Módulo 1 – Terminología Médica

Catalogación en la fuente, biblioteca sede de la OPS

Organización Panamericana de la Salud. Curso virtual para codificadores de información médica. Tomo 1 Washington, DC: 2017.

1. CIE-10. 2. Educación a distancia 3. Instrucción por medios virtuales. 4. América Latina. 5. Región del Caribe. 6. Sistemas de Información de Salud. 7. Red Latinoamericana y del Caribe para el Fortalecimiento de los Sis temas de Información de Salud (RELACSIS) 8. Centro Mexicano de Clasificación de Enfermedades (CEMECE). 9. Centro Argentino de Clasificación de Enfermedades (CACE). 10. Centros Colaboradores para la familia de clasificaciones internacionales de la OPS-OMS.

ISBN y Clasificación e n trá mite (Esta versión tiene carácter preliminar. Se rue ga NO re p rodu ci r.)

La Organización Panamericana de la Salud dará consideración a las solicitudes de autorización para rep rod u ci r o tradu ci r, ín te gramen te o en pa rte , alguna de sus publicaciones . Las solicitudes deberán dirigirse al Departamento de Ges�ón del Conocimiento, Bioé�ca e Inves�gación (KB R), Organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C., EE. UU. (www.paho.org/publications /copyright-fo rms ). La Unidad de Información y Análisis de Salud (HA) del Departamento de Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud (CHA), 525, 23th Street. (NW) Washington, DC 20037, ([email protected]) pod rá proporcionar información sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedición, reimpresiones y traducciones ya disponibles.

Las publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud están acogidas a la protección prevista por las disposiciones sobre reproducción de originales del Protocolo 2 de la Convención Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos .

Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que con�ene no implican, por parte de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios , ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites.

La mención de determinadas sociedades mercan�les o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayúscula.

Es ta publicación con�ene la opinión colec�va de un grupo internacional de especialistas y no representa necesariamente el criterio ni las polí�cas de la Organización Panamericana de la Salud.

La Organización Panamericana de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para veriﬁcar la información que ﬁgura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garan�a de ningún �po, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la Organización Panamericana de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su u�lización.

Diseño gráﬁco: Equipo de producción y comunicación RELACSIS.

Contenidos

Tomo 1

4 Presentación.

5 Fundamentos y características.

6 Estructura curricular.

13 Módulo 1 – Capacitación a distancia.

25 Módulo 2 – Terminología médica.

Tomo 2

212 Módulo 3 - Generalidades de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)

220 Módulo 4 Estructura básica de la CIE-10

261 Módulo 5. El diagnóstico y su codificación

283 Módulo 6 Reglas y orientaciones para el registro y la codificación de la mortalidad

350 Módulo 7. Reglas y orientaciones para el registro y la codificación de la morbilidad

379 Módulo 8. Presentación estadística

395 Bibliografía

3 Presentación

Este Curso ha sido desarrollado por la Red Latinoamericana y del Caribe para el Fortalecimiento de los Sistemas de Información en Salud (RELACSIS), en alianza con la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y MEASURE Evaluation, con el Centro Mexicano de Clasificación de Enfermedades y Centro Colaborador para la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS en México (CEMECE) y con el Centro Argentino de Clasificación de Enfermedades y Centro Colaborador para la Familia de Clasificaciones Internacionales (OPS/OMS) en Argentina (CACE).

El contenido conceptual, diseño y coordinación estuvo a cargo de Amanda Navarro y Adriana Orellano, con la colaboración en la edición del material de Manuel Yañez.

El grupo de trabajo que elaboró la propuesta estuvo coordinado por Alejandro Giusti.

Se agradece el aporte de las Dras. Martha Mazas, María López De Neira y María Laura Martínez integrantes del CACE, por la elaboración del Módulo de Terminología Médica (Módulo de estudio 2).

Nuestro agradecimiento al Lic. Alejandro Giusti y a la Dra. Patricia Ruíz por el apoyo permanente en la tarea realizada.

Secretariado RELACSIS Alejandro Giusti (OPS) Beatriz Plaza (MEASURE/Evaluation) Patricia Ruiz (OPS)

Responsable CEMECE Aline Jiménez (DGIS, Secretaría de Salud, México)

Responsable CACE Elida Marconi (DEIS, MSP, Argentina)

OPS en México Tamara Mancero

4 Fundamentos y Características

Los Sistemas de Información en Salud se nutren de datos de distintos componentes, que los aportan con un objetivo muy claro: la toma de decisiones y la gestión en salud. Para que a los responsables de estas actividades, se les brinden datos fidedignos, es imprescindible que todo el camino recorrido por ese dato hasta convertirse en información, tenga un tratamiento correcto por parte de los distintos actores intervinientes. O sea, que la captura y tratamiento del dato sea ajustada a la realidad, para que la información obtenida sea uniforme, comparable y oportuna. Uno de los actores de relevancia en el proceso de elaboración de la información, es quien aplica la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Décima Revisión (CIE-10); es decir, el codificador de la información médica. Para ello debe capacitarse con el fin de conocerla y utilizarla correctamente. Este es el sentido del Curso Virtual de Codificación de Información Médica con la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Décima Revisión (CIE-10). Características: Ha sido diseñado en la modalidad de enseñanza a distancia (E- learning), a los fines de democratizar el acceso a la capacitación y posibilitar que personas de diferentes países tengan la misma oportunidad de realizarlo. Para ello se han utilizado los aportes que la tecnología brinda, colocándolo en el Entorno Regional de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

• Cada participante poseerá un Nombre de Usuario (propio y único) como también una Contraseña para su ingreso. • La estructura del curso es modular. En ocho (8) Módulos de Estudio, se impartirán los conocimientos para la formación integral del codificador.

• Cada uno de los Módulos (dentro del Entorno Virtual), está integrado por los siguientes bloques: o Estructura: consta de una Introducción, Objetivos e Índice del Módulo. o Contenido: es el desarrollo temático del Módulo. o Guías Prácticas: contienen ejemplos que el estudiante debe resolver y consultar su respuesta. o Presentaciones en Power Point. o Videoconferencia/videos, según los casos • Tutores: nexo fundamental entre el Entorno Virtual y los participantes. Son las personas preparadas para tal fin, cuya función es la de guiar, crear técnicas para facilitar el aprendizaje, orientar en la resolución de dudas, evaluar a los estudiantes y estar en permanente contacto con ellos. • Evaluación Final: para aprobar la capacitación quienes se capacitan deberán resolverla y obtener un puntaje determinado, el que será comunicado oportunamente • Constancia de aprobación de la capacitación: Les será entregada a aquellas personas que cumplan que todos los requisitos establecidos a la finalización del Curso.

5 Estructura Curricular

Módulo 1 Nociones básicas sobre educación a distancia

I - Formación y Capacitación • Capacitarse a lo largo de la vida • ¿Qué es la educación a distancia? • La educación a distancia en los tiempos de internet: los aportes de la tecnología educativa • La formación de codificadores

II - Aprender a distancia • ¿Cómo organizar y planificar el tiempo de estudio?

