Weekly Epidemiological Record Relevé Épidémiologique Hebdomadaire

2013, 88, 81–88 No. 8 Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire

22 FEBRUARY 2013, 88th year / 22 FéVRIER 2013, 88e année No. 8, 2013, 88, 81–88 http://www.who.int/wer

Contents Schistosomiasis: number Schistosomiase: nombre de 81 Schistosomiasis: number of people treated in 2011 personnes traitées en 2011 of people treated in 2011 Background Généralités Sommaire The number of countries considered en- L’augmentation du nombre de pays d’endémie demic for schistosomiasis increased from de la schistosomiase, passé de 77 en 2010 à 81 Schistosomiase: nombre de 77 in 2010 to 78 in 2011, reflecting the in- 78 en 2011, est due au fait que le Soudan du personnes traitées en 2011 dependence of South Sudan in 2011. Large- Sud a accédé à l’indépendance en 2011. Le trai- scale treatment for the disease is war- tement de masse contre la maladie n’est assuré ranted in only 52 countries and territo- que dans 52 pays et territoires.1 La transmis- ries.1 It is thought that transmission of sion de la schistosomiase pourrait être faible schistosomiasis may be low in 7 countries, dans 7 pays, mais cela reste à établir; en outre, but this remains to be ascertained, and the l’arrêt de la transmission doit être confirmé interruption of schistosomiasis transmis- dans 19 pays. La maladie demeure un grave sion needs to be verified in 19 countries. problème de santé publique, particulièrement The disease is still a major public health en Afrique.2 Les estimations du nombre de problem, particularly in Africa.2 Estimates personnes nécessitant une chimioprévention of the number of people requiring preven- contre la schistosomiase ont été revues et tive chemotherapy for schistosomiasis communiquées en 2012.3 On considère qu’au were revised and reported in 2012.3 At moins 237 216 451 personnes avaient besoin least 237 216 451 people were estimated to d’un traitement contre la schistosomiase en require treatment for schistosomiasis in 2010. Ajusté en fonction de la croissance de la 2010. Adjusted for population growth, population, le nombre de personnes nécessi- the estimated number of people requi- tant un traitement en 2011 a été évalué à ring treatment in 2011 was 243 192 887 243 192 887 (Tableau 1). (Table 1). The major challenges in schistosomiasis Les principaux défis dans la lutte contre la control remain the scale-up of treatment schistosomiase restent l’extension du traite- and to the need to advocate for increased ment et la sensibilisation à l’augmentation des resources for implementation of treatment ressources pour la mise en œuvre de programmes, provision of potable water, programmes de traitement, l’approvisionne- adequate sanitation, hygiene education ment en eau potable, l’assainissement appro- and snail control. In some countries, schis- prié, l’éducation à l’hygiène et la lutte contre tosomiasis transmission may have been les mollusques. Dans certains pays, il se peut interrupted through active control pro- que la transmission de la maladie ait été inter- grammes and/or changing socioeconomic rompue grâce à des programmes de lutte active conditions. In 2012 the World Health et/ou à l’évolution des conditions socio écono- Assembly (WHA) recognized the progress miques. En 2012, l’Assemblée mondiale de la made in schistosomiasis control in some Santé (AMS), en adoptant la résolution countries and adopted resolution WHA65.21 sur l’élimination de la schistoso- World Health WHA65.21 on the elimination of schisto- miase, a reconnu les progrès accomplis dans la Organization Geneva Organisation mondiale de la Santé Genève 1 Schistosomiasis: progress report 2001–2011 and strategic plan 1 Schistosomiasis: progress report 2001-2011 and strategic plan 2012- Annual subscription / Abonnement annuel 2012–2020. Geneva, World Health Organization, 2013 (http:// 2020. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2013 (http://www. www.who.int/iris/bitstream/10665/78074/1/9789241503174_ who.int/iris/bitstream/10665/78074/1/9789241503174_eng.pdf). Sw. fr. / Fr. s. 346.– eng.pdf ). 02.2013 2 Gryseels B. Schistosomiasis. Infectious Disease Clinics of North 2 Gryseels B. Schistosomiasis. Infectious Disease Clinics of North Ame- ISSN 0049-8114 America, 2012, 26:383–397. rica, 2012, 26:383-397. Printed in Switzerland 3 See No. 4, 2012, pp. 37–44. 3 Voir No 4, 2012, pp. 37-44. 81 Table 1 Number of people requiring preventive chemotherapy for schistosomiasis annually and schistosomiasis treatment, by WHO Region, 2011 Tableau 1 Nombre de personnes ayant besoin d’une chimioprévention contre la schistosomiase annuellement et traitement contre la schistosomiase, par Région de l’OMS, en 2011

Eastern Medi- Western South-East African – The Americas European – terranean – Pacific – Global – Characteristics – Caractéristiques Asia – Asie Afrique – Amériques Europe Méditerranée Pacifique Monde entier du Sud-Est orientale occidental

