﻳﺞ اﺛﺮﺑﺨﺸﻲ ﻣﻮاد ﮔﻨﺪزداﻫﺎ ﺑﺮروي ﺑﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ ﺟﺪاﺷﺪه در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ﺑﻮﻋﻠﻲ و زارع در ﺷﻬﺮ ﺳﺎري ﺳﺎل 1393

اﺛﺮﺑﺨﺸﻲ ﮔﻨﺪزداﻫﺎ ﺑﻲ اﺛﺮ ﻛﻢ اﺛﺮ ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻻﺛﺮ ﻗﻮي اﻻﺛﺮ ﺟﻤﻊ ﻛﻞ ﺗﻌﺪاد (درﺻﺪ) ﺗﻌﺪاد (درﺻﺪ) ﺗﻌﺪاد (درﺻﺪ) ﺗﻌﺪاد (درﺻﺪ) ﺗﻌﺪاد (درﺻﺪ) دﻛﻮﻧﻜﺲ 5/0 درﺻﺪ 0 (0) 8 (53/33) 7 (46/66) 0 (0) 15 (100) دﻛﻮﻧﻜﺲ 1 درﺻﺪ 0 (0) 6 (40) 8 (53/33) 1 (6/66) 15 (100) دﻛﻮﻧﻜﺲ 2 درﺻﺪ 0 (0) 1 (6/66) 9 (60) 5 (33/33) 15 (100) ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ( ﮔﻠﻮﺗﺎر اﻟﺪﺋﻴﺪ) 5/0 درﺻﺪ 0 (0) 3 (20) 11 (73/33) 1 (6/66) 15 (100) ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ( ﮔﻠﻮﺗﺎر اﻟﺪﺋﻴﺪ) 1 درﺻﺪ 0 (0) 0 (0) 6 (40) 9 (60) 15 (100) ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ( ﮔﻠﻮﺗﺎر اﻟﺪﺋﻴﺪ) 2 درﺻﺪ 0 (0) 0 (0) 1 (6/66) 14 (93/33) 15 (100) ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ 5/3 درﺻﺪ 0 (0) 14 (33/93) 0 (0) 1 (66/6) ﺗﻌﺪاد (درﺻﺪ) ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ 5 درﺻﺪ 0 (0) 9 (60) 5 (33/33) 1 (6/66) 15 (100) ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ 7 درﺻﺪ 0 (0) 1 (6/66) 13 (86/66) 1 (6/66) 15 (100)

ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران دوره ﺑﻴﺴﺖ و ﭼﻬﺎرم ، ﺷﻤﺎره 122 ، اﺳﻔﻨﺪ 1393 141

ﺟﺪول ﺷﻤﺎره 2: ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟﻪ ﻋﺪمرﺷﺪ ﺑﺮﺣﺴﺐ ﻣﻴﻠﻲﻣﺘﺮ ﻣﺎده ﮔﻨﺪزداي3 ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺘﻐﻴﺮ ﻣﺴﺘﻘﻞ و ﺗﺄﺛﻴﺮﮔﺬار ﺗﺄﻳﻴـﺪ ﻫﺮ ﻳﻚ از واد ﮔﻨﺪزداﻫﺎي آزﻣﺎﻳﺶ ﺷﺪه ﺑﺮروي ﺑﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ

ﻣﻲﺷﻮد و ﻧﻴﺰ ﻣﻲﺗﻮان ﮔﻔﺖ ﻛﻪ ﻫﻴﭻﻛﺪام از ﻣﻮاد ﮔﻨﺪزدا ﻣﻮادﮔﻨﺪزداﻫﺎ ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟﻪ ﻋﺪم رﺷﺪ (ﻣﻴﻠﻲ ﻣﺘﺮ) ﺳﻄﺢ ﺣﺪاﻗﻞ mean±SD ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻣﻌﻨﻲ داري ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳﻲ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ اﺛـﺮ ﻣﺘﻘﺎﺑـﻞ ﻏﻠﻈـﺖ و ﻣـﺎده ﮔﻨـﺪزدا دﻛﻮﻧﻜﺲ5/0 درﺻﺪ 8 13/10±8/1 14 0001/0 ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻛﻤﺘﺮي ﺑـﺮ ﻣﺘﻐﻴـﺮ ﭘﺎﺳـﺦ دارﻧـﺪ و در ﻧﻬﺎﻳـﺖ ﺗﺤﻠﻴـﻞ دﻛﻮﻧﻜﺲ 1 درﺻﺪ 9 35 /30±2/11 16 0/0001 دﻛﻮﻧﻜﺲ 2 درﺻﺪ 10 33/2±5/13 19 0001/0 ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ، ﻣﺪل ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﺿﺮاﻳﺐ اﺧﺘﺼﺎﺻﻲ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻣﺘﻐﻴﺮ ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ(ﮔﻠﻮﺗﺎراﻟﺪﺋﻴﺪ)5/0 درﺻﺪ 5 11/6±2/64 16 0/165 ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ(ﮔﻠﻮﺗﺎراﻟﺪﺋﻴﺪ) 1درﺻﺪ 11 3/3±86/15 22 0001/0 ﻣﺴﺘﻘﻞ را ﺑﻪ ﺻﻮرت زﻳﺮ اراﺋﻪ داده اﺳـﺖ ﻛـﻪ وﺟـﻮد ﻫـﺮ ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ(ﮔﻠﻮﺗﺎراﻟﺪﺋﻴﺪ)2 درﺻﺪ 14 34/3±06/20 26 0001/0 ﻣﺘﻐﻴــﺮ ﻣﺴــﺘﻘﻞ ﺑــﺎ ﺿــﺮﻳﺐ ﻣﺮﺑــﻮط ﺑــﻪ آن در اﻳــﻦ ﻣــﺪل ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ5/3درﺻﺪ 7 9/33±2/37 17 0/0001 ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ5 درﺻﺪ 8 35/2±06/11 18 346/0 ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ: ± ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ 7درﺻﺪ 9 2/62 12/46 20 0/0001 Model Summary ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ، ﻳﻌﻨﻲ در ﺳـﻄﺢ آﻟﻔـﺎي 1/0 ﻣﺘﻐﻴﺮﻫـﺎي ﻣﺴـﺘﻘﻠﻲ (S R-sq R-sq(adj) R-sq(pred 2.59189 59.95% 58.40% 56.07% ﻛﻪ ﻣﻴﺰان p آنﻫﺎ ﺑﻴﺶﺗﺮ از 1/0 ﺑﻮده از ﻣﺪل ﺣﺬف ﺷـﺪه Regression Equation in Uncoded Units اﺳﺖ.