III - Estructura del curso de capacitación a distancia • Modalidad a distancia • Herramientas utilizadas en la modalidad

IV - El docente

Módulo 2 Terminología Médica

I - Introducción a la anatomofisiología y la terminología médica • Sección I: Anatomofisiología y terminología médica • Sección II: Lista de prefijos y sufijos

II - Terminología médica relacionada con los capítulos de la CIE-10 Capítulo I - Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) . Organización en la CIE-10 . Ejemplos de enfermedades infecciosas y parasitarias

Capítulo II - Tumores [neoplasias] (C00-D48) . Organización en la CIE-10 . Concepto de tumor . Clasificación de los tumores . Terminología médica relacionada con los tumores Capítulo III - Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89) . Organización en la CIE-10 . La sangre y sus funciones . Terminología médica relacionada con la sangre y órganos hematopoyéticos . Patologías más frecuentes de la sangre, de los órganos hematopoyéticos y de los trastornos de la inmunidad

Capítulo IV - Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90) . Organización en la CIE-10 . Anatomofisiología del sistema endocrino

6 . Terminología médica relacionada con el sistema endócrino . Patologías endocrinas y metabólicas más frecuentes

Capítulo V - Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) . Organización en la CIE-10 . Terminología médica relacionada con los trastornos mentales . Enfermedades psiquiátricas más frecuentes . Principales alteraciones mentales y del comportamiento: o Causadas por la ingestión de alimentos Causadas por el uso de sustancias que producen dependencia o Capítulo VI - Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) . Organización en la CIE-10 . Anatomofisiología del sistema nervioso . Terminología médica relacionada con el sistema nervioso . Principales signos, síntomas y patologías del sistema nervioso

Capítulo VII - Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59) . Organización en la CIE-10 . Anatomofisiología del ojo . Terminología médica relacionada con el ojo y sus anexos . Patologías más frecuentes del ojo y sus anexos

Capítulo VIII - Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H95) . Organización en la CIE-10 . Anatomofisiología del oído . Terminología médica relacionada con el oído . Patologías más frecuentes del oído y la audición

Capítulo IX - Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) . Organización en la CIE-10 . Anatomofisiología del sistema circulatorio . Anatomofisiología del sistema linfático . Terminología médica relacionada con los sistemas circulatorio y linfático . Patologías más frecuentes del sistema circulatorio y linfático

CapítuloX - Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) . Organización en la CIE-10 . Anatomofisiología del sistema respiratorio . Terminología médica relacionada con el sistema respiratorio . Patologías más frecuentes del sistema respiratorio

Capítulo XI - Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) . Organización en la CIE-10 . Anatomofisiología del sistema digestivo . Terminología médica relacionada con el sistema digestivo . Patologías más frecuentes del sistema digestivo

Capítulo XII - Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo . Organización en la CIE-10 . La piel . Terminología médica relacionada con la piel

7 . Patologías más frecuentes de la piel y del sentido del tacto

CapítuloXIII - Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) . Organización en la CIE-10 . Los huesos . Las articulaciones . Sistema muscular . Terminología médica relacionada con el sistema osteomuscular . Patologías más frecuentes del sistema osteomuscular

Capítulo XIV - Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) . Organización en la CIE-10 . Anatomofisiología del sistema digestivo . Terminología médica relacionada con el sistema urinario . Patologías más frecuentes del sistema urinario . Anatomofisiología del sistema genital o reproductor . Sistema reproductor masculino . Terminología médica relacionada con el sistema reproductor masculino . Patologías más frecuentes de los órganos genitales masculinos . Sistema reproductor femenino . Terminología médica relacionada con el sistema reproductor femenino . Patologías más frecuentes de los órganos genitales femeninos

Capítulo XV - Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) . Organización en la CIE-10 . Terminología médica relacionada con el embarazo, parto y puerperio . Patologías más frecuentes durante el embarazo, el parto y el puerperio Capítulo XVI - Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96) . Organización en la CIE-10 . El período perinatal . Etapa posnatal . Terminología médica relacionada con el período perinatal . Patologías más frecuentes durante el período perinatal

8 . Sistema reproductor femenino . Terminología médica relacionada con el sistema reproductor femenino . Patologías más frecuentes de los órganos genitales femeninos

Capítulo XVI – Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96) . Organización en la CIE-10 . El período perinatal . Etapa posnatal . Terminología médica relacionada con el período perinatal . Patologías más frecuentes durante el período perinatal

Capítulo XVII – Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99) . Organización en la CIE-10 . Terminología médica relacionada con las malformaciones congénitas y anomalías cromosómicas . Patologías más frecuentes

Capítulo XVIII- Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) . Organización en la CIE-10 . Terminología médica relacionada con síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio . Síntomas y signos más frecuentes

Capítulo XIX- Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) . Organización en la CIE-10 . Tipos de traumatismos . Terminología médica relacionada con traumatismos y envenenamientos

Capítulo XX- Causas externas de morbilidad y de mortalidad (V01-Y98) . Organización en la CIE-10 . Definiciones relacionadas con accidentes de transporte . Envenenamiento . Homicidio . Suicidio

Capítulo XXI- Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00- Z99) . Organización en la CIE-10

Capítulo XXII- Códigos para propósitos especiales (U00-U99) . Organización en la CIE-10

9 Módulo 3 Generalidades de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)

I - Los Sistemas de Información • Antecedentes • Importancia de la CIE II - Sistemas de Clasificación – Nomenclatura médica Y clasificación de enfermedades • Diferencias III.- Antecedentes Históricos del origen y desarrollo de la Clasificación Internacional de Enfermedades • Revisiones de la CIE IV.- La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la salud. Décima revisión (CIE–10)

• Fundamentos del título asignado a la Décima Revisión • Características más destacadas de la Décima Revisión o Utilidad o Propósitos o Limitaciones

Módulo 4 Estructura básica de la CIE-10 • Estructura básica de la CIE-10 • Diseño de la CIE-10 Volumen 1 • Contenido principal del volumen • Uso del Volumen 1: convenciones usadas en la lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres Volumen 2 • Uso del Volumen 2: o Descripción de la CIE- (apartado 2) o Cómo utilizar la CIE (apartado 3) o Reglas y Notas para la codificación de la Mortalidad y la Morbilidad (apartado 4) o Presentación Estadística – (apartado 5) o Historia del Desarrollo de la CIE – (apartado 6) o Apéndice – (apartado 7) Volumen 3 • Estructura del Volumen 3 (Índice Alfabético) • Convenciones usadas en el Volumen 3

Módulo 5 El diagnóstico y su codificación • Codificación del diagnóstico • Etapas de la codificación • Orientaciones básicas para la codificación

10 Módulo 6 Reglas y orientaciones para el registro y la codificación de la mortalidad • Certificado de defunción • Registro de las causas de muerte o Causas de defunción o Causa básica de defunción • Modelo Internacional de Certificado Médico de Causa de Muerte • Recomendaciones generales para el llenado del certificado de defunción • Selección de la Causa Antecedente Originaria (CAO) • Selección de la Causa Básica de Defunción (CB) o Principio General (PG) o Regla 1 (R1) o Regla 2 (R2) o Regla 3 (R3) • Secuencia • Modificación de la Causa Antecedente Originaria (CAO) o Reglas de modificación (A-D) • Notas para usar en la codificación de la causa básica de defunción (CB) • Notas para la interpretación de los diagnósticos de causas de muerte o Presunción de causa intercurrente o Secuencias rechazadas y aceptadas para la selección de causa básica de muerte en las estadísticas de mortalidad o Efecto de la duración en la clasificación o Complicaciones de la atención médica y quirúrgica o Consistencia entre el sexo del paciente y el diagnóstico o Complicaciones de la atención médica y quirúrgica o Tumores [neoplasias] malignos o Fiebre reumática con compromiso cardíaco o Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas o Naturaleza de la lesión o Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biológicas o Causas externas o Expresiones que indican diagnóstico dudoso o Virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]

Módulo 7 Reglas y orientaciones para el registro y la codificación de la morbilidad • Registro y codificación de la morbilidad o Concepto de afección principal y otras afecciones • Orientaciones para el registro de la información diagnóstica para el análisis de morbilidad por causa única. • Orientaciones para la codificación de la “Afección Principal” y “otras afecciones”. • Reselección de la “Afección Principal” o Problemas en el registro de la “Afección Principal” y proceso de reselección. o Reglas para la reselección de la “Afección Principal”. • Notas específicas por capítulo

11 Módulo 8. Presentación estadística • Introducción • Listas especiales recomendadas para la tabulación de la mortalidad y de la morbilidad o Listas de tabulación para la mortalidad: . Lista 1 Mortalidad general – lista condensada (103 causas) . Lista 2 Mortalidad general – lista seleccionada (80 causas) . Lista 3 Mortalidad infantil y del niño – lista condensada (67 causas) . Lista 4 Mortalidad infantil y del niño – lista seleccionada (51 causas) o Listas de tabulación para la morbilidad: . Lista de tabulación para la morbilidad (298 causas) o Otras listas recomendadas con base en los códigos de la CIE-10 • Selección de las principales causas de mortalidad y de morbilidad • Recomendaciones para la presentación de cuadros estadísticos para comparación internacional o Cuadros estadísticos • Estándares y recomendaciones relacionados con los informes sobre mortalidad fetal, perinatal, neonatal e infantil • Criterios para notificar la información • Construcción de tasas y razones • Criterios de revisión y verificación de la información • Bibliografía

Módulo 1 Capacitación a distancia

Capacitación a distancia

Introducción

Este Módulo tiene por finalidad brindar, a través de una propuesta innovadora, el mejor conocimiento posible y una variedad de servicios que lleguen a toda la sociedad para cumplir con los principios básicos de la capacitación y garantizar a la vez, la construcción democrática de nuevos programas educativos.

