Pla Estratègic Sanitari Alt Penedès I Garraf 2018-2021

Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022

PART B. Anàlisi de situació Gener 2019

Document preliminar, pendent de correcció gramatical V. 15.01.19

Document preliminar. V.15.01.19 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

Contingut 1. El Territori i entorn físic ...... 1 2. Població ...... 8 2.1 Població assegurada al CatSalut ...... 8 2.2 Estructura de la població per grups d’edat ...... 9 2.3 Població d’altres nacionalitats ...... 13 2.4 Densitat poblacional ...... 16 2.5 Població Estacional...... 17 2.6 Projeccions de població ...... 18 3. Dades socioeconòmiques ...... 21 3.1 Ocupació, rendes i classe social ...... 21 3.2 Nivell d’estudis ...... 23 3.3 Renda familiar disponible bruta ...... 23 3.4 Copagament de farmàcia ...... 24 3.5 Població que viu sola ...... 24 3.6 Índex socioeconòmic compost ...... 25 4. Estils de vida...... 28 5. Estat Salut ...... 31 5.1 Mortalitat ...... 31 5.2 Esperança de vida ...... 33 5.3 Morbiditat poblacional ...... 33 5.3.1 Grups de morbiditat ajustats (GMA) ...... 33 5.3.2 Principals malalties de la població ...... 34 6. Recursos i oferta de serveis ...... 39 6.1 Atenció primària i comunitària ...... 39 6.1.1 Equipaments dels Equips dÁtenció Primària (EAP) ...... 39 6.1.2 Equips dÁtenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR) ...... 40 6.2 Hospitals d’aguts...... 41 6.3 Atenció urgent ...... 44 6.3.1 Dispositius dátenció continuada i urgent ...... 44 6.3.2 Bases del SEM (Sistema dÉmergències Mèdiques) ...... 46 6.4 Atenció sociosanitària ...... 47 6.5 Atenció a la Salut mental i addiccions ...... 50 6.5.1 Equipaments dels serveis de salut mental ...... 50 6.5.2 Centres d’atenció a les drogodependències i addiccions ...... 51 6.6 Centes de Rehabilitació Física ...... 52

Document preliminar. V.15.01.19 6.7 Centres de Diàlisi ...... 52 6.8 Transport Sanitari No Urgent ...... 53 6.9 Oficines de farmàcia ...... 53 6.10 Equips Territorials de Salut Pública de l’Agència de Salut Pública de Catalunya 54 6.11 Atenció social i Recursos socials ...... 56 6.11.1 Serveis bàsics d’atenció social primària ...... 56 6.11.2 Serveis especialitzats ...... 57 6.11.2.1 Places residencials i habitatge tutelat ...... 57 6.11.2.2 Serveis de Centre de Dia ...... 59 6.11.3 Programes destacats des de Serveis Socials vinculats a salut ...... 59 6.12 Inversions en la construcción de centres sanitaris ...... 61 6.13 Mapa de contractació 2017/ Recursos econòmics ...... 61 6.14 Articulació: Mapa dÁliances i instruments ...... 62 6.15 Grups de treball i projectes estratègics en desenvolupament ...... 63 7. Ús dels serveis sanitaris, resultats i satisfacció ...... 66 7.1. Ús declarat dels serveis de salut, satisfacció i reclamacions ...... 66 7.2. Atenció Primària i salut comunitària ...... 68 7.2.1. Adequació de l’atenció realitzada pels Equips d’Atenció Primària ...... 69 7.2.2. Efectivitat de látenció dels Equips d’Atenció Primària ...... 70 7.2.3. Accessibilitat per cita prèvia en 48 hores a l’atenció primària ...... 73 7.2.4. Intervencions comunitàries ...... 73 7.3. Atenció especialitzada ...... 74 7.3.1. Dades generals ...... 74 7.3.2. Resolució territorial i anàlisis de fluxos de pacients ...... 79 7.4. Llistes déspera ...... 83 7.5. Atenció urgent ...... 85 7.6. Transport sanitari no urgent (TSNU) ...... 88 7.7. Atenció sociosanitària ...... 89 7.8. Atenció a la Salut Mental i addiccions ...... 94 7.9. Rehabilitació ...... 100 7.10. Diàlisi ...... 101 7.11. Salut Pública ...... 103 7.11.1. Protecció de la salut...... 103 7.11.2. Promoció de la salut ...... 108 7.11.3. Vigilància de la salut pública ...... 120 7.11.4. Salut Laboral i Promoció de la salut en el lloc de treball ...... 123 7.12. Ús dels medicaments ...... 125 7.13. Desplegament de plans directors ...... 138

I Pla director d'Oncologia ...... 138 Pla Director de Malalties de l’Aparell Circulatori ...... 141 7.14. Trasplantaments ...... 146 7.15. Desplegament de les Tecnologies de la Informació i Comunicació (TIC) ...... 147 7.15.1. Utilització de recepta electrònica ...... 147 7.15.2. La Meva Salut ...... 147 7.15.3. IS 3 ...... 148 Eines de l’ iS3 ...... 148 8. RELACIÓ DE TAULES ...... 154 9. RELACIÓ D’IL·LUSTRACIONS ...... 159 10. ABREVIACIONS I SIGLES ...... 160 11. RELACIO D’ANNEXES PeS ALT PENEDÈS I GARRAF ...... 167

II Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

Sector Sanitari Alt Penedès – Garraf

1. El Territori i entorn físic

El territori català es divideix en set regions sanitàries, delimitades a partir de factors geogràfics, socioeconòmics i demogràfics. Compten amb una dotació adequada de recursos sanitaris d'atenció primària i d'atenció especialitzada per atendre les necessitats de la població. Cada regió s'ordena, al seu torn, en sectors sanitaris, que es poden agrupar en Àrees de Gestió Assistencials (AGA) que a la vegada es configuren en un conjunt d’Àrees Bàsiques de Salut (ABS), formades per barris o districtes a les àrees urbanes, o per un o més municipis en l'àmbit rural. El Sector Sanitari Alt Penedès – Garraf pertany a la Regió Sanitària (RS) Barcelona que aplega els municipis de les comarques de l'Alt Penedès, Barcelonès, Baix Llobregat, Garraf, Maresme, Vallès Occidental i Vallès Oriental i, a Barcelona, els districtes de Ciutat Vella, Eixample, Gràcia, Horta-Guinardó, Les Corts, Nou Barris, Sant Andreu, Sant Martí, Sants- Montjuïc, Sarrià-Sant Gervasi.

Il·lustració 1. Mapa Regió Sanitària de Barcelona

Alt Penedès L’àmbit territorial de l’ AGA Alt Penedès coincideix gairebé amb la comarca, a excepció dels municipis de Gelida i St. Llorenç d’Hortons, que no en formen part. Per contra, incorpora el municipi de Cabrera d’Anoia (excepte el nucli del Castell de Cabrera) i el nucli de La Fortesa del municipi de Piera, de la comarca de l’Anoia; i els nuclis de Bonany i Valldosera, del municipi de Querol de la comarca de l’Alt Camp .

1 Document preliminar. V.15.01.19 Il·lustració 2. Mapa Àrea Gestió Assistencial Alt Penedès

Aplega un total de 27 municipis i s’organitza en 4 Àrees Bàsiques de Salut (ABS):

 Penedès rural.  Sant Sadurní d’Anoia  Vilafranca del Penedès 1  Vilafranca del Penedès 2

Alt Penedès - Mar, vinyes i muntanyes, territori de contrastos L’Alt Penedès, a 30 minuts de Barcelona i Tarragona, banyat per platges i envoltat per les muntanyes de l'interior, ofereix un entorn paisatgístic únic i singular, caracteritzat per les seves interminables vinyes, esquitxades per masies, elements patrimonials únics i múltiples cellers i caves que han conferit un reconeixement internacional a aquesta zona. El nom podria derivar del terme pinnao penna, "penyal, roca" que significaria comarca rocallosa, durant el segle X apareix documentat com: territorio Penetense (917), in Penitense (956) o Penedes (1000). Se situa a la Depressió Prelitoral Catalana entre el Baix Penedès i l’Alt Camp per l’oest, l’Anoia pel nord, el Garraf pel sud i el Baix Llobregat per l’est. Tradicionalment, ha tingut un poblament dispers en nombrosos municipis, tot i que hi ha dos nuclis urbans importants: Sant Sadurní, bressol del cava, i Vilafranca del Penedès, la capital de la comarca.

L’AGA Alt Penedès té una extensió de 515,8 km² i una altitud mitjana de 216 metres sobre el nivell de la mar. Té una densitat de població de 186.7 habitants/km2. Els paisatges del vi i el cava donen identitat a l'Alt Penedès, una comarca esquitxada de masies i petits nuclis rurals que conté un sorprenent patrimoni monumental i arqueològic. El riu de Foix, recorre la part de ponent de la comarca i travessa perpendicularment la depressió, fins arribar a la mar, després d’haver travessat la Serralada Litoral, mentre que l’Anoia es corba en angle recte, segueix longitudinalment la depressió i desemboca al Llobregat.

El clima de l'Alt Penedès és Mediterrani de tipus Litoral Sud a bona part de la comarca, tot i que a les serres del nord és de tipus Prelitoral Sud i Central. La precipitació mitjana anual volta els 550 mm a bona part de la comarca, repartits en un 18% a l’hivern i a l’estiu, un 26% a la primavera i un 37% a la tardor. Es poden assolir valors de fins a 650 mm a l'àrea de l'Ordal i la serra d'Ancosa. Tèrmicament els hiverns són moderats, amb mitjanes de 6 °C a 8 °C, i els estius calorosos, amb mitjanes de 23 °C a 24 °C, comportant una amplitud tèrmica anual alta. No hi glaça de maig a octubre.[2] La mitjana anual de temperatura al pla vilafranquí és de 15°C (Font: Servei Meteorològic de Catalunya. «Climatologies comarcals». Web. [Consulta: 5 abril del 2018]. CC-BY-SA-3.0).

2 L'Alt Penedès és un territori on el sectors industrial i terciari es reparteixen pràcticament a parts iguals més de 80% del Producte Interior Brut (PIB) comarcal. Tanmateix, es dóna una especialització en el sector primari que aporta pràcticament el 6,5% del PIB i el 4% dels llocs de treball. A més a més, hi ha una potent activitat industrial relacionada amb el sector alimentari, de manera que 377 empreses de la comarca (un 15% del total) tenen la seva base en l’agricultura i la ramaderia. L’especialització del sector primari se centra bàsicament en la vinya, situada a la plana i en una superfície aproximada de 28.000 ha. La resta d’espais agrícoles estan ocupats per fruiters (1.200 ha, aproximadament on destaquen l’olivera i l’ametller) i conreus herbacis (majoritàriament blat, ordi, i civada en 1.050 ha), en una superfície inferior al 2% i localitzats, sobretot, en els sòls amb propietats menys aptes pel conreu de vinya, com són els peus de mont. La vinya, doncs, és un element d’identitat pròpia de l’Alt Penedès en tant que rep la denominació d’origen del Penedès i el Cava i representa una de les regions més riques i diverses de l'Europa vitivinícola que és territorialment la més important quant a producció de vi de Catalunya i projecció internacional, amb 5.800 viticultors, 152 cellers embotelladors i 1.500.000 hectolitres de producció mitjana anual. A la comarca s’elabora el 95% de la producció de cava de Catalunya i el conjunt de l’activitat agrària i la indústria agroalimentària representa de forma directa prop del 47% del PIB comarcal. (Font: Pla Director Territorial Alt Penedès. Memòria. Secretaria per al planificació territorial. Departament de Política Territorial o Obres Públiques de la Generalitat de Catalunya, 2008). L’àrea inclosa sota aquesta denominació s’estén per tot el Garraf i l’Alt i el Baix Penedès (llevat del municipi de Masllorenç) i també per diversos municipis del Baix Llobregat, l’Anoia, el Tarragonès i l’Alt Camp. (Font: http://www.enciclopedia.cat/EC-GEC-0003157.xml).

Vies de comunicació. L’Alt Penedès s'estén a l'extrem meridional i interior de la regió metropolitana de Barcelona, convertint-se d'aquesta manera en lloc de pas obligat per a la major part de les comunicacions que tenen lloc entre la península Ibèrica i no només de la capital catalana sinó, fins i tot, de les comarques gironines i de bona part del trànsit internacional. Tres grans vies articulen la comarca: l'autopista AP-7 (oberta al trànsit l’any 1973), que la travessa en sentit nord-est a sud-oest i que es destina a servir un trànsit tant metropolità com nacional i internacional, té sortides a Gelida, Sant Sadurní d’Anoia, Vilafranca del Penedès, Vilanova i la Geltrú i Sitges i Santa Margarida i els Monjos. La carretera A-7, antiga N-340; la carretera general de Barcelona a Tarragona fou inaugurada el 1802, d'ús estatal, en connectar Barcelona amb el sud de la península Ibèrica, però també local, en travessar longitudinalment la comarca i unir Vilafranca amb bona part de la resta de municipis; i la C-15, de recorregut nord-sud i que cal interpretar com a part de l'anomenat Eix Diagonal, que connecta Vilanova i la Geltrú amb Vilafranca, Igualada i Manresa. Al voltant d'aquests tres grans eixos, una munió de

3 vies secundàries connecten el conjunt de municipis a la xarxa bàsica, garantint d'aquesta manera una elevada accessibilitat a la comarca. Altrament, Vilafranca és un centre d’on surten radialment altres carreteres que, entrecreuant-se, comuniquen amb totes les localitats de la comarca. El ferrocarril de Barcelona a Martorell i a Sant Vicenç de Calders, que travessa longitudinalment la comarca de llevant a ponent, fou inaugurat l’any 1865, i la xarxa ferroviària reprodueix el mateix disseny de la xarxa viària bàsica, en tant que s'estructura per connectar l'àrea de Barcelona amb la resta de la península. La xarxa de rodalies que serveix la comarca (línia 4) dóna servei a un bon nombre de municipis de la comarca, si bé únicament en forma lineal. Per la seva banda, el traçat del Tren d'Alta Velocitat ressegueix bàsicament el mateix recorregut, amb l'afegit que no serveix als municipis pels quals transcorre. El fet de tractar-se d’un corredor natural d’accés a l’àrea metropolitana, tant viari com ferroviari, ha comportat la transformació de les infraestructures (alta velocitat) i la permanència de discussions relatives a la xarxa viària, d’accés a l’àrea metropolitana: El tema del quart cinturó, la discussió entre la transformació de la N-340 en una via de major capacitat o la conveniència d’un traçat alternatiu han estat tema de discussió i de formulació de diverses propostes en els darrers anys. (Font: Pla Director Territorial Alt Penedès. Memòria. Secretaria per al planificació territorial. Departament de Política Territorial o Obres Públiques de la Genralitat de Catalunya, 2008). La capital i centre aglutinador, Vilafranca del Penedès, representa el 43 % de la població total de l’AGA Alt Penedès. Compta amb una població de 41.122 habitants segons dades de l’RCA 2018. La distribució de població en la resta de municipis és la següent : Taula 1. Distribució de la població segons municipis a Alt Penedès Rang d’habitants Núm. Municipi Cabrera d'Anoia Les Cabanyes Pacs del Penedès Pontons <= 1.000 habitants 9 Puigdàlber

Sant Cugat Sesgarrigues Santa Fe del Penedès Nuclis de Castellet i la Gornal Nuclis de Querol Avinyonet del Penedès Castellví de la Marca Font-rubí Entre 1.000 i 2.000 habitants La Granada 8 Olesa de Bonesvalls El Pla del Penedès Torrelavit Vilobí del Penedès Mediona Sant Pere de Riudebitlles Entre 2.000 i 3.000 habitants 5 Sant Quintí de Mediona

Subirats Torrelles de Foix

4 Taula 1. Distribució de la població segons municipis a Alt Penedès Rang d’habitants Núm. Municipi Entre 3.000 i 5.000 habitants Olèrdola 2 Sant Martí Sarroca Santa Margarida i els Monjos Entre 5.000 i 10.000 habitants 1

Sant Sadurní d'Anoia > 10.000 habitants 1

> 40.000 habitants 1 Vilafranca del Penedès

Total municipis Alt Penedès 27 Font: Elaboració pròpia. Tall oficial desembre 2017. RCA 2018. Servei Català de la Salut, CatSalut.

Garraf

L’àmbit territorial de l’ AGA Garraf comprèn la comarca del Garraf (a excepció del nucli de les Botigues de Sitges), el municipi de Cunit (comarca del Baix Penedès) i els nuclis de Costa- Cunit-Castellet i Els Rosers del Il·lustració 3. Mapa Àrea Gestió Assistencial Garraf municipi de Castellet i la Gornal (comarca de l’Alt Penedès). Aplega un total de 7 municipis i s’organitza en 7 Àrees Bàsiques de Salut (ABS):

 Cubelles - Cunit  Ribes – Olivella  Roquetes – Canyelles  Sitges  Vilanova i la Geltrú 1  Vilanova i la Geltrú 2  Vilanova i la Geltrú 3

Garraf - Terra de llum i mar L’AGA Garraf limita geogràficament al nord i en gran part de l'oest amb el Massís del Garraf i al sud amb el Mar Mediterrani. El 75% de la població es concentra a la plana del Garraf, que defineix les seves vores en el canvi de pendent del territori el qual adquireix un percentatge superior al 20%, límit permès legalment per a classificar àrees urbanitzables. El Garraf delimita administrativament a l'est amb la comarca del Baix Llobregat, al nord amb l'Alt Penedès i a l'oest amb el Baix Penedès. El municipi cap de comarca és Vilanova i la Geltrú.

5 Té una superfície de 194,8 km2, dels quals 139,35km2 són no urbanitzables, i una densitat de població de 787,7 habitants/km2. L’Àrea de Gestió Assistencial (AGA) Garraf comprén 7 municipis, cinc litorals i dos de muntanya: Sitges, Vilanova i la Geltrú, Sant Pere de Ribes, Cubelles i Cunit amb costa i Olivella i Canyelles municipis de muntanya. Se situa estratègicament a 40 km al sud de Barcelona i a 45 km al nord de Tarragona. Es troba geo-estratègicament en una situació de gran oportunitat, amb bones infraestructures i contigua a dues àrees de forta i dinàmica activitat econòmica com són l'Alt Penedès i Barcelona. Té una estructura d'activitat econòmica diversificada. (Font: Consell comarcal del Garraf http://www.ccgarraf.cat/el-garraf.htm). L’accident principal és el massís de Garraf, tallat per nombroses falles, la més important de les quals separa la comarca de la depressió de l’Alt Penedès; d’altres, paral·leles, són a l’interior del massís, entre les quals sobresurten les d’Olesa de Bonesvalls i Canyelles. A la costa hi ha les depressions de Sitges i de Ribes-Vilanova, el fons de les quals és constituït per un miocènic residual, cobert per dipòsits al·luvials quaternaris que proporcionen bones terres de conreu, on s’han establert els nuclis de poblament històric. Les calcàries cretàcies del massís són utilitzades per a la fabricació de ciment a Garraf, a Vallcarca i a Vilanova, i de grava per a la construcció a Garraf, a Sitges, a Ribes i a Vilanova. El sauló miocènic de Ribes serveix com a fundent en la fabricació de vidre i de ciment i per a terra de foneria. Aquesta roca es localitza en parc naturals protegits: el Parc del Garraf, el Parc d’Olèrdola i una part del Parc del Foix. El clima és suau; la temperatura mitjana anual és de 16,6°C a Vilanova i la Geltrú (la mitjana màxima és pel juliol, amb 30,2°C, i la mínima pel gener, amb 3,2°C). La pluviositat mitjana anual és de 533 mm (amb una variació de 782 a 319 mm) i els mesos més plujosos són l’abril i el setembre, mentre que els més eixuts són el desembre i el gener. Pel que fa a l’agricultura els cultius més importants de la comarca són la vinya (1.039 ha) i els cereals (256 ha). També es conreen hortalisses (159 ha) i fruiters (105 ha). Actualment la vinya continua essent el conreu que ocupa major extensió. A més, també s’hi fan cereals, oliveres, garrofers i ametllers. Al regadiu hom conrea patates, tomàquets, albergínies i verdura. Pel que fa a la ramaderia, no és gaire important a la comarca. Les primeres fàbriques (aiguardent, sabó, indianes) s’hi instal·laren al segle XVIII. El 1839 hom posà en funcionament a Vilanova la fàbrica de la Rambla, tèxtil, única aleshores moguda pel vapor en tot el país. La industrialització arrelà sobretot a Vilanova. La branca industrial amb una major implantació a la comarca és la del metall, on destaca l’empresa Cables Pirelli, a Vilanova i la Geltrú, com a capdavantera (absorbeix més del 80% del total de treballadors de la comarca). També hi tenen una forta implantació el sector químic, del cautxú i plàstic sobretot, i la construcció, amb les fàbriques de ciment de Vallcarca, a Sitges, i Vilanova i la Geltrú. Cal esmentar la central tèrmica de Cubelles. Existeix un destacat patrimoni arquitectónic amb masies, cases d’indians i palauets, i expressions modernistes, molts d’ells avui en dia transformats en hotels, restaurants i bodegues. Per exemple, en el segle XIX Vilanova i la Geltrú era apodada com “La Habana petita” i encara conserva forces petjades colonials. El port de Vilanova i la Geltrú concentra les captures pesqueres del Garraf (511,3 t el 1990; 3.304 t el 2003, per un valor d’11,3 milions d’euros). És un dels tres més importants de Catalunya per venda de peix en llotja,

6 després de Palamós i Sant Feliu de Guíxols. Dóna feina a més de 250 pescadors. On més d’una seixanten de barques pesquen en set modalitats de pesca diferent, treient més de quatre milions de quilos de peix a l’any, de 150 espècies diferents i amb un volum de negoci anual que supera els 12 milions d’euros. (Font: Centre d’Estudis del Mar de Sitges. Diputació de Barcelona). La pesca també es manté a Sitges, encara que en menor escala. La funció d’estiueig iniciada a Sitges a la fi del segle XIX ha estat incrementada pel turisme internacional, i la població ha esdevingut un important centre turístic; també són nuclis destacats Sant Pere de Ribes, Vilanova i Cubelles. El 2016 hi havia un total de 5.438 places hoteleres i 7.683 places de càmping. (Font: Enciclopèdia catalana. http://www.enciclopedia.cat/EC-GEC-0029221.xm)

Vies de comunicació. Dotada d’una moderna xarxa viaria. Les vies de comunicació principals segueixen el litoral: la carretera, acabada de construir el 1879 damunt l’antic i perillós camí de les Costes, i la via del ferrocarril, obra impulsada per Francesc Gumà i Ferran i inaugurada el 1881. El 1992 s’obrí al trànsit el tram central, d’uns 16 km, de l’autopista A-16, que un cop finalitzada va unir el Vendrell amb Barcelona i que en part apareix com una via substitutiva de la C-246. Hi ha, a més, una xarxa de carreteres comarcals, la més transitada de les quals és la de Vilanova a Vilafranca i a Igualada. Tots els pobles de la comarca, llevat d’Olesa de Bonesvalls, s’adressen al mercat de Vilanova (creat per Pere III el 1358), que estén la seva influència per la costa, de Gavà a Calafell; a la comarca del Garraf té importància també el mercat de Sitges. Vilanova i Sitges comparteixen la primacia cultural, amb centres d’ensenyament, biblioteques públiques, museus, sales d’exposicions i diverses associacions culturals i esportives. Pla de desenvolupament econòmic i social del Garraf. Consell Comarcal del Garraf i Departament d’Urbanisme de la Universtitat Politècnica de Barcelona. El 2018, l’AGA Garraf, segons dades del Registre Central d’Assegurats (RCA), compta amb una població de 147.504 habitants. La ciutat capdavantera és Vilanova i la Geltrú, aplegant el 43% de la població, els altres dos municipis més poblats són Sant Pere de Ribes, que concentra gairebé el 20% del total de població i Sitges (16%).

Taula 2. Distribució de la població segons municipis a Garraf Rang d’habitants Núm. Municipi Canyelles Entre 3.000 i 5.000 habitants 2 Olivella Cubelles > 10.000 habitants 2 Cunit Sant Pere de Ribes > 20.000 habitants 2 Sitges

> 60.000 habitants 1 Vilanova i la Geltrú

Total municipis Garraf 7 Font: Elaboració pròpia. Tall oficial desembre 2017. RCA 2018. Servei Català de la Salut, CatSalut.

7 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

2. Població

2.1 Població assegurada al CatSalut

El total de la població assegurada a inicis de 2018, en el territori corresponent al sector sanitari Alt Penedès-Garraf és de 249.789 persones (homes 123.486 i dones 126.303). Les dones representen el 50,56 % de la població total. La població assegurada representa el 3,32% de la població total assegurada a Catalunya.

Il·lustració 4. Distribució de la població assegurada per edat i sexe. Sector Sanitari Alt Penedès- Garraf, any 2018

Taula 3. Població assegurada pel CatSalut. Alt Penedès-Garraf, 2018. Per àrea de gestió assistencial i sexe Percentatge AGA Total Homes Dones sobre el total 48.080 48.226 Alt Penedès 96.306 38,55% (49,95%) (50,05%) 75.406 78.077 Garraf 153.483 61,45% (49,13%) (50,87%) 123.486 126.303 Alt Penedès-Garraf 249.789 (49,44%) (50,56%) 3.688.378 3.830.535 Catalunya 7.518.913 (49,05%) (50,95%) Font: Registre Central d’Assegurats, tall de 2018 (31/12/2017). CatSalut.

L’evolució de la població assegurada mostra un creixement del 1,78% pel sector sanitari Alt Penedès-Garraf a l’any 2018 respecte l’any 2010. Per contra, respecte a Catalunya hi ha hagut un decrement del 0,64%. El creixement de població ha sigut superior a l’AGA Garraf (+2,43%) que a l’AGA Alt Penedès (+0,76%).

8 Document preliminar. V.15.01.19

Taula 4. Evolució població assegurada per Àrea de Gestió Assistencial. Any 2008-2018

Dif Dif Àrea gestió assistencial 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2008- 2010- 2018 2018 Alt Penedès 92.361 95.578 96.287 96.612 95.682 96.306 +4,27% +0,76% Garraf 143.667 149.837 150.400 151.021 151.608 153.483 +6,83% +2,43% Alt Penedès- 236.028 245.415 246.687 247.633 247.290 249.789 +5,83% +1,78% Garraf Catalunya 7.427.754 7.567.870 7.601.813 7.556.335 7.483.761 7.518.913 +1,23% -0,65% Font: Registre Central d’ Assegurats 2018. CatSalut

2.2 Estructura de la població per grups d’edat

L’estructura de la població és més jove que la de Catalunya (amb un percentatge del 17,79% de persones majors de 65 anys, enfront al 18,84% del global del país).

Taula 5. Percentatge de població de més de 65 anys per Àrea de Gestió Assistencial de l’Alt Penedès-Garraf, 2018 Població de Percentatge de AGA Població total persones ≥ 65 anys persones ≥ 65 anys

Alt Penedès 96.306 16.957 17,61% Garraf 153.483 27.479 17,90% Alt Penedès-Garraf 249.789 44.436 17,79% Catalunya 7.518.913 1.416.898 18,84% Font: Registre Central d’ Assegurats 2018. CatSalut

Taula 6. Percentatge de població per grups d’edat per Àrea de Gestió Assistencial de l’Alt Penedès-Garraf, 2018 Alt Penedès Garraf Catalunya Grups % % % % % % Nombre % Nombre % Nombre % d’edat Homes Dones Homes Dones Homes Dones 0-14 anys 16.592 17,2% 8,9% 8,3% 24.383 15,9% 8,1% 7,8% 1.160.598 15,4% 8,0% 7,5% 15-44 anys 35.869 37,2% 18,9% 18,4% 56.952 37,1% 18,6% 18,5% 2.859.228 38,0% 19,3% 18,8% 45-64 anys 26.888 27,9% 14,3% 13,6% 44.669 29,1% 14,5% 14,6% 2.082.189 27,7% 13,8% 13,9% 65-74 anys 8.729 9,1% 4,4% 4,7% 14.629 9,5% 4,6% 5,0% 720.630 9,6% 4,5% 5,1% 75-84 anys 5.234 5,4% 2,4% 3,0% 8.858 5,8% 2,5% 3,3% 459.778 6,1% 2,6% 3,5% 85 anys i 2.994 3,1% 1,1% 2,0% 3.992 2,6% 0,9% 1,8% 236.490 3,1% 1,0% 2,1% més Total 96.306 100,0% 49,9% 50,1% 153.483 100,0% 49,1% 50,9% 7.518.913 100,0% 49,1% 50,9% Font: SIIS (Sistema Integrat d'Informació de Salut), 2018. CatSalut

9 Il·lustració 5. Piràmide de població assegurada a l’AGA Alt Penedès, AGA Garraf i Catalunya, any 2018

Font: Registre Central d’ Assegurats 2018. CatSalut

A l´Annex 1 es presenta la distribució de la població per grup d´edat i ABS.

L’índex d’envelliment mostra la relació entre la població de 65 anys o més i la població de menys de 15 anys. Resultats d’índex d'envelliment elevat indiquen una població amb capacitat reproductiva disminuïda i, per tant, amb baixa taxa de natalitat, sent suscetibles de majors requeriments socials i sanitaris derivats del procés envelliment.

El percentage de sobreenvelliment es refereix a la proporció que representa el grup de població d'edat més avançada (85 anys o més) en el conjunt de la població gran (65 anys i més), és a dir, quin és el grau d'envelliment de la població gran. Societats amb valors elevats de sobreenvelliment tenen més necessitat de serveis de proximitat sanitaris i socials.

Ambdúes Àrees de Gestió Assistencial (Alt Penedès i Garraf) mostren un índex d’envelliment inferior per ambdós sexes respecte el conjunt de Catalunya. Per altra banda, l’Alt Penedès té un percentatge de sobreenvelliment superior al de Catalunya.

10 Taula 7. Índex d’envelliment i percentatge de sobreenvelliment per Àrea Bàsica de Salut, any 2018 Índex d'envelliment Percentatge de sobreenvelliment Àrea bàsica de salut Globalt home Índex dona Global home dona

Penedès rural 103,43 94,11 113,21 17,2 13,0 21,0

Sant Sadurní d'Anoia 105,03 89,98 121,55 19,6 15,3 23,1 Vilafranca del 127,93 106,16 151,10 17,8 13,8 20,8 Penedès-1 Vilafranca del 79,09 66,12 93,06 15,9 12,4 18,6 Penedès-2

Total Alt Penedès 102,20 88,38 116,97 17,7 13,6 21,0

Sitges 136,84 115,11 160,48 16,2 11,1 20,3

Vilanova i la Geltrú 1 114,83 100,88 129,07 13,1 10,6 15,0

Vilanova i la Geltrú 2 121,30 96,57 148,14 18,1 14,4 20,7

Garraf rural 81,36 74,28 88,60 12,0 8,4 15,1

Cubelles-Cunit 112,84 100,32 125,75 13,1 9,8 15,8

Vilanova i la Geltrú 3 144,04 122,74 166,12 15,1 11,3 18,0

TOTAL Garraf 112,70 97,39 128,68 14,5 10,8 17,5 Barcelona 112,7 95,3 131,1 14,1 10,7 16,8 Metropolità Sud

Total Catalunya 122,1 101,5 144,0 16,7 12,7 19,7

Font: Registre central d’Assegurats 2018. CatSalut Llegenda: En color vermell els valors superiors en relació a la mitjana de Catalunya

Si es realitza un anàlisi més detallat per àrea bàsica de salut, algunes presenten resultats alts d’envelliment poblacional.

L’ABS Vilafranca 1 presenta valors superiors a Catalunya, tant d’envelliment com de sobreenvelliment en ambdós sexes.

Les següents ABS presenten un índex d’envelliment superior a Catalunya en homes i en dones: Sitges i Vilanova i la Geltrú 3.

A l’Alt Penedès totes les ABS, excepte Vilafranca del Penendès 2, presenten valors de sobreenvelliment, en homes i en dones, superiors a la mitjana catalana. Al Garraf només a l’ABS Vilanova i la Geltrú 2. En el cas de la població de l’ABS Sitges presenta valors lleugerament superiors de sobreenvelliment en les dones.

11 Il·lustració 6. Índex d’envelliment de la població segons ABS, Any 2018. Sector Sanitari Alt Penedès i Garraf

Font: Registre Central d’Assegurats 2018. CatSalut

Il·lustració 7. Percentatge de sobreenvelliment de la població segons ABS, Any 2018. Sector Sanitari Alt Penedès i Garraf

Font: Registre Central d’Assegurats 2018. CatSalut

12 2.3 Població d’altres nacionalitats

Taula 8. Població d’altres nacionalitats, 2018 Àrea de gestió Assistencial 2012 2014 2016 2018 Alt Penedès 13,57% 12,97% 11,79% 11,02%

Garraf 15,24% 14,17% 13,43% 12,82% Barcelona Metropolità 14,89% 13,79% 12,83% 11,69% Sud Catalunya 16,07% 15,30% 14,42% 13,82% Font: Registre Central d’Assegurats, 2018. CatSalut

El percentatge de la població amb nacionalitat estrangera és inferior als AGA Garraf i AGA Alt Penedès respecte el conjunt de Catalunya (13,82 %). En quant a l’evolució del percentatge de població estrangera, s’observa un descens considerable en els últims anys.

Taula 9. Percentatge de població d’atres nacionalitats, 2018 Població AGA Percentatge estrangera Alt Penedès 10.613 11,02% Garraf 19.670 12,82% Total Alt Penedès-Garraf 30.283 12,12%

Barcelona Metropolità Sud 157.083 11,69%

Catalunya 1.038.741 13,82% Font: Registre Central d’Assegurats, 2018. CatSalut

18% Il·lustració 8. Evolució de la població amb nacionalitat estrangera. 2012-2018 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

AGA Alt Penedès AGA Garraf Àmbit Metropolità Sud CATALUNYA

A la següent taula es presenta el nombre i percentatge de població estrangera per a cada ABS.

Taula 10. Distribució de la població estrangera segons Àrea Bàsica de Salut, 2018 població % població Àrea Basica de Salut població ABS estrangera estrangera Penedès rural 2.743 33.226 8,26% Sant Sadurní d'Anoia 1.802 21.958 8,21% Vilafranca del Penedès-1 2.734 19.755 13,84% Vilafranca del Penedès-2 3.334 21.367 15,60% Total Alt Penedès 10.613 96.306 11,02% Sitges 4.483 24.591 18,23% Vilanova i la Geltrú 1 2.005 23.964 8,37% Vilanova i la Geltrú 2 2.752 23.687 11,62% Garraf rural 5.122 37.033 13,83% Cubelles - Cunit 2.798 25.596 10,93% Vilanova i la Geltrú 3 2.510 18.612 13,49% Total Garraf 19.670 153.483 12,82% Catalunya 1.038.741 7.518.913 13,82% Font: Registre Central d’Assegurats, 2018. CatSalut

Il·lustració 9. Percentatge de població d’altres nacionalitats, any 2018.

Font: Registre Central d’Assegurats 2018. CatSalut

14 L’origen més freqüent de la població nascuda fora de Catalunya al sector sanitari Alt Penedès- Garraf és el Marroc, seguit de Romania. A l’AGA Garraf el 27,97% provenen de països de la Unió Europea, el 19,2% del Marroc i el 9,97% de Romania. A l’AGA Alt Penedès el 51,6% procedeix del Marroc i el 4,33% de Romania.

Il·lustració 10. Distribució d’assegurats amb nacionalitat estrangera. AGA Garraf, any 2018

Font: Registre Central d’Assegurats 2018. CatSalut

Il·lustració 11. Distribució d’assegurats amb nacionalitat estrangera. AGA Alt Penedès, any 2018

Font: Registre Central d’Assegurats 2018. CatSalut

2.4 Densitat poblacional

La densitat poblacional, segons IDESCAT 2018, és de 182,4 i 805,5 habitants per quilòmetre quadrat a les comarques de l’Alt Penedès i Garraf respectivament. Destaquen els municipis de Vilafranca del Penedès (2.038,4 habitants per km²), Vilanova i la Geltrú (1.949,8 habitants per km²), Puigdàlber (1.295,0 habitants per km²), Cunit (1.265,5 habitants per km²) i Cubelles (1.111,3 habitants per km²). Catalunya, de mitjana, presenta una densitat de 236,7 habitants per km².

16 2.5 Població Estacional

Quant a la població com a indicador de la demanda d’atenció sanitària, cal tenir en compte l’increment o decrement que es produeix els caps de setmana i durant els períodes estivals.

L'operació estadística de càlcul de població estacional constitueix una estimació de les càrregues de població que suporta cada municipi. Mesura el nombre de persones que hi ha en un municipi de mitjana anual i trimestral. En el càlcul s'inclouen les persones que tenen algun tipus de vinculació o relació amb el municipi, ja sigui perquè hi resideixen, hi treballen, hi estudien o hi passen algun període de temps. L'Idescat elabora anualment les estimacions de població estacional a partir de diverses fonts, com ara els padrons municipals d'habitants, el cens de població, les estadístiques sobre turisme, les estadístiques laborals, les estadístiques educatives i les estadístiques sobre condicions de vida i hàbits de la població.

Seguidament, es presente les dades de les estimacions poblacionals proporcionades per l’Institut Nacional d’Estadística de Catalunya estratificades per comarques, per municipis majors de 5.000 habitants i per capitals comarcals.

Taula 11. Estimacions de població estacional ETCA per trimestres. Sector Alt Penedès i Garraf, 2016

Població

Població Població

T I T Total ETCA T II T

Zona III T T IV T resident ETCA (1)

(%) (2)

Diferencia

Diferencia Diferencia Diferencia Diferencia

Trimestre I Trimestre

Trimestre II Trimestre

Trimestre III Trimestre

Trimestre IV Trimestre Diferencia % Diferencia

Alt Penedès 106.275 -3.569 -3,36% -4.744 -4,46% -4.833 -4,55% -3.899 -3,67% -4.255 102.020 96 -4 (a) Garraf 146.876 -4.721 -3,21% -3.875 -2,64% 3.783 2,58% -5.346 -3,64% (b) -2.528 144.348 98 -2 Cunit 11.808 1.613 13,66% 1.485 12,58% 8.751 74,11% 1.238 10,48% 3.284 15.092 128 28

Total 264.959 -6.677 -2,52% -7.134 -2,69% 7.701 2,91% -8.007 -3,02% -3.499 261.460 99 -1 (1) Persones en equivalència a temps complert anual (ETCA). (2) Població ETCA (%) = Població ETCA / Població resident x 100. Font: Idescat. Estimacions poblacionals2016. http://www.idescat.cat/ Consulta 17.04.18 Notes: (a) Inclou municipis de Gelida i St. Llorenç d’Hortons. No inlcou municipi de Cabrera d’Anoia i el nucli de La Fortesa del municipi de Piera, de la comarca de l’Anoia, ni els nuclis de Bonany i Valldosera, del municipi de Querol de la comarca de l’Alt Camp . (b) No inclou el municipi de Cunit (comarca del Baix Penedès) i els nuclis de Costa- Cunit-Castellet i Els Rosers del municipi de Castellet i la Gornal (comarca de l’Alt Penedès).

Per una banda, la comarca del Garraf té una estimació negativa anual d’un -2%, tot i que el tercer trimestre presenta saldo positiu de 2,5%. El municipi de Cunit és el que presenta una variació percentual més rellevant en el territori de l’AGA Garraf, amb un augment global estimat del 28%, especialment rellevant el tercer trimestre amb 8.751 persones més (74,11% d’augment). El municipi de Sitges presenta augment estacional al llarg dels quatre trimestres, amb augment anual de 8%. Cubelles, tot i tenir saldo anual negatiu (-1%) presenta durant el tercer trimestre un augment del 11,53%. D’altra banda, la comarca de l’Alt Penedès presenta saldo negatiu anual del -4%. Sant Sadurní i Santa Margarida i els Monjos presenten variacions anuals lleugerament positives. En canvi Sant Pere de Ribes presenta saldo negatiu durant tots els trimestres de l’any, amb un global anual de -9% (2.646 habitants menys).

En resum, les dades de l’Idescat referides a l’any 2016 calculen una població estacional anual d’un -1% a la resident, principalment important durant el quart trimestre de l’any. Però presenta augment considerable durant el tercer trimestre de l’any concentrades a la zona de costa del

17 Garraf amb una estimativa de 12.534 habitants més, especialment al municipi de Cunit, Sitges i Cubelles.

Taula 12. Estimacions de població estacional ETCA per trimestres. Municipis Alt Penedès i Garraf, 2016

Població

Població Població III Municipis IV Total ETCA (%) resident II T ETCA (1)

(2)

Diferencia Diferencia

Trimestre I Trimestre

Trimestre II Trimestre

Diferencia T T Diferencia T Diferencia

Trimestre III Trimestre

Trimestre IV Trimestre

Diferencia % Diferencia Diferencia T I T Diferencia

Cubelles 14.608 -663 -4,54% -892 -6,11% 1.684 11,53% -843 -5,77% -174 14.434 99 -1

Cunit 11.808 1.613 13,66% 1.485 12,58% 8.751 74,11% 1.238 10,48% 3.284 15.092 128 28

S. Pere de 29.842 -2.443 -8,19% -3.042 -10,19% -2.610 -8,19% -2.497 -8,37% -2.646 27.196 91 -9 Ribes

S. Sadurní 12.654 667 5,27% 584 4,62% -165 -1,30% 614 4,85% 426 13.080 103 3 d'Anoia Santa Margarida 7.360 114 1,55% 78 1,06% -51 -0,69% 88 1,20% 56 7.416 101 1 i els Monjos

Sitges 28.478 812 2,85% 2.320 8,15% 4.980 17,49% 777 2,73% 2.226 30.704 108 8

Vilafranca del 39.365 -1.122 -2,85% -1.606 -4,08% -2.616 -6,65% -1.201 -3,05% -1.640 37.725 96 -4 Penedès

Vilanova i 65.972 -1.376 -2,09% -970 -1,47% 561 0,85% -1.681 -2,55% -864 65.108 99 -1 la Geltrú Font: Idescat. Estimacions poblacionals2016. http://www.idescat.cat/pub/?id=epe&n=9523&by=mun&lang=es. Consulta 17.04.18

2.6 Projeccions de població

La població del Sector sanitari prevista en les projeccions de població 2013-2030 fetes per la Subdirecció general de la Cartera de Serveis i el Mapa Sanitari del Departament de Salut durant 2016 per a la planificació sanitària en base als habitants assegurats l’any 2013 i seguint la metodologia emprada pel Idescat, contempla tres escenaris:

Escenari Baix: Migració baixa (Espanya i l’estranger), fecunditat baixa i esperança de vida baixa. Aquest escenari comporta el creixement de població més baix i l’estructura per edats més envellida. Permet avaluar els nivells de població mínima.

Escenari Mitjà: Migració mitjana (Espanya i l’estranger), fecunditat mitjana i Esperança de vida mitjana. On l’evolució més probable de creixement i d’estructura de població, segons les dades més recents. Es considera l’escenari de referència.

Escenari Alt: Migració alta (Espanya i l’estranger), fecunditat alta i Esperança de vida alta. Representa un comporta en el creixement de població més elevat i l’estructura per edats menys envellida. Permet avaluar els nivells de població màxima.

18 Segons l'escenari mitjà per l'any 2026 pel Sector es preveu un creixement moderat del 2%, arribant a una població total de 257.382 habitants. S’observa per a quest escenari un augment sensiblement superior al Alt Penedès (2,60%) que a Garraf (1,90%).

Taula 13. Projeccions de població 2013-2030

Alt Penedès Escenari Baix Escenari Mig Escenari Alt Any 2026 93.146 98.755 194.358 increment -3,20% 2,60% 8,40% Any 2030 93.002 100.315 108.030 increment -3,40% 4,20% 12,20% Base població 2013 96.269 Garraf Escenari Baix Escenari Mig Escenari Alt Any 2026 148.348 158.627 169.081 increment -4,70% 1,90% 8,70% Any 2030 147.670 161.063 175.536 increment -5,10% 3,50% 12,80% Base població 2013 155.593 Sector Alt Penedès i Garraf Escenari Baix Escenari Mig Escenari Alt Any 2026 241.495 257.382 273.439 increment -4,10% 2,20% 8,60% Any 2030 240.633 261.340 283.524 increment -4,50% 3,80% 12,60% Base població 2013 155.593 Fonts: Projeccions de població per a la planificació sanitària 2013 -2030. Subdirecció general de la Cartera de Serveis i el Mapa Sanitari, 2016. Direcció general de Planificació en Salut. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. Població assegurada l’any 2013 del Sistema integrat d’informació de salut (SIIS) del CatSalut. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya [Internet]. Barcelona; 2016 [consultat maig 2016]. Disponible a: http://10.58.148.22:8080/web/siis).

Les estimacions per l’any 2030 en l’escenari mitjà dibuixen un augment al voltant del 4%. Encara que, cal tenir en compte les projeccions de població de l’Idescat (Font: Idescat. Projeccions de població 2013-2051. Escenari mitjà), que planteja que, en cas de mantenir-se les tendències demogràfiques actuals, la població tendirà a un patró en què s’estreny la proporció de població compresa sobretot en el tram en edat de treballar d’entre els 30 anys i els 44 anys i en el tram dels més joves (de 0 a 9 anys); per contra, l’índex d’envelliment augmentaria. En canvi, per Catalunya estimen que de forma considerable, del 112% el 2016 al 158% el 2026; és a dir, per cada 100 joves menors de 16 anys hi haurà 158 persones més grans de 64 anys el 2026.

Quan a Població destaquem:

El territori del sector sanitari Alt Penedès i Garraf compta a finals de 2017 amb una població total assegurada a CatSalut de 249.789 persones, que representa el 3,3% de la població total assegurada a Catalunya. Les dones suposen el 50,56% i el homes el 49,42 %. El 38,55% de la població pertany a l’AGA Alt Penedès i el 61,45% a l’AGA Garraf.

 El Garraf presenta una densitat de població bastant per sobre de la mitjana de Catalunya amb 805,5 habitants per quilòmetre quadrat front la mitjana catalana (236,7 habitants per km²). En el cas de l’Alt Penedès, la densitat és inferior (182,4 habitants per km²), tractant-se d’un territori amb força dispersió.

 La població és més jove que el conjunt de Catalunya, amb un menor percentatge de persones que superen els 65 anys: 17,79% a l’Alt Penedès i Garraf, i un 18,84% a Catalunya. Per contra, la població de l’Alt Penedès presenta un percentatge de sobreenvelliment superior al de Catalunya.

 L’evolució de la població assegurada en els darrers vuit anys ha augmentat un 1,78%. Les projeccions de població pel 2026 estimen un lleuger increment entre el 2,2% (escenari mig) i el 8,6% (escenari alt).

 Les estimacions de l’Idescat sobre població estacional mostren un desplaçament del -1% sobre la població resident del sector sanitari (3.499 persones menys). Per contra, a l’AGA Garraf s’estima un augment de +12.534 habitants en el tercer trimestre de l’any, amb creixements relatius del +74,11% a Cunit, +11,53% a Cubelles i +17,49% a Sitges sobre el total de població resident.

 El sector sanitari Alt Penedès i Garraf té un percentatge de població estrangera inferior a la mitja catalana (13,42%). A l’Alt Penedès és del 11,02%, amb major procedència del Marroc (51,6%). En canvi, al Garraf, el percentatge de població estrangera és del 12,82 %, dels quals el 28% procedeix de països de la Unió Europea i el 19,2% del Marroc.

20 3. Dades socioeconòmiques

3.1 Ocupació, rendes i classe social

Les dades obtingudes des de La Enquesta de Salut de Catalunya 2016, del període 2013-2016 per a les AGA del Sector Alt Penedès Garraf mostren percentatges superiors de població en atur que per la mitjana catalana, amb 13,99% a Alt Penedès i 14,23 % a Garraf. Aquestes dades contrasten amb la informació que presenta l’Informe territorial Il·lustració 12. de la demarcació de Barcelona de juliol de 2017, elaborat per Diputació de Barcelona®, Cambra Oficial de Comerç, Indústria, Serveis i Navegació de Barcelona®, on es descriu que l’augment de l’ocupació ha impactat en les taxes d’atur, que per l’any 2016 es situaven en el 12,9% a l’Alt Penedès (homes 10,9% , dones 15,2%) i en 15,4% al Garraf (homes 13,4% , dones 17,5%) versus el 12,6 % del global de la província de Barcelona i 14,9 % de Catalunya en el darrer trimestre de 2016. Ambdós casos mostren reducció important respecte anys anteriors. Així mateix, l’any 2016, presenta un augment de la ocupació del 5% al Garraf i del 3,6 % a l’Alt Penedès. Estratificat per sexe, a l’Alt Penedès l’ocupació entre 2015 i 2016 va creixer de manera més significativa en les dones (3,9%) que en els homes (2,5%). Pel que fa al Garraf, l’ocupació va augmentar al mateix ritme en homes i en dones (3,9%). ▪ La taxa d’ocupació registrada global de la població en edat de treballar de l’Alt Penedès és del 63,5%, la tercera més elevada de les comarques barcelonines. Per municipis, Castellví de la Marca (68,9%), Sant Cugat Sesgarrigues (68,5%), Sant Martí Sarroca (68,4%) i Sant Pere de Riudebitlles (67,9%) destaquen amb les taxes més elevades, mentre que Mediona (55,9%), Pontons (52,1%) i Torrelles de Foix (49,8%) són els municipis amb les taxes més baixes de la comarca. ▪ La taxa d’ocupació del Garraf (57,2%) és la més baixa de la demarcació de Barcelona quatre punts i mig inferior a la mitjana (61,7%). Analitzant el valor per municipis que la composen s’observa com els sis tenen una taxa d’ocupació inferior al 60% Cubelles (59,8%), i Canyelles (59,4%), Sitges (55,7%), Olivella i Sant Pere de Ribes (ambdós 56,7%) són els municipis amb una taxa d’ocupació més baixa. La consolidació de l’activitat econòmica durant l’any 2016 ha fomentat, segons les dades de comptes de cotització de la Seguretat Social, l’augment del teixit empresarial a totes les comarques barcelonines, per tercer any consecutiu, a excepció del Moianès. Les empreses de serveis han estat les que més han contribuït al creixement del teixit empresarial. La comarca de la demarcació de Barcelona on més ha augmentat el teixit empresarial és al Garraf (un 5,4%). El creixement de les empreses del sector terciari ha augmentat, entre el 0,8% de l’Alt Penedès i el 4,4% del Garraf. El nombre d’empreses industrials al Garraf ha registrat un creixement intens (3,8%), on destaca el sector de la construcció, amb un creixement del 14,4%, tendència comuna a totes les comarques de Barcelona.

21 A l’Alt Penedès ressalta també el pes de la construcció (7,2%), relativament baix en aquest cas, en respecte a les altres comarques barcelonines, i el 7,3% en l’agricultura que fa que sigui la comarca de Barcelona amb més proporció.

Taula 14. Distribució percentual de la població segons ocupació i classe social.

