DOCSLIB.ORG

Saw Palmetto ทำงเลือกในกำรรักษำภำวะต่อมลูกหมำกโต

Total Page：16

File Type：pdf, Size：1020Kb

Download full-text PDF Read full-text
Saw Palmetto ทำงเลือกในกำรรักษำภำวะต่อมลูกหมำกโต Saw palmetto ทำงเลือกในกำรรักษำภำวะต่อมลูกหมำกโต จ ำนวนหน่วยกิตกำรศึกษำต่อเนื่อง ผู้เขียนบทควำม 3.00 หน่วยกิต เภสัชกร ภูมิรพี นันทวงศ์ และ รองศำสตรำจำรย์ เภสัชกร ดร.บุญชู ศรีตุลำรักษ์ ภาควิชาเภสัชเวทและเภสัชพฤกษศาสตร์ คณะเภสัชศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย บทคัดย่อ Saw palmetto เป็นสมุนไพรที่มีสรรพคุณช่วยรักษาภาวะต่อมลูกหมากโต สารสกัดจาก saw palmetto ที่ นิยมน ามาใช้คือ liposterolic extract ซึ่งสารสกัดนี้มีฤทธิ์ในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตผ่านหลายกลไก เช่น การยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha reductase ยับยั้งการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ ต้านฮอร์โมนเพศชาย ต้านการอักเสบ การศึกษาในมนุษย์นั้นยังไม่สามารถสรุปแน่ชัดได้ว่าสามารถน ามาใช้บรรเทาอาการต่อมลูกหมากโตได้หรือไม่ บาง งานวิจัยพบว่ามีผลในบรรเทาอาการต่าง ๆ ที่เกิดจากภาวะต่อมลูกหมากโตได้ในขณะที่บางงานวิจัยพบว่าไม่มีผลต่าง จากยาหลอก Saw palmetto เป็นสมุนไพรที่ปลอดภัยส าหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่มีผลข้างเคียง ที่พบได้บ่อยคืออาการผิดปกติในทางเดินอาหาร ค ำส ำคัญ Saw palmetto, การรักษา, ภาวะต่อมลูกหมากโต, สมุนไพร, ผลข้างเคียง Saw palmetto ทางเลือกในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโต หน้า 1 จาก 19 บทน ำ ภาวะต่อมลูกหมากโต (Benign prostatic hyperplasia; BPH) เป็นอาการผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่มัก พบได้ในผู้ชายสูงอายุ โดยมีโอกาสพบประมาณ 50% ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 80 ปี ต่อมลูกหมากมีต าแหน่งอยู่ใต้กระเพาะ ปัสสาวะและท าหน้าที่สร้างสารที่เป็นของเหลวหล่อเลี้ยงน้ าอสุจิ เมื่อขนาดของต่อมลูกหมากใหญ่ขึ้น จะเบียดกับท่อปัสสาวะ ท าให้ท่อปัสสาวะตีบแคบลง ส่งผลให้เกิดความผิดปกติมากมาย เช่น ความแรงของปัสสาวะลดลง ไม่สามารถขับปัสสาวะได้ หมด ปัสสาวะกะปริบกะปรอยตอนกลางคืน และปัสสาวะขัด ซึ่งอาการเหล่านี้จะเรียกรวม ๆ ว่า อาการผิดปกติของทางเดิน ปัสสาวะส่วนล่าง (lower urinary tract symptoms; LUTS) พยาธิก าเนิดของโรคนี้ยังไม่แน่ชัด(1) แต่มีหลายปัจจัยที่ เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค เช่น สารสื่อการอักเสบ (inflammatory mediators) ฮอร์โมน การรับประทานอาหาร สิ่งแวดล้อม และภาวะเครียดที่เกิดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น (oxidative stress) (2) ปัจจุบันภาวะต่อมลูกหมากโตมียารักษา 2 กลุ่มหลักคือ alpha-1 adrenergic receptor antagonists เช่น doxazosin, terazosin และ tamsulosin ซึ่งจะบรรเทาอาการผิดปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยคลายกล้ามเนื้อ เรียบของต่อมลูกหมากและกล้ามเนื้อเรียบบริเวณกระเพาะปัสสาวะ ส่วนยาอีกกลุ่มหนึ่งคือ 5-alpha reductase inhibitors เช่น finasteride และ dutasteride ซึ่งจะช่วยชะลอไม่ให้ขนาดของต่อมลูกหมากใหญ่ขึ้นโดยการลดการสร้าง dihydrotestosterone (DHT) พบว่าการรักษาด้วยยาเหล่านี้ท าให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น อย่างไรก็ตามตัวยาเองมีผลข้างเคียง คือ ยากลุ่ม 5-alpha reductase inhibitors ท าให้หมดความต้องการทางเพศ มีภาวะเต้านมโตในผู้ชาย (gynecomastia) มี ความผิดปกติเกี่ยวกับการหลั่งอสุจิ และยากลุ่ม alpha-1 adrenergic receptor antagonists ท าให้เกิดความดันโลหิตต่ า เมื่อเปลี่ยนท่า (orthostatic hypotension) นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว ภาวะต่อมลูกหมากโตยังสามารถรักษาได้ด้วย การผ่าตัด แต่การผ่าตัดนั้นมีความเสี่ยงและมีค่าใช้จ่ายสูง ดังนั้นการค้นหายาใหม่ที่ปราศจากผลข้างเคียงดังกล่าวและหา สมุนไพรหรือสารธรรมชาติที่มีประสิทธิผลในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตจึงมีความจ าเป็นต่อผู้ป่วยกลุ่มนี้(3) ซึ่งสมุนไพรที่ เชื่อว่าสามารถบรรเทาภาวะต่อมลูกหมากโตได้และได้รับความนิยมสูงคือ Saw palmetto ข้อมูลทำงพฤกษศำสตร์ของต้น Saw palmetto Saw palmetto มีชื่อวิทยาศาสตร์ คือ Serenoa repens (W. Bartram) Small มีชื่อพ้อง เช่น Sabal serrulata และมีชื่อเรียกในภาษาต่าง ๆ คือ Sabal (ภาษาอังกฤษ), Sabal fructus (ภาษาละติน), Zwegpalme และ Sabalfrüchte (ภาษาเยอรมัน) และ palmier de l’Amérique du Nord (ภาษาฝรั่งเศส) ต้นไม้นี้จัดอยู่ในวงศ์ Arecaceae (Palmae) เป็น พืชที่พบได้ทั่วไปแถบตะวันออกเฉียงใต้ของอเมริกาเหนือ(4) จัดเป็นไม้พุ่มขนาดเล็ก ใบประกอบเป็นแบบฝ่ามือ (Palmate) ใบย่อยเรียวแหลม เรียงตัวคล้ายพัด ก้านใบมีหนามเล็ก ๆ ดอกออกเป็นช่อแยกแขนงมากมาย มีดอกขนาดเล็ก สีขาว และผล มีลักษณะคล้ายผลมะกอกยาวมีผนังผลชั้นในแข็งเมื่อสุกมีสีด าอมแดง 16 – 25 มิลลิเมตร ภายในมีเมล็ดเดี่ยวรูปกลมรี(4) ดัง รูปที่ 1 Saw palmetto ทางเลือกในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโต หน้า 2 จาก 19 รูปที่ 1 ต้น Saw palmetto (ซ้าย) และ ผลของ Saw palmetto (ขวา)(5) องค์ประกอบทำงเคมีที่ส ำคัญ องค์ประกอบทางเคมีของ Saw palmetto มีหลายชนิด เมื่อแบ่งกลุ่มตามลักษณะของโครงสร้างทางเคมี พบว่ามี สารกลุ่มไขมัน เช่น กรดไขมันต่าง ๆ (โดยเฉพาะ lauric acid, myristic acid และ oleic acid), ไตรกลีเซอไรด์, phytosterols (โดยเฉพาะ beta-sitosterol) และ fatty alcohols(4) โดยเมื่อผลสุกพบว่าเอนไซม์ lipase ของพืชชนิดนี้จะ เปลี่ยนไตรกลีเซอไรด์เป็นกรดไขมัน นอกจากนั้น Saw palmetto ยังมีสารกลุ่มฟลาโวนอยด์ (flavonoids), และโพลีแซคคา ไรด์ (polysaccharides) ผลมีกลิ่นเฉพาะตัวคือมีกลิ่นเหม็นหืนที่เกิดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นของกรดไขมัน นอกจากนี้ยังเกิด จากหมู่ methyl ester และ ethyl ester ของกรดไขมัน สรรพคุณและฤทธิ์ทำงเภสัชวิทยำของ Saw palmetto Saw palmetto เป็นพืชที่มีการน ามาใช้รักษาโรคมาอย่างยาวนาน โดยน าสารสกัดน้ าและน้ ามันจากผลแห้งมาใช้ รักษาอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ อาการอักเสบเรื้อรัง โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ และภาวะต่อมลูกหมากโต เต้านมฝ่อ (breast atrophy) นอกจากนั้นยังเชื่อว่าช่วยเสริมสร้างเนื้อเยื่อที่ถูกท าลายอีกด้วย(4) และในปัจจุบันนิยมน ามาใช้ กับภาวะต่อมลูกหมากโตที่มีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยถึงปานกลางรวมทั้งมีการน า Saw palmetto มาใช้เป็นผลิตภัณฑ์ เสริมอาหาร โดยมีการน าเทคโนโลยีเข้ามาพัฒนาผลิตภัณฑ์มากมาย นิยมเตรียมเป็นรูปแบบ liposterolic extract ของ Saw palmetto (LESP) คือสารสกัด liposterol จากผล Saw palmetto ซึ่งเตรียมโดย สกัดผลแห้งของ Saw palmetto ด้วย hexane หรือ 90% ethanol หรือใช้วิธีสกัดด้วย supercritical carbon dioxide ก็ได้ โดยในสารสกัดประกอบด้วย ไขมันและ sterols ซึ่งสารสกัดดังกล่าวยังมีการน าไปใช้ในการศึกษาทางคลินิก ทั้งแบบเปิด (open-label) และ แบบอ าพราง ทั้งสองฝ่าย (double-blind) Saw palmetto ทางเลือกในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโต หน้า 3 จาก 19 ฤทธิ์ทำงเภสัชวิทยำกับกำรรักษำภำวะต่อมลูกหมำกโต ภาวะต่อมลูกหมากโตเกิดจากหลายปัจจัย ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Saw palmetto เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะ ต่อมลูกหมากโตด้วยกลไกต่าง ๆ ดังนี้ กำรยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha reductase ฮอร์โมนเทสทอสเตอโรน (testosterone) เป็นฮอร์โมนเพศชาย (androgen) หลักของร่างกายซึ่งฮอร์โมนนี้ส่วน ใหญ่ที่ไหลเวียนอยู่ในร่างกายนั้นจะจับกับ sex hormone-binding globulin (SHBG) และส่วนที่ไม่ได้จับกับ SHBG จะอยู่ ในรูปที่ออกฤทธิ์ การสังเคราะห์ SHBG นั้นจะถูกควบคุมโดยอัตราส่วนระหว่าง estradiol กับ testosterone ซึ่งที่อวัยวะ เป้าหมาย (เช่น ต่อมลูกหมาก) มักจะเปลี่ยน testosterone ให้เป็น 5-alpha dihydrotestosterone (DHT) โดยใช้เอนไซม์ 5-alpha reductase และฤทธิ์ของ DHT จะแรงกว่า testosterone ประมาณ 5 เท่า เอนไซม์ 5-alpha reductase มี 2 isoforms คือ type 1 และ type 2 โดยในต่อมลูกหมากนั้นมักจะพบ type 2 เป็นหลัก ข้อมูลจากหลายงานวิจัยพบว่าเมื่อ androgen ลดลง อาการปัสสาวะขัดที่พบในผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตจะบรรเทาลง ได้และพบว่าเซลล์จากเนื้อเยื่อของผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตมีการท างานของเอนไซม์ 5-alpha reductase ที่มากกว่า ในเซลล์ต่อมลูกหมากปกติ ยากลุ่ม 5-alpha reductase inhibitors เช่น finasteride ซึ่งยับยั้งการเปลี่ยน testosterone ไปเป็น DHT ซึ่งจะช่วยลดขนาดของต่อมลูกหมากลงและช่วยเพิ่มอัตราการไหลของปัสสาวะผู้ป่วย(6) ดังนั้นจึงเชื่อว่าสารสกัด จาก Saw palmetto จะมีกลไกการออกฤทธิ์ในลักษณะเดียวกันนี้ โดยที่มีการศึกษาพบว่า liposterolic extract ของ Saw palmetto (LESP) สามารถยับยั้งการเปลี่ยนแปลง testosterone เป็น DHT ในเซลล์ fibroblast จากหนังหุ้มปลายองคชาติ ของมนุษย์(7) ซึ่งตรงกับการศึกษาในหลอดทดลองที่พบว่า LESP สามารถยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha reductase ได้ทั้ง 2 isoforms ในขณะที่ finasteride สามารถยับยั้งได้เพียง type 2 เท่านั้น(8, 9) และเป็นตัวยับยั้งแบบไม่แข่งขัน (non- competitive inhibitor) ในขณะที่ LESP เป็นตัวยับยั้งแบบไม่แข่งขันกับ type 1 แต่เป็นตัวยับยั้งแบบไม่สามารถแข่งขันได้ โดยตรง (uncompetitive inhibitor) กับ type 2 ต่อมามีการศึกษาพบว่าผลยับยั้ง 5-alpha reductase ของสารสกัดผล Saw palmetto เกิดจากกรดไขมันที่เป็นองค์ประกอบในสารสกัด(10, 11) แม้ว่า LESP มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha reductase แต่พบว่ามีฤทธิ์อ่อนกว่า finasteride ถึง 5,600 – 40,000 เท่า(12) ดังนั้นในการศึกษาทางคลินิกจึงมักให้ LESP ในปริมาณมากกว่า finasteride 100 เท่า เมื่อทดลองกับอาสาสมัคร จ านวนน้อยเป็นเวลา 7 วันพบว่ามีเพียงกลุ่มที่ได้รับ Finasteride เท่านั้นที่มีระดับของ DHT ในซีรัมลดลง การศึกษาเพิ่มเติม ในอาสาสมัครสุขภาพดีจ านวน 32 คน และท าการทดลองแบบ double-blind, randomized พบว่าอาสาสมัครที่ได้รับ LESP ขนาดปกติคือ 320 mg ต่อวันจะท าให้มีระดับ DHT ในซีรัมไม่แตกต่างจากผู้ที่ได้รับยาหลอก (placebo)(13) การศึกษา ของ Weisser และคณะในผู้ป่วยจ านวน 18 คน ในลักษณะเดียวกัน โดยแบ่งให้ผู้ป่วย 8 คน ได้รับ LEPS 6 เท่าของขนาด ปกติ และผู้ป่วย 10 คนได้รับยาหลอก ทุกวันนาน 3 เดือน โดยน าเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก เยื่อบุผิวต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อ ภายในต่อมลูกหมากมาตรวจการท างานของเอนไซม์ พบว่ากลุ่มที่ได้รับ LESP มีการเปลี่ยนแปลงคือมีการท างานของเอนไซม์ 5-alpha reductase ที่บริเวณ prostatic epithelium ลดลงอย่างไรก็ตามผู้วิจัยระบุว่าผลของการศึกษานั้นยังสรุปได้ไม่ แน่นอน(14) Saw palmetto ทางเลือกในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโต หน้า 4 จาก 19 กำรยับยั้งกำรหดเกร็งของกล้ำมเนื้อ (Spasmolytic activity) การใช้ยาในกลุ่ม