Erteilung Eines SEPA-Lastschriftmandats
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*Pflichtfelder Anmeldung Abzugeben bei einem vhs-Standort (siehe Rückseite) Ermäßigung (siehe AGB) Schüler / Student / 1 Kurs-Nr. Kurstitel Gebühr Schwerbehinderte Sozialhilfeempfänger 2 Kurs-Nr. Kurstitel Gebühr 3 Kurs-Nr. Kurstitel Gebühr ja ☐ 4 Kurs-Nr. Kurstitel Gebühr Mitglied ☐ TV/DJK Teilnehmerin / Teilnehmer *Name ___________________________________________ *Vorname ________________________________________________ *Straße ___________________________________________ *PLZ/Ort _________________ ____________________________ *Telefon - tagsüber ______________________ Mobil ___________________________ *E-Mail _____________________________________ *Geburtstag _________________________________________________________ Geschlecht: ☐ männlich ☐ weiblich ☐ divers Weitere Teilnehmer / Teilnehmerinnen (Name und Geburtsdatum):_______________________________________________________________________ Erziehungsberechtigte/r bei Kinder-Anmeldung: ______________________________________________________________________________________ • Die Kursgebühren werden zum 15. eines Monats jeweils für die Kurse des Vormonats abgebucht. • *Die allgemeinen Geschäftsbedingungen sowie die Datenschutzerklärung (DSGVO) der Städt. Volkshochschulen Bad Kissingen und Hammelburg im aktuellen Programmheft oder unter www.vhs-kisshab.de habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne sie an. Ich nehme zur Kenntnis, dass meine persönlichen Daten zu dienstlichen Zwecken der vhs Verwaltung EDV-techn. erfasst und gespeichert werden. *Wenn Sie die AGB und die Datenschutzerklärung nicht akzeptieren, kann die Anmeldung nicht bearbeitet werden. SEPA liegt bereits vor. ☐ Konto- X inhaber Datum Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des Erziehungsberechtigten) Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats Zurück im Original an Ihren vhs-Standort! gültig für 36 Monate – Gläubiger-Identifikationsnummer: DE47STK00000141422 vhs-Büro Bad Kissingen1) DE84ZZZ00000159186 vhs-Büro Hammelburg2) Mandatsreferenz: _______________ (wird separat mitgeteilt) Ich ermächtige/Wir ermächtigen die entsprechende vhs-Zentrale als Zahlungsempfänger bis auf Widerruf Zahlungen von Kursgebühr-/en, von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die von dem Zahlungsempfänger ☐ auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Meine/unsere Rechte zu obigem Mandat sind in einem Merkblatt enthalten, das ich/wir von meinem/unserem Kreditinstitut erhalten kann/können. Die Kursgebühren werden zum 15. eines Monats jeweils für die Kurse des Vormonats abgebucht. *IBAN DE *BIC (bei ausländischen Konten) Bezeichnung des Kreditinstituts *Kontoinhaber Adresse des Kontoinhabers Das SEPA-Lastschriftmandat gilt für alle aufgeführten Gläubiger-Identifikationsnummern. Der Betrag wird pro Kurs nur einmal abgebucht. Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift wird die Einrichtung Städt. vhs Bad Kissingen und Hammelburg Sie über den Einzug in geeigneter Weise unterrichten. X Ort, Datum, Unterschrift 1) Gilt auch für die Außenstellen: Bad Bocklet, Burkardroth, Nüdlingen, Oerlenbach, Oberthulba 2) Gilt auch für die Außenstellen: Euerdorf, Bad Brückenau • *Datenschutzerklärung (DSGVO) umseitig habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne sie an. Ich nehme zur Kenntnis, dass meine persönlichen Daten zu dienstlichen Zwecken der vhs Verwaltung EDV-techn. erfasst und gespeichert werden. Dokument: 25.09.2019, v21 DATENSCHUTZERKLÄRUNG Kontaktaufnahme bei Änderungen. Für die Teilnahme an zertifizierten Prüfungen und Abschlüssen (z.B. Cambridge- oder 1. Verantwortlichkeit für den Datenschutz Telc-Sprachprüfungen, IHK-Prüfungen, Xpert, Finanzbuchhalter, Die Städtischen Volkshochschulen Bad Kissingen und Schulabschlüssen) leiten wir die hierzu erforderlichen Daten an Hammelburg (nachfolgend „vhs“ oder „wir“ genannt) sind die Prüfungsinstitute weiter. Diese Übermittlungen dienen der Verantwortliche im Sinne des Datenschutzrechts. Vertragserfüllung. Für die Teilnahme an Integrationskursen müssen wir Ihren Namen und erforderliche Kontaktdaten an das 2. Kursanmeldung Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (kurz „BAMF“) Die im Anmeldebogen abgefragten Daten werden zur weitergeben. Ferner kann bei Landesmittelkursen und solchen, Durchführung vorvertraglicher Maßnahmen und zur welche durch die Agentur für Arbeit gefördert werden, eine Vertragserfüllung verwendet. Es wird zwischen zwingend Übermittlung an Behörden erforderlich sein. Diese anzugebenden Daten (durch Sternchen gekennzeichnet) und Übermittlungen beruhen auf einer rechtlichen Verpflichtung. freiwillig anzugebenden Daten unterschieden. Ohne die Befinden Sie sich mit einer Zahlung in Verzug, behalten wir uns zwingend anzugebenden Daten (Name, Adresse, Geburtstag) vor, Ihre Daten (Name, Anschrift, Geburtstag) an die jeweilige kann kein Vertrag geschlossen werden. Ihren Geburtstag Stadtkasse zur Durchsetzung der Forderung im berechtigten erheben wir, um sicherzustellen, dass Sie volljährig sind, bzw. Interesse weiterzuleiten. um bei Minderjährigkeit etwaige Vorkehrungen zu treffen. Für besondere Kurse, z.B. Babykurse, kann die Angabe des 5. Kontaktaufnahme Geburtsdatums zwingend erforderlich sein. Wenn Sie uns eine Nachricht senden, nutzt die vhs die Die Abfrage Ihrer Festnetz- bzw. Mobilfunknummer und E-Mail- angegebenen Kontaktdaten zur Beantwortung und Bearbeitung Adresse erfolgt in unserem berechtigten Interesse, Sie bei Ihres Anliegens. Die Bereitstellung Ihrer Daten erfolgt abhängig Kursänderungen unmittelbar kontaktieren zu können. Wenn Sie von Ihrem Anliegen und Ihrer Stellung als InteressentIn oder uns diese Daten nicht zur Verfügung stellen, können wir Sie ggf. KursteilnehmerIn zur Durchführung vorvertraglicher Maßnahmen nicht rechtzeitig erreichen. Auch die weiteren freiwilligen bzw. zur Vertragserfüllung. Angaben werden nur zur Vertragsdurchführung verwendet. Die Angabe von IBAN, Name, Vorname und Adresse des 6. Speicherdauer und Löschung Kontoinhabers ist Pflicht, um uns ein Lastschriftmandat zu Nach Vertragsabwicklung werden Ihre Daten gelöscht, es sei erteilen. Der Lastschriftmandatsbogen auf dem Anmelde- denn, es bestehen gesetzliche Aufbewahrungspflichten. In formular ist abtrennbar, Sie müssen zur Zuordnung nochmals diesem Fall werden diese Daten bis zu 10 Jahre aufbewahrt. Ihre Ihren vollständigen Namen und Ihre Adresse angeben. Daten werden für jegliche andere Verwendung außer ggf. Sämtliche von Ihnen bereitgestellten Daten werden elektronisch zulässiger Postwerbung gesperrt. Mitgeteilte Bankdaten werden gespeichert. Die