Distribució percentual per AGA (2013_2016) Catalunya Alt Penedès Garraf

Indicador n % brut IC95% n % brut IC95% n % brut IC95%

Pertany a la Homes 162 21,48% (15,2-27,8) 160 19,62% (13,5-25,8) 2.389 23,02% (21,3-24,7) classe social Dones 160 22,94% (16,4-29,5) 159 21,08% (14,7-27,4) 2.429 23,78% (22,1-25,5) més benestant (Classe I) Total 322 22,20% (17,7-26,7) 319 20,35% (15,9-24,8) 4.818 23,40% (22,2-24,6)

Classe social Pertany a la Homes 162 11,60% (6,7-16,5) 160 19,68% (13,5-25,8) 2.389 17,65% (16,1-19,2) segons classe social l'ocupació Dones 160 10,41% (5,7-15,1) 159 21,16% (14,8-27,5) 2.429 19,96% (18,4-21,5) mitjana (població (Classe II) Total 322 11,01% (7,6-14,4) 319 20,42% (16,0-24,8) 4.818 18,81% (17,7-19,9) general)

Pertany a la Homes 162 66,93% (59,7-74,2) 160 60,70% (53,1-68,3) 2.389 59,33% (57,4-61,3) classe social Dones 160 66,65% (59,3-74,0) 159 57,77% (50,1-65,4) 2.429 56,26% (54,3-58,2) més desfavorida (Classe III) Total 322 66,79% (61,6-71,9) 319 59,23% (53,8-64,6) 4.818 57,79% (56,4-59,2)

Homes 94 (0,0-0,0) 92 (0,0-0,0) 1.464 70,67% (68,3-73,0)

Amb Treball Dones 97 (0,0-0,0) 96 (0,0-0,0) 1.443 62,96% (60,5-65,4)

Total 191 63,66% (56,8-70,5) 188 60,62% (53,6-67,6) 2.907 66,85% (65,1-68,6)

Situació Homes 94 (0,0-0,0) 92 (0,0-0,0) 1.464 11,61% (10,0-13,3) laboral En Atur Dones 97 (0,0-0,0) 96 (0,0-0,0) 1.443 9,07% (7,6-10,6) (població 16-64 anys) Total 191 13,99% (9,1-18,9) 188 14,23% (9,2-19,2) 2.907 10,36% (9,2-11,5)

Resta de Homes 94 (0,0-0,0) 92 (0,0-0,0) 1.464 17,72% (15,8-19,7) situacions Dones 97 (0,0-0,0) 96 (0,0-0,0) 1.443 27,97% (25,7-30,3) (feines de la llar, estudia, etc.) Total 191 22,35% (16,4-28,3) 188 25,14% (18,9-31,3) 2.907 22,79% (21,3-24,3)

Font: Enquesta de salut de Catalunya, 2013-2016. Departament de Salut. Llegenda: Diferències significatives respecte a la mitjana de Catalunya, amb un 95% de confiança: XXXXX Resultat desfavorable en relació a la mitjana de Catalunya; XXXXX Resultat favorable en relació a la mitjana de Catalunya.

De les dades de l’Enquesta de salut de Catalunya - ESCA 2016 s’observa predomini de la classe social III, més desfavorida. El Garraf, tot i presentar percentatges inferiors per classe més benestant que a l’Alt Penedès, presenta valors inferiors per a classe III i valors superiors per a classe social mitjana.

22 3.2 Nivell d’estudis

Tant l’AGA Alt Penedès (17%) com l’ AGA Garraf (16,66%) presenten percentatges inferiors respecte el global de Catalunya de persones amb estudis universitaris (21,38% a Catalunya). Per contra, ambdues AGA presenten percentatges superiors de població amb estudis secundaris i percentatges menors de persones amb estudis primaris o sense estudis.

Taula 15. Distribució de la població segons Nivell d’estudis.

Distribució percentual per AGA (2013_2016) Catalunya Alt Penedès Garraf

Indicador n % brut IC95% n % brut IC95% n % brut IC95%

Homes 126 15,66% (9,3-22,0) 126 16,85% (10,3-23,4) 1.829 19,43% (17,6-21,2) Població de 15 anys i més amb Dones 128 (11,6-25,0) 127 (10,0-22,9) 1.862 (21,3-25,1) estudis 18,32% 16,48% 23,22% universitaris Total 254 17,00% (12,4-21,6) 253 16,66% (12,1-21,3) 3.691 21,38% (20,1-22,7) Homes 126 63,59% (55,2-72,0) 126 63,47% (55,1-71,9) 1.829 56,18% (53,9-58,5) Població de 15 anys i més amb Dones 128 56,48% (47,9-65,1) 127 62,19% (53,8-70,6) 1.862 50,07% (47,8-52,3) estudis secundaris Total 254 60,02% (54,0-66,0) 253 62,82% (56,9-68,8) 3.691 53,05% (51,4-54,7) Homes 126 20,75% (13,7-27,8) 126 19,67% (12,7-26,6) 1.829 24,39% (22,4-26,4) Població de 15 anys i més amb Dones 128 (17,7-32,7) 127 (14,2-28,5) 1.862 (24,7-28,7) estudis primaris o 25,20% 21,33% 26,70% sense estudis Total 254 22,99% (17,8-28,2) 253 20,51% (15,5-25,5) 3.691 25,57% (24,2-27,0) Font: Enquesta de salut de Catalunya, 2013-2016. Departament de Salut.

3.3 Renda familiar disponible bruta

Tal com mostren les dades de l’Idescat, la renda a les dues comarques que composen el Sector sanitari és lleugerament inferior a la Catalunya. Situant-se en ambdós casos en 16.000 euros bruts anuals front els 16.500 de mitjana a Catalunya.

Taula 16. Índex de Renda familiar disponible bruta (RFBD); (base 2010), 2014.

RFDB per habitant Índex Catalunya=100 Àrea de Gestió Assistencial RFDB Milers d’euros. per habitant (Base 2010). Alt Penedès 1.684.874 16 97,1 Garraf 2.302.934 16 97,5 Catalunya 122.253.138 16,5 100

Font: Idescat. Institut d'Estadística de Catalunya. http://www.idescat.cat/pub

23 3.4 Copagament de farmàcia

Prop del 44 % de la població fa una aportació del 40 % en quan a copagament de farmàcia a Catalunya. Tant el Garraf com Alt Penedès presenten valors molt inferiors. La proporció de persones exemptes d’aportació és superior a la mitjana de la de Catalunya al Garraf, assolint el 4,04 % en front el 3,73 % de Catalunya.

Taula 17. Distribució dels assegurats segons tipus d´aportació del copagament de medicaments, 2017

Total Alt Penedès Garraf Catalunya Sector Aportació d'un 10% 22,15% 22,03% 22,08% 22,47% Aportació d'un 40% 26,93% 23,53% 24,85% 43,88% Aportació d'un 50% 26,93% 23,53% 24,85% 23,95% Aportació d'un 60% 0,55% 1,03% 0,84% 0,94% Exclosos de farmàcia 3,25% 4,04% 3,73% 0,51% Nombre: 3.114 6.152 9.266 263.071 Exempts d'aportació Percentatge: 3,25% 4,04% 3,73% 3,51% NA Menors 18 anys i NA embarassades extr 236 489 725 32.898 NA protecció intern/tracta éssers humans 0 5 5 1.049 NA Usuaris sense cartera comú supl. 2 1 3 133 Sense Especificar 2.867 5.688 8.555 320.153 Nombre total d' assegurats 95.963 152.324 248.287 7.488.302

Font: Registre prestacions Farmacèutiques. Divisió d’Avaluació i Ús Racional del Medicament. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Llegenda: En vermell valors més alts en relació a la mitjana de Catalunya.

3.5 Població que viu sola

Tal com mostra la taula següent només tres ABS presenten proporcions de persones majors de 74 anys que visquin soles en ambdós sexes superiors a la mitjana catalana: Sitges, Vilanova i la Geltrú 2 i 3.

Taula 18. Percentatge de població major de 75 anys que viu sola, 2014.

Percentatge brut codi ABS Àrea Bàsica de Salut (ABS) Homes Dones Àrea de gestió assistencial Alt Penedès 218 Sant Sadurní d'Anoia 16,2 31,6 176 Penedès rural 15,5 29,2 397 Vilafranca del Penedès 1 14,4 41,1 398 Vilafranca del penedès 2 16,5 37,2

24 Taula 18. Percentatge de població major de 75 anys que viu sola, 2014.

Percentatge brut codi ABS Àrea Bàsica de Salut (ABS) Homes Dones Àrea de gestió assistencial Garraf 235 Sitges 20,0 39,3 359 Cubelles-Cunit 23,0 33,7 393 Ribes-Olivella 16,3 35,1 394 Roquetes-Canyelles 14,6 30,7 316 Vilanova i la Geltrú 1 15,4 36,6 317 Vilanova i la Geltrú 2 18,5 41,6 380 Vilanova i la Geltrú 3 17,5 38,4 Catalunya 16,4 37,7

Font: Registre estadístic de població (Idescat)

3.6 Índex socioeconòmic compost

L’índex socioeconòmic compost, elaborat per l’AQuAS, té l’objetiu de sintetitzar en un sol indicador la variabilitat territorial d’algunes característiques de privació de la població, incloent-hi els nivells socioeconòmic, laboral i educatiu. Els índexs de privació han estat àmpliament utilitzats com a eina per a les polítiques socials perquè permeten establir una priorització objectiva d’àrees territorials petites de menys a més nivell socioeconòmic. El concepte “privació” fa referència a les necessitats no satisfetes com a conseqüència de la manca de recursos, no únicament econòmics. Tots els índexs de privació es construeixen addicionant resultats de diferents indicadors socioeconòmics. El pes que s’atribueix a cada indicador pot ser teòric, és a dir, basat en la contribució que es considera que aquell indicador té sobre el fenomen de la privació; o bé resultat d’un model estadístic multivariant. Més privació suposa una pressió assistencial més gran sobre els serveis d’atenció primària (AP), però també altres situacions en què els serveis d’AP poden tenir un efecte mitigador important (hospitalització evitable i mortalitat prematura). L’indicador socioeconòmic compost s’interpreta com un índex de privació: valors més elevats suposen nivells socioeconòmics més baixos. A fi de poder classificar les àrees bàsiques de salut (territoris de referència d’un equip d’atenció primària) d’acord amb el seu nivell socioeconòmic, l’AQuAS ha construït un índex anomenat indicador socioeconòmic compost que sintetitza set indicadors: esperança de vida, població exempta de copagament farmacèutic, població amb rendes inferiors a 18.000€, població amb rendes superiors a 100.000€, població amb ocupacions manuals, població amb instrucció insuficient, mortalitat prematura i hospitalitzacions potencialment evitables. L’aplicació d’aquesta metodologia permet obtenir un mapa socioeconòmic de cada territori estudiat. D’acord als valors obtinguts, i sobre una escala de 100, on 100 representa el valor amb més privació. Al Sector sanitari no hi ha cap àrea bàsica de salut amb un nivell de privació superior a 50.

25 Quatre ABS obtenen índex superiors als 40 punts: Penedès rural, Vilafranca del Penedès 2, Cubelles-Cunit i Vilanova i la Geltrú 2. Cal fer esment que l’ABS Garraf rural s’ha dividit en dos: Ribes-Olivella i Roquetes-Canyelles. Aquesta última en l’anàlisi fet a 2015 presentava valors superiors als 70 punts (75,64).

Taula 19. Indicador socioeconòmic compost per ABS, 2016 Població Població Població amb Població Població amb rendes Taxa de Hospitalitz Índex Índex exempta de rendes amb amb nivell inferiors a mortalitat acions Socioecon Socioeconòmic ABS copagament superiors a ocupacions d'instrucció 18.000 prematura evitables òmic reescalat farmacèutic 100.000 manuals insuficient euros euros Àrea de gestió assistencial Alt Penedès Vilafranca del 47,63 Penedès 2 1,2 1,0 0,24 1,07 1,09 1,03 0,92 2,94 Penedès rural 0,9 1,0 0,42 1,19 0,97 1,10 1,20 2,66 43,07 Sant Sadurní d'Anoia 0,8 0,9 0,74 1,20 1,04 0,99 0,86 2,27 36,82 Vilafranca del Penedès 1 1,1 0,9 1,02 1,07 1,09 1,03 0,92 2,23 36,16 Àrea de gestió assistencial Garraf

Cubelles-Cunit 1,3 1,0 0,42 0,99 1,06 1,02 0,85 2,67 43,18 Vilanova i la Geltrú 2 1,4 1,0 0,45 0,89 0,98 1,26 0,68 2,58 41,84 Vilanova i la Geltrú 3 1,0 1,0 0,69 0,87 0,84 1,22 1,28 2,36 38,28 Garraf rural (*) 1,1 1,0 1,11 0,99 1,18 1,01 1,23 2,32 37,59 Vilanova i la Geltrú 1 1,1 1,0 0,68 0,90 1,15 0,99 0,57 2,26 36,56 Sitges 0,7 1,0 2,92 0,72 0,55 1,09 0,69 1,21 19,55

Font: AQuAS. Agencia de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya Dades estandarditzades per edat (valor de referència=1) (*) Actualment: 393 Ribes-Olivella i 394 Roquetes-Canyelles

Quant a situació socioeconòmica destaquem:

 Tot i que les dues comarques mostren una reducció important respecta anys anteriors d’atur, l’any 2016 presentaven valors d’atur superiors a la mitjana de Catalunya: 12,9% a Alt Penedès (homes 10,9% , dones 15,2%) i en 15,4% a Garraf (homes 13,4%, dones 17,5%) versus el 12,6 % del global de la província de Barcelona i 14,9 % de Catalunya en el darrer trimestre de 2016.  El Sector mostra una evolució econòmica favorable, presenta un augment de l’ocupació del 5% al Garraf i del 3,6 % a l’Alt Penedès. Cal destacar que per sexe, a l’Alt Penedès l’ocupació entre 2015 i 2016 creix de manera més significativa en les dones.  El creixement de l’ocupació es deu fonamentalment a l’augment de les empreses de serveis. Al Garraf destaca la construcció, amb un creixement del 14,4%, a l’Alt Penedès ressalta el pes de la construcció del 7,2%, relativament baix en aquest cas, respecte a les altres comarques barcelonines, i el 7,3% en l’agricultura que fa que sigui la comarca de Barcelona amb més proporció.  La proporció de població que pertany a la classe social més desfavorida (Classe III) segons ocupació és superiolr a la mitjana de Catalunya (57,79%): a l’Alt Penedès representa el 66,79% i a Garraf el 59,23%. Malgrat això, Garraf presenta un percentatge més elevat de persones de classe social II mitjana del 20,42%, superior al de Catalunya ( 18,81%).  La proporció de persones excloses d’aportació és superior a la mitjana de la de Catalunya, assolint el 3,73% al Sector (3,25% a l’Alt Penedès i 4,04% al Garraf) front el 3,51% a Catalunya.  L’índex de Renda familiar disponible bruta (RFBD, 2014) per habitant és igual per ambdues AGA (16.000 €), inferior a la Catalunya (16.200€).  Les dues AGA, tot i presentar percentatges inferiors respecte el global de Catalunya de persones amb estudis universitaris (21,38% a Catalunya), ambdues presenten percentatges superiors de població amb estudis secundaris i percentatges menors de persones amb estudis primaris o sense estudis.

 Tres ABS presenten proporcions de persones majors de 74 anys que visquin soles per ambdós sexes superiors a la mitjana catalana: Sitges, Vilanova i la Geltrú 2 i 3.  Exceptuant l’ABS Roquetes-Canyelles (70 punts en el nivell de privació en l’anàlisis de 2015), la resta d’ABS d’ambdos sectors tenen valors del nivell de privació inferiors a 50 punts.

27 4. Estils de vida

De les dades obtingudes en l’ Enquesta de Salut de Catalunya - ESCA 2016 sobre estils de vida i pràctiques preventives es destaquen els resultats significativament més alts a la mitjana de Catalunya quan a consum de tabac a ambdós territoris (28,07 % Alt Penedès i 31,59% a Garraf) on en el cas de Garraf els valors són més alts tan per dones com per homes. El consum de risc d’alcohol en població adulta presenta valors molt inferiors a la mitjana catalana a Garraf, en canvi en homes i a Alt Penedès els resultats obtinguts són molt superiors (12% per homes, front 6,90% a Catalunya).

Taula 20. Estils de vida Principals indicadors de l'ESCA (% bruts). Distribució percentual per AGA (2013_2016) Catalunya Alt Penedès Garraf Indicador n % brut IC95% n % brut IC95% n % brut IC95% (26,9- Homes 121 36,95% (28,3-45,5) 123 35,19% (26,8-43,6) 1.829 28,97% Consum de 31,1) tabac (18,7- Dones 118 18,98% (11,9-26,1) 120 28,02% (20,0-36,1) 1.862 20,58% (15 anys i 22,4) (23,3- més) 239 (22,4-33,8) 243 (25,7-37,4) 3.691 Total 28,07% 31,59% 24,69% 26,1)

121 (6,2-17,8) 123 (0-5,3) 1.829 (5,7-8,1) Consum de Homes 12,03% 2,53% 6,90% risc d’alcohol Dones 118 0,00% (0,0-0,0) 120 0,85% (0-2,5) 1.862 2,19% (1,5-2,8) (15 anys i més) Total 239 6,08% (3,1-9,1) 243 1,68% (0,1-3,3) 3.691 4,49% (3,8-5,2)

Quan a pràctiques preventives en l’ESCA 2016 s’observen valor inferiors en relació a la mitjana catalana pel que fa a la mesura de periòdica de la pressió arterial. Quan a la mesura periòdica del nivell de colesterol a la sang, Garraf mostra valors superiors ( 65%) i Alt Penedès inferiors ( 57%) en respecte Catalunya.

Taula 21. Practiques preventives. Principals indicadors de l'ESCA (% bruts). Any 2016 Distribució percentual per AGA (2013_2016) Catalunya Alt Penedès Garraf n % brut IC95% n % brut IC95% n % brut IC95%

Mesura Homes 121 49,96% (41,0-58,9) 123 48,95% (40,1-57,8) 1.829 54,50% (52,2-56,8) periòdica de la pressió arterial Dones 118 55,91% (47,0-64,9) 120 54,03% (45,1-62,9) 1.862 55,40% (53,1-57,7) (15 anys i més) Total 239 52,90% (46,6-59,2) 243 51,50% (45,2-57,8) 3.691 54,90% (53,3-56,5) Mesura Homes 121 52,38% (43,5-61,3) 123 62,56% (54,0-71,1) 1.829 57,40% (55,1-59,7) periòdica del Dones 118 62,28% (53,5-71,0) 120 67,42% (59,0-75,8) 1.862 63,70% (61,5-65,9)

28 Taula 21. Practiques preventives. Principals indicadors de l'ESCA (% bruts). Any 2016 Distribució percentual per AGA (2013_2016) Catalunya Alt Penedès Garraf n % brut IC95% n % brut IC95% n % brut IC95% nivell de colesterol a la Total 239 57,27% (51,0-63,5) 243 65,00% (59,0-71,0) 3.691 60,60% (59,0-62,2) sang (15 anys i més) Font: Enquesta de salut de Catalunya, 2013-2016. Departament de Salut. Llegenda: Diferències significatives respecte a la mitjana de Catalunya, amb un 95% de confiança: XXXXX Resultat desfavorable en relació a la mitjana de Catalunya; XXXXX Resultat favorable en relació a la mitjana de Catalunya.

L’ Enquesta de Salut de Catalunya també ens dona resultats sobre la percepció de l’estat de salut de la població. En aquest cas, el valors obtinguts a Alt Penedès i Garraf per a la percepció positiva (estat excel·lent, molt bo, o bo) per a població general són lleugerament inferiors als de la mitjana de Catalunya. Destaquen puntuant les dones a Alt Penedès.

Els resultats quan excés de pes en població adulta (de 18 anys a 78 anys) són similars als de la mitjana catalana. Pel que fa a obesitat els resultats observats són inferiors als que presenta la mitjana catalana (35,29%).

Taula 22. Principals indicadors de l'ESCA ( percentatges bruts). Distribució percentual per AGA (2013_2016) Catalunya Alt Penedès Garraf Indicador % brut IC95% % brut IC95% % brut IC95%

Homes 81,2% (75,2-87,2) 81,0% (74,9-87,0) 86,27% (84,9-87,7)

bona Dones 74,5% (67,9-81,2) 79,3% (73,1-85,6) 80,72% (79,1-82,3) l'estat de salut l'estatsalut de

Percepció positiva de de positiva Percepció Total (excel·lent, molt bona o molt bona o (excel·lent, 77,8% (73,4-82,3) 80,1% (75,8-84,5) 83,45% (82,4-84,5)

Excés de pes Homes 55,1% (45,4-64,9) 51,3% (41,6-61,1) 58,00% (55,6-60,4) (sobrepès i Dones 45,2% (35,6-54,9) 41,7% (32,1-51,2) 41,68% (39,2-44,1) obesitat) (de Total 50,2% (43,4-57,1) 46,5% (39,6-53,3) 49,89% (48,1-51,6) 18 a 74 anys)

Homes 39,7% (30,1-49,3) 40,9% (31,3-50,5) 43,20% (40,8-45,6) Sobrepès Dones 27,1% (18,5-35,7) 29,8% (21,0-38,6) 27,29% (25,1-29,5) (de 18 a 74 anys) Total 33,4% (27,0-39,9) 35,3% (28,7-41,9) 35,29% (33,6-37,0)

Homes 15,4% (8,4-22,5) 10,5% (4,5-16,5) 14,8% (13,1-16,6) Obesitat 18,1% (10,7-25,6) 11,9% (5,6-18,1) 14,4% (12,6-16,1) (18-74 anys) Dones

Total 16,8% (11,6-21,9) 11,2% (6,9-15,5) 14,6% (13,4-15,8)

Font: Enquesta de salut de Catalunya, 2013-2016. Departament de Salut. Llegenda: Diferències significatives respecte a la mitjana de Catalunya, amb un 95% de confiança: XXXXX Valor desfavorables en relació a la mitjana de Catalunya; XXXXX Valor més favorables en relació a la mitjana de Catalunya.

Quan Estils de vida destaquem:

 Sobre estils de vida destaquen els resultats significativament més alts a la mitjana de Catalunya quan a consum de tabac AGA (28,07 % Alt Penedès i 31,59% a Garraf) on en el cas de Garraf els valors són més lats tan per dones com per homes.

El consum de risc d’alcohol en població adulta presenta valors molt inferiors a la mitjana catalana a Garraf, i en canvi, en homes a Alt Penedès els resultats obtinguts són molt superiors (12% per homes, front 6,90% a Catalunya).

 Quan a pràctiques preventives en l’ESCA 2016 s’observen valors inferiors en relació a la mitjana catalana pel que fa a la mesura de periòdica de la pressió arterial en homes. Quan a la mesura periòdica del nivell de colesterol a la sang, Alt Penedès presenta valors lleugerament inferiors a Catalunya (60,60%).

 Sobre la percepció de l’estat de salut de la població, l’ESCA 2013-2016 mostra resultats inferiors pel Sector en relació al total de Catalunya (83,45%). Destaquen les puntuacions de les dones a Alt Penedès (74,5%) front la mitjana per dones a Catalunya (80,72%).

 Els valors d’excés de pes, sobrepès i obesitat son inferiors en dones. Destacar els valors menors quan a obesitats per ambdues AGA.

30 5. Estat Salut

5.1 Mortalitat

La taxa de mortalitat estandarditzada (TME) per 100.000 habitants mostra valors superiors per ambdós sexes a l’Àrea de gestió assistencial del Garraf.

Taula 23. Taxa de mortalitat estandarditzada (TME) per 100.000 habitants segons AGA. Catalunya, 2011-2015 Taxa de mortalitat estandarditzada* (TME) per 100.000 habitants i Àrea Gestió Assistencial (AGA) intervals de confiança del 95% Límit Límit Límit Límit Homes inferior superior Dones inferior superior Alt Penedès 1.076,3 1.026,9 1125,8 645,8 615,2 676,3 Garraf 1.199,6 1.154,1 1245,1 721,0 694,0 748,1 Catalunya 1.101,9 1096,2 1107,6 650,6 647,2 653,9 Font: Registre de mortalitat de Catalunya. Departament de Salut . * Taxa estandarditzat per la població europeu 2013. Llegenda: XXXXX Mortalitat estadísticament superior a la de Catalunya.

Per a la població masculina en ambdós territoris del Sector, les tres primeres causes de morts segons grans grups coincideixen amb les de Catalunya: tumors, causes de sistema circulatori i en tercer lloc causes de sistema respiratori. En cap cas la taxa és superior a la mitjana de Catalunya. Taula 24. Taxa bruta de mortalitat i taxa específica per 20 grups de causes de mort per 100.000 habitants per homes segons Àrea de gestió assistencial 2011- 2015 Homes Homes Homes Grups de causes de mort ALT PENEDÈS GARRAF Catalunya Tumors 269,01 275,19 279,41 Sistema circulatori 210,75 208,68 213,15 Sistema respiratori 91,32 98,28 99,76 Sistema nerviós 42,56 40,12 43,22 Sistema digestiu 41,74 43,08 41,09 Causes externes 40,50 37,97 40,96 Trastorns mentals 26,86 28,81 33,57 Endocrines nutricionals i metabòliques 19,84 21,81 21,48 Sistema genitourinari 23,14 20,73 20,27 Infeccioses i parasitàries 10,74 13,73 13,92 Símptomes i signes mal definit 12,81 16,96 9,58 Sang i òrgans hematopoètics 2,07 2,96 3,94 Sistema osteomuscular i teixit conjuntiu 3,31 3,50 3,26 Congènites 2,48 1,88 1,47 Pell i teixit subcutani 1,24 1,88 1,27 Període perinatal 1,65 0,81 0,98 Oïda i apòfisi mastoide 0,00 0,00 0,06 Ull i annexos 0,00 0,00 0,02

31 Taula 24. Taxa bruta de mortalitat i taxa específica per 20 grups de causes de mort per 100.000 habitants per homes segons Àrea de gestió assistencial 2011- 2015 Homes Homes Homes Grups de causes de mort ALT PENEDÈS GARRAF Catalunya Embaràs, part i puerperi 0,00 0,00 0,00 Total 800,01 816,41 827,40 Font: Registre de mortalitat de Catalunya. Departament de Salut

La població femenina presenta com a primeres causes de mort les mateixes que Catalunya Sistema circulatori, Tumors, Sistema nerviós i Sistema respiratori. En aquest cas, les causes per Sistema respiratori són superiors a l’Àrea de Gestió Assistencial Alt Penedès i es situen com a tercera causa de mort.

Taula 25. Taxa bruta de mortalitat i taxa específica per 20 grups de causes de mort per 100.000 habitants i dones segons Àrea de gestió assistencial 2011-2015 Dones Dones Dones Grups de causes de mort ALT PENEDÈS GARRAF Catalunya Sistema circulatori 242,62 222,12 246,88 Tumors 158,54 171,50 175,91 Sistema nerviós 67,35 66,61 71,58 Sistema respiratori 75,71 59,53 70,93 Trastorns mentals 61,49 57,69 66,32 Sistema digestiu 40,58 33,83 38,73 Causes externes 34,30 26,75 32,23 Endocrines nutricionals i metabòliques 27,61 30,42 27,89 Sistema genitourinari 17,15 22,81 23,83 Infeccioses i parasitàries 12,55 11,80 14,05 Símptomes i signes mal definit 11,71 12,85 9,21 Sistema osteomuscular i teix conjuntiu 9,20 5,24 6,74 Sang i òrgans hematopoètics 1,67 5,24 4,93 Pell i teixit subcutani 5,02 2,10 2,60 Congènites 1,25 0,79 1,46 Període perinatal 0,42 0,79 0,61 Ull i annexos 0,42 0,00 0,06 Embaràs, part i puerperi 0,00 0,00 0,05 Oïda i apòfisi mastoide 0,00 0,00 0,04 Total 767,59 730,07 794,03 Font: Registre de mortalitat de Catalunya. Departament de Salut

5.2 Esperança de vida

Conseqüentment a les taxes de mortalitat observades, el territori de l’AGA Garraf presenta valors d’esperança de vida per ambdós sexes inferiors a la mitjana catalana, especialment rellevant per homes amb 10 mesos menys.

Taula 26. Esperança de vida. Catalunya, 2011-2015 Esperança de vida en Àrea Gestió Assistencial (AGA) néixer (anys) Homes Dones Alt Penedès 80,2 85,9 Garraf 79,4 85,0 Catalunya 80,2 85,8 Font: Registre de mortalitat de Catalunya. Departament de Salut. Llegenda: XXXXX Resultat desfavorable en relació a la mitjana de Catalunya; XXXXX Resultat favorable en relació a la mitjana de Catalunya.

5.3 Morbiditat poblacional

5.3.1 Grups de morbiditat ajustats (GMA) L’agrupació en GMA utilitza dades dels sistemes d’informació sanitaris per assignar a cada pacient una categoria de risc mútuament excloent, basant-se en la patologia històrica associada (atesa tant a l'atenció primària com a l'especialitzada). Cadascuna d’aquestes categories és clínicament rellevant i es pot utilitzar per predir el consum de recursos sanitaris identifiquen grups clínicament significatius de persones amb similars requeriments d’utilització de recursos sanitaris. En aquest sentit, l’eina permet caracteritzar la morbiditat atesa d’una determinada població.

L’estratificació de la població es fa en quatre nivells de complexitat: grup 1 o de Risc Alt i alta complexitat, grup 2 de risc moderat o mitjana complexitat, grup 3 risc baix i baixa complexitat i grup 4 o població sana.

33 Il·lustració 13. Estratificació de la població per Grups de Morbiditat Ajustats (GMA) segons AGA, 2016

Si analitzen els resultats obtinguts amb l’agrupador GMA per l’any 2016 s’observa que les dues AGA se situen tres dècimes de punt per sota de la mitjana de Catalunya en al percentatge de pacients amb més complexitat i risc de ús de recursos. Altrament s’observa que els valors referits a l’ús dels recursos per taxa d’ingressos urgents per 100 habitants són superiors, i en canvi els valors quan a mitjana de visites d’atenció primària són inferiors. La taxa de mortalitat del grup 1, d’alt risc, és superior al Garraf.

5.3.2 Principals malalties de la població

Els indicadors de prevalença segons dades d’activitat realitzada i població atesa, s’han estudiat per les 20 patologies prioritzades a Pla de salut. En l’Annex 6 es presenten els valors per a cada ABS. Els indicadors que es presenten provenen del Mòdul per al seguiment d’Indicadors de Qualitat (MSIQ) del sistema integrat d'informació de Salut (SIIS). Estan ajustats per edat, sexe i nivell socioeconòmic. En la següent taula es presenten els resultats. Els valors amb diferències significatives respecte a la mitjana de Catalunya, amb un 95% de confiança es marquen en vermell quan són significativament superiors a la mitjana de Catalunya i en verd quan són valors significativament inferiors. ▪ Pel que fa a la cirrosi, neoplàsies actives i el dolor crònic totes les ABS presenten com a prevalença valors significativament inferiors a la mitjana de Catalunya. ▪ Les prevalences per accident vascular cerebral (AVC) i osteoporosi mostren valors inferiors per les dues AGA que composen el Sector.

34 ▪ Per cardiopatia isquèmica, patologia del aparell locomotor, artrosi, artritis, també per depressió, els valors són superiors ambdues AGA. ▪ L’artrosi presenta valors i taxes superiors a la mitjana catalana en totes les ABS, excepte a Vilafranca del Penedès 1 i 2.

Quan a Àrees Bàsiques de Salut:

▪ Sitges és la única ABS que presenta valors de prevalença de VIH / SIDA molt superiors a la mitjana de Catalunya i una taxa bruta de 11,52 front 3,27 de Catalunya. ▪ Pel que fa a neoplàsies malignes només l’ABS Vilanova i la Geltrú 3 presenta valors significativament superiors a la mitjana de Catalunya. ▪ L’ABS Vilafranca del Penedès 2 és la única ABS del Sector que presenta valors superiors que Catalunya per cardiopatia isquèmica. ▪ L’ABS Penedès rural, l’any 2016 va ser la única al Sector que va presentar valors superiors per Insuficiència Cardíaca Congestiva. ▪ La prevalença d'Insuficiència Renal Crònica només presenta valors superiors a Catalunya a l’ABS Vilanova i la Geltrú 2. ▪ La prevalença de la demència, malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), només és significativament superior a l’ABS Cubelles-Cunit. ▪ Caldrà aprofundir amb els resultats que presenta l’ABS Sant Sadurní d’Anoia, doncs és la única del territori que presenta valors significativament superiors per patologia mental crònica, osteoporosi i depressió. I també presenta valors i taxes superiors per diabetis, hipertensió arterial, patologia del aparell locomotor, artrosi i artritis.

Taula 27. Prevalences de les AGA Alt Penedès i Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016 Taxa bruta per 1.000 Territori/ Problema Indicador ajustat: Casos Interval Confiança Interval Confiança Hab de salut observat/esperats Inferior Superior (IMP0901) Prevalença de diabetis ALT PENEDÈS 81,16 1,11 1,08 1,14 GARRAF 70,77 0,98 0,96 1,00 Metropolitana Sud 75,31 1,05 1,04 1,05 Catalunya 73,65 1 Prevalença d'Insuficiència Cardíaca Congestiva ALT PENEDÈS 24,98 1,06 1,01 1,12 GARRAF 21,89 0,99 0,96 1,02 Metropolitana Sud 24,70 1,11 1,10 1,12 Catalunya 23,66 1 Prevalença de MPOC ALT PENEDÈS 40,82 0,97 0,93 1,01 GARRAF 38,93 0,95 0,92 0,97 Metropolitana Sud 41,40 1,01 1,00 1,02 Catalunya 42 1 Prevalença d'HTA ALT PENEDÈS 206,36 1,06 1,05 1,08 GARRAF 194,21 1,01 1,00 1,02 Metropolitana Sud 196,44 1,03 1,02 1,03 Catalunya 196,42 1 Prevalença d'Insuficiència Renal Crònica ALT PENEDÈS 30,33 0,96 0,92 1,01 GARRAF 29,75 1,01 0,98 1,04 Metropolitana Sud 34,11 1,15 1,14 1,16 Catalunya 31,63 1 Prevalença de VIH / SIDA

35 Taula 27. Prevalences de les AGA Alt Penedès i Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016 Taxa bruta per 1.000 Territori/ Problema Indicador ajustat: Casos Interval Confiança Interval Confiança Hab de salut observat/esperats Inferior Superior (IMP0901) ALT PENEDÈS 2,10 0,67 0,56 0,80 GARRAF 4,64 1,37 1,27 1,47 Metropolitana Sud 2,87 0,97 0,94 1,01 Catalunya 3,27 1 Prevalença de l'Asma ALT PENEDÈS 60,98 0,98 0,94 1,01 GARRAF 63,77 1,02 1,00 1,04 Metropolitana Sud 65,88 1,05 1,05 1,06 Catalunya 62,76 1 Prevalença de la demència ALT PENEDÈS 8,86 0,83 0,76 0,91 GARRAF 9,31 0,97 0,92 1,02 Metropolitana Sud 8,94 0,93 0,91 0,94 Catalunya 10,67 1 Prevalença de la cirrosi ALT PENEDÈS 2,46 0,47 0,40 0,55 GARRAF 2,36 0,44 0,40 0,49 Metropolitana Sud 3,35 0,64 0,62 0,66 Catalunya 5,32 1 Prevalença de depressió ALT PENEDÈS 111,97 1,08 1,06 1,11 GARRAF 98,40 0,93 0,91 0,94 Metropolitana Sud 108,21 1,03 1,03 1,04 Catalunya 106,59 1 Prevalença d' AVC ALT PENEDÈS 25,96 0,97 0,92 1,02 GARRAF 21,78 0,84 0,82 0,87 Metropolitana Sud 28,09 1,09 1,08 1,10 Catalunya 26,97 1 Prevalença d' cardiopatia isquèmica ALT PENEDÈS 30,89 1,05 1,00 1,10 GARRAF 27,62 0,98 0,95 1,00 Metropolitana Sud 28,39 1,01 1,00 1,02 Catalunya 29,31 1 Prevalença neoplàsies malignes ALT PENEDÈS 54,02 0,96 0,93 1,00 GARRAF 56,24 1,01 0,99 1,04 Metropolitana Sud 54,49 0,98 0,98 0,99 Catalunya 56,99 1 Neoplàsies actives ALT PENEDÈS 20,45 0,92 0,88 0,96 GARRAF 19,25 0,86 0,83 0,89 Metropolitana Sud 21,30 0,96 0,97 0,94 Catalunya 22,98 1 Prevalença de patologia de l’aparell locomotor ALT PENEDÈS 327,01 1,05 1,03 1,06 GARRAF 311,52 0,99 0,98 1,00 Metropolitana Sud 317,14 1,01 1,01 1,01 Catalunya 318,51 1 Prevalença d'osteoporosi ALT PENEDÈS 35,49 0,97 0,93 1,02 GARRAF 31,62 0,86 0,83 0,88 Metropolitana Sud 35,51 0,95 0,94 0,96 Catalunya 39,01 1 Prevalença d'artrosi

36 Taula 27. Prevalences de les AGA Alt Penedès i Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016 Taxa bruta per 1.000 Territori/ Problema Indicador ajustat: Casos Interval Confiança Interval Confiança Hab de salut observat/esperats Inferior Superior (IMP0901) ALT PENEDÈS 129,06 1,17 1,14 1,19 GARRAF 120,46 1,10 1,08 1,11 Metropolitana Sud 117,35 1,07 1,06 1,07 Catalunya 113,7 1 Prevalença d'artritis ALT PENEDÈS 40,58 1,17 1,13 1,22 GARRAF 36,70 1,06 1,03 1,09 Metropolitana Sud 37,07 1,08 1,07 1,08 Catalunya 34,89 1 Prevalença de dolor crònic ALT PENEDÈS 4,26 0,87 0,77 0,99 GARRAF 3,67 0,75 0,69 0,82 Metropolitana Sud 4,24 0,87 0,85 0,89 Catalunya 5,03 1 Prevalença de patologia mental crònica ALT PENEDÈS 41,63 1,04 1,00 1,09 GARRAF 37,21 0,90 0,87 0,92 Metropolitana Sud 41,06 1,02 1,01 1,03 Catalunya 41,08 1 Font: MSIQ. Divisió d’Anàlisi de la Demanda i de l’Activitat. Àrea Sanitària. CatSalut.

Llegenda: Indicadors ajustats per edat, sexe i nivell socioeconòmic. Diferències significatives respecte a la mitjana de Catalunya, amb un 95% de confiança: En vermell valors significativament superiors a la mitjana de Catalunya I en verd valors significativament inferiors.

Quan a l’Estat de salut destaquem:

 L’esperança de vida pel territori del Garraf presenta valors, per ambdós sexes, inferiors a la mitjana catalana (en homes 79,4 anys front 80,2 per Catalunya; en dones: 85,0 anys vers 85,8 de mitjana catalana).

 La taxa de mortalitat estandarditzada (TME) per 100.000 habitants, conseqüentment, mostra valors superiors per ambdós sexes a l’AGA Garraf. En homes, les tres primeres causes de morts segons grans grups, coincideixen amb les de Catalunya: tumors, causes de sistema circulatori i en tercer lloc causes de sistema respiratori.

Les dones presenten també com a primeres causes de mort les mateixes que Catalunya: Sistema circulatori, Tumors, Sistema nerviós i Sistema respiratori. En aquest cas, les causes per Sistema respiratori són superiors a l’AGA Alt Penedès i es situen com a tercera causa de mort.

 Pel que fa a la prevalença de malalties cròniques o degeneratives, la cirrosi, les neoplàsies actives i el dolor crònic a totes les ABS presenten com a prevalença valors significativament inferiors a la mitjana de Catalunya. Els accidents vasculars cerebrals (AVC) i l’osteoporosi mostren valors inferiors per les dues AGA que composen el Sector.

El territori presenta valors superiors per cardiopatia isquèmica, patologia del aparell locomotor, artrosi, artritis, i també per depressió. L’artrosi presenta valors i taxes superiors a la mitjana catalana en totes les ABS, excepte a Vilafranca del Penedès 1 i 2.

Sitges és la única ABS que presenta valors de prevalença de VIH / SIDA molt superiors a la mitjana de Catalunya i una taxa bruta de 11,52 front 3,27 de Catalunya.

 Els resultats obtinguts amb l’agrupador GMA per l’any 2016 situen tres dècimes de punt per sota de la mitjana de Catalunya ambdues AGA en relació al percentatge de pacients amb més complexitat i risc de ús de recursos.

38 6. Recursos i oferta de serveis

6.1 Atenció primària i comunitària

6.1.1 Equipaments dels Equips d´Atenció Primària (EAP)

Il·lustració 14. Centres d'Atenció Primària del sector sanitari Alt Penedès i Garraf, any 2018

Il·lustració 15. Consultoris Municipals (CM) del sector sanitari Alt Penedès i Garraf, any 2018

39 Taula 28. Principals dispositius i centres d’atenció primària. 2018 Àrea de gestió assistencial Nombre de CAP Nombre de CM Alt Penedès 4 30 Garraf 8 2 Total 12 32 Font: Regió Sanitària de Barcelona. Juny 2018

El total de Centres d’Atenció Primària (CAP) a l’Alt Penedès-Garraf és de 12. La dotació d’infraestructures d’atenció primària és completa amb una dotació de 32 consultoris municipals (CM).

L’Institut Català de la Salut és el proveïdor majoritari de l’atenció primària i comunitària de l’Alt Penedès-Garraf. Gestiona 10 equips d’atenció primària dels 11 equips del sector sanitari. L’altra equip d’atenció primària està gestionat pel Consorci de Serveis a les Persones (EAP Vilanova i la Geltrú 3).

Taula 29. Nombre d’equips d’atenció primària segons entitat proveïdora. 2018 Institut Català de Consorci de Serveis a les Àrea de gestió assistencial la Salut Persones Total Alt Penedès 4 4 Garraf 6 1 7 Total 10 1 11 Font: SIIS, Registre d’Unitats Proveïdores. Juny 2018

Quan a perfils professionals, el territori disposa de 141,63 metges de família, 36,18 pediatres i 175,61 infermeres (professionals equivalents a 36 hores setmanals). Així el rati de població assignada per metge de família és de 1.429,7 pel conjunt del territori. Un EAP presenta un rati de població assignada per metge de família superior a 1.600 (EAP Sitges). La resta presenten un rati inferior a 1.500.

El rati de població assignada per pediatria és de 1.129,4 pel conjunt del territori.

El rati de població assignada per infermeria familiar i comunitària és de 1.430,8 pel conjunt del territori. Un EAP presenten un rati de població assignada per infermera superior a 1.600 (EAP Sitges=1.829,85). En quant a infermeria pediàtrica el rati és de 1.198,7 pel conjunt del territori.

L’atenció pediàtrica en els equips d’atenció primària es presta en el 60% per pediatres i en un 40% per metges de família amb formació específica en pediatria.

6.1.2 Equips d´Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR)

L’Alt Penedès-Garraf compta amb 2 equips ASSIR, ambdós gestionats per l’ICS, que ofereixen atenció en diferents centres d’atenció primària. Els equips ASSIR estan formats per llevadores i

40 ginecòlogues/obstetres. Els equips tenen aliances estratègiques amb els serveis hospitalaris de referència i amb els equips de salut mental per l’atenció psicològica en embarassos de risc.

Les interconsultes al servei de ginecologia i obstetrícia, s’atenen habitualment en l’hospital comarcal de referència.

Taula 30. Relació d’Equips d´Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR) segons AGA, 2018

Àrea de gestió Hospital Materno-infantil Nom ASSIR Punts d'Atenció assistencial de referència CAP Alt Penedès, CAP Sant Sadurní Hospital Comarcal Alt Penedès Alt Penedès d'Anoia, CAP Santa Margarida i els Alt Penedès Monjos CAP Sitges, CAP Jaume I, CAP Josep Hospital Residència Garraf Garraf Bertran i Miret, CAP Roquetes, CAP Sant Camil Cubelles, CAP Cunit Font: Regió Sanitària de Barcelona, CatSalut. Maig 2018

6.2 Hospitals d’aguts

L’atenció hospitalària d’aguts de l’Alt Penedès-Garraf es presta en 3 centres hospitalaris de diferents nivells: l’Hospital Comarcal de l’Alt Penedès, l’Hospital Residència Sant Camil i l’Hospital Sant Antoni Abat. Aquests dos últims, a efectes de contractació, gestió i organització, funcionen com un únic centre.

Taula 31. Relació centres hospitalaris i entitat proveïdora, 2018 Àrea de gestió Centres Entitat Proveïdora Nivell assistencial

Alt Penedès Hospital Comarcal de l’Alt Penedès Consorci Sanitari de l’Alt Penedès 3 Hospital Residència Sant Camil Consorci Sanitari del Garraf Garraf 4 Hospital Sant Antoni Abat Consorci Sanitari del Garraf Font: Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut.

Taula 32. Distribució de llits per entitat proveïdora 2017 Hospitals Hospital Hospital Institut Hospital Hospital Sant Tipologia de llits Residència Hospital Sant Universitar Català Comarcal de Joan de Déu Sant Camil Antoni Abat i de d’Oncologia l’Alt Penedès (Esplugues) Bellvitge L’Hospitalet Llits 110 159 - 635 289 94 convencionals Llits - 7 - 111 34 8 crítics/semicrítics

41 Taula 32. Distribució de llits per entitat proveïdora 2017 Hospitals Hospital Hospital Institut Hospital Hospital Sant Tipologia de llits Residència Hospital Sant Universitar Català Comarcal de Joan de Déu Sant Camil Antoni Abat i de d’Oncologia l’Alt Penedès (Esplugues) Bellvitge L’Hospitalet Llits hospitalització - - - 30 - - domiciliària Llits Totals 110 166 0 776 323 102 Font: Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut

L'Hospital Residència Sant Camil és l'hospital de referència de la comarca del Garraf. El centre està inclòs al Sistema Sanitari Integral d’Utilització Pública de Catalunya (SISCAT) i ofereix assistència sanitària i sociosanitària des de l'any 1975. Els 25.000m2 d'instal·lacions acullen un ampli ventall de serveis i especialitats mèdiques al servei de la població del territori.

L’Hospital Residència Sant Camil disposa de 159 llits d’aguts, 7 llits d’UCI, 3 quiròfans, 1 quiròfan de cesàries, 1 sala de parts, 41 consultoris, 20 boxes d’urgències, 16 places d’hospital de dia oncològic, 4 gabinets de proves i/o tractaments, 1 sala de cures ambulatòries, 5 places d’hospital de dia de crònics.

L'Hospital Sant Antoni Abat, situat a Vilanova i la Geltrú, ofereix serveis sanitaris i sociosanitaris a la comarca del Garraf. La seva història es remunta al segle XIV, tot i que amb el temps ha anat canviant de lloc fins a la seva actual ubicació, al costat de l'església. El centre posa a disposició dels seus usuaris 11.000 m2.

L’Hospital Sant Antoni Abat disposa de 2 quiròfans, 11 consultoris, 8 boxes d’urgències i 29 punts de diàlisi.

A efectes d’organització i de gestió, l'Hospital Residència Sant Camil i l'Hospital Sant Antoni Abat funcionen com un únic centre gestionat pel Consorci Sanitari del Garraf i amb nivell d’estructura 4 i amb les següents especialitats: anestesiologia i reanimació, clínica del dolor, cardiologia, cirurgia general digestiva, patologia mamària, cirurgia maxil·lofacial, cirurgia ortopèdica i traumatologia, cirurgia vascular, dermatologia, dietètica i nutrició, digestiu, endocrinologia, geriatria, ginecologia i obstetrícia, hematologia clínica, logopèdia, malalties infeccioses, medicina esportiva, medicina interna, nefrologia, neurologia, odontologia, oftalmologia, oncologia, optometria, otorinolaringologia, pediatria i subespecialitats pediàtriques, pneumologia, podologia, psicologia, rehabilitació, reumatologia i urologia

L'Hospital Comarcal de l’Alt Penedès (HCAP) es va inaugurar l’any 1995. Està regit pel Consorci Sanitari de l'Alt Penedès amb representants de la Generalitat de Catalunya, de l'Ajuntament de Vilafranca, del Consell Comarcal de l'Alt Penedès i de la Fundació Hospital Comarcal de l'Alt Penedès. Es tracta d'un equipament que ofereix una àmplia cartera de serveis (hospitalització, consultes externes, urgències, unitat de cirurgia sense ingrés, etc.) i amb capacitat d'incorporar, de mica en mica, les darreres innovacions tecnològiques que estan apareixent en l'àmbit de la medicina. L’HCAP és un hospital general bàsic (Nivell Estructura 3).

L’HCAP disposa de 110 llits, 6 quiròfans, 1 sala de parts, 3 sales de dilatació. Urgències: 3 box de triatge, 12 box exploració, 8 llits observació, 11 espais tractament, àrea de pediatria d’urgències: 2 box i 3 espais observació. 36 consultes externes, 9 gabinets d’exploració, 11 places d’hospital de dia i 6 places d’hospital de dia de crònics.

42 Hospitalització d’aguts

 Unitat mèdica: Medicina Interna, amb les especialitats de Cardiologia, Dermatologia, Digestologia, Endocrinologia, Hematologia, Neurologia, Oncologia, Pneumologia i Reumatologia.

 Unitat quirúrgica: Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia. Cirurgia amb les especialitats de Cirurgia General, Oftalmologia, Urologia i Otorrinolaringologia, maxil·lofacial. Unitat de Patologia Mamària

 Unitat de tocoginecologia: Obstetrícia. Ginecologia. Pediatria Neonatal.

L'Hospital disposa d'un equip UFISS (Unitat Funcional Interdisciplinar Sociosanitària). No disposa de places d’internament de subaguts, ni sociosanitari.

Urgències. Serveis: Anestèsia. Cirurgia General. Medicina Interna. Pediatria. Tocoginecologia. Traumatologia.

Atenció ambulatòria

 Cirurgia Ambulatòria: Unitat de Cirurgia Sense Ingrés (UCSI). Cirurgia diagnòstica. Cirurgia menor.

 Hospital de dia: Hospital de dia oncològic. Hospital de dia hematològic. Hospital de dia endocrinòleg. Hospital de dia cures i tractaments. Psicooncologia.

 Consultes Externes. Especialitats: Anestèsia. Cardiologia. Cirurgia General. Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia. Clínica del Dolor. Dermatologia. Dietètica i nutrició. Digestologia. Endocrinologia. Farmàcia, dispensació ambulatòria. Ginecologia i Obstetrícia. Hematologia. Medicina Interna. Neurologia. Oftalmologia. Oncologia. Otorrinolaringologia. Pediatria. Pneumologia. Rehabilitació i Fisioteràpia. Logopèdia. Reumatologia. Unitat de Patologia Mamària. Unitat de Medicina de l’Esport (UME). Urologia.

Fisioteràpia i rehabilitació ambulatòria

Proves de suport i Diagnòstic per la imatge. Ofereix una bona oferta de proves diagnòstiques corresponents al seu nivell. Compta amb TAC. No RNM.

43 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

6.3 Atenció urgent

URGÈNCIES CENTRES

HOSPITALÀRIES D’ATENCIÓ CONTINUADA

PAC Hospital Comarcal Alt Penedès

Il·lustració 16. Dispositius d'urgències i atenció continuada, any 2018

6.3.1 Dispositius d´atenció continuada i urgent

A les taules i mapes següents es mostra la xarxa de recursos d’atenció urgent i continuada en el territori.

Taula 33. Nombre de dispositius d’atenció continuada i d’urgències, 2018 Centres d’ Hospitals amb Àrea de gestió assistencial Atenció CUAP urgències continuada Alt Penedès 2 0 1 Garraf 3 0 2 Total 5 0 3 Font: Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut.