antiadrenergic agents เพื่อลดอาการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของ ทางเดินปัสสาวะในภาวะต่อมลูกหมากโต เช่น อาการปัสสาวะขัดและความแรงของปัสสาวะลดลง เป็นต้น ซึ่งยาที่นิยมใช้คือ alpha-1 receptor blockers เช่น terazosin, doxazosin และ alfuzosin ดังนั้นจึงมีผู้ศึกษาว่า Saw palmetto จะ บรรเทาอาการแทรกซ้อนต่าง ๆ ผ่านกลไกเดียวกันนี้หรือไม่ งานวิจัยหนึ่งพบว่าสารสกัดไขมันจาก Saw palmetto สามารถ ลดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และเส้นเลือดใหญ่ อวัยวะที่ตัดแยกออกจากตัวหนูแรท(15) และ กลไกลดการเกร็งตัวนั้นน่าจะเกิดจากการยับยั้งแคลเซียมไม่ให้เข้าสู่เซลล์ โดยมี cyclic AMP เป็นสารสื่อ ต่อมามีการศึกษา พบว่า LESP สามารถยับยั้งการหดเกร็งของกล้ามเนื้อผ่านทั้ง alpha-adrenoceptor และ การยับยั้งแคลเซียม(16) กำรต้ำนฮอร์โมนเพศชำย (Antiandrogen activity) ฮอร์โมนเพศชายนั้นจะออกฤทธิ์ได้ก็ต่อเมื่อจับกับตัวรับซึ่งอยู่บริเวณไซโทพลาสซึมของเซลล์ เกิดเป็น hormone- receptor complex ซึ่งจะเคลื่อนเข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์แล้วจับกับ DNA และสร้างโปรตีนที่เกี่ยวข้องต่อไป ความแรงของ ฮอร์โมนเพศชายชนิดต่าง ๆ นั้นประเมินได้จากความสามารถในการจับกับตัวรับ
Load more

Recommended publications
  • (12) Patent Application Publication (10) Pub. No.: US 2004/0224012 A1 Suvanprakorn Et Al
    US 2004O224012A1 (19) United States (12) Patent Application Publication (10) Pub. No.: US 2004/0224012 A1 Suvanprakorn et al. (43) Pub. Date: Nov. 11, 2004 (54) TOPICAL APPLICATION AND METHODS Related U.S. Application Data FOR ADMINISTRATION OF ACTIVE AGENTS USING LIPOSOME MACRO-BEADS (63) Continuation-in-part of application No. 10/264,205, filed on Oct. 3, 2002. (76) Inventors: Pichit Suvanprakorn, Bangkok (TH); (60) Provisional application No. 60/327,643, filed on Oct. Tanusin Ploysangam, Bangkok (TH); 5, 2001. Lerson Tanasugarn, Bangkok (TH); Suwalee Chandrkrachang, Bangkok Publication Classification (TH); Nardo Zaias, Miami Beach, FL (US) (51) Int. CI.7. A61K 9/127; A61K 9/14 (52) U.S. Cl. ............................................ 424/450; 424/489 Correspondence Address: (57) ABSTRACT Eric G. Masamori 6520 Ridgewood Drive A topical application and methods for administration of Castro Valley, CA 94.552 (US) active agents encapsulated within non-permeable macro beads to enable a wider range of delivery vehicles, to provide longer product shelf-life, to allow multiple active (21) Appl. No.: 10/864,149 agents within the composition, to allow the controlled use of the active agents, to provide protected and designable release features and to provide visual inspection for damage (22) Filed: Jun. 9, 2004 and inconsistency. US 2004/0224012 A1 Nov. 11, 2004 TOPCAL APPLICATION AND METHODS FOR 0006 Various limitations on the shelf-life and use of ADMINISTRATION OF ACTIVE AGENTS USING liposome compounds exist due to the relatively fragile LPOSOME MACRO-BEADS nature of liposomes. Major problems encountered during liposome drug Storage in vesicular Suspension are the chemi CROSS REFERENCE TO OTHER cal alterations of the lipoSome compounds, Such as phos APPLICATIONS pholipids, cholesterols, ceramides, leading to potentially toxic degradation of the products, leakage of the drug from 0001) This application claims the benefit of U.S.