Dicha propuesta se centra en la modalidad utilizada: la Modalidad a Distancia, la que contiene una variedad de estrategias y recursos tecnológicos diferentes a la formación en el aula.

El alumno, mediante el estudio de este módulo, distinguirá los rasgos fundamentales de esta modalidad, como ser:

• La modificación sustancial de la relación docentes- alumno; y enseñanza- aprendizaje.

• El material educativo impreso y la utilización de las tecnologías educativas, herramientas que mediatizan las relaciones entre docentes y alumnos y que hacen posible los procesos de enseñanza y de aprendizaje.

Conocerá qué rol fundamental tienen los tutores en su etapa de aprendizaje y la importancia de la comunicación permanente con ellos ante cualquier obstáculo que le surja. Cómo deberá administrar su tiempo de estudio para poder cumplimentar en término con la resolución de trabajos y la entrega de ellos en tiempo.

El estudio de cada módulo que comprende esta capacitación estará apoyado en la resolución permanente de actividades que tendrán por función afianzar el proceso de aprendizaje. De ahí la importancia de realizarlas, de consultar con los tutores.

El tiempo y el espacio en la relación entre alumnos y tutores obviamente será diferente de los que se está acostumbrado por la instrucción recibida desde niños, pero el proceso enseñanza – aprendizaje se producirá de igual manera, mediante estrategias que docentes y tutores utilizarán y que son propias de la modalidad. La responsabilidad va a estar compartida: docente/tutor y alumnos. El desafío está planteado, lo llevaremos adelante todos juntos.

Objetivos:

Al finalizar el estudio del Módulo sobre Educación a Distancia, el alumno será capaz de: • Identificar los aspectos fundamentales que caracterizan a la modalidad a distancia. • Describir cuál es el rol que desempeña la tecnología en este tipo de modalidad. • Identificar qué diferencia existe entre el aprendizaje superficial y el aprendizaje comprensivo. • Comprender cuál es la función del tutor en relación al alumno.

I. Formación y capacitación

1 - Capacitarse a lo largo de la vida

Se pensaba tradicionalmente que el período de formación estaba cumplido cuando una persona concluía el ciclo universitario, de acuerdo a la profesión elegida. Los conocimientos y saberes adquiridos durante ese período eran suficientes para transferirlos a la vida cotidiana, laboral, familiar, etc.

En la actualidad, la rapidez con la que se crean conocimientos y la necesidad por parte de las personas de la utilización adecuada de los mismos, demuestran que necesitamos renovar de forma permanente lo que hemos aprendido en la escuela. Es necesario continuar la formación a lo largo de la vida.

Los adultos hoy necesitan capacitarse y actualizar sus saberes, desarrollar habilidades para enriquecer y ampliar sus conocimientos y así mejorar sus competencias laborales.

A través de este curso de capacitación que se realiza con la modalidad a distancia, queremos romper con las rígidas fronteras espacio - temporales que demarcó la educación convencional.

2 - ¿Qué es la educación a distancia?

La educación a distancia implica fundamentalmente una modalidad de enseñanza con características específicas, esto es, una manera particular de crear un espacio para generar, promover e implementar situaciones en la que los alumnos aprendan. El rasgo distintivo de la modalidad consiste en la mediatización de las relaciones entre docentes y alumnos. Esto quiere decir que se reemplaza la asistencia regular a clase por una nueva propuesta, en la que los docentes enseñan y los alumnos aprenden mediante situaciones no convencionales, en espacios y tiempos que no siempre comparten.

2.1 - Rasgos que definen a la educación a distancia.

Podemos decir entonces que los rasgos que definen la educación a distancia son:

• La multiplicidad de recursos pedagógicos: las propuestas de capacitación a distancia recurren a diferentes recursos con la finalidad de ayudar a los alumnos en la comprensión de contenidos y temas de estudio: materiales educativos impresos, guías para la resolución de actividades, orientaciones para el análisis de casos, videos educativos, encuentros cara a cara, son ejemplo de alguno de ellos. • Autonomía de los estudiantes: son los estudiantes de manera individual o colectiva los que eligen el momento y el tiempo para el estudio. • Comunicación interactiva: el diálogo, dimensión imprescindible en el proceso educativo, aquí esta mediado por distintos soportes tecnológicos. • Profesor como tutor y monitor del aprendizaje de los alumnos: la tarea del profesor consiste en orientar y acompañar los procesos de comprensión de los estudiantes. Atender sus dudas y proponerles estrategias para abordar y resolver temas y problemas. • Flexibilidad de la propuesta: las propuestas no son cerradas ni se organizan de manera rígida, sino que las mismas se van reorientando y formulando en relación con el grupo de destinatarios. • Eficacia de los aspectos organizativos y administrativos: tanto los modos de inscribirse a las propuestas como la distribución en tiempo y forma de los materiales, la precisión de la información que debe brindarse, las respuestas a las consultas de los alumnos en forma inmediata son también rasgos centrales en la educación a distancia.

2.2 - Responsabilidades distribuidas.

Erróneamente se pensó que el estudiante de propuestas educativas a distancia era una persona solitaria, independiente y aislada. Es cierto que la educación a distancia necesita de alumnos responsables de sus propios estudios, autónomos y con criterios propios para organizar y planificar el tiempo de estudio. Pero, el éxito en su formación es una responsabilidad compartida entre profesores y alumnos. Mientras el estudiante se responsabiliza de su proceso de formación, los profesores deben ofrecer contenidos, claros y accesibles, deben ofrecer dispositivos y situaciones que hagan posible el aprender. El curso es de responsabilidades compartidas porque: • el profesor no es el único referente que hace posible el éxito del curso, • tampoco es el alumno el único responsable de su formación • la tecnología por sí sola no es responsable de la calidad del curso • Sino que, tanto profesores, alumnos como tecnología son tres pilares fundamentales, ninguno tiene un papel más importante que el otro. La propuesta educativa que presenta el profesor es necesaria y será exitosa, si del otro lado hay alumnos dispuestos a aprender. A su vez los alumnos para poder capacitarse debe recibir una propuesta

ordenada, clara y significativa. La tecnología por su parte tiene que servirle a ambos para poner al alcance de uno y otro una amplia gama de recursos comunicativos que hacen posible el encuentro con los saberes específicos.

3 - La educación a distancia en los tiempos de internet: los aportes de la tecnología educativa.

Las telecomunicaciones, el correo electrónico, las plataformas educativas, los encuentros en el chat, la participación en foros y en grupos de discusión on line, se presentan como nuevos soportes que potencian la comunicación entre alumnos y docentes; es la fluidez de estas comunicaciones lo que hace que la distancia se acorte cada vez más. Tenemos que reconocer que seguimos vinculados al texto escrito. Cuando recibimos algo por correo electrónico o bajamos información de internet, lo primero que hacemos es imprimirlo para luego leerlo. Por estas razones, es que este curso recurre al material impreso como principal soporte para la capacitación y a la vez brinda orientaciones

Cabe aclarar que llamamos nuevas tecnologías de la información y comunicación (NTIyC) a todas aquellas tecnologías surgidas a partir del desarrollo de la microelectrónica. Estas posibilitan acumular grandes volúmenes de información y hacerla circular a través de redes. La velocidad con la que la información circula como también, la cantidad, son sin duda dos rasgos que han transformado el mundo de las comunicaciones

Somos conscientes que las nuevas tecnologías introducen cambios en las formas de relacionarnos y también cambios en las formas de acceder al conocimiento, de capacitarnos, por lo tanto, las propuestas de educación a distancia que trabajen con nuevas tecnologías, tienen que enseñar a los alumnos además de sus contenidos específicos (en este caso clasificar enfermedades) a trabajar con las nuevas tecnologías, a intervenir, a desenvolverse en entornos virtuales. La tecnología en este curso de capacitación se incorpora porque estamos convencidos que es una herramienta más que permite a docentes y alumnos interactuar, dialogar en torno a los temas que se trabajan, a los problemas y temas que aparecen en los contenidos del curso. Permite el aprendizaje colaborativo, la construcción en conjunto y la interacción permanente.