El sector sanitari disposa de 3 serveis d’urgències, ubicats a l’Hospital Comarcal Alt Penedès, Hospital Residència Sant Camil i l’Hospital Sant Antoni Abat. El servei d’urgències de l’Hospital Sant Antoni Abat té un nivell de resolució similar a un centre d’urgencies d’atenció primària (CUAP), atenent principalment urgències de baixa complexitat i baix risc vital del territori.

A partir de 1 de gener de 2019 entra en vigor la instrucció 07/2018 d’Implantació de l’horari de finalització del funcionament dels CAP i ASSIR a les 20 hores, que és una mesura per homogeneitzar els horaris, ordenar la cartera de serveis i millorar les condicions i la conciliació de la vida familiar i laboral.

Fora dels horaris habituals dels equips d’Atenció primària (de dilluns a divendres de 8 a 20h) la xarxa d’atenció urgent disposa del suport del 061 - CatSalut Respon, així com dels punts d’atenció continuada i els equips d’atenció continuada domiciliària gestionats per l’Intitut Català de la Salut i professionals d’atenció primària.

44 Document preliminar. V.15.01.19 Taula 34. Població oficial i dispositius d’urgències, 2018 Població Població Atenció AGA ABS CUAP Hospitals AGA ABS continuada H. Comarcal Penedès rural 33.226 PAC HCAP Alt Penedès Alt CAP Sant Sant Sadurní d'Anoia 21.958 Penedès 96.306 Sadurní d’Anoia

Vilafranca del Penedès-1 19.755 Vilafranca del Penedès-2 21.367 Sitges 24.591 CAP Sitges Vilanova i la Geltrú 1 23.964 H. Sant Vilanova i la Geltrú 2 23.687 Antoni Abat Garraf 153.483 H.R. Sant Garraf rural 37.033 CAP Roquetes Camil Cubelles - Cunit 25.596 CAP Cubelles Vilanova i la Geltrú 3 18.612 Total 249.789 249.789 5 0 3

Font: Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut.

Taula 35. Horaris d’Atenció Continuada Centre d’Atenció Horari d’Atenció Gestió Continuada Punt d’Atenció Dilluns a divendres: 20 Continuada – PAC (ubicat a 8H; dins l’Hospital Comarcal ICS Caps de setmana i Alt Penedès) festius 24 hores

Alt PenedèsAlt Caps de setmana i CAP Sant Sadurní d’Anoia ICS festius de 8 a 21h CAP Sitges Caps de setmana i ICS festius 9 a 21h CAP Roquetes Caps de setmana i ICS festius 9 a 21h CAP Cubelles Caps de setmana i

ICS festius 9 a 21h Atenció 24 hores.

Garraf Dissabtes de 8 a 21h hi Consorci Sanitari Garraf: presten atenció 24 hores. professionals Dissabtes no festius de 8 Hospital Sant Antoni d’Atenció Primària i de a 21h gestió compartida Abat* l’Hospital de Sant amb ICS i CSP Antoni Abat Font: Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut. Llegenda: CAP= Centre d’Atenció primària. ICS=Institut Català de la Salut. CSP=Consorci de Serveis a les Persones

45 Taula 36 . Equips i cobertura horària d’Atenció Continuada Domiciliària - 061 CatSalut Respon. Gener 2019 Àrea de gestió Dispositiu Horari Ubicació Gestió assistencial Equip Atenció Domiciliària dl a dv de 20 a 8h; HCAP ICS Nocturn ds, dg i festius de 21 a 8h Alt Penedès Equip Atenció Domiciliària ds, dg i festius de 8 a 21h HCAP ICS Diürn Equip Atenció Domiciliària dl a dv de 20 a 8h; HSAA ICS Nocturn ds, dg i festius de 21 a 8h Garraf Equip Atenció Domiciliària ds, dg i festius de 8 a 21h HSAA ICS Diürn Font: Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut Llegenda: HCAP=Hospital Comarcal Alt penedès, HSAA= Hospital de Sant Antoni Abat; ICS=Institut Català de la Salut.

6.3.2 Bases del SEM (Sistema d´Emergències Mèdiques)

Les bases assistencials del Sistema d’Emergències Mediques (SEM), ubicades majoritàriament en centres de la xarxa sanitària d’ús públic, estan distribuïdes per tota la geografia catalana aconseguint, així, reduir al màxim la distància entre el lloc de l’incident i el vehicle amb l’equip assistencial que ha d’atendre la demanda d’urgència o emergència sanitària.

Unitats de suport vital avançat (SVA): són ambulàncies dotades d'un equip assistencial qualificat format per un metge, un infermer i un tècnic de transport sanitari o bé d’un infermer i un o dos tècnics d'emergències sanitàries (TES/TTS).

Unitats de suport vital bàsic (SVB): Són ambulàncies dotades d'un equip assistencial format per dos tècnics d'emergències sanitàries (TES/TTS).

Vehicles d'intervenció ràpida (VIR): Són vehicles amb l'equipament d'unitat de Suport Vital Avançat (SVA), dotats d'un equip assistencial format per un metge i un tècnic d'emergències sanitàries (TES/TTS). Poden fer assistència i no poden realitzar transport.

Taula 37. Bases d’Atenció Urgent del Sistema d’Emergències Mèdiques a l’Alt Penedès-Garraf AGA Base Tipus Unitat torn (hores) Municipi Vilanova i la Geltrú 1 SVAi 24 SVB 24 Vilanova i la Geltrú Vilanova i la Geltrú 2 SVB 24

SVB Reforç Hivern 12 Cubelles SVB Reforç Estiu 24 Cubelles Garraf St. Pere de Ribes 1 VIR 24 Sant Pere de Ribes St. Pere de Ribes 2 SVB 24 Sitges 1 SVB 24 Sitges Sitges 2 SVB Reforç Estiu 12

Vilafranca del Penedès 1 SVAi 24 SVB 24 Vilafranca del

Alt Vilafranca del Penedès 2 SVB 24 Penedès Penedès SVB Reforç Hivern 12

46 Taula 37. Bases d’Atenció Urgent del Sistema d’Emergències Mèdiques a l’Alt Penedès-Garraf AGA Base Tipus Unitat torn (hores) Municipi Sant Quintí de Sant Quintí de Mediona SVB 12 Mediona Sant Sadurní d' Sant Sadurní d' Anoia SVB 24 Anoia Santa Margarida i els Santa Margarida i els SVB 12 Monjos Monjos Font: Servei d’ Emergències Mediques de Catalunya- SEM. Llegenda: SVA= Soport Vital Avanzat ; SVB= Soport Vital Bàsic; VIR= Vehícles de intervenció ràpida.

6.4 Atenció sociosanitària

Il·lustració 17. Centres d'Atenció Sociosanitària del sector sanitari Alt Penedès i Garraf, any 2018

Taula 38. Relació de centres sociosanitaris, El sector sanitari Alt Penedès-Garraf 2018 disposa de 3 centres sociosanitaris: Centre Sociosanitari Ricard Fortuny, Centres AGA Hospital Residència Sant Camil i sociosanitari Hospital Sant Antoni Abat. A efectes de Alt Penedès 1 contractació, gestió i organització, Garraf 2 aquests dos últims funcionen com un Total 3 únic centre. Font: SIIS Centres CatSalut. Maig 2017 En els darrers anys, l’evolució de l’atenció a la gent gran en dispositius d’atenció intermèdia i en el marc del Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat (PPAC) s’han redefinit els criteris.

47 El territori disposa de 199 llits de llarga estada. Això suposa una ràtio de 4,54 llits per 1.000 habitants majors de 64 anys, superior als estàndards recomanats pel mapa sanitari (3-3,5 llits per 1.000 habitants >64 anys). En aquest sentit, s’observa que la ràtio de llits és superior als criteris de Mapa Sanitari per a l’Alt Penedès (7,90), mentre que Garraf es situaria per sota del recomanat (2,37 llits).

Hi ha un total de 135 llits de mitja estada (74 llits de convalescència, 16 llits de cures pal·liatives i 45 polivalents); en aquests casos les ràtios de llits per habitant s’ajusten als estàndards recomanats pel mapa sanitari.

En els darrers anys s’està fet un esforç per implementar les unitats de subaguts en el territori com alternativa a l’hospitalització d’aguts per a l’atenció intermèdia. A l’AGA Garraf es van contractar 220 altes de subaguts. A l’Alt Penedès, seguint els criteris de planificació, no es disposa d’unitats de subaguts. També es disposen de 3 Unitats Funcionals Sociosanitària (1 UFISS Mixta a l’Alt Penedès; 1 UFISS Geriàtrica i 1 UFISS Pal·liatius al Garraf) i 2 equips de PADES (Programa d’atenció domiciliària d’equips de suport).

Les entitats proveïdores que gestionen l’atenció sociosanitària en el territori són Consorci Sociosanitari de Vilafranca del Penedès (CSSV) i el Consorci Sanitari del Garraf (CSG).

Taula 39. Llits d’hospitalització de centres sociosanitaris, 2018

Mitja estada

Àrea de Llarga Convales- Cures Total Subaguts

Gestió Centre Polivalent Total Estada cència pal·liatives ME (altes)

Assistencial internament

Centre Sociosanitari Alt Penedès 134 - - 45 45 - 179 Ricard Fortuny Hospital Garraf Residència 35 16 16 9 60 Sant Camil Hospital Garraf Sant Antoni 30 74 - 74 104 Abat Total 199 74 16 45 135 9 343

Font: Regió Sanitària de Barcelona, 2018

48 Taula 40. Recursos alternatius a l’internament, 2018

EAIA

Centre

dia

Cures

Mixta

PADES

Geriatria

pal·liatives

Demències Hospital de de Hospital

Alt Centre Sociosanitari 1 1 - - - 1 Penedès Ricard Fortuny Hospital Residència Sant Garraf ------Camil Hospital Sant Antoni Garraf 1 1 1 - 1 - Abat Total 12 11 5 3 1 1 Font: Regió Sanitària de Barcelona, 2018. CatSalut.

Taula 41. Adequació dels serveis sociosanitaris als criteris del Mapa sanitari, 2018. Recursos d’Internament.

Tipologia de serveis Criteris MAPA Alt Penedès Garraf sociosanitaris 3-3,5 llits per 1.000 Llarga estada habitants>64 anys 7,90 llits 2,37 llits (orientació futura)

Convalescència: 2-2,5 llits 2,69 llits per 1.000 habitants >64 anys

Cures pal·liatives: 8-10 llits 10,42 llits Mitjana estada per 100.000 habitants

2,65 llits per Mitjana estada polivalent: 1.000 habitants >64 anys Curta estada 1,4 altes per 1.000 habitants 1,43 altes (subaguts) (població general)

Font: Regió Sanitària de Barcelona, 2018. CatSalut.

49 6.5 Atenció a la Salut mental i addiccions

6.5.1 Equipaments dels serveis de salut mental

La xarxa de salut mental al territori està ben desenvolupada i disposa de les diferents tipologies de serveis.

Il·lustració 18. Serveis d'atenció a la Salut Mental ubicats al sector sanitari Alt Penedès i Garraf, any 2018

El sector sanitari Alt Penedès - Garraf disposa de dispositius d’atenció a la salut mental de caràcter ambulatori i hospitalització parcial. La gestió d’aquests dispositius ve donada per tres entitats proveïdores: Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Sant Boi, Sagrat Cor – HHSCJ (Germanes Hospitalàrias del Sagrat Cor de Jesús) i Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues.

Taula 42. Dispositius d’atenció a la salut mental Infantojuvenil, 2018 Àrea de gestió assistencial Nom del centre Entitat Proveïdora Hospital Sant Joan de Alt Penedès CSMIJ Alt Penedès Déu d’Esplugues CSMIJ Garraf Hospital Sant Joan de Garraf HD IJ Garraf Déu d’Esplugues Font: Regió Sanitària Barcelona. Any 2018 Llegenda: CSMIJ= Centre de Salut mental infanto juvenil; HD IJ =Hospital de dia infanto juvenil

50 Taula 43. Dispositius d’atenció a la salut mental en adults, 2018

AGA Nom del centre Entitat Proveïdora CSMA Alt Penedès Alt Penedès HD Alt Penedès Sagrat Cor – HHSCJ Centre de Dia Alt Penedès CSMA Garraf Parc Sanitari Sant Garraf HD Garraf Joan de Déu de Sant Centre de Dia Garraf Boi Font: Regió Sanitària Barcelona. Any 2018 Llegenda: CSMA=Centre de Salut mental d’adults; HD= Hospital de dia d’adults

L’hospitalització de salut mental de la població infanto-juvenil es presta a l’Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues i a la Unitat de Crisi per a Adolescents (UCA) de Benito Menni. Pel que fa a l’hospitalització en població adulta, aquesta es du a terme a l’Hospital Sagrat Cor de Martorell per a la població de l’AGA Alt Penedès i al Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Sant Boi de Llobregat per a la població de l’AGA Garraf.

Taula 44. Serveis d’internament de Salut Mental per a la població del sector sanitari Alt Penedès i Garraf, 2018 Àrea de gestió assistencial 0-17 anys >=18 anys Hospital Sant Joan de Déu Hospital Sagrat Cor de Alt Penedès d’Esplugues Martorell UCA Benito Menni Hospital Sant Joan de Déu Parc Sanitari Sant Joan Garraf d’Esplugues de Déu de Sant Boi

Font: Regió Sanitària Barcelona. Any 2018

6.5.2 Centres d’atenció a les drogodependències i addiccions

El territori disposa de 2 Centres d’Atenció a les Drogodependències (CASD), gestionats ambdós per Sagrat Cor – HHSCJ (Germanes Hospitalàrias del Sagrat Cor de Jesús). A efectes de contractació per part de CatSalut, es contracta com a dispositiu únic (CASD Alt Penedès- Garraf).

S’acullen les demandes d’assistència mèdica, psicològica i social de totes les persones afectades per problemes de drogodependències (heroïna, cocaïna, alcohol, psicofàrmacs, cànnabis, drogues de síntesi i altres), tant si són els mateixos afectats com si són les seves famílies. Es dona suport a tot tipus de demandes d’assessorament i de treball relacionats amb el tema, ja siguin de caire preventiu o formatiu, i tant a centres educatius, com sanitaris, com a administracions locals.

51 Il·lustració 19. Centres d'Atenció i Seguiment a les Drogodependències, any 2018

Taula 45. Distribució dels centres d’atenció i seguiment a les drogodependències (CAS), 2018

Àrea de gestió assistencial CAS

Alt Penedès 1 Garraf 1 Total 2 Font: SIIS Centres CatSalut. Juny 2018

6.6 Centes de Rehabilitació Física

El recurs de rehabilitació ambulatòria de l’Alt Penedès està gestionat per dos entitats proveïdores diferents i en dos punts d’atenció diferents:

- Consorci Sanitari de l’Alt Penedès: a les dependències de l’Hospital Comarcal de l’Alt Penedès (HCAP) - Institut Català de la Salut (ICS) al CAP Vilafranca Nord.

El Consorci Sanitari del Garraf (CSG) gestiona la rehabilitació ambulatòria del Garraf en el centre de Rehabilitació ubicat a Vilanova i la Geltrú.

La rehabilitació domiciliària està gestionada pel CSG per a tot el sector sanitari Alt Penedès i Garraf.

La rehabilitació en logopèdia també està gestionada pel CSG per a tot el sector sanitari Alt Penedès i Garraf, si bé l’atenció està desecentralitzada. És a dir, l’atenció per a la població del Garraf es presta al centre de rehabilitació del Garraf (ubicat a Vilanova i la Geltrú) i l’atenció per a la població de l’Alt Penedès es presta a les dependències de l’HCAP.

6.7 Centres de Diàlisi

El sector sanitari Alt Penedès i Garraf disposa d’una unitat d’hemodiàlisi de referència ubicada a l’Hospital Sant Antoni Abat (Vilanova i la Geltrú). Per a diàlisi peritoneal, el centre de referència és la Unitat de diàlisi de l’Hospital Universitari de Bellvitge.

52 6.8 Transport Sanitari No Urgent

El transport sanitari no urgent del sector sanitari està gestionat pel Sistema d’Emergencies Mediques (SEM) i els serveis de TSNU s’ofereix per la UTE Alt Penedès-Garraf-Baix Llobregat (Lot J). Dona cobertura al sectors sanitaris Alt Penedès-Garraf i Baix Llobregat Nord amb rutes programades per la diàlisi, la rehabilitació ambulatòria i altres serveis.

Taula 46. Unitats de Transport Sanitari no Urgent de l’Alt Penedès i Garraf Àrea de gestió assistencial Nº unitats

Alt Penedès 15 Garraf 23 Total 38

Font: Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut. Juny 2018

6.9 Oficines de farmàcia

Aquest territori disposa d’un total de 80 Taula 47. Oficines de farmàcia segons AGA. oficines de farmàcia. Nombre de Àrea de gestió assistencial farmàcies D’aquestes, 4 realitzen la prova ràpida del VIH. A l’any 2017 es van realitzar 76 proves Alt Penedès 35 ràpides (27 en dues farmàcies de Sitges i Garraf 45 49 en dues farmàcies de Vilanova i la Total 80 Geltrú). Font: Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut. Juny 2018

Almenys, una farmàcia de cada ABS, col·labora amb el programa de detecció precoç del càncer de colon, coordinat per l’Oficina Tècnica de Cribratge de l’Institut Català d’Oncologia. L’any 2017 es van recollir 7.642 proves en les diferents onades del programa de cribratge del càncer de colon.

D’altra banda, conjuntament amb el Vocalies del Col·legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona, es realitzen altres activitats de promoció de la salut i de suport a projectes de la comarca. Com la dispensació unidosi per a pacients polimedicats i consell farmacèutic.

Taula 48. Tests VIH i Recollida mostres proves de cribratge càncer colon

Nombre proves recollides cribratge Nombre test del VIH càncer colon Àrea de gestió assistencial 2016 2017 2016 2017 - 4.798 1.401 Alt Penedès - 4.720 6.241 Garraf 73 76 Total 73 76 9.518 7.642 Font: Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut. Llegenda VIH= Virus de immunodeficència humana

53 6.10 Equips Territorials de Salut Pública de l’Agència de Salut Pública de Catalunya

La Subdirecció Regional de Salut Pública a Barcelona compta amb un Servei de Salut Pública al territori de l’Alt Penedès i el Garraf amb dues seus, una a Vilafranca del Penedès i l’altra a Vilanova i la Geltrú. L’equip està integrat actualment per 5 tècniques superiors de salut pública, 4 veterinaris, una auxiliar administrativa, una coordinadora de programes de l’equip i un cap del servei. Les activitats que desenvolupa en el territori, són les que corresponen a la cartera de serveis de Salut Pública quant a les activitats de protecció de la salut, com de promoció de la salut.

També dona suport a les activitats de vigilància de la salut pública i de salut laboral que es realitzin en l'àmbit territorial on treballa l'equip territorial. Dur a terme tasques de coordinació, col·laboració i cooperació amb el conjunt de les organitzacions i institucions relacionades amb la salut pública, que inclouen els recursos municipals de salut pública, els equips d'atenció primària de les àrees bàsiques de salut, les unitats de medicina preventiva i salut pública dels hospitals on n'hi hagi i altres recursos, d'acord amb els instruments de planificació existents. Efectua tasques de control oficial sobre els objectes de risc presents en el territori d'acord amb els programes i la normativa aplicable i realitza activitats relacionades amb el funcionament intern que inclouen la formació, la recerca, l'organització, la gestió, la política de qualitat i l'avaluació.

L’àmbit territorial del servei de salut pública a l’Alt Penedès i Garraf comprèn 33 ajuntaments, dos consells comarcals (Alt Penedès i Garraf) i una mancomunitat de municipis (Mancomunitat intermunicipal Penedès-Garraf). Amb tots ells, l’Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT) manté una estreta col·laboració, cooperació i comunicació. La majoria dels ajuntaments han signat convenis de col·laboració amb l’Agència de Salut Pública de Catalunya (alguns són ara en tràmit de renovació) .

Taula 49. Municipis amb o sense conveni de col.laboració amb Agència de Salut Pública de Catalunya, 2018

Municipis amb conveni Municipis que mai han Convenis en procés de Municipis signat signat conveni renovació

33 31 2 23 Font: Agència de Salut Pública de Catalunya

Aquests convenis, inclouen, d’acord amb les necessitats de cada municipi, encàrrecs de prestació de serveis en protecció de la salut i col·laboració en programes i actuacions de promoció de la salut. Els acords s’han rubricat des de l’entrada en vigor, el 2013, del segon Conveni Marc en Salut Pública. Aquest pacte, signat entre l’Agència de Salut Pública de Catalunya, l’Associació Catalana de Municipis i la Federació de Municipis de Catalunya, té com a objectiu incorporar a les polítiques locals la promoció de la salut en un marc de col·laboració interadministrativa, un cop que es considera consolidada la sinergia municipis-Generalitat en la gestió del risc alimentari i ambiental (protecció de la salut). Actualment els convenis inclouen activitats de promoció i de protecció de la salut.

S’ha de destacar també l’existència del Consell Municipal de Salut a Vilafranca del Penedès amb la participació de l’ajuntament (govern municipal i tècnics), entitats socials del municipi, partits polítics i representants de CatSalut i l’Agència de Salut Pública de Catalunya.

54 Es disposa també d’una taula estable de salut a Vilanova i la Geltrú amb un nucli motor format per representants del servei de salut del municipi els proveïdors públics de salut i l’Agència de Salut Pública de Catalunya

A més, al territori estan en funcionament diferents grups operatius interdepartamentals i interadministratius que impulsen projectes de salut de caire municipal i comarcal.

A l’Alt Penedès i el Garraf s’ha creat 1 grup estable de salut comunitària (GESC), format per l’Agència de Salut Pública de Catalunya, els diferents proveïdors d’atenció primària i salut mental.

Servei de Vigilància Epidemiològica i Resposta a Emergències de Salut Pública a Barcelona Sud.

Té les funcions de:

a) Detectar les alertes i situacions de salut que requereixen una resposta ràpida i respondre-hi. b) Implementar al territori els sistemes bàsics de vigilància en salut pública. c) Promoure el monitoratge sistemàtic de les malalties de declaració obligatòria en el seu àmbit territorial. d) Detectar precoçment les infeccions emergents descobertes en el seu àmbit territorial. e) Dur a terme la vigilància epidemiològica i el control de les malalties transmissibles i dels brots epidèmics en el seu àmbit territorial. L’equip esta format per dos metges especialistes en Medicina Preventiva i Salut Pública i cinc diplomades universitàries en infermeria per a tot a l’àmbit territorial Barcelona Sud (que corresponent al Sector Sanitari Alt Penedès-Garraf, al Sector Sanitari Baix Llobregat Centre-Litoral i l'Hospitalet de Llobregat i al Sector Sanitari Baix Llobregat Nord del Servei Català de la Salut).

Unitat de Servei Laboral de Costa de Ponent

S’encarrega de realitzar les actuacions de salut laboral en cadascun dels seus àmbits territorials, per tal de desenvolupar les funcions que la normativa vigent assigna al Departament de Salut. Per tant, és la unitat especialitzada en salut laboral la que dona assessorament i suport als professionals sanitaris i a altres agents que hi intervenen i realitza la vigilància i el control de la qualitat de les actuacions sanitàries adreçades a la millora de la salut dels treballadors en relació amb els riscos de la seva ocupació laboral habitual.

55 6.11 Atenció social i Recursos socials

6.11.1 Serveis bàsics d’atenció social primària

És el conjunt organitzat i coordinat d'accions professionals, integrat per equips tècnics, amb l'objectiu de millorar el benestar social i afavorir la integració de les persones. Els serveis bàsics d’atenció social primària constitueixen el punt d’accés immediat al Sistema Català de Serveis Socials, el primer nivell d’aquest i el més proper a l’usuari i als àmbits familiar i social.

Els equips professionals dels serveis bàsics d’atenció primària estan formats per treballadors/es socials, educador/es i treballadores familiars que realitzen tasques d'informació, orientació i assessorament; estudi de casos, intervenció o tractament i seguiment; suport a persones, famílies o grups; gestió de recursos com serveis d’ajuda a domicili, teleassistència i altres; derivació a serveis especialitzats; treball social comunitari; detecció i registre de dades; valoració i seguiment de les persones amb dependència.

En el territori trobem diverses entitats municipals que presten aquests serveis.

A través de l’Equip Bàsic de Serveis Socials de l'Alt Penedès, el Consell Comarcal exerceix una gestió administrativa coordinada dels Serveis Socials de tots els municipis de la comarca (excepte Vilafranca del Penedès, que té el seu Equip Bàsics de Serveis Socials). Els titulars de l'àrea bàsica de serveis socials i gestionen els serveis socials de la comarca dels ajuntaments de menys de 20.000 habitants.

Taula 50. Serveis Socials Bàsics de l’Alt Penedès. Any 2017 Alt Penedés Municipi Entitat titular Servei Social d'Atenció Primària Ajuntament de Vilafranca (serveis gent gran). Ajuntament Vilafranca del Penedès del Penedès de Vilafranca del Penedès Servei Social d'Atenció Primària. Ajuntament de Vilafranca Ajuntament de Vilafranca del Vilafranca del Penedès del Penedès Penedès Serveis Socials d'Atenció Primària Consell Comarcal de l'Alt - Consell Comarcal de l'Alt Vilafranca del Penedès Penedès Penedès

Elaboració pròpia. Font : Registre d'Entitats, Serveis i Establiments Socials i Pagina web Consell Comarcal Alt Penedés.

El Consell Comarcal del Garraf presta els Serveis socials d’atenció primària dels municipis de Canyelles, Cubelles i Olivella, amb l'objectiu d'atendre les necessitats socials més immediates, generals i bàsiques de les persones, les famílies o els grups, a més de contribuir a la prevenció de les problemàtiques socials, a la reinserció i integració social de les persones en situació de risc d’exclusió.

Des del Consell Comarcal també s'ofereixen serveis socials especialitzats relacionats amb l'atenció a la infància i adolescència, la integració social per a persones amb discapacitat, l’abordatge de situacions de violència masclista, el suport a les persones nouvingudes i l'atenció a la dependència.

56 Taula 51. Serveis Socials Bàsics del Garraf. Any 2017 Garraf Municipi Entitat titular Equip bàsic d'Atenció Primària del’ Ajuntament de Sant Sant Pere de Ribes Ajuntament de Sant Pere de Ribes Pere de Ribes Servei d'atenció comunitària de l’ Sitges Ajuntament de Sitges Ajuntament de Sitges Equip bàsic d'atenció social primària Ajuntament de Vilanova Vilanova i la Geltrú Llevant i la Geltrú Ajuntament de Vilanova Equip bàsic d'atenció social primària Mar Vilanova i la Geltrú i la Geltrú Equip bàsic d'atenció social primària Ajuntament de Vilanova Vilanova i la Geltrú Ponent i la Geltrú Equip Bàsic d’Atenció Social primària Canyelles, Cubelles i Consell Comarcal Garraf Canyelles, Cubelles i Olivella Olivella Consell Comarcal del Equip Bàsic d’Atenció Social primària Cunit Cunit Baix Penedès Elaboració pròpia.Font : Registre d'Entitats, Serveis i Establiments Socials i Pagina web Consell Comarcal del Garraf i del Baix Penedés

6.11.2 Serveis especialitzats

6.11.2.1 Places residencials i habitatge tutelat

L’Alt Penedès i Garraf disposa en total de 2.400 places acreditades entre serveis residencials i de llars amb suport distribuïdes en 54 entitats (centres i pisos tutelats).

El 88% de aquestes places (2.112) son per a prestar serveis de residència assistida a la gent gran, i d’aquestes el 61% de les places residencials assistides es localitzen a l’Alt Penedès i el 39% al Garraf.

Taula 52. Servei de residència assistida per a gent gran de caràcter temporal o permanent Municipis Alt Penedès Centres Residencials Places acreditades Mediona 1 141 Olesa de Bonesvalls 1 42 Sant Cugat Sesgarrigues 1 21 Sant Sadurní d'Anoia 1 77 Santa Margarida i els Monjos 1 25 Subirats 1 75 Vilafranca 4 309 Total Alt Penedés 10 690

Taula 52. Servei de residència assistida per a gent gran de caràcter temporal o permanent Municipis Alt Penedès Centres Residencials Places acreditades

Municipis Garraf Cubelles 2 196 Sant Pere de Ribes 4 231 Sitges 3 352 Vilanova i la Geltrú 7 411 Cunit 3 232 Total Garraf 19 1422 Font : Registre d'Entitats, Serveis i Establiments Socials

El territori també disposa de Servei d’habitatge tutelat en la zona de l’Alt Penedès - Garraf i d’altres Serveis residencials destinats a persones amb discapacitat física, intel·lectual i amb problemàtica social derivada de malaltia mental tal com es descriu en la taula següent.

Taula 53. Altres serveis socials especialitzats de l’Alt Penedès i Garraf. Any 2017 Àrea de gestió assistencial Tipologia del servei Total ALT PENEDÈS GARRAF Servei d' habitatge tutelat per a gent gran de 1 1 caràcter temporal o permanent Servei de llar amb suport per a persones amb 7 7 discapacitat intel·lectua Servei de llar amb suport temporal o permanent per a persones amb problemàtica social derivada de 2 2 malaltia mental Servei de centre residencial temporal o permanent 2 2 per a persones amb discapacitat física Servei de centre residencial temporal o permanent 2 2 4 per a persones amb discapacitat intel·lectual Servei de llar residència per a gent gran de caràcter temporal o permanent 1 1 Servei de llar residència temporal o permanent per 5 2 7 a persones amb discapacitat intel·lectual Servei de llar residència temporal o permanent per a persones amb problemàtica social derivada de 1 1 malaltia mental Servei de residència assistida per a gent gran de 10 19 caràcter temporal o permanent 29 Total 20 34 54 Font : Registre d'Entitats, Serveis i Establiments Socials

58 6.11.2.2 Serveis de Centre de Dia

La zona de l’Alt Penedès i Garraf disposa d’un total de 1063 places de centre de dia en 36 serveis adreçats a la gent gran, serveis de dia per a persones amb discapacitat intel·lectual (d’atenció especialitzada o ocupacionals per a teràpia o per a inserció) i també per a persones amb discapacitat física.

El 69% de les places s’adrecen a la gent gran i geogràficament el 66% de les places es troben a l’àrea del Garraf, especialment concentrades als municipis de Sitges (147 places), i Vilanova i la Geltrú (291 places). A l’Alt Penedès, Vilafranca és la població amb major concentració de places (294).

La resta de poblacions amb serveis de Centre de Dia són: Cunit, Sant Pere de Ribas i Cubelles al Garraf; i Mediona, Olesa de Bonesvalls, Sant Cugat Sesgarrigues, Sant Sadurní d'Anoia, Santa Margarida i els Monjos i Subirats al Alt Penedès.

Taula 54 . Tipologia dels servei centre de dia (Departament de treball, Afers Socials i Famílies) per Àrea de Gestió Assistencial sanitària. Any 2018

Àrea de gestió assistencial Tipologia del servei Alt Garraf TOTAL Penedès Servei de centre de dia d'atenció especialitzada temporal o permanent per 1 1 2 a persones amb discapacitat intel·lectual

Servei de centre de dia ocupacional per a persones amb discapacitat intel·lectual 3 2 5 (terapèutic STO o d’inserció SOI)

Servei de centre de dia de teràpia ocupacional per a persones amb 1 1 discapacitat física

Servei de centre de dia per a gent gran de 11 17 28 caràcter temporal o permanent

Total 16 20 36 Font : Registre d'Entitats, Serveis i Establiments Socials

6.11.3 Programes destacats des de Serveis Socials vinculats a salut

Programa d’Interacció social i sanitària a l’Alt Penedès: model col·laboratiu

S’inicien el 2013 els primers contactes i s’estructura com grup de treball a partir de la designació de projecte pilot dels dos departaments, el de benestar social i el de salut i es constitueix un grup interdisciplinari amb professionals dels diferents proveïdors i organismes

59 implicats. En aquesta iniciativa hi participen tots els equips d’atenció primària de l’Alt Penedès: Penedès Rural, Vilafranca i Sant Sadurní (Servei d'Atenció Primària -SAP- Penedès-Garraf- Llobregat Nord, de l’Institut Català de la Salut), l’Hospital Comarcal de l’Alt Penedès (Consorci Sanitari Alt Penedès), el Centre Sociosanitari Ricard Fortuny (Consorci Sociosanitari Vilafranca), els serveis socials de l’Ajuntament de Vilafranca del Penedès i del Consell Comarcal de l’Alt Penedès, el CatSalut, els Serveis Territorials de Benestar Social i Família i altres agents del territori implicats en aquesta transformació del model d’atenció. Es parteix de la base que un treball integrat social i sanitari afavoreix l’atenció a la persona , la relació entre professionals i el treball conjunt:  Avançar cap a la porta única d’accés als serveis: plantejaments de circuits de coordinació socials i sanitaris.  Garantir la continuïtat assistencial social i sanitària ( risc social).

Les accions realitzades des del 2015:  Consens de circuits per tots els recursos i portes d’entrada.  Programa serveis d'atenció domiciliària (SAD) transitori a l’alta hospitalària i serveis sociosanitaris.  Priorització del circuit Servei de Valoració de la Dependència (SEVAD).  Rutes: Rutes de complexitat i demència, inclòs en el pacte entre salut - serveis socials.  Participació en el grup de treball de Maltractament gent Gran.

 Participació en el grup de treball de Taula de Salut Mental.  Participació en la comissió de Violència masclista de l’Alt Penedès.  Participació en la Taula d’infància de la comarca.

El primers resultats avaluats al 2014 eren de 1.423 persones incloses en programa, 58% dels pacients estaven compartits entre serveis socials i salut S’han iniciat pactes sobre la gestió de casos en l’àmbit de la Infància i adolescència entre pediatria, el Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJ) i Serveis Socials Bàsic.

Servei d’ajudes tècniques (BAT) - ajudes tècniques

El BAT (Banc d'Ajudes Tècniques) és un projecte que té per objectiu facilitar l’accés a aquells ajust tècnics (caminadors, cadires...) a persones de la comarca que tenen la possibilitat de millorar la seva qualitat de vida, i la dels seus cuidadors, gràcies a aquests. El projecte s’adreça tant a persones amb limitacions funcionals, com a aquelles altres que disposen d’un ajut tècnic que ja no l’utilitzen i que, de forma solidària, el donen al BAT per a què altres persones en puguin fer servei durant un període de temps determinat. El projecte s’ha donat a conèixer gràcies a la difusió de cartells i díptics, el boca-orella de la gent, i també als professionals que treballen en el projecte i/o deriven casos.

60 6.12 Inversions en la construcción de centres sanitaris

Actualment hi ha diverses inversions previstes al territori:

- Actuacions en projecte: o Ampliació del Centre d’Atenció primària Roquetes (Sant Pere de Ribes). o Nou Consultori Local de Moja (Olèrdola). o Nou Hospital del Garraf (Vilanova i la Geltrú).

- Actuacions en estudi: o Nou Centre d’Atenció primària a Santa Margarida i els Monjos. o Nou Centre d’Atenció primària a Sitges.

6.13 Mapa de contractació 2017/ Recursos econòmics

Les dades quan a recursos econòmics que es presenten corresponen a l’any 2017 i són els destinats als centres del territori.

Taula 55. Recursos econòmics en la compra de serveis sanitaris, 2017

Pes sobre total Total contractació 2017 Contractat Atenció primària de salut Equips d'atenció primària 38.539.547,45 € 21,69% Consultoris municipals 424.151,13 € 0,24% Sub Total 38.963.698,58 € 21,93% Atenció especialitzada de salut Hospitalària i especialitzada d'aguts 75.932.065,41 € 42,74% Sociosanitària 14.051.588,23 € 7,91% Salut mental* 34.241.713,88 € 19,27% Insuficiència renal 4.329.936,00 € 2,44% Rehabilitació 1.853.352,23 € 1,04% Oxigenoteràpia 1.092.656,26 € 0,62% SubTotal 131.501.312,01 € 74,02% Altres serveis de salut Transport sanitari no urgent 2.960.578,06 € 1,67% Transport sanitari urgent 4.233.674,59 € 2,38% Sub Total 7.194.252,65 € 4,05% TOTAL ASSIGNACIÓ 177.659.263,24 € 100,00% (sense MHDA) Font: Divisió de Provisió de Serveis Assistencials. Àrea d’Atenció Sanitària. CatSalut. * Inclou serveis dels dispositius d’internament de Salut Mental d’adults, que presten atenció a la població del sector sanitari Alt Penedès i Garraf i del Baix Llobregat

61 Taula 56. Activitat contractada per línia de Servei 2017 Activitat Línia de servei Contractada At. hospitalària i especialitzada d'aguts Altes mèdiques 7.971 Altes quirúrgiques 9.304 Altes obstètriques 1.284 Triatges 137.022 Urgències 127.022 At. sociosanitària Llarga estada (estades) 71.167 Convalescència (estades) 26.414 Cures pal·liatives (estades) 5.550 Mitja estada polivalent (estades) 16.025 Atenció a subaguts (altes) 220 Hospital de dia (estades) 12.271 EAIA -Visites 1.337 EAIA - Processos 382 At. Salut Mental Hospitalització parcial d'adults (altes) 118 Hospitalització parcial d'adults (estades) 11.705 Hospital parcial infantil i juvenil (altes) 34 Hospital parcial infantil i juvenil (estades) 2.346 Font: Divisió de Provisió de Serveis Assistencials. Àrea d’Atenció Sanitària. CatSalut.

6.14 Articulació: Mapa d´Aliances i instruments

Es tracta de dos territoris: Alt Penedès i Garraf, que compten amb un hospital cadascun d’ells. L’Hospital Comarcal de l’Alt Penedès (HCAP) és un hospital general bàsic i l’Hospital Residència Sant Camil (HRSC), és un hospital de referència, que pot atendre una complexitat major, degut sobretot a la disponibilitat d’una UCI i de més tecnologia instal·lada com és el cas de la Ressonància Magnètica Nuclear, entre d’altres.

Hi ha una història de molta relació entre ambdues institucions, tant des del punt de vista assistencial com entre els seus quadres directius.

En els darrers anys, aquesta coordinació i cerca de sinèrgies s’ha vist reforçada amb la signatura l’any 2013 d’una Aliança Estratègica entre ambdues organitzacions. Un Conveni per la gestió de serveis gerencials el 2015, i un Protocol d’intencions per a la integració dels dispositius i recursos assistencials del Consorci Sanitari Garraf i del Consorci Sanitari Alt Penedès en una entitat del sector públic de la salut de la Generalitat de Catalunya el 3 de juliol de 2016.

62 Aquests documents representen el reconeixement d’una història de col·laboració i coordinació entre els dispositius assistencials hospitalaris del dos territoris que, per altra banda, ha estat promoguda i afavorida pel Departament de Salut i el CatSalut.

La millora de les comunicacions des de l’any 2012, entre ambdues comarques gràcies a la carretera C-15 ha estat també un element facilitador. Malgrat tot, cal millorar encara en la vessant dels serveis de transport públic.

Procés d’integració del Consorci Sanitari del Garraf (CSG) i Consorci Sanitari de l’Alt Penedès (CSAP)

Així mateix, els dos consorcis: Consorci Sanitari Alt Penedès – CSAP- (on es localitza l’Hospital Comarcal Alt Penedès) i Consorci Sanitari Garraf –CSG- (que inclou l’Hospital Residència Sant Camil de Sant Pere de Ribes i Hospital Comarcal Sant Antoni Abat de Vilanova i la Geltrú) han iniciat un procés progressiu d’integració de les seves respectives estructures directives i assistencials, amb l’objectiu de contribuir a la optimització de l’oferta pública al sector sanitari Alt Penedès - Garraf i avançar en el desenvolupament i millora dels serveis sanitaris que rep la població. Així doncs, el CSAP i el CSG compten amb una única gerència i part de l’equip directiu comú pels tres centres. S’aniran així mateix unificant progressivament tots els serveis generals i de suport amb una única i comuna política d’empresa.

6.15 Grups de treball i projectes estratègics en desenvolupament

Comitè operatiu d’urgències i emergències Territorial

Actualment hi ha un Comitè per a l’Àrea de Gestió Assistencial Alt Penedès i un altre per l’Àrea de Gestió Assistencial Garraf. Intervenen les referents de les entitats d’Atenció Primària, Atenció hospitalària, Atenció sociosanitària, Sistema d’Emergències Mèdiques i Transport sanitari no urgent.

Comissió Territorial d'accessibilitat en llistes d'espera

Amb nivell del sector sanitari de l’Alt Penedès-Garraf, on intervenen entitats d’Atenció Primària i Atenció hospitalària.

Pacte territorial d'accessibilitat i resolució .

Es formalitza un pacte territorial per a cada Àrea de Gestió Assistencial (Alt Penedès i Garraf). Intervenen entitats d’Atenció Primària, Atenció hospitalària, Atenció sociosanitària, Atenció a les residències, Sistema d’Emergències Mèdiques, Agència de Salut Pública, Salut Mental, atenció a les drogodependències i Rehabilitació. Es signa cada any amb actualització dels acords.

Grup Estable de Salut Comunitària

Es constitueix per a cada Àrea de Gestió Assistencial (Alt Penedès i Garraf). Intervenen: Atenció Primària i Agència de Salut Pública.

Grup d’Atenció a la cronicitat

63 Existeix un grup per a cada Àrea de Gestió Assistencial (AGA). Participen: Atenció Primària, Hospital, Sociosanitari i Sistema d’Emergències Mediques i Salut Mental

Grup d'atenció pediàtrica territorial Alt Penedès

Unitat Territorial a l’Alt Penedès. Formalitzada per Institut Català de la Salut, Hospital Comarcal Alt Penedès i Hospital Sant Joan de Deu d’Esplugues. Hi ha conveni signat entre les tres entitats.

Grup d'Atenció a les Infeccions de Transmissió Sexual (ITS)

Es treballa a nivell de cada Àrea de Gestió Assistencial. Participen: Atenció Primària, Atenció Sexual i Reproductiva, Hospital, i la Unitat Vigilància Epidemiològica Metropolitana Sud.

Recursos i oferta de serveis destaquem:

 L’Alt Penedès-Garraf disposa d´un total de 12 Centres d’Atenció Primària i de 32 consultoris locals, en els qual hi presten els seus serveis 11 Equips d´Atenció Primària (EAP) que depenen de 2 entitats proveïdores diferents. L’Institut Català de la Salut amb 10 equips és el major proveïdor.

 L’Alt Penedès-Garraf compta amb 2 equips d’ Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR): ASSIR Alt Penedès i ASSIR Garraf. El territori compta amb un total de 80 oficines de farmàcia.

 L’atenció hospitalària es presta mitjançant 3 centres que pertanyen a 2 entitats diferents. El conjunt d’hospitals apleguen un total de 269 llits convencionals i 7 llits de crítics/semicrítics.

 La xarxa de recursos d’atenció urgent i continuada en el territori es configura actualment per 5 punts d’atenció continuada (PAC), i 3 serveis d’urgències hospitalaris. Les bases del Sistema d’Emergències Mèdiques ubicades per diferents punts de territori, disposen 9 unitats de Suport Vital Bàsic (SVB), 2 unitats de Suport Vital Avançat (SVA) i un Vehicle d’Intervenció Ràpida (VIR). En època d’estiu i hivern es reforça el dispositiu amb dos unitats de SVB.

 Es disposa de 2 centres sociosanitaris amb un total de 199 llits de llarga estada, 135 llits de mitja estada (74 llits de convalescència, 16 llits de cures pal·liatives i 45 polivalents) gestionats per 2 entitats proveïdores diferents. També es compta amb 2 Hospitals de dia, 3 UFISS i 2 PADES (Programa d’Atenció Domiciliària d’Equips de Suport).

 El territori disposa de 2 centres d’atenció a la Salut mental ambulatòria per a adults i 2 per a joves. Cada AGA disposa d´un centre. Les unitats d’internament estan fora del territori. El territori disposa de 2 hospitals de dia per adults i de 1 per a adolescents. Es disposa també de 2 centres d’atenció i seguiment a les drogodependències.

 L’Alt Penedès-Garraf compta amb un Servei de Salut Pública que desenvolupa tasques de promoció i protecció de la salut. Així mateix, el territori compta també amb el suport de la Unitat de Vigilància Epidemiològica per a l’estudi i control efectiu de brots relacionats amb malalties infeccioses.

 En 31 dels ajuntaments del territori s’ha signat conveni de col·laboració i

64 cooperació entre el Departament de Salut i els ens locals. Aquests convenis, inclouen, d’acord amb les necessitats de cada municipi, encàrrecs de prestació de serveis en protecció de la salut i col·laboració en programes i actuacions de promoció de la salut.

 A nivell de recursos socials es compta amb 2.400 places acreditades entre serveis residencials i de llars amb suport distribuïdes en 54 entitats (centres i pisos tutelats).

 Hi ha previst tres projectes d’inversions (ampliació del Centre d’Atenció Primària de Roquetes, nou Consultori Local de Moja i nou Hospital del Garraf) i 2 actuacions en estudi (nous Centres d’Atenció Primària a Santa Margarida i els Monjos i a Sitges).

 El valor total de l’assignació de recursos econòmics per l’any 2017 als centres del territori va ser de 177.659.263,24 €. El 21,93% va ser per atenció primària, el 42,74% per atenció hospitalària, sociosanitari va suposar el 7,91% i salut mental el 19,27%.

 Actualment s’està treballant el procés d’integració del Consorci Sanitari del Garraf al Consorci Sanitari de l’Alt Penedès.

65 7. Ús dels serveis sanitaris, resultats i satisfacció

7.1. Ús declarat dels serveis de salut, satisfacció i reclamacions

A la taula següent es presenten i valoren els principals indicadors obtinguts per l’Enquesta de Salut de Catalunya, 2014-2017. Les dades mostren el percentatge de població general amb doble cobertura sanitària, visites a un professional de la salut els darrers 12 mesos, visites a un servei d’urgències els darrers 12 mesos, hospitalització en els darrers 12 mesos i grau de satisfacció amb els serveis sanitaris públics utilitzats pel conjunt de Catalunya i per a cadascuna de les àrees de gestió assistencial (AGA) del territori.

Taula 57. Ús declarat dels serveis sanitaris. Principals indicadors de l'ESCA (% bruts).

Alt Penedès Garraf RS Barcelona Catalunya Indicadors (2014-2017) 2014-2017) (2016_2017) 2017 Doble cobertura sanitària (població 24,60% 23,90% 30,10% 28,00% general) Visites a un professional de la salut els 94,70% 91,80% 92,80% 93,40% darrers 12 mesos (població general) Visites a un servei d'urgències els darrers 35,10% 34,60% 33,60% 34,00% 12 mesos (població general) Hospitalització els darrers 12 mesos 6,10% 8,80% 7,80% 8,20% (població general) Satisfacció amb els serveis sanitaris 90,10% 89,80% 89,10% 90,00% públics utilitzats (població general) Font: Enquesta de salut de Catalunya, 2014-2017. Departament de Salut.

Mitjançant l’Enquesta PLAENSA (Pla d'enquestes de satisfacció del CatSalut) es pot observar el grau de satisfacció dels usuàris amb l’atenció rebuda en les diferents línies assistencials del territori. La nota mitjana de satisfacció està, en la majoria de línies assistencials, al voltant de la mitjana de Catalunya. Entre els valors 7 i 8 trobem l'atenció urgent hospitalària, atenció especialitzada ambulatòria, i atenció primària. Entre els valors 8 i 9 està la cirurgia major ambulatòria, atenció sociosanitària, atenció hospitalària i atenció en salut mental ambulatòria d'adults en els centres del Garraf.

Pel que fa a l’indicador de fidelitat, és a dir, l’opinió dels usuaris vers si tornarien a utilitzar el mateix servei, trobem valors inferiors a la mitjana de Catalunya en atenció urgent i en atenció sociosanitària de l'Alt Penedès i en atenció hospitalària amb internament al Garraf. En canvi, els valors són superiors en atenció a la salut mental al Garraf i en atenció especialitzada ambulatòria de l'Alt Penedès

Taula 58. Resultats de les enquestes de satisfacció PLAENSA per línies de servei l'AGA de l'Alt Penedès i de Garraf, 2015-2017

Satisfacció Satisfacció Satisfacció Fidelitat Fidelitat Alt Fidelitat Línies de servei Garraf Alt Penedès Catalunya Garraf Penedès Catalunya

Atenció urgent hospitalària, 2016 7,17 6,84 7,51 77% 76% 80% Atenció sociosanitària amb internament, 2016 8,19 8,08 8,42 92% 83% 92%

66 Taula 58. Resultats de les enquestes de satisfacció PLAENSA per línies de servei l'AGA de l'Alt Penedès i de Garraf, 2015-2017

Satisfacció Satisfacció Satisfacció Fidelitat Fidelitat Alt Fidelitat Línies de servei Garraf Alt Penedès Catalunya Garraf Penedès Catalunya

Atenció psiquiàtrica i salut mental ambulatòria 8,38 7,38 8,05 86% 82% 83% d’adults (CSMA), 2016 Atenció primària, 2015 7,92 7,97 7,94 88% 89% 89%

Atenció hospitalària amb 8,01 8,39 8,43 85% 89% 90% internament, 2015

Atenció especialitzada 7,59 7,94 7,93 87% 91% 87% ambulatòria, 2017

Cirurgia major 8,50 8,53 8,56 90% 94% 93% ambulatòria, 2017

Font: Pla d'enquestes de satisfacció del CatSalut -PLAENSA, 2015-2017

Pel que fa a les dades relatives a les reclamacions i suggeriments gestionats, les dades mostren un major nombre per temes relacionats amb l’organització i tràmits i, en segon lloc, aspectes assistencials.

Taula 59. Reclamacions/suggeriments per motius de l'AGA de l'Alt Penedès i de Garraf, 2017 Alt Penedès Garraf Motius Nombre % Nombre % Assistencial 117 20% 99 22% Tracte 31 5% 28 6% Informació 13 2% 14 3% Organització i tràmits 347 59% 288 64% Hoteleria/confort 76 13% 10 2% Documentació 8 1% 13 3% Total 592 100% 452 100% Font: Registre de Reclamacions, CatSalut. Any 2017

67 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.2. Atenció Primària i salut comunitària

La població total assignada a les 11 ABS del territori l’any 2017 va ser de 248.287 de persones (Alt Penedès 95.963, Garraf 152.324). Aquest valor suposa el 3% del total de població registrada a Catalunya.

La distribució de visites realitzades en els Equips d’Atenció Primària (EAP) mostra que més de la meitat (56%) van ser ateses per un metge/ssa de família, i gairebé un terç (32%) per un professional d’infermeria.

Taula 60. Distribució de les visites a l'atenció primària segons professionals, 2017 Visites realitzades en atenció % Tipus de professional primària 56% Medicina de família 743.705

8% Pediatria 108.137

3% Odontologia 40.595

32% Infermeria 426.232

1% Treball social 9.513

Total 1.328.182 100% Font: CMBD-AP 2017. Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut

Fent revisió de les dades d’activitat en recursos d’atenció primària, s’observa que l’any 2017, les poblacions residents de les ABS de l’Alt Penedès i Garraf generen una mitjana d’activitat de visites per sota de la mitjana de Catalunya, tant en homes com en dones. Cal dir que, la taxa de visites de l’ABS Cubelles-Cunit és superior a la de Catalunya.