در ﺟﺪول ﺷﻤﺎره 3 در ﻗﺴﻤﺖ Model، ﻓﺮﺿﻴﻪ ﺻﺤﺖ R= ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟﻪ ﻋﺪم رﺷﺪ؛ D1= دﻛﻮﻧﻜﺲ Plus53؛ ﻣﺪل ﺑﺮرﺳﻲ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ ﭼﻮن ﻣﻘـﺪار p ﻛﻮﭼـﻚ ﺗـﺮ از D2= ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ؛ D3 =ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ و C= ﻏﻠﻈﺖ ﮔﻨﺪزدا 05/0 ﺑﻮده، ﻧﺸﺎن ﻣﻲ دﻫﺪ ﻣﺪل ﺑﺮازشﺷﺪه، ﻣـﺪل ﻣﻨﺎﺳـﺒﻲ ﺑﺮاي داده ﻫﺎ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. در ﻗﺴﻤﺖ ﺑﻌﺪي (Linear) ﻣﻲ ﺗﻮان ﺟﺪول ﺷﻤﺎره 3: ﻓﺮﺿﻴﻪ ﺻﺤﺖ ﻣﺪل ﺑﺮازش ﺷﺪه ،ﺧﻄﻲ و اﺛﺮ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﻏﻠﻈﺖ و ﻧﻮع ﻣﺎده ﮔﻨﺪزدا ﺑﺎ ﻣﻴﺰان ﺣﺬف آﻟﻮدﮔﻲ اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ ﮔﻔﺖ ﻛﻪ ﻣﺪل ﺧﻄﻲ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﺷﺪه ﺑﺮاي اﻳﻦ داده ﻫﺎ ﻣﻨﺎﺳـﺐ ﻣﺘﻐﻴﺮ F-Value DF ﺳﻄﺢ ﻣﻌﻨﻲ داري اﺳﺖ. در اداﻣﻪ ﺟﺪول، ﻣﻴـﺰان ﻏﻠﻈـﺖ (C) ﻧﻴـﺰ ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﻣﺪل ﺑﺮازش ﺷﺪه 5 38/62 0/0001 ﻣﺪل ﺧﻄﻲ 3 30/74 0/0001 ﻣﺘﻐﻴــﺮ ﻣﺴــﺘﻘﻞ در ﻣــﺪل ﺗﺄﺛﻴﺮﮔــﺬار ﺑــﻮده و ﺑﺎﻳــﺪ در ﻣــﺪل اﺛﺮﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﻏﻠﻈﺖ و ﻧﻮع ﻣﺎده 2 23/11 0/0001 ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻟﺤﺎظ ﮔﺮدد وﻟـﻲ ﻧـﻮع ﻣـﺎده ﮔﻨـﺪزدا (Type) ﺑـﻪ ﮔﻨﺪزداﻫﺎ

ﻋﻨﻮان ﻳﻚ ﻣﺘﻐﻴﺮ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﮔﺬار ﺗﺄﻳﻴﺪ ﻧﻤﻲ ﺷﻮد زﻳﺮا ﻣﻘـﺪار p ﺟﺪول ﺷﻤﺎره 4: رﮔﺮﺳﻴﻮن ﺳﻄﺤﻲ راﺑﻄﻪ ﻣﺘﻐﻴﺮﻫﺎي ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻣﺎده ﮔﻨﺪزدا ﺑﺮاﺑــﺮ 165/0 ﺑــﻮده ﻛــﻪ از ﻣﻘــﺪار 05/0 ﺑــﻴﺶﺗــﺮ ﺑــﻮده و و ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي آن ﺑﺎ ﻣﻴﺰان ﺣﺬف آﻟﻮدﮔﻲ اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ

ﻣﻲ ﺗﻮان ﮔﻔﺖ ﻧﻮع ﻣﺎده ﮔﻨﺪزدا ﺑﻪ ﺗﻨﻬـﺎﻳﻲ ﻧﻤـﻲ ﺗﻮاﻧـﺪ ﺑـﺮ T-Value SECoef Term ﺳﻄﺢ ﻣﻌﻨﻲ داري