hierdurch entstehenden Datenbanken und nach berechtigtem Widerruf der Einzugsermächtigung gelöscht. Anwendungen können durch von uns beauftragte IT- Andernfalls erfolgt die Löschung 36 Monate nach letztmaliger Dienstleister betreut werden. Die Bereitstellung Ihrer Daten ist Inanspruchnahme: erfolgreicher Bezahlung des Kursbeitrags weder gesetzlich noch vertraglich vorgeschrieben. Sind die bzw. bei Dauerlastschriftmandaten. Pflichtangaben Ihrer Anmeldedaten jedoch unvollständig, ist die Ihre Daten, die Sie uns im Rahmen der Nutzung unserer Durchführung einer Anmeldung nicht möglich. Die Nichtangabe Kontaktdaten bereitgestellt haben, werden gelöscht, sobald die von freiwilligen Daten hat keine Auswirkungen. Kommunikation beendet beziehungsweise Ihr Anliegen vollständig geklärt ist und diese Daten nicht zugleich zu 3. Newsletter Vertragszwecken erhoben worden sind. Kommunikation zur Sie können uns eine Einwilligung erteilen, Ihre E-Mail-Adresse Geltendmachung von Rechtsansprüchen wird für die Dauer der zur Zusendung von Werbeinformationen der vhs zu verwenden. jeweiligen Verjährungsfrist gespeichert. Ohne Einwilligung werden wir Ihre E-Mail-Adresse nicht für diesen Zweck nutzen. Die Einwilligung können Sie jederzeit 7. Ihre Rechte mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Den Widerruf können Sie haben jederzeit das Recht, kostenfrei Auskunft über Ihre bei Sie uns über jedweden Kommunikationskanal (z.B. Brief, E-Mail, der vhs gespeicherten Daten zu erhalten, unrichtige Daten zu Link im Newsletter) mitteilen. korrigieren sowie Daten sperren oder löschen zu lassen. Ferner können Sie den Datenverarbeitungen widersprechen 4. Weitergabe Ihrer Daten und Ihre Daten durch uns auf jemand anderen übertragen Wir geben Ihren Namen, Telefonnummer und wenn erforderlich lassen. Weiterhin haben Sie das Recht, sich bei einer E-Mail-Adresse an die jeweilige Kursleitung zur Vorbereitung Datenschutzaufsichtsbehörde zu beschweren. und Durchführung des Kurses weiter. Dies umfasst auch die Kontakt des Datenschutzbeauftragten: Hans-Jürgen Bühner: [email protected] Zuständige vhs- Zentralen: vhs-Büro Bad Kissingen: Bad Bocklet, Burkardroth, Oberthulba, Oerlenbach, Nüdlingen vhs-Büro Hammelburg: Bad Brückenau, Euerdorf vhs-Standort Ansprechpartner Straße Ort Telefon Öffnungszeiten Bad Kissingen Michael Balk Maxstraße 23 97688 Bad Kissingen 0971/807-4210 Mo.: 14-16; Di.-Do.: 9-12; Fr. 9-11 Hammelburg Claudia Beyrle Frobeniusstraße 2 97762 Hammelburg 09732/902-434 Mo.-Fr.: 10-12 Bad Brückenau Jan Marberg / Roland Heinlein Rathausplatz 1 97769 Bad Brückenau 09741/804-55 Mi./ Do.: 10-12:30; Di./ Mi./ Fr.: 14-17; Do.: 14-18; Sa.: 10-14 Bad Bocklet Christa Bauer / Maria Koch Kleinfeldlein 14 97708 Bad Bocklet 09708/9122-0 Mo.-Fr.: 8-12; Do.: 14-18 Burkardroth Veronika Roth Am Marktplatz 10 97705 Burkardroth 09734/9101-23 Mo.-Fr.: 8-12; Do.: 14-18 Euerdorf Ingrid Loh / Silke Hack Zeilweg 2 97717 Euerdorf 09704/913125 Mo.-Fr.: 8-12; Do.:15-18 Nüdlingen Rita Wilm Kissinger Straße 1 97720 Nüdlingen 0971/7271-16 Mo./ Mi./ Do./ Fr.: 8-12; Mo.: 13-15:30; Do.: 13-17:30 Oberthulba Anita Sell Kirchgasse 16 97723 Oberthulba 09736/8122-25 Mo.-Do.: 8-12 Oerlenbach Vanessa Parente Schulstraße 8 97714 Oerlenbach 09725/7101-14 Mo.-Fr.: 8-12; Mo.: 14-16 ; Mi.: 13-17:30 Nähere Informationen unter: www.vhs-kisshab.de .