Number of endemic countriesa – Nombre de 42 10 3 1 16 6 78 pays d’endémiea Number of countries requiring preventive 40 2 1 0 5 4 52 chemotherapy – Nombre de pays où la chimioprévention est nécessaire Number of school-age children requiring pre- 104 019 669 1 537 365 2 968 – 5 315 767 626 531 111 502 301 ventive chemotherapy – Nombre d’enfants d’âge scolaire ayant besoin d’une chimio- prévention Number of adults requiring preventive chemo- 122 143 341 – – – 9 547 245 – 131 690 586 therapy – Nombre d’adultes ayant besoin d’une chimioprévention Total number of people requiring preventive 226 163 010 1 537 365 2 968 – 14 863 012 626 531 243 192 887 chemotherapy – Nombre total de personnes ayant besoin d’une chimioprévention

Number of countries where schistosomiasis status has yet to be determined – Nombre de pays où la situation de la schistosomiase doit encore être déterminée For planning and implementation – En ce qui 0 2 0 0 5 0 7 concerne la planification et la mise en œuvre To verify whether interruption of transmission 2 6 2 1 6 2 19 has been achieved – En ce qui concerne la vérification de l’interruption de la transmission

Schistosomiasis treatment – Traitement contre la schistosomiase Number of countries reporting – 14 1 1 0 4 4 24 Nombre de pays fournissant des informations Number of people treated – 22 238 892 26 677 14 102 – 2 145 919 3 714 546 28 140 136 Nombre de personnes traitées Coverage (%)b – Couverture (%)b 9.8 1.8 100 – 13.1 100 10.2 a According to Control of schistosomiasis: second report of the WHO expert committee. Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO Technical Report Series, No. 830). (Also available at http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_830.pdf.) – Nombre de pays où la schistosomiase est considérée comme endémique, selon le document Lutte contre la schistosomiase: deuxième rapport du Comité OMS d’experts. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 1993 (Série de Rapports techniques de l’OMS, No 830). (Également disponible sur http://whqlibdoc.who.int/ trs/WHO_TRS_830.pdf.) b The coverage calculated as a proportion of number people requiring preventive chemotherapy for schistosomiasis and treated out of total population requiring preventive chemotherapy for schistosomiasis. – La couverture correspond au nombre de personnes ayant besoin d’une chimioprévention contre la schistosomiase et bénéficiant d’un traitement, par rapport au nombre total de personnes ayant besoin d’une chimioprévention contre la schistosomiase. somiasis, calling for increased investment in schistoso- lutte contre la maladie dans certains pays. Dans cette résolution, miasis control using multiple approaches, support for les États Membres demandent instamment d’augmenter l’inves- countries to initiate elimination programmes where ap- tissement dans la lutte contre la schistosomiase en adoptant des propriate, and the creation of a process to verify inter- approches multiples; de soutenir les pays pour la mise en place, ruption of transmission. le cas échéant, de programmes d’élimination; et de créer une procédure de vérification de l’interruption de la transmission. Data on treatment are collected to measure the progress Des données sur le traitement sont rassemblées pour mesurer les in schistosomiasis control. Although the target set by progrès dans la lutte contre la schistosomiase. Bien que l’objectif the WHA in 2001, in resolution WHA54.19 – to reach at fixé en 2001 dans la résolution WHA54.19 de l’AMS – prendre en least 75% of children of school age at risk of morbidity charge d’ici 2010 au moins 75% des enfants d’âge scolaire exposés by 2010 – was not attained, progress has been made in au risque de morbidité − n’ait pas été réalisé, des progrès ont été the past several years to scale up schistosomiasis treat- accomplis ces dernières années en matière d’extension du traitement.3 This report presents data on the number of ment contre la schistosomiase.3 Le présent rapport comporte des people treated in 2011. informations sur le nombre de personnes traitées en 2011. 82 Weekly epidemiological record, No. 8, 22 february 2013 With increased pledges of praziquantel (Table 2) and Avec l’augmentation des promesses de dons de praziquantel resources for the implementation of schistosomiasis (Tableau 2) et de ressources pour la mise en œuvre de la lutte control, it was envisaged that up to 42.4 million people contre la schistosomiase, on a envisagé la possibilité de traiter could be treated for schistosomiasis in 2011.1 jusqu’à 42,4 millions de personnes en 2011.1