    [Show full text]
  • Ehealth DSI [Ehdsi V2.2.2-OR] Ehealth DSI – Master Value Set
    MTC eHealth DSI [eHDSI v2.2.2-OR] eHealth DSI – Master Value Set Catalogue Responsible : eHDSI Solution Provider PublishDate : Wed Nov 08 16:16:10 CET 2017 © eHealth DSI eHDSI Solution Provider v2.2.2-OR Wed Nov 08 16:16:10 CET 2017 Page 1 of 490 MTC Table of Contents epSOSActiveIngredient 4 epSOSAdministrativeGender 148 epSOSAdverseEventType 149 epSOSAllergenNoDrugs 150 epSOSBloodGroup 155 epSOSBloodPressure 156 epSOSCodeNoMedication 157 epSOSCodeProb 158 epSOSConfidentiality 159 epSOSCountry 160 epSOSDisplayLabel 167 epSOSDocumentCode 170 epSOSDoseForm 171 epSOSHealthcareProfessionalRoles 184 epSOSIllnessesandDisorders 186 epSOSLanguage 448 epSOSMedicalDevices 458 epSOSNullFavor 461 epSOSPackage 462 © eHealth DSI eHDSI Solution Provider v2.2.2-OR Wed Nov 08 16:16:10 CET 2017 Page 2 of 490 MTC epSOSPersonalRelationship 464 epSOSPregnancyInformation 466 epSOSProcedures 467 epSOSReactionAllergy 470 epSOSResolutionOutcome 472 epSOSRoleClass 473 epSOSRouteofAdministration 474 epSOSSections 477 epSOSSeverity 478 epSOSSocialHistory 479 epSOSStatusCode 480 epSOSSubstitutionCode 481 epSOSTelecomAddress 482 epSOSTimingEvent 483 epSOSUnits 484 epSOSUnknownInformation 487 epSOSVaccine 488 © eHealth DSI eHDSI Solution Provider v2.2.2-OR Wed Nov 08 16:16:10 CET 2017 Page 3 of 490 MTC epSOSActiveIngredient epSOSActiveIngredient Value Set ID 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.24 TRANSLATIONS Code System ID Code System Version Concept Code Description (FSN) 2.16.840.1.113883.6.73 2017-01 A ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM 2.16.840.1.113883.6.73 2017-01
    [Show full text]
  • Pharmaceutical Appendix to the Tariff Schedule 2
    Harmonized Tariff Schedule of the United States (2007) (Rev. 2) Annotated for Statistical Reporting Purposes PHARMACEUTICAL APPENDIX TO THE HARMONIZED TARIFF SCHEDULE Harmonized Tariff Schedule of the United States (2007) (Rev. 2) Annotated for Statistical Reporting Purposes PHARMACEUTICAL APPENDIX TO THE TARIFF SCHEDULE 2 Table 1. This table enumerates products described by International Non-proprietary Names (INN) which shall be entered free of duty under general note 13 to the tariff schedule. The Chemical Abstracts Service (CAS) registry numbers also set forth in this table are included to assist in the identification of the products concerned. For purposes of the tariff schedule, any references to a product enumerated in this table includes such product by whatever name known. ABACAVIR 136470-78-5 ACIDUM LIDADRONICUM 63132-38-7 ABAFUNGIN 129639-79-8 ACIDUM SALCAPROZICUM 183990-46-7 ABAMECTIN 65195-55-3 ACIDUM SALCLOBUZICUM 387825-03-8 ABANOQUIL 90402-40-7 ACIFRAN 72420-38-3 ABAPERIDONUM 183849-43-6 ACIPIMOX 51037-30-0 ABARELIX 183552-38-7 ACITAZANOLAST 114607-46-4 ABATACEPTUM 332348-12-6 ACITEMATE 101197-99-3 ABCIXIMAB 143653-53-6 ACITRETIN 55079-83-9 ABECARNIL 111841-85-1 ACIVICIN 42228-92-2 ABETIMUSUM 167362-48-3 ACLANTATE 39633-62-0 ABIRATERONE 154229-19-3 ACLARUBICIN 57576-44-0 ABITESARTAN 137882-98-5 ACLATONIUM NAPADISILATE 55077-30-0 ABLUKAST 96566-25-5 ACODAZOLE 79152-85-5 ABRINEURINUM 178535-93-8 ACOLBIFENUM 182167-02-8 ABUNIDAZOLE 91017-58-2 ACONIAZIDE 13410-86-1 ACADESINE 2627-69-2 ACOTIAMIDUM 185106-16-5 ACAMPROSATE 77337-76-9
    [Show full text]
  • The Effects of Lovastatin on Conventional Medical Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms with Finasteride
    ��������������linical Urolo�� Lovastatin and Treatment of LUTS with Finasteride International Braz J Urol Vol. 34 (5): 555-562, September - October, 2008 The Effects of Lovastatin on Conventional Medical Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms with Finasteride Konstantinos N. Stamatiou, Paraskevi Zaglavira, Andrew Skolarikos, Frank Sofras Department of Urology (KS, PZ), General Hospital of Thebes, Greece, Department of Urology (AS), University of Athens, Greece and Department of Urology (FS), University of Crete, Greece ABSTRACT Objective: To explore whether or not statins have any impact on the progression of components of benign prostatic hyper- plasia (lower urinary tract symptoms severity, prostate volume and serum prostate specific antigen (PSA) when combined with other agents inhibiting growth of prostate cells. Materials and Methods: This was a preliminary, clinical study. Eligible patients were aged > 50 yrs, with International Prostate Symptom Score (IPSS) between 9 and 19, total prostate volume (TPV) > 40 mL, and serum PSA > 1.5 ng/mL. Patients were divided in two groups: those with and those without lipidemia. After selection, eligible BPH patients with lipidemia (n = 18) were prescribed lovastatin 80 mg daily and finasteride 5 mg daily, while eligible patients without lipidemia (n = 15) were prescribed only finasteride 5 mg daily. IPSS, TPV and serum PSA were evaluated at end point (4 months). Results: There was no difference between the two groups on the primary end point of mean change from baseline in IPSS (p = 0.69), TPV (p = 0.90) and PSA (p = 0.16) after 4 months of treatment. Conclusions: Short-term lovastatin treatment does not seem to have any effect on IPSS, TPV and PSA in men with prostatic enlargement due to presumed BPH.