El percentatge de població atesa (sobre el total de la població assignada) de la majoria d’ABS és inferior al de Catalunya a excepció de les ABS Sant Sadurní d’Anoia, Cubelles-Cunit i Vilanova i la Geltrú 3. Les ABS Sitges, Vilafranca del Penedès 1 i 2 presenten percentatges inferiors al 70%.

Taula 61. Visites i població atesa en recursos d’atenció primària segons ABS. Any 2017

Visites per pacient % població atesa Taxa de visites Àrea Bàsica de Salut estandarditzada estandarditzada Home Dona per edat i sexe per edat i sexe Penedès Rural 7,2 7,9 73,9 565,4 Sant Sadurní d'Anoia 7,3 7,8 80,7 605,4 Vilafranca del Penedès 1 6,7 7,2 66,4 457,7 Vilafranca del Penedès 2 6,3 7,0 68,1 482,4

68 Document preliminar. V.15.01.19 Taula 61. Visites i població atesa en recursos d’atenció primària segons ABS. Any 2017

Àrea Bàsica de Salut Visites per pacient % població atesa Taxa de visites estandarditzada estandarditzada Cubelles -Cunit 7,3 7,8 per edat84,0 i sexe per edat634,5 i sexe Garraf rural 6,8 7,4 76,2 578,2 Sitges 6,3 6,7 67,0 435,0 Vilanova i la Geltrú 1 6,8 7,5 77,0 567,9 Vilanova i la Geltrú 2 6,4 7,1 75,1 501,8 Vilanova i la Geltrú 3 7,2 7,9 78,9 589,5 CATALUNYA 7,7 8,5 77,1 627,2 Font: CMBD-AP 2017. Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut. Llegenda: Els valors en vermell se situen per sota de la mitjna de Catalunya, els valors en verd per sobre.

7.2.1. Adequació de l’atenció realitzada pels Equips d’Atenció Primària

Es compren per adequació el resultat de la coordinació de diferents dispositius dels sistema sanitari, com per exemple l’atenció primària, hospitalària i sociosanitària. Per observar l’adequació de l’atenció prestada pels equips d’Atenció primària (EAP) de la Regió sanitària s’ha revisat, per l’any 2017, la hiperfreqüentació i les hospitalitzacions potencialment evitables.

Es mesura la hiperfreqüentació en dos grups de la població amb un ús més intensiu dels recursos d’atenció primària: pacients de 0-2 anys (amb més de 20 visites) i pacients >74 anys (amb més de 12 visites). La totalitat dels equips del sector sanitari mostren un percentatge inferior d’hiperfreqüentació en aquests dos grups de població. Per contra, quan s’analitza per sexe, s’observen variacions.

Pel que fa al percentatge d’infants entre 0-2 anys amb més de 20 visites aquest és superior al conjunt de Catalunya en 1 equip (EAP Vilanova i la Geltrú 3) en el cas dels homes, mentre que en dones és superior en 6 equips del territori.

El percentatge de pacients atesos >74 anys amb més de 12 visites és superior en 1 EAP en el cas dels homes i en 2 equips en el cas de les dones respecte el conjunt de Catalunya.

El nombre d´hospitalitzacions evitables per 1.000 habitants va assolir el 2017 a Catalunya el valor de 10,0; 3 equips d’Atenció primària de l’Àrea de Gestió Assitencial Alt Penedès presenten un índex estandarditzat superior al de Catalunya. Aquest patró és similar quan s’estudien les hospitalitzacions per MPOC (malalties pulmonars obstructives cròniques) i ICC (insuficiència cardiàca congestiva), on s’observen, en general, majors taxes en els equips d’Atenció primària de l’Alt Penedès respecte Catalunya.

69 Taula 62. Indicadors d’adequació des Equips d’Atenció Primària, any 2017 Hospitalitzacio Hospitalitzacio Hospitalitzacio ns evitables ns per MPOC ns per ICC per Percentage Percentatge

per 1.000 h. per 1.000 h. 1.000 h. (per Homes Dones

(per ABS) (per ABS) ABS)

Equip

d’Atenció

Primària

12 visites (%) visites 12

de 20 visites (%) visites 20 de

Taxa Taxa Taxa

estandarditzat

més de 12 visites visites 12 de més

Pacients >74 anys més amb de >74 Pacients

Índex estandarditzat Índex estandarditzat Índex Índex

Pacients de 0 a 2 anys 2 a 0 de més amb Pacients

Pacients de 0 a 2 anys anys 2 a 0 de Pacients anys 2 a 0 de Pacients

amb més de 20 visites visites 20 de més amb visites 20 de més amb

Pacients >74 anys amb amb anys >74 Pacients

Pacients >74 anys amb amb anys >74 Pacients visites 12 de més Garraf Rural 9,8 42,3 8,3 1,0 1,6 0,9 2,3 1,0 11,1 40,7 7,7 43,3 Penedès 13,3 44,8 13,2 1,2 2,4 1,0 4,0 1,3 13,8 45,8 15,4 44,2 Rural Sant Sadurní 13,3 38,8 12,7 1,1 2,6 1,1 3,9 1,2 13,8 40,7 26,0 43,5 d'Anoia Sitges 7,8 28,8 7,0 0,7 0,8 0,4 2,1 0,7 8,7 28,2 32,8 56,1 Vilanova i la 7,8 44,2 7,7 0,8 1,2 0,6 1,9 0,7 8,7 43,1 14,4 39,5 Geltrú 1 Vilanova i la 7,8 34,1 9,7 0,9 1,6 0,7 3,2 0,9 8,7 32,9 13,3 37,9 Geltrú 2 Cubelles - 7,8 30,5 9,0 0,9 2,0 0,9 2,1 0,7 8,7 29,9 16,5 48,8 Cunit Vilanova i la 14,3 42,5 9,4 0,9 2,0 0,9 2,7 0,9 17,3 42,9 19,5 44,5 Geltrú 3 Vilafranca del Penedès 13,3 35,2 11,0 1,0 2,0 0,9 3,8 1,2 13,8 35,5 15,0 43,8 1 Vilafranca del Penedès 13,3 39,7 10,6 1,1 3,3 1,7 2,6 1,0 13,8 41,2 9,1 40,8 2 CATALUNYA 15,6 45,9 10,0 1,0 2,3 1,0 3,3 1,0 16,7 45,6 14,5 46,1 Font: Informe Atenció Primària 2017. Central de Resultats l’Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries (AQuAS) Llegenda: En vermell resultats desfavorables en relació als obtinguts com a mitjana a Cataluña.

7.2.2. Efectivitat de l´atenció dels Equips d’Atenció Primària

En l’atenció primària, l’efectivitat clínica es defineix com la capacitat de millorar la salut de les persones i de la població que té assignada. L’anàlisi de l’efectivitat es realitza mitjançant l’aproximació a les visites per les prevalences de malalties com la dislipèmia, diabetis mellitus (DM), la hipertensió arterial (HTA) i el consum de medicaments relacionats. La prevalença d'una malaltia és el nombre de casos que presenten la malaltia, en relació al nombre d'individus que componen el grup o la població en un determinat moment. Tot i ser una mesura d’ aproximació indirecta, s’assumeix que una major realització d’aquestes pràctiques hauria de comportar una millor efectivitat dels equips d’atenció primària (EAP).

Pel que fa a la taxa bruta d’hospitalitzacions per complicacions de la diabetis mellitus, aquesta és inferior en el 90% dels EAP del sector sanitari. En el 50% dels equips hi ha una prevalença de diabetis mellitus en població atesa superior a la de Catalunya.

En quant a les complicacions relacionades amb un ictus, la taxa bruta d’hospitalitzacions és superior en el 90% dels equips del sector sanitari. En el 50% dels equips hi ha una prevalença

70 de hipertensió arterial en població atesa superior a la de Catalunya, i en el 60% dels equips hi ha una major prevalença de població atesa amb hipercolesterolèmia.

Taula 63. Indicadors d’efectivitat clínica dels Equips d’Atenció Primària, any

2017

Equip d’Atenció primària (EAP)

HTA (%) HTA

orals (%) orals

Consumidors Consumidors Consumidors

complicacions DM complicacions

colesterol elevat(%) colesterol

d'antihipertenssius (%) d'antihipertenssius

Taxa d'hospitalització per d'hospitalització Taxa

d'hipocolesteremiants (%) d'hipocolesteremiants

Consumidors d'antidiabètics d'antidiabètics Consumidors

Prevalençaatesa DM de (%) 2

Pacients assignats atesos amb amb atesos assignats Pacients amb atesos assignats Pacients Taxa d'hospitalització perictus d'hospitalització Taxa EAP Garraf Rural 9,4 7,5 4,8 0,2 25,4 22,9 14,3 3,6 EAP Penedès Rural 11,1 9,3 2,8 24,4 30,0 25,3 17,1 3,1 EAP Sant Sadurní d'Anoia 10,1 8,6 1,1 25,6 31,0 25,3 19,1 3,0 EAP Sitges 7,5 6,5 1,9 23,7 26,7 26,4 15,7 2,7 EAP Vilanova i la Geltrú 1 10,0 8,0 4,4 24,9 27,7 26,9 15,5 3,7 EAP Vilanova i la Geltrú 2 11,0 9,0 5,0 26,5 32,1 24,7 17,9 4,0 EAP Cubelles - Cunit 9,0 7,4 7,8 21,2 24,8 20,0 15,2 3,1 EAP Vilanova i la Geltrú 3 - 8,6 6,5 5,1 21,2 24,4 19,8 11,6 4,0 Baix a Mar EAP Vilafranca del Penedès 1 9,4 7,3 2,5 22,2 26,0 21,1 15,7 3,2 EAP Vilafranca del Penedès 2 9,2 6,9 3,0 18,6 22,3 20,0 14,2 1,9 CATALUNYA 9,3 7,5 6,5 22,5 26,6 21,6 16,4 2,6 Font: Informe Atenció Primària 2017. Central de Resultats l’Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries (AQuAS) Llegenda: En vermell resultats desfavorables en relació als obtinguts com a mitjana a Catalunya.

A la següent taula s’observen indicadors relatius al control de la hipertensió arterial i la diabetis mellitus com factors de risc cardiovascular. S’observa, en general, un bon control en la majoria dels equips d’Atenció primària del sector sanitari, així com la valoració del risc cardiovascular com a eina que ajudi a prendre decisions terapèutiques preventives que siguin cost-efectives.

71 Taula 64. Control de la Hipertensió Arterial i la Diabetis Mellitus i Valoració del Risc Cardiovascular, Any 2017

Control Valoració de risc Valoració de risc Control òptim Valoració de risc acceptable de cardiovascular de cardiovascular 35 a HTA de 15 a 80 cardiovascular de 35 EAP DM de 15 a 80 35 a 74 anys amb 74 anys colesterol anys a 74 anys amb HTA anys DM >200mg/dl EAP Penedès rural 75,17% 91,84% 70,69% 95,76% 77,45% EAP St. Sadurní 78,05% 92,18% 68,23% 93,25% 76,04% d'Anoia EAP Vilafranca del 79,83% 88,93% 66,31% 91,92% 71,44% Penedès 1 EAP Vilafranca del 82,60% 89,64% 70,90% 94,62% 65,14% Penedès 2 EAP Cubelles - 81,38% 89,38% 73,10% 93,73% 70,01% Cunit EAP Garraf rural 77,60% 86,88% 70,76% 92,88% 69,78% EAP Sitges 87,07% 92,04% 73,38% 96,32% 76,46% EAP Vilanova i la 80,27% 93,18% 75,38% 96,50% 78,03% Geltrú- 1 EAP Vilanova i la 79,02% 88,05% 71,09% 94,28% 72,18% Geltrú- 2 (Jaume I) EAP Vilanova 3 73,64% 84,52% 65,22% 92,24% 71,98% (Baix a mar) Catalunya* 77,60% 87,83% 68,84% 93,09% 72,81% *EAPs amb e-CAP; FONT: Sistema d'informació d'Atenció Primària. Khalix 2017

En relació a l’atenció pediàtrica (0-14 anys), l’Institut Català de la Salut (ICS) s’organitza en línies pediàtriques territorials. Per tant, s’analitzen les dades pel conjunt de l’Alt Penedès i el Garraf dels equips de l’ICS, a més de l’Equip d’Atenció primària de Vilanova i la Geltrú 3. S’observen bons percentatges de cribratge dels sobrepès i obesitat al territori (similars a Catalunya). La vacunació infantil en població atesa al Garraf és lleugerament inferior a Catalunya, però superior al 90% per a la població pediàtrica atesa per l’ICS. En el cas de l’EAP Vilanova i la Geltrú 3 la vacunació infantil registrada és del 89,52%.

Taula 65. Activitats preventives a l’Atenció Primària en població 0-14 anys, Any 2017 Diagnòstic Avaluació del sobrepès i Vacunació de 0 a 14 Població d'obesitat 6 a 14 l´obesitat 6 a 14 anys anys anys Població Pediàtrica Alt 96,90% 6,27% 93,19% Penedès Equips Institut Població Català de la 96,91% 7,62% 92,32% Pediàtrica Salut Garraf EAP Vilanova 3 93,00% 5,78% 89,52% (Baix a mar) Catalunya* 96,51% 7,02% 93,26% Font: Sistema d'informació d'Atenció Primària. Khalix 2017. *EAPs amb e-CAP(història clínica electrònica). Llegenda: En vermell resultats desfavorables en relació als obtinguts com a mitjana a Catalunya

72 7.2.3. Accessibilitat per cita prèvia en 48 hores a l’atenció primària

El Servei Català de la Salut fixa que el 85% de demandes de cita prèvia es puguin programar en un màxim de 48 hores. Es monitoritza cada 3 mesos el percentatge d’acompliment sobre les agendes dels metges de família de tots els equips d’Atenció primària de Catalunya. En el tall de desembre 2017 el percentatge global d’acompliment és òptim tant a l’Alt Penedès com al Garraf.

Taula 66 . Percentatge d’ acompliment de l’objectiu de cita prèvia dels professionals de Medicina de Família i Comunitària. Desembre 2017 Àrea de gestió Percentatge d’ Acompliment Variació respecte l'any anterior Assitencial Alt Penedès 91% +17%

Garraf 90% +36% Font: Regió Sanitària de Barcelona, CatSalut

7.2.4. Intervencions comunitàries

Els equips d’atenció primària han anat desenvolupat amb més o menys intensitat diferents activitats a la comunitat. Des de col·laboració puntual en una xerrada al centre cívics, biblioteques o escoles fins a projectes de desenvolupament comunitari.

Una altra estratègia comunitària d’apoderament dels pacients són els grups de pacients experts. El projecte “Pacient Expert Catalunya” es va impulsar des de l’any 2011 i estan en funcionament els grups de Diabetis Mellitus, Tractament amb anticoagulants orals, malaltia pulmonar obstructiva crònica, fibromiàlgia, entre d’altres grups.

En resum, l’activitat comunitària dels equips d’Atenció primària és força heterogènia i dispersa i no sempre respon a les necessitats detectades en un diagnòstic comunitari previ. En aquest sentit, des del Departament de Salut i CatSalut, en el marc de l’ Estratègia Nacional d’Atenció Primària i Salut Comunitàri (ENAPISC), es vol potenciar l’atenció comunitària en els diversos equips d’atenció primària, tot promovent la col·laboració amb els diversos agents de la comunitat (mon local, participació ciutadana, etc.).

Des de 2017, CatSalut prioritza el desenvolupament de projectes de salut comunitària en aquelles Àrees bàsiques de salut (ABS) incloses en el programa ”Abordatge de les necessitats en salut per factors socials” en què s’han tingut en compte criteris com l’índex de privació, entre d’altres. Les ABS incloses en el programa són: Cubelles-Cunit, Vilafranca del Penedès-2, Penedès Rural i Sant Sadurní d’Anoia.

Per altra banda, cal dir que a Vilanova i la Geltrú s’està impulsant un procés de salut comunitari liderat per l’Ajuntament, els tres equips d’Atenció primària i l’Agència de Salut Pública de Catalunya en el qual s’ha fet un diagnòstic comunitari previ i sobre el que es prioritzaran un seguit d’intervencions.

73 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.3. Atenció especialitzada

7.3.1. Dades generals

En el quadre següent es mostren les dades principals de l’activitat hospitalària l’any 2017 al territori de l’Alt Penedès-Garraf.

Taula 67. Dades General d´activitat hospitalària, 2017

Indicador AGA Alt Penedès AGA Garraf Catalunya

Taxa d'hospitalització 114,02 107,90 109,52 (altes per 1.000 habitants, ajustades per edat i sexe) Percentatge d'altes quirúrgiques per 55,6% 47,4% 49,9% hospital Percentatge d'altes CMA (respecte 37,7% 24,6% 27,1% les altes totals) per hospital

Estada mitjana hospitalització 3,10 3,64 5,90 convencional per hospital (dies) Font: CMDB 2017 Llegenda: En vermell resultats amb valor significativament superior a la mitjana de Catalunya

Analitzant l´evolució dels darrers anys de la taxa per hospitalitzacions s’observa que l’indicador ajustat està per sobre de la mitjana en els dos darrers anys a l’Àrea de Gestió Assitencia (AGA) Alt Penedès. A l’AGA Garraf la taxa ajustada es situa al voltant o per sota de la mitjana en els darrers quatre anys.

Il·lustració 20. Evolució d’hospitalitzacions segons Àrea de Gestió Assistencial Hospitalitzacions per 100 habitants

AGA Alt Penedès

74 Document preliminar. V.15.01.19

AGA Garraf

Font: MSIQ (Mòduls per al seguiment d’indicadors de qualitat). CatSalut

A la següent taula es detalla la distribució percentual de les hospitalitzacions segons grans grups diagnòstics per a cada una de les AGA.

Els grups diagnòstics més freqüents en ambdós territoris són: Malalties sistema nerviós, Malalties ap. Circulatori, Malalties ap. Digestiu i neoplàsies, suposant cadascun d’aquests grups més del 10% de les hospitalitzacions. Les hospitalitzacions per malalties de l’aparell respiratori també superen el 10% a l’Alt Penedès, mentre que a Garraf suposen el 8,7% de les hospitalitzacions (cinquena causa d’hospitalització).

Taula 68. Distribució percentual d'hospitalitzacions per Grans Grups Diagnòstics 2017 Barcelona Àrea Grans grups diagnòstics Alt Penedès Garraf Catalunya metropolitana Sud Aparell digestiu 13,7% 11,9% 11,4% 11,5% Sistema nerviós/Sentits 12,3% 13,2% 14,2% 13,6% Aparell circulat 12,2% 13,4% 12,8% 12,5% Aparell respirat 11,1% 8,7% 11,0% 10,8% Neoplàsies 10,8% 10,6% 9,1% 9,5% Ap. genito-urinari 7,8% 7,8% 7,6% 7,5% Ap locomotor 7,1% 8,6% 7,3% 7,2% Lesions i Emmetzinaments 6,8% 7,6% 7,4% 7,2% Embaras/part/ puerperi 6,6% 6,0% 5,9% 6,3% Símptomes/signes mal definits 2,1% 3,1% 3,1% 3,2% Codi V 2,0% 1,8% 1,8% 2,2% Pell i teixit subcutani 1,8% 1,0% 1,3% 1,4% Malalties infeccioses 1,7% 1,7% 1,6% 1,7% An.congenites 1,1% 0,9% 1,2% 1,0% Endocrines/nutricionals 1,0% 1,3% 1,5% 1,6% Afec Per. Perinatal 0,8% 1,1% 1,3% 1,1% Sangr i Organs Hem. 0,8% 0,5% 0,8% 0,8% Trastorns mentals 0,4% 0,8% 0,9% 1,0%

75 Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Font: CMBD-HA 2017, CatSalut A la següent taula podem observar els principals grans grups diagnòstics diferenciats per sexe i territori:

Taula 69. Principals grans grups diagnòstics diferenciats per sexe Sexe Alt Penedès Garraf Catalunya Aparell digestiu Aparell circulatori Aparell circulatori Homes Aparell circulatori Aparell digestiu Aparell digestiu Aparell respiratori S. Nerviós / Sentits Aparell respiratori Neoplàsies Neoplàsies S. Nerviós / Sentits Embaràs/part/puerperi S. Nerviós / Sentits S. Nerviós / Sentits S. Nerviós / Sentits Embaràs/part/puerperi Embaràs/part/puerperi Dones Aparell digestiu Aparell circulatori Aparell circulatori Aparell circulatori Aparell digestiu Aparell digestiu Font: CMBD-HA 2017, CatSalut

Il·lustració 21. Evolució dels percentatges d’altes de la Cirurgia Major Ambulatòria per AGA. (2008-2017)

AGA Garraf

AGA Alt Penedès

Font: MSIQ (Mòduls per al seguiment d’indicadors de qualitat). CatSalut

Atenció al part

S’han atès, en diferents centres de Catalunya, un total de 817 parts de la població de l’Alt Penedès i 1.095 de la població del Garraf. El percentatge de parts atesos en centres privats ha sigut del 25,8% i 27,95% per a la població de l’Alt Penedès i el Garraf respectivament.

Taula 70. Parts atesos segons tipus de finançament del centre (públic o privat), 2017 Alt Penedès Garraf

Centres públics 606 74,17% 789 72,05% Centres privats 211 25,83% 306 27,95%

TOTAL 817 100% 1.095 100%

Font: CMBD-AH, 2017. CatSalut

Respecte els parts públics atesos de la població de l’Alt Penedès i el Garraf, la majoria es resolen en els hospitals del territori. Així, el 80,53% del parts de la població de l’Alt Penedès s’han atès a l’Hospital Comarcal Alt Penedès. En el cas del Garraf, el 77,44% dels parts s’han atès a l’Hospital Residència Sant Camil. L’Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues atén 10,89% dels parts de l’Alt Penedès i 12,55% dels parts del Garraf.

Cal dir que, es tracta d’un indicador brut no ajustat per risc. Per tant, una bona part dels embarassos de risc han de ser atesos a l’Hospital de tercer nivell com és el cas de Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues.

Taula 71. Parts públics atesos segons Àrea de Gestió Assistencial (AGA), 2017

Centres AGA Alt Penedès AGA Garraf

Hospital Comarcal Alt 488 80,53% 4 0,51% Penedès Hospital Residència Sant 4 0,67% 611 77,44% Camil Hospital Sant Joan de Déu 66 10,89% 99 12,55% d’Esplugues Hospital Clínic i Provincial 20 3,30% 24 3,04% de Barcelona Altres 28 4,62% 51 6,46%

TOTAL 606 100% 789 100%

77 Font: CMBD-AH, 2017. CatSalut

Si s’analitza per centre, la majoria dels parts que atenen l’HCAP i l’HRSC (més del 97%) són de població del seu territori de referència. Per tant, atenen pocs parts de població provinent d’altres territoris.

Taula 72. Parts públics atesos segons centre, 2017

Àrea de Gestió Hospital Comarcal Alt Hospital Residència assistencial (AGA) Penedès Sant Camil

AGA Alt Penedès 488 97,6% 4 0,64% AGA Garraf 4 0,8% 611 97,92% Altres AGA 8 1,6% 9 1,44%

TOTAL 500 100% 624 100%

Font: CMBD-AH, 2017. CatSalut

Les taxes específiques de parts (públics + privats) en dones en edat fèrtil mostres valors superiors a l’Alt Penedès respecte Catalunya. Al Garraf la taxa de parts és inferior.

Il·lustració 22. Taxa específica de parts per 1.000 dones de 15-49 anys 30,00 per AGA, Any 2017 28,01

25,45 25,00 23,68 22,47

20,00

15,00

10,00

5,00

0,00 Alt Penedès Garraf Total BCN-METRO TOTAL CATALUNYA SUD

S’analitza els percentatge de parts que es resolen amb una cesària. Al Garraf el percentatge és força inferior al de Catalunya. A l’Alt Penedès és similar al conjunt de Catalunya. Cal tenir en compte que es tracta d’un indicador no ajustat per risc.

Taula 73. Parts públics amb cesària segons centre. Any 2017 % parts amb Hospitals Parts Cesària cesària Hospital Sant Joan de Deu d'Esplugues 3.320 794 23,9% Hospital de l'Hospitalet 1.466 258 17,6% Hospital de Sant Boi 1.391 291 20,9% Hospital Sant Joan de Deu -Martorell 637 119 18,7% Hospital Residencia Sant Camil 624 97 15,5% Hospital Comarcal Alt Penedes 500 106 21,2% Total Barcelona metropolitana Sud 7.939 1.665 21,0% Total Catalunya 43.565 9.502 21,8% Font: CMBD-HA 2017, CatSalut

7.3.2. Resolució territorial i anàlisis de fluxos de pacients

En general la resolució de cada territori definit com a àrea de gestió assistencial (AGA) es basa en la zona d’influència d’un centre hospitalari.

L’AGA de l’Alt Penedès és zona d’influència de l’Hospital Comarcal Alt Penedès per a població adulta i també de l’Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues per a pediatria (a excepció d’urgències pediàtriques de baixa complexitat i per a l’atenció als neonats de l’Hospital Comarcal Alt Penedès). L’Hospital de Bellvitge és el centre d’atenció per a processos de major complexitat en adults.

L’AGA del Garraf és zona d’influència de l’Hospital Residència Sant Camil i l’Hospital Sant Antoni Abat, tant per adults com pediatria. L’Hospital de Bellvitge i Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues són els centres d’atenció per a processos de major complexitat en adults i en pediatria respectivament.

Les taules següents mostren les altes del CMBD-AH de 2017 (Conjunt mínim de dades d’atenció hospitalària) per cada territori segons activitat bàsica de baixa complexitat, activitat de referència de mitja complexitat i activitat terciària d’alta complexitat i diferenciant altes d’adults de les altes pediàtriques.

Alt Penedès

El 77,26% del total de les altes generades per la població adulta de l’Alt Penedès es resolen a l’Hospital Comarcal de l’Alt Penedès (HCAP). Si s’analitza per complexitat, s’observa que a l’HCAP s’atenen la majoria de les altes d’adults de baixa complexitat (81,40%). L’Hospital Universitari de Bellvitge resol la majoria de processos en població adulta de mitjana i alta complexitat del territoriés (més del 85%).

En l’atenció pediàtrica, per a tots els nivells de complexitat, l’Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues (HSJDE) assumeix la major part de l’activitat. En aquest sentit, l’HSJDE resol el 69,77% de les altes per hospitalització i l’HCAP el 19,60% de les altes.

Taula 74. Percentatge de penetració dels hospitals de l’AGA Alt Penedès de l’atenció per població adulta. Any 2017

Atenció bàsica Atenció de referència Atenció terciària Total Total adults adults adults altes penetració

Total Alt Penedès 9.069 100% 231 100% 265 100% 9.565 100%

HOSPITAL 7.382 81,40% 7 3,03% 1 0,38% 7.390 77,26% COMARCAL ALT PENEDES

HOSPITAL 839 9,25% 200 86,58% 233 87,92% 1.272 13,30% UNIVERSITARI BELLVITGE

HOSPITAL CLINIC I 116 1,28% 6 2,60% 9 3,40% 131 1,37% PROVINCIAL BARCELONA

INSTITUT CATALA 105 1,16% 0,00% 2 0,75% 107 1,12% D'ONCOLOGIA

HOSPITALS DE LA 99 1,09% 7 3,03% 11 4,15% 117 1,22% VALL D'HEBRON

HOSPITAL 96 1,06% 2 0,87% 1 0,38% 99 1,04% RESIDÈNCIA SANT CAMIL

HOSPITAL SANT 94 1,04% 1 0,43% 0,00% 95 0,99% JOAN DE DEU D'ESPLUGUES

Font: CMBD-AH 2017. Regió Sanitària. CatSalut.

Taula 75. Percentatge de penetració dels hospitals de l’AGA Alt Penedès de l’atenció per població pediàtrica. Any 2017 Atenció bàsica Atenció de referència Atenció terciària Total Total pediàtrica pediàtrica pediàtrica altes penetració

Total Alt 821 100% 94 100% 29 100% 944 100% Penedès HOSPITAL 495 60,29% 81 86,17% 26 89,66% 602 63,77% SANT JOAN DE DEU D'ESPLUGUES HOSPITAL 185 22,53% 0,00% 0,00% 185 19,60% COMARCAL ALT PENEDES HOSPITAL 76 9,26% 0,00% 0,00% 76 8,05% RESIDÈNCIA SANT CAMIL

80 HOSPITALS DE 25 3,05% 6 6,38% 2 6,90% 33 3,50% LA VALL D'HEBRON Font: CMBD-AH 2017. Regió Sanitària. CatSalut.

Garraf

El 75,92% del total de les altes generades per la població adulta del Garraf es resolen a l’Hospital Residència Sant Camil (HRSC). Si s’analitza per complexitat, l’HRSC resol gran part de les altes d’adults de baixa complexitat (78,91%). L’Hospital Universitari de Bellvitge resol el 61,28% de processos de mitjana complexitat i el 73,20% d’alta complexitat que genera la població del territori.

En l’atenció pediàtrica, l’HRSC resol el 52,61% del total d’altes per hospitalització i l’HSJDE el 39,49%. L’HRSC resol el 57,90% dels processos de l’atenció bàsica, mentre que HSJDE resol la majoria de processos de mitjana (72,87%) i alta complexitat (80%), però també una part important de l’atenció bàsica (35,36%).

Taula 76. Percentatge de penetració dels hospitals de l’AGA Garraf de l’atenció per població adulta. Any 2017

Atenció bàsica Atenció de Atenció terciària Total Total adults referència adults adults altes penetració

Total Garraf 13.814 100,00% 297 100,00% 347 100,00% 14.458 100,00%

HOSPITAL 10.901 78,91% 66 22,22% 10 2,88% 10.977 75,92% RESIDÈNCIA SANT CAMIL

HOSPITAL 1.227 8,88% 182 61,28% 254 73,20% 1.663 11,50% UNIVERSITARI BELLVITGE

HOSPITAL 367 2,66% 0,00% 0,00% 367 2,54% COMARCAL ALT PENEDES

HOSPITAL CLINIC 243 1,76% 15 5,05% 31 8,93% 289 2,00% I PROVINCIAL BARCELONA

INSTITUT CATALA 188 1,36% 1 0,34% 8 2,31% 197 1,36% D'ONCOLOGIA

HOSPITALS DE LA 162 1,17% 12 4,04% 14 4,03% 188 1,30% VALL D'HEBRON

HOSPITAL SANT 142 1,03% 0,00% 1 0,29% 143 0,99% JOAN DE DEU D'ESPLUGUES

HOSPITAL DE LA 81 0,59% 8 2,69% 5 1,44% 94 0,65% SANTA CREU I SANT PAU

HOSPITAL DEL 66 0,48% 6 2,02% 13 3,75% 85 0,59%

81 MAR

Font: CMBD-AH 2017. Regió Sanitària. CatSalut.

Taula 77. Percentatge de penetració dels hospitals de l’AGA Garraf de l’atenció per població pediàtrica. Any 2017

Atenció bàsica Atenció de referència Atenció terciària Total Total pediàtrica pediàtrica pediàtrica altes penetració

Total Garraf 1.335 100,00% 129 100,00% 30 100,00% 1.494 100,00%

HOSPITAL 773 57,90% 13 10,08% 0,00% 786 52,61% RESIDÈNCIA SANT CAMIL

HOSPITAL SANT 472 35,36% 94 72,87% 24 80,00% 590 39,49% JOAN DE DEU D'ESPLUGUES

HOSPITALS DE LA 33 2,47% 8 6,20% 6 20,00% 47 3,15% VALL D'HEBRON

HOSPITAL CLINIC 10 0,75% 7 5,43% 0,00% 17 1,14% I PROVINCIAL BARCELONA

HOSPITAL DE LA 9 0,67% 6 4,65% 0,00% 15 1,00% SANTA CREU I SANT PAU

Font: CMBD-AH 2017. Regió Sanitària. CatSalut.

Atracció territorial

Des del punt de vista de l’activitat del centre, s’analitza la procedència de les altes d’hospitalització que es generen en el centre (concepte d’atracció). L’Hospital Comarcal de l’Alt Penedès va generar durant l’any 2017 un total de 8.2014 altes, de les quals el 92,3% eren de persones de l’Alt Penedès. L’Hospital Residència Sant Camil va generar un total de 12.469 altes, de les quals un 94,3% eren d’usuaris procedents del Garraf.

Taula 78. Altes per hospitalització dels hospitals del sector sanitari Alt Penedès i Garraf. Any 2017 Altres AGA Altres AGA. % TOTAL Alt Àmbit Fora Àmbit atracció Hospital Garraf ALTES % atracció Penedès Metropolità Metropolità fora HOSPITAL territori Sud Sud referència territori Hospital Comarcal de l'Alt 7.575 372 48 209 8.204 92,3% 7,7% Penedès Hospital Residència Sant 175 11.762 116 416 12.469 94,3% 5,7% Camil Font: CMBD-AH 2017. Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut

82 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.4. Llistes d´espera

Llistes d’espera per intervenció quirúrgica.

Entre abril del 2017 fins abril de 2018, es va realitzar el Pla integral de llistes d’espera per a la millora de les llistes d’espera. Aquest Pla va estar centrat en millorar la transparència, la gestió de les llistes d’espera i la gestió clínica a través de comitès operatius d’accessibilitat amb els centres proveïdors i amb una contractació d’activitat addicional dirigida principalment a les intervencions quirúrgiques, consultes externes i proves diagnòstiques.

El balanç del Pla integral a l’Alt Penedès i Garraf, va ser una reducció significativa del nombre de pacients en llista d’espera i una disminució dels temps d’accés per intervenció quirúrgica, proves diagnòstiques i consultes externes.

A l’abril de 2018, es va aconseguir una reducció dels pacients en llista d’espera per a operar- se del 17% al Garraf i d’un 20% a l’Alt Penedès, dades sensiblement millors que la mitjana de Catalunya en que es va reduir un 10,4%. Durant aquell any, es van realitzar un total 9.106 intervencions quirúrgiques, gairebé un 10% més que el mateix període de l’any passat, dada superior al 6% de la mitjana de Catalunya.

Taula 79. Llistes d'espera en intervencions quirúrgiques, Alt Penedès i Garraf, abril 2017-abril 2018 Variació Temps Variació Àrea de Gestió Variació any Nombre Activitat any d'espera any Assistencial anterior Pacients anterior en dies anterior -26 Garraf 5.298 +8% 3.294 -17% 199 (-13%) -6 Alt Penedès 3.808 +10% 1.634 -20% 151 (-4%) Font: Registre Llistes d’Espera. CatSalut

De la mateixa manera, van disminuir un 27% el nombre de pacients en llista d’espera per a proves diagnòstiques a l’Alt Penedès. No obstant, al Garraf, van augmentar en un 5% els pacients que esperen fer-se una prova, represenant en nombres absoluts 3.191 pacients. En aquest sentit l’activitat a l’Alt Penedès va disminuir al voltant del 3%, tot el contrari que al Garraf que va augmentar un 15% respecte l’any passat fins arribar a les 18.000 proves acumulades en un any.

Taula 80. Llistes d'espera en proves diagnòstiques, Alt Penedès i Garraf, abril 2017-2018 Variació Temps Variació Àrea de Gestió Variació any Nombre Activitat any d'espera any Assistencial anterior Pacients anterior en dies anterior -11 Garraf 17.999 +15% 3.191 +5% 54 (-17%) -4 Alt Penedès 16.604 -3% 1.478 -27% 29 (-12%) Font: Registre Llistes d’Espera. CatSalut

83 Document preliminar. V.15.01.19 En relació amb les primeres visites a consultes externes van augmentar els pacients que esperen un 13% al Garraf i l’activitat va ser un 9% inferior respecte l’any anterior. A l’Alt Penedès van augmentar un 12% els pacient en llista d’espera, tot i que l’activitat va augmentar un 23%, arribant a més de 10.000 visites l’any.

Taula 81. Llistes d'espera en consultes externes, Alt Penedès i Garraf, abril 2017-2018 Variació Temps Variació Àrea de Gestió Variació any Nombre Activitat any d'espera any Assistencial anterior Pacients anterior en dies anterior -11 Garraf 12.227 -9% 10.255 +13% 54 (-17%) +5 Alt Penedès 10.916 +23% 4.747 +12% 50 (+11%) Font: Registre Llistes d’Espera. CatSalut

Cal destacar que, es milloren tots els temps d’accés. En intervencions quirúrgiques l’espera baixa una mitjana de 26 dies al Garraf i 6 dies a l’Alt Penedès. En proves diagnòstiques i consultes externes també ha millorat l’accessibilitat amb una reducció de dies d’espera. Només han augmentat el dies d’espera a l’Alt Penedès per consultes externes, si bé hi ha hagut un augment significatiu de l’activitat.

84 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.5. Atenció urgent

La freqüentació d’urgències hospitalàries de la població de l’Alt Penedès i Garraf és força superior a la del conjunt de Catalunya. S’observa en tots els grups d’edat i en la taxa estandarditzada. En el cas de l’Alt Penedès destaca l’alta freqüentació en el grup d’edat de 0- 14 anys. Respecte el Garraf, cal tenir en compte que disposa de dos punts d’urgències hospitalàries (Hospital Residència Sant Camil i Hospital Sant Antoni Abat). A l’Hospital Sant Antoni Abat s’atenen principalment urgències de baixa complexitat, amb nivell de resolució similar a un CUAP.

La freqüentació d’urgències CUAP és superior a l’Alt Penedès respecte Catalunya. Les dades fan referència al PAC Alt Penedès ubicat dins l’Hospital Comarcal Alt Penedès en horari nocturn (21 a 8h) i caps de setmana i festius (24 hores). En el cas del Garraf, les dades fan referència al servei d'atenció continuada d’atenció primària ubicat dins l’Hospital Sant Antoni Abat (HSAA) els dissabtes laborables en horari de 8 a 21h. Això pot explicar la baixa freqüentació tipus CUAP de l’Àrea de Gestió Asistencial Garraf (ja que només fa referència a urgències ateses els dissabtes laborables). L’Hospital Sant Antoni declara com servei d’urgències hospitalàries al CMBD d’Urgències (Conjunt mínim de dades d’urgències), i per tant influeix en la taxa d’urgències hospitalàries i no en la taxa d’urgències als CUAP.

Taula 82. Activitat Urgent segons AGA. Freqüentació per 1.000 habitants, any 2017 Indicador Alt Penedès Garraf Catalunya

Freqüentació pacients < 15 anys 921,2 798,0 552,4

Freqüentació pacients 15-64 anys 395,2 543,4 355,9 Freqüentació pacients >64 anys 700,4 814,6 606,5

Freqüentació Total 539,6 632,4 433,5

Urgències Urgències hospitalàries Taxa estandarditzada 539,8 638,2 433,5

Freqüentació pacients < 15 anys 80,1 10,7 147,8

Freqüentació pacients 15-64 anys 237,3 14,2 128,7

CUAP Freqüentació pacients >64 anys 227,6 7,6 131,2

Urgències ateses a a ateses Urgències Freqüentació Total 208,5 12,5 132,1

Font: CMBD-urgències 2017. CatSalut Llegena:Valors en vermell indiquen resultats superiors a la mitjana de Catalunya

85 Document preliminar. V.15.01.19 Il·lustració 23. Evolució taxa d’urgències per 100 habitants per AGA. Any 2017

Alt Penèdes

Garraf

Font: MSIQ (Mòduls per al seguiment d’indicadors de qualitat). CatSalut

La següent taula mostra les urgències ateses segons centre i per nivell de triatge. El 76,3% de les urgències ateses a l’Hospital Residència Sant Camil són de nivell de triatge 4 o 5, seguint l’escala definida pel Model Andorrà de Triatge (MAT). És a dir, són urgències de baixa complexitat i baix risc vital que podrien ser ateses en el seu Equip d’Atenció Primària. A l’Hospital Sant Antoni Abat les urgències de nivell 4/5 són del 86,6%. A l’Hospital Comarcal Alt Penèdes son del 58,2%, percentage inferior als centres del Garraf. Aquest fet es pot explicar pel fet de disposar del PAC dins el mateix Hospital Comarcal Alt Penèdes en horari nocturn i els caps de setmana, assumint aquest dispositius l’activitat urgent de baixa complexitat i baix risc vital en aquest horari. Aquest Punt d’Atenció continuada ha assumit un total de 21.248 urgències dutant tot l’any 2017.

86 Taula 83. Urgències ateses per centre i per nivell de triatge. Any 2017

Centre urgències % I II III IV V SE TOTAL HOSPITAL RESIDENCIA SANT CAMIL 55.003 12,4% 0,1% 4,1% 17,9% 72,1% 4,2% 1,6% 100,0% HOSPITAL SANT ANTONI ABAT 39.414 - 0,0% 0,2% 12,4% 84,6% 2,0% 0,8% 100,0% HOSPITAL COMARCAL ALT PENEDES 48.403 7,8% 0,0% 4,3% 37,4% 55,6% 2,6% 0,0% 100,0% PAC ALT PENEDES 21.248 BARCELONA METROPOLITANA SUD 672.951 10,5% 0,1% 5,7% 31,7% 51,1% 10,6% 0,9% 100,0% CATALUNYA 3.363.193 11,2% 0,1% 5,0% 32,0% 50,3% 10,8% 1,6% 100,0% Font: CMBD-URG 2017. SE: Sense Especificar

Segons fonts del Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM), durant l’any 2017, el 061-SEM va rebre un total de 25.069 i 34.068 alertes rebudes des del territori de l’Àrea de Gestió Assistencial Alt Penedès i Garraf respectivament. A l’Alt Penedès un 56,18% de les alertes van originar mobilització d’un recurs. En el cas del Garraf es va mobilitzar un recurs en un 64,21% de les alertes rebudes. A Catalunya la mobilització de recursos es va donar en el 49% dels casos.

Taula 84. Alertes rebudes pel 061-SEM. Any 2017 Alt Penedès Garraf RS Metro Sud Catalunya Tipus de resolució n % n % n % n % Sense mobilització de 10.984 43,82% 12.192 35,79% 95.562 39’3% 1.133.955 51% recurs Amb mobilització de 14.085 56,18% 21.876 64,21% 147.472 60’7% 1.086.362 49% recurs Totals 25.069 100,00% 34.068 100,00% 243.034 100% 2.220.317 100% Font:Sistema d’Emerències Mediques -SEM

A la següent taula es mostra el tipus de recurs mobilitzat del total d’intervencions realitzades

Taula 85. Intervencions amb mobilització de recurs. Any 2017 Recurs Alt Penedès Garraf RS Metro Sud Catalunya mobilitzat n % n % n % n % Suport Vital 10.078 71,55% 15.769 72,15% 110.488 74’92% 797.883 73’44% Bàsic Suport Vital Avançat 2.169 15,40% 3.856 17,64% 19.996 13’55% 169.479 15’60% Terrestre Suport Vital 106 0,75% 43 0,20% 267 0’001% 2.486 0’002% Avançat Aeri Atenció Continuada a 1.706 12,11% 2.187 10,01% 16579 11’23% 113.996 10’4% Domicili Equip Atenció 26 0,18% 21 0,00% 142 0’001% 2.518 0’002%

87 Primària Totals 14.085 100,00% 21.855 100,00% 147.472 100% 1.086.362 100% Font:Sistema d’Emerències Mediques –SEM

7.6. Transport sanitari no urgent (TSNU)

Les ambulàncies del territori que realitzen transport no urgent (formen part d’un lot que també engloba el territori del Baix Llobregat Nord), han realitzat durant l'any 2017, 155.853 trasllats de transport sanitari no urgent. D'aquests, el 72,7% són programats i el 27,3% no programats.

La puntualitat és del 91% per aquell TSNU Programat, superior a la mitjana de 88,5% de Catalunya.

El nombre d’ambulàncies col·lectives és del 60,6%, percentatge superior a la mitjana de Catalunya (53%). També és major en comparació al 39,4% d’ambulancies individuals

Els trasllats per serveis hemodiàlisi són els majoritaris (38,2%), seguits dels trasllats a consultes externes (22,3%) i els trasllats per rehabilitació (18,2%). Les altes hospitalàries són el 7% del total de serveis.

Taula 86. Transport sanitari no urgent (TSNU). Lot J de l'Alt Penedès Garraf Baix Llobregat Nord, 2017 Temps Origen Origen Ambulància Ambulància TSNU TSNU No Puntualitat mig Centre Residència Col·lectiva individual Programat programat TSNU-P retard sanitari Lot J de l'Alt Penedès Garraf Baix 0,45 h 56% 44% 60% 39% 73% 27% 92% Llobregat Nord Catalunya 0,5 h 57% 43% 54% 46% 69% 31% 89% Font: Regió Sanitària de Barcelona. CatSalut

88 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.7. Atenció sociosanitària

A l’any 2017, la freqüentació de llarga estada de l’Alt Penedès és força més alta que la de Catalunya. Al Garraf és inferior. Cal tenir en compte que l’Alt Penedès disposa de ratis de recursos de llarga estada per habitant força superior als marcats per criteris de Mapa Sanitari.

La freqüentació de cures pal·liatives de l‘Alt Penedès i especialment del Garraf és superior respecte la de Catalunya.

La freqüentació de subaguts de l’Alt Penedès és molt baixa. Això es pot explicar pel fet que l’Alt Penedès no disposa de llits de subaguts atenent als criteris de planificació.

Taula 87. Freqüentació dels serveis sociosanitaris (episodis) en taxa per 1.000 habitants. 2017

Cures Àrea de gestió assistencial Llarga estada Convalescència Subaguts pal·liatives Alt Penedès 7,18 1,64 4,19 0,04 Garraf 1,67 3,19 4,63 1,82 Barcelona Metropolitana Sud 2,68 1,34 4,72 1,19 Total Catalunya 2,39 1,42 4,48 1,64

Font: CMBD-SS. Any 2017. CatSalut

A la següent taula, es mostra l’estada mitjana de les diferents línies sociosanitàries per territori. S’observa que l’estada mitjana de llarga estada del Garraf és força superior a la de Catalunya mentre que a l’Alt Penedès és força inferior. L’estada mitjana de convalescència és superior tant a l’Alt Penedès com al Garraf. A Cures pal·liatives l’estada mitjana del Garraf és inferior a la de Catalunya. En quant a subaguts l’estada mitjana del Garraf és superior a la de Catalunya.

Taula 88. Estada Mitjana en dies dels episodis dels serveis sociosanitaris. 2017

Cures Àrea de gestió assistencial Llarga estada Convalescència Subaguts pal·liatives

Alt Penedès 71,2 15,3 37,0 - Garraf 164,2 10,1 43,2 10,9

Total Catalunya 117,7 14,4 34,5 8,8

Font: CMBD-SS. Any 2017. CatSalut

Els següents gràfics mostren l’evolució dels serveis de llarga estada i mitja estada en el període 2011-2017.

89 Document preliminar. V.15.01.19 L’evolutiu de llarga estada mostra una activitat força superior a l’Alt Penedès respecte Catalunya en tot el període 2011-2017. Al Garraf, s’observa una forta tendència a la baixa en el període 2011-2014, i una molt lleugera tendència a l’alça en el període 2015-2017, però per sota de la mitjana de Catalunya.

L’evolutiu de mitja estada de l’Alt Penedès mostra certa estabilitat a l’indicador brut des de 2013. Si s’analitza l’indicador ajustat, aquesta tendència és més variable (amb tendència a la baixa els últims dos anys i inferior a Catalunya l’any 2017). Al Garraf s’observa tendència a l’alça des de 2013, amb activitat superior a la mitjana de Catalunya.

Il·lustració 24. Evolució de l’activitat en internament de llarga estada 2011-2017 per AGA a l’Alt Penedès i Garraf. Pacients en llarga estada Sociosanitària per 100 habitants

Alt Penedès

Garraf

Font: MSIQ (Mòduls per al seguiment d’indicadors de qualitat). CatSalut

Il·lustració 25. Evolució de l’activitat en internament de mitja estada 2011-2017 per AGA realitzada a l’Alt Penedès i Garraf. Pacients en mitja estada Sociosanitària per 100 habitants

Alt Penedès

Garraf

Font: MSIQ (Mòduls per al seguiment d’indicadors de qualitat). CatSalut

En el cas de l’ús dels serveis de PADES (Programa d’Atenció Domiciliària d’Equips de Suport) s’observa com a l’Àrea de Gestió Assistencial Alt Penedès l’activitat ha anat baixant en el període 2012-2014. Des de de llavors l’activitat és força estable, amb taxes inferiors a la de Catalunya. En el cas de l’Àrea de Gestió Assistencial Garraf, l’activitat va baixar considerablement en el període 2011-2013. Des de 2013 s’observa certa tendència a l’alça, assolint valors al voltant del conjunt de Catalunya.

L’Àrea de Gestió Assistencial Alt Penedès i Garraf mostren valors superior al conjunt de Catalunya en quan a l’ús d´UFISS (Unitats Funcionals interdisciplinars sociosanitàries) en el període 2011-2017.

Il·lustració 26. Evolució de l’ús de PADES 2011-2017 per AGA realitzada a l’Alt Penedès i Garraf. Pacients en PADES Sociosanitària per 100 habitants

Alt Penedès

Garraf

Font: MSIQ (Mòduls per al seguiment d’indicadors de qualitat). CatSalut

Il·lustració 27. Evolució de l’ús d’UFISS 2011-2017 per AGA realitzada a l’Alt Penedès i Garraf. Pacients en UFISS Sociosanitària SS per 100 habitants Alt Penedès

Garraf

Font: MSIQ (Mòduls per al seguiment d’indicadors de qualitat). CatSalut

93 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.8. Atenció a la Salut Mental i addiccions

La població de l’Alt Penedès mostra una prevalença de població de ≥18 anys atesa al CSMA (3,6%) superior a la de Catalunya (2,8%) i un percentatge de pacients atesos amb Trastorn Mental Sever (TMS) inferior (11,4%). Per contra, la població adulta del Garraf presenta una prevalença de població atesa inferior a la de Catalunya i un percentatge de pacients atesos amb TMS (33,8%) força superior al de Catalunya (19,4%).

L’índex de reiteració del Garraf és de 37,7 visites successives per a cada primera visita. Aquest índex és força superior al de l’Alt Penedès (20,9) i el conjunt de Catalunya (21,9).

Taula 89. Dades d’activitat ambulatòria de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017 Centres de Salut Mental d’Adults (CSMA) % pacients Visites per Índex de Àrea de gestió assistencial (AGA) Prevalença atesa Trastorn Mental pacient reiteració Sever Alt Penedès 3,6 11,4 5,4 20,9

Garraf 1,8 33,8 7,7 37,7 Total Barcelona Metropolità Sud 2,5 18,5 6,5 28,0 Catalunya 2,8 19,4 6,7 21,9 Font: CMBD-SM 2017. CatSalut

La població de 18 anys o més de l’Alt Penedès i Garraf van generar un total de 2.767 i 2.189 episodis respectivament. El 95,33% dels episodis de l’Alt Penedès van ser atesos al CSMA Alt Penedès i el 92,64% dels episodis de la població del Garraf ho varen fer al CSMA Garraf. Això fa referència al concepte de penetració territorial, és a dir, on és atesa la població del territori.

El terme d’atracció territorial fa referència a la procedència dels episodis atesos als centres. En aquest sentit, un 96,52% dels episodis atesos al CSMA Alt Penedès són de pacients procedents de l’Alt Penedès. En el cas del CSMA Garraf, el 96,89% dels episodis atesos són de població de l’AGA Garraf. En resum, l’atracció de pacients del propi territori és alta en aquets centres.