ﻣﺘﻐﻴﺮ ﭘﺎﺳﺦ ﺗﺄﺛﻴﺮﮔﺬار ﺑﺎﺷـﺪ . وﻟـﻲ اﺛـﺮ ﻣﺘﻘﺎﺑـﻞ ﻧـﻮع ﻣـﺎده ﺿﺮﻳﺐ ﺛﺎﺑﺖ 0/617 13/51 0/0001 ﻏﻠﻈﺖ 0/306 9/30 0/0001 ﮔﻨﺪزدا ( ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﻲﻛﻨﻨﺪه) و ﻏﻠﻈﺖ (C*Type) ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻧﻮع ﻣﺎده ﮔﻨﺪ زدا دﻛﻮﻧﻜﺲ 0/778 1/03 0/303 ﻣﺘﻐﻴﺮ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺑﺮ ﻣﺘﻐﻴﺮ ﭘﺎﺳﺦ (ﻣﻴﺰان آﻟﻮدﮔﻲ) ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ 0/778 1/48 0/140 ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ 1/04 -1/89 0/061 p دارد، زﻳﺮا ﻣﻘﺪار ﺑﺮاﺑـﺮ ﺻـﻔﺮ ﺷـﺪه ﻛـﻪ از ﻣﻘـﺪار 05/0 اﺛﺮ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﻏﻠﻈﺖ و ﻣﺎده ﮔﻨﺪزداﻫﺎ ﻛﻮﭼﻜﺘﺮ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ و ﻓﺮض ﻣﺎﻧـ ﺪن اﺛـﺮ ﻣﺘﻘﺎﺑـﻞ در ﻣـﺪل را دﻛﻮﻧﻜﺲ 0/470 -1/36 0/178 ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ 0/470 5/52 0/0001 ﺗﺄﻳﻴﺪ ﻣﻲﻛﻨﺪ. ﻣﻘﺪار ﺿﺮﻳﺐ ﺗﺒﻴﻴﻦ ﻣـﺪل ( ) ﺑـﺮاي ﻣـﺪل ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ 0/343 -5/71 0/0001 ﻣﻔﺮوض ﺑﺮاﺑﺮ 07/56 درﺻﺪ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ ﻛـﻪ ﻧﺸـﺎن ﻣـﻲ دﻫـﺪ ﻣﺪل ﻓﻮق ﻗـﺪرت ﭘﻴﺸـﮕﻮﻳﻲ ﻣﺘﻮﺳـﻄﻲ ﺑﺮﺧـﻮردار اﺳـﺖ . ﻧﻤﻮدار ﺷﻤﺎره 1 ﻧﻤﻮدار ﺧﻄﻲ ﻣﻘﺎﻳﺴـﻪ ﻣﻴـﺎﻧﮕﻴﻦ ﻗﻄـﺮ ﺟﺪول ﺷﻤﺎره 4 ﻫﻢ ﺑﺮرﺳﻲ وﺟـﻮد ﻫـﺮ ﻣﺘﻐﻴـﺮ را ﺑـﻪ ﻃـﻮر ﻫﺎﻟﻪ ﻋﺪم رﺷـﺪ ﺑـﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﺷـﻴﺎﻛﻠﻲ ﺑﺮاﺳـﺎس ﻧـﻮع ﻣـﺎده ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﻲدﻫﺪ=. ﺿﺮﻳﺐ ﺛﺎﺑﺖ، ﻣﺘﻐﻴﺮ ﻏﻠﻈﺖ، اﺛـﺮ ﮔﻨﺪزداﻫﺎ و ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ. ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻧﺸـﺎن داد ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﻏﻠﻈﺖ و ﻣﺎده ﮔﻨـﺪزداي 2 و اﺛـﺮ ﻣﺘﻘﺎﺑـﻞ ﻏﻠﻈـﺖ و ﻛﻪ ﻣﺎده2 (ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ) ﺑﻴﺶﺗﺮﻳﻦ ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﻗﻄـﺮ ﻫﺎﻟـﻪ ﻋـﺪم

142 ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران دوره ﺑﻴﺴﺖ و ﭼﻬﺎرم ، ﺷﻤﺎره 122 ، اﺳﻔﻨﺪ 1393

ﭘﮋوﻫﺸﻲ ﻣﺤﻤﺪ ﻫﻤﺎﻳﻮن ﻧﺴﺐ ﻟﻨﮕﺮودي و ﻫﻤﻜﺎران

رﺷــﺪ ﺑــﺮ روي ﺑــﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﺷــﻴﺎﻛﻠﻲ و ﻏﻠﻈــﺖ 2درﺻــﺪ ﺑﺤﺚ (ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ) ﺑﻴﺶﺗـﺮﻳﻦ ﻣﻴـﺎﻧﮕﻴﻦ ﻗﻄـﺮ ﻫﺎﻟـﻪ ﻋـﺪم رﺷـﺪ و ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﻧﺸـﺎن داده اﺳـﺖ در ﺑﺴـﻴﺎري از ﻣـﻮارد ﺑـﻪ ﻏﻠﻈﺖ 5/3 درﺻﺪ (ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ) ﻛﻤﺘﺮﻳﻦ ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟـﻪ دﻟﻴﻞ ﺑﻲﺗﻮﺟﻬﻲ ﺑﻪ اﺻﻮل ﻓﺮاﻳﻨﺪ ﮔﻨﺪزداﻳﻲ ﻛﻨﺘﺮل ﻋﻮاﻣـﻞ ﻋﺪم رﺷـﺪ ﺑـﺮ روي ﺑـﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﺷـﻴﺎﻛﻠﻲ داﺷـﺖ . راﺑﻄـﻪ ﭘــﺎﺗﻮژن و ﻛــﺎﻫﺶ ﻋﻔﻮﻧــﺖ در ﺑﻴﻤﺎرﺳــﺘﺎنﻫــﺎ ﺑــﺎ ﻣﻮﻓﻘﻴــﺖ رﮔﺮﺳﻴﻮﻧﻲ در ﻧﻤﻮدار ﺷﻤﺎره 2 ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ. زﻳﺎدي ﻫﻤﺮاه ﻧﺒﻮده اﺳﺖ. ﻋﺪم ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺧﻮاص ﺷـﻴﻤﻴﺎﻳﻲ