    [Show full text]
  • Noncyclic Chronic Pelvic Pain Therapies for Women: Comparative Effectiveness Comparative Effectiveness Review Number 41
    Comparative Effectiveness Review Number 41 Noncyclic Chronic Pelvic Pain Therapies for Women: Comparative Effectiveness Comparative Effectiveness Review Number 41 Noncyclic Chronic Pelvic Pain Therapies for Women: Comparative Effectiveness Prepared for: Agency for Healthcare Research and Quality U.S. Department of Health and Human Services 540 Gaither Road Rockville, MD 20850 www.ahrq.gov Contract No. 290-2007-10065-I Prepared by: Vanderbilt Evidence-based Practice Center Nashville, Tennessee Investigators: Jeff Andrews, M.D. Amanda Yunker, D.O., M.S.C.R. W. Stuart Reynolds, M.D. Frances E. Likis, Dr.P.H., N.P., C.N.M. Nila A. Sathe, M.A., M.L.I.S. Rebecca N. Jerome, M.L.I.S., M.P.H. AHRQ Publication No. 11(12)-EHC088-EF January 2012 This report is based on research conducted by the Vanderbilt Evidence-based Practice Center (EPC) under contract to the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), Rockville, MD (Contract No. HHSA 290-2007-10065-I). The findings and conclusions in this document are those of the authors, who are responsible for its contents; the findings and conclusions do not necessarily represent the views of AHRQ. Therefore, no statement in this report should be construed as an official position of AHRQ or of the U.S. Department of Health and Human Services. The information in this report is intended to help health care decisionmakers—patients and clinicians, health system leaders, and policymakers, among others—make well-informed decisions and thereby improve the quality of health care services. This report is not intended to be a substitute for the application of clinical judgment.
    [Show full text]
  • (12) Patent Application Publication (10) Pub. No.: US 2003/0068365A1 Suvanprakorn Et Al
    US 2003.0068365A1 (19) United States (12) Patent Application Publication (10) Pub. No.: US 2003/0068365A1 Suvanprakorn et al. (43) Pub. Date: Apr. 10, 2003 (54) COMPOSITIONS AND METHODS FOR Related U.S. Application Data ADMINISTRATION OF ACTIVE AGENTS USING LIPOSOME BEADS (60) Provisional application No. 60/327,643, filed on Oct. 5, 2001. (76) Inventors: Pichit Suvanprakorn, Bangkok (TH); Tanusin Ploysangam, Bangkok (TH); Publication Classification Lerson Tanasugarn, Bangkok (TH); Suwalee Chandrkrachang, Bangkok (51) Int. Cl." .......................... A61K 9/127; A61K 35/78 (TH); Nardo Zaias, Miami Beach, FL (52) U.S. Cl. ............................................ 424/450; 424/725 (US) (57) ABSTRACT Correspondence Address: Law Office of Eric G. Masamori Compositions and methods for administration of active 6520 Ridgewood Drive agents encapsulated within liposome beads to enable a wider Castro Valley, CA 94.552 (US) range of delivery vehicles, to provide longer product shelf life, to allow multiple active agents within the composition, (21) Appl. No.: 10/264,205 to allow the controlled use of the active agents, to provide protected and designable release features and to provide (22) Filed: Oct. 3, 2002 Visual inspection for damage and inconsistency. US 2003/0068365A1 Apr. 10, 2003 COMPOSITIONS AND METHODS FOR toxic degradation of the products, leakage of the drug from ADMINISTRATION OF ACTIVE AGENTS USING the liposome and the modifications of the Size and morphol LPOSOME BEADS ogy of the phospholipid liposome vesicles through aggre gation and fusion. Liposome vesicles are known to be CROSS REFERENCE TO OTHER thermodynamically relatively unstable at room temperature APPLICATIONS and can Spontaneously fuse into larger, leSS Stable altered liposome forms.