Taula 90. Dades de penetració i atracció territorial d´activitat ambulatòria de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017 dels Centres de Salut Mental d’Adults (CSMA)

Centres Alt Penedès Garraf Altres Total

CSMA Alt Penedès 2.638 14 81 2.733

CSMA Garraf 7 2.028 58 2.093 Altres 122 147 Total 2.767 2.189

94 Document preliminar. V.15.01.19 Font: CMBD-SM 2017. CatSalut

La prevalença de població atesa de 0-17 anys als Centres de Salut Mental Infanto – Juvenils (CSMIJ) és del 5,7% a l’Alt Penedès i 5.6% al Garraf. Aquesta és lleugerament superior a la de Catalunya (5,0%). Per contra, el percentatge de població atesa amb Trastorn Mental Greu és força inferior (0,8% Alt Penedès, 0,1% Garraf i 8,1% a Catalunya). La freqüentació en termes de visites per pacient i l’índex de reiteració (visites successives respecte primeres visites) és inferior a l’Alt Penedès i superior al Garraf en comparació amb el conjunt de Catalunya.

Taula 91. Dades d´activitat ambulatòria de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017 dels Centres de Salut Mental Infantojuvenil (CSMIJ) Prevalença % pac Visites / índex de Àrea de Gestió Assitencial atesa TMG pacient reiteració Alt Penedès 5,7 0,8 5,5 13,1

Garraf 5,6 0,1 7,5 23,5

Total Barcelona Metropolità Sud 5,4 10,7 6,9 19,0 Catalunya 5,0 8,1 6,6 17,2 Font: CMBD-SM 2017. CatSalut

La població de 0-17 anys de l’Alt Penedès i Garraf van generar un total de 1.122 i 1.653 episodis respectivament. El 92,25% dels episodis de l’Alt Penedès van ser atesos al CSMIJ Alt Penedès i el 96,31% dels episodis de la població del Garraf ho varen fer al CSMIJ Garraf. Això fa referència al concepte de penetració territorial, definit anteriorment.

En termes d’atracció territorial, el 93,75% dels episodis atesos al CSMIJ Alt Penedès són de pacients procedents de l’Alt Penedès. En el cas del CSMIJ Garraf, el 97,19% dels episodis atesos són de població de l’AGA Garraf. Per tant, l’atracció de pacients del propi territori és alta en aquets centres.

Taula 92. Dades de penetració i atracció territorial d’activitat ambulatòria de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017 dels Centres de Salut Mental Infantojuvenil (CSMIJ) Alt Centre de Salut Mental Infantojuvenil Garraf Altres Total Penedès

CSMIJ Alt Penedès 1.035 28 41 1.104

CSMIJ Garraf 8 1.592 38 1.638

Altres 79 33

TOTAL 1.122 1.653 Font: CMBD-SM 2017. CatSalut

La població de l’Alt Penedès i Garraf han generat un total de 609 episodis d’hospitalització en dispositius de salut mental d’aguts. El 72% dels episodis van ser urgents (veure annex 12). L’estada mitjana dels pacients de l’Alt Penedès (20,7 dies) és superior respecte el Garraf (15,8 dies) i el conjunt de Catalunya (15,7 dies). En quant a la prevalença de població atesa, aquets va ser inferior a l’Alt Penedès (1,9 per 1.000 habitants) respecte la població del Garraf i el conjunt de Catalunya (2,8 per 1.000 habitants en ambdós casos).

Respecte hospitalització de subaguts en salut mental, s’han atès 122 episodis procedents de l’Alt Penedès i Garraf, dels quals el 16% van ser episodis urgents (veure annex 14). L’estada mitjana d’ambdós territoris ha sigut similar a la de Catalunya (62,8 dies). Pel que fa a la prevalença de població atesa, aquesta ha sigut del 0,5 per 1.000 habitants a l’Alt Penedès, Garraf i Catalunya.

Taula 93. Dades d´activitat d’hospitalització de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017. SUBAGUTS AGUTS Àrea de gestió Assistencial Estada Prevalença Estada Prevalença Episodis Mitjana atesa x Episodis Mitjana atesa x (dies) 1.000 hab. (dies) 1.000 hab. Alt Penedès 52 63,9 0,5 181 20,7 1,9

Garraf 70 61,2 0,5 428 15,8 2,8

Total Barcelona Metropolità Sud 687 68,9 0,5 4.060 17,8 3,0 Catalunya 3.474 62,8 0,5 20.881 15,7 2,8 Font: CMBD-SM 2017. CatSalut

A la següent taula es mostra l’activitat d’Hospitalització parcial de salut mental d’adults (≥18 anys). La freqüentació (estades) per 1.000 habitants ha sigut de 93,2 i 28,9 al Garraf i Alt Penedès respectivament. Aquesta freqüentació és força superior a la de la Regió Sanitària de Barcelona (21,6 estades per 1.000 habitants) en el cas del Garraf. El 98,9% de les estades del Garraf s’atenen a l’Hospital de Dia del Garraf. En el cas de l’Alt Penedès, el 81,5% de les estades són ateses a l’Hospital de dia del territori.

Taula 94. Dades d´activitat de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017. Hospital de dia d’adults Total Regió Centres i indicadors Garraf Alt Penedès Sanitària de

Barcelona Sant Joan Déu de Sant Boi Llobregat HSM-H. de dia Garraf 11.323 Hospital de dia Alt Penedès 1.790 Germanes Hospitàlaries Sagrat Cor – HSM 359 Salut mental - Hospital dia CPB Palou 91 Salut mental - Hospital dia CPB Llúria 46

96 Taula 94. Dades d´activitat de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017. Hospital de dia d’adults Total Regió Centres i indicadors Garraf Alt Penedès Sanitària de

Barcelona Clínica Galatea - Hospit. Salut Mental 30 Centre de dia Pi i Molist 1 2

Total Àrea de Gestió Assistencial 11.445 2.197 124.267 Població 18 i més anys 122.739 76.124 4.043.793 Freqüentació x 1.000hab 93,2 28,9 30,7 Penetració territorial (%) 98,9 81,5 Font: Facturació de Serveis Sanitaris. CatSalut

En quant a l’activitat d’Hospitalització parcial de salut mental infantojuvenil (0-17 anys), la freqüentació del Garraf ha sigut de 123,5 estades per 1.000 habitants, força superior a la freqüentació de l’Alt Penedès (69,4 estades per 1.000 habitants) i de la Regió Sanitària de Barcelona (69,0 estades per 1.000 habitants). L’Hospital de dia infantojuvenil de referència per a l’Alt Penedès i Garraf és l’Hospital de dia Infantojuvenil de Vilanova i la Geltrú, que dona cobertura a ambdós territoris.

Taula 95. Dades d´activitat de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017. Hospital de dia infantil i juvenil Total RS Centres i indicadors Garraf Alt Penedès Barcelona Hospital dia Infantil i Juvenil Vilanova 3.329 1.222 H Sant Joan Déu (Esplugues Llobregat) 325 3 Hospital de dia Orienta 79 CSM Adults Anoia 73

Total Àrea de Gestió Assistencial 3.654 1.377 62.051

Població 0-17 anys 29.585 19.839 899.650 Freqüentació x 1.000hab 123,5 69,4 69,0 Penetració territorial (%) 91,1 88,7 Font: Facturació de Serveis Sanitaris. CatSalut

En el gràfic evolutiu 2011-2017 es mostra una taxa d’hospitalització ajustada per a l’Alt Penedès similar a la de Catalunya per a l’any 2017, si bé el 2015 i 2016 es presentava una taxa d’ingrés significativament superior. Pel que fa al Garraf, des de 2014 l’indicador ajustat no mostra diferències estadísticament significatives respecte Catalunya.

97 Il·lustració 28. Evolució de l’hospitalització de salut mental 2011-2017 per AGA realitzada a l’Alt Penedès i Garraf.

Hospitalitzacions de Salut Mental (per 100 habitants)

Alt Penedès

Garraf

Font: MSIQ (Mòduls per al seguiment d’indicadors de qualitat). CatSalut

L’evolutiu 2011-2017 de contactes amb els dispositius de salut mental ambulatòria (per a tots els grups d’edat) mostra taxes ajustades significativament superiors a l’Alt Penedès durant tot el període, si bé amb tendència a la baixa des de 2015. Pel que fa al Garraf, la taxa de contactes ha tendit a disminuir des de l’any 2013 fins 2017, situant-se per sota de Catalunya des de l’any 2016.

Il·lustració 29. Evolució dels contactes de salut mental ambulatòria 2011-2017 per AGA realitzada a l’Alt Penedès i Garraf.

Contactes de Salut Mental ambulatòria (per 100 habitants)

Alt Penedès

Garraf

Font: MSIQ (Mòduls per al seguiment d’indicadors de qualitat). CatSalut

99 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.9. Rehabilitació

A la següent taula s’observen les dades d’activitat de rehabilitació física i logopèdia, tan ambulatòria com domiciliària generada per la població de l’AGA Alt Penedès i AGA Garraf. Les dades fan referència als processos realitzats als hospitals, és a dir, no s’inclou l’activitat adscrita a la Unitat de Rehabilitació de l’Alt Penedès (Institut Català de la Salut) ubicada al CAP Vilafranca Nord.

Taula 96. Activitat Rehabilitació per territori. Any 2017 Àrea gestió assistencial de residència de Logopèdia Logopèdia RHB física RHB física l’assegurat ambulatòria domiciliaria ambulatòria domiciliària Alt Penedès 138 2 1.459 431 Garraf 170 3 2.933 600 Total Barcelona Metropolità Sud 2.045 313 16.770 6.749 Total Catalunya 11.202 1.981 184.118 41.685 Font: Facturació de Serveis Sanitaris, CatSalut

L’Hospital Comarcal Alt Penedès presta servei de rehabilitació física ambulatòria per a la seva població de referència (AGA Alt Penedès). El Consorci Sanitari del Garraf presta el servei de rehabilitació física ambulatòria per a la població del Garraf, a més dels serveis de logopèdia ambulatòria i rehabilitació física domiciliària per a tot el sector sanitari Alt Penedès i Garraf.

Taula 97. Activitat Rehabilitació per centre. Any 2017

Unitat Proveïdora Logopèdia Logopèdia RHB física RHB física ambulatòria domiciliària ambulatòria domiciliària Hospital Comarcal de l'Alt Penedès 1.448

Consorci Sanitari del Garraf 326 3.777 1.180

Total Barcelona Metropolità Sud 2.039 319 17.585 7.012 Total Catalunya 11.321 1.994 185.427 41.976 Font: Facturació de Serveis Sanitaris, CatSalut

100 Document preliminar. V.15.01.19 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.10. Diàlisi

Un total de 88 pacients de l’Alt Penedès han fet tractament de diàlisi durant l’any 2017, generant un total de 9.359 sessions. El 71,59% dels pacients han sigut atesos al servei de diàlisi del Consorci Sanitari Garraf (centre de referència per a diàlisi no peritoneal), un 6,82% a l’Hospital Universitari de Bellvitge i un altre 6,82% al centre de diàlisi del Baix Llobregat Nord. Un total de 4 pacients reben tractament de diàlisi peritoneal (3 a l’Hospital de Bellvitge i 1 a l’Hospital del Mar-H. De l’Esperança).

Taula 98. Activitat (sessions i pacients) de diàlisi de l’AGA Alt Penedès, any 2017 Centre HDF* PERITONEAL BICARBONAT TOTAL Sessio Pacien Sessio Pacien Sessio Pacien Sessio Pacien ns ts ns ts ns ts ns ts Consorci Sanitari del Garraf 6.121 47 1.047 16 7.168 63 Hospital Universitari de Bellvitge 228 3 1.081 3 1.309 6 Hospital Clínic de Barcelona 172 3 172 3 Lot Baix Llobregat Nord HD/14PN 163 6 163 6 Institut d'Hemodiàlisi Barcelona HD/14PN 150 2 150 2 Hospital d'Igualada 150 1 150 1 Fresenius Tarragona HD/14PN 112 2 112 2 Hospital del Mar - H. de l'Esperança 64 1 64 1 Fresenius Reus HD/14PN 38 1 38 1 Fresenius Granollers HD/14PN 16 1 16 1 Hospital de Figueres 15 1 15 1 Hospital de Palamós 2 1 2 1 Total 7.165 67 1.145 4 1.049 17 9.359 88

Centre HDF* PERITONEAL BICARBONAT TOTAL Sessio Pacien Sessio Pacien Sessio Pacien Sessio Pacien ns ts ns ts ns ts ns ts Consorci Sanitari del Garraf 85,43% 70,15% 0,00% 0,00% 99,81% 94,12% 76,59% 71,59% Hospital Universitari de Bellvitge 3,18% 4,48% 94,41% 75,00% 0,00% 0,00% 13,99% 6,82% Hospital Clínic de Barcelona 2,40% 4,48% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 1,84% 3,41% Lot Baix Llobregat Nord HD/14PN 2,27% 8,96% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 1,74% 6,82% Institut d'Hemodiàlisi Barcelona HD/14PN 2,09% 2,99% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 1,60% 2,27% Hospital d'Igualada 2,09% 1,49% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 1,60% 1,14% Fresenius Tarragona HD/14PN 1,56% 2,99% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 1,20% 2,27% Hospital del Mar - H. de l'Esperança 0,00% 0,00% 5,59% 25,00% 0,00% 0,00% 0,68% 1,14% Fresenius Reus HD/14PN 0,53% 1,49% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,41% 1,14% Fresenius Granollers HD/14PN 0,22% 1,49% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,17% 1,14% Hospital de Figueres 0,21% 1,49% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,16% 1,14% Hospital de Palamós 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,19% 5,88% 0,02% 1,14% Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% HDF*: Hemofiltració en línia Font: Facturació de Serveis ssistencials. CatSalut

101 Document preliminar. V.15.01.19 Al Garraf han fet tractament de diàlisi un total de 149 pacients durant l’any 2017, generant un total de 16.639 sessions. El 78,52% dels pacients han sigut atesos al servei de diàlisi del Consorci Sanitari Garraf, un 8,72% a l’Hospital Universitari de Bellvitge i un 2,68% a la Fundació Puigvert (Barcelona). Un total de 17 pacients reben tractament de diàlisi peritoneal (11 a l’Hospital de Bellvitge i la resta en altres centres).

Taula 99. Activitat (sessions i pacients) de diàlisi de l’AGA Garraf, any 2017 HDF* PERITONEAL BICARBONAT TOTAL Centre Sessio Pacien Sessio Pacien Sessio Pacien Sessio Pacien ns ts ns ts ns ts ns ts Consorci Sanitari del Garraf 10.997 89 2.291 28 13.288 117 Hospital Universitari de Bellvitge 186 2 1.914 11 2.100 13 Fundació Puigvert - IUNA 605 4 605 4 Hospital Clínic de Barcelona 14 2 255 1 269 3 Lot Baix Llobregat Nord HD/14PN 156 1 156 1 Hospital Sant Joan de Déu (Esplugues Ll) 67 1 67 1 Fresenius Tarragona HD/14PN 57 2 57 2 Fresenius Barcelona HD/14PN 49 2 49 2 Centre Diàlisi Baix Llobregat HD/14PN 24 2 24 2 Fresenius Reus HD/14PN 11 1 11 1 Centre Diàlisi Mataró HD/14PN 9 1 9 1 Centre Hospitalari (Althaia) 2 1 2 1 Hospital de la Cerdanya 2 1 2 1 Total 11.505 103 2.841 17 2.293 29 16.639 149

Centre HDF* PERITONEAL BICARBONAT TOTAL Sessio Pacien Sessio Pacien Sessio Pacien Sessio Pacien ns ts ns ts ns ts ns ts Consorci Sanitari del Garraf 95,58% 86,41% 0,00% 0,00% 99,91% 96,55% 79,86% 78,52% Hospital Universitari de Bellvitge 1,62% 1,94% 67,37% 64,71% 0,00% 0,00% 12,62% 8,72% Fundació Puigvert - IUNA 0,00% 0,00% 21,30% 23,53% 0,00% 0,00% 3,64% 2,68% Hospital Clínic de Barcelona 0,12% 1,94% 8,98% 5,88% 0,00% 0,00% 1,62% 2,01% Lot Baix Llobregat Nord HD/14PN 1,36% 0,97% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,94% 0,67% Hospital Sant Joan de Déu (Esplugues Ll) 0,00% 0,00% 2,36% 5,88% 0,00% 0,00% 0,40% 0,67% Fresenius Tarragona HD/14PN 0,50% 1,94% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,34% 1,34% Fresenius Barcelona HD/14PN 0,43% 1,94% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,29% 1,34% Centre Diàlisi Baix Llobregat HD/14PN 0,21% 1,94% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,14% 1,34% Fresenius Reus HD/14PN 0,10% 0,97% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,07% 0,67% Centre Diàlisi Mataró HD/14PN 0,08% 0,97% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,05% 0,67% Centre Hospitalari (Althaia) 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,09% 3,45% 0,01% 0,67% Hospital de la Cerdanya 0,02% 0,97% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,01% 0,67% Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% HDF*: Hemofiltració en línia Font: Facturació de Serveis Assistencials. CatSalut

102 7.11. Salut Pública

Tal i com recull el Pla de Salut de Catalunya 2016 – 2020, l’estratègia 2020 de l’OMS proposa enfortir els serveis i les competències en salut pública perquè esdevinguin un dels pilars per fer front als nous reptes per a la salut de la població sobretot els que han empitjorat arran de la crisi econòmica. Segons l’OMS, és clau actuar sobre les desigualtats, la globalització, la migració i la urbanització, la degradació ambiental i el canvi climàtic. Tots aquests factors entre d’altres, els canvis demogràfics i l’envelliment progressiu de la població influeixen en la salut de la població europea i impliquen canvis en el patró epidemiològic de les malalties i els factors de risc amb augment de la prevalença de malalties cròniques no transmissibles, i també de les emergents, d’algunes de les transmissibles, i de les emergències sanitàries. A l’Alt Penedès i el Garraf, els serveis de salut pública actuen en l’àmbit poblacional, comunitari i individual; integrant les actuacions en promoció, protecció i vigilància, i assegurant el desplegament en el territori, sinèrgicament amb l’Administració local i el sistema sanitari assistencial.

7.11.1. Protecció de la salut.

És ben coneguda la influència del medi ambient sobre la salut. Alguns determinants de l’entorn de les persones són responsables d’un percentatge important de la càrrega de mortalitat i morbiditat de la població. Entre aquests es troben la qualitat dels aliments, de l’aigua i de l’aire. La protecció de la salut que duu a terme el Departament de Salut, juntament amb altres administracions, desenvolupa programes o procediments específics adreçats a minimitzar, prevenir i controlar l’impacte de l’exposició als riscos esmentats. Les intervencions en protecció de la salut se centren en la salut alimentària (registres, autoritzacions i compliment de la normativa sanitària en les indústries, establiments i etapes que impliquen manipulació d’aliments), en la salut ambiental (avaluació i gestió de riscos ambientals amb programes de control i normes de prevenció de les instal·lacions, registre oficial d'establiments i serveis plaguicides i per a la prevenció de legionel·la) i el control de pràctiques de risc sanitari (gestió intracentre de residus sanitaris, activitats com tatuatges, pírcings i micropigmentació, policia sanitària mortuòria). La protecció de la salut intervé també amb la presència activa a les xarxes d’informació ràpida per a situacions d’alertes alimentàries i ambientals. D’altra banda, en línia amb els Objectius de desenvolupament sostenible 2015-2030 que les Nacions Unides han fixat a escala global s’aborda també la lluita contra el malbaratament d’aliments. El Departament de Salut amb el servei de salut publica a l’Alt Penedès i Garraf executa programes de vigilància i control d’àmbit alimentari i ambiental. Arran de les inspeccions, es poden detectar deficiències (denominades no conformitats): no significatives (ND); no conformitats lleus (LL) que no suposen un risc directe per a salut; no conformitats greus (G) que poden suposar un risc greu per a la salut o molt greus (MG).

103

Àmbit alimentari

Taula 100. Actuacions i resultats de control alimentari, 2017. Alt Penedès i Garraf

% Resultats Nombre Tiups de local Establiments Actuacions Establiments mostres ND LL G MG visitats Indústria alimentària 206 392 4 22.93 89 265 38 0

Menjadors 61 63 1 37.19 24 37 2 0 col·lectivitats Minorista 1 1 0 0 1 0 0 d'alimentació

Nombre 268 456 5 113 303 40 0

Totals % 24.78% 66.44% 8.77%

Font: SIAPS (sistema d’informació Agència de Salut Pública de Catalunya) Llegenda. no significatives (ND); no conformitats lleus (LL) que no suposen un risc directe per a salut; no conformitats greus (G) que poden suposar un risc greu per a la salut o molt greus (MG).

Mostreig a les actuacions de vigilància dels aliments: de les 5 mostres agafades als establiments alimentaris per a la investigació d’additius (2), compostos polars en olis de fregir (1) i microbiologia (2), totes han estat correctes, llevat la d’additius que superen els valors de la normativa.

Taula 101. A. Actuacions per a la investigació d’alertes alimentàries,2017. Alt Penedès i Garraf

Resultats Tipus d’ entitat Nombre Establiments Actuacions ND LL G MG Indústria alimentària 7 9 10 10

Minorista d'alimentació 6 6 6 6

Total 13 15 16 16

B. Actuacions per a la investigació denúncies alimentàries,2017. Alt Penedès i Garraf

Indústria alimentària 7 7 9 4 4 1 0

104 Taula 102. Actuacions per a la investigació de toxiinfeccions alimentàries , 2017. Alt Penedès i Garraf Resultats Nombre Nombre Establiments Actuacions Tipus de local mostres ND LL G MG

Restauració comercial 5 7 8 8 1 4 2 1

Menjadors 1 1 1 3 1 0 0 0 col·lectivitats

Indústria alimentària 1 1 1 0 0 0

Total 6 9 10 11 3 4 2 1

Font: SIAPS (sistema d’informació Agència de Salut Pública de Catalunya ) Llegenda. no significatives (ND); no conformitats lleus (LL) que no suposen un risc directe per a salut; no conformitats greus (G) que poden suposar un risc greu per a la salut o molt greus (MG).

De les 11 mostres agafades: 8 són de superfícies per investigar norovirus i la resta d’aliments. Totes van estar correctes, llevat de tres mostres tonyina que van superar el nivell d’histamina.

Àmbit ambiental Taula 103. Actuacions a instal·lacions d’alt risc de dispersió de legionel.la, 2017. Alt Penedès i Garraf Resultats Tiups de local Establiments Actuacions Nombre % visites ND LL G MG mostres Torres de refrigeració/Conde 14 28 40,90% 15 11 2 0 nsadors evaporatius Hotels 10 18 15 2 14 2 0 Centre esportiu 5 12 3 9 4 0 Centre sanitari 2 2 50% 2 Residència 9 24 34,61% 6 9 9 0 (assistencial o no)

Nombre 40 84 15 24 43 17 0

Total % 28.57% 51.19% 20.23% Font: SIAPS (sistema d’informació Agència de Salut Pública de Catalunya ) Llegenda. no significatives (ND); no conformitats lleus (LL) que no suposen un risc directe per a salut; no conformitats greus (G) que poden suposar un risc greu per a la salut o molt greus (MG).

105 Taula 104. Actuacions per a la investigació de brots/casos de legionel·losi , 2017 Alt Penedès i Garraf Nombre Resultats Tipus Nombre Establiments Actuacions mostres ND LL G MG

Brots 1 7 10 6 10 2 0 0

Cas 3 3 12 12 0 0 1 0

Total 4 10 22 18 10 2 1 0

Taula 105. Actuacions en establiments de productes plaguicides , 2017. Alt Penedès i Garraf Resultats Tipus Establiments Actuacions % visites ND LL G MG Establiments del Registre Oficial 10 8 38.46% 6 2 0 0 d'Establiments i Serveis Plaguicides Plans control de 16 16 plagues Font: SIAPS (sistema d’informació Agència de Salut Pública de Catalunya) Llegenda. no significatives (ND); no conformitats lleus (LL) que no suposen un risc directe per a salut; no conformitats greus (G) que poden suposar un risc greu per a la salut o molt greus (MG).

Taula 106. Actuació sobre les aigües de consum humà: control de les zones de subministrament i de les xarxes de distribució Zones de Tipus de control Actuacions Mostres subministrament

Supervisió autocontrols sanitaris 87 103

Control de la desinfecció 48 91

Control de les instal·lacions 14 15

Mostres vigilància qualitat 41 44

Font: SIAPS (sistema d’informació Agència de Salut Pública de Catalunya)

106 Taula 107. Resultats 2017 de les actuacions de de la vigilància de la qualitat de les aigües de consum humà Incompliment/anomalia Zones amb incompliments Comarca

Clorurs 6 Garraf

Sodi 3 Garraf

Sulfats 10 Alt Penedès

Total incompliments 19

Zones amb incompliments 14

Percentatge de zones amb 16,09% incompliments:

Font: SIAPS (sistema d’informació Agència de Salut Pública de Catalunya)

Taula 108. A. Resultats de les actuacions 2017 fets en establiments de concurrència pública Resultats Establiments Actuacions % visitats ND LL G MG Allotjaments Infantils i 15 26 100% 8 18 0 0 Juvenils 7 13 100% 6 6 1 0 Campings

Total 39 14 24 1 35.89% 61.53% 2.56% B. Resultats de les actuacions 2017 en establiments que sol·liciten informe sanitari per altres Departaments Nombre 5 12 0

Taula 109. Resultats de les actuacions 2017 fets en establiments generadors de residus sanitaris Resultats Establiments Actuacions ND LL G MG Centres 5 7 4 3 0 0 Font: SIAPS (sistema d’informació Agència de Salut Pública de Catalunya) Llegenda. no significatives (ND); no conformitats lleus (LL) que no suposen un risc directe per a salut; no conformitats greus (G) que poden suposar un risc greu per a la salut o molt greus (MG).

107 Taula 110. Resultats de les actuacions 2017 fets en altres àmbits Resultats Tipus de control Establiments Actuacions ND LL G MG Control tabac 103 111 50 61 0 0

Control exclusiu 2 2 0 2 tabac (denúncies) 0 0

Total 50 63 105 113 0 0 44.24% 55.75%

Font: SIAPS (sistema d’informació Agència de Salut Pública de Catalunya)

7.11.2. Promoció de la salut

La promoció de la salut és el procés de capacitació de les persones i les comunitats per augmentar el control sobre la salut i millorar-la. A part de l’enfocament clàssic sobre el comportament individual, inclou un ampli ventall d’intervencions socials i ambientals. D’una banda, es tracta de reconèixer que les persones i les comunitats a les quals pertanyen són les protagonistes de la pròpia salut i que, per tant, cal ajudar-les en la capacitació per gestionar-la; i, de l’altra, cal treballar en els entorns per fer que les opcions saludables siguin les més fàcils i accessibles per a tota la població segons les seves característiques. Del total de morts esdevingudes a Catalunya cada any, més de 21.000 estan relacionades amb els estils de vida i amb el consum de tabac. Una de cada dues persones adultes i un de cada tres infants presenten excés de pes, i una de cada quatre persones adultes fumen. A l’Alt Penedès i el Garraf, les accions de promoció de la salut i de prevenció de la malaltia es realitzen de manera intersectorial, amb el treball conjunt de diversos departaments del govern i en col·laboració amb l’Administració local. Perquè es puguin desplegar en el territori també cal l’actuació conjunta dels serveis de salut pública, juntament amb els del sistema sanitari assistencial, principalment els d’atenció primària, i els ajuntaments i els altres agents comunitaris. Les actuacions que es realitzen al territori d’acord amb la cartera de serveis de Salut Pública s’orienten a la Promoció de la salut i prevenció de la malaltia adreçades a les diferents etapes vitals

Promoció de la salut a l’àmbit escolar  Programa “Salut i escola”

Aquest programa té el propòsit de potenciar la coordinació dels centres docents, els serveis educatius i els serveis sanitaris en accions de promoció de la salut i d'atenció a l'alumnat. Hi ha un espai de consulta oberta als instituts on els alumnes poden consultar aspectes referents directament o indirectament amb la salut, i també es poden fer activitats com tallers. Els eixos fonamentals d'actuació són la salut mental, la salut afectiva i sexual, el consum de drogues legals i il·legals, els trastorns de la conducta alimentària.... A la metropolitana sud durant el curs 2014-2015 la consulta oberta es va fer al 37% dels Instituts d’ensenyament secundari.

108 Taula 111.Cobertura del Programa Salut i Escola a Alt Penedès i Garraf, Curs 2016-2017

Indicador Percentatge

Percentatge d’escoles del total d’aquestes que tenen són visitades per 32,4 % l’infermer/a de Salut i Escola

Font: SIAPS (sistema d’informació de l’Agència de Salut Pública de Catalunya)

 Pla Salut Escola i Comunitat

Projecte transversal de diferents departaments i administracions al territori. És una relació detallada dels serveis de promoció de la salut que les administracions i altres organismes ofereixen a la comunitat educativa (professionals, Associació de Mares i Pares de Alumnes -AMPA, consells escolars, etc.) Els diferents productes i serveis es recullen en forma de fitxes, les quals estan organitzades tenint en compte sis grans eixos:

o Benestar emocional o Hàbits saludables o Afectivitat i socialització o Seguretat i riscos o Estratègies globals

Àmbit: Primària , secundària i comunitat (Associacions de Mares i Pares de Alumnes i Famílies) Cobertura territorial: Vilafranca del Penedès i resta de l’Alt Penedès.

Taula 112. Nombre d’escoles cobertes pel Catàleg PSEC 2017 Centres Centres 2017 % cobertura Primària secundària Nombre d’escoles amb Alt Penedès 38 8 100% accés a les activitats i recursos Vilafranca del 8 10 100% Penedès

Font: SIAPS (sistema d’informació AGÈNCIA DE SALUT PÚBLICA DE CATALUNYA)

 Projecte Escoles Saludables a l’Alt Penedès ESAP Projecte en col·laboració amb l’Assistència Primària i el Departament d’Ensenyament . Una proposta d’escola saludable adreçada a tota la comunitat educativa

Al 2018 s’ha iniciat la prova pilot en una escola de primària i s’està fent el disseny del projecte de secundària

 Foment d’un envelliment saludable

Respecte el Programa formatiu a residències de gent gran amb el model d’Atenció Centrada en la Persona (ACP), s’ha format al 66% dels centres de l’Alt Penedès i Garraf.

109

Taula 113. Cobertura del Programa Formatiu a residencies de gent gran a Alt Penedès i Garraf, Curs 2016-2017 Indicador Resultat

Centres participants 38

Percentatge de centres formats respecte el total de centres a 66% l’APG

Tallers impartits 10

Assistents 216

Centres que han assolit l’acreditació 8

Font: SIAPS (sistema d’informació de l’Agència de Salut Pública de Catalunya)

 Pla integral per a la promoció de l’activitat física i l’alimentació saludable (PAAS)

En el marc del Pla integral per a la promoció de la salut mitjançant el Pla integral per a la promoció de l'activitat física i l'alimentació saludable (PAAS) es porten a terme diverses actuacions a l’entorn escolar, a l’entorn sanitari, a l’entorn comunitari i a l’entorn laboral. Pel que fa a l’entorn escolar es porta a terme entre d’altres, el Programa de Revisió de Menús Escolars (PReME), que pretén vetllar perquè en els centres escolars se serveixi un menjar variat, equilibrat i adaptat a les necessitats nutricionals de cada grup d’edat. Les escoles són visitades cada tres anys. S’ha realitzat a totes les escoles de l’Alt Penedès Garraf.

Taula 114. Nombre d’escoles cobertes pel Programa de Revisió de Menús Escolars (PReME)a Alt Penedès i Garraf, Període 2015-2017 2015 2016 2017 Total 123 Representa Nombre d’escoles visitades 44 36 43 100% cobertura

Font: SIAPS (sistema d’informació de l’Agència de Salut Pública de Catalunya)

 Pla d’activitat física, esport i salut (PAFES)

Pel que fa a l’entorn sanitari s’està portant a terme el Pla d’Activitat Física, Esport i Salut (PAFES) entre l’atenció primària, salut pública i el món local. El programa s’està consolidant i estenent amb l’objectiu de disminuir el sedentarisme i augmentar el percentatge de població que fa activitat física saludable. A l’Alt Penedès Garraf hi ha 8 municipis amb rutes PAFES validades. A final de 2017 el nombre de municipis a l’Alt Penedès i Garraf amb rutes PAFES era de 8.

110  Promoció de l’activitat física i l’alimentació saludable en l’àmbit laboral (projecte “Escales”). A la feina fem salut, pugem escales per facilitar la pràctica de l'activitat física quotidiana tot fomentant l'ús de les escales a la feina. Hi ha 5 centres adherits a l’Alt Penedès Garraf.

 Projecte Aquí sí. Fruita i Salut.

Pel que fa a l’entorn comunitari es porta a terme entre d’altres, el programa Aquí Sí- Fruita i Salut, que pretén promoure el consum de fruita fresca, variada, de qualitat i de proximitat en els establiments de restauració i altres establiments (fruiteries, mercats, supermercats, hotels, etc.), a finals de 2017 a Alt Penedès i Garraf hi havia 14 establiments adherits.

 Programa AMED de promoció de l’alimentació mediterrània adreçat a la restauració. El programa AMED (Alimentació mediterrània), vol promoure l’alimentació mediterrània com a model d’alimentació saludable en l’entorn de la restauració col·lectiva i per això s’acredita i es dóna visibilitat als establiments que compleixen un conjunt de requisits d’acord amb el model d’alimentació mediterrània. A final de 2017 hi havia 11 establiments AMED acreditats a Alt Penedès i Garraf.

 Programes de prevenció i control del tabaquisme

Pel que fa als programes de prevenció i control del tabaquisme s’està treballant en la prevenció i el retard en l’inici del consum de tabac a través del programa europeu escolar Classe sense Fum. Aquest, parteix del compromís de tot un grup classe de no fumar durant el curs escolar. Al llarg d’aquest període, els professors reforcen periòdicament la decisió dels alumnes fent un seguiment del compliment del seu compromís. A més, a través del Programa d’Atenció Primària sense fum, s’està potenciant la sensibilització i la cessació tabàquica. A nivell comunitari s’està portant a terme el programa Entorn sense fum als municipis de Sant Sadurní d’Anoia I de Canyelles. Altres iniciatives en relació a la prevenció i control del tabaquisme són: o El projecte F3 d’abandonament de l’hàbit tabaquic en col·laboració amb l’Assistència Primària

o La implantació “empreses sense fum” en col·laboració amb empreses del territori.

Prevenció de les malalties transmissibles mitjançant vacunacions A Costa de Ponent (inclou Baix Llobregat, Alt Penedès i Garraf) l’any 2016 varen ser lliurades un total de 568.131 dosi de vacunes de les quals el 90,5% (514.216 dosi) varen ser administrades. Hi va haver una sola sospita d’efecte advers a la vacuna administrada.

111 Taula 115. Cobertures vacunals a Alt Penedès i Garraf, 2017 Alt Penedès i Indicadors Catalunya Garraf Cobertura vacunal de la Percentatge de persones >64 49,96% 52,71% grip en > 64 anys anys vacunades de la grip

Percentatge de dones Cobertura vacunal grip en embarassades vacunades de la 29,25% 22,68% dones embarassades grip

Cobertura vacunal Tos Percentatge de dones ferina en dones embarassades vacunades de la 78,89% 79,86% embarassades Tos ferina

Font: SIAPS (sistema d’informació de l’Agència de Salut Pública de Catalunya) Legenda: En vermell valor inferior a la mitjana de Cataluny; en verd valor superior a la mitjanan de Catalunya

Reducció de les desigualtats en salut

 Programa “Salut als barris”

El Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya du a terme des de l’any 2006 una anàlisi de les necessitats de salut en els barris de les poblacions catalanes dins el marc de la Llei de Barris (Llei 2/2004, de 4 de juny). Amb aquesta llei el Govern de la Generalitat de Catalunya pretén la rehabilitació integral d’entorns urbans fràgils amb la finalitat d’evitar la seva degradació i millorar les condicions de vida dels seus habitants. Tot i que és el Departament de Territori i Sostenibilitat (abans Departament de Política Territorial i Obres Públiques) l’impulsor de les intervencions urbanístiques que han d’incidir en la millora de les condicions de vida dels i les ciutadanes, aquestes es veuen complementades per d’altres intervencions desenvolupades per programes específics d’altres Departaments de la Generalitat. A l’Alt Penedès i el Garraf han participat en aquest programa: o El Nucli de Sant Joan de Mediona

o El barri centre vila i Vilet de Sant Quintí de Mediona.

o E l barri de l’Espirall de Vilafranca del Penedès.

o El Nucli antic de Vilanova i la Geltrú.

Plans i processos de salut comunitària El servei de Salut Pública de l’Alt Penedès i el Garraf dona Informació, assessorament i atén consultes en promoció de la salut d’altres departaments, administracions, associacions i de particulars. També lidera, co-lidera, impulsa i participa en diferents projectes comunitaris amb aquests mateixos agents de salut al territori, oferint la cartera de serveis de Salut Pública i impulsant l’estratègia de Salut a totes les polítiques.

 Processos comunitaris: Plans de salut Municipals

112 o A Sant Pere de Ribes. L’equip de Salut Pública participa en els grups motors i operatius. Aporta suport tècnic al Consorci Sanitari Garraf (redactor del diagnòstic i el pla).

o A Vilanova i la Geltrú. L’equip de Salut Pública és co-impulsors amb l’ajuntament del pla, s’aporten recursos materials i humans per fer el diagnòstic de salut (quantitatiu i qualitatiu).

 Projectes col·laboratius de Promoció de la Salut

o Pla de Salut a l’Escola i la Comunitat a l’Alt Penedès. o Pla d’Addiccions i drogues Sitges. o Pla de Salut a l’Escola i la Comunitat a Vilafranca del Penedès. o Escoles saludables a l’Alt Penedès ( ESAP). o Projecte de deshabituació del consum de tabac a l’empresa “Empresa sense fum” . o Pla d’Addiccions i drogues Vilafranca. o Procés de diagnòstic de salut comunitari a Vilanova orientat a l’elaboració d’un Pla de salut Municipal. o Pla de Salut Sant Pere de Ribes. o Sitges protegit i cardiosaludable. o Convivència i acció comunitària St. Sadurní. o Projecte d’educació secundària saludable Alt Penedès.

Prevenció de les drogodependències i promoció de la salut mental Les actuacions envers el consum de drogues han estat i són un àmbit d’intervenció prioritària en les polítiques de salut pública. La finalitat és desenvolupar estratègies que creïn condicions per disminuir-ne el consum, minimitzar els riscos associats i disminuir significativament les conseqüències negatives resultants del consum, sigui individualment o per a la comunitat en general. Hi estan implicats diversos professionals en funció de l’àmbit de treball (preventiu, assistencial o reducció de danys). En l’àmbit de la prevenció del consum de drogues es desenvolupen, entre d’altres, projectes comunitaris, actuacions en el marc escolar, en l’àmbit del lleure i intervencions en espais d’oci nocturn. En les següents taules es caracteritza la situació a l’Alt Penedès i Garraf en quant a principals drogues i inicis de tractament registrats:

Taula 116. Situació a l’Alt Penedès i Garraf en quant inicis de tractament en funció de la droga principal que els motiva, 2017 Droga principal Nombre Percentatge Heroïna 46 11,8 Cocaïna 104 26,6 Cànnabis 43 11,0 Alcohol 172 44,0

113 Taula 116. Situació a l’Alt Penedès i Garraf en quant inicis de tractament en funció de la droga principal que els motiva, 2017 Droga principal Nombre Percentatge Altres substàncies 26 6,6 Total 391 100 Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Cataluny.

Taula 117. Situació a l’Alt Penedès i Garraf en quant inicis de tractament en funció del sexe, 2017 (SS Alt Penedès-Garraf Any 2017) Sexe Nombre Percentatge Home 319 81,6 % Dona 72 18,4 % Total 391 100 Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya)

Taula 118. Distribució dels inicis de tractament en funció de la droga principal que els motiva i el sexe a Alt Penedès i Garraf, 2017 Droga principal Sexe Altres Total Heroïna Cocaïna Cànnabis Alcohol substàncies N 44 86 36 132 21 319 Home % 95,7% 82,7% 83,7% 76,7% 80,8% 81,6% N 2 18 7 40 5 72 Dona % 4,3% 17,3% 16,3% 23,3% 19,2% 18,4% N 46 104 43 172 26 391 Total % 12% 27% 11% 44% 7% 100,0% Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya.

Taula 119. Distribució de les drogues principals que motiven els inicis de tractament per sexe a Alt Penedès i Garraf, 2017 Sexe Droga principal Homes Dones Total N 44 2 46 Heroïna % 13,8% 2,8% 11,8% N 86 18 104 Cocaïna % 27,0% 25,0% 26,6% N 36 7 43 Cànnabis % 11,3% 9,7% 11,0% N 132 40 172 Alcohol % 41,4% 55,6% 44,0%

114 Taula 119. Distribució de les drogues principals que motiven els inicis de tractament per sexe a Alt Penedès i Garraf, 2017 Sexe Droga principal Homes Dones Total N 21 5 26 Altres substàncies % 6,6% 6,9% 6,6% N 319 72 391 Total % 82% 18% Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya.

Taula 120. Distribució de les drogues principals que motiven els inicis de tractament a Alt Penedès i Garraf, 2017 Droga principal Edat N Mitjana Desv. típ. Mínim Màxim

Heroïna 46 39,3913 6,94895 20,00 53,00

Cocaïna 104 37,2692 8,68346 16,00 60,00

Cànnabis 43 30,4419 10,85467 17,00 54,00

Alcohol 172 46,6860 11,03663 18,00 74,00

Altres substàncies 26 37,7308 10,06601 19,00 59,00

Total 391 40,9412 11,37334 16,00 74,00

Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya)

Taula 121. Inicis de tractament per dogues diferenciat per sexe a Alt Penedès i Garraf, 2017 Edat Sexe N Mitjana Desv. típ. Mínim Màxim

Home 319 41,0000 11,14315 17,00 74,00

Dona 72 40,6806 12,42196 16,00 70,00

Total 391 40,9412 11,37334 16,00 74,00

Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya)

115 Taula 122. Situació a l’Alt Penedès i Garraf en quant inicis de tractament en funció de la droga principal que els motiva, 2017 per grups d’edat Grups d’edat Nombre Percentatge Menys de 20 anys 12 3,1 % De 20 a 29 anys 50 12,8 % De 30 a 39 anys 110 28,1 % De 40 a 49 anys 128 32,7 % De 50 a 59 anys 69 17,6 % Més de 60 anys 22 5,6 % Total 391 100 % Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya)

Taula 123. Distribució de les edats d’inicis de tractament en funció de la droga principal que els a Alt Penedès i Garraf, 2017 Droga principal Sexe Altres Total Heroïna Cocaïna Cànnabis Alcohol substàncies Menys de N 0 3 6 2 1 12 20 anys % ,0% 2,9% 14,0% 1,2% 3,8% 3,1% De 20 a 29 N 4 19 16 7 4 50 anys % 8,7% 18,3% 37,2% 4,1% 15,4% 12,8% De 30 a 39 N 19 34 11 37 9 110 anys % 41,3% 32,7% 25,6% 21,5% 34,6% 28,1% De 40 a 49 N 20 39 7 54 8 128 anys % 43,5% 37,5% 16,3% 31,4% 30,8% 32,7% De 50 a 59 N 3 8 3 51 4 69 anys % 6,5% 7,7% 7,0% 29,7% 15,4% 17,6% Més de 60 N 0 1 0 21 0 22 anys % ,0% 1,0% ,0% 12,2% ,0% 5,6% N 46 104 43 172 26 391 Total % 12% 27% 11% 44% 7% Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya)

Tal com mostra la següent taula el grup més nombrós és el comprès en el grup d’edat entre 40 i 49 anys. El consum alcohol augmenta de pes (percentatge de persones del grup d’edat) a mesura que augmenta la edat, al contrari el consum d’heroïna, cànnabis i cocaïna disminueix en els grup amb més edat

116 Taula 124. Distribució de la droga principal dels inicis de tractament segons taxa bruta1 i en funció dels grups d'edat a Alt Penedès i Garraf, 2017 Grups d'edat Droga principal Menys de De 20 a De 30 a 39 De 40 a De 50 a Més de Total 20 anys 29 anys anys 49 anys 59 anys 60 anys N 0 4 19 20 3 0 46 Heroïna % 0,0% 8,0% 17,3% 15,6% 4,3% ,0% 11,8% N 3 19 34 39 8 1 104 Cocaïna % 25,0% 38,0% 30,9% 30,5% 11,6% 4,5% 26,6% N 6 16 11 7 3 0 43 Cànnabis % 50,0% 32,0% 10,0% 5,5% 4,3% ,0% 11,0% N 2 7 37 54 51 21 172 Alcohol % 16,7% 14,0% 33,6% 42,2% 73,9% 95,5% 44,0% Altres N 1 4 9 8 4 0 26 substàncies % 8,3% 8,0% 8,2% 6,3% 5,8% ,0% 6,6% N 12 50 110 128 69 22 391 Total % 3% 13% 28% 33% 18% 6% 100,0% 1. La taxa bruta d’inicis de tractament és de 14,28 per 10.000 habitants. Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya)

Programes de promoció de la salut i prevenció del consum de drogues més destacats

 L’aventura de la vida. Es una intervenció educativa que s’emmarca dins l’educació per a la salut, com a eix transversal del currículum escolar, i s’inspira en un concepte de salut com a manera de viure autònoma, joiosa i solidària.S’adreça a infants de 3r, 4t, 5è i 6è d’educació primària (de 8 a 12 anys).

 Connecta amb els teus fills. Adreçat a famílies amb fills entre 6 i 16 anys i té per objectius desfer-se de creences errònies entorn del consum de drogues, potenciar les competències parentals positives i prevenir les conductes de risc relacionades amb el consum de substàncies.

 Guia ASA. Recomanacions per a la implementació de programes educatius alternatius a la sanció administrativa per consum i tinença de cànnabis a la via pública en menors (ASA). La proposta educativa s’adreça als menors i a les seves famílies, en fomentar la responsabilitat del menor i la vinculació de la família

 Nits de qualitat. És un projecte de desenvolupament comunitari en relació amb els joves, el sector de l’oci nocturn i els tècnics de l’Administració d’un territori determinat. Aquestes iniciatives locals també tenen una repercussió que transcendeix el seu àmbit, ja que tots els municipis o consells comarcals que formen part de la xarxa NitsQ poden intercanviar bones pràctiques entre ells.

117 Taula 125. Actuacions 2017 dels programes de promoció de la Salut i prevenció del consum de drogues,2017.

Actiu Accions Municipi Observacions Programa de promoció de la salut per a escoles de L’aventura de la vida 1 Olèrdola Primària. Perspectiva comunitària Coordinat per la Fundació Catalana de l'esplai. Moja, Sant Marti Sarroca, Torrelles de Connecta amb els teus Programa de prevenció 5 Foix, Vilafranca del fills Universal per a famílies Penedès, Vilanova i la Geltrú Programes Alternatius a la Programes Alternatius Sanció Administrativa per a la Sanció Nombre protocols St. Sadurní d'Anoia, consum de cànnabis en Administrativa per ASA existents al Vilanova i la Geltrú, menors. Depenen de consum de cànnabis Territori: 4 Canyelles, Cubelles. convenis locals amb el en menors (ASA): Departament d'interior.

Nits Q- Nits de Qualitat - Intervenció entre iguals en intervenció dels grups 1 Sitges espais de nit d’iguals

St. Sadurní Nombre de d’Anoia, Plataformes Nits Q, municipis, Vilafranca del Nits Q- Q de festa: Distintius Q de festa a festes majors i Penedès, Sitges, locals festivals: 4 Vilanova i la Geltrú Formacions en Dispensació Responsable Dispensació Vilafranca del d'alcohol a Personal de Responsable:3 Formació a tècnics/ques Penedès (DR)St locals d'oci i barres de locals i professionals de Margarida i els locals i formació en Violències de l'oci nocturn Monjos (DR i VG) Prevenció de violències Gènere: 1 sexuals en l’oci nocturn

Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya

118 Programes de detecció precoç i intervenció en el consum d’alcohol i altres drogues

 Programa “Beveu menys”

Taula 126. Cobertura del Programa “Beveu menys” a l’atenció primària i als hospitals a l’Alt Penedès i Garraf Indicador Període Resultat Cobertura de referents del Percentatge d’ABS que tenen referent 2017 100% Programa Beveu Menys del programa Beveu Menys. Cobertura de referents del Percentatge de referents de les ABS amb Programa Beveu Menys formació actualitzada en el Programa 2017 80% amb formació actualitzada “Beveu Menys” Percentatge de referents del Programa Percentatge de referents 2017- BM que han fet la formació al seu EAP del Programa BM que han abril 12,5% respecte el total de referents amb fet la formació al seu EAP 2018 formació actualitzada Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya

 Programa ASSIST: cribratge i intervenció breu pel consum perjudicial i de risc de substàncies.

 Programa de prevenció del consum d’alcohol i altres drogues en l’àmbit laboral: “A la feina, alcohol 0,0.”

Programes de prevenció i atenció a problemes associats al consum d’alcohol i drogues

 Programa “Embaràs sense alcohol ni drogues”

 Programa de prevenció de la violència contra la parella associada al consum d’alcohol i altres drogues

Programes d’atenció a persones drogodependents

 Programa comunitari d’intercanvi de xeringues (PIX) és un programa de reducció de danys que té per objectiu disminuir l’impacte negatiu del consum de drogues, especialment per via injectada. Bàsicament es pretén prevenir les malalties infectocontagioses associades al consum de drogues per via parenteral (infeccions pel virus d'immunodeficiència humana, hepatitis víriques i altres), reduir les conductes de risc que faciliten la transmissió d’infeccions i facilitar l’accés als recursos disponibles de reducció de danys (xeringues estèrils i altres elements necessaris per a un consum injectat higiènic).

119 Taula 127. Situació del Programa comunitari d’intercanvi de xeringues (PIX) a Alt Penedès i Garraf Indicador Observacions Periode Resultats Nombre de punts 30 punts: d’intercanvi de xeringues per Inici 2018 28 farmàcies i 2 CAS tipus Només a ABS Prioritat 5. No ZOC. Nombre de CAP que són PIX Inici 2018 0 Tres municipis > 20.000 hab: Sitges, Vilanova i Vilafranca Nombre de sessions sobre el programa PIX a centres S’inicien al 2018 2017 0 d’atenció primària Nombre de xeringues 1.450 xeringues: 800 a distribuïdes per tipologia de 2017 farmàcies; 100 a CAP; 550 servei PIX a CAS Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya Llegenda: CAP= centre d’Atenció primària

Programa de prescripció social El servei de Salut Pública de l’Alt Penedès i Garraf acompanya en aquest programa a l’Atenció primària cercant aliances al territori, impulsant conjuntament la creació d’un grup motor i donant suport en el funcionament del web “Actius i salut” al grup motor i en la reunió amb les entitats.