4 - La formación de codificadores.

El ser humano como ser social, desarrolla su vida en comunidad, esa comunidad tiene una composición propia que produce cambios de acuerdo con sus características. La composición y las características principales de los grupos humanos son motivo de interés permanente para el sector salud, ya que cada uno de ellos requiere de necesidades diferentes, atenciones específicas demandando en consecuencia soluciones particulares.

Tecnología educativa es un cuerpo de conocimientos que basándose en disciplinas científicas referidas a la enseñanza, incorpora todos los medios a su alcance, incluidas la NTIyC, para la consecución de fines educativo.

Cada grupo de poblaciones está expuesto a determinados riesgos según los grupos etarios que lo componen, según sus ocupaciones, y sus características socioeconómicas, por lo tanto, las estrategias que se utilizan, las soluciones que se adoptan y las prevenciones que se toman, se realizan de acuerdo con ellas. Por otra parte, el conocimiento de los cambios que ocurren dentro de los grupos poblacionales es fundamental. El nacimiento y la muerte son dos hechos determinantes en la vida de un individuo, por ello el interés puesto en sus estudios como también en la relación entre ambos.

En el lapso transcurrido entre tales extremos existen riesgos, por lo que deben prestarse atenciones para controlarlos y prevenirlos. Esto se podrá concretar de acuerdo con los recursos existentes y con su rendimiento. Los factores que afectan la salud de un individuo y de los diferentes grupos poblacionales pueden ser conocidos y estudiados por los profesionales y las autoridades que trabajan en el sector salud, a través de los datos estadísticos. De allí la importancia de la formación de personas en codificación de información médica, que usen de manera correcta la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, con la finalidad de llevar a cabo la codificación de los diagnósticos que registra el médico, y de esta forma, integrar de manera calificada equipos de salud.

II. Aprender a distancia

Aprender de una manera distinta a la que se tiene incorporada lleva su tiempo y se logra con algunos esfuerzos. Por ello es importante, ante todo, que se tome conciencia de lo que esto implica y que exista por parte de los alumnos predisposición para iniciar esta aventura y no desanimarse ante cualquier obstáculo. Hay personas que, se paralizan o inhiben ante un problema en el aprendizaje. La primera exclamación ante la presencia de un obstáculo es “yo no puedo”, “esto no es para mí”. Lo que finalmente ocurre en estos casos es que las personas que piensan así, abandonan la capacitación o resuelven los problemas desacertadamente. El curso está organizado sobre los principios del aprendizaje comprensivo y diseñado de manera tal, que todos sientan que tienen oportunidades para aprender, y que ante la presencia de algún obstáculo la consulta con el profesor y/o tutor, ayuda a revertir tal situación. Se recuerda que, para llevar adelante esta propuesta de capacitación lo importante es estar dispuesto a aprender. Esto es, a realizar actividades que van más allá de la mera adquisición de información. Es estar dispuesto a: • buscar más información, para ampliar los contenidos, para conocer otras opiniones. • solicitar explicaciones a los profesores, • realizar resúmenes, cuadros comparativos y, es también • estar dispuestos a no detenerse demasiado pronto si algo no se entiende.

No hay posibilidad de aprender si no hay interés y buena disposición por parte de los alumnos para hacerlo. Disposición para aprender significa estar dispuesto a: • buscar más información, para ampliar los contenidos, para conocer otras opiniones. • solicitar explicaciones a los profesores, • realizar resúmenes, cuadros comparativos y, es también • estar dispuestos a no detenerse demasiado pronto si algo no se entiende.

Cuando la disposición para aprender no está presente los alumnos se limitan a responder las preguntas o hacer las actividades desmotivados, siendo el resultado del aprendizaje lo que algunos autores llaman “aprendizaje superficial. Esto en definitiva es un aprendizaje que tiene poca utilidad, ya que no perdura en el tiempo.

La finalidad del aprendizaje en este curso es que las personas que participan de él, puedan mejorar sus prácticas laborales y para ello es necesario “un aprendizaje en sentido profundo”. Aprender en sentido profundo significa, revisar lo que uno ya sabe, modificarlo, enriquecerlo. Hacer nuevas relaciones y sobre todo aplicarlo de manera inteligente.

Recordemos entonces:

Leer e interpretar el Volumen 2 de la CIE – 10ª. Revisión, qué es lo que establece respecto a ciertos capítulos o categorías, cuándo se utilizan; qué significan algunos términos de inclusión y de exclusión dentro de las categorías y subcategorías. Cómo se relaciona esto con la tarea diaria del codificador.

¿Qué deben hacer los alumnos?

1. Llevar un ritmo de estudio constante:

a. recuperar el hábito de estudio

b. familiarizarse con la modalidad

2. Realizar la lectura y el estudio comprensivo de los contenidos de los módulos.

3. Realizar actividades, ejercicios y exámenes.

4. Consultar e interactuar con los profesores/tutores.

5. Evaluar su propia capacitación

1 - ¿Cómo organizar y planificar el tiempo de estudio? Hay tres aspectos o variables que deben tenerse en cuenta para la organización y planificación del estudio:

Variables personales, laborales, familiares: deberán tener en cuenta de acuerdo a las características y forma de ser de cada uno, como también la de sus familias y exigencias laborales; qué tiempo le deben dedicar al estudio, por ejemplo ¿tres horas diarias?, ¿dos horas diarias? O, ¿disponen para estudiar sólo los fines de semana?

Variable tarea: para planificar el tiempo es indispensable reconocer la complejidad y la cantidad de temas y contenidos a estudiar como también la cantidad y características de las actividades que deben realizar. No es la misma exigencia la que se requiere para comprender la formación de ciertos términos médicos, que para hacer un trabajo de campo en un hospital. Ambas actividades son importantes y exigen trabajos distintos.

Variable tiempo: también se debe tener presente el tiempo que el profesor planifica para que los alumnos entreguen actividades, o para el estudio de las unidades.

III. Estructura del curso

1 - Modalidad a distancia

El curso de capacitación en codificación de información médica con la CIE-10, se lleva a cabo mediante la modalidad a distancia. La característica de esta forma de estudio, hace que inexorablemente se modifiquen las tradicionales maneras de enseñar y de aprender. También se modifican los espacios y tiempos donde la enseñanza y el aprendizaje se llevan a cabo. Se dijo en puntos anteriores, que la educación a distancia implica fundamentalmente una modalidad de enseñanza con características específicas, esto es, una manera particular de crear un espacio para generar, promover e implementar situaciones en la que los alumnos aprendan. El rasgo distintivo de la modalidad consiste en la mediatización de las relaciones entre docentes y alumnos. Esto quiere decir que se reemplaza la asistencia regular a clase por una nueva propuesta, en la que los docentes enseñan y los alumnos aprenden mediante situaciones no convencionales, en espacios y tiempos diferentes. 2 - Herramientas utilizadas en la modalidad

2.1 - Módulos de aprendizaje. Se presentarán dentro del entorno Virtual. Además se incluirán documentos informatizados (archivos guardados en el entorno, o direcciones de páginas web para leer algún artículo), sobre temas afines a la capacitación o con el fin de acompañar el material.

2.2 - El entorno virtual Trabajamos aquí: a) El significado de aprender en la virtualidad b) La estructura de la plataforma c) Las formas de interactuar en ella.

2.3 - Redes de aprendizaje y entorno virtual. El entorno virtual y en él, la plataforma educativa es un espacio común de aprendizaje. No es un lugar como tradicionalmente puede haber sido el aula de una escuela, de un instituto o de una facultad. Es un espacio al que a través del uso del sistema de redes, personas de cualquier lugar del país (o del mundo) se conectan y hacen que la pantalla de su PC se convierta en un “aula virtual”.

De los entornos virtuales se puede decir que:

• Respetan ritmos individuales: favorecen la libertad y autonomía.