Data sources and methods Sources de données et méthodes Data on schistosomiasis treatments are expected from Des données sur les traitements contre la schistosomiase sont the 52 endemic countries where preventive chemother- normalement communiquées par les 52 pays d’endémie où la apy for the disease is warranted.1 Of these countries, chimioprévention contre la maladie est assurée.1 Parmi ces pays, 40 are in the African Region, 2 in the Region of the 40 se situent dans la Région africaine, 2 dans la Région des Americas, 5 in the Eastern Mediterranean Region, 1 in Amériques, 5 dans la Région de la Méditerranée orientale, 1 en South-East Asia and 4 in the Western Pacific Region. Asie du Sud-Est et 4 dans la Région du Pacifique occidental. Les Data are collected through requests made by the WHO données sont réunies par le biais de demandes adressées par regional, country and liaison offices to Ministries of les bureaux de liaison, les bureaux de pays et les bureaux régio- Health and other organizations supporting schistoso- naux de l’OMS aux ministères de la santé et à d’autres organi- miasis control. At global level, data are requested from sations soutenant la lutte contre la schistosomiase. À l’échelon the main partners providing praziquantel or resources mondial, des données sont sollicitées auprès des principaux for implementation. The data on treatment are sum- partenaires qui fournissent du praziquantel ou des ressources marized and reported on the WHO Preventive Chemo- pour la mise en œuvre. Les données sur les traitements sont therapy and Transmission Control Databank.4 Report- synthétisées et notifiées dans la base de données de l’OMS sur ing of data on schistosomiasis remains sporadic, despite la chimioprévention et la lutte contre la transmission.4 La the fact that countries supported under the praziquan- communication de données sur la schistosomiase demeure tel donation through WHO report on treatments in sporadique, même si les pays bénéficiant d’un appui sous forme order to apply for medicines for the next year. Conse- de dons de praziquantel via l’OMS doivent faire rapport sur les quently, it is likely that the number of people reported traitements pour pouvoir introduire une demande de médica- to have received treatment for schistosomiasis is ments pour l’année suivante. De ce fait, le nombre de personnes underestimated. traitées est probablement sous-estimé. Since 2010 annual report on treatment for schistoso- Depuis la publication du rapport annuel de 2010 sur le traite- miasis was published3 data on the number of people ment de la schistosomiase,3 le nombre de personnes traitées treated for schistosomiasis in 2010 was revised from contre la maladie en 2010 a été révisé, passant de 33 536 330 à 33 536 330 to 35 026 572, based on reports received after 35 026 572, sur la base des informations reçues après la publi- publication. cation.

Table 2 Five-year summary of projected praziquantel demand based on known donor financing and in-kind donations Tableau 2 Projection sur 5 ans de la demande de praziquantel, calculée sur la base du financement des donateurs et des dons en nature connus

Number of praziquantel tablets donated per year (million) – Nombre de comprimés Donor agency – Organisation donatrice de praziquantel donnés par année (en millions) 2010 2011 2012 2013 2014

USAID 60 104–138 104–138 104–138 104–138

DFID 40 40 40 40 40

Other – Autre 10 10 10 10 10

Total donor financed praziquantel supply – 110 154–188 154–188 154–188 154–188 Fourniture totale de praziquantel financée par des donateurs

Merck Germany (in-kind donation) – 20 20 20 20 20 Merck Allemagne (don en nature)

Total 130 174–208 174–208 174–208 174–208

USAID = United States Agency for International Development, United States of America; DFID = Department For International Development, United Kingdom. – USAID = Agence américaine pour le développement international, États-Unis; DFID = Ministère du Développement international, Royaume-Uni. Source: Report of an Informal consultation on expanding schistosomiasis control in Africa. 26 January 2010. WHO, Geneva, Switzerland. – Source: Report of an informal consultation on expanding schistosomiasis control in Africa, 26 janvier 2010, OMS, Genève (Suisse).

