RAPORT O STANIE SANITARNYM POWIATU NIDZICKIEGO za 2013 r. NIDZICA 2014 POWIATOWA STACJA SANITARNO – EPIDEMIOLOGICZNA W NIDZICY OCENA STANU SANITARNEGO I EPIDEMIOLOGICZNEGO ORAZ ESTETYKI I PORZ ĄDKU NA TERENIE DZIAŁALNO ŚCI POWIATOWEJ STACJI SANITARNO – EPIDEMIOLOGICZNEJ W NIDZICY W ROKU 2013 Nidzica, luty 2014 LUDNO ŚĆ teren STAN LUDNO ŚCI 31.12.2011 31.12.2012 31.12.2013 Miasto i 21405 21264 21176 gmina Nidzica Miasto Nidzica 14428 14296 14185 Gmina Nidzica 6977 6968 6991 Gmina Janowiec K. 3438 3506 3369 Gmina Janowo 2968 2930 2880 Gmina Kozłowo 6449 6423 6397 RAZEM 34260 34123 33822 Epidemiologia Sytuacja epidemiologiczna chorób zaka źnych na terenie działania PSSE w Nidzicy w 2013 roku Analizuj ąc zachorowania w ostatnich latach w przypadku wi ększo ści chorób zaka źnych sytuacja epidemiologiczna powiatu Nidzickiego nie budzi niepokoju. Wybrane elementy sytuacji epidemiologicznej za lata 2007 -2013 obrazuj ą tabele nr 1 i 2. Dane o zachorowaniach i zaka Ŝeniach oparte s ą o zgłoszenia chorób zaka źnych i zaka Ŝeń dokonywane przez lekarzy i placówki medyczne, zgodnie z ich ustawowym obowi ązkiem. W grupie schorze ń przenoszonych drog ą pokarmow ą od wielu lat nie rejestruje si ę zachorowa ń na dur brzuszny, czerwonk ę i wirusowe zapalenie w ątroby typu A. W 2013 roku odnotowano zwi ększon ą jak w poprzednich latach ilo ść (17) zachorowa ń na salmonelloz ę ze wska źnikiem zapadalno ści (50,32). W zachorowaniach wyst ępował głównie serotyp Salmonella Enteritidis (70,58% przypadków) oraz pojedyncze zachorowania innymi serotypami z rodzaju Salmonella. Na salmonelloz ę chorowały zarówno dzieci – 9 (z tego 5 w wieku do 4 lat) jak i doro śli 8 – przypadków. Zachorowania dotyczyły zarówno ludno ści wiejskiej 52,9%, jak i mieszka ńców z terenu Nidzicy (47,1 %) i były rejestrowane głównie w miesi ącach letnich (10 przypadków). Źródłem zaka Ŝenia były najcz ęś ciej jaja kurze lub mi ęso z drobiu. W 2013 roku zarejestrowano 1 nosiciela bakterii z rodzaju Salmonella, którego wykryto podczas rutynowych bada ń laboratoryjnych na nosicielstwo do karty zdrowia. W rejestrze PSSE w Nidzicy od 2007 roku nie figuruj ą Ŝadni nosiciele duru brzusznego. W grupie zaka Ŝeń krwiopochodnych sytuacja epidemiologiczna powiatu nidzickiego jest zadawalaj ąca. W 2013 r. wyst ąpiły 2 zachorowania na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C oraz wykryto 6 nowych osób, u których stwierdzono przeciwciała antyHCV Zarejestrowano tak Ŝe 1 osob ę z dodatnim antygenem HBs. Wi ększo ść z tych osób mogła zosta ć zaka Ŝona w trakcie procedur medycznych w latach wcze śniejszych. Nosicielstwo wirusa HBV i HCV zostało ujawnione przy wykonywaniu rutynowych bada ń laboratoryjnych. W grupie tzw. neuroinfekcji ilo ść zachorowa ń była na zwi ększonym poziomie w stosunku do lat poprzednich. W 2013 r. odnotowano 1 zachorowanie na kleszczowe zapalenie mózgu oraz 8 zachorowa ń na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w tym 4 o etiologii wirusowej i 4 o ró Ŝnym podło Ŝu bakteryjnym. Ze wzgl ędu na endemiczne wyst ępowanie kleszczy zaka Ŝonych Borrelia burgdorferi analogicznie jak w innych cz ęś ciach województwa warmi ńsko-mazurskiego od kilku lat utrzymuje si ę do ść wysoka zapadalno ść na borelioz ę. W 2013 roku odnotowano wy Ŝsz ą liczb ę przypadków (21) jak w latach poprzednich. Du Ŝa liczba rejestrowanych przypadków w ostatnich latach wynika z dobrego rozpoznawania choroby i dobrej zgłaszalno ści. Ze wzgl ędu na mało charakterystyczne objawy boreliozy, cz ęsto zostaj ą te Ŝ rozpoznane przypadki zachorowa ń z lat wcze śniejszych. Mo Ŝe na to wskazywa ć analiza zachorowa ń potwierdzonych badaniami serologicznymi. Wśród chorych na borelioz ę zdecydowana wi ększo ść to mieszka ńcy terenów wiejskich (16). 2 Od 2003 r. znacznie poprawiła si ę sytuacja epizootiologiczna w ścieklizny w śród zwierz ąt i zmniejsza si ę zagro Ŝenie t ą chorob ą w śród ludzi. Od dziewi ęciu lat w powiecie nidzickim nie odnotowano Ŝadnego zachorowania w śród zwierz ąt. W zwi ązku z tym od 2004 r. nast ąpił znaczny spadek liczby osób, które musiały zaszczepi ć si ę przeciw w ściekli źnie. W 2013 roku zaszczepiono p/w ściekli źnie 4 osoby, w tym: 3 osoby po ugryzieniu przez psy, 1 przez kota. Trzy osoby otrzymały pełen cykl szczepie ń przeciw w ściekli źnie. Od wielu lat utrzymuje si ę nadal zbyt du Ŝa liczba pok ąsa ń przez psy (2013 r. - 47). Rozwi ązanie problemu psów bez wła ściwego nadzoru ze strony wła ścicieli mo Ŝe pozwoli ć na dalsze ograniczenie ilo ści osób pogryzionych i szczepionych przeciw w ściekli źnie. 2013 był kolejnym rokiem du Ŝej liczby zachorowa ń na osp ę wietrzn ą, która wynosiła 330 przypadków. Liczba zachorowa ń na ró Ŝyczk ę (13) była wi ększa w porównaniu do roku 2012. Od 5 lat utrzymuje si ę bardzo niska liczba zachorowa ń na śwink ę, a w 2013 roku zanotowano tylko 2 przypadki. Sytuacja epidemiologiczna grypy i zachorowa ń grypopodobnych zmienia si ę cyklicznie co kilka lat. W 2013 roku zanotowano skokowy, ponad dwukrotny spadek zgłosze ń w stosunku do roku poprzedniego. Z nowych chorób podlegaj ących zgłaszaniu takich jak SARS, grypa ptakówA/H 5N1/ czy grypa ( świ ńska) wywołana nowym wirusem A/H 1N1/ nie odnotowano Ŝadnego przypadku potwierdzonego laboratoryjnie. Sytuacja epidemiologiczna chorób obj ętych programem eradykacji lub eliminacji jest bardzo dobra. Nie notuje si ę zachorowa ń na odr ę i poliomyelitis. Nie stwierdzono hospitalizacji z powodu ostrych pora Ŝeń wiotkich. Tabela nr 1 Zachorowania na choroby zaka źne - zaka Ŝenia w latach 2007 - 2013 Lp. Jednostka chorobowa 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1 Salmonellozy ( zatrucia pokarmowe ) 15 16 12 16 15 12 17 Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe 2 - - - - 4 - - - jad kiełbasiany (botulizm) Inne bakteryjne zaka Ŝenia jelitowe 0 1 - 4 - 1 5 3 ( A04 ) ogółem W tym dzieci do lat 2 0 0 - - - 1 0 Wirusowe i inne okre ślone zaka Ŝenia 29 43 59 43 81 30 52 4 jelitowe ( A08 ) ogółem W tym dzieci do lat 2 14 28 35 32 38 20 22 Biegunka i zapalenie Ŝoł ądkowo- 5 jelitowe o prawdopodobn. zaka źnym 3 1 6 15 16 17 11 pochodzeniu u dzieci do lat 2 ( A09 ) 3 Lp. Jednostka chorobowa 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 6 Krztusiec - - - - - - - 7 Szkarlatyna ( płonica ) 33 35 11 6 6 25 15 Zapalenie opon mózgowo- 8 1 2 1 2 4 9 9 rdzeniowych w tym bakteryjne 1 2 1 - 2 5 4 9 Zapalenie mózgu - 2 - - 2 2 1 10 Ró Ŝa 3 1 - - 2 5 - 11 Zgorzel gazowa - 1 - - - - - 12 Choroba z Lyme ( borelioza ) 22 