• Permiten a los alumnos tomarse el tiempo para estudiar, para leer y reflexionar; revisar y escribir; compartir preguntas y resolver problemas.

• Posibilitan el aprendizaje en colaboración, a través de ello se puede: generar foros de debate, proyectos de trabajos grupales, análisis de casos particulares de codificación.

El Entorno Virtual que vamos a utilizar en esta capacitación, ha sido desarrollado para posibilitar que todos los codificadores puedan capacitarse y actualizarse. A través de un Power Point el alumno tendrá un Tutorial con todas las instrucciones para poder desplazarse en esta plataforma educativa. El Entorno Virtual es el “aula” donde recibiremos los conocimientos. ¿Cómo haremos para llegar a esa “aula”? En lugar de ubicar una dirección geográfica (calle y número), escribiremos en Internet mediante, una dirección de página web que nos ubicará desde nuestra PC, en el aula virtual.

2.4 - Tutorías Las tutorías constituyen otra de las herramientas para facilitar y orientar el aprendizaje de los estudiantes, mediatizado por distintos soportes tecnológicos.

A través de las tutorías se monitorea el progreso de los estudiantes, se brindan orientaciones sobre cómo seguir adelante, favoreciendo siempre la autonomía del alumno.

Los tutores a través de las tutorías: • Brindan orientación para la comprensión y aplicación de los temas estudiados.

• Generan espacio y clima para el aprendizaje grupal y colaborativo.

• Aconsejan modos de estudios.

• Enseñan a aprender.

• Motivan a los estudiantes para continuar con el aprendizaje.

• Evalúan el cumplimiento de los tiempos de estudio.

El diálogo, la comunicación y la interactividad, hacen posible la formación y capacitación, por ello es importante que los estudiantes, ante cualquier duda recurran a los tutores.

2.5 - Las Actividades El valor de las actividades en la capacitación.

Las actividades son tan importantes como los contenidos conceptuales. Las mismas son un espacio privilegiado en el Entorno Virtual. A partir de ellas se crean las condiciones para que los alumnos puedan incorporar, entender, darle sentido, en fin, para que puedan comprender lo que estudian. En el Entorno Virtual se presentarán distintos tipos de actividades: Pueden ser ejemplos para codificar patologías, foros de discusión sobre determinados temas, planteo de casos por parte de los alumnos, para opinar y resolver entre todos. En el caso de las actividades de resolución de ejemplos, se subirán al Entorno Virtual, se establecerá una fecha para que los alumnos las devuelvan resueltas, pero INDIVIDUALMENTE. Esto es fundamental. Si el docente encuentra actividades resueltas idénticas, no se las tendrá en cuenta e incidirá en la calificación de concepto que va adquiriendo el alumno, según el cumplimiento que tenga.

Resumiendo:

Identificar, describir, enunciar o clasificar información; resolver problemas, analizar casos, interpretar posiciones, realizar inferencias; justificar argumentos; elaborar informes, presentar datos, son ejemplos de actividades con distinto grado de complejidad cognitiva.

Actividades que permiten la construcción de sentidos sobre diversos temas.

IV. El docente

¿Cuál es el rol del docente? El docente elabora los materiales de estudio, las actividades incluidas en el Entorno Virtual, los foros de discusión. Respecto a las actividades, las corrige y hace una devolución a cada alumno indicando los errores observados. Observa a través de ellas el proceso de aprendizaje de los alumnos. Aclara dudas. Se encuentra en permanente comunicación con los alumnos, evaluando su desempeño; genera situaciones de aprendizaje y elabora y corrige la evaluación final de la capacitación. Para que los alumnos se sientan motivados para realizar las actividades, los docentes: 1. Explican a los alumnos la finalidad de la misma 2. Sugieren metas, pasos a seguir o bien, la división de la actividad en fragmentos, sobre todo en aquellas más complejas y extensas.

Se recomienda la consulta permanente al TUTOR asignado, ante cualquier duda, inquietud o necesidad de requerir una guía en cualquier otra cuestión durante el estudio

Remitirse al bloque “GUÍAS PRÁCTICAS” para resolver ejercicios para aplicar los conocimientos teóricos adquiridos.

Módulo 2 Terminología médica

Terminología médica

Introducción

La mayoría de las personas que se dedican a la codificación de morbilidad y de mortalidad, no son médicos ni profesionistas en otras disciplinas de salud, sino técnicos especializados en esta actividad, que por lo general no se enseña en instituciones o escuelas. Por lo anterior en principio no tienen un buen conocimiento sobre el significado de los términos que codifican. La capacitación sobre terminología médica es necesaria para entender lo que el médico registra y encontrar sinónimos a términos diagnósticos no localizados en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10). La falta de conocimiento sobre las enfermedades o procedimientos que se codifican puede afectar la calidad de la estadística generada al no detectar y corregir errores que los médicos cometen en el llenado de los certificados de defunción y otros registros de la atención médica.

Aunque la CIE-10 ha desarrollado instrucciones y reglas para la codificación, ante la presencia de errores en los registros, estas no son exhaustivas, por lo que el codificador debe investigar y aclarar muchos de estos problemas en el registro mientras efectúa la codificación.

Sólo puede cuestionarse el llenado de un registro si se conoce la patología o el procedimiento de atención. Cuando no se dispone de estos conocimientos básicos, al error en el registro se suma el de la codificación; por tal motivo, es necesario que los codificadores se inicien en el conocimiento de la terminología y de las enfermedades más frecuentes, con ello mejorarán la crítica de los registros y solicitarán las aclaraciones necesarias a los médicos a través de los mecanismos locales, a fin de mejorar la calidad de los datos.

El presente módulo tiene por objetivo brindar los conocimientos mínimos necesarios sobre la formación y descomposición de vocablos usados comunmente en medicina y de las principales patologías. Con el fin de servir de guía para notificar, registrar o codificar diagnósticos, patologías u otras causas de morbilidad y mortalidad.

Se ha estructurado, teniendo en cuenta que se trata de una primera aproximación a la terminología dado que esta es muy extensa, en tres secciones.

La primera consta de generalidades en la cual se explica cómo se forman los términos médicos (raíz, prefijo y sufijo) y la introducción a la anatomofisiología del cuerpo humano.

La segunda sección se organizó en 22 capítulos siguiendo la secuencia de los capítulos de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10). En la mayoría de estos capítulos se hizo una descripción anatomofisiológica seguida de los términos médicos correspondientes.

Finalmente en la tercera sección se plantean actividades de ejercitación y evaluación correspondientes a cada uno de los capítulos de las secciones precedentes.

Objetivos

Al término del alumno será capaz de:

• Asociar los conocimientos adquiridos sobre las enfermedades con la descripción y explicación de su localización en la CIE-10, y algunos aspectos relevantes de las notas en los capítulos respectivos.

• Definir qué es enfermedad, qué la produce, cuál es su evolución y sus complicaciones para aceptar alguna secuencia o la aplicación de una regla o de una nota, en la codificación de morbilidad y mortalidad.

• Explicar al menos dos funciones principales de los sistemas del cuerpo humano.

• Enunciar los componentes anatómicos básicos de los diferentes sistemas del cuerpo humano.

• Identificar los criterios de organización de las enfermedades en los capítulos que conforman la CIE-10.

• Enunciar el significado de algunos de los sufijos más comunes para denominar a las enfermedades y cómo se relacionan con las raíces de los términos.

• Enunciar el rango de categorías que abarca cada uno de los capítulos de la CIE-10.

"El material del presente módulo surge de una adaptación del manual de Terminología Médica de la Enf. Univ. Betty DURUSSEL. Agradecemos el compromiso y la amabilidad que ha tenido al ceder a la Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades –CNCE- Centro Argentino de Clasificación de Enfermedades- CACE- el manual original, fruto de su trabajo y desempeño como educadora en el área de las Estadísticas de Salud."

Parte I

Sección I - Anatomofisiopatología y terminología médica

1 - Organización anatómica y fisiológica del cuerpo humano

Anatomía es el estudio de las partes del cuerpo y los órganos que contiene, su descripción, localización y la relación existente entre ellos. La Fisiología estudia las funciones y actividades normales de los distintos sistemas de órganos.