ﻣـﺎده ﮔﻨــﺪزدا در اﻏﻠــﺐ ﻣــﻮارد ﻣــﻲﺗﻮاﻧــﺪ ﺳــﺒﺐ ﻛــﺎﻫﺶ ﭼﺸﻤﮕﻴﺮ ﺗﺎﺛﻴﺮ آن ﺷﻮد. ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﮔﻨﺪزداﻫﺎﻳﻲ ﻣﺎﻧﻨـﺪ دﻛﻮﻧﻜﺲ ﻛﻪ ﻣﺎده ﻣﻮﺛﺮ آن از اﻟﻜﻞ و آﻣﻮﻧﻴـﻮم ﻛـﻮاﺗﺮﻧﺮ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ و ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت آﻣﻮﻧﻴﻮم ﻛﻮاﺗﺮﻧﺮ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آب ﺳﺨﺖ ﺣﺴﺎس ﺑﻮده، در رﻗﻴﻖ ﺳﺎزي آن ﺑﺎﻳﺪ دﻗﺖ ﺷﻮد. ﻛـﺎرﺑﺮد ﻫﻤﺰﻣــﺎن دﺗﺮﺟﻨــﺖﻫــﺎي ﻛــﺎﺗﻴﻮﻧﻲ و آﻧﻴــﻮﻧﻲ ﻳــﺎ ﺣﻀــﻮر ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت آﻟﻲ ﺑـ ﻪ وﻳـﮋه در ﻣﺤﻴﻄـﻲ ﻛـﻪ ﺑـﺎ اﻟﻜـﻞ، ﻓﻨـﻞ و ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴﺪ ﮔﻨﺪزداﻳﻲ ﻣـﻲ ﺷـﻮد ﺳـﺒﺐ ﻛـﺎﻫﺶ ﺷـﺪﻳﺪ ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ آن ﻫﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. اﻓﺰاﻳﺶ PH ﺑﺎﻋـﺚ ﺑﻬﺘـﺮ ﺷـﺪن

ﻧﻤﻮدار ﺷﻤﺎره 1 : ﻧﻤﻮدار ﺧﻄـﻲ ﻣﻘﺎﻳﺴـﻪ ﻣﻴـﺎﻧﮕﻴﻦ ﻗﻄـﺮ ﻫﺎﻟـﻪ ﻋـﺪم رﺷـﺪ ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﺿﺪﻣﻴﻜﺮوﺑﻲ ﮔﻨـﺪزداﻫﺎﻳﻲ ﻣﺜـﻞ ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴـﺪ و (ﺑﺮﺣﺴﺐ ﻣﻴﻠﻲﻣﺘﺮ) ﺑ ﺎﻏﻠﻈﺖﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻮاد ﮔﻨﺪزداﻫﺎ (دﻛﻮﻧﻜﺲ 1، ﺗﺮﻛﻴﺒــﺎت آﻣﻮﻧﻴــﻮم ﭼﻬــﺎرﻇﺮﻓﻴﺘﻲ ﻣــﻲﺷــﻮد وﻟــﻲ ﺑﺎﻋــﺚ ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ 2 وﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ 3) آزﻣﺎﻳﺶ ﺷﺪه ﺑﺮ روي ﺑﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ ﻛﺎﻫﺶ ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﺗﺮﻛﻴﺒﺎﺗﻲ ﻓﻨﻮﻟﻲ ﻣﻲ ﺷﻮد. ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت ﻓﻨـﻮﻟﻲ Mean = ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟﻪ ﻋﺪم رﺷﺪ، C = ﻏﻠﻈﺖ ﮔﻨﺪزدا ﻫﺎ، 3 درﺻﺪ از ﻟﻴﺴﺖ ﻣـﻮاد ﮔﻨـﺪزداﻳﻲ ﻛﻨﻨـﺪه در ﺳـﻄﺢ ﺑـﺎﻻ Type = اﻧﻮاع ﮔﻨﺪزدا ﺣﺬف ﺷﺪه اﻧﺪ (ﺑـﻪ دﻟﻴـﻞ اﻳـﻦ ﻛـﻪ اﺛـﺮ آن ﻫـﺎ روي اﺳـﭙﻮر ﺑﺎﻛﺘﺮي ﻫﺎ، ﺳﻞ و ﺑﻌﻀﻲ از ﻗﺎرچﻫﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﺸﺪه اﺳـﺖ ). اﮔﺮ ﻣﺘﻐﻴﺮﻫﺎي دﻳﮕﺮ (ﻣﺜﻞ PH، رﻃﻮﺑﺖ، درﺟﻪ ﺣﺮارت و ...) ﺛﺎﺑﺖ ﺑﺎﺷﻨﺪ، ﻫﺮ ﻗﺪر ﻏﻠﻈﺖ ﻳﻚ ﻣـﺎده ﮔﻨـﺪزدا ﺑﻴﺸـﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ، ﻛﺎرآﻳﻲ اﻳﻦ ﻣﺎده ﺑﻴﺶ ﺗـﺮ ﻣـﻲ ﺷـﻮد و ﻣـﺪت زﻣـﺎن ﻛﻤﺘﺮي ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺎ ﻣﻴﻜﺮوبﻫﺎ ﻛﺸﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ، ﻓﻘـﻂ ﻳـﻚ ﻣﻮرد اﺳﺘﺜﻨﺎ وﺟﻮد دارد و آن ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت ﻳﺪدار (ﻳﺪوﻓﻮرﻫﺎ) اﺳــﺖ. ﻫــﻢﭼﻨــﻴﻦ اﮔــﺮ ﻏﻠﻈــﺖ ﺗﺮﻛﻴﺒــﺎت آﻣﻮﻧﻴــﻮم ﭼﻬــﺎر ﻇﺮﻓﻴﺘﻲ ﺑﻪ ﻧﺼﻒ ﺑﺮﺳﺪ، ﻣﺪت زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮاي ﮔﻨﺪزداﻳﻲ دو ﺑﺮاﺑﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ وﻟـﻲ اﮔـﺮ ﻏﻠﻈـﺖ ﻣﺤﻠـﻮل ﻓﻨـﻮﻟﻲ ﺑـﻪ