Taula 128. Situació en el Equips d’atenció primària (EAP) del Programa de prescripció social a l’Alt Penedès i Garraf Nombre d’EAP formats en Nombre d’EAP formats en el Fins abril de el Programa Prescripció Programa Prescripció Social i Salut 4 (36,4%) 2018 Social i Salut des de l’inici fins a l’abril de 2018 Nombre d’EAP que han Nombre d’EAP que han iniciat o iniciat o implementat el implementat el Programa de Inici 2018 0 Programa de Prescripció Prescripció social i salut des de l’inici social i salut fins a inicis de 2018 Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya

7.11.3. Vigilància de la salut pública

La vigilància de la salut pública és el conjunt d’actuacions destinades a recollir, analitzar, interpretar i difondre informació relacionada amb l’estat de la salut de la població i els factors que la condicionen, amb l’objectiu de fonamentar actuacions de control i millora de la salut planificades i avaluades. També representa un sistema d’alerta precoç i de resposta ràpida per a casos d’emergència de salut pública imminents (intel·ligència epidemiològica).

Els serveis que l’Agència de Salut Pública de Catalunya ofereix s’agrupen en cinc grans apartats. Aquests són:

120 1. Monitoratge sistemàtic de malalties i determinants de salut

Taula 129. Taxes d’incidència de les malaltia de declaració obligatòria, any 2017

Alt Penedès Garraf Catalunya Malaltia de declaració Taxa Taxa Taxa obligatòria Nombre incidència Nombre incidència Nombre incidència casos per casos per casos per 100.000 h 100.000 h 100.000 h Botulisme 0 0,0 0 0,0 3 0,04 Brucel.losi 0 0,0 1 0,7 2 0,03 Dengue 2 1,9 0 0,0 72 1,0 Febre Botonoa 0 0,0 0 0,0 44 0,6 Febre per vrius de 0 0,0 0 0,0 8 0,1 Chikungunya Febre transmessa 0 0,0 0 0,0 2 0,03 paparres Febre tifoide i 0 0,0 0 0,0 19 0,3 paratifoide GEA per E. coli 0 0,0 0 0,0 14 0,2 0157:H7 Hepatitis A 5 4,7 10 6,8 378 5,0 Hepatitis B 0 0,0 1 0,7 53 0,7 Hepatitis C 0 0,0 2 1,4 53 0,7 Hidatidosi 0 0,0 0 0,0 19 0,3 Infecció genital per 47 44,0 127 86,1 5.176 68,80 clamídia Infecció gonocòccica 26 24,3 54 36,6 3.721 49,40 Infecció pel virus d'immunodeficiència 1 0,9 18 12,2 578 7,70 humana (VIH) Legionel·losi 5 4,7 7 4,7 429 5,7 Leishmaniosi 3 2,8 3 2,0 90 1,2 Leptospirosi 0 0,0 0 0,0 2 0,03 Limfogranuloma 0 0,0 3 2,0 140 1,80 veneri Malaltia Invasiva H. 0 0,0 0 0,0 14 0,2 influenzae b Malaltia 1 0,9 1 0,7 72 1,0 meningocòccica (MM) Paludisme 2 1,9 0 0,0 261 3,5 Parotiditis 4 3,7 16 10,8 1.127 14,9 Rubèola 0 0,0 0 0,00 3 0,04 Shigel·losi 1 0,9 1 0,7 146 1,9 Sífilis infecciosa 18 16,8 31 21,0 1.629 21,6 Síndrome d'inmunodeficiència 1 0,9 2 1,4 83 1,1 adquirida (SIDA) Tètanus 0 0,00 0 0,0 2 0,03 Tos ferina 19 17,8 18 12,2 1.854 24,6 Toxoplamosi 0 0,00 0 0,00 5 0,07 congènita Triquinosi 0 0,0 0 0,00 2 0,03 Tuberculosi (totes 14 13,1 10 6,8 1.001 13,3 formes)

121 Varicel·la 201 188,0 270 183,0 14.109 187,5 Xarampió 0 0,0 0 0,0 54 0,7 Total general 350 - 575 - 31.165 - Font: sistemes d’informació l’Agència de Salut Pública de Catalunya

Comprèn els serveis i les activitats destinades a disposar del conjunt de fonts d’informació i analitzar-les de manera que permetin prendre les millors decisions per protegir i promocionar la salut de la població i prevenir les malalties, les lesions i la mort. 2. Detecció i resposta ràpida a alertes de salut pública d’interès per al sistema sanitari. Inclou el desenvolupament d’actuacions i l’establiment de mecanismes eficaços de detecció, alerta precoç i resposta ràpida efectiva davant els perills i riscos potencials per a la salut. 3.Programes de prevenció i control específics. Comprèn el conjunt d’actuacions organitzades per prevenir i controlar les malalties i els problemes de salut sotmesos a vigilància. Inclou l’aplicació de mesures de control de la font d’infecció i la seva disseminació, a més de mesures per protegir les persones exposades. 4. Malalties emergents. Engloba les actuacions contra malalties de nova descripció o reconegudes com a noves, o que apareixen en zones on abans no existien o en les quals havien estat erradicades, o les que canvien el seu patró epidemiològic i les que, en molts casos, són d’origen animal, han aconseguit saltar la “barrera d’espècies” i s’han adaptat a l’ésser humà. També inclou les actuacions davant una malaltia de nova aparició que no es coneixia anteriorment. 5. Difusió d’informació per a l’acció i coordinació. Engloba les actuacions dirigides a difondre la informació epidemiològica necessària per facilitar la planificació, la gestió, l’avaluació i la recerca sanitària, en tots els nivells del sistema sanitari i entre la població. També inclou les mesures necessàries per establir una coordinació efectiva per intercanviar la informació necessària per a la vigilància en salut pública i sobre la situació de salut i els seus condicionants socials per a una millor acció assistencial. El nombre de referents de malalties de transmissió sexual al Sector de l’Alt Penedès i Garraf a l’any 2017 era de 8, 6 localitzats als ASSIR (Atenció sexual i reproductiva) i 2 als equips d’Atenció primària.

El nombre de proves ràpides realitzades a farmàcies de VIH durant l’any 2017 en aquest territori va ser de 75.

122 7.11.4. Salut Laboral i Promoció de la salut en el lloc de treball En relació amb la seguretat i la salut laboral, les estratègies europees de l’OMS tenen com a eixos fonamentals la millora de les condicions de treball per protegir i promoure la salut, la seguretat i el benestar dels treballadors, així com la sostenibilitat de les empreses. A la Declaració de Luxemburg els membres de la Xarxa Europea de Promoció de la Salut en el Treball (ENWHP) van consensuar la definició de promoció de la salut en el treball en els termes següents: "Unir els esforços dels empresaris, els treballadors i la societat per millorar la salut i el benestar de les persones en el lloc de treball." Això es pot aconseguir millorant l’organització i les condicions de treball de les persones, promovent-ne la participació activa i fomentant-ne el desenvolupament individual. El catàleg de serveis de l’Agència de Salut Pública de Catalunya en relació amb la salut laboral preveu dues grans línies d’actuació dirigides a donar suport als diferents serveis sanitaris de l’atenció primària i dels SPRL, i es constitueixen, per mitjà de les unitats de salut laboral, en l’element frontissa facilitador de les actuacions per a la millora de la salut de la població treballadora. En aquest sentit, l’any 2011 es produeix la consolidació de la Xarxa d’Unitats de Salut Laboral, distribuïdes estratègicament en les diferents regions sanitàries dels sistema sanitari català, que possibilita dur a terme les accions de salut laboral impulsades des de l’Agència de Salut Pública. L’any 2013, des de la Secretaria de Salut Pública i seguint les directrius del Pla interdepartamental de salut pública, s’han concretat les línies de servei en matèria de salut laboral dirigides a:  la millora de l’atenció dels problemes de salut relacionats amb el treball atesos a l’atenció primària, mitjançant millores en la detecció i procediments de suport per a la gestió i la formació;

 el desenvolupament i manteniment del sistema de vigilància epidemiològica de la malaltia relacionada amb el treball i del programa de vigilància postocupacional de l’amiant; i

 la promoció de la millora de la qualitat de les activitats sanitàries dels SPRL en relació amb la salut laboral i, en especial, de la vigilància de la salut.

Aquestes línies inclouen activitats que ja es duen a terme i també noves línies estratègiques en fase de desenvolupament, com la promoció de models d’empresa saludable, l’abordatge estratègic de la malaltia mental relacionada amb el treball i dels riscos psicosocials i la millora dels sistemes de comunicació i informació entre els agents relacionats amb la salut laboral.

Actuacions de Salut Laboral:

 Sistema de vigilància de malalties i problemes de salut relacionats amb el treball

 Suport a la gestió de la malaltia laboral atesa al sistema públic de salut (SISCAT)

 Assessorament especialitzat en matèria de salut laboral als professionals del sistema públic de salut (SISCAT)

123  Formació especialitzada en salut laboral als professionals del sistema pública de salut (SISCAT)

 Assessorament en matèria de salut laboral als professionals sanitaris dels serveis de prevenció de riscos laborals (SPRL)

 Avaluació de qualitat de les activitats sanitàries dels SPRL

 Programa de vigilància postocupacional de l’amiant

 Acreditació d’empreses promotores de la salut

 Coordinació dels diferents dispositius sanitaris en relació amb la salut laboral dels treballadors (mútues d’accidents de treball i malalties professionals, serveis de prevenció i atenció primària)

A continuació, en la següent taula, es presenten les dades i resultats corresponents a l’any 2017. En aquest cas, les dades corresponent al total de les accions desenvolupades mitjançant la USL (unitat de salut laboral) de Costa de Ponent. No es disposa de dades desagregades pel Sector Alt Penedès i Garraf.

Taula 130. Resultats de l’activitat 2017 de la USL Costa de Ponent Indicador Resultats

Aquest indicador no es dona Nombre de casos registrats al taxa, de forma provisional, programa MRT del Departament de Total: 401 perquè actualment no es Salut disposa de denominadors desagregats per comarques

31 Metges Medicina Familiar i Nombre de professionals sanitaris Comunitària (MFiC) Total: 81 formats en Salut Laboral 50 MIR MFiC

Nombre de treballadors revisats i 170 casos en seguiment registrats al programa de Vigilància Total casos : 441 Post-ocupacional d’Amiant del 11 nous casos Departament de Salut

Font: USL (unitat de salut laboral) de Costa de Ponent.

124 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.12. Ús dels medicaments

L’Índex de Qualitat de Prescripció Farmacèutica (IQF) és una eina de la qual es dota al CatSalut per mesurar la dimensió científic‐tècnica de la qualitat de la prescripció farmacèutica, permet avaluar de manera quantitativa i qualitativa la prescripció farmacològica. La puntuació màxima a assolir amb l’IQF és de 100 punts més 2 punts addicionals en funció del compliment de l’indicador de nous medicaments (MATMA fixe + dinàmic). Tot seguit, a la taula 131 es mostren les puntuacions assolides a 2017 per AGA i el seu posicionament en respecte el global obtingut per Catalunya.

En l’Annex 15 es recull informació detallada de l’IQF (global per AGA, EAP i hospital) i altres dades d’interès.

Ambdues AGA es troben per sota del valor de tancament de l’IQF, 35 punts, de Catalunya.

L’Alt Penedès presenta una puntuació superior a la de Catalunya en nous medicaments amb alternatives terapèutiques més adequades, en la prescripció de medicaments per a l’osteoporosi i en la selecció dels antidepressius de segona línia i antidiabètics de primera línia. Pel que fa als equips d’atenció primària del Garraf, aquest territori mostra puntuacions per sobre de Catalunya en la hiperprescripció d’antiulcerosos i en la selecció i hiperprescripció de medicaments per la osteoporosi. El Sector presenta doncs ampli marge de millora per a la resta de paràmetres. Els resultats analitzats per equip d’Atenció primària –EAP- (veure annex 15) situen en molt bona puntuació i posició als EAP Sitges (posició 15 i 91 punts) i l’EAP Sant Sadurní d'Anoia (posició 18 i 90 punts). Només l’EAP Penedès Rural se situa en puntuació per sota de la mitjana de Catalunya (posició 348 i 31 punts).

Taula 131. Índex de Qualitat de Prescripció Farmacèutica (IQF) 2107 per àrea de gestió Assistencial

Àrea de Gestió Assistencial Catalunya Puntuació màxima Alt Penedès Garraf Puntuació IQF2017 100 30 34 35 Posició en respecte total Catalunya 36 28 _ Ús de medicaments amb Nous medicaments alternatives terapèutiques més 10 2 7 adequades (Puntuació Total MATMA) AINE i fàrmacs per a patologies 3 4 4 musculoesquelètiques

Antiulcerosos 2 10 6

Benzodiazepines 3 2 3

Hiperprescripció Medicaments per a l’osteoporosi 3 4 1

Inhibidors de l’enzim convertidora 1 2 2 de la angiotensina (IECA)

Selecció Antihipertensius 1 2 2

125 Document preliminar. V.15.01.19 Taula 131. Índex de Qualitat de Prescripció Farmacèutica (IQF) 2107 per àrea de gestió Assistencial

Àrea de Gestió Assistencial Catalunya Puntuació màxima Alt Penedès Garraf Antiulcerosos: Inhibidors bomba 1 3 3 de protons (IBP) Medicaments per a l’osteoporosi: 0 2 1 Bifosfonats Hipolipemiants 1 0 1

Antidepressius 1a línia 0 2 2

Antidepressius 2a línia 2 1 1 Hipoglucemiants 1a línia 2 0 0 Hipoglucemiants 2a línia 1 0 2 Font: Registre prestacions Farmacèutiques. Divisió d’Avaluació i Ús Racional del Medicament. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Llegenda: XXXX valors superiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors inferiors en relació a la mitjana de Catalunya.

Altra dimensió analitzada és el nombre de pacients polimedicats amb més de 10 o 18 diferents fàrmacs. El Sector presenta en aquest cas percentatges inferiors als obtinguts per a la mitjana de Catalunya per l’AGA del Garraf, i valor similar a la mitjana de Catalunya per l’AGA de l’Alt Penedès. Els resultats obtinguts per a cada ABS, mostren que 4 ABS presenten valors superiors a la mitjana de Catalunya: l’EAP Penedès Rural per ambdós indicadors, l’EAP Garraf Rural per pacients polimedicats amb més de 18 diferents fàrmacs i l’EAP Vilanova i la Geltrú-2 i Vilafranca del Penedès-2 per pacients polimedicats amb més de 10 diferents fàrmacs.

Taula 132. Percentatge de pacients polimedicats segons usuaris consumidors i àrea bàsica de salut (desembre 2017) Àrea de Nombre Usuaris 18 o més ATC Usuaris 10 o més ATC Gestió Àrea Bàsica de Salut d'usuaris Assistencial Nombre % Nombre % Sant Sadurní d'Anoia 7.792 1 0,013% 259 3,32% Penedès rural 10.299 11 0,107% 391 3,80% Alt Vilafranca del Penedès 1 6.434 2 0,031% 221 3,43% Penedès Vilafranca del Penedès 2 7.587 4 0,053% 292 3,85%

Subtotal Alt Penedès 32.112 18 0,056% 1.163 3,62%

Sitges 6.675 2 0,030% 202 3,03% Vilanova i la Geltrú 1 7.942 1 0,013% 246 3,10% Vilanova i la Geltrú 2 8.391 2 0,024% 312 3,72% Garraf rural 10.966 7 0,064% 395 3,60% Garraf Cubelles-Cunit 9.198 4 0,043% 319 3,47% Vilanova i la Geltrú 3 5.248 1 0,019% 148 2,82%

Subtotal Garraf 48.420 17 0,035% 1.622 3,35%

Total Catalunya 2.466.808 1.482 0,060% 88.556 3,60%

126 Font: Datamart de farmàcia. Regió Sanitària Metropolitana Sud. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Llegenda: XXXX valors inferiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors superiors en relació a la mitjana de Catalunya.

En relació amb el nombre de receptes prescrites i import per usuari consumidor, el Sector presenta valors inferiors als de la mitjana catalana a excepció del nombre de receptes mèdiques/usuari consumidor de Sant Sadurní d’Anoia i Penedès Rural. Els valors inferiors dels dos AGA pel que fa al cost per usuari consumidor es deu, sobre tot, al fet que el cost/recepta prescrit d’aquests territoris es força inferior al de la mitjana de Catalunya.

Taula 133. Receptes i import per usuari consumidor i any segons residència assegurat (acumulat 2017)

Receptes mèdiques per Import facturat per Àrea gestió usuari consumidor usuari consumidor Àrea Bàsica de Salut assistencial Acumulat desembre 2017 Acumulat desembre (1) 2017 (1) Sant Sadurní d'Anoia 26,12 221,26 Penedès rural 26,83 249,31 Vilafranca del Penedès 1 18,52 172,31 Alt Penedès Vilafranca del Penedès 2 19,80 183,49

Subtotal Alt Penedès 21,46 195,03

Sitges 20,44 176,35 Vilanova i la Geltrú 1 23,19 202,62 Vilanova i la Geltrú 2 23,06 213,68 Garraf rural 24,55 210,29 Garraf Cubelles-Cunit 21,26 186,04 Vilanova i la Geltrú 3 22,25 190,10

Subtotal Garraf 22,61 198,00

Total Catalunya 25,45 246,01 (1) Valors estandarditzats per edat i sexe respecte Catalunya Font: Datamart de farmàcia. Regió Sanitària Metropolitana Sud. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.).Llegenda: XXXX valors inferiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors superiors en relació la mitjana de Catalunya.

Els percentatges de recepta electrònica dels dos territoris es situen al voltant del valor total de Catalunya.

Taula 134. Percentatge d’utilització de recepta electrònica (acumulat 2017 i desembre 2017)

Àrea gestió Percentatge RE Percentatge RE Àrea Bàsica de Salut assistencial (acumulat 2017) (desembre2017)

Alt Penedès Sant Sadurní d'Anoia 26,12 97,36

127 Taula 134. Percentatge d’utilització de recepta electrònica (acumulat 2017 i desembre 2017)

Àrea gestió Percentatge RE Percentatge RE Àrea Bàsica de Salut assistencial (acumulat 2017) (desembre2017)

Penedès rural 98,19 98,32 Vilafranca del Penedès 1 98,28 97,72 Vilafranca del Penedès 2 98,72 98,24

Subtotal Alt Penedès 97,69 97,56

Sitges 98,37 98,73 Vilanova i la Geltrú 1 98,62 97,94 Vilanova i la Geltrú 2 97,14 96,83 Garraf rural Garraf 98,75 98,64 Cubelles-Cunit 98,56 98,67 Vilanova i la Geltrú 3 98,12 98,53

Subtotal Garraf 97,79 97,47

Total Catalunya 97,82% 97,84% Font: Datamart de farmàcia. Regió Sanitària Metropolitana Sud. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Llegenda: XXXX valors superiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors inferiors en relació la mitjana de Catalunya

Pel que fa a la utilització de psicofàrmacs en el Sector destaca:

La població major de 65 anys que consumeix psicofàrmacs és superior a la mitjana de Catalunya, a l’Alt Penedès i inferior al Garraf. L’EAP que presenten un major percentatge de pacients majors de 65 anys consumidors de psicofàrmacs és Vilafranca del Penedès-1.

Taula 135. Consum de receptes de Psicofàrmacs en població major de 65 anys (2017) Nombre d' assegurats Àrea de Població >65 consumidors de gestió Àrea Bàsica de Salut assegurada >65 Percentatge receptes de assistencial oficial CatSalut psicofàrmacs 1 Sant Sadurní d'Anoia 26,12 3.953 49,50% Penedès rural 2.578 5.667 45,49% Vilafranca del Penedès 1 1.782 3.642 48,93% Alt Penedès Vilafranca del Penedès 2 1.446 2.963 48,80%

Subtotal Alt Penedès 7.763 16.225 47,84%

Sitges 2.061 4.547 45,33% Vilanova i la Geltrú 1 1.826 4.240 43,07% Vilanova i la Geltrú 2 2.388 4.839 49,35% Garraf Garraf rural 2.226 5.020 44,34% Cubelles-Cunit 2.332 4.678 49,85% Vilanova i la Geltrú 3 1.210 2.890 41,87%

128 Subtotal Garraf 12.043 26.214 45,94%

Total Catalunya 641.694 1.393.421 46,05%

(1) Inclou grups N05A:ANTIPSICÒTICS, N05B:ANSIOLÍTICS, N05C:HIPNÒTICS I SEDANTS, N06A:ANTIDEPRESIUS) Fonts: Registre central d'usuaris (RCA) de CatSalut tall oficial 2017. Datamart de farmàcia. Regió Sanitària Metropolitana Sud. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Llegenda: XXXX valors inferiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors superiors en relació a la mitjana de Catalunya.

L’anàlisi dels pacients amb doble prescripció d’antipsicòtics, via oral i via intramuscular, mostra que els valors a desembre 2107 se situen per sobre de la mitjana de Catalunya pel global dels dos territoris i per la majoria dels EAP.

Taula 136. Percentatge de pacients amb doble prescripció; antipsicòtics via oral i via intramuscular (desembre 2017. Pla Sostenibilitat) Percentatge de pacients amb Àrea gestió assistencial Àrea Bàsica de Salut doble prescripció (desembre 2017) Sant Sadurní d'Anoia 64,00% Penedès rural 60,00% Vilafranca del Penedès 1 51,85% Alt Penedès Vilafranca del Penedès 2 50,00%

Subtotal Alt Penedès 56,06%

Sitges 59,09% Vilanova i la Geltrú 1 58,62% Vilanova i la Geltrú 2 63,89% Garraf rural 43,24% Garraf Cubelles-Cunit 54,55% Vilanova i la Geltrú 3 22,22%

Subtotal Garraf 51,25%

Total Catalunya 47,85% Font: Registre prestacions Farmacèutiques. Divisió d’Avaluació i Ús Racional del Medicament. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Pla de Sostenibilitat. Llegenda: XXXX valors inferiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors superiors en relació a la mitjana de Catalunya.

Actualment la clozapina es considera una de les alternatives amb una millor perfil cost/benefici respecte de la resta d'antipsicòtic atípics. Els seus principals indicacions són esquizofrènies resistents a altres antipsicòtics i esquizofrènies amb greus efectes extrapiramidals amb altres antipsicòtics. L’anàlisi dels resultats del Sector, quan a percentatge de pacients amb clozapina sobre total pacients amb antipsicòtic, mostra valors inferiors a la mitjana catalana per a tots els EAP de l’Alt Penedès i superior per a la meitat dels EAP del Garraf (Vilanova i la Geltrú 1, 2 i 3).

129 Taula 137. Percentatge de pacients amb prescripció de clozapina sobre total pacients amb antipsicòtics (desembre 2017. Pla Sostenibilitat) Percentatge de pacients amb Àrea gestió assistencial Àrea Bàsica de Salut prescripció de clozapina (desembre 2017) Sant Sadurní d'Anoia 0,72% Penedès rural 2,31% Vilafranca del Penedès 1 1,68% Alt Penedès Vilafranca del Penedès 2 1,05%

Subtotal Alt Penedès 1,51%

Sitges 1,61% Vilanova i la Geltrú 1 3,48% Vilanova i la Geltrú 2 4,75% Garraf rural 0,78% Garraf Cubelles-Cunit 1,90% Vilanova i la Geltrú 3 3,02%

Subtotal Garraf 2,51%

Total Catalunya 2,55%

Font: Registre prestacions Farmacèutiques. Divisió d’Avaluació i Ús Racional del Medicament. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Pla de Sostenibilitat. Llegenda: XXXX valors superiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors inferiors en relació a la mitjana de Catalunya.

El percentatge de pacients amb prescripció de 3 o més antipsicòtics és més elevat a l’Alt Penedès que al Garraf, destacant els EAP de Vilanova i la Geltrú-3 i del Penedès Rural amb uns percentatges més alts que la mitjana de Catalunya.

Taula 138. Percentatge de pacients amb 3 o més antipsicòtics prescrits sobre total pacients amb antipsicòtics (desembre 2017. Pla Sostenibilitat)

Percentatge de pacients amb Àrea de gestió assistencial Àrea Bàsica de Salut 3 o més antipsicòtics (desembre 2017) Sant Sadurní d'Anoia 2,15% Penedès rural 3,02% Vilafranca del Penedès 1 1,68% Alt Penedès Vilafranca del Penedès 2 2,63%

Subtotal Alt Penedès 2,41%

Sitges 2,29% Vilanova i la Geltrú 1 3,48% Garraf Vilanova i la Geltrú 2 2,66% Garraf rural 1,37%

130 Taula 138. Percentatge de pacients amb 3 o més antipsicòtics prescrits sobre total pacients amb antipsicòtics (desembre 2017. Pla Sostenibilitat)

Percentatge de pacients amb Àrea de gestió assistencial Àrea Bàsica de Salut 3 o més antipsicòtics (desembre 2017) Cubelles-Cunit 0,86% Vilanova i la Geltrú 3 0,67%

Subtotal Garraf 1,85%

Total Catalunya 2,25%

Font: Registre prestacions Farmacèutiques. Divisió d’Avaluació i Ús Racional del Medicament. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Pla de Sostenibilitat. Llegenda: XXXX valors inferiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors superiors en relació a la mitjana de Catalunya.

El trastorn per dèficit d’atenció amb o sense hiperactivitat (TDAH) s’inicia en la infància i es caracteritza per dificultats per mantenir la concentració i atenció, hiperactivitat o excés de moviment i impulsivitat o dificultat en el control dels impulsos. És la patologia més freqüent en les consultes de psiquiatria infantil. Tot i que el tractament cal que sigui multimodal, la farmacoteràpia és part fonamental del tractament

El percentatge de nens entre 6-17 anys consumidors al 2017 de psicoestimulants és inferior en les dos AGA al conjunt de Catalunya. Tot i això destaquen els valors per sobre de Catalunya dels EAP de Vilafranca del Penedès-1 i Penedès Rural.

Taula 139. Consum de receptes psicoestimulants* en pacients entre 6 i 17 anys amb Trastorns per Dèficit de l’Atenció e Hiperactivitat (TDHA) (2017)

Pacients Població consumidors Percentatge de Equip d’Atenció primària (EAP) assegurada diferents de pacients oficial CatSalut psicoestimulants consumidors (*) EAP Penedès Rural 2.502 62 2,48% EAP Sant Sadurní d'Anoia 3.075 74 2,41% EAP Vilafranca del Penedès 1 658 19 2,89% EAP Vilafranca del Penedès 2 6.912 136 1,97%

Alt Penedès 13.437 291 2,16%

EAP Garraf Rural 5.539 94 1,70% EAP Sitges 3.025 48 1,59% EAP Vilanova i la Geltrú 1 3.556 68 1,91% EAP Vilanova i la Geltrú 2 2.425 58 2,39% EAP Cubelles - Cunit 4.004 92 2,30%

131 Taula 139. Consum de receptes psicoestimulants* en pacients entre 6 i 17 anys amb Trastorns per Dèficit de l’Atenció e Hiperactivitat (TDHA) (2017)

Pacients Població consumidors Percentatge de Equip d’Atenció primària (EAP) assegurada diferents de pacients oficial CatSalut psicoestimulants consumidors (*) EAP Vilanova i la Geltrú 3 - Baix a Mar 2.000 33 1,65%

Garraf 20.549 393 1,91%

Total Catalunya 957.212 23.480 2,45% (*) Inclou receptes de fàrmacs Simpaticmimétics d'acció central: N06BA09-Atomoxetina, N06BA12-Lisdexanfetamina, N06BA04-Metilfenidato i agonistes del receptor de imidazolidina: C02AC02-Guanfacina. Fonts: Registre central d'usuaris (RCA) de CatSalut tall oficial 2017. Datamart de farmàcia. Regió Sanitària Metropolitana Sud. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Llegenda: XXXX valors inferiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors superiors en relació a la mitjana de Catalunya.

Pel que fa a la utilització de fàrmacs pel control del dolor, s’observa una infrautilització de la morfina com a opioide fort en front d’altres alternatives amb una relació cost/efectivitat menys favorable. El percentatge de pacients tractats amb morfina, en relació a la totalitat de pacients en tractament amb opioides forts, a l’Alt Penedès estaria per sobre de la mitjana de Catalunya i al Garraf per sota. Destaca especialment Sant Sadurní d’Anoia com l’EAP amb més utilització.

Taula 140. Percentatge de pacients amb opioides forts tractats amb morfina (desembre 2017. Pla Sostenibilitat)

Percentatge de pacients amb Àrea gestió assistencial Àrea Bàsica de Salut opioides forts tractats amb morfina (desembre 2017) Sant Sadurní d'Anoia 15,48% Penedès rural 9,31% Vilafranca del Penedès 1 5,26% Alt Penedès Vilafranca del Penedès 2 7,25%

Subtotal Alt Penedès 9,76%

Sitges 7,52% Vilanova i la Geltrú 1 4,91% Vilanova i la Geltrú 2 3,98% Garraf Garraf rural 4,60% Cubelles-Cunit 4,03% Vilanova i la Geltrú 3 9,71%

132 Subtotal Garraf 5,31%

Total Catalunya 7,44%

Pel que fa a la utilització de fàrmacs pel tractament de les malalties respiratòries (Asma i MPOC) s’observa una gran variabilitat entre els diferents AGA i EAP. En aquest sentit, el percentatge de pacients majors de 55 anys que tenen prescrits 3 o més fàrmacs del sistema respiratori és més elevat a l’Alt Penedès (per sobre de Catalunya ) que al Garraf (per sota de Catalunya), essent els EAP de Sant Sadurní d’Anoia i Vilafranca del Pendès-2 els que presenten els percentatges més elevats.

Taula 141. Percentatge de pacients amb 3 o més fàrmacs dels sistema respiratori prescrits (Desembre 2017. Pla Sostenibilitat)

Percentatge de pacients >55 Àrea gestió assistencial Àrea Bàsica de Salut amb 3 o més fàrmacs respiratori (desembre 2017) Sant Sadurní d'Anoia 21,36% Penedès rural 20,85% Alt Penedès Vilafranca del Penedès 1 18,34% Vilafranca del Penedès 2 21,36% Subtotal Alt Penedès 20,66% Sitges 14,36% Vilanova i la Geltrú 1 15,16% Vilanova i la Geltrú 2 11,67% Garraf Garraf rural 13,54% Cubelles-Cunit 12,07% Vilanova i la Geltrú 3 13,56% Subtotal Garraf 13,19%

Total Catalunya 17,17%

Font: Registre prestacions Farmacèutiques. Divisió d’Avaluació i Ús Racional del Medicament. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Pla de Sostenibilitat. Llegenda: XXXX valors inferiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors superiors en relació a la mitjana de Catalunya.

Pel que fa a la utilització d’antidiabètics orals en el Sector destaca:

L’elevat percentatge de pacients en monoteràpia antidiabètica tractats amb metformina en els dos territoris. Els valors màxims els presenten els EAP de Garraf Rural i Vilanova i la Geltrú- 1.

133 Taula 142. Percentatge de pacients en monoteràpia amb metformina (Desembre 2017. Pla Sostenibilitat)

Percentatge de pacients amb Àrea gestió assistencial Àrea Bàsica de Salut 3 o més antidiabètics (desembre 2017) Sant Sadurní d'Anoia 84,19% Penedès rural 83,58% Vilafranca del Penedès 1 88,31% Alt Penedès Vilafranca del Penedès 2 87,00%

Subtotal Alt Penedès 85,31%

Sitges 85,48% Vilanova i la Geltrú 1 88,50% Vilanova i la Geltrú 2 86,21% Garraf rural 89,25% Garraf Cubelles-Cunit 80,78% Vilanova i la Geltrú 3 86,52%

Subtotal Garraf 86,34%

Total Catalunya 84,47%

En el cas de les biteràpies amb metformina i sulfonilurees, els valors dels dos territoris son inferiors al de la mitjana de Catalunya, essent els EAP de Vilanova i la Geltru-2 i Cubelles-Cunit els que presenten un menor percentatge d’utilització d’aquesta combinació. Per la seva part, Vilanova i la Geltrú-3 presenta els percentatges més alts d’utilització d’aquesta biteràpia.

Taula 143. Percentatge de pacients en biteràpia amb metformina i sulfonilurees (Desembre 2017. Pla Sostenibilitat)

Percentatge de pacients amb Àrea gestió assistencial Àrea Bàsica de Salut biteràpia amb metformina+su (desembre 2017) Sant Sadurní d'Anoia 40,25% Penedès rural 27,98% Alt Penedès Vilafranca del Penedès 1 30,36% Vilafranca del Penedès 2 29,29% Subtotal Alt Penedès 31,79% Sitges 41,88% Vilanova i la Geltrú 1 31,78% Garraf Vilanova i la Geltrú 2 15,80% Garraf rural 23,99% Cubelles-Cunit 19,35%

134 Taula 143. Percentatge de pacients en biteràpia amb metformina i sulfonilurees (Desembre 2017. Pla Sostenibilitat)

Percentatge de pacients amb Àrea gestió assistencial Àrea Bàsica de Salut biteràpia amb metformina+su (desembre 2017) Vilanova i la Geltrú 3 55,37% Subtotal Garraf 27,76% Total Catalunya 32,48%

Per últim destacar l’elevat percentatge de pacients del Garraf, per sobre de la mitjana de Catalunya, que presenten 4 o més prescripcions d’antidiabètics orals en el seu pla de medicació. Vilanova i la Geltrú-2 es l’EAP amb el percentatge més alt.

Taula 144. Percentatge de pacients amb 4 o més antidiabètics prescrits. (Desembre 2017. Pla Sostenibilitat)

Percentatge de pacients amb Àrea gestió assistencial Àrea Bàsica de Salut 4 o més antidiabètics (desembre 2017) Sant Sadurní d'Anoia 1,98% Penedès rural 2,74% Alt Penedès Vilafranca del Penedès 1 1,64% Vilafranca del Penedès 2 2,67% Subtotal Alt Penedès 2,34% Sitges 2,83% Vilanova i la Geltrú 1 5,83% Vilanova i la Geltrú 2 6,77% Garraf Garraf rural 4,43% Cubelles-Cunit 4,02% Vilanova i la Geltrú 3 3,24% Subtotal Garraf 4,74% Total Catalunya 3,13%

Font: Registre prestacions Farmacèutiques. Divisió d’Avaluació i Ús Racional del Medicament. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.). Pla de Sostenibilitat. Llegenda: XXXX valors inferiors a la mitjana de Catalunya; XXXX valors superiors en relació a la mitjana de Catalunya.

En relació a l’ús dels medicaments destaquem:

 Pel que fa al valor de l’IQF de l’any 2017, ambdues AGA es troben per sota del valor

135 de tancament de l’IQF (Índex de qualitat farmacològica), 35 punts, de Catalunya: 30 punt a l’Alt Penedès i 34 a Garraf.

 El nombre de receptes prescrites i l’import per usuari al Sector presenta valors inferiors als de la mitjana catalana. A Catalunya el percentatge de receptes mèdiques per usuari consumidor a l’any 2017 va ser de 25,45, al Garraf de 22,61i a l’Alt Penedès de 21,46. L’import facturat per usuari i any 2017 a Catalunya va ser de 246,01€, front els 195,03 € de l’ Alt Penedès i els 198,00€ a Garraf.

 Els resultats del nombre de pacients polimedicats, amb més 18 diferents fàrmacs, el Sector presenta valors inferiors als obtinguts per a la mitjana de Catalunya (0,060 %) per tots dos teritoris. Per usuaris amb 10 o més fàrmacs, l’Alt Penedès amb el 3,62% es troba lleugerament per sobre de Catalunya (3,60%) i Garraf amb el 3,35%, per sota.

 L’ús de clozapina sobre el total de pacients tractats amb antipsicòtic, mostra valors inferiors a la mitjana catalana per a totes dues àrees de gestió asssistencial. A l’Alt Penedès el resultat és de 1,51% i al Garraf de 2,51% lleugerament inferior que a Catalunya (2,55%).

 Pel que fa a la prescripció de 3 o més antipsicòtics els resultats són bons pel Garraf (1,85%). Els percentatges observats a l’Alt Penedès són més elevats (2,41%) que al Garraf, i que per la mitjana de Catalunya (2,25 %).

 Pel que fa a la utilització de fàrmacs pel control del dolor, s’observa una infrautilització de la morfina com a opioide fort en front d’altres alternatives amb una relació cost/efectivitat menys favorable: a l’Alt Penedès amb 9,76% esta però per sobre de la mitjana de Catalunya (7,44 %) a Garraf s’observen valors molt inferiors d’ús (5, 31%).

 Pel que fa a la utilització de fàrmacs pel tractament de les malalties respiratòries (Asma i Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica-MPOC) s’observa una gran variabilitat entre els diferents EAP. En aquest sentit, el percentatge de pacients majors de 55 anys que tenen prescrits 3 o més fàrmacs del sistema respiratori és més elevat a l’Alt Penedès (20,66%) que al Garraf (13, 19%) i que a Catalunya (17,17%).

 Pel que fa a la utilització d’antidiabètics orals: L’elevat percentatge de pacients en monoteràpia antidiabètica tractats amb metformina en els dos territoris és del 85,31% a l’Alt Penedès i 86,34% al Garraf, versus el 84,47% de Catalunya.

En el cas de les biteràpies amb metformina i sulfonilurees, els valors dels dos territoris son inferiors al de la mitjana de Catalunya: 31,79% a l’Alt Penedès i 27,6% al Garraf, versus el 32,48% de Catalunya.

L’elevat percentatge de pacients del Garraf, per sobre de la mitjana de Catalunya, que presenten 4 o més prescripcions d’antidiabètics orals: 4,74% versus 3,13 a Catalunya.

 Favorables són els resultats pel que fa a percentatge de nens entre 6-17 anys consumidors al 2017 de psicoestimulants pel tractament del trastorn per dèficit

136 d’atenció amb o sense hiperactivitat (TDAH) que són inferiors en les dos AGA als del conjunt de Catalunya (2,45% ): 2,16% a l’Alt Penedès i 1,91% a Garraf.

 Els percentatges d’ús de recepta electrònica dels dos territoris es situen per sobre del 90% del casos i per tant al voltant del valor total de Catalunya (97,82%).

De l’anàlisi i observació de les dades d’utilització dels medicaments del Sector Sanitari de l’Alt Penedès i Garraf, es desprèn que les actuacions que s’han de prioritzar en aquest territori, dins el Pla Estratègic, han d’anar encaminades a:

 Reduir la utilització de novetats terapèutiques amb alternatives més cost/efectives.

 Potenciar la selecció de medicaments de primera línia, en especial pel que fa als antidepressius, antidiabètics i antiulcerosos.

 Afavorir estratègies de desprescripció dels grups terapèutics amb elevada exposició poblacional (antiinflamatoris no esteroïdals i benzodiazepines,..).

 Potenciar la utilització d’alternatives amb un rati cost/benefici més favorable. Priorització dels grups terapèutics recollits al Pla de Sostenibilitat (fàrmacs indicats pel control de l’Asma/MPOC, dolor, diabetis i patologia mental) i dels biosimilar en l’atenció especialitzada.

 Implementar actuacions en el territori que millorin l’adherència als tractaments per a les patologies més prevalents.

 Garantir la seguretat dels tractaments instaurats en col·lectius especialment sensibles a l’impacte dels medicaments (Pacients Crònics Complexes,amb malaltia crònica avançada i persones institucionalitzades). Promoure la revisió i adequació dels tractaments.

 Promoure la participació activa dels clínics dels diferents nivells assistencials en la implementació d’estratègies per l’abordatge terapèutic de les patologies més prevalents.

137 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.13. Desplegament de plans directors

Pla director d'Oncologia

Les actuacions més rellevants en relació al Pla Director d'Oncologia han estat el seguiment de l'atenció al càncer de mama, colorectal, pulmó, pròstata i bufeta, mitjançant l'avaluació dels circuïts de diagnòstic ràpid, i els programes de detecció precoç de càncer de mama i càncer colorectal.

 Circuits de diagnòstic ràpid de càncer A la següent taula es mostren els resultats de l’avaluació dels circuits ràpids del càncer (CDR) colorectal, de mama, pulmó, de pròstata i bufeta per a l’any 2016. S’avalua el temps transcorregut entre la primera vista per sospita del càncer i l’inici del tractament per a cadascun d’aquests tipus de càncer (sobre els casos inclosos en el CDR). En el cas del càncer de pròstata es valora el temps entre la visita per sospita fins la realització de la biòpsia.

En el cas del Garraf el percentatge de pacients inclosos en CDR per sospita diagnòstica i tractats (o biòpsia en pròstata) en 30 dies o menys és inferior al conjunt de Catalunya.

Taula 145. Percentatge de casos amb diagnòstic de Càncer tractat en circuit ràpid, 2016 Casos de càncer tractats en Circuït ràpid (%) Àrea gestió Tipus assistencial De 0 a 30 De 31 a Més de Tram de Tractament dies 45 dies 45 dies

Càncer de Pulmó 100 0 0 Càncer de Colorectal 100 0 0 Càncer de Mama 95,5 4,5 0 Alt Penedès Càncer de Pròstata 66,7 33,3 0 Càncer de Bufeta 100 0 0 Total 94,9 5,1 0 Càncer de Pulmó 51,6 38,7 9,7 Càncer de Colorectal 60,5 1,2 38,4 Càncer de Mama 50,6 5,9 43,5 Garraf Càncer de Pròstata 0 10,9 89,1 Càncer de Bufeta 0 0 100 Total 35,5 7,7 56,9 Càncer de Pulmó 61,3 16,7 22 Càncer de Colorectal 62 22,7 15,3 CatalunyaTotal Càncer de Mama 71,2 20,2 8,6 CATALUNYA Càncer de Pròstata 59,2 15,4 25,4 Càncer de Bufeta 52,4 17,4 30,3 TotalTTTT 62,5 19,2 18,3 Font: Sistema Integrat d'Informació de Salut (SIIS), CatSalut

138 Document preliminar. V.15.01.19 A la següent taula s’avalua el percentatge de confirmació diagnòstica dels pacients que s’han inclòs en el circuïts de diagnòstic ràpid per sospita de càncer. S’observa que els circuïts per a càncer de mama i pulmó varen presentar una confirmació diagnòstica menor al 50% tant a l’Alt Penedès com el Garraf. A l’Alt Penedès la confirmació diagnòstica del circuït de càncer de mama també va ser inferior al 50%.

Taula 146. Percentatge de Pacients inclosos en CDR que han estat diagnosticats de càncer, 2016 Pacients inclosos en Circuït de Diagnòstic Ràpid que han estat diagnosticats de càncer Àrea gestió assistencial (%)segons tipus de càner Càncer de Càncer de Càncer de Càncer de Càncer de Pulmó Colorectal Mama Pròstata Bufeta Alt Penedès 40,00% 14,00% 43,64% 75,00% 71,43% Garraf 35,11% 48,81% 75,65% 66,23% 70,89% Total Catalunya 51,54% 28,63% 43,77% 54,95% 55,54% Font: Sistema Integrat d'Informació de Salut (SIIS), CatSalut

 Programa de cribratge de càncer de mama El programa de cribratge de càncer de mama invita a les dones amb edat entre 50 i 69 anys a fer-se una mamografia mitjançant una carta que s’envia al domicili amb una proposta de data i hora per fer la prova al centre sanitari o a la unitat mòbil indicada.

A partir d’aquest moment s’entra en el programa i, sistemàticament cada dos anys, es rep la invitació per repetir la mamografia. Si es detectés alguna anomalia es passaria directament a un circuit assistencial específic per confirmar o descartar el diagnòstic de càncer. Si el resultat és negatiu es continuarà amb el programa, però si és positiu se seguirà en aquesta via assistencial per iniciar el tractament necessari.

L’any 2017 es varen convidar a 5.663 i 9.658 dones a l’Alt Penedès i Garraf respectivament. La participació va ser del 62,3% a l’Alt Penedès i 55,9% al Garraf. En el cas del Garraf la participació va ser sensiblement inferior en comparació al conjunt de l’Àmbit Metropolità Sud (63,2%). La taxa de detecció de càncer per 1.000 dones també va ser inferior al Garraf (3,9 per 1.000 dones) respecte el conjunt de l’Àmbit Metropolità Sud (5,1 per 1.000 dones).

Taula 147. Indicadors de resultats del programa de cribratge de càncer de mama 2017: Participació, cobertura i taxes de detecció

Consorci Sanitari del Àmbit Metropolità Sud Hospital Comarcal Alt Garraf Penedès Total Convidades 80.705 5.663 9.658 Participació (%) 51.000 63,20% 3.526 62,3% 5.400 55,9% Cobertura (%) 55.249 68,50% 3.802 67,1% 5.910 61,2% Taxa de recitació 2.672 5,24% 112 3,2% 100 1,9% 5,1x1.000 5,1*x1.000 3,9x1.000 Taxa de detecció x1000 260 18 21 dones dones dones Font: Programa de Detecció Precoç de Càncer de Mama; La taxa de recitació té un estàndard recomanat <5%.

139  Programa de cribratge de càncer colorectal

El càncer colorectal és el càncer més freqüent en la població si es consideren els dos sexes. És el segon tumor més freqüent en les dones, després del de mama, i el tercer en els homes, després dels de pròstata i pulmó. La seva freqüència augmenta amb l’edat i la majoria dels casos se solen donar per sobre dels 50 anys.

El programa de cribratge poblacional per la detecció precoç del càncer colorectal té per objectiu detectar el càncer en etapes molt precoces, quan les persones no tenen símptomes, el que permet que els tractaments siguin més efectius.

En altres casos, la detecció precoç pot detectar pòlips, els quals són alteracions benignes de l’interior del budell, però que en el decurs del temps, podrien tornar-se malignes. La seva detecció i extirpació evita aquesta possible progressió.

L’any 2000 es va iniciar el programa al municipi de l’Hospitalet de Llobregat, el primer de tot l’Estat. Al 2004 es va estendre a la comarca de l’Alt Penedès i a finals del 2015 es va iniciar la fase final d’extensió per la resta de Catalunya. L’Institut Català d’Oncologia coordina el Programa de Cribratge de Càncer Colorectal (CCR) per a tot el territori de l’Alt Penedès, Garraf, Baix Llobregat i l’Hospitalet de Llobregat.

En el període 2015-2017 s’han convidat un total de 55.877 persones a l’Alt Penedès-Garraf, de les quals han participat 21.424 persones (38,34%). S’observa una major participació en aquells territoris en els quals el programa porta més temps funcionant (com és el cas de l’Alt Penedès) respecte aquells territoris on el programa s’ha implementat recentment (Garraf).

S’han detectat 1.284 casos positius de sang oculta en femta. Això representa un 5,99% de les persones participants. Els casos amb test de sang oculta en femta positius són convidats a realitzar una colonoscòpia diagnòstica en les setmanes següents per confirmar o descartar si hi hi ha alguna lesió adenomatosa, sigui ens estadis evolutius més inicials o més avançats que hagin desenvolupat un càncer.

S’han detectat 677 casos amb adenomes, el que representa una taxa de 31,6 casos d’adenomes detectats per 1.000 persones cribrades, lleugerament inferior a Catalunya (32,5 per 1.000 persones cribrades). S’han detectat 45 casos de càncer el que representa una taxa de 2,10 casos de càncer detectats per 1.000 persones cribrades, lleugerament inferior a Catalunya (2,3 per 1.000 persones cribrades).

Taula 148. Dades del cribratge de càncer colorectal a l’Alt Penedès i Garraf, 2017.

Poblacio Verdader % Població % Pob % AGA ABS Ronda Participan (+) nº Verdad Invitada Participant TSOF(+) t casos er (+)

CUBELLES CUNIT 1ª 5.521 1.835 33,24% 7,25% 36 1,96% GARRAF RURAL 1ª 8.580 3.181 37,07% 7,04% 120 3,77% SITGES 1ª 5.807 2.212 38,09% 6,01% 80 3,62% VILANOVA I LA GELTRÚ 1

Garraf CAP Sant Joan 1ª 5.965 1.823 30,56% 5,65% 69 3,78% VILANOVA I LA GELTRÚ 2 CAP Jaume I 1ª 5.210 1.606 30,83% 6,85% 89 5,54%

VILANOVA I LA GELTRÚ 3 1ª 4.774 1.517 31,78% 6,20% 66 4,35%

PENEDÈS RURAL 5ª 7.101 3.389 47,73% 5,49% 114 3,36% Alt Alt

nedès SANT SADURNÍ 5ª 4.687 2.147 45,81% 5,26% 60 2,79% Pe VILAFRANCA 6ª 8.232 3.714 45,12% 5,06% 88 2,37%

140 CATALUNYA 305.627 114.631 37,51% 6,04% 3.994 3,48% Font: Programa Detecció Precoç de Càncer Colorectal TSOF (+): Test Sang Oculta en Femta amb resultat Positiu; Verdader (+): casos amb TSOF (+) amb confirmació de lesió adenomatosa; % verdader (+): casos amb verdader (+) sobre el total de participants

Pla Director de Malalties de l’Aparell Circulatori

Els aspectes més destacables de l'operativització del Pla director de Malalties de l'Aparell Circulatori són les malalties vasculars i les cerebrovasculars.

Quan a les Malalties cardiovasculars destaquen en aquest apartat el seguiment del Codi IAM (Infart agud de miocardi) i dels programes de rehabilitació cardíaca.

 El Codi Infart

Tracta del conjunt de mesures que s'activen després d'una avaluació mèdica adequada, la realització i interpretació d'un electrocardiograma (ECG) en un pacient que presenta, o és sospitós de tenir, una síndrome coronària aguda (SCA), com és una angina de pit i/o infart agut de miocardi i que és candidat a reperfusió immediata.

Requereixen l'activació d'un Codi Infart agut de miocàrdi (Codi IAM) els pacients amb síndromes coronaris aguts amb elevació del segment ST (SCAEST). Per tal de dur a terme correctament el Codi IAM, fa falta una estreta col·laboració entre el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) i la resta de centres implicats en l'atenció als pacients amb infart agut de miocardi.

El Codi Infart implica l'activació d'una logística que permet aplicar els protocols assistencials de manera ràpida i eficaç. El seu objectiu és optimitzar el tractament de reperfusió als malalts amb infart agut de miocardi amb elevació del segment ST, impulsant com a tractament d'elecció l'angioplàstia primària, sempre que sigui possible, i la pràctica de l'angioplàstia de rescat en els casos de fracàs del tractament amb fibrinolítics. La seva finalitat és prioritzar al màxim la resposta del sistema sanitari perquè el pacient rebi, en el mínim temps, les mesures diagnòstiques i terapèutiques apropiades en els diferents punts de la xarxa assistencial encaminades a obtenir la reperfusió immediata.

Durant l'any 2017 es va activar el Codi IAM per a 107 pacients residents al sector sanitari Alt Penedès - Garraf: 38 casos a l’Alt Penedès i 69 casos al Garraf. Això suposa una taxa de 39,6 i 45,3 codis activats per 100.000 habitants respectivament. Aquesta taxa és inferior a la de Catalunya (54,2 codis activats per 100.000 habitants). L’activació és força superior en homes que en dones (78,5% i 21,5% dels codis activats respectivament).

Taula 149. Distribució de nombre de casos atesos Codi IAM segons sexe, 2017. Alt Penedès Garraf Catalunya Sexe Nombre de casos % Nombre de casos % %CAT Home 30 78,9% 54 78,3% 76,6 Dona 8 21,1% 15 21,7% 23,4 Total 38 100% 69 100% 100 Font: Registre Codi IAM

141 Els dispositius que més intervenen en la primera assistència són els hospitals de primer nivell (45,7%) seguit del Sistema d’Emergències Mèdiques (41,1%), que ho fan en un percentatge major de pacients que la mitjana de Catalunya.