    [Show full text]
  • Stembook 2018.Pdf
    The use of stems in the selection of International Nonproprietary Names (INN) for pharmaceutical substances FORMER DOCUMENT NUMBER: WHO/PHARM S/NOM 15 WHO/EMP/RHT/TSN/2018.1 © World Health Organization 2018 Some rights reserved. This work is available under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Under the terms of this licence, you may copy, redistribute and adapt the work for non-commercial purposes, provided the work is appropriately cited, as indicated below. In any use of this work, there should be no suggestion that WHO endorses any specific organization, products or services. The use of the WHO logo is not permitted. If you adapt the work, then you must license your work under the same or equivalent Creative Commons licence. If you create a translation of this work, you should add the following disclaimer along with the suggested citation: “This translation was not created by the World Health Organization (WHO). WHO is not responsible for the content or accuracy of this translation. The original English edition shall be the binding and authentic edition”. Any mediation relating to disputes arising under the licence shall be conducted in accordance with the mediation rules of the World Intellectual Property Organization. Suggested citation. The use of stems in the selection of International Nonproprietary Names (INN) for pharmaceutical substances. Geneva: World Health Organization; 2018 (WHO/EMP/RHT/TSN/2018.1). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Cataloguing-in-Publication (CIP) data.
    [Show full text]
  • Customs Tariff - Schedule
    CUSTOMS TARIFF - SCHEDULE 99 - i Chapter 99 SPECIAL CLASSIFICATION PROVISIONS - COMMERCIAL Notes. 1. The provisions of this Chapter are not subject to the rule of specificity in General Interpretative Rule 3 (a). 2. Goods which may be classified under the provisions of Chapter 99, if also eligible for classification under the provisions of Chapter 98, shall be classified in Chapter 98. 3. Goods may be classified under a tariff item in this Chapter and be entitled to the Most-Favoured-Nation Tariff or a preferential tariff rate of customs duty under this Chapter that applies to those goods according to the tariff treatment applicable to their country of origin only after classification under a tariff item in Chapters 1 to 97 has been determined and the conditions of any Chapter 99 provision and any applicable regulations or orders in relation thereto have been met. 4. The words and expressions used in this Chapter have the same meaning as in Chapters 1 to 97. Issued January 1, 2020 99 - 1 CUSTOMS TARIFF - SCHEDULE Tariff Unit of MFN Applicable SS Description of Goods Item Meas. Tariff Preferential Tariffs 9901.00.00 Articles and materials for use in the manufacture or repair of the Free CCCT, LDCT, GPT, following to be employed in commercial fishing or the commercial UST, MXT, CIAT, CT, harvesting of marine plants: CRT, IT, NT, SLT, PT, COLT, JT, PAT, HNT, Artificial bait; KRT, CEUT, UAT, CPTPT: Free Carapace measures; Cordage, fishing lines (including marlines), rope and twine, of a circumference not exceeding 38 mm; Devices for keeping nets open; Fish hooks; Fishing nets and netting; Jiggers; Line floats; Lobster traps; Lures; Marker buoys of any material excluding wood; Net floats; Scallop drag nets; Spat collectors and collector holders; Swivels.
    [Show full text]
  • Council of Europe Committee of Ministers (Partial
    COUNCIL OF EUROPE COMMITTEE OF MINISTERS (PARTIAL AGREEMENT IN THE SOCIAL AND PUBLIC HEALTH FIELD) RESOLUTION AP (82) 2 ON THE CLASSIFICATION OF MEDICINES WHICH ARE OBTAINABLE ONLY ON MEDICAL PRESCRIPTION (Adopted by the Committee of Ministers on 2 June 1982 at the 348th meeting of the Ministers' Deputies and superseding Resolution AP (77) 1) AND APPENDIX containing the list of medicines adopted by the Public Health Committee (Partial Agreement) updated to 31 October 1982 RESOLUTION AP (82) 2 ON THE CLASSIFICATION OF MEDICINES WHICH ARE OBTAINABLE ONLY ON MEDICAL PRESCRIPTION 1 (Adopted by the Committee of Ministers on 2 June 1982 at the 348th meeting of the Ministers' Deputies) The Representatives on the Committee of Ministers of Belgium, France, the Federal Republic of Germany, Italy, Luxembourg, the Netherlands, the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland, these states being parties to the Partial Agreement in the social and public health field, and the Representatives of Austria, Denmark, Ireland and Switzerland, states which have participated in the public health activities carried out within the above-mentioned Partial Agreement since 1 October 1974, 2 April 1968, 23 September 1969 and 5 May 1964, respectively, Considering that, under the terms of its Statute, the aim of the Council of Europe is to achieve a greater unity between its Members for the purpose of safeguarding and realising the ideals and principles which are their common heritage and facilitating their economic and social progress; Having regard to the
    [Show full text]
  • (CP/CPPS): a Systematic Review and Meta-Analysis
    Therapeutic Intervention for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS): A Systematic Review and Meta-Analysis The Harvard community has made this article openly available. Please share how this access benefits you. Your story matters Citation Cohen, Jeffrey M., Adam P. Fagin, Eduardo Hariton, Joshua R. Niska, Michael W. Pierce, Akira Kuriyama, Julia S. Whelan, Jeffrey L. Jackson, and Jordan D. Dimitrakoff. 2012. Therapeutic intervention for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 7(8). Published Version doi:10.1371/journal.pone.0041941 Citable link http://nrs.harvard.edu/urn-3:HUL.InstRepos:10436278 Terms of Use This article was downloaded from Harvard University’s DASH repository, and is made available under the terms and conditions applicable to Other Posted Material, as set forth at http:// nrs.harvard.edu/urn-3:HUL.InstRepos:dash.current.terms-of- use#LAA Therapeutic Intervention for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS): A Systematic Review and Meta-Analysis Jeffrey M. Cohen1., Adam P. Fagin3., Eduardo Hariton1., Joshua R. Niska1., Michael W. Pierce1., Akira Kuriyama5, Julia S. Whelan1, Jeffrey L. Jackson4, Jordan D. Dimitrakoff1,2* 1 Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, United States of America, 2 Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, United States of America, 3 Harvard School of Dental Medicine, Boston, Massachusetts, United States of America, 4 Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin, United States of America, 5 Kurashiki Central Hospital, Okayama, Japan Abstract Background: Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) has been treated with several different interventions with limited success.