ﻧﻤﻮدار ﺷﻤﺎره 2: ﻧﻤﻮدار رﮔﺮﺳﻴﻮن ﺳـﻄﺤﻲ راﺑﻄـﻪ ﻣﺘﻐﻴﺮﻫـﺎي ﻣﺴـﺘﻘﻞ ﻧﺼﻒ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻳﺎﺑﺪ، زﻣﺎن ﻻزم ﺑـﺮاي ﮔﻨـﺪزداﻳﻲ وﺳـﻴﻠﻪ در ﻣﺎدهﮔﻨﺪزداﻫﺎ (دﻛﻮﻧﻜﺲ 1، ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ 2، ﻛﺮﺋﻮﻟﻴﻦ3) ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖﻫـﺎي ﺣﺪ 26 (64 ﺑﺮاﺑﺮ) ﺑﺎﻳﺪ ﺑﺎﺷﺪ. ﻏﻠﻈﺖ ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴﺪ ﭘﺲ از ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﻣﻴﺰان ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟـﻪ ﻋـﺪم رﺷـﺪ (ﺑﺮﺣﺴـﺐ ﻣﻴﻠـﻲ ﻣﺘـﺮ ) ﺑـﺎﻛﺘﺮي ﭼﻨﺪ دور اﺳﺘﻔﺎده در دﺳﺘﮕﺎه اﺗﻮﻣﺎﺗﻴﻚ ﺷﻮﻳﻨﺪه ﻳﺎ ﺑـﺪﻧﺒﺎل اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ R = ﻗﻄﺮ ﻫﺎﻟﻪ ﻋﺪم رﺷﺪ، ﺷﺴﺘﺸﻮي وﺳﺎﻳﻞ ﺑﺎ دﺳﺖ، ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲ ﻳﺎﺑﺪ (از 4/2 درﺻﺪ C = ﻏﻠﻈﺖ ﮔﻨﺪزدا ﻫﺎ، ﺑــﻪ 5/1 درﺻــﺪ ﺑﻌــﺪ از 10 روز ﻣﺼــﺮف اﻳــﻦ ﻣــﺎده). ﻟــﺬا Type =ا ﻧﻮاع ﮔﻨﺪزدا

ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران دوره ﺑﻴﺴﺖ و ﭼﻬﺎرم ، ﺷﻤﺎره 122 ، اﺳﻔﻨﺪ 1393 143