Taula 150. Distribució de casos atesos IAM en primera assistència segons tipus de dispositiu, 2017 Alt Penedès Garraf Catalunya Qui fa la primera Nombre de casos % Nombre de casos % %CAT assistència SEM 16 42,1% 28 40,6% 35,8 Hospital 1ª assistència 18 47,4% 32 46,4% 33,0 Hospital especialitzat 1 2,6% 1 1,4% 11,9 codi IAM Metge d'atenció 3 7,9% 8 11,6% 19,0 primària Total 38 100% 69 100% 99,7 Font: Registre Codi IAM

El lloc de la primera assistència més freqüent és l’hospital comarcal o de referència (47,67%) seguit de l’ambulància del Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM: 32,71%), en percentatges més elevats que la mitjana de Catalunya.

Taula 151. Distribució de casos atesos codi IAM segons lloc de primera assistència, 2017 Alt Penedès Garraf Catalunya

Nombre de Nombre de Lloc de la primera assistència % % %CAT casos casos Sistema Emergències 13 34,2% 22 31,9% 18,4 Mediques - SEM Domicili 4 10,5% 7 10,1% 18 Centre d’Atenció primària- 3 7,9% 4 5,8% 15,6 CAP Hospital comarcal o 1ª 18 47,4% 33 47,8% 32,8 assistència Centre d'Urgències 0 0,0% 1 1,4% 2,5 d'Atenció Primària - CUAP El propi hospital IAM 0 0,0% 1 1,4% 11,5 Sense Especificar 0 0,0% 1 1,4% 0,9 Total 38 100% 69 100% 99,7 Font: Registre Codi IAM

La confirmació diagnòstica dels codis IAM activats és superior a l’Alt Penedès i Garraf respecte Catalunya. Pel que fa al percentatge d’èxitus sobre codis IAM confirmats, aquest és superior al Garraf (4,9%) respecte Catalunya (3,4%). A l’Alt Penedès és similar al conjunt de Catalunya (3,6%).

142 Taula 152. Percentatge de codis confirmats i èxitus sobre casos confirmats. Any 2017 Alt Penedès Garraf Catalunya Codis activats 38 69 % Codis confirmats 100% 91,3% 83,7% % Èxitus sobre codis IAM 3,6% 4,9% 3,4% confirmats Total 38 69 100 Font: Registre Codi IAM

Malalties cerebrovasculars

 Codi Ictus

En els darrers anys s'ha produït un increment significatiu del nombre de pacients amb ictus isquèmic que reben tractament amb trombòlisi intravenosa (TIV) i/o tractament endovascular (TEV) a Catalunya.

El Codi Ictus és un sistema que permet la ràpida identificació, notificació i trasllat dels pacients amb ictus als serveis d'urgències adequats. L’objectiu principal és que l'atenció al malalt es realitzi amb la major celeritat possible per a evitar la progressió de la malaltia i les seves seqüeles. Així doncs, l'objectiu d'aquest procediment és que el temps transcorregut des de l'inici dels símptomes fins a l’accés a les proves diagnòstiques i al tractament sigui el mínim possible.

L’Hospital Comarcal de l’Alt Penedès i l’Hospital Residència Sant Camil formen part de la xarxa Teleictus 2.0. Aquesta xarxa permet que els pacients que es troben lluny dels hospitals de referència puguin ser atesos per l'equip d'urgències de l'hospital comarcal fent servir eines de telemedicina (videoconferència i plataforma de compartició de la imatge mèdica). Així, els centres teleictus poden contactar amb els neuròlegs especialistes dels hospitals de referència així com de neuròlegs vasculars experts mitjançant una guàrdia centralitzada 24 hores/365 dies a l'any que avalua i assessora l'equip assistencial envers el maneig clínic i terapèutic més adequat.

El gener de 2011 es va posar en funcionament el Registre sistema Online d'Informació de l'Ictus agut (SONIIA) per tal de fer un monitoratge de la qualitat de les teràpies de reperfusió aplicades en el malalt d'ictus isquèmic. Un aspecte cabdal en el maneig del pacient amb ictus agut és la gestió del temps, ja que de la rapidesa que es puguin instaurar aquests tractaments, en depèn el resultat final.

L’any 2017 s’han activat un total de 5.803 codis ictus, dels quals 1.659 (29%) han resultat ictus isquèmics que han precisat tractaments de reperfusió: 916 (56,0%) tractament amb trombòlisi intravenosa aïllades; 418 (26,0%) tractament endovascular primaris i 325 (20,0%) rescats (TIV+TEV).

Al sector sanitari Alt Penedès-Garraf s’han activat un total de 133 Codis Ictus, dels quals 56 pacients (43%) han estat derivats al centre terciari de referència (Hospital Bellvitge) per a valorar realització de Tractament Endovascular (TEV).

143 Taula 153. Codis ictus 2017 amb diagnòstic d'ictus isquèmic i Trasllat InterHospitalari per valoració potencial candidat TEV Codis Ictus amb Temps Dido Hospital Receptor diagnòstic d’Ictus Trasllat x TEV (minuts)* Isquèmic Hospital Comarcal de l’Alt 70 27 (38,57%) 59 (51-67) Penedès Hospital Residència Sant Camil 63 29 (46,03%) 55 (43-72) Catalunya 2.545 482 (18,94%) 54 (40-76) Font: Registre Codi Ictus *Temps entre l'arribada a l'hospital de 1ª intervenció i l'alerta al SEM per a trasllat InterHospitalari

Pel que fa al temps entre l’arribada al centre i la realització del TAC (temps porta-TAC) el temps a l’Hospital Comarcal Alt Penedès i Hospital Residència Sant Camil ha estat de 31 i 24 minuts respectivament.

Taula 154. Temps Porta-TAC en Centres Teleictus. Any 2017 Hospital Receptor Codis Ictus Porta-TAC (minuts) Hospital Comarcal Alt Penedès 70 31 (18-47) Hospital Residència Sant 63 24 (15-40) Camils Catalunya 600 22 (14-35) Font: Registre Codi Ictus

El nombre d'ictus isquèmics amb tractament de reperfusió (TIV aïllades) fets al territori en els dos hospitals ha estat de 27, que representa un 3% del total dels fets a Catalunya. La mitjana d'edat dels pacients tractats ha estat de 71,92 anys a l’Hospital Comarcal Alt Penedès i 73,86 al Hospital Residència Sant Camil (74,22 a Catalunya).

Taula 155. Característiques basals dels pacients tractats amb Trombòlisi Intravenosa Hospital Receptor TIV AÏLLATS Mitjana Edat Homes Dones Hospital Comarcal Alt Penedès 13 71,92 7 (53,85%) 6(46,15%) Hospital Residència Sant Camils 14 73,86 9 (64,29%) 5 (35,71%) 499 417 Catalunya 916 74,22 (54,48%) (45,52%) Font: Registre Codi Ictus

L'interval de temps porta-agulla ha millorat sensiblement en relació a l'any anterior, passant a ser de 57 min a l’Hospital Comarcal Alt Penedès i de 61 min a Hospital Residència Sant Camil. La mediana de temps porta-agulla dels centres Teleictus de Catalunya ha estat de 55 minuts.

144 Taula 156. Temps porta-agulla en Centres Teleictus Hospital Receptor (curt) TIV TOTALS Temps Porta-Agulla Palamós 5 48 (20-54) Figueres 11 49 (41-53) Cerdanya 3 44 (40-46) Granollers 50 37 (26-60) Vic 20 55 (45-80) Tremp 5 70 (70-95) Mataró 19 52 (31-59) Móra d'Ebre 2 64 (57-72) Igualada 8 70 (62-85) La Seu d'Urgell 2 92 (84-101) Hospital Comarcal Alt Penedès 16 57 (47-76) Hospital Residència Sant Camil 21 61 (48-73) Font: Registre Codi Ictus

145 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.14. Trasplantaments

Els trasplantaments renals realitzats per a la població del Sector suposen el 4% del total dels fets a Catalunya durant l’any 2017. La taxa bruta que presenta el Sector Sanitari (120,8) és superior a la de la mitjana de Catalunya (98,6). El temps d’espera, en mesos a llista d’espera per a la mitjana en mesos mostra valors superiors als de Catalunya. El nombre de casos amb trasplantament renal funcionant a final de l’any 2016 (31/12/2016) era de 182, el que representa el 3,1% del total de casos de Catalunya. Els casos en diàlisis el 31/12/2016 eren 183, mostrant una taxa bruta (740,0) superior a la de Catalunya (628,7).

Taula 157. Activitat de trasplantaments a l’Alt Penedès i Garraf, 2017 Nº trasplanta Mitjana de mesos en llista Població RCA Població RCA Taxa bruta Sector ments d'espera abans del 2016 2017 2017 renals, trasplantament 2017 Alt Penedès i 247.290 248.287 30 120,8 20,9 Garraf Total 7.483.761 7.488.302 738 98,6 18,5 Catalunya Nº casos en Nº casos amb trasplantament Taxa bruta % del total de diàlisis el AGA renal funcionant el Taxa bruta 2016 2016 Catalunya 31/12/2016 31/12/2016* 1 Alt Penedès 72 752,5 1,2% 58 606,2 Garraf 110 725,6 1,9% 125 824,5 Sector Alt Penedès i 182 731,9 3,1% 183 740,0 Garraf Total Catalunya 5.818 777,4 4.705 628,7 1.En els pacients que van rebre un TR sense passar per diàlisi se'ls ha assignat temps 0. Font: OCATT-Organització Catalana de Trasplantaments

146 Document preliminar. V.15.01.19 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

7.15. Desplegament de les Tecnologies de la Informació i Comunicació (TIC)

7.15.1. Utilització de recepta electrònica

La utilització de la recepta electrònica per part dels metges ja és una eina generalitzada en totes les línies assistencials, i amb percentatges d’us superiors als de la Regió Sanitària de Barcelona.

En els darrers any s’està promovent l’ús de la missatgeria a través de SIRE (Sistema d’informació de recepte electrònica) per adequar la prescripció i millorar la comunicació entre els professionals prescriptors i les oficines que realitzen la dispensació.

7.15.2. La Meva Salut

L’accés de la ciutadania a la seva informació sanitària es realitza a través del portal “La Meva Salut”. Des dels 2010, el Departament de Salut a través de diferents prototips d’eines ha promogut l’accés a la informació sanitària de forma segura i a través de diferents dispositius (ordinador, telèfon mòbil, tauleta..).

Actualment, els principals serveis disponibles a través de “La Meva Salut” (LMS) són: la consulta de les visites i proves diagnòstiques programades en els diferents equips/centres, el pla de medicació vigent, el resultats de les proves de laboratori, els informes de les proves diagnòstiques realitzades, els informes de les altes hospitalàries i les visites a urgències, les vacunacions, etc.

En els darrers anys estan dissenyant i homologant diferents serveis per a La Meva Salut i s’està estenent el projecte de cita prèvia a tots els serveis, i també la funcionalitat de disposar de l’agenda de totes les visites pendents (equip d’atenció primària, consultes externes, centres de salut mental....) de la persona.

El CatSalut va fixar com a objectiu l’any 2017 que tots els equips d’Atenció primària assolissin un 7% d’usuaris acreditats, tenint en compte la població assignada i atesa. La mitjana és de 8,11% (7,17% a l’Alt Penedès i 8,88% a Garraf), xifra lleugerament superior a la mitjana de Catalunya amb el 7,26%. Tots els equips han assolit l'objectiu, exceptuant tres que estan al límit d'aconseguir-ho al trobar-se per sobre del 6,7% de la població assignada.

Taula 158. Població acreditada al portal “La Meva Salut”. Any 2017 Població assignada Població assignada i Població assignada i i atesa AP i atesa AP i acreditada atesa AP >= 18 anys acreditada en LMS en LMS (percentatge)

Alt Penedès 6.666 92.912 7% Garraf 10.067 113.348 9% Total Alt Penedès Garraf 16.733 206.260 8% Total Catalunya 442.421 5.842.696 7% Font: Regió Sanitària de Barcelona, CatSalut

147 Document preliminar. V.15.01.19 Per altra banda, s’ha desplegat la eConsulta, una eina virtual d’interacció amb la ciutadania i els professionals, disponible en els 11 EAP del territori.

7.15.3. IS 3

iS3 és un projecte d’interoperabilitat de la Plataforma Digital de Salut del Departament de Salut, per facilitar la integració entre els diferents sistemes d’informació dels proveïdors de salut i serveis socials, tot afavorint la continuïtat assistencial i la gestió integrada de processos assistencials i socials centrats en el ciutadà i adaptats a la realitat de cadascun dels territoris, per posar-se al servei dels professionals. La Plataforma Digital de Salut del Departament de Salut es compon de:

Il·lustració 30. Plataforma Digital de Salut

En els darrers anys ha sorgit la necessitat d’afrontar les noves demandes assistencials dels ciutadans produïdes, fonamentalment, per l’envelliment de la població i les pluripatologies. Per poder tractar-ho, calia evolucionar cap a una gestió integrada dels processos assistencials i els fluxos assistencials, que permetés disposar d’un model d’atenció del ciutadà comú i eficient, i que alhora integrés tota la xarxa sanitària i els serveis socials. Aquests factors, junt amb l’avanç de les tecnologies de la informació i la comunicació, i l’apoderament dels ciutadans en la gestió de la seva salut, va motivar la necessitat disposar d’un espai únic de referència de salut i d’eines per desenvolupar un nou model d’atenció no presencial. I és en aquest context on sorgí el projecte iS3, per donar resposta a aquestes necessitats, tants dels professionals dels proveïdors de salut com dels ciutadans.

Eines de l’ iS3

Les eines d’intercanvi d’informació entre les entitats proveïdores de serveis assistencials que ofereix l’iS3 són les següents:

• Message Brokker: és el Bus que permet la gestió de la missatgeria.

148 • Decision Center: utilitat per definir regles de negoci.

• Monitor Funcional: eina per accedir a informació de la missatgeria i el seu estat de manera directa i on line per referents funcionals.

• Monitor Tècnic: el mateix per referents tècnics, donant accés als XML associats a la missatgeria.

• Validador WIFIS: eina dissenyada per a què els equips constructors dels proveïdors de salut, puguin validar els seus desenvolupaments, tant de missatgeria com de tiquets SAML.

• Eina de Formularis: permet generar formularis associats a les regles de negoci per completar informació clínica i altres funcions en fase de desenvolupament. També permet aplicar regles de negoci als formularis.

• Servidor Terminològic: On resideixen els catàlegs de referència del Sistema de Salut, que ha deixat de ser una eina d’IS3, per convertir-se en transversal per la Plataforma Digital de Salut.

• Integrador IS3: eina per facilitar la integració de Sistmes d’Infromació del Sistema de Salut, com SEM, RSA, SIVEL, SIGIT (Sistema Integrat de la Gestió de la Incapacitat Temporal). iS3 millora la comunicació entre tots els actors implicats aportant un model d’eficiència per al Sistema de Salut i la millora de la qualitat assistencial dels pacients.

Il·lustració 31. Beneficis d'iS3

149 Grau desplegament iS3

Taula 159. Grau desplegament iS3. Juliol 2018. Sector Alt Penedès i Garraf Situació Tipus de xarxa Entitats Proveïdores No Adherit(1) Connectat connectat

Assistència hospitalària Consorci Sanitari Alt Penedès

Hospital Sant Joan de Déu. Parc Sanitari Assistència Sant Joan de Déu salut mental Sagrat Cor - HHSCJ

Institut Català de la Salut (2 PADES) Assistència Consorci Sociosanitari Vilafranca del sociosanitària Penedès

Consorci sanitari del Garraf Atenció Institut Català de la Salut primària Consorci servei persones Vilanova Geltrú Percentatges de cobertura d’entitats proveïdores: 37,55 % 50,0 % 12,5% Font: Eina Analítica de la Plataforma Digital de Salut. Projecte IS3 de l’Oficina eSalut. Coordinació General de las TIC. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. (1) Adherit significa que esta en procés de connexió.

Quan a la utilització de serveis destaquem:

 La doble cobertura sanitària de l’Alt Penedès (24,60%) i Garraf (23,90%) presenten valors inferiors als de Catalunya (28,0%).

 Segons les darreres enquestes de satisfacció (PLAENSA) s’observa una nota mitjana de satisfacció, en la majoria de línies assistencials, al voltant de la mitjana de Catalunya. Lleugerament inferior a l’Alt Penedès respecte Catalunya en Atenció hospitalària urgent i en salut mental ambulatòria en població adulta. En quant a fidelitat, es troben valors inferiors en atenció urgent i sociosanitària a l’Alt Penedès i en atenció hospitalària amb internament al Garraf.

 L’any 2017 es varen fer a APS 1.328.182 visites. Més de la meitat (56%) van ser ateses per un professional de medicina de família i gairebé un terç (32%) per personal d’infermeria. El percentatge de població atesa és inferior al de la mitjana catalana (77,1%), a excepció de 2 ABS; les visites per pacient atès queden força per sota de les del conjunt de Catalunya (7,7 en homes i 8,5 en dones).

 En hospitalitzacions potencialment evitables s’observen majors taxes en els EAPs de l’AGA Alt Penedès respecte el conjunt de Catalunya.

 La taxa bruta d’hospitalitzacions per complicacions de diabetis mellitus és inferior al conjunt de Catalunya en el 90% dels EAPs del sector sanitari. Per

150 contra, la taxa bruta d’hospitalitzacions per complicacions relacionades amb ictus és superior en el 90% dels EAPs segons l’informe de Central de Resultats de l’AQUAS de l’any 2017

 Un 80% d’EAPs presenten percentatges de pacients amb control glucèmic acceptable i control acceptable de la tensió arterial amb valors iguals o superiors a la Mitjana de Catalunya (68,8% en control glucèmic i 77,6% en control TA).

 El percentatge d’avaluació dels sobrepès i obesitat infantil és alt, amb valors superiors al 90% en el conjunt dels EAP. En quant a vacunació infantil de 0- 14 anys en població atesa, aquesta és similar al conjunt de Catalunya (93,26%), a excepció d’un equip que presenta amb un registre del 89,52% dels nens atesos ben vacunats.

 L’Alt Penedès presenta per l´any 2017 taxes d´hospitalització ajustades superiors (114,02 altes per 1.000 habitants) a la mitjana de Catalunya (109,52). La taxa d’utilització ajustada del Garraf és de 107,90 altes per 1.000 habitants i es situa per sota la mitjana de Catalunya. L’estada mitjana és inferior en ambdues AGA respecte la mitjana de Catalunya (5,9 dies).

 El percentatge d’altes CMA (Cirurgia Major Ambulatòria) presenta una tendència creixent a l’Alt Penedès i decreixent al Garraf en els últims anys. L’any 2017 el percentatge de CMA va ser del 37,7% a l’Alt Penedès, 24,6% al Garraf i 27,1% a Catalunya.

 La població de l’AGA Alt Penedès i AGA Garraf van generar un total de 817 i 1.095 parts respectivament. El percentatge de parts atesos en centres privats va ser del 25,83% per a la població de l’AGA Alt Penedès i 27,95% en el cas de l’AGA Garraf.

 Els principals grans grups diagnòstics que han generat hospitalització en homes l’any 2017 van ser, per ordre decreixent: a) Alt Penedès: aparell digestiu, sistema circulatori, aparell respiratori i neoplàsies; b) Garraf: Aparell circulatori, aparell digestiu, sistema nerviós/sentits i neoplàsies

 Els principals grans grups diagnòstics que han generat hospitalització en dones l’any 2017 van ser, per ordre decreixent: a) Alt Penedès: embaràs/part/puerperi, sistema nerviós/sentits, aparell digestiu i sistema circulatori; b) Garraf: sistema nerviós/sentits, embaràs/part/puerperi, sistema circulatori i aparell digestiu

 L’any 2017 un 77,26% del total de les altes en població adulta residents de l’AGA Alt Penedès varen ser atesos a l’HCAP i un 13,30% a l’Hospital Universitari Bellvitge (hospital terciari de referència). En cas de població pediàtrica, el 63,17% de les altes varen ser ateses a l’Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues i el 19,60% a l’HCAP.

 A l’AGA Garraf, el 75,92% del total de les altes en població adulta resident varen ser atesos al Consorci Sanitari del Garraf i un 11,50% a l’Hospital Universitari Bellvitge (hospital terciari de referència). En cas de població pediàtrica, el 52,61% de les altes varen ser ateses al Consorci Sanitari del Garraf i el 39,49% l’Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues.

 L’Hospital Comarcal Alt Penedès va donar atenció a un total de 8.2014 altes per hospitalització, de les quals el 92,3% eren generades per població resident de l’AGA Alt Penedès. El Consorci Sanitari del Garraf va donar un total de 12.469 altes, de les quals el 94,3% eren de població resident de l’AGA Garraf. En resum, la major part de l’activitat dels dos centres és generada per població resident de l seu territori d’influència.

151

 D’acord al tall del mes d’abril 2018, a les llistes d’espera dels centres hospitalaris del territori hi havia 1.634 pacients en espera per a un procediment quirúrgic a l’Alt Penedès i 3.294 pacients al Garraf. Això suposa una reducció de pacients en llista d’espera del 20% a l’Alt Penedès i 17% al Garraf respecte l’any anterior. El temps d’espera ha baixat una mitjana de 6 dies a l’Alt Penedès i 26 dies al Garraf.

 Pel que fa a les proves diagnòstiques, hi havia 1.478 pacients en llista d’espera a l’Alt Penedès i 3.191 pacients al Garraf. Això suposa una reducció de pacients en llista d’espera del 27% a l’Alt Penedès i un augment del 5% al Garraf respecte l’any anterior. El temps d’espera ha baixat una mitjana de 4 dies a l’Alt Penedès i 11 dies al Garraf.

 Quant a les visites a l’especialista, hi havia 4.747 pacients en llista d’espera a l’Alt Penedès i 10.255 pacients al Garraf. Això suposa un augment de pacients en llista d’espera del 12% a l’Alt Penedès i del 13% al Garraf respecte l’any anterior. El temps d’espera ha baixat una mitjana de 11 dies al Garraf i ha augmentat una mitjana de 5 dies a l’Alt Penedès.

 L’anàlisi de l’activitat de l’atenció urgent hospitalària mostra valors de freqüentació a l’Alt Penedès i el Garraf força superiors a la mitjana catalana, i en tots els grups d’edat. Cal destacar la freqüentació d’urgències hospitalàries en <15 anys a l’Alt Penedès (921,2 urgències per 1.000 habitants). En el cas del Garraf cal tenir en compte que té dos dispositius d’urgències al territori (HRSC i HSAA), un dels quals funciona com un CUAP.

 L’ús dels serveis en internament de llarga estada és superior a la mitjana de Catalunya a l’Alt Penedès, mentre que al Garraf és inferior. En quant a cures pal·liatives l’ús és lleugerament superior a l’Alt Penedès i sensiblement superior al Garraf respecte Catalunya; en convalescència es presenten taxes de freqüentació similars.

 La taxa d’ús del PADES és similar a Catalunya en el cas del Garraf i inferior en el cas de l’Alt Penedès. En el cas d’UFISS, la utilització és força superior en ambdós territoris respecte Catalunya.

 Tots els Centres de Salut Mental per Adults (CSMA) i Infanto-Juvenils (CSMIJ) presenten valors de capacitat de resolució territorial alts, superant sempre el 90%. En el cas del Garraf s’observa una major freqüentació de la població atesa en quant a visites per persona atesa i índex de reiteració. La taxa de contactes per 100 habitants en dispositius de salut ambulatòria és major per a la població de l’Alt Penedès respecte Catalunya i Garraf.

 Les hospitalitzacions per 100 habitants en dispositius d’internament de salut mental són similars a les de Catalunya per a l’any 2017. La freqüentació poblacional en els dispositius d’hospitalització parcial d’adults i infantojuvenil és força superior al Garraf respecte l’Alt Penedès.

 88 persones de l’Alt Penedès han requerit servei de diàlisi durant l’any 2017: 71’6% al Consorci Sanitari del Garraf (CSG), 6,8% a l’Hospital Universitari de Bellvitge i el 6,8% al lot del Baix Llobregat Nord. En el cas del Garraf, 149 persones han requerit aquest servei: 78,5% al CSG, 8,7% a HUB i 2,7% a la Fundació Puigvert.

 Pel que fa a l´activitat de Salut Pública, l’Agència de Salut Pública de Catalunya promou múltiples actuacions de promoció de la salut a l’entorn escolar, a l’entorn sanitari, a l’entorn comunitari, a l’entorn laboral i la prevenció de les drogodependències i promoció de la salut mental. Cal destacar la baixa cobertura vacunal contra la grip en majors de 64 anys

152 (49,96%) i en dones embarassades (29,25%, superior a Catalunya (22,68%)).

 Les intervencions en protecció de la salut de l’Agència de Salut Pública de Catalunya se centren en la salut alimentària, en la salut ambiental, i en el control de pràctiques de risc sanitari, mitjançant programes de control i inspecció sobre el compliment de normes de prevenció.

 Les intervencions en vigilància de la salut pública de l’Agència de Salut Pública de Catalunya es centren, entre d’altres, en el monitoratge sistemàtic de malalties, la detecció i resposta ràpida a alertes de salut pública i programes de prevenció i control específic. Cal destacar una major incidència al Garraf respecte Catalunya de malalties de transmissió sexual com Hepatitis A, VIH i infecció genital per clamídia.

 En matèria de salut laboral (Agència de Salut Pública de Catalunya) les principals línies de treball van dirigides a la vigilància epidemiològica de la malaltia relacionada amb el treball i la promoció de la millora de la qualitat en salut laboral mitjançant actuacions amb els serveis de prevenció de riscos laborals

 El percentatge de pacients inclosos en Circuit de Diagnòstic Ràpid (CDR) per sospita diagnòstica i tractats (o biòpsia en pròstata) en 30 dies o menys és inferior al Garraf respecte conjunt de Catalunya.

 La participació de les dones convidades al Programa de detecció precoç de càncer de mama el 2017 és del 62,3% a l’Alt Penedès i 55,9% al Garraf. La participació del Garraf és sensiblement inferior al conjunt de l’Àmbit Metropolità Sud (63,2%).

 La participació en el Programa de detecció precoç de càncer colorectal varia entre el 30-38% en les ABS del Garraf (Catalunya=37,51%). A l’Alt Penedès la participació es situa entre el 45-47% en les 3 ABS. Al Garraf s’ha implementat el programa progressivament entre 2015-2017 (1ª ronda participació). A l’Alt Penedès el programa es va implementar fa més d’una dècada.

 L’Alt Penedès i Garraf compta amb una elevada implantació tant de la recepta electrònica com de la història clínica compartida, equiparable a la del conjunt del país. En el cas de La Meva Salut, 8 dels 11 EAP estan per sobre del compliment de l’objectiu marcat a Catalunya (7% d’usuaris acreditats) i els altres 3 EAP presenten valors superiors al 6,7%.

 Resum d’aspectes destacats de l’ús dels medicaments al final de l’apartat 7.12

153 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

8. RELACIÓ DE TAULES

Taula 1 Distribució de la població segons municipis a Alt Penedès Taula 2 Distribució de la població segons municipis a Garraf Població assegurada pel CatSalut. Alt Penedès-Garraf, 2018. Per àrea de gestió Taula 3 assistencial i sexe Taula 4 Evolució població assegurada per Àrea de Gestió Assistencial. Any 2008-2018 Percentatge de població de més de 65 anys per Àrea de Gestió Assistencial de l’Alt Taula 5 Penedès-Garraf, 2018 Percentatge de població per grups d’edat per Àrea de Gestió Assistencial de l’Alt Taula 6 Penedès-Garraf, 2018 Índex d’envelliment i percentatge de sobreenvelliment per Àrea Bàsica de Salut, any Taula 7 2018 Taula 8 Població d’altres nacionalitats, 2018 Taula 9 Percentatge de població d’atres nacionalitats, 2018 Taula 10 Distribució de la població estrangera segons Àrea Bàsica de Salut, 2018 Estimacions de població estacional ETCA per trimestres. Sector Alt Penedès i Garraf, Taula 11 2016 Estimacions de població estacional ETCA per trimestres. Municipis Alt Penedès i Garraf, Taula 12 2016 Taula 13 Projeccions de població 2013-2030 Taula 14 Distribució percentual de la població segons ocupació i classe social. Taula 15 Distribució de la població segons Nivell d’estudis. Taula 16 Índex de Renda familiar disponible bruta (RFBD); (base 2010), 2014. Distribució dels assegurats segons tipus d´aportació del copagament de medicaments, Taula 17 2017 Taula 18 Percentatge de població major de 75 anys que viu sola, 2014. Taula 19 Indicador socioeconòmic compost per ABS, 2016 Taula 20 Estils de vida Principals indicadors de l'ESCA (% bruts). Taula 21 Practiques preventives. Principals indicadors de l'ESCA (% bruts). Any 2016 Taula 22 Principals indicadors de l'ESCA ( percentatges bruts). Taxa de mortalitat estandarditzada (TME) per 100.000 habitants segons AGA. Catalunya, Taula 23 2011-2015 Taxa bruta de mortalitat i taxa específica per 20 grups de causes de mort per 100.000 Taula 24 habitants per homes segons Àrea de gestió assistencial 2011-2015 Taxa bruta de mortalitat i taxa específica per 20 grups de causes de mort per 100.000 Taula 25 habitants i dones segons Àrea de gestió assistencial 2011-2015 Taula 26 Esperança de vida. Catalunya, 2011-2015 Taula 27 Prevalences de les AGA Alt Penedès i Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016 Taula 28 Principals dispositius i centres per atenció primària. 2018 Taula 29 Nombre d’equips d’atenció primària segons entitat proveïdora. 2018 Taula 30 Relació d’Equips d´Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR) segons AGA, 2018 Taula 31 Relació centres hospitalaris i entitat proveïdora, 2018 Taula 32 Distribució de llits per entitat proveïdora 2017 Taula 33 Nombre de dispositius d’atenció continuada i d’urgències, 2018 Taula 34 Població oficial i dispositius d’urgències, 2018 Taula 35 Horaris d’Atenció Continuada Taula 36 Equips i cobertura horària d’ Atenció Continuada Domiciliària - 061 CatSalut Respon Taula 37 Bases d’Atenció Urgent del Sistema d’Emergències Mèdiques a l’Alt Penedès-Garraf

154 Document preliminar. V.15.01.19 Taula 38 Relació de centres sociosanitaris, 2018 Taula 39 Llits d’hospitalització de centres sociosanitaris, 2018 Taula 40 Recursos alternatius a l’internament, 2018 Adequació dels serveis sociosanitaris als criteris del Mapa sanitari, 2018. Recursos Taula 41 d’Internament. Taula 42 Dispositius d’atenció a la salut mental Infantojuvenil, 2018 Taula 43 Dispositius d’atenció a la salut mental en adults, 2018 Serveis d’internament de Salut Mental per a la població del sector sanitari Alt Penedès i Taula 44 Garraf, 2018 Taula 45 Distribució dels centres d’atenció i seguiment a les drogodependències (CAS), 2018 Taula 46 Unitats de Transport Sanitari no Urgent de l’Alt Penedès i Garraf Taula 47 Oficines de farmàcia segons AGA. Taula 48 Tests VIH i Recollida mostres proves de cribratge càncer colon Municipis amb o sense conveni de col.laboració amb Agència de Salut Pública de Taula 49 Catalunya, 2018 Taula 50 Serveis Socials Bàsics de l’Alt Penedès. Any 2017 Taula 51 Serveis Socials Bàsics del Garraf. Any 2017 Taula 52 Servei de residència assistida per a gent gran de caràcter temporal o permanent Taula 53 Altres serveis socials especialitzats de l’Alt Penedès i Garraf. Any 2017 Tipologia dels servei centre de dia (Departament de treball, Afers Socials i Famílies) per Taula 54 Àrea de Gestió Assistencial sanitària. Any 2018 Taula 55 Recursos econòmics en la compra de serveis sanitaris, 2017 Taula 56 Activitat contractada per línia de Servei 2017 Taula 57 Ús declarat dels serveis sanitaris. Principals indicadors de l'ESCA (% bruts). Resultats de les enquestes de satisfacció PLAENSA per línies de servei l'AGA de l'Alt Taula 58 Penedès i de Garraf, 2015-2017 Taula 59 Reclamacions/suggeriments per motius de l'AGA de l'Alt Penedès i de Garraf, 2017 Taula 60 Distribució de les visites a l'atenció primària segons professionals, 2017 Taula 61 Visites i població atesa en recursos d’atenció primària segons ABS. Any 2017 Taula 62 Indicadors d’adequació des Equips d’Atenció Primària, any 2017 Taula 63 Indicadors d’efectivitat clínica dels Equips d’Atenció Primària, any 2017 Control de la Hipertensió Arterial i la Diabetis Mellitus i Valoració del Risc Taula 64 Cardiovascular, Any 2017 Taula 65 Activitats preventives a l’Atenció Primària en població 0-14 anys, Any 2017 Percentatge d’ acompliment de l’objectiu de cita prèvia dels professionals de Medicina Taula 66 de Família i Comunitària. Desembre 2017 Taula 67 Dades General d´activitat hospitalària, 2017 Taula 68 Distribució percentual d'hospitalitzacions per Grans Grups Diagnòstics 2017 Taula 69 Principals grans grups diagnòstics diferenciats per sexe Taula 70 Parts atesos segons tipus de finançament del centre (públic o privat), 2017 Taula 71 Parts públics atesos segons Àrea de Gestió Assistencial (AGA), 2017 Taula 72 Parts públics atesos segons centre, 2017 Taula 73 Parts públics amb cesària segons centre. Any 2017 Percentatge de penetració dels hospitals de l’AGA Alt Penedès de l’atenció per població Taula 74 adulta. Any 2017 Percentatge de penetració dels hospitals de l’AGA Alt Penedès de l’atenció per població Taula 75 pediàtrica. Any 2017 Percentatge de penetració dels hospitals de l’AGA Garraf de l’atenció per població Taula 76 adulta. Any 2017 Taula 77 Percentatge de penetració dels hospitals de l’AGA Garraf de l’atenció per població

155 pediàtrica. Any 2017 Altes per hospitalització dels hospitals del sector sanitari Alt Penedès i Garraf. Any Taula 78 2017 Llistes d'espera en intervencions quirúrgiques, Alt Penedès i Garraf, abril 2017-abril Taula 79 2018 Taula 80 Llistes d'espera en proves diagnòstiques, Alt Penedès i Garraf, abril 2017-2018 Taula 81 Llistes d'espera en consultes externes, Alt Penedès i Garraf, abril 2017-2018 Taula 82 Activitat Urgent segons AGA. Freqüentació per 1.000 habitants, any 2017 Taula 83 Urgències ateses per centre i per nivell de triatge. Any 2017 Taula 84 Alertes rebudes pel 061-SEM. Any 2017 Taula 85 Intervencions amb mobilització de recurs. Any 2017 Transport sanitari no urgent (TSNU). Lot J de l'Alt Penedès Garraf Baix Llobregat Nord, Taula 86 2017 Taula 87 Freqüentació dels serveis sociosanitaris (episodis) en taxa per 1.000 habitants. 2017 Taula 88 Estada Mitjana en dies dels episodis dels serveis sociosanitaris. 2017 Dades dáctivitat ambulatòria de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017 Centres de Taula 89 Salut Mental d’Adults (CSMA) Dades de penetració i atracció territorial dáctivitat ambulatòria de Salut Mental de l’Alt Taula 90 Penedès i Garraf, 2017 dels Centres de Salut Mental d’Adults (CSMA) Dades dáctivitat ambulatòria de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017 dels Taula 91 Centres de Salut Mental Infantojuvenil (CSMIJ) Dades de penetració i atracció territorial d’activitat ambulatòria de Salut Mental de l’Alt Taula 92 Penedès i Garraf, 2017 dels Centres de Salut Mental Infantojuvenil (CSMIJ) Taula 93 Dades dáctivitat d’hospitalització de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017. Dades dáctivitat de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017. Hospital de dia Taula 94 d’adults Dades dáctivitat de Salut Mental de l’Alt Penedès i Garraf, 2017. Hospital de dia infantil Taula 95 i juvenil taula 96 Activitat Rehabilitació per territori. Any 2017 taula 97 Activitat Rehabilitació per centre. Any 2017 taula 98 Activitat (sessions i pacients) de diàlisi de l’AGA Alt Penedès, any 2017 taula 99 Activitat (sessions i pacients) de diàlisi de l’AGA Garraf, any 2017 taula 100 Actuacions i resultats de control alimentari, 2017. Alt Penedès i Garraf Actuacions per a la investigació d’alertes i denúncies alimentàries,2017. Alt Penedès i taula 101 Garraf Actuacions per a la investigació de toxiinfeccions alimentàries , 2017. Alt Penedès i taula 102 Garraf Actuacions a instal·lacions d’alt risc de dispersió de legionel.la, 2017. Alt Penedès i taula 103 Garraf Actuacions per a la investigació de brots/casos de legionel·losi , 2017 Alt Penedès i taula 104 Garraf taula 105 Actuacions en establiments de productes plaguicides , 2017. Alt Penedès i Garraf Actuació sobre les aigües de consum humà: control de les zones de subministrament i taula 106 de les xarxes de distribució Resultats 2017 de les actuacions de de la vigilància de la qualitat de les aigües de taula 107 consum humà taula 108 Resultats de les actuacions 2017 fetes en establiments de concurrència pública taula 109 Resultats de les actuacions 2017 fetes en establiments generadors de residus sanitaris taula 110 Resultats de les actuacions 2017 fetes en altres àmbits taula 111 Cobertura del Programa Salut i Escola a Alt Penedès i Garraf, Curs 2016-2017 taula 112 Nombre d’escoles cobertes pel Catàleg PSEC 2017 taula 113 Cobertura del Programa Formatiu a residencies de gent gran a Alt Penedès i Garraf,

156 Curs 2016-2017 Nombre d'escoles cobertes pel Programa de Revisió de Menús Escolars (PReME)a Alt taula 114 Penedès i Garraf, Període 2015-2017 taula 115 Cobertures vacunals a Alt Penedès i Garraf, 2017 Situació a l’Alt Penedès i Garraf en quant inicis de tractament en funció de la droga taula 116 principal que els motiva, 2017 Situació a l’Alt Penedès i Garraf en quant inicis de tractament en funció del sexe, 2017 taula 117 (SS Alt Penedès-Garraf Any 2017) Distribució dels inicis de tractament en funció de la droga principal que els motiva i el taula 118 sexe a Alt Penedès i Garraf, 2017 Distribució de les drogues principals que motiven els inicis de tractament per sexe a Alt taula 119 Penedès i Garraf, 2017 Distribució de les drogues principals que motiven els inicis de tractament a Alt Penedès taula 120 i Garraf, 2017 taula 121 Inicis de tractament per dogues diferenciat per sexe a Alt Penedès i Garraf, 2017 Situació a l’Alt Penedès i Garraf en quant inicis de tractament en funció de la droga taula 122 principal que els motiva, 2017 per grups d’edat Distribució de les edats d’inicis de tractament en funció de la droga principal que els a taula 123 Alt Penedès i Garraf, 2017 Distribució de la droga principal dels inicis de tractament segons taxa bruta i en funció taula 124 dels grups d'edat a Alt Penedès i Garraf, 2017 Actuacions 2017 dels programes de promoció de la Salut i prevenció del consum de taula 125 drogues, 2017. Cobertura del Programa “Beveu menys” a l’atenció primària i als hospitals a l’Alt taula 126 Penedès i Garraf taula 127 Situació del Programa comunitari d’intercanvi de xeringues (PIX) a Alt Penedès i Garraf Situació en el Equips d’atenció primària (EAP) del Programa de prescripció social a l’Alt taula 128 Penedès i Garraf taula 129 Taxes d’incidència de les malaltia de declaració obligatòria, any 2017 taula 130 Resultats de l’activitat 2017 de la USL Costa de Ponent Índex de Qualitat de Prescripció Farmacèutica (IQF) 2107 per àrea de gestió taula 131 Assistencial Percentatge de pacients polimedicats segons usuaris consumidors i àrea bàsica de taula 132 salut (desembre 2017) Receptes i import per usuari consumidor i any segons residència assegurat (acumulat taula 133 2017) taula 134 Percentatge d’utilització de recepta electrònica (acumulat 2017 i desembre 2017) taula 135 Consum de receptes de Psicofàrmacs en població major de 65 anys (2017) Percentatge de pacients amb doble prescripció; antipsicòtics via oral i via intramuscular taula 136 (desembre 2017. Pla Sostenibilitat) Percentatge de pacients amb prescripció de clozapina sobre total pacients amb taula 137 antipsicòtics (desembre 2017. Pla Sostenibilitat) Percentatge de pacients amb 3 o més antipsicòtics prescrits sobre total pacients amb taula 138 antipsicòtics (desembre 2017. Pla Sostenibilitat) Consum de receptes psicoestimulants* en pacients entre 6 i 17 anys amb Trastorns per taula 139 Dèficit de l’Atenció e Hiperactivitat (TDHA) (2017) Percentatge de pacients amb opioides forts tractats amb morfina (desembre 2017. Pla taula 140 Sostenibilitat) Percentatge de pacients amb 3 o més fàrmacs dels sistema respiratori prescrits taula 141 (Desembre 2017. Pla Sostenibilitat) Percentatge de pacients en monoteràpia amb metformina . (Desembre 2017. Pla taula 142 Sostenibilitat) Percentatge de pacients en biteràpia amb metformina i sulfonilurees. (Desembre 2017. taula 143 Pla Sostenibilitat) Percentatge de pacients amb 4 o més antidiabètics prescrits. (Desembre 2017. Pla taula 144 Sostenibilitat)

157 taula 145 Percentatge de casos amb diagnòstic de Càncer tractat en circuit ràpid, 2016 taula 146 Percentatge de Pacients inclosos en CDR que han estat diagnosticats de càncer, 2016 Indicadors de resultats del programa de cribratge de càncer de mama 2017: taula 147 Participació, cobertura i taxes de detecció taula 148 Dades del cribratge de càncer colorectal a l’ Alt Penedès i Garraf, 2017. taula 149 Distribució de nombre de casos atesos Codi IAM segons sexe, 2017. taula 150 Distribució de casos atesos IAM en primera assistència segons tipus de dispositiu, 2017 taula 151 Distribució de casos atesos codi IAM segons lloc de primera assistència, 2017 taula 152 Percentatge de codis confirmats i èxitus sobre casos confirmats. Any 2017 Codis ictus 2017 amb diagnòstic d'ictus isquèmic i Trasllat InterHospitalari per valoració taula 153 potencial candidat TEV taula 154 Temps Porta-TAC en Centres Teleictus. Any 2017 taula 155 Característiques basals dels pacients tractats amb Trombòlisi Intravenosa taula 156 Temps porta-agulla en Centres Teleictus taula 157 Activitat de trasplantaments a l’Alt Penedès i Garraf, 2017 taula 158 Població acreditada al portal “La Meva Salut”. Any 2017 taula 159 Grau desplegament iS3. Juliol 2018. Sector Alt Penedès i Garraf

158 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

9. RELACIÓ D’IL·LUSTRACIONS

Il·lustració 1 Mapa Regió Sanitària de Barcelona Il·lustració 2 Mapa Àrea Gestió Assistencial Alt Penedès Il·lustració 3 Mapa Àrea Gestió Assistencial Garraf Distribució de la població assegurada per edat i sexe. Sector Sanitari Alt Il·lustració 4 Penedès-Garraf, any 2018 Piràmide de població assegurada a l’AGA Alt Penedès, AGA Garraf i Catalunya, Il·lustració 5 any 2018 Índex d’envelliment de la població segons ABS, Any 2018. Sector Sanitari Alt Il·lustració 6 Penedès i Garraf Percentatge de sobreenvelliment de la població segons ABS, Any 2018. Sector Il·lustració 7 Sanitari Alt Penedès i Garraf Il·lustració 8 Evolució de la població amb nacionalitat estrangera. 2012-2018 Il·lustració 9 Percentatge de població d’altres nacionalitats, any 2018. Il·lustració 10 Distribució d’assegurats amb nacionalitat estrangera. AGA Garraf, any 2018 Il·lustració 11 Distribució d’assegurats amb nacionalitat estrangera. AGA Alt Penedès, any 2018 Il·lustració 12 Variació anual de llocs de treball, 2016 Estratificació de la població per Grups de Morbiditat Ajustats (GMA) segons AGA, Il·lustració 13 2016 Il·lustració 14 Centres d'Atenció Primària del sector sanitari Alt Penedès i Garraf, any 2018 Il·lustració 15 Consultoris Municipals del sector sanitari Alt Penedès i Garraf, any 2018 Il·lustració 16 Dispositius d'urgències i atenció continuada, any 2018 Centres d'Atenció Sociosanitària del sector sanitari Alt Penedès i Garraf, any Il·lustració 17 2018 Serveis d'atenció a la Salut Mental ubicats al sector sanitari Alt Penedès i Garraf, Il·lustració 18 any 2018 Il·lustració 19 Centres d'Atenció i Seguiment a les Drogodependències, any 2018 Evolució d’hospitalitzacions segons Àrea de Gestió Assistencial. Hospitalitzacions Il·lustració 20 per 100 habitants Evolució dels percentatges d’altes de la Cirurgia Major Ambulatòria per AGA. Il·lustració 21 (2008-2017) Il·lustració 22 Taxa específica de parts per 1.000 dones de 15-49 anys per AGA, Any 2017 Il·lustració 23 Evolució taxa d’urgències per 100 habitants per AGA. Any 2017 Evolució de l’activitat en internament de llarga estada 2011-2017 per AGA a l’Alt Il·lustració 24 Penedès i Garraf. Evolució de l’activitat en internament de mitja estada 2011-2017 per AGA Il·lustració 25 realitzada a l’Alt Penedès i Garraf. Evolució de l’ús de PADES 2011-2017 per AGA realitzada a l’Alt Penedès i Il·lustració 26 Garraf. Evolució de l’ús d’UFISS 2011-2017 per AGA realitzada a l’Alt Penedès i Garraf. Il·lustració 27 Evolució de l’hospitalització de salut mental 2011-2017 per AGA realitzada a l’Alt Il·lustració 28 Penedès i Garraf. Evolució dels contactes de salut mental ambulatòria 2011-2017 per AGA Il·lustració 29 realitzada a l’Alt Penedès i Garraf. Il·lustració 30 Plataforma Digital de Salut Il·lustració 31 Beneficis d'iS3

159 Document preliminar. V.15.01.19 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

10. ABREVIACIONS I SIGLES

ABS Àrea Bàsica de Salut

ACA Agència Catalana de l’Aigua

ACP Atenció Centrada en la Persona

ACV Angiologia i cirurgia vascular

AGA Àrea de Gestió Assistencial

AMED Alimentació Mediterrània

AMPA Associació pare i mares d’alumnes

APS Atenció primària de salut

AQuAS Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya

AR Àrea referència

ASA Alternativa a la Sanció Administrativa

ASPCAT Agència de Salut Pública de Catalunya

ASSIR Atenció a la Salut sexual i reproductiva

AT Atenció terciària

ATDOM Programa d’Atenció domiciliària

AVC Accident vascular cerebral

AVE Alta Velocidad Española

BCG Bacillus Calmette-Guerin

CAC Centres d’Atenció Continuada

Índex relatiu al nombre de dents amb càries, absents i obturats en CAOD relació al total d’individus en dentició permanent

160 Document preliminar. V.15.01.19 CAP Centre d’Atenció Primària

CAS Centres d’atenció i seguiment de les drogodependències

CASM Centre d’Adults de Salut Mental

CatSalut Servei Català de la Salut

CCI Cardiopatia isquèmica

CDR Circuïts de Diagnòstic Ràpid de càncer

CDSM Centre de Dia de Salut Mental

CIP Codi d’Identificació Personal

CM Consultori Municipal

CMA Cirurgia major ambulatòria

CMBD Conjunt Mínim Bàsic de dades

CMBD-AH Conjunt Mínim Bàsic de dades d’aguts hospitalari

CMBD-SS Conjunt Mínim Bàsic de dades de serveis sociosanitaris

Conjunt Mínim Bàsic de dades de serveis d’atenció a la salut CMBD-SM mental

COUiE Comitès d’Urgències i Emergències

CSAP Consorci Sanitari Alt Penedès

CSG Consorci Sanitari Garraf

CSMA Centre de salut mental per adults

CSMIJ Centre Salut mental Infantil i Juvenil

CSP Consorci de Serveis a les Persones

CUAP Centres d'Urgències d'Atenció Primària

161 DCNO Dolor crònic no oncològic

DDD Dosis diàries definides

DFS Datamart de facturació de Serveis

DGPS Direcció General de Planificació de Salut

DOGC Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya

DRE Datamart de recepta electrònica (CatSalut)

EAIA Equips d’Atenció a la Infància i Adolescència

EAP Equip d’Atenció Primària

EAR Equips d’atenció residencial

ECG Electrocardiograma

ENAPISC Estratègia nacional d’atenció primària i Salut comunitària

ESCA Enquesta de salut de Catalunya

ESIC Equip de Suport Integral a la Complexitat

ETCA Equivalència a temps complert anual

GESC Grup estable de Salut comunitària

GMA Grups de morbiditat ajustats

GTF Aplicatiu informàtic de facturació (CatSalut)

HCAP Hospital Comarcal Alt Penedès

HRSC Hospital Residència Sant Camil

HSAA Hospital Sant Antoni Abat

HSJDE Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues

HSM Hospitalització de Salut Mental

162 HUB Hospital Universitari Bellvitge

IAM Infart agut de miocardi

ICC Insuficiència cardíaca congestiva

ICO Institut Català d’Oncologia

ICS Institut Català de la Salut

Idescat Institut d’Estadística de Catalunya

IDIBELL Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge

IES Institut d’Estudis de la Salut

IGRAS Interferon-Gamma Release Assays

IQF Índex de Qualitat de Prescripció Farmacèutica

ITS Infeccions de Transmissió Sexual

LMS La meva salut

MACA Malaltia Avançada Crònica

MATMA Nous Medicaments amb alternatives terapèutiques més adequades

MES Mapes estratègics de soroll

MHDA Medicació hospitalària de dispensació ambulatòria

MILLE Unitat de mitja i llarga estada de salut mental

MPOC Malaltia pulmonar obstructiva crònica

MRT Malalties relacionades amb el treball

MSIQ Mòduls de seguiment de indicadors de qualitat

OCATT Organització Catalana de Trasplantaments

OMS Organització Mundial de la Salut

163 Pla Integral per a la promoció de la Salut Mitjançant l’activitat física PAAS i l’alimentació saludable

PAC Punt d’Atenció Continuada

PADES Programa d’Atenció domiciliaria d´equips de suport

PAFES Programa d’Activitat Física Esport i Salut

PAIS Pla anual d’inversions sanitàries

PCC Pacients Crònic Complex

PDA Planificació de decisions anticipades

PIAISS Pla Interdepartamental d’atenció i interacció social i sanitària.