4 WHO preventive chemotherapy and transmission control databank for schistoso- 4 La base de données OMS sur la chimioprévention et la lutte contre la transmission contre la miasis is available at http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemo- schistosomiase est disponible (en anglais seulement) sur http://www.who.int/neglected_di- therapy/sch/en/index.html, accessed February 2013. seases/preventive_chemotherapy/sch/en/index.html, consulté en février 2013. releve epidemiologique hebdomadaire, No 8, 22 FÉVRIER 2013 83 Results Résultats Global Niveau mondial In 2011, data on schistosomiasis treatments were re- En 2011, des données sur les traitements contre la schistoso- ceived from 24 (46.2%) of 52 countries where preventive miase ont été reçues de 24 (46,2%) des 52 pays où une chimio- chemotherapy is warranted. The number of people prévention est assurée. Le nombre de personnes traitées contre treated for schistosomiasis in 2011 was 28 140 136. At la maladie en 2011 était de 28 140 136. Au moins 16 476 421 enfants least 16 476 421 children of school age (5–14 years) were d’âge scolaire (5-14 ans) ont été traités, représentant 58,6% de treated, representing 58.6% of all those receiving treat- l’ensemble des malades bénéficiant d’un traitement. Tous les ment. Not all countries report disaggregated data for pays ne communiquent pas des données ventilées de façon à adults and school-age children. Of all people treated distinguer les adultes et les enfants d’âge scolaire. De toutes les for schistosomiasis, 79% were from the African Region. personnes traitées contre la schistosomiase, 79% se trouvaient The number of people treated globally is equivalent to dans la Région africaine. Le nombre de personnes traitées dans 10.2% of the population requiring preventive chemo- le monde représente 10,2% de la population nécessitant une therapy for schistosomiasis. chimioprévention contre la maladie. The number of people treated for schistosomiasis in 2011 Le nombre de personnes traitées contre la schistosomiase en is a 20% decrease from the number of reported in 2011 est inférieur de 20% au nombre indiqué en 2010 (Figure 1). 2010 (Figure 1). Fewer countries, i.e. 24, reported schisto- Les pays ayant notifié des traitements contre la maladie étaient somiasis treatments in 2011 compared with the 30 which moins nombreux en 2011 (24 pays) qu’en 2010 (30 pays). Huit reported in 2010. Probably because of managerial and pays qui avaient présenté un rapport sur les traitements contre resource constraints, 8 countries that reported on schis- la schistosomiase en 2010 ne l’ont pas fait en 2011, probablement tosomiasis treatments in 2010 did not report in 2011. In en raison de contraintes de gestion et de ressources. Dans la the Region of the Americas, only Brazil reported treat- Région des Amériques, seul le Brésil a communiqué des infor- ment on schistosomiasis in 2011. In the Eastern Mediter- mations sur les traitements contre la schistosomiase en 2011. ranean Region, Sudan did not report in 2011. All coun- Dans la Région de la Méditerranée orientale, le Soudan n’a pas tries requiring preventive chemotherapy for schistoso- établi de rapport en 2011. Dans les Régions de l’Asie du Sud-Est miasis in the South-East Asia and Western Pacific et du Pacifique occidental, tous les pays ayant besoin d’une Regions reported on treatments. Of the countries report- chimioprévention contre la schistosomiase ont présenté un ing in 2010 and 2011, 13 reported fewer people treated in rapport sur les traitements. Parmi les pays ayant fait rapport en 2011 than in the previous year. 2010 et 2011, 13 ont notifié un nombre moins important de personnes traitées en 2011 que l’année précédente.

Figure1 Number of people treated for schistosomiasis and reported coverage of treatment (%), by WHO Region, 2006–2011 Figure 1 Nombre de personnes traitées contre la schistosomiase et couverture déclarée pour le traitement (%), par Région OMS, 2006-2011

(en millions) Coverage (%) – Couverture Number of people treated (millions) – Nombre de personnes traitées

Year – Année Global – Monde

Coverage (%) – Couverture (%)

84 Weekly epidemiological record, No. 8, 22 february 2013 As of 1 November 2012, when data on the number of Au 1er novembre 2012, lorsque les données sur le nombre de people treated for schistosomiasis were posted on the personnes traitées contre la schistosomiase ont été ajoutées à online WHO databank,4 reports had been received on la base de données en ligne de l’OMS,4 les rapports faisaient 13.2 million people treated in 2011. Additional reports état de 13,2 millions personnes traitées en 2011. Suite à de were submitted after further follow up, and data on nouvelles études, des rapports supplémentaires portant sur 10.5 million people were received in January 2013 from 10,5 millions de personnes traitées ont été remis en janvier 2013 the 2 major partners supporting schistosomiasis con- par les 2 partenaires principaux soutenant la lutte contre la trol in the African region. schistosomiase dans la Région africaine.

African Region Région africaine Reports on treatment were received from 14 of 40 (35%) Sur les 40 pays où une chimioprévention contre la schistoso- countries where preventive chemotherapy for schisto- miase est nécessaire, 14 (35%) ont remis un rapport sur le trai- somiasis is warranted. This is 4 fewer (Benin, Central tement. C’est 4 de moins (Bénin, Mauritanie, République centra- African Republic, Mauritania and Senegal) than in 2010, fricaine et Sénégal) qu’en 2010; par ailleurs, le nombre de and the number of people treated, 22 238 892, represents personnes traitées (22 238 892) est en recul de 23% par rapport a 23% decrease from the previous year. For the coun- à l’année précédente. Dans les pays communiquant des données tries reporting disaggregated data, 15 418 316 children ventilées, 15 418 316 enfants d’âge scolaire ont bénéficié d’un of school age received treatment for schistosomiasis. traitement contre la schistosomiase, soit 94% des représentants This is 94% of this age group treated globally, and 69.3% de ce groupe d’âge traités dans le monde et 69,3% de l’ensemble of all the people treated in the African Region. For some des personnes traitées dans la Région africaine. Pour certains countries targeting both adults and school-age children pays qui dispensent un traitement contre la schistosomiase aux for schistosomiasis treatment there are significant dif- adultes et aux enfants d’âge scolaire, il existe des différences ferences in the numbers of school-age children treated importantes quant au nombre d’enfants d’âge scolaire traités in alternate years. An example is Burkina Faso where d’une année sur l’autre. Par exemple, au Burkina Faso, en 2009, for the years 2009, 2010 and 2011, the numbers of 2010 et 2011, le nombre d’enfants d’âge scolaire traités était school-age children treated were 1 287 840, 3 292 625 and respectivement de 1 287 840, 3 292 625 et 1 322 504. De telles 1 322 504, respectively. Such fluctuations in the number fluctuations du nombre d’enfants d’âge scolaire traités se of school-age children treated also apply for Ghana, retrouvent également au Ghana, au Mali et en Ouganda. Mali and Uganda. Although there was an adequate supply of praziquantel Aucun traitement n’a été administré en 2011 en République in the Central African Republic and Senegal, since both centrafricaine et au Sénégal, malgré une quantité suffisante de countries benefit from the Merck praziquantel donation praziquantel, puisque ces pays bénéficient des dons fournis par through WHO, no treatments were administered in 2011. Merck via l’OMS. D’autres programmes, qui avaient reçu du Other programmes that had received praziquantel for praziquantel pour des traitements en 2011, ont diminué le 2011 treatments, such as the Federal Ministry of Health nombre de personnes traitées par rapport aux données notifiées in Nigeria and the Ministry of Health in Madagascar, en 2010; c’est le cas du Ministère fédéral nigérian de la Santé decreased the number of people treated by 70% and et du Ministère malgache de la Santé (diminution de 70% et de 49% respectively, compared with the numbers of treat- 49%, respectivement). La proportion des personnes traitées ments reported in 2010. The proportion of people contre la schistosomiase dans la Région africaine en 2011 ne treated for schistosomiasis in the African Region in représentait que 9,8% des personnes nécessitant un traitement, 2011 was only 9.8% of the people requiring treatment, chiffre en deçà des 12,7% notifiés en 2010. and lower than the 12.7% reported in 2010.