ﺣﺪاﻗﻞ ﻏﻠﻈﺖ ﻣـﻮﺛﺮ ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴـﺪ ﺑـﺮاي ﮔﻨـﺪزداﻳﻲ در ﻣﺘﻮﺳﻂ روي ﺑﺎﻛﺘﺮي اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ داﺷﺘﻪ اﺳـﺖ . ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ اي ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ، 1 درﺻﺪ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. ﮔﻨﺪزداﻳﻲ وﺳﺎﺋﻞ آﻟﻮده ﺑـﻪ ﻛـــﻪ در (وﻧـــﺰوﺋﻼ) در ﺳـــﺎل 2006 ﺻـــﻮرت ﮔﺮﻓـــﺖ، ﻣﻴﻜﺮوبﻫﺎي ﺧـﺎص ﻃﺒـﻖ ﺗﻮﺻـﻴﻪ CDC در اﻳـﻦ ﻣـﻮارد ﺳـﺎﻳﺪﻛﺲ اﺛﺮﺑﺨﺸـﻲ ﺑــﺎﻻﻳﻲ ﺑـﺮ روي ﺗﻤــﺎﻣﻲ ﮔﻮﻧـﻪ ﻫــﺎي ﮔﻨﺪزداﻳﻲ در ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد . ﻫـﻢ ﭼﻨـﻴﻦ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴﻢ ﻫﺎ داﺷﺘﻪ اﺳـﺖ (12). در ﭘـﮋوﻫﺶ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﻲ ﺑﻬﺪاﺷـﺖ ، اﮔـﺮ ﻣـﺎده اي ﺣﺎﺿــﺮ ﺳــﺎﻳﺪﻛﺲ اﺛــﺮ ﺑﺨﺸــﻲ ﺑــﺎﻻﻳﻲ ﺑــﺮ روي ﺑــﺎﻛﺘﺮي ﻋﻠﻴﻪ ﻫﭙﺎﺗﻴﺖ B ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ، ﭘﺮﺳﻨﻞ را از ﻋﻔﻮﻧﺖ HIV ﻧﻴـﺰ اﺷﺮﺷﻴﺎﻛﻠﻲ داﺷﺘﻪ اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﺎ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻓﻮق ﻫﻢ ﺧـﻮاﻧﻲ دارد . ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻣﻲﻛﻨﺪ(3). ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﻳﻮﺳﻔﻲ ﻣﺸﻌﻮف و ﻫﻤﻜﺎران در ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت ﻧﺘــﺎﻳﺞ اﻳــﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌــﻪ ﻧﺸــﺎن ﻣــﻲدﻫــﺪ ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴــﺪ 2 اﺛﺮﺑﺨﺸﻲ ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﻲ ﻛﻨﻨﺪهﻫﺎ و آﻧﺘـﻲ ﺳـﭙﺘﻴﻚ ﻫـﺎي ﻣـﻮرد درﺻﺪ ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻏﺎﻟﺐ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﮔﻨﺪزداﻳﻲ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ، ﻣﺼﺮف در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي آﻣﻮزﺷﻲ اﺳـﺘﺎن ﻟﺮﺳـﺘﺎن ﻧﺸـﺎن ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴﺪ (ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ)، ﻣﺤﻠﻮﻟﻲ اﺳﺖ ﻛـﻪ ﻇـﺮف 20 داد ﻛــﻪ ﻣــﺆﺛﺮﺗﺮﻳﻦ ﻣــﺎده ﺿــﺪﻋﻔﻮﻧﻲ ﺗﺴــﺖﺷــﺪه در دو ﺗﺎ 90 دﻗﻴﻘـﻪ وﺳـﺎﻳﻞ ﺣﺴـﺎس ﺑـﻪ ﺣـﺮارت را در ﺣـﺪ ﺑـﺎﻻ ﺑﻴﻤﺎرﺳـــﺘﺎن ﻋﺒـــﺎرت ﺑﻮدﻧـــﺪ از: ﻓﺮﻣﺎﻟﺪﺋﻴـــﺪ 8 درﺻـــﺪ، ﮔﻨﺪزداﻳﻲ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ و ﻇﺮف 6 ﺗﺎ 10 ﺳﺎﻋﺖ آن ﻫﺎ را ﺳـﺘﺮون ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴﺪ 2 درﺻﺪ، ﻛﻠﺮﻫﻜﺰﻳﺪﻳﻦ 1 درﺻـﺪ، ﺳـﺎوﻟﻦ ﻣــﻲ ﻧﻤﺎﻳــﺪ. راﻳــﺞﺗــﺮﻳﻦ ﻣــﻮرد اﺳــﺘﻔﺎده از ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴــﺪ 2/3 درﺻﺪ، و ﻛﻢاﺛﺮﺗﺮﻳﻦ آنﻫﺎ ﻋﺒﺎرت ﺑﻮدﻧﺪ از: ﻣﺤﻠـﻮل (H.L.D) ﮔﻨﺪزداﻳﻲ آﻧﺪوﺳﻜﻮپ ﻫﺎ، آﺳﭙﻴﺮاﺗﻮرﻫﺎ، ﻟـﻮازم ﺑﻪآﺳﺎ 1 درﺻﺪ، اﻟﻜﻞ70 درﺻـﺪ و ﻛﺮﺋـﻮﻟﻴﻦ 5/2 درﺻـﺪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ، ﻟﻮازم ﺗﻨﻔﺴﻲ و ﺟﺮاﺣﻲ اﺳﺖ. اﻳﻦ ﻣﺤﻠﻮل ﺑـﺎ ﻳـﻚ ﺑﻮدهاﻧﺪ(13). در ﭘـﮋوﻫﺶ ﺣﺎﺿـﺮ ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴـﺪ 2 درﺻـﺪ ﻣﺤﻠﻮل ﻓﻌﺎل ﻛﻨﻨـﺪه (ﺑﻴﻜﺮﺑﻨـﺎت ﺳـﺪﻳﻢ ) و ﻧﻴﺘﺮﻳـﺖ ﺳـﺪﻳﻢ ﻣــﻮﺛﺮﺗﺮﻳﻦ ﺿــﺪﻋﻔﻮﻧﻲ ﻛﻨﻨــﺪه و ﻛﺮﺋــﻮﻟﻴﻦ 5/3 درﺻــﺪ (ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از اﺛﺮ ﺧﻮرﻧﺪﮔﻲ) ﻓﻌﺎل ﻣﻲ ﺷـﻮد و ﭘـﺲ ﻛﻢاﺛﺮﺗﺮﻳﻦ ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﻲﻛﻨﻨﺪه ﺑﻮده اﻧﺪﻛﻪ ﺑـﻪ ﻧﺘـﺎﻳﺞ ﺗﺤﻘﻴـﻖ از ﻓﻌﺎل ﺷﺪن، رﻧﮓ ﮔﻞﺑﻬﻲ آن ﺳﺒﺰ رﻧﮓ ﻣﻲﺷﻮد. ﻃﻮل ﻓﻮق ﻧﺰدﻳﻚ ﻣـﻲ ﺑﺎﺷـﺪ . ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ دﻳﮕـ ﺮي در ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎن 5 ﻋﻤﺮ اﻳﻦ ﺗﺮﻛﻴﺐ 14 روز ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻌﻨﻮان اﺳﺘﺮﻳﻞ ﻛﻨﻨﺪه آذر ﮔﺮﮔﺎن در ﺳﺎل 1384 ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺖ ﻧﺸـﺎن داد ﻛـﻪ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﻲ ﺸﻮد. ﻣﻜﺎﻧﻴﺴﻢ اﺛﺮ آن آﻟﻜﻴﻠﻪ ﻛﺮدن ﺑﻨﻴﺎن ﻫـﺎي اﺛﺮ ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﻲ ﮔﻨﻨﺪﮔﻲ ﻫﺎﻻﻣﻴﺪ 3/73 درﺻﺪ و دﻛﻮﻧﻜﺲ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴﻢ و در ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺗﻐﻴﻴﺮ در ﺳﻨﺘﺰ RNA، 53 ﭘﻼس، 5/69 درﺻﺪ ﺑﻮد(14). DNA و ﭘﺮوﺗﺌﻴﻨﺎﺳﺖ. ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴﺪ ﻏﻴﺮﺧﻮرﻧﺪه ﺑﻮده اﻣـﺎ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ اي در (اﺳﭙﺎﻧﻴﺎ) در ﺳﺎل 2003 اﻧﺠﺎم ﺷﺪ ﻧﺸـﺎن ﻣﻲﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ اﻳﺠﺎد ﺗﺤﺮﻳﻚ و ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﺑﺎﻓﺘﻲ در اﻧﺴﺎن داد ﻛﻪ ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ ﺑﺮروي اﻧﻮاع ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴـﻢ ﻫـﺎ ﻣـﻮﺛﺮ ﺷﻮد. ﺑﺎﻛﺘﺮيﻫﺎي ﮔﺮمﻣﺜﺒﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺑـﺎﻛﺘﺮي ﻫـﺎي ﮔـﺮم ﺑــﻮد(15). ﻣﻄﺎﻟﻌــﻪ دﻳﮕــﺮي ﻛــﻪ در ( ﻫﻤــﺪان) در ﺳــﺎل 85 ﻣﻨﻔﻲ از ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﺑﻴﺶﺗﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑـﻪ ﮔﻨـﺪزداﻫﺎي راﻳـﺞ ﺻــﻮرت ﮔﺮﻓــﺖ ﺳــﺎﻳﺪﻛﺲ اﺛﺮﺑﺨﺸــﻲ ﺑــﺎﻻﻳﻲ ﺑــﺮ روي ﺑﺮﺧﻮردارﻧﺪ. ﻫﺮﭼﻪ ﻣﺪت ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺎ ﻳـﻚ ﮔﻨـﺪزدا ﺑﻴﺸـﺘﺮ ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴﻢ ﻫﺎ داﺷﺖ(1). ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ اي ﻛﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺤﻤﻮدي ﺑﺎﺷﺪ، اﺣﺘﻤﺎل ﺣﺬف ﺷﺪن ﻛﻠﻴﻪ ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴﻢ ﻫﺎ ﺑﻴﺶﺗﺮ و ﻫﻤﻜــﺎران در ﺳــﺎل 1384 در ﺑﻴﻤﺎرﺳــﺘﺎنﻫــﺎي ﺗﻬــﺮان ﻣﻲﺷﻮد. ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺖ، ﻧﺸﺎن داد ﮔﻠﻮﺗﺎرآﻟﺪﺋﻴﺪ و ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت اﻟﻜﻞ ﻣﻄﺎﻟﻌــﻪ اي ﻛــﻪ در (ﺑﺮزﻳــﻞ) در ﺳــﺎل 2000 ﺻــﻮرت و آﻣﻮﻧﻴﻮم ﻛـﻮاﺗﺮﻧﺮ ﭘﺮﻛـﺎرﺑﺮدﺗﺮﻳﻦ ﮔﻨـﺪزداﻫﺎي ﻣﺼـﺮﻓ ﻲ ﮔﺮﻓﺖ. ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ از ﺑﻴﻦ 1040 ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻛﺸﺖ د اده ﺷـﺪه درﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ(16). ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﻗﻄـﺮ ﻫﺎﻟـﻪ ﻋـﺪم رﺷـﺪ ﭘﺲ از ﮔﻨﺪزداﻳﻲ ﺑﺎ ﻣـﺎده ﻛﺮﺋـﻮﻟﻴﻦ در 500 ﻣـﻮرد (1/48 ﺑﺮﺣﺴﺐ ﻣﻴﻠﻲﻣﺘﺮ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻳﻚ از ﻣـﻮاد ﮔﻨـﺪزدا ﺑـﺮ روي درﺻﺪ) ﻛﺸﺖ ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه ﻛﻪ ﻧﺸﺎﻧﮕﺮ اﺛﺮﺑﺨﺸـﻲ ﺳــﻮﻳﻪﻫــﺎي اﺷﺮﺷــﻴﺎﻛﻠﻲ ﻧﺸــﺎن داد ﻛــﻪ از ﺑــﻴﻦ 3 ﻧــﻮع ﻧﺴﺒﺘﺎ ﺿﻌﻴﻒ اﻳﻦ ﻣـﺎده ﺑـﺮ روي ﻣﻴﻜﺮوارﮔﺎﻧﻴﺴـﻢ ﻫـﺎ ﺑـﻮده ﻣﺎدهﮔﻨﺪزداي ﻣﻮرد آزﻣﺎﻳﺶ، ﺳﺎﻳﺪﻛﺲ داراي اﺛﺮﺑﺨﺸﻲ اﺳﺖ(11). اﻣﺎ در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ ﻛﺮﺋـﻮﻟﻴﻦ اﺛﺮﺑﺨﺸـﻲ ﻧﺴـﺒﺘﺎً ﺧﻮب، دﻛـﻮﻧﻜﺲ اﺛﺮﺑﺨﺸـﻲ ﻣﺘﻮﺳـﻂ و ﻛﺮﺋـﻮﻟﻴﻦ داراي