PIIC Pla d’Intervenció Individualitzat

PINSAP Pla Interdepartamental de Salut Pública

PIX Programa d’Intercanvi de Xeringues

PLAENSA Pla d’Enquestes de Satisfacció del CatSalut

PLANUC Pla Nacional d’Urgències de Catalunya

PPAC Programa de prevenció i atenció a la cronicitat

PRT Pla de Renovació Tecnològica

RCA Registre central de persones assegurades

RE Recepta electrònica

RFBD Renda Familiar bruta disponible

RSB Regió Sanitària de Barcelona

RSIPAC Registre sanitari d’indústries i productes alimentaris de Catalunya

RVI Radiologia intervencionista

164 SAP Servei d’Atenció Primària

SaTP Consell de Salut en totes les polítiques

SCA Síndrome coronària aguda

SEM Servei d´emergències mèdiques

SIDA Síndrome d’Immunodeficiència adquirida

SIIS Sistema Integral d’Informació de Salut

SIRE Sistma d’Informació de Recepta Electrònica

SISCAT Sistema sanitari integral d’utilització pública de Catalunya

SJD.SSM Sant Joan de Déu Serveis de Salut Mental

SONIIA Registre sistema Online d'Informació de l'Ictus Agut

SPRL Servei de Pevenció de Riscos Laborals

SSP Serveis de Salut Pública

SVA Suport Vital Avançat

SVB Suport Vital Bàsic

TAC Tomografia Axial Computeritzada

TBC Tuberculosi

TDAH Traston per Dèficit d’Atenció i Hiperactivitat

TEA Trastorn de l’Espectre de l’Autisme

TEV Tractament endovascular

TIC Tecnologies de la informació i comunicació

TIV Tractament amb trombòlisi intravenosa

TNM Mètode d’estiatge de neoplàsies

165 TSNU Transport Sanitari No Urgent

TSR Tractament substitutori renal

UAN Unitat nefrològica

UCA Unitat de crisi per a adolescents

UE Unió Europea

UFISS Unitat funcional interdisciplinar sociosanitària

USL Unitat de salut laboral

UVE Unitat de Vigilància Epidemiològica

VIH Virus de la immunodeficiència humana

XAP Xarxa d’Atenció Primària

ZQA Zona de Qualitat de l’aire

166 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

11. RELACIO D’ANNEXES PeS ALT PENEDÈS I GARRAF

Annex 1 Població per ABS i Grups d’edat. Any 2018 Annex 2 Població per ABS i Grups d’edat i sexe. Any 2018 Annex 3 Població estrangera per AGA i grups d’edat. Any 2018 Annex 4 Percentatge de Població estrangera per AGA i grups d’edat. Any 2018 Estratificació de la població per GMA segons Àrea Bàsica de Salut. Alt Penedès i Garraf Annex 5 2016 Annex 6 Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016 Annex 7 Ús de serveis sanitaris. Principals indicadors de l'ESCA (% bruts) Annex 8 Distribució per Grans Grups Diagnòstics 2017 Annex 9 Distribució per Grans Grups Diagnòstics, 2017. Homes Annex 10 Distribució per Grans Grups Diagnòstics, 2017. Dones Evolució d’activitat d’hospitalització d’aguts en Salut Mental segons territori, Any 2015- Annex 11 2017 Annex 12 Activitat d’hospitalització d’aguts en Salut Mental segons territori, Any 2017 Evolució d’activitat d’hospitalització de subaguts en Salut Mental segons territori, Any Annex 13 2015-2017 Annex 14 Activitat d’hospitalització de subaguts en Salut Mental segons territori, Any 2017 Annex 15 Índex de Qualitat de Prescripció Farmacèutica (IQF) 2107 per Àrea Bàsica de Salut

167 Document preliminar. V.15.01.19 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

A nnex 1. Població per ABS i Grups d’edat. Any 2018 Total població AGA ABS 0-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85≥ total Alt Penedès PENEDÈS RURAL 5.706 12.014 9.604 3.084 1.801 1.017 33.226 Alt Penedès SANT SADURNÍ D'ANOIA 3.797 7.995 6.178 1.975 1.232 781 21.958 Alt Penedès VILAFRANCA DEL PENEDÈS-1 2.990 7.435 5.505 1.980 1.164 681 19.755 Alt Penedès VILAFRANCA DEL PENEDÈS-2 4.099 8.425 5.601 1.690 1.037 515 21.367 TOTAL ALT PENEDÈS 16.592 35.869 26.888 8.729 5.234 2.994 96.306 Garraf SITGES 3.507 8.660 7.625 2.456 1.564 779 24.591 Garraf VILANOVA I LA GELTRÚ 1 3.602 8.876 7.350 2.299 1.297 540 23.964 Garraf VILANOVA I LA GELTRÚ 2 3.756 8.779 6.596 2.100 1.632 824 23.687 Garraf GARRAF RURAL 6.581 14.352 10.746 3.095 1.615 644 37.033 Garraf CUBELLES CUNIT 4.353 9.465 6.866 2.705 1.563 644 25.596 Garraf VILANOVA I LA GELTRÚ 3 2.584 6.820 5.486 1.974 1.187 561 18.612 TOTAL GARRAF 24.383 56.952 44.669 14.629 8.858 3.992 153.483

Àmbit Metropolità Sud 323.769 746.786 546.585 180.926 106.230 49.940 1.954.236

TOTAL CATALUNYA 1.160.598 2.859.228 2.082.189 720.630 459.778 236.490 7.518.913 Font: SIIS (Sistema Integrat d'Informació de Salut), 2018. CatSalut.

168 Document preliminar. V.15.01.19 Annex 2. Població per ABS i Grups d’edat i sexe. Any 2018 Homes Dones AGA ABS 0-14 15-44 45-64 65-74 75-84 ≥85 total 0-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85≥ total Alt Penedès PENEDÈS RURAL 2.920 6.143 5.035 1.552 840 356 16.846 2.786 5.871 4.569 1.532 961 661 16.380 Alt SANT SADURNÍ Penedès D'ANOIA 1.987 4.055 3.141 969 546 273 10.971 1.810 3.940 3.037 1.006 686 508 10.987 Alt VILAFRANCA DEL Penedès PENEDÈS-1 1.542 3.783 2.716 909 502 226 9.678 1.448 3.652 2.789 1.071 662 455 10.077 Alt VILAFRANCA DEL Penedès PENEDÈS-2 2.125 4.202 2.853 789 442 174 10.585 1.974 4.223 2.748 901 595 341 10.782

TOTAL ALT PENEDÈS 8.574 18.183 13.745 4.219 2.330 1.029 48.080 8.018 17.686 13.143 4.510 2.904 1.965 48.226

Garraf SITGES 1.827 4.344 3.862 1.201 669 233 12.136 1.680 4.316 3.763 1.255 895 546 12.455 VILANOVA I LA Garraf GELTRÚ 1 1.820 4.430 3.545 1.058 584 194 11.631 1.782 4.446 3.805 1.241 713 346 12.333 VILANOVA I LA Garraf GELTRÚ 2 1.955 4.354 3.257 964 653 271 11.454 1.801 4.425 3.339 1.136 979 553 12.233 Garraf GARRAF RURAL 3.328 7.215 5.511 1.541 723 208 18.526 3.253 7.137 5.235 1.554 892 436 18.507 Garraf CUBELLES CUNIT 2.209 4.714 3.465 1.279 719 218 12.604 2.144 4.751 3.401 1.426 844 426 12.992 VILANOVA I LA Garraf GELTRÚ 3 1.315 3.459 2.667 964 468 182 9.055 1.269 3.361 2.819 1.010 719 379 9.557 TOTAL GARRAF 12.454 28.516 22.307 7.007 3.816 1.306 75.406 11.929 28.436 22.362 7.622 5.042 2.686 78.077

Àmbit Metropolità Sud 167.000 379.449 271.510 84.813 45.311 16.131 964.214 156.769 367.337 275.075 96.113 60.919 33.809 990.022

3.830.53 TOTAL CATALUNYA 597.782 1.448.282 1.035.685 334.846 194.688 77.095 3.688.378 562.816 1.410.946 1.046.504 385.784 265.090 159.395 5 Font: SIIS (Sistema Integrat d'Informació de Salut), 2018. CatSalut.

169 Annex 3. Població estrangera per AGA i grups d’edat. Any 2018 Grup edat 0-14 anys 15-44 anys 45-64 anys 65 - 74 anys 75 - 84 anys 85 anys o més Total estranger estrang estranger AGA estrangera total estrangera total estrangera total estrangera total a total era total a total Alt Penedès 2.204 16.592 5.861 35.869 2.234 26.888 210 8.729 84 5.234 20 2.994 10.613 96.306 Garraf 3.041 24.383 10.262 56.952 5.134 44.669 778 14.629 363 8.858 92 3.992 19.670 153.483 Total Metropolità Sud 25.662 215.604 92.424 510.472 33.439 374.705 3.718 128.857 1.469 79.827 371 34.281 157.083 1.343.746

Catalunya 171184 1.160.598 610.519 2.859.228 218.744 2.082.189 25.364 720.630 10.303 459.778 2.627 236.490 1.038.741 7.518.913 Font: SIIS (Sistema Integrat d'Informació de Salut), 2018. CatSalut.

Annex 4. Percentatge de Població estrangera per AGA i grups d’edat. Any 2018 Àmbit Metropolità GARRAF ALT PENEDÈS Sud CATALUNYA 0 -14 anys 12,5% 13,3% 11,9% 14,7%

15-44 anys 18,0% 16,3% 18,1% 21,4%

45-64 anys 11,5% 8,3% 8,9% 10,5%

65-74 anys 5,3% 2,4% 2,9% 3,5%

75-84 anys 4,1% 1,6% 1,8% 2,2%

85 anys i més 2,3% 0,7% 1,1% 1,1%

Total 12,8% 11,0% 11,7% 13,8%

Font: SIIS (Sistema Integrat d'Informació de Salut), 2018. CatSalut

170 Annex 5. Estratificació de la població per GMA segons Àrea Bàsica de Salut. Alt Penedès i Garraf 2016

Taxa Taxa Taxa Mitjana Mitjana de GMA % Ingressos Visites Despesa mitjana per Població Mortalitat x Visites AP Fàrmacs per ABS Estratificació Població urgents x urgències x pacient 100 hab. per malalt pacient 100 hab. 100 hab.

1 Alt Risc 1.573 4,68 13,99 73,17 21,44 181,44 13,33 7.184,64 € PENEDÈS 2 Risc moderat 4.486 13,35 1,56 9,59 12,64 77,44 8,44 2.476,74 € 176 RURAL 3 Risc baix 9.197 27,36 0,17 3,44 7,32 71,55 3,84 931,83 € 4 Risc basal 18.355 54,61 0,03 0,82 2,28 38,33 1,15 233,61 € 1 Alt Risc 1.216 5,46 12,34 62,34 20,09 161,68 13,64 6.466,08 € SANT 2 Risc moderat 3.554 15,97 1,13 8,08 11,57 63,37 8,2 1.999,08 € 218 SADURNÍ 3 Risc baix D'ANOIA 7.064 31,75 0,1 2,46 6,72 48,51 3,55 733,46 € 4 Risc basal 10.418 46,82 0,02 0,61 2,09 14,4 1,01 186,56 € 1 Alt Risc 878 4,35 11,85 65,03 20,71 180,52 13,24 6.837,58 € VILAFRANCA 2 Risc moderat 2.739 13,58 1,06 8,62 11,87 82,37 8,28 2.300,84 € 397 DEL 3 Risc baix PENEDÈS 1 5.715 28,33 0,1 2,64 6,57 66,93 3,84 833,43 € 4 Risc basal 10.839 53,74 0,06 0,81 1,69 21,55 1,03 193,59 € 1 Alt Risc 964 4,43 12,24 68,46 19,44 209,44 13,58 7.086,08 € VILAFRANCA 2 Risc moderat 2.849 13,09 1,26 10,71 11,2 110,14 8,39 2.356,95 € 398 DEL 3 Risc baix PENEDÈS 2 6.590 30,28 0,15 3,35 6,49 92,14 3,72 859,43 € 4 Risc basal 11.357 52,19 0,05 0,93 1,91 30,09 1,11 216,76 €

1 Alt Risc 1.069 4,21 15,9 57,9 17,43 169,88 12,65 5.830,03 € 235 SITGES 2 Risc moderat 3.367 13,25 1,78 8,23 9,96 69,47 7,4 2.082,16 € 3 Risc baix 6.483 25,51 0,25 2,5 5,75 49,56 3,11 804,91 €

171 Annex 5. Estratificació de la població per GMA segons Àrea Bàsica de Salut. Alt Penedès i Garraf 2016

4 Risc basal 14.494 57,03 0,08 0,61 1,4 17,55 0,6 148,87 € 1 Alt Risc 1.328 5,5 13,93 60,62 16 253,84 13,14 6.655,62 € VILANOVA I 2 Risc moderat 3.888 16,1 1,23 7,56 10,38 131,04 8,27 2.187,04 € 317 LA GELTRÚ 1 3 Risc baix 7.376 30,54 0,14 2,56 5,93 98,1 3,65 777,26 € 4 Risc basal 11.558 47,86 0,08 0,73 1,6 36,87 0,98 175,87 € 1 Alt Risc 1.064 4,4 12,88 55,55 19,1 238,06 13,24 6.778,24 € VILANOVA I 2 Risc moderat 3.652 15,09 0,44 8,82 11,6 132,61 8,18 2.309,49 € 316 LA GELTRÚ 2 3 Risc baix 7.848 32,43 0,15 2,69 6,1 97,88 3,58 787,48 € 4 Risc basal 11.634 48,08 0,09 0,61 1,67 36,43 0,98 177,52 € 1 Alt Risc 1.000 5,27 13,6 57,1 20,24 215,8 13,12 6.714,17 € VILANOVA I 2 Risc moderat 3.001 15,81 0,8 8 11,77 104,73 7,91 2.095,67 € 380 LA GELTRÚ 3 3 Risc baix 5.794 30,53 0,07 3,07 6,78 82,1 3,72 734,89 € 4 Risc basal 9.185 48,39 0,14 0,84 1,84 28,6 1,02 168,89 € 1 Alt Risc 1.462 3,92 12,52 58,96 21,52 189,74 13,88 6.597,34 € GARRAF 2 Risc moderat 5.104 13,69 0,92 9,74 11,44 110,64 8,29 2.194,91 € 318 RURAL 3 Risc baix 11.595 31,09 0,09 3,41 6,24 89,08 3,62 770,49 € 4 Risc basal 19.131 51,3 0,05 0,68 1,69 29,49 0,97 178,13 € 1 Alt Risc 1.393 5,39 12,92 55,35 18,3 199,86 13,7 6.687,44 € CUBELLES- 359 2 Risc moderat 4.381 16,95 1,19 8,33 11,64 102,4 8,29 2.006,95 € CUNIT 3 Risc baix 8.701 33,67 0,13 2,59 6,63 72,16 3,67 731,42 €

172 Annex 5. Estratificació de la població per GMA segons Àrea Bàsica de Salut. Alt Penedès i Garraf 2016

4 Risc basal 11.370 43,99 0,1 0,55 1,84 25,29 1,04 161,80 € Font: MSIQ. Mòduls per al Seguiment d'Indicadors de Qualitat. CatSalut.

173 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior Prevalença de diabetis SANT SADURNÍ D'ANOIA 79,28 1,09 1,04 1,14 1.743 21.986 1.599 PENEDÈS RURAL 82,41 1,12 1,08 1,17 2.737 33.214 2.436 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 73,36 1,01 0,96 1,06 1.465 19.969 1.455 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 68,84 1,07 1,02 1,13 1.481 21.515 1.379 ALT PENEDÈS 81,16 1,11 1,08 1,14 7.426 96.684 6.869 SITGES 54,23 0,72 0,68 0,76 1.360 25.077 1.890 CUBELLES-CUNIT 81,26 1,08 1,04 1,13 2.075 25.534 1.913 GARRAF RURAL 65,17 1,02 0,98 1,06 2.408 36.951 2.368 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 79,72 1,05 1,00 1,10 1.900 23.832 1.810 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 73,90 1,03 0,99 1,08 1.771 23.964 1.712 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 74,23 0,96 0,91 1,01 1.392 18.752 1.450 GARRAF 70,77 0,98 0,96 1,00 10.906 154.110 11.142 Metropolitana Sud 75,31 1,05 1,04 1,05 94.187 1.309.833 98.643 Catalunya 73,65 1 Prevalença d'Insuficiència Cardíaca Congestiva

SANT SADURNÍ D'ANOIA 25,02 1,04 0,96 1,13 550 21.986 529 PENEDÈS RURAL 24,96 1,08 1,01 1,15 829 33.214 770 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 20,68 0,88 0,80 0,97 413 19.969 469 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 18,17 0,90 0,81 0,99 391 21.515 435

174 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior ALT PENEDÈS 24,98 1,06 1,01 1,12 2.183 96.684 2.204 GARRAF 21,89 0,99 0,96 1,02 3.374 154.110 3.408 Metropolitana Sud 24,70 1,11 1,10 1,12 29.129 1.309.833 32.348

Catalunya 23,66 1 Prevalença de MPOC

SANT SADURNÍ D'ANOIA 38,12 0,91 0,85 0,97 838 21.986 923 PENEDÈS RURAL 42,60 1,01 0,96 1,06 1.415 33.214 1.403 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 34,20 0,83 0,77 0,89 683 19.969 825 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 37,88 1,02 0,96 1,10 815 21.515 795 ALT PENEDÈS 40,82 0,97 0,93 1,01 SITGES 31,50 0,74 0,69 0,79 790 25.077 1.067 CUBELLES-CUNIT 47,39 1,10 1,04 1,16 1.210 25.534 1.099 GARRAF RURAL 35,97 0,98 0,93 1,03 1.329 36.951 1.358 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 33,68 0,83 0,78 0,89 807 23.964 969 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 42,72 0,98 0,93 1,05 1.018 23.832 1.035 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 45,12 1,04 0,97 1,11 846 18.752 817 GARRAF 38,93 0,95 0,92 0,97 Metropolitana Sud 41,40 1,01 1,00 1,02 53.574 1.309.833 54.229 Catalunya 42 1

175 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Prevalença d'HTA

SANT SADURNÍ D'ANOIA 214,14 1,10 1,07 1,13 4.708 21.986 4.274 PENEDÈS RURAL 201,21 1,04 1,02 1,07 6.683 33.214 6.425 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 188,54 0,96 0,93 0,99 3.765 19.969 3.933 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 165,61 0,98 0,94 1,01 3.563 21.515 3.650 ALT PENEDÈS 206,36 1,06 1,05 1,08 SITGES 182,40 0,90 0,87 0,92 4.574 25.077 5.098 CUBELLES-CUNIT 210,39 1,08 1,05 1,10 5.372 25.534 4.996 GARRAF RURAL 173,12 1,03 1,00 1,05 6.397 36.951 6.222 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 196,42 1,03 1,00 1,06 4.707 23.964 4.559 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 209,84 1,04 1,01 1,07 5.001 23.832 4.826 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 206,80 1,00 0,97 1,03 3.878 18.752 3.875 GARRAF 194,21 1,01 1,00 1,02 Metropolitana Sud 196,44 1,03 1,02 1,03 250.142 1.309.833 257.307 Catalunya 196,42 1 Prevalença d'Insuficiència Renal Crònica

SANT SADURNÍ D'ANOIA 30,16 0,94 0,87 1,01 663 21.986 708 PENEDÈS RURAL 30,44 0,98 0,92 1,04 1.011 33.214 1.029 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 28,69 0,91 0,84 0,99 573 19.969 630 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 26,49 1,00 0,92 1,09 570 21.515 568

176 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior ALT PENEDÈS 30,33 0,96 0,92 1,01 SITGES 26,84 0,85 0,79 0,91 673 25.077 795 CUBELLES-CUNIT 30,78 1,00 0,94 1,08 786 25.534 783 GARRAF RURAL 25,22 1,07 1,00 1,14 932 36.951 873 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 29,96 1,06 0,99 1,14 718 23.964 675 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 37,26 1,10 1,03 1,18 888 23.832 805 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 31,36 0,96 0,89 1,04 588 18.752 612 GARRAF 29,75 1,01 0,98 1,04 Metropolitana Sud 34,11 1,15 1,14 1,16 38.844 1.309.833 44.682

Catalunya 31,63 1 Prevalença de VIH / SIDA

SANT SADURNÍ D'ANOIA 1,86 0,61 0,45 0,83 41 21.986 67 PENEDÈS RURAL 2,26 0,70 0,56 0,88 75 33.214 107 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 1,85 0,58 0,42 0,79 37 19.969 64 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 2,14 0,65 0,49 0,87 46 21.515 71 ALT PENEDÈS 2,10 0,67 0,56 0,80 SITGES 11,52 3,53 3,14 3,96 289 25.077 82 CUBELLES-CUNIT 3,37 0,99 0,80 1,22 86 25.534 87 GARRAF RURAL 3,87 1,12 0,95 1,32 143 36.951 128 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 2,59 0,78 0,61 1,00 62 23.964 80 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 3,11 0,90 0,72 1,13 74 23.832 82

177 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior VILANOVA I LA GELTRÚ 3 3,25 0,97 0,75 1,24 61 18.752 63 GARRAF 4,64 1,37 1,27 1,47 Metropolitana Sud 2,87 0,97 0,94 1,01 3.997 1.358.396 3.897 Catalunya 3,27 1 Prevalença de l'Asma

SANT SADURNÍ D'ANOIA 61,95 0,99 0,94 1,05 1.362 21.986 1.372 PENEDÈS RURAL 60,34 0,97 0,92 1,01 2.004 33.214 2.076 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 53,73 0,86 0,81 0,91 1.073 19.969 1.249 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 63,17 0,99 0,94 1,05 1.359 21.515 1.369 ALT PENEDÈS 60,98 0,98 0,94 1,01 SITGES 58,14 0,95 0,90 1,00 1.458 25.077 1.539 CUBELLES-CUNIT 65,83 1,04 0,99 1,09 1.681 25.534 1.620 GARRAF RURAL 66,66 1,06 1,02 1,11 2.463 36.951 2.317 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 65,43 1,05 1,00 1,11 1.568 23.964 1.489 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 62,14 0,98 0,93 1,03 1.481 23.832 1.508 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 62,71 1,01 0,95 1,07 1.176 18.752 1.169 GARRAF 63,77 1,02 1,00 1,04 Metropolitana Sud 65,88 1,05 1,05 1,06 82.013 1.309.833 86.289 Catalunya 62,76 1

178 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Prevalença de la demència

SANT SADURNÍ D'ANOIA 10,19 0,92 0,80 1,05 224 21.986 244 PENEDÈS RURAL 7,98 0,77 0,69 0,87 265 33.214 342 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 7,26 0,68 0,57 0,80 145 19.969 214 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 9,95 1,13 0,99 1,30 214 21.515 189 ALT PENEDÈS 8,86 0,83 0,76 0,91 SITGES 10,25 0,97 0,86 1,09 257 25.077 265 CUBELLES-CUNIT 11,28 1,15 1,02 1,29 288 25.534 250 GARRAF RURAL 6,25 0,88 0,77 1,00 231 36.951 262 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 6,72 0,76 0,65 0,88 161 23.964 213 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 12,34 1,06 0,94 1,18 294 23.832 279 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 10,83 0,99 0,87 1,14 203 18.752 204 GARRAF 9,31 0,97 0,92 1,02 Metropolitana Sud 8,94 0,93 0,91 0,94 12.649 1.309.833 11.713 Catalunya 10,67 1 Prevalença de la cirrosi

SANT SADURNÍ D'ANOIA 2,55 0,49 0,38 0,64 56 21.986 114 PENEDÈS RURAL 2,41 0,45 0,36 0,56 80 33.214 177 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 2,75 0,53 0,40 0,69 55 19.969 105 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 2,05 0,43 0,32 0,57 44 21.515 103

179 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior ALT PENEDÈS 2,46 0,47 0,40 0,55 SITGES 2,31 0,42 0,32 0,54 58 25.077 139 CUBELLES-CUNIT 2,47 0,45 0,35 0,58 63 25.534 140 GARRAF RURAL 1,92 0,38 0,30 0,48 71 36.951 186 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 2,34 0,44 0,34 0,57 56 23.964 128 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 2,90 0,53 0,42 0,68 69 23.832 129 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 2,45 0,44 0,33 0,59 46 18.752 105 GARRAF 2,36 0,44 0,40 0,49 Metropolitana Sud 3,35 0,64 0,62 0,66 6.876 1.309.833 4.386 Catalunya 5,32 1 Prevalença de depressió

SANT SADURNÍ D'ANOIA 120,80 1,17 1,13 1,22 2.656 21.986 2.268 PENEDÈS RURAL 106,13 1,03 0,99 1,06 3.525 33.214 3.431 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 99,35 0,94 0,90 0,98 1.984 19.969 2.119 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 99,65 1,01 0,97 1,06 2.144 21.515 2.120 ALT PENEDÈS 111,97 1,08 1,06 1,11 SITGES 89,72 0,83 0,80 0,87 2.250 25.077 2.707 CUBELLES-CUNIT 108,84 1,03 0,99 1,06 2.779 25.534 2.711 GARRAF RURAL 96,83 0,98 0,95 1,01 3.578 36.951 3.659 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 97,02 0,91 0,87 0,94 2.325 23.964 2.568 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 105,03 0,96 0,93 1,00 2.503 23.832 2.600

180 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior VILANOVA I LA GELTRÚ 3 92,20 0,83 0,79 0,87 1.729 18.752 2.079 GARRAF 98,40 0,93 0,91 0,94 Metropolitana Sud 108,21 1,03 1,03 1,04 137.509 1.309.833 141.740 Catalunya 106,59 1 Prevalença d' AVC

SANT SADURNÍ D'ANOIA 27,20 1,00 0,92 1,09 598 21.986 597 PENEDÈS RURAL 25,14 0,94 0,88 1,01 835 33.214 885 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 23,59 0,88 0,80 0,96 471 19.969 535 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 22,91 0,98 0,90 1,07 493 21.515 502 ALT PENEDÈS 25,96 0,97 0,92 1,02 SITGES 21,81 0,80 0,74 0,87 547 25.077 682 CUBELLES-CUNIT 25,22 0,94 0,87 1,02 644 25.534 683 GARRAF RURAL 17,94 0,81 0,75 0,88 663 36.951 816 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 20,20 0,80 0,74 0,88 484 23.964 601 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 24,13 0,85 0,79 0,93 575 23.832 674 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 23,62 0,85 0,77 0,93 443 18.752 522 GARRAF 21,78 0,84 0,82 0,87 Metropolitana Sud 28,09 1,09 1,08 1,10 33.807 1.309.833 36.788 Catalunya 26,97 1 Prevalença d' cardiopatia isquèmica

181 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior SANT SADURNÍ D'ANOIA 31,66 1,07 0,99 1,15 696 21.986 651 PENEDÈS RURAL 30,38 1,03 0,97 1,10 1.009 33.214 975 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 28,69 0,98 0,91 1,07 573 19.969 582 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 27,75 1,12 1,03 1,21 597 21.515 533 ALT PENEDÈS 30,89 1,05 1,00 1,10 SITGES 25,88 0,86 0,80 0,93 649 25.077 755 CUBELLES-CUNIT 30,20 1,02 0,95 1,10 771 25.534 754 GARRAF RURAL 23,49 0,97 0,91 1,04 868 36.951 896 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 26,92 0,97 0,90 1,05 645 23.964 664 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 30,59 1,01 0,94 1,08 729 23.832 724 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 31,73 1,04 0,96 1,13 595 18.752 573 GARRAF 27,62 0,98 0,95 1,00 Metropolitana Sud 28,39 1,01 1,00 1,02 36.995 1.309.833 37.187 Catalunya 29,31 1 Prevalença neoplàsies malignes

SANT SADURNÍ D'ANOIA 54,40 0,96 0,91 1,01 1.196 21.986 1.247 PENEDÈS RURAL 53,77 0,96 0,92 1,01 1.786 33.214 1.858 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 55,04 0,96 0,90 1,02 1.099 19.969 1.147 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 43,83 0,89 0,84 0,95 943 21.515 1.055 ALT PENEDÈS 54,02 0,96 0,93 1,00 SITGES 59,62 1,01 0,96 1,07 1.495 25.077 1.475

182 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior CUBELLES-CUNIT 58,51 1,03 0,98 1,09 1.494 25.534 1.446 GARRAF RURAL 48,01 0,99 0,95 1,04 1.774 36.951 1.790 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 56,71 1,03 0,97 1,08 1.359 23.964 1.324 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 57,11 0,97 0,92 1,03 1.361 23.832 1.396 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 63,14 1,06 1,00 1,12 1.184 18.752 1.118 GARRAF 56,24 1,01 0,99 1,04 Metropolitana Sud 54,49 0,98 0,98 0,99 72.586 1.309.833 71.370 Catalunya 56,99 1 Neoplàsies actives

SANT SADURNÍ D'ANOIA 20,85 0,91 0,83 0,99 464 22.252 511,84 PENEDÈS RURAL 19,04 0,84 0,77 0,90 640 33.611 765,57 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 24,09 1,04 0,96 1,14 486 20.171 465,34 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 18,84 0,95 0,86 1,05 410 21.760 431,32 ALT PENEDÈS 20,45 0,92 0,88 0,96 SITGES 19,01 0,80 0,74 0,88 483 25.413 600,38 CUBELLES-CUNIT 21,13 0,92 0,85 1,00 546 25.845 593,50 GARRAF RURAL 15,58 0,79 0,73 0,86 581 37.292 732,51 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 19,83 0,84 0,77 0,92 479 24.150 569,94 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 19,38 0,87 0,79 0,95 469 24.198 539,12 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 23,34 0,97 0,89 1,07 443 18.980 455,85

183 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior GARRAF 19,25 0,86 0,83 0,89 Metropolitana Sud 21,30 0,96 0,97 0,94 29.084 1.365.685 30.442,14 Catalunya 22,98 1 Prevalença de patologia de l’aparell locomotor

SANT SADURNÍ D'ANOIA 338,22 1,08 1,06 1,11 7.436 21.986 6.876 PENEDÈS RURAL 319,59 1,02 1,00 1,04 10.615 33.214 10.377 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 295,86 0,93 0,91 0,95 5.908 19.969 6.355 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 301,19 1,01 0,99 1,04 6.480 21.515 6.409 ALT PENEDÈS 327,01 1,05 1,03 1,06 SITGES 259,28 0,81 0,79 0,83 6.502 25.077 8.044 CUBELLES-CUNIT 331,01 1,04 1,02 1,07 8.452 25.534 8.104 GARRAF RURAL 306,22 1,03 1,01 1,05 11.315 36.951 10.957 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 335,59 1,06 1,04 1,09 8.042 23.964 7.568 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 320,75 0,99 0,97 1,01 7.644 23.832 7.714 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 322,79 0,99 0,96 1,01 6.053 18.752 6.142 GARRAF 311,52 0,99 0,98 1,00 Metropolitana Sud 317,14 1,01 1,01 1,01 411.463 1.309.833 415.397 Catalunya 318,51 1 Prevalença d'osteoporosi

SANT SADURNÍ D'ANOIA 39,80 1,07 1,00 1,14 875 21.986 820

184 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior PENEDÈS RURAL 32,64 0,91 0,86 0,97 1.084 33.214 1.190 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 38,31 0,97 0,90 1,04 765 19.969 792 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 29,98 0,93 0,86 1,00 645 21.515 694 ALT PENEDÈS 35,49 0,97 0,93 1,02 SITGES 36,45 0,91 0,85 0,97 914 25.077 1.005 CUBELLES-CUNIT 31,49 0,84 0,78 0,90 804 25.534 956 GARRAF RURAL 25,38 0,84 0,79 0,90 938 36.951 1.114 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 30,67 0,84 0,78 0,90 735 23.964 875 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 36,46 0,89 0,83 0,95 869 23.832 975 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 32,69 0,79 0,73 0,86 613 18.752 774 GARRAF 31,62 0,86 0,83 0,88 Metropolitana Sud 35,51 0,95 0,94 0,96 48.897 1.309.833 46.513 Catalunya 39,01 1 Prevalença d'artrosi

SANT SADURNÍ D'ANOIA 129,45 1,16 1,12 1,20 2.846 21.986 2.455 PENEDÈS RURAL 128,80 1,17 1,13 1,20 4.278 33.214 3.659 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 112,82 0,99 0,95 1,04 2.253 19.969 2.268 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 107,46 1,10 1,06 1,15 2.312 21.515 2.096 ALT PENEDÈS 129,06 1,17 1,14 1,19 SITGES 111,62 0,96 0,93 1,00 2.799 25.077 2.905 CUBELLES-CUNIT 128,81 1,14 1,10 1,18 3.289 25.534 2.877

185 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior GARRAF RURAL 113,01 1,20 1,17 1,24 4.176 36.951 3.476 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 114,38 1,05 1,01 1,09 2.741 23.964 2.606 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 130,45 1,10 1,06 1,14 3.109 23.832 2.822 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 130,65 1,09 1,05 1,14 2.450 18.752 2.244 GARRAF 120,46 1,10 1,08 1,11 Metropolitana Sud 117,35 1,07 1,06 1,07 144.111 1.309.833 153.708 Catalunya 113,7 1 Prevalença d'artritis

SANT SADURNÍ D'ANOIA 44,94 1,30 1,22 1,38 988 21.986 760 PENEDÈS RURAL 37,69 1,09 1,03 1,15 1.252 33.214 1.149 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 32,15 0,92 0,86 1,00 642 19.969 694 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 35,32 1,06 0,99 1,14 760 21.515 718 ALT PENEDÈS 40,58 1,17 1,13 1,22 SITGES 31,02 0,89 0,83 0,96 778 25.077 873 CUBELLES-CUNIT 43,82 1,25 1,18 1,32 1.119 25.534 897 GARRAF RURAL 37,94 1,15 1,09 1,21 1.402 36.951 1.223 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 36,76 1,07 1,00 1,14 881 23.964 826 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 34,62 0,97 0,91 1,04 825 23.832 847 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 34,72 0,98 0,90 1,05 651 18.752 667 GARRAF 36,70 1,06 1,03 1,09 Metropolitana Sud 37,07 1,08 1,07 1,08 45.160 1.309.833 48.558

186 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

SANT SADURNÍ D'ANOIA 4,55 0,92 0,76 1,12 100 21.986 108 PENEDÈS RURAL 4,06 0,83 0,70 0,99 135 33.214 162 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 2,30 0,46 0,35 0,62 46 19.969 99 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 3,72 0,83 0,67 1,03 80 21.515 96 ALT PENEDÈS 4,26 0,87 0,77 0,99 SITGES 4,11 0,82 0,67 0,99 103 25.077 126 CUBELLES-CUNIT 3,29 0,66 0,53 0,82 84 25.534 128 GARRAF RURAL 4,55 1,06 0,91 1,23 168 36.951 159 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 2,50 0,52 0,40 0,67 60 23.964 116 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 4,49 0,85 0,70 1,03 107 23.832 126 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 2,35 0,45 0,33 0,60 44 18.752 98 GARRAF 3,67 0,75 0,69 0,82 Metropolitana Sud 4,24 0,87 0,85 0,89 6.374 1.309.833 5.554 Catalunya 5,03 1

Prevalença de patologia mental crònica

SANT SADURNÍ D'ANOIA 45,62 1,16 1,09 1,24 1.003 21.986 862 PENEDÈS RURAL 38,99 0,96 0,91 1,02 1.295 33.214 1.342 VILAFRANCA DEL PENEDÈS 1 36,11 0,89 0,83 0,96 721 19.969 808

187 Annex 6. Prevalences de l'AGA l'Alt Penedès i de Garraf per Àrea bàsica de salut, 2016

Taxa bruta per Indicador ajustat: Interval Interval Casos Casos 1.000 Hab. Casos Confiança Confiança Denominador Territori/ Problema de salut observats esperats (IMP0901) observat/esperats Inferior Superior VILAFRANCA DEL PENEDÈS 2 37,83 0,94 0,87 1,00 814 21.515 870 ALT PENEDÈS 41,63 1,04 1,00 1,09 SITGES 31,34 0,78 0,72 0,83 786 25.077 1.012 CUBELLES-CUNIT 41,63 0,98 0,92 1,04 1.063 25.534 1.082 GARRAF RURAL 34,94 0,85 0,80 0,90 1.291 36.951 1.519 VILANOVA I LA GELTRÚ 1 35,09 0,85 0,80 0,91 841 23.964 985 VILANOVA I LA GELTRÚ 2 43,09 1,02 0,96 1,08 1.027 23.832 1.011 VILANOVA I LA GELTRÚ 3 38,72 0,93 0,86 0,99 726 18.752 785 GARRAF 37,21 0,90 0,87 0,92 Metropolitana Sud 41,06 1,02 1,01 1,03 52.892 1.309.833 53.787 Catalunya 41,08 1

Font: MSIQ. Divisió d’Anàlisi de la Demanda i de l’Activitat. Àrea Sanitària. CatSalut. Llegenda: Indicadors ajutats per edat, sexe i nivell socioeconomic.Diferències significatives respecte a la mitjana de Catalunya, amb un 95% de confiança: En vermell valors significativament superiors a la mitjana de Catalunya I en verd valors significativament inferiors.

188 Annex 7. Ús de serveis sanitaris. Principals indicadors de l'ESCA (% bruts) Indicador Catalunya Regió Sanitària AGA (2014-2017) (2017) Barcelona Alt Penedès Garraf (2016-2017) n % IC95% n % IC95% n % IC95% n % IC95% Doble cobertura (població general) Homes 2388 25,8% (24,0- 2385 28,5% (26,7- 164 24,7% (18,1- 160 21,5% (15,1- 27,6) 30,3) 31,3) 27,9) Dones 2435 30,1% (28,3- 2482 31,6% (29,8- 165 24,5% (17,9- 165 26,3% (19,6- 31,9) 33,4) 31,1) 33,0) Total 4823 28,0% (26,7- 4867 30,1% (28,8- 329 24,6% (19,9- 325 23,9% (19,3- 29,3) 31,4) 29,3) 28,5) Visites a un professional de la salut els Homes 2391 90,1% (88,9- 2387 89,5% (88,3- 164 90,1% (85,5- 160 89,5% (84,7- darrers 12 mesos (població general) 91,3) 90,7) 94,7) 94,3) Dones 2438 96,5% (95,8- 2485 95,9% (95,1- 166 99,3% (98,0- 165 94,2% (90,6- 97,2) 96,7) 100,6) 97,8) Total 4829 93,4% (92,7- 4872 92,8% (92,1- 330 94,7% (92,3- 325 91,8% (88,8- 94,1) 93,5) 97,1) 94,8) Visites a un servei d'urgències els darrers Homes 2390 32,0% (30,1- 2386 31,9% (30,0- 164 29,1% (22,1- 160 36,2% (28,8- 12 mesos (població general) 33,9) 33,8) 36,1) 43,6) Dones 2437 35,8% (33,9- 2484 35,2% (33,3- 166 41,2% (33,7- 164 33,0% (25,8- 37,7) 37,1) 48,7) 40,2) Total 4827 34,0% (32,7- 4870 33,6% (32,3- 330 35,1% (30,0- 324 34,6% (29,4- 35,3) 34,9) 40,2) 39,8) Hospitalització els darrers 12 mesos Homes 2391 7,7% (6,6- 2387 7,5% (6,4- 164 4,7% (1,5- 160 8,1% (3,9- (població general) 8,8) 8,6) 7,9) 12,3) Dones 2438 8,7% (7,6- 2485 8,1% (7,0- 166 7,6% (3,6- 165 9,5% (5,0- 9,8) 9,2) 11,6) 14,0) Total 4829 8,2% (7,4- 4872 7,8% (7,0- 330 6,1% (3,5- 325 8,8% (5,7- 9,0) 8,6) 8,7) 11,9)

189 Satisfacció amb els serveis sanitaris Homes 1753 90,0% (88,6- 1688 89,2% (87,7- 119 88,2% (82,4- 114 90,2% (84,7- públics utilitzats (població general) 91,4) 90,7) 94,0) 95,7) Dones 1874 90,0% (88,6- 1841 89,0% (87,6- 128 92,0% (87,3- 116 89,4% (83,8- 91,4) 90,4) 96,7) 95,0) Total 3627 90,0% (89,0- 3529 89,1% (88,1- 247 90,1% (86,4- 230 89,8% (85,9- 91,0) 90,1) 93,8) 93,7) Font: Enquesta de Salut de Catalunya (ESCA)

190 Annex 8. Distribució per Grans Grups Diagnòstics 2017

Grans grups diagnòstics Alt Penedès Garraf BCN METRO SUD CATALUNYA Malalties infeccioses 174 1,7% 269 1,7% 2.311 1,6% 13.819 1,7% Neoplàsies 1.131 10,8% 1.698 10,6% 13.473 9,1% 78.380 9,5% Endocrines/nutric.. 110 1,0% 202 1,3% 2.176 1,5% 13.335 1,6% Sangr i Organs Hem 80 0,8% 86 0,5% 1.194 0,8% 6.563 0,8% Trast mentals 39 0,4% 123 0,8% 1.312 0,9% 8.440 1,0% S. nervios/Sentits 1.292 12,3% 2.109 13,2% 20.920 14,2% 112.252 13,6% Aparell circulat 1.279 12,2% 2.141 13,4% 18.830 12,8% 102.602 12,5% Aparell respirat 1.164 11,1% 1.394 8,7% 16.288 11,0% 88.815 10,8% Aparell digestiu 1.440 13,7% 1.899 11,9% 16.868 11,4% 94.304 11,5% Ap. genito-urinari 821 7,8% 1.239 7,8% 11.152 7,6% 61.432 7,5% Embaras/part/ puerperi 695 6,6% 951 6,0% 8.754 5,9% 51.905 6,3% Pell i teixit subcutani 193 1,8% 157 1,0% 1.915 1,3% 11.217 1,4% Ap locomotor 744 7,1% 1.370 8,6% 10.741 7,3% 59.491 7,2% An.congenites 111 1,1% 139 0,9% 1.718 1,2% 8.163 1,0% Afec Per. Perinatal 86 0,8% 171 1,1% 1.858 1,3% 9.020 1,1% Simptomes/signes mal definits 219 2,1% 502 3,1% 4.523 3,1% 26.212 3,2% Lesions i Emmetzinaments 716 6,8% 1.218 7,6% 10.889 7,4% 59.507 7,2% Codi V 215 2,0% 284 1,8% 2.705 1,8% 18.045 2,2% Total 10.509 100,0% 15.952 100,0% 147.627 100,0% 823.502 100,0% Font: CMBD-HA 2017, CatSalut

191 Annex 9. Distribució per Grans Grups Diagnòstics, 2017. Homes

HOMES Alt Penedès Garraf BCN METRO SUD CATALUNYA Malalties infeccioses 100 1,9% 141 1,8% 1.308 1,8% 7.872 2,0% Neoplàsies 623 11,8% 955 12,3% 7.136 10,0% 41.372 10,4% Endocrines/nutric.. 49 0,9% 105 1,3% 1.059 1,5% 6.227 1,6% Sangr i Organs Hem 48 0,9% 39 0,5% 625 0,9% 3.303 0,8% Trast mentals 19 0,4% 56 0,7% 661 0,9% 4.444 1,1% S. nervios/Sentits 616 11,7% 1.003 12,9% 9.419 13,2% 50.039 12,6% Aparell circulat 716 13,6% 1.230 15,8% 10.470 14,7% 56.362 14,2% Aparell respirat 677 12,8% 788 10,1% 9.199 12,9% 50.562 12,8% Aparell digestiu 845 16,0% 1.034 13,3% 9.508 13,4% 54.097 13,7% Ap. genito-urinari 443 8,4% 593 7,6% 5.332 7,5% 29.349 7,4% Pell i teixit subcutani 104 2,0% 97 1,2% 1.076 1,5% 6.365 1,6% Ap locomotor 328 6,2% 613 7,9% 4.306 6,1% 24.637 6,2% An.congenites 72 1,4% 83 1,1% 1.041 1,5% 4.967 1,3% Afec Per. Perinatal 50 0,9% 105 1,3% 1.048 1,5% 4.993 1,3% Simptomes/signes mal definits 126 2,4% 264 3,4% 2.391 3,4% 14.039 3,5% Lesions i Emmetzinaments 366 6,9% 548 7,0% 5.172 7,3% 28.587 7,2% Codi V 96 1,8% 132 1,7% 1.340 1,9% 8.992 2,3% Total 5.278 100,0% 7.786 100,0% 71.091 100,0% 396.207 100,0% Font: CMBD-HA 2017, CatSalut

192 Annex 10. Distribució per Grans Grups Diagnòstics, 2017. Dones DONES Alt Penedès Garraf BCN METRO SUD CATALUNYA Malalties infeccioses 74 1,4% 128 1,6% 1.002 1,3% 5.942 1,4% Neoplàsies 508 9,7% 743 9,1% 6.336 8,3% 36.998 8,7% Endocrines/nutric.. 61 1,2% 97 1,2% 1.117 1,5% 7.105 1,7% Sangr i Organs Hem 32 0,6% 47 0,6% 569 0,7% 3.259 0,8% Trast mentals 20 0,4% 67 0,8% 648 0,8% 3.982 0,9% S. nervios/Sentits 676 12,9% 1.106 13,5% 11.501 15,0% 62.189 14,6% Aparell circulat 563 10,8% 911 11,2% 8.360 10,9% 46.226 10,8% Aparell respirat 487 9,3% 605 7,4% 7.085 9,3% 38.226 8,9% Aparell digestiu 595 11,4% 864 10,6% 7.358 9,6% 40.183 9,4% Ap. genito-urinari 378 7,2% 646 7,9% 5.820 7,6% 32.078 7,5% Embaras/part/ puerperi 695 13,3% 951 11,7% 8.754 11,4% 51.905 12,2% Pell i teixit subcutani 89 1,7% 60 0,7% 839 1,1% 4.850 1,1% Ap locomotor 416 8,0% 756 9,3% 6.434 8,4% 34.839 8,2% An.congenites 39 0,7% 56 0,7% 677 0,9% 3.191 0,7% Afec Per. Perinatal 36 0,7% 66 0,8% 808 1,1% 4.013 0,9% Simptomes/signes mal definits 93 1,8% 238 2,9% 2.132 2,8% 12.171 2,8% Lesions i Emmetzinaments 350 6,7% 670 8,2% 5.715 7,5% 30.910 7,2% Codi V 119 2,3% 152 1,9% 1.365 1,8% 9.045 2,1% Total 5.231 100,0% 8.163 100,0% 76.520 100,0% 427.112 100,0% Font: CMBD-HA 2017, CatSalut

193 Annex 11. Evolució d’activitat d’hospitalització d’aguts en Salut Mental segons territori, Any 2015-2017 2015 2016 2017 Estada Prevalença Estada Prevalença Estada Prevalença AGA episodis Mitjana atesa ¹ episodis Mitjana atesa ¹ episodis Mitjana atesa ¹ ALT PENEDÈS 238 17,5 2,5 254 16,1 2,7 181 20,7 1,9 GARRAF 443 14,5 2,9 444 15,9 2,9 428 15,8 2,8 Total Regió Sanitària Barcelona:Àmbit Sud 4.040 15,6 3,0 4.312 16,3 3,2 4.060 17,8 3,0 CATALUNYA 19.929 14,9 2,7 20.939 15,2 2,8 20.881 15,7 2,8 ¹ per 1.000 habitants Font: CMBD-SM i RCA, CatSalut

Annex 12. Activitat d’hospitalització d’aguts en Salut Mental segons territori, Any 2017 Estada Estada Mitjana Mitjana Episodis AGA episodis 0-1 dies >1 dia estades 0-1 dies >1 dia Global >1 dia urgents

ALT PENEDÈS 181 11 170 3.742 10 3.732 20,7 22,0 89 GARRAF 428 47 381 6.753 40 6.713 15,8 17,6 350 Total Regió Sanitària Barcelona:Àmbit Sud 4.060 547 3.513 72.216 495 71.721 17,8 20,4 2.795

CATALUNYA 20.881 3.091 17.790 327.079 2.918 324.161 15,7 18,2 15.175

Font: CMBD-SM, CatSalut

194 Annex 13. Evolució d’activitat d’hospitalització de subaguts en Salut Mental segons territori, Any 2015-2017 2015 2016 2017 Estada Prevalença Estada Prevalença Estada Prevalença AGA episodis Mitjana atesa ¹ episodis Mitjana atesa ¹ episodis Mitjana atesa ¹ ALT PENEDÈS 50 63,9 0,5 67 48,4 0,7 52 63,9 0,5 GARRAF 47 62,7 0,3 86 68,4 0,6 70 61,2 0,5 Total Regió Sanitària Barcelona:Àmbit Sud 662 76,0 0,5 769 66,2 0,6 687 68,9 0,5 CATALUNYA 3.235 64,0 0,4 3.401 62,7 0,5 3.474 62,8 0,5 ¹ per 1.000 habitants Font: CMBD-SM i RCA, CatSalut

Annex 14. Activitat d’hospitalització de subaguts en Salut Mental segons territori, Any 2017 Estada Estada Mitjana Mitjana Episodis AGA episodis 0-1 dies >1 dia estades 0-1 dies >1 dia Global >1 dia urgents ALT PENEDÈS 52 1 51 3.324 1 3.323 63,9 65,2 16 GARRAF 70 70 4.282 4.282 61,2 61,2 15 Total Regió Sanitària Barcelona:Àmbit Sud 687 3 684 47.338 2 47.336 68,9 69,2 110 CATALUNYA 3.474 32 3.442 218.163 25 218.138 62,8 63,4 224 Font: CMBD-SM, CatSalut

195 Annex 15. Índex de Qualitat de Prescripció Farmacèutica (IQF) 2107 per Àrea Bàsica de Salut Àrea Bàsica de Salut EAP EAP EAP EAP EAP EAP EAP Vilafranca Vilafranca EAP EAP Sant EAP Vilanova Vilanova Vilanova Catalunya Puntuació màxima Penedès del del Garraf Cubelles Sadurní Sitges i la i la i la Rural Penedès Penedès Rural - Cunit d'Anoia Geltrú 1 Geltrú 2 Geltrú 3 1 2 Puntuació 100 90 31 56 58 57 91 76 44 60 86 35 IQF2016 Posició en respecte total Catalunya 18 348 211 190 200 15 80 291 181 33 _

Ús de medicaments amb alternatives Nous terapèutiques més adequades 27 5 20 15 2 27 27 0 12 27 7 medicaments (Puntuació Total MATMA)

AINE i fàrmacs per a patologies 5 4 5 5 5 5 5 5 5 5 4

musculoesquelètiques

Antiulcerosos 4 4 10 10 10 10 10 10 8 10 6

Benzodiazepines 5 4 5 5 5 5 5 4 1 5 3 Hiperprescripció Medicaments per a l’osteoporosi 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 1

Inhibidors de l´enzima convertidora 4 0 1 3 5 5 1 0 2 4 2 de la angiotensina (IECA)

Selecció Antihipertensius 4 0 1 2 5 5 1 0 2 4 2

196 Antiulcerosos: Inhibidors bomba de 5 0 1 1 5 5 5 5 5 5 3 protons (IBP) Medicaments per a l’osteoporosi: 5 4 0 1 5 5 1 5 5 0 1 Bifosfonats

Hipolipemiants 8 0 0 1 4 1 1 0 6 1 1

Antidepressius 1a linia 8 4 2 4 6 8 8 8 8 8 2

Antidepressius 2a linia 2 1 0 2 0 2 2 0 1 2 1

Hipoglucemiants 1a linia 6 0 4 2 0 6 4 0 0 10 0

Hipoglucemiants 2a linia 2 0 2 2 0 2 1 2 0 0 2

Font: Registre prestacions Farmacèutiques. Divisió d’Avaluació i Ús Racional del Medicament. Àrea del Medicament. Servei Català de la Salut (CatSalut.).

Llegenda: En vermell valors inferiors en relació a la mitjana de Catalunya; en verd valors superiors

197 Pla estratègic sanitari Alt Penedès i Garraf 2019-2022 Part B. Anàlisi de situació

198 Document preliminar. V.15.01.19