Al cuerpo humano, anatómicamente, podemos dividirlo en tres grandes regiones:

• Cabeza: ocupa la parte superior del cuerpo. Comprende dos porciones:

o Cráneo: aloja al encéfalo. o Cara: donde se localizan cuatro de los cinco órganos de los sentidos: ojos, oídos, nariz y lengua. • Tronco: comprende lo que llamamos “cuerpo” y está formado por tres porciones:

o Tórax: comprendido entre el cuello y el diafragma. Los huesos que lo forman protegen órganos vitales (corazón – pulmones – aorta) o Abdomen: comprendido entre el tórax y las crestas ilíacas. Forma una cavidad que aloja órganos importantes como el páncreas, bazo, estómago, hígado. etc. o Pelvis: es la porción que se extiende desde las crestas iliacas (hueso coxal) hasta la unión del tronco con las extremidades inferiores. • Extremidades: en el cuerpo humano encontramos:

Extremidades

Superiores Inferiores

· Hombro · Cadera · Brazo · Muslo · Codo · Rodilla · Antebrazo · Pierna · Muñeca · Tobillo · Mano · Pie · Dedos · Dedos

Busca información en diccionarios o manuales de biología y trata de definir cada una de las porciones que forman las extremidades

Llamamos cavidades a los espacios internos donde se alojan los órganos. En el cuerpo humano encontramos cinco cavidades.

Cavidades:

• Craneana • Raquídea • Torácica • Abdominal • Pelviana

La organización fisiológica del cuerpo humano como la de todos los organismos vivos, se establece para cumplir todas las funciones necesarias para vivir, como la de nutrición, excreción, relación o reproducción. Estas funciones son realizadas por distintos niveles de organización, veamos:

• Célula: todos los seres vivos están constituidos por diminutas unidades vivas llamadas células. Su estructura consta de:

• Membrana celular: rodea el exterior de la célula, la protege y la separa del entorno. Permite que algunas sustancias la crucen en ambos sentidos, pero impide el paso de otras.

• Citoplasma: es un fluido transparente que se encuentra entre el núcleo y la membrana. En él encontramos pequeños órganos (organelas) que fabrican, almacenan y transportan sustancias y liberan energía de la glucosa y otros alimentos. Recibe oxígeno y nutrientes y desecha dióxido de carbono y sustancias tóxicas para el organismo.

• Núcleo: ocupa el 10% del volumen de la célula y está delimitado por una membrana nuclear. En él encontramos los cromosomas que contienen los genes (unidades de material heredado) que ordenan el crecimiento, función y reproducción de las células.

ADN (ácido desoxirribonucleico): Molécula grande formada por dos hebras de ácido nucleico en espiral, que se encuentra en los núcleos celulares y transporta las instrucciones genéticas necesarias para crear y hacer funcionar la célula.

Las células se dividen y multiplican para permitirnos crecer. Existen diferentes tipos de células, cada una adopta un tamaño y una estructura adecuada a la función que debe cumplir. Algunas de ellas son por ejemplo las neuronas, los glóbulos rojos, las células óseas, los espermatozoides,

los bastones del ojo o las fibras de los músculos estriados.

• Tejido: si los millones de células de nuestros cuerpos existieran por separado, sería imposible organizar y hacer funcionar un ser humano.

Por ello las células del mismo tipo se agrupan en comunidades pequeñas y colaboran para realizar juntas una tarea. Estos grupos de células similares que cumplen una función común constituyen un tejido.

Las células que forman un tejido están unidas por una sustancia intercelular que puede presentarse en mucha o poca cantidad y puede estar en estado líquido (tejido sanguíneo), semilíquido (tejido conectivo) y sólido (tejido óseo).

. Tejido epitelial (capa exterior de la piel y revestimiento interior de algunos órganos)

Endotelio: tejido epitelial que recubre cavidades cerradas

Epitelio: tejido epitelial que recubre cavidades que toman contacto o se comunican con el exterior

Epidermis: es la piel que recubre la superficie externa del organismo

. Tejido sanguíneo (sangre)

. Tejido nervioso (neuronas que encontramos en el cerebro, la médula espinal y los nervios) . Tejido óseo (huesos)

• Órgano: varios tejidos agrupados y que realizan una función determinada constituyen un órgano.

La endo/scopía permite observar el interior del cuerpo, se realiza con aparatos (endoscopio) que se introducen por aberturas naturales del cuerpo o pequeñas incisiones en la piel.

El estómago, por ejemplo, está revestido de tejido epitelial, tiene una capa de tejido muscular que se contrae durante la digestión y posee además tejido conectivo que mantiene unido al órgano. Ejemplo: Corazón; Riñón; Lengua; Ojos; Piel; Útero; Cerebro; Pulmones, etc.

• Sistema: es un grupo de órganos que actúan juntos para cumplir una función indispensable para la vida.

Aunque cada sistema realiza una función específica, todos los sistemas están relacionados entre sí y se comunican a través de la sangre y del sistema nervioso.

Sistema digestivo Sistema reproductor Sistema respiratorio Sistema circulatorio Sistema óseo Sistema muscular Sistema linfático Sistema endocrino

Sistema nervioso Sistema urinario o excretor

2 - Formación de los términos médicos

A continuación se detallarán los conceptos básicos para escribir y leer términos médicos.

2.1 - Concepto de raíz, prefijo y sufijo

• Raíz. Todas las palabras tienen una raíz que es su base:

Recuerde que los tejidos, órganos y partes del cuerpo humano son siempre raíces.

amigdal | itis – amigdal | ectomía La base o raíz es amigdal (amígdala)

Definimos la palabra raíz, como el núcleo común a las diferentes formas de una palabra. En algunos casos, la raíz puede tener dos o más formas.

aden – adeno (ganglio) En la palabra aden|itis la raíz es aden En la palabra adeno|patía la raíz es adeno

Recuerde que la raíz pierde la letra “o” cuando la partícula que la sigue comienza con una vocal. También podemos encontrar palabras que tengan más de una raíz, a las que llamamos palabras compuestas.

gastro|enter|itis – (inflamación del estómago e intestino delgado) rino|faringe – (porción de la faringe que comunica con la nariz [fosas nasales])

gastro (estómago) y enter (intestino delgado) son raíces. rino (nariz) y faringe (conducto) son raíces.

Podemos cambiar el significado de una palabra agregando partículas que se colocan adelante o detrás de la raíz.

• Prefijos. Son las partículas que se colocan delante de la raíz.

post|natal post (después) + natal (raíz que significa nacimiento) hemi|tórax hemi (mitad) + tórax (raíz que significa porción superior del tronco)

Las partículas post y hemi se escriben delante de la raíz y modifican su sentido, por lo tanto son prefijos.

• Sufijos son las partículas que se colocan detrás de la raíz. Veamos ejemplos en las siguientes palabras:

ot|itis ot - oto (es raíz y significa oído) + itis (inflamación) gastr|algia gastr (raíz que significa estómago) + algia (dolor)

Las partículas itis y algia se escriben detrás de la raíz y modifican su significado, por lo tanto son sufijos.

En el capítulo siguiente hemos seleccionado los prefijos y sufijos más usados en terminología médica, los cuales se presentan en orden alfabético seguidos de su significado correspondiente.

Recuerde que en terminología Médica los vocablos no son tan sencillos, y es posible encontrar también palabras que incluyen más de un prefijo o palabras que incluyen un prefijo y un sufijo o incluso palabras que incluyen un prefijo detrás de la raíz. Algunos ejemplos:

. Palabras que incluyen más de un prefijo: an (no) + iso (igual) + coria (pupila) Anisocoria: desigualdad en el tamaño de las pupilas.

. Palabras que incluyen un prefijo y un sufijo: pan (todo) + sinus (senos paranasales) + itis (inflamación) Pansinusitis: inflamación de todos los senos paranasales. dis (difícil) + meno (mes) + rrea (flujo) Dismenorrea: menstruación difícil o dolorosa.

. Palabras que incluyen un prefijo detrás de la raíz arterio (arteria) + scler (endurecido) + osis (afección degenerativa) Arteriosclerosis: endurecimiento de las paredes arteriales

An e iso son prefijos. Pan y dis son prefijos. Itis y rrea son sufijos. Sinu y meno son raíces Scler proviene del prefijo esclero. Odino proviene del sufijo odinia.