Region of the Americas Région des Amériques In 2011, only Brazil reported on treatment for schisto- En 2011, seul le Brésil a communiqué des informations sur les somiasis. In this country, 26 677 people were treated in traitements contre la schistosomiase. Dans ce pays, 26 677 per- 22 states, representing a 35% decrease on number of sonnes ont été traitées dans 22 États, ce qui représente une people treated from the previous reporting year. baisse de 35% par rapport au nombre de personnes traitées l’année de notification précédente.

Eastern Mediterranean Region Région de la Méditerranée orientale In this Region, reports on schistosomiasis treatments Dans cette Région, des rapports sur les traitements contre la were received from Egypt, Somalia, South Sudan and schistosomiase ont été reçus de l’Egypte, la Somalie, du Soudan Yemen. Most (86.8%) of the 2 145 919 reported treat- du Sud et du Yémen. La plupart (86,8%) des 2 145 919 traitements for 2011 in the Region were in Yemen. In that ments notifiés pour 2011 dans la Région ont été dispensés au country, 953 736 (51.2%) of those treated for schistoso- Yémen. Dans ce pays, 953 736 (51,2%) des personnes traitées miasis were school-age children. There was a 13% contre la schistosomiase étaient des enfants d’âge scolaire. Selon reduction in the reported number of people treated for les données communiquées, on note par rapport à l’année 2010, schistosomiasis in 2011 compared with 2010 in Yemen. une réduction de 13% du nombre de personnes traitées contre There was no report on treatment from Sudan, a coun- la schistosomiase en 2011 au Yémen. Le Soudan, pays qui noti- try which usually reports a large number. fie d’ordinaire un grand nombre de traitements, n’a pas présenté de rapport. releve epidemiologique hebdomadaire, No 8, 22 FÉVRIER 2013 85 European Region Région européenne There were no autochthonous cases of schistosomiasis Aucun cas autochtone de schistosomiase n’a été notifié au cours reported during 2011. de l’année 2011.

South-East Asia Region Région de l’Asie du Sud-Est Indonesia reported that 14 102 people were treated for L’Indonésie a signalé que 14 102 personnes avaient été traitées schistosomiasis in 2011. The only foci of transmission contre la schistosomiase en 2011. Les seuls foyers de transmis- in the Region are in Central Sulawesi Province of Indo- sion de la Région sont situés dans la province indonésienne de nesia. Sulawesi central.

Western Pacific Region Région du Pacifique occidental All 4 countries requiring preventive chemotherapy for En 2011, les 4 pays de la Région du Pacifique occidental ayant schistosomiasis in the Western Pacific Region reported besoin d’une chimioprévention contre la schistosomiase ont in 2011 and 3 714 546 people were treated, with 2 675 921 tous notifié des cas, indiquant que 3 714 546 personnes avaient (72%) in China and 892 246 (24%) in the Phi-lippines. été traitées, dont 2 675 921 (72%) en Chine et 892 246 (24%) aux With the current estimates for people requiring preven- Philippines. Si l’on se base sur l’estimation annuelle du nombre tive chemotherapy for schistosomiasis annually, it de personnes nécessitant une chimioprévention contre la schis- appears that all countries in the Region covered their tosomiase, il apparaît que tous les pays de la Région ont atteint target population. leur population cible.