8 6 12 15 9 21 13 Pok ąsania osób przez zwierz ęta 64 58 70 76 69 76 47 w tym po których podj ęto szczepienia 5 12 6 8 7 6 4 przeciw w ściekli źnie 14 Ospa wietrzna 388 385 173 217 302 310 330 15 Odra - - - - - - - 16 Ró Ŝyczka 33 9 8 1 7 5 13 17 Wirusowe zapalenie w ątroby typu A - - - - - - - 18 Wirusowe zapalenie w ątroby typu B - 1 1 - - 1 - 19 Wirusowe zapalenie w ątroby typu C - - 3 3 2 4 2 20 Świnka 8 5 2 1 1 - 2 21 Zimnica - - - - - - - 22 Toksoplazmoza - - - - - - - 23 Nowo wykryte nosicielstwo HBV 9 15 5 3 3 3 1 24 Nowo wykryte nosicielstwo HCV 2 3 2 - - 3 6 Zgłoszenia grypy 25 2331 59 808 6026 2844 i chorób grypopodobnych 26 Grypa ptaków A/H5N1 - - - - - 27 Grypa nowy wirus A/H1N1 - - - - - 28 SARS - - - - - 4 Tabela nr 2 Wybrane choroby zaka źne w powiecie nidzickim w latach 2011 - 2013 (Liczba przypadków i współczynniki zapadalno ści w przeliczeniu na 100 tysi ęcy mieszka ńców) Jednostka 2011 r. 2012 r. 2013 r. chorobowa Liczba Współczynnik Liczba Współczynnik Liczba Współczynnik zachorowa ń zapadalno ści zachorowa ń zapadalno ści zachorowa ń zapadalno ści Salmonellozy ogółem 15 43,5 12 35,2 17 50,32 Lamblioza 6 17,4 10 29,3 - - Płonica 6 17,4 25 73,3 15 44,4 Borelioza 15 43,5 9 26,4 21 62,16 Wzw typu B - - 1 2,93 - - Wzw typu C 2 5,8 4 11,7 2 5,92 Świnka 1 2,9 - - 2 5,92 Ospa wietrzna 302 875,8 310 908,3 330 976,8 Ró Ŝyczka 7 20,3 5 14,7 13 38,48 Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 4 11,6 9 26,4 9 26,64 5 Ocena stanu sanitarnego podmiotów wykonuj ących działalno ść lecznicz ą w powiecie nidzickim PPIS w Nidzicy w 2013 roku obejmował nadzorem 53 podmioty lecznicze, które udzielaj ą ambulatoryjnych świadcze ń zdrowotnych. Przeprowadzono w nich 52 kontrole kompleksowe, a w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej tak Ŝe 11 kontroli tematycznych z zakresu realizacji szczepie ń ochronnych. Wystawiono 10 decyzji administracyjnych . Zako ńczono 3 post ępowania administracyjne z 2012roku. W ostatnich latach podmioty wykonuj ące działalno ść lecznicz ą przeprowadziły modernizacje i liczne remonty, dzi ęki którym zdecydowana wi ększo ść funkcjonuj ących podmiotów spełnia wszystkie wymagania aktualnie obowi ązuj ącego rozporz ądzenia Ministra Zdrowia. Stan sanitarno-porz ądkowy wi ększo ści placówek ochrony zdrowia jest zadawalaj ący. Celem utrzymania wła ściwego stanu higienicznego a tak Ŝe zapobiegania wyst ępowaniu zaka Ŝeń zakładowych inspekcja sanitarna przy sprawowaniu nadzoru szczególn ą uwag ę zwracała na: 1.Prawidłowo ść procesów sterylizacji i dezynfekcji, m.in. poprzez: - systematyczn ą ocen ę prawidłowo ści i skuteczno ści procesów sterylizacji materiałów i narzędzi. Wszystkie placówki wyposa Ŝone s ą w odpowiednie autoklawy parowe (12 urz ądze ń). - egzekwowanie systematycznej kontroli biologicznej procesów sterylizacji w ramach kontroli wewn ętrznej (u Ŝytkownicy wykonywali kontrol ę 1 raz na miesi ąc - brak procesów zakwestionowanych), - egzekwowanie kontroli ka Ŝdego procesu sterylizacji za pomoc ą zintegrowanych wska źników chemicznych. 2. Monitoring gospodarki odpadami, szczególnie wła ściw ą segregacj ę i utylizacj ę odpadów niebezpiecznych (wszystkie niebezpieczne odpady medyczne s ą utylizowane przez wyspecjalizowane firmy), 3.