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REPUBLIQUE ISLAMIQUE DE MAURITANIE Ministdre De I'economie Et Des Finances Direction Des Etudes Et De La Programmation

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REPUBLIQUE ISLAMIQUE DE MAURITANIE Ministdre De I'economie Et Des Finances Direction Des Etudes Et De La Programmation REPUBLIQUE ISLAMIQUE DE MAURITANIE Honneur - Fratemite - Justice Ministdre de i'Economie et des Finances Direction des Etudes et de la Programmation PROJET RAMS Mission d'Etudes et d'Evaluation du Secteur Rural et des Ressources Humaines Aperqu sur le Secteur Sant6 de la Mauritanie: Services Ruraux de Sant6 FS-1-2 Finance par I'Agence des Etats-Unis pour le D~veloppement International (USAID) Avec le concours de: Checchi and Company, Washington, D.C. 20036 Louis Berger International, Inc., East Orange, New Jersey 07019 Action Programs International, Santa Monica, California 90406 TIWLE DE MATIETS 19 8 1 Page 1. INTROEUCTION •...... I!. ORGANISATION DU ,IINISITEP DE LA SANTE ........................... 2 A. Structure Administrative ................ .................. 3 1. Centre National 6;Hygine ........ ............ 3 2. Pharmarim ....... .............. ... .. ...... ..... 5 3. Direction de Sant .... ...... 5 5................. a. Planification et Etudes . ........................ 7 b. Vdecine Pr iventive . " ...... 7 i. prograrme liargi de vaccination (PEV) ......... 7 ii. proraramme dassainisseent at dc{y i ne ....... 0 iii. prograp.me d'i]ducation sanitaire I.............. 8 iv. pro r~m-e d'hypiene scolaire .................. 9 v. cau,.agne de contr~le des maladies endflhiques 9 vi. pror'otior, des activit~s nutritionnelles 9 c Protection 4,;aternelle et Infantile (:'T) .9 d. H~pital National .................................. , 12 e. Service 1rational Antituberculeux (,fAT) ............. 13 f. Mat~riel et /pprovisionnement ..... 155...................... g. Ecole Hztion.le des Infirmiers et .ges-Jemmeso.... 16 Circonscriptions Sanitaires Pdpionales (Formations Sani­ taires ­.................................................. 8 B. Couverture dos Services (Population Couverte)0 .......... 31 C. Budget .. .. .. 31] D. Financement des Charges P3currentes ..... ........... 32 III, DIAGNOSTIQUE LE LA SITUATION DE SAOTE .6..............36 A. Morbidit .... ..............-.............. 36 B. Dfortalit6 .......-.......... .. ............. ......... ........ 41 C. F condit6 . .. .. .. 44 D. Accroissement de la Population ......... .......... 40 E. Nutrition ................. .................. ...... ... .. 57 a. Insuffisance de la disponibilite nationale ............. 57 b. Insuffisance des disponibilit~s locales ................ 58 c. Disponibilitb familiale ........... .. ................... 58 d. Taille des flhr!agws ..................... 1-....... 58 e. 'aladies .................... 59 f. Insuffisance de.i,rsonnel .............................. 59 ii Table de Hatidres(suite) Page F. Plan de Sant-i (1"U1-195) -. ObjeitfTs e-Tff c ience (couverture/coQt) .............. 55 b. Objectifs d'efficacitG (Hedecine Fr!v:nrtive et Sant6 Publilu, et leur impact sur r orbi,-!.t, mortalit- et ferti!.i tt+ ) ........... ............ ............ .......... + IV. CONTRAINTES AF,7LC.MNT LE SYSTEME NATIOb.i3L h.. SANTE EN IAURITANIE 62 A. Introduction ­ ........... ............. ............ 62 a. 3.acteurs 'Endo-L~nes acerston mia.io.................................. 6 3.. gestion, inificatian o~,............. 62 ii. operation:deq Services ......................... 62 iii. formation du personnel ................ ,.... 62 iv. adrninistration dis services ..................... 62 V. -waluwt ion/s upervis ion. ........................... 6 2 b. Facteurs xog nes ............ .. ................ 6 i. accroissement de la population. ................. 63 ii .,.',.tat 6e sant . iiio *tat de nutrition .............................. 63 iv. situation economique ­.... ..... ............. 63 v. situation sociale ............. ............ 63 vi, environnement ........... ... ............. 63 c. acteurs -)ixtes ........... .......... ....... 62 B. Contraintes ..ndogenes ........... .............. 64 1. La Capacit. de Gestion et de Planification ........... 64 2, La C:apacit; dOffrir des Soins 6e Sant ............... 65 3. La Capacit. de Formation du Personnel de la Sant6 ... 66 4. La Capncit.i (,e Cr-ation des Formations Sanitaire .... 71 a. iouakcriott ... .......... ............... 71 b. Intrieur du Pays ................................ 71 5. La Capacit, Administrative ....... .......... 75 6, La Capaci't de Supervision et d'E'valuation ........... 79 C, Contraintes E;xo,.nes .............. .................... Go D. Contrairtes liixtes . ................ - "......... ......... U1 V. CONCLUSIONS Oi ANIt DATIONS ........... 82 2................... VI, NOTES ET BIBLIOGR O I". ............................ .84 iii LISTE DES TABLEAUX I . Formations Sanitaires A Nouakchott et aux Circonscriptions Sanitaires '2,gionales ................. ..... ............ 