Discussion Discussion In reporting on schistosomiasis treatments for 2010, it À l’examen des rapports sur les traitements contre la schisto- was concluded that there had been a significant upward somiase en 2010, on avait conclu à une tendance marquée à la trend since 2006.3 However, reports received for 2011 hausse depuis 2006.3 Les rapports reçus pour 2011 font toutefois show that there was a 20% decrease in the number of état d’une diminution de 20% du nombre de personnes traitées the number of people treated – 28 140 136 – and from (28 140 136) dans des pays moins nombreux que l’année précé- fewer countries than in the previous year. Thus, the up- dente. Ainsi, la tendance à la hausse du nombre de traitements ward trend in number of treatments for schistosomiasis dispensés contre la schistosomiase ne s’est pas maintenue. Avec was not sustained. With 10.2% of people requiring treat- une prise en charge de 10,2% des personnes nécessitant un ment reached in 2011, this proportion appears close to traitement en 2011, on semble proche des 13% atteints en 2010, the 13% reached in 2010 but in terms of actual numbers mais la différence est importante si l’on considère le nombre treated, the difference is significant.3 The fact that only effectif de personnes traitées.3 Le fait que seuls 16 476 421 enfants 16 476 421 (14.8%) children of school age were treated d’âge scolaire (14,8%) ont été traités contre la schistosomiase for schistosomiasis shows that the target to reach 75% montre que l’objectif de prendre en charge 75% de ce groupe of this age group is still far from being met. d’âge est encore loin d’être réalisé. Despite an increase in the quantity of praziquantel Bien que des quantités plus importantes de praziquantel aient pledged and delivered to the most endemic countries in été promises et fournies en 2011 aux pays d’endémie les plus 2011 (Table 3), fewer people were treated compared with touchés (Tableau 3), les personnes traitées ont été moins the previous year. It had been argued that limited access nombreuses que l’année précédente. Il a été avancé que l’accès to praziquantel hampered schistosomiasis control in limité au praziquantel avait freiné la lutte contre la schistoso- Africa.5 The 102 million praziquantel tablets delivered to miase en Afrique.5 Les 102 millions de comprimés de prazi- some endemic countries were enough to treat more than quantel fournis à certains pays d’endémie ont suffi pour traiter 40 million people for schistosomiasis. There is usually a >40 millions de personnes contre la schistosomiase. Il y a géné- delay between delivery of medicines and the start of use ralement un délai entre la livraison des médicaments et le début in large-scale treatment programmes. The medicines may de leur utilisation dans des programmes de traitement de arrive after the dates planned for implementation, or grande ampleur. Les médicaments peuvent arriver après les after the budgets for implementation have been dates prévues pour la mise en œuvre, ou après que les budgets exhausted, or during a period when implementation is de mise en œuvre sont épuisés, ou encore pendant une période difficult, such as the rainy season. Under the Merck pra- où la mise en œuvre est difficile, par exemple à la saison des ziquantel donation programme, it has been noted that pluies. Dans le cadre du programme de dons de praziquantel most of the recipient countries use the medicines in the par Merck, il a été noté que la plupart des pays bénéficiaires subsequent calendar year. Some countries, such as utilisaient les médicaments l’année civile suivante. Certains the Central African Republic and Senegal, which also pays, comme la République centrafricaine et le Sénégal, qui benefit from the donation programme, do not have reli- bénéficient également du programme de dons, ne peuvent pas able funding for implementation and had to postpone compter sur des fonds pour la mise en œuvre et ont dû par the 2011 planned treatments. In some countries, capacity conséquent reporter les traitements prévus en 2011. Dans to implement is limited – of the possible 9.7 million certains pays, les capacités de mise en œuvre sont limitées: people who could have been treated for schistosomiasis seules 7 740 556 personnes ont été traitées contre la schistoso- with the 24.4 million praziquantel tablets donated miase en 2011 sur les 9,7 millions de personnes qui auraient

5 Hotez PJ et al. Africa is desperate for praziquantel. Lancet, 2010, 376:496–498. 5 Hotez PJ et al. Africa is desperate for praziquantel. Lancet, 2010, 376:496-498. 86 Weekly epidemiological record, No. 8, 22 february 2013 Table 3 Praziquantel supply in 2011 Tableau 3 Fourniture de praziquantel en 2011

Number of tablets Reported number to supply (million) – of tablets Nombre de delivered (million) – Provider – Fournisseur Recipient country – Pays bénéficiaire comprimés Nombre notifié de à fournir comprimés fournis (en millions) (en millions)

Research Triangle International (RTI) – Burkina Faso, Cameroon, Ghana, Mali, Niger, Sierra Leone, Togo, 47.7 47.7 Research Triangle International (RTI) Uganda, United Republic of Tanzania – Burkina Faso, Cameroun, Ghana, Mali, Niger, Ouganda, République-Unie de Tanzanie, Sierra Leone, Togo

WHO/Merck – OMS/Merck Burundi, Central African Republic, Kenya, Madagascar, Malawi, 24.3 21.4 Nigeria, Rwanda, Senegal, United Republic of Tanzania (Zanzibar) – Burundi, Kenya, Madagascar, Malawi, Nigéria, République centrafricaine, République-Unie de Tanzanie (Zanzibar), Rwanda, Sénégal