. Palabras que incluyen un sufijo delante de la raíz Odino (dolor) + fagia (comer) Odinofagia: dolor al tragar o comer

• Sinónimos, Antónimos, Parónimos, Homónimos y Epónimos.

. Sinónimos: (sin; unión y onoma; nombre). Son términos que tienen diferente escritura pero igual significado.

algia y odinia ambos sufijos significan dolor peri y circum ambos prefijos significan alrededor digi y dáctil ambas raíces significan dedo o dedos

. Antónimos: (anti; contra y onoma; nombre). Llamamos antónimos a los términos que tienen un significado opuesto o contrario.

Micro (pequeño) y Macro (grande) Hiper (mucho) e Hipo (poco escaso) En – endo (dentro) y Ec- Ecto (afuera)

. Parónimos: (para; al lado y onoma; nombre). Llamamos parónimos a los términos que tienen escritura parecida pero significados distintos.

bazo (órgano del abdómen) y vaso (conducto) caró tid a (arteria del cuello) y parótida (glándula salival) inter (entre) e intra (dentro)

. Homónimos: (homo; igual y onoma; nombre). Llamamos homónimos a los términos que tienen la misma escritura pero distintos significados.

braqui (brazo) y braqui (corto) neumo (aire) y neumo (pulmón) in (dentro) e in (negación)

. Epónimos: (epi: encima; sobre y onoma; nombre). En medicina un epónimo es un nombre (derivado de una persona) que sirve para describir o nombrar una enfermedad, síndrome, operación quirúrgica, órgano, signo o función corporal y pruebas bioquímicas o médicas que incluyen el apellido de una o más personas.

Enfermedades de: Parkinson - Alzheimer - Addison - Hodgkin Síndromes de : Down - Klinefelter - Meniere - Adams-Stokes Operaciones de: Bacon - Dowell Signo de: Marfan - Murphy - Weber Trompas de Falopio - Método de Billing - Tetralogía de Fallot Vacuna del bacilo Calmette-Guerin (BCG)

Si bien algunos epónimos se incluyen en la Clasificación Internacional de Enfermedades, para que sirvan de guía al tener que codificar, recordamos que los epónimos no son términos científicos.

. Acrónimos: sigla constituida por las iniciales, y a veces otras letras que le siguen a la inicial y que se pronuncian como una palabra. Se omiten las a y de y no se cuentan las letras ese en el plural. Generalmente se escriben con mayúscula. Si bien es un recurso muy usado por los profesionales médicos, porque ahorra tiempo y espacio en el lenguaje, su uso exagerado dificulta la interpretación de la documentación hospitalaria.

DBT (diabetes mellitus); PN (parto normal); Fx (fractura); CA (cáncer); EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica); HTA (hipertensión arterial); ACV (accidente cerebrovascular); IRC (insuficiencia renal crónica); SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida); IAM (infarto agudo de miocardio); ETS (enfermedad de transmisión sexual); etc.

• Reglas para la formación de términos médicos

Se nombran a continuación reglas que le serán de gran utilidad cuando usted quiera formar una

palabra o leer el significado de un término.

Regla 1

Cerca del 90% de las veces la parte de la palabra que se indica primero se escribe al final.

Inflamación del estómago.

Inflamación (del) _ _ _/itis

Estómago gastr/_ _ _

Inflamación del estómago gastr/itis

Regla 2

Generalmente, cuando se hace referencia a órganos o partes del cuerpo, las palabras se forman siguiendo el orden en que aparecen (pero la primera parte indicada sigue escribiéndose al final). Estudio o tratado de las enfermedades del estómago e intestinos.

Estudio de las enfermedades ______/logía

del estómago (e) gastro/_ _ _ _ _/_ _ _

Intestinos _ _ _ _ /entero/_ _ _

Gastro/entero/logía

Regla 3

En la mayoría de los términos médicos, la lectura de su significado debe comenzar por la partícula escrita al final de la palabra.

Cefalalgia

Algia dolor (de)

Cefal cabeza

Cefalalgia: significa dolor de cabeza

• Raíces relacionadas con los contenidos desarrollados en esta unidad Antropo: Ser humano. Antropología: ciencia de los seres humanos, desde sus características de tipo animal a sus aspectos sociales y del entorno. Antropofagia: Canibalismo. Bio: Vida Biopsia: examen y extirpación de una porción de tejido de un cuerpo vivo con fines de diagnóstico. Biología: estudio de los seres vivos (estructura, función, crecimiento, etc.) Bioestadística: ciencia que trata el análisis e interpretación de los datos de mortalidad, morbilidad, natalidad y demografía humana. Cinet. Quinet: Movimiento. Cinética: ciencia del movimiento. Hiperquinecia: exageración desordenada de los movimientos por excitación anormal. Cito: Célula Eritrocito: glóbulo rojo de la sangre Citología: rama de la biología que estudia los caracteres morfológicos y funcionales de las células. Citostático: Nombre dado a sustancias que inhiben la proliferación de células neoplásicas o que detienen la evolución de tumores Citopenia: Término que designa la disminución de los elementos figurados de la sangre. Sin: Oligocitemia Crio: Frío. Crioterapia: procedimiento terapéutico basado en el empleo de bajas temperaturas. Criocirugía: cirugía realizada mediante la aplicación de temperaturas extremadamente frías. Demos: Pueblo Demografía: (demos: pueblo y grafía: descripción), es el estudio del tamaño, distribución y características de la población humana. Endémica: enfermedad predominante en una región determinada y que se presenta en forma continua. Epidemia: Ocurre cuando una enfermedad afecta a un número elevado de personas (por arriba de su valor esperado o habitual) en un lugar determinado. Pandemia: Es el caso de que una epidemia se extienda por varias regiones geográficas de varios continentes o incluso de todo el mundo. Erg: Trabajo. Ergoterapia: tratamiento de ciertos estados psiconeuróticos por trabajo. Ergograma: registro gráfico del trabajo realizado con el ejercicio muscular. Fisio: Función Fisiología: estudio de los procesos y funciones del cuerpo humano.

Fisioterapia: tratamiento de las enfermedades con métodos físicos (masajes, ejercicios terapéuticos, aplicación de frío, calor, hidroterapia, etc.) que facilita el restablecimiento de las funciones orgánicas después de una enfermedad o lesión. Foto: Luz . Fotofobia: intolerancia anormal a la luz. Se presenta en muchas afecciones oculares. Fototerapia: tratamiento de las enfermedades mediante la luz. Geri, gero, geriat, geronto: Vejez. Geriatría: parte de la medicina que trata las enfermedades de los ancianos. Geronte: anciano. Hidr: Agua. Sudor. Hidrocéfalo: acumulación de líquido en los ventrículos cerebrales del encéfalo. Hidrorrea: secreción acuosa o sudoración importante. Histo, histio: Tejido. Histología: estudio de los tejidos orgánicos. Histocompatibilidad: grado de compatibilidad entre los tejidos del donante y del receptor que eviten el rechazo. Lip, adip, esteato: Grasa. Lipemia: Presencia de lípidos o grasa en la sangre. Sinónimo: lipidemia Lipoma (oma: tumor): tumor benigno constituido por tejido adiposo. Lipectomia: escisión quirúrgica de tejido adiposo que se realiza en determinados casos de obesidad. Adipectomía. Esteatorrea: cantidades de grasa, mayores a lo normal, en las heces o materia fecal. Mico: Hongo. Micosis: afecciones producidas por hongos. Micología: rama de la ciencia relacionada con el estudio de los hongos. Morfo: Forma. Figura. Estructura. Morfología: estudio de la forma de los seres orgánicos y de las modificaciones que experimentan. Amorfa: estado o condición de carecer de forma definida. Amorfismo. Necro, let: Muerto. Cadáver. Muerte. Necropsia: examen de los cadáveres (autopsia). Necrosis: muerte de un tejido en un área circunscripta. Letalidad: mortalidad. Organ (o): Estructura del cuerpo que realiza una función específica. Organismo: ser vivo, vegetal o animal. Organización: estructura orgánica de un organismo. Organoide: semejante o parecido a un órgano. Piro: Fuego. Fiebre. Pirógeno: que produce fiebre. Piromanía: deseo morboso de quemar cosas. Pirosis: sensación de ardor y quemazón por reflujo de líquido estomacal al esófago. Antipirético: que disminuye la fiebre Soma, Somato: relacionado con el cuerpo. Somatología: estudio del cuerpo humano en cuanto a su forma y función.