144 ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران دوره ﺑﻴﺴﺖ و ﭼﻬﺎرم ، ﺷﻤﺎره 122 ، اﺳﻔﻨﺪ 1393

ﭘﮋوﻫﺸﻲ ﻣﺤﻤﺪ ﻫﻤﺎﻳﻮن ﻧﺴﺐ ﻟﻨﮕﺮودي و ﻫﻤﻜﺎران

اﺛﺮﺑﺨﺸﻲ ﻧﺴﺒﺘﺎً ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺑﻮده اﺳﺖ. ﺑﺎ ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ ﻧﺘـﺎﻳﺞ اﻳـﻦ ﺳﭙﺎﺳﮕﺰاري ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣـﻲ رﺳـﺪ ﺑﺎﻳـﺪ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ رﻳـﺰي و ﺗﻌﻴـﻴﻦ ﺧـﻂ ﺑﺪﻳﻦوﺳﻴﻠﻪ از ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت و ﻓﻨـﺎوري داﻧﺸـﮕﺎه ﻣﺸﻲ ﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي در ﻛﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ و اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران ﺑﺨﺎﻃﺮ ﺗـﺎﻣﻴﻦ ﻫﺰﻳﻨـﻪ اﻳـﻦ ﺗﺤﻘﻴـﻖ ﺗﻜﻨﻴﻜﻲ در اﻳﻦ زﻣﻴﻨﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر دﻗﻴﻖ ﺻﻮرت ﮔﻴـﺮد و ﺗﻬﻴـﻪ ﻃﻲ ﻃﺮح ﺗﺤﻘﻴﻘﺎﺗﻲ ﺑﻪ ﺷـﻤﺎره 1032 ﻗـﺪرداﻧﻲ ﻣـﻲ ﺷـﻮد . ﮔﻨﺪزداﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ و ﻧﺤﻮه ﺑﺪﻳﻨﻮﺳﻴﻠﻪ از ﻣﺪﻳﺮان ﻣﺤﺘﺮم ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫـﺎي ﺷـﻬﻴﺪ زارع و اﺳﺘﻔﺎده آنﻫﺎ در ﺑﺨ ﺶﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎ ﻧﻈﺎرت ﻛﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺑــﻮﻋﻠﻲ ﺳــﻴﻨﺎ ﺳــﺎري و ﻛﺎرﻛﻨــﺎن زﺣﻤــﺖ ﻛــﺶ ﺟﻬــﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻣﺤﻴﻂ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻧﺠﺎم ﭘﺬﻳﺮد. ﭘﻴﺸﻨﻬﺎد ﻣـﻲ ﺷـﻮد ﻫﻤﻜــﺎري در ﻧ ﻤﻮﻧــﻪ ﺑـــﺮداري از ﺑﺨــﺶ ﻫــﺎي ﻣﺨﺘﻠـــﻒ در ﺟﻬﺖ ﻛﺎﻫﺶ ﺑﺎر آﻟﻮدﮔﻲ ﻣﻴﻜﺮوﺑﻲ و ﻋﻮارض ﻧﺎﺷـﻲ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻛﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﮔﺮوه ﻣﻬﻨﺪﺳﻲ ﺑﻬﺪاﺷﺖ از آن آﻣﻮزش ﻣﺪاوم ﻛﺎرﻛﻨـﺎن ذﻳـﺮﺑﻂ ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎن ﻫـﺎ در ﻣﺤﻴﻂ داﻧﺸﻜﺪه ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺳﭙﺎﺳﮕﺰاري ﻣﻲ ﮔـﺮدد . ﻻزم ﺑـﻪ ﺧﺼﻮص روشﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﻛﻨﺘـﺮل ﻋﻔﻮﻧـﺖ ﻫـﺎي ذﻛﺮ اﺳﺖ اﻳﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﺑﺨﺸﻲ از ﭘﺎﻳﺎنﻧﺎﻣـﻪ دوره ﻛﺎرﺷﻨﺎﺳـﻲ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ و اﻫﻤﻴﺖ ﺟﺪي ﻗﺮار ﮔﻴﺮد. ارﺷﺪ ﻣﻬﻨﺪﺳﻲ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻣﺤﻴﻂ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ.

References 1. Yousefi Mashouf R, Nazari M, Samarghandi 6. Abdollahi A, Rahmani H, Khodabakhshi B, M, Shams M. Evaluation of efficacy of the Behnampour N. Assessment of level of current disinfectants on staphylococcus knowledge, attitude and practice of employed epidermidis and nurses to nosocomial infection in teaching isolated from hospitals of Hamadan in 2006. hospitals of Golestan University of Medical Zahedan Journal Of Research in Medical Sciences (2000). J Gorgan Uni Med Sci 2003; Sciences (Tabib-e-Shargh). 2007; 8(4): 287- 5(1): 80-86 (Persian). 296(Persian). 7. May Hall CG. Hospital epidomiology and 2. Gugnani HC. Ecology and taxonomy of infection control. 1st ed. Baltimor: Willam & pathogenic aspergilli. Front Biosci 2003; 8: Wilkins; 1996. p. 139-158. s346-357. 8. Diagnostic microbiology baily & scotts, 3. Asl Soleimani H, Afhami Sh. Prevention & Forbes A, Sahm F, Weissfeld S, 12th ed. Control of Nosocomial Infections, Teymurzade 2003. Cultural Institution. 1sh ed. Tehran: Tabib 9. National Committee for Clinical Laboratory publication; 2000. (Persian) Standards (2000). Performance standard for 4. Hasanabadi S, Majidpor A, Habibzadeh SH. antimicrobial disk susceptibility tests: approved Create open and emerging diseases and standards M2-A7. NCCL, Villanova, PA, USA professionals health at health worker. 10. Bauer AW, Kirby WM, Sherris JC, Turck M. Tehran: Department of Health and Medical susceptibility testing by a Education Publication; 2009. (Persian) standardized single disk method. Am J Clin 5. Imandel KA. Disinfectants & antiseptics & Pathol 1966; 45(4): 493-496. their application in environmental health. 1sh 11. de Andrade D, Angerami EL, Padovani CR. ed. Tehran: Ayeneh ketab Publication; 1995. A bacteriological study of hospital beds p. 20-86 (Persian). before and after disinfection with phenolic

ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران دوره ﺑﻴﺴﺖ و ﭼﻬﺎرم ، ﺷﻤﺎره 122 ، اﺳﻔﻨﺪ 1393 145

disinfectant. Rev Panam Salud Publica 2000; 15. Hernández A, Martró E, Matas L, Ausina V. 7(3): 179-184. In-vitro evaluation of Perasafe compared 12. Bello T, Rivera-Olivero IA, de Waard JH. with 2% alkaline glutaraldehyde against Inactivation of mycobacteria by disinfectants Mycobacterium spp. J Hosp Infect 2003; with atuberculocidal label. Enferm Infecc 54(1): 52-56. Microbiol Clin 2006; 24(5): 319-321. 16. Shams M, Nabizadeh Nodehi R, Rezaei F, 13. Yousefi Mashouf R, Fallah M, Heidar Barghi Mazlomi S. investigation of the disinfectants Z. evaluation of the efficacy of disinfectants of Environmental Health, infectious agents & antiseptics used in hospitals. Yafteh, on the basis of prevailing infectious agents in Scientific J Lorestan Uni Med Sci 2006; 8(1): hospitals of Tehran University of Medical 43-52 (Persian). Sciences, 12th national conference on 14. Mahmoudi, et al. Comparison of disinfection environmental heath, Shahid Beheshti effect of halamid & deconex plus53. solution. University of Medical Sciences Tehran. Journal of Research Development in Nursing 2009. (Persian) & Midwifery 2005; 2(2): 10-18 (Persian).

146 ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران دوره ﺑﻴﺴﺖ و ﭼﻬﺎرم ، ﺷﻤﺎره 122 ، اﺳﻔﻨﺪ 1393