19 2 . Personnel httach6 au Minist~re de la Sant6 (ouakchott et Circonscriptions'1gion-les).. 26 3 . Cor;paraison entre les Pourcentages de la Fopulation et du Per­ sonnel Frofassionnel et Auxiliaire de la Sart6 par Rigion Administrative ...... ........ ......... 27 4. Distribution de la Population de la Sant6 et des Formations Sani taires i Nouakchott et aux Circonscriptions 1lZgionales ......... 29 5 Budget GCneral de lEtat (1978) ........... ........... 33 6 . Coats Rgcurrents par Projet et Nature des Coats ............... 34 6A. Nonrbre de Lits d'hospitalisation en Vauritanie (1980) et nombre projettk pour 1985 ........ ............... .... .. 37 7 . Prdvalence de Ciinq lialadies en Mauritanie (191O0) .......... 39 8 . Taux Spdc~ifique de Fdcondit6 par Groupe d7Ag e en Mauritanie (1957 et 1965) .................. 44 9 . Distribution pour-cent de la Population Vauritanienne, par Sexe et par Rgion (1977) .......................... 50 10. Distribucion de In Population du Pays, par Age et Sexe ......... 54 11. Population selon le Type de Risidence (S°ieentaires et Nornades) par M~giou ................ ................. .................... 55 12, Rythire de Croissance de la Population (1]Q0-2CiO) .............. 56 13. Estimations Bu:.d{,taires du Ministare de la Sant6 (1981-1985) ... 61 14, Effecti.fs et DL.ficits du Personnel de la Sant; (1980) ....... 66 15. Effectifs et 1Dificits de MWdecins, par r.8ion (1980) ............ 67 16. Plan de Formation Au Personnel de la Sant(_ Minist!re de la Sante (1961-1990) . ­ .. .0. .70 17. Effectifs en 198M et DPficits du Personnel de la Santa vers l t an 2000. Besoins Annuels de Formations ................ ........... 70 18. Ddficit des Formations Sanitaires en Hauritanie (1980) .... 73 iv FICURES Page 1. Distribution Pour-cent de la Population du Personnel de la SantO et des Formations Sanitaires A Nouakchott et aux Circonscriptions Rggionales ........... .................. ......................... 30 2. Taux Brut de Mortalit ' (W"50-2000) .............................. 42 3. Esp6rance de Vie a la O5issance (1957-1975) ..................... 43 4. Taux Brut de Natalite ()!5J-2000) ................... ........... 45 5, Taux de Croissance Naturelle (1950-2000) ........................ 47 6. Taux d'Accroissepent de la Population (395C-2000) ............... 48 7. Projections de la Population (1950-2000) ........................ 49 . Pyramides de la Populationt (pays, Nouakchott, Rdgions) (1977) .. 51 CTESPae 1. Division Administrative de Nauritanie par R6gion et DIpartement.. 23 2. Divisions Administratives de Mauritanie, avec les Formations Sani­ taires par Dparteinent ........................... 24 3. Comparaison entre les Pourcentages de la Population et du Personnel de la Sant6, par Region Administrative ........................... 2b 4. Estimation du floirbre de "J.'oules" de 25.000 Habitants, par 1 gion Administrative ..... ........................... .............. 76 5. Densitg de la Population par RIgion Administrative ........... 77 6. Les Grandes Zones Agro-Ecologijues de Mauritanie et Pourcentage de Population ............................. ......... ...... 78 DIAGPrd ,MS ! Organigramme du Itinistdre de la Sant ........................... 4 I. INTRODUCTIOP Les objectifs de ce rapport pr6liminaire sur les services ruraux de Sant6 en Mauritanie sont! presenter lVorganisation actuelle du Minist re de la Santg faire un diagnostic summaire cde la situation de la sant6 examiner les principales contraintes qui affectent les services m~dicaux et sanitaires. Cet exercice descriptif et analytique (bas6 sur i'information existante) permettra de faire le point sur des conditions globales du secteur de la SantL en 1980 et d'envisager, selon des donn6es objectives, des options qui se­ wont A la porte du Ministdre de la Sant afin de rendre possible laccessibilit6 aux soins de sant6 A la plus grande partie de la population. Puisque la majorit6 des Zauritaniens vit dans les zones rurales une partie irmportante des donn6es prdsent6.es ici int~ressera ces rgions. D'ail­ leurs les orientations gindrales do la politique sanitaire du pays t-rtoignent de l'effort prioritaire du Gouvernement envers les coir-unautds agro-pastorales. Ndanrnoins, avant de traiter le problme de la sant6 rurale, il nous faudra jeter un coup doeil sur l'orgonisation et la probldn'aticue de la sante dans tout le pays, parce qu'il s~agit d'un syst6rne unique de sante. Il est Lvident que la mise en oeuvre dec strategies n~cessaires pour ra­ liser une ailr.2ioration substantiel-e des conditions de sant6 de la population dans le bref ddlai de vingt ans, va demander l'utilisation efficiente des res­ sources humaines et- mat6rielles qui seront A la disposition du Uinistbre de la SantO. Dais ces conditions, on est obligg d'admettre quune planification technique et une programriation d~taile, doivent etre les
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