World Bank/WHO – Banque mondiale/OMS Yemen – Yémen 33 33

Country – Pays Ghana, Mali – Ghana, Mali 5.1 No data – Aucune donnée

Total 18 countries – 18 pays 110 102

Source: WHO/Merck steering committee meeting, 30 November 2011, WHO, Geneva (Switzerland). – Source: Réunion du comité directeur OMS/Merck, 30 novembre 2011, OMS, Genève (Suisse). through the WHO, only 7 740 556 people were treated in pu l’être avec les 24,4 millions de comprimés donnés via l’OMS. 2011. The contractors for implementing neglected tropi- Les prestataires pour la lutte contre les maladies tropicales cal disease control, including schistosomiasis, in Burkina négligées, y compris la schistosomiase, ont également changé Faso and Niger also changed in 2011, possibly leading to en 2011 au Burkina Faso et au Niger, ce qui a peut-être entraîné a delay in implementation. un retard dans la mise en œuvre. The significant fluctuations in the number of children Les fluctuations importantes, relevées dans certains pays africains, treated in alternate years, noted in some African countries, du nombre d’enfants traités d’une année sur l’autre, peuvent reflé- may reflect use of the algorithm for preventive chemo- ter l’utilisation de l’algorithme de mise en œuvre de la chimiopré- therapy whereby only 50% of school-age children are tar- vention prévoyant de ne traiter chaque année que 50% des enfants geted for treatment each year in areas of moderate risk. d’âge scolaire dans les zones où le risque est modéré. Even with the problems in implementation faced by Malgré les problèmes rencontrés dans la mise en œuvre par les endemic African countries, the largest proportion of the pays d’endémie africains, la plupart des personnes traitées se people treated overall was from the African Region. trouvaient dans la Région africaine. Il y a beaucoup à faire pour Much needs to be done to reach the other 90% of the prendre en charge les 90% restants de personnes qui ont besoin people requiring preventive chemotherapy in this d’une chimioprévention dans cette Région. Le problème ne Region. The problem is no longer limited to access to réside plus dans l’accès limité au praziquantel mais dans les praziquantel but also to resources for implementation ressources pour la mise en œuvre et dans les capacités de and managerial capacity. gestion. In the Region of the Americas, only Brazil reported Dans la Région des Amériques, seul le Brésil a communiqué des treatment on schistosomiasis in 2011. The treatments informations sur les traitements contre la schistosomiase en were provided based on individual diagnosis. It is ex- 2011. Ces traitements ont été dispensés sur la base d’un diagnos- pected that preventive chemotherapy will be imple- tic individuel. Une chimioprévention devrait être mise en œuvre mented in endemic areas according to the national plan dans les zones d’endémie, conformément au plan national d’ac- of action launched in 2012. These areas will be deter- tion lancé en 2012. Ces zones seront déterminées à l’issue d’une mined during the ongoing national survey. enquête nationale en cours. Fewer people were treated for schistosomiasis in the Dans la Région de la Méditerranée orientale, les personnes traitées Eastern Mediterranean Region, with no report from contre la schistosomiase ont été moins nombreuses; le Soudan n’a Sudan. It is not clear what impact political instability pas établi de rapport. Il n’apparaît pas clairement quelles ont été in the region had on schistosomiasis control pro- les répercussions de l’instabilité politique dans la Région sur les grammes during the reporting period. The 2011 treat- programmes de lutte contre la schistosomiase pendant la période ment programme in Yemen was delayed because of civil de notification. Au Yémen, le programme de traitement pour 2011 disturbances which prevented the release of funds on a été retardé parce qu’à cause des troubles, les fonds n’ont pas pu time for implementation, and this may have resulted in être débloqués à temps pour la mise en œuvre, ce qui a peut-être reduction in the number of people treated. entraîné une diminution du nombre de personnes traitées. releve epidemiologique hebdomadaire, No 8, 22 FÉVRIER 2013 87 The fact that there have been no autochthonous cases Le fait qu’aucun cas autochtone n’a été notifié dans la Région reported from the European Region is further reason européenne est une raison supplémentaire de réexaminer la to reconsider the designation of Turkey as a country désignation de la Turquie comme pays d’endémie de la schis- endemic for schistosomiasis. tosomiase. China continues to report the most treatments for schis- La Chine continue de notifier le plus grand nombre de traite- tosomiasis in the Western Pacific Region. In 2011, about ments contre la schistosomiase dans la Région du Pacifique 72% of all cases reported from the Region were from occidental. En 2011, environ 72% de tous les cas notifiés dans China. That 2 675 921 people were treated in China shows la Région se trouvaient en Chine. Le fait que 2 675 921 personnes that preventive chemotherapy for schistosomiasis is ont été traitées en Chine montre que la chimioprévention contre much more extensive than would be predicted from the la schistosomiase est beaucoup plus développée que ne l’aurait estimated number of people infected or requiring treat- laissé présager le nombre de personnes infectées ou nécessitant ment.6 The significant increase (58.9%) in the number un traitement.6 Aux Philippines, l’augmentation importante of people treated in Philippines in 2011 may mean that (58,9%) du nombre de personnes traitées contre la schistoso- implementation of control programme is being strength- miase pourrait indiquer que la mise en œuvre du programme ened.7 de lutte est en train d’être renforcée.7 Reporting of treatment for schistosomiasis continues to La communication de données sur le traitement contre la schis- be problematic with only 24 countries reporting in 2011 tosomiase continue d’être problématique, seuls 24 pays ayant compared with 30 in 2010. Access to praziquantel has fait rapport en 2011 contre 30 en 2010. Bien que l’accès au prazi- markedly increased8 but this has not yet translated into quantel se soit nettement développé,8 cette situation ne se an increased number of people treated. The most highly traduit pas encore par une augmentation du nombre de endemic countries, such as the Democratic Republic of personnes traitées. Pour les pays d’endémie les plus touchés, the Congo, Ethiopia, Kenya, Nigeria and United Republic tels que l’Éthiopie, le Kenya, le Nigéria, la République démocra- of Tanzania, still had limited access to praziquantel, tique du Congo et la République-Unie de Tanzanie, l’accès à ce reflecting limited donor support to these countries for médicament était toujours limité, ce qui met en évidence l’in- schistosomiasis control. suffisance du soutien apporté à ces pays par les donateurs dans la lutte contre la schistosomiase. It is likely that the unsettled political situation in the Il est probable que l’incertitude de la situation politique au Middle East compromised some control programmes, Moyen-Orient compromette certains programmes de lutte, mais but in other regions, problems of managerial capacity dans d’autres régions, il se peut que des problèmes liés aux and resources may have limited the number of people capacités de gestion et aux ressources aient limité le nombre treated for schistosomiasis. de personnes traitées contre la schistosomiase.