    [Show full text]
  • Harmonized Tariff Schedule of the United States (2004) -- Supplement 1 Annotated for Statistical Reporting Purposes
    Harmonized Tariff Schedule of the United States (2004) -- Supplement 1 Annotated for Statistical Reporting Purposes PHARMACEUTICAL APPENDIX TO THE HARMONIZED TARIFF SCHEDULE Harmonized Tariff Schedule of the United States (2004) -- Supplement 1 Annotated for Statistical Reporting Purposes PHARMACEUTICAL APPENDIX TO THE TARIFF SCHEDULE 2 Table 1. This table enumerates products described by International Non-proprietary Names (INN) which shall be entered free of duty under general note 13 to the tariff schedule. The Chemical Abstracts Service (CAS) registry numbers also set forth in this table are included to assist in the identification of the products concerned. For purposes of the tariff schedule, any references to a product enumerated in this table includes such product by whatever name known. Product CAS No. Product CAS No. ABACAVIR 136470-78-5 ACEXAMIC ACID 57-08-9 ABAFUNGIN 129639-79-8 ACICLOVIR 59277-89-3 ABAMECTIN 65195-55-3 ACIFRAN 72420-38-3 ABANOQUIL 90402-40-7 ACIPIMOX 51037-30-0 ABARELIX 183552-38-7 ACITAZANOLAST 114607-46-4 ABCIXIMAB 143653-53-6 ACITEMATE 101197-99-3 ABECARNIL 111841-85-1 ACITRETIN 55079-83-9 ABIRATERONE 154229-19-3 ACIVICIN 42228-92-2 ABITESARTAN 137882-98-5 ACLANTATE 39633-62-0 ABLUKAST 96566-25-5 ACLARUBICIN 57576-44-0 ABUNIDAZOLE 91017-58-2 ACLATONIUM NAPADISILATE 55077-30-0 ACADESINE 2627-69-2 ACODAZOLE 79152-85-5 ACAMPROSATE 77337-76-9 ACONIAZIDE 13410-86-1 ACAPRAZINE 55485-20-6 ACOXATRINE 748-44-7 ACARBOSE 56180-94-0 ACREOZAST 123548-56-1 ACEBROCHOL 514-50-1 ACRIDOREX 47487-22-9 ACEBURIC ACID 26976-72-7
    [Show full text]
  • (12) United States Patent (Lo) Patent No.: US 8,480,637 B2
    111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 (12) United States Patent (lo) Patent No.: US 8,480,637 B2 Ferrari et al. (45) Date of Patent : Jul. 9, 2013 (54) NANOCHANNELED DEVICE AND RELATED USPC .................. 604/264; 907/700, 902, 904, 906 METHODS See application file for complete search history. (75) Inventors: Mauro Ferrari, Houston, TX (US); (56) References Cited Xuewu Liu, Sugar Land, TX (US); Alessandro Grattoni, Houston, TX U.S. PATENT DOCUMENTS (US); Daniel Fine, Austin, TX (US); 5,651,900 A 7/1997 Keller et al . .................... 216/56 Randy Goodall, Austin, TX (US); 5,728,396 A 3/1998 Peery et al . ................... 424/422 Sharath Hosali, Austin, TX (US); Ryan 5,770,076 A 6/1998 Chu et al ....................... 210/490 5,798,042 A 8/1998 Chu et al ....................... 210/490 Medema, Pflugerville, TX (US); Lee 5,893,974 A 4/1999 Keller et al . .................. 510/483 Hudson, Elgin, TX (US) 5,938,923 A 8/1999 Tu et al . ........................ 210/490 5,948,255 A * 9/1999 Keller et al . ............. 210/321.84 (73) Assignees: The Board of Regents of the University 5,985,164 A 11/1999 Chu et al ......................... 516/41 of Texas System, Austin, TX (US); The 5,985,328 A 11/1999 Chu et al ....................... 424/489 Ohio State University Research (Continued) Foundation, Columbus, OH (US) FOREIGN PATENT DOCUMENTS (*) Notice: Subject to any disclaimer, the term of this WO WO 2004/036623 4/2004 WO WO 2006/113860 10/2006 patent is extended or adjusted under 35 WO WO 2009/149362 12/2009 U.S.C. 154(b) by 612 days.
    [Show full text]