Conclusion Conclusion The upward trend in schistosomiasis treatments noted La tendance à la hausse observée entre 2006 et 2010 en ce qui between 2006 and 2010 has not been sustained, since concerne l’utilisation des traitements contre la schistosomiase ne there was a significant decreased in the number of s’est pas maintenue, comme en témoigne la baisse importante people treated in 2011. Not only did fewer countries du nombre de personnes traitées en 2011. Non seulement les pays report but also, in some of the countries reporting, ont été moins nombreux à présenter un rapport mais dans fewer people were treated. certains d’entre eux, le nombre de personnes traitées a diminué. Access to praziquantel was not a limiting factor as more L’accès au praziquantel n’a pas été un facteur de limitation dans has been pledged and delivered to endemic countries la mesure où le médicament a été promis et fourni aux pays than the amount needed for the number of people who d’endémie en quantité nécessaire pour le nombre de personnes were treated. traitées. As previously argued, increased access to praziquantel Comme il a été avancé plus haut, un accès accru au praziquan- must be accompanied by an increase in resources as tel doit s’accompagner d’une augmentation des ressources et well as capacity strengthening to ensure sustained d’un renforcement des capacités pour garantir la mise en œuvre implementation of schistosomiasis control programmes.  durable des programmes de lutte contre la schistosomiase. 

6 Liu R, Dong HF, Jiang MS. The new national integrated strategy emphasizing infec- 6 Liu R, Dong HF, Jiang MS. The new national integrated strategy emphasizing infection sources tion sources control for schistosomiasis control in China has made remarkable control for schistosomiasis control in China has made remarkable achievements. Parasitology achievements. Parasitology Research, 2013, Jan 26 [Epub ahead of print, DOI: Research, 26 janvier 2013 [publication électronique avant impression, DOI: 10.1007/s00436- 10.1007/s00436-013-3295-5]. 013-3295-5]. 7 Leonardo L et al. A national baseline prevalence survey of schistosomiasis in the 7 Leonardo L et al. A national baseline prevalence survey of schistosomiasis in the Philippines Philippines using stratified two-step systematic cluster sampling design.Journal of using stratified two-step systematic cluster sampling design.Journal of Tropical Medicine, 2012, Tropical Medicine, 2012, 2012:936128. 2012:936128. 8 Merck to raise donation tenfold to eliminate worm disease. Press release. Darms- 8 Merck to raise donation tenfold to eliminate worm disease. Press release. Darmstadt/Londres, tadt / London, Merck KGaA, 2012. Press release on the expansion of its praziquan- Merck KGaA, 2012. Communiqué de presse sur le développement des dons de praziquantel par tel donation. Available from http://www.merckgroup.com/en/media/extNewsDetail. Merck. Disponible à l’adresse: http://www.merckgroup.com/en/media/extNewsDetail.html?ne html?newsId=339693F4BE3D06D2C12579920052D1D7&newsType=1, accessed wsId=339693F4BE3D06D2C12579920052D1D7&newsType=1, consulté en février 2013. February 2013. 88 Weekly epidemiological record, No. 8, 22 february 2013