Somatotrofina: hormona del crecimiento, segregada por el lóbulo anterior de la hipófisis y que regula el crecimiento del esqueleto y del peso corporal. Somatopsicosis: trastorno emocional asociado con enfermedad visceral. Tanato: muerte. Tanatología: conjunto de conocimientos relativos a la muerte y las alteraciones y modificaciones que esta produce en el cuerpo. Medicina legal. Tanatomanía: manía suicida. Tanatopsia: necropsia, autopsia. Terato: Monstruo. Teratología: estudio de las anormalidades y monstruosidades del organismo animal o vegetal. Teratoma: tumor constituido por elementos embrionarios. Topo: Región o lugar. Ectópico: trastorno en el que un órgano está situado en un lugar no habitual, lejos de su localización normal. Toponimia: terminología referente a la posición y dirección de los órganos.

Al finalizar el estudio de esta Sección el alumno debe remitirse al bloque GUÍAS PRÁCTICAS y resolver los EJERCICIOS: PARTE I - SECCIÓN I

Una vez resuelto se recomienda constatar con la respuesta correspondiente en “Respuesta” dentro de Guías Prácticas.

Sección II - Lista de prefijos y sufijos

Los prefijos y sufijos son partículas que modifican el sentido de la raíz. En este capítulo hemos seleccionado los prefijos y sufijos más usados en terminología médica, los cuales se presentan en orden alfabético seguidos de su significado correspondiente. A continuación se proporcionan ejemplos con cada uno de ellos para que se familiaricen con su uso.

• Lista de Prefijos: Los prefijos consisten en una o más sílabas que antepuestas a una raíz le dan un significado específico al nuevo término. Generalmente son adverbios o preposiciones que denotan relación con tiempo, espacio, lugar o posición.

A, an (se agrega n antes de partículas que comienzan con un vocal): Negación - Privación. Afonía (fonía: voz o sonido): pérdida o disminución de la voz por causa local. Amenorrea: falta o ausencia de menstruación Anestesia (estesia: sensibilidad): privación total o parcial de la sensibilidad en general, especialmente de la sensación táctil.

Ab: separación o exceso de acción Abducción: movimiento de separación de una parte de la línea. Abasia: imposibilidad para la marcha debido a un defecto de coordinación motora.

Ad: hacia o cerca de Adrenal: cerca del riñón

Ambi: en ambos lados. Ambidextro (dextro: derecha): que usa habitualmente ambas manos. Ambisexualidad: que presenta característica de los dos sexos. Ambivalencia: sentimientos contradictorios como amor y odio, frente a una persona u objeto.

Ana: Hacia. Atrás. Contra. Exceso. De nuevo. Anabolismo: todo proceso constructivo por medio del cual las sustancias simples se convierten en compuestos más complejos por la acción de células vivientes. Anamnesis (mnesico: recuerdo): parte del examen clínico que reúne todos los datos personales y familiares del enfermo anterior a la enfermedad. Recordar lo que ha pasado anteriormente. Anastomosis: comunicación patológica o quirúrgica entre estructuras tubulares como intestinos o vasos sanguíneos. Anafilaxia: reacción de hipersensibilidad grave e inmediata, a veces fatal, provocada por un antígeno.

Anquil: Adherencia. Soldadura. Anquilosis: abolición o limitación de los movimientos de una articulación movible.

Ante, antero: Antes. Primeramente. Delante de (en tiempo y espacio). Antebrazo: segmento de la extremidad superior que se extiende desde el codo hasta la muñeca. Anterointerno: situado delante y hacia adentro. Antehipófisis: lóbulo anterior de la hipófisis. Antenatal: que ocurre o se forma antes del nacimiento; prenatal

Anti: Contra. Opuesto. Antídoto: sustancia que neutraliza los efectos venenosos de otra Anticuerpo: sustancia específica de la sangre producida como reacción a la introducción de un antígeno y que ejerce una reacción antagónica específica sobre la sustancia por cuya influencia se ha formado. Antígeno: sustancia que introducida en el organismo animal provoca la formación de anticuerpos.

Apo: Origen o derivación. Separación. Declinación o remisión. Apófisis (fisis: crecimiento): eminencia natural de un hueso. Aponeurosis: membrana fibrosa blanca, resistente que sirve de envoltura a los músculos. Apoplejía: accidente cerebrovascular que conduce a una parálisis.

Atel: Imperfecto. Incompleto. Ateloglosía (gloso: lengua): desarrollo imperfecto de la lengua. Atelomielía (mielo: médula): desarrollo incompleto de la médula espinal. Atelectasía: dilatación incompleta o imperfecta de los alvéolos pulmonares.

Auto: Propio. Por si mismo. Autohemoterapia (hemo: sangre: terapia: tratamiento): inyección al paciente de su propia sangre en el tratamiento de diversas enfermedades infecciosas. Autointoxicación: intoxicado por un veneno originado en el mismo organismo y no eliminado. Autista: encerrado en si mismo.

Bi, bini, bis, di: Dos. Dos veces. Ambos. Duplicación. Bimaxilar: relativo a los dos maxilares. Binocular (óculos: ojos): relativo a los dos ojos o que se realiza en ambos ojos. Bífido: dividido en dos partes. Dicotomía: división o corte en dos partes

Bio: Vida. Biopsia: examen y extirpación de una porción de tejido de un cuerpo vivo con fines de diagnóstico.

Bioestadística: ciencia que trata el análisis e interpretación de los datos de mortalidad, morbilidad, natalidad y demografía humana.

Blasto: Germen. Célula que da origen a las distintas capas del embrión. Blastocito: célula embrionaria que todavía no se ha diferenciado Blastoma: neoplasia compuesta de células embrionarias.

Bradi: Lento. Bradicardia: lentitud anormal de los latidos cardíacos. Bradifagia:(fagia: comer-tragar) hábito anormal de comer lentamente Bradipnea: respiración anormalmente lenta.

Braqui: Corto. Braquicéfalo (céfalo: cabeza): cabeza aplanada en la parte posterior. Braquidactilia (dáctilo: dedo): cortedad anormal de los dedos de las manos o los pies.

Caco: en mal estado o enfermo. Cacofonía: voz alterada, anormal. Cacosmia: percepción de un olor desagradable que no existe.

Cata: Bajo. Contra. Debajo. Catabolismo: metabolismo destructivo; lo contrario a anabolismo. Catamenia (men, mes): flujo uterino periódico; menstruación.

Cian: Azul. Cianhidrosis: coloración azul del sudor. Cianófilo (filia: inclinación) que se tiñe por los colorantes azules Cianosis: coloración azul o lívida de la piel y mucosas, debida a una concentración insuficiente de oxígeno en la sangre.

Circum, circun: Alrededor. Circumbulbar: que rodea al globo ocular o al bulbo. Circuncisión: resección de una porción circular del prepucio. Circunducción: movimiento circular o semicircular de un miembro alrededor del eje del cuerpo.

Clor: Verde. Relacionado con el cloro. Clorofila: materia colorante verde vegetal causa de la fotosíntesis. Clorosis: anemia peculiar que afecta principalmente a las jovencitas, pues hoy apenas se observa, llamada así por la palidez verdosa de la piel. Clorhidria: presencia anormal de grandes cantidades de ácido clorhídrico en el estómago.

Coart: estado de estrechez o contracción. Coartación: estrechamiento o constricción, como la observada en un vaso sanguíneo,

más frecuentemente en la arteria aorta. Coartotomía: sección de una estenosis o estrechez

Co, com, con: Con, unión, compañía. Coadyuvante (adjuvare: ayudar): que ayuda o asiste. Que contribuye a la acción de otro agente. Consanguíneo: relacionado por la sangre, con parentesco natural.

Contra: Oposición. Contraceptivo: contrario a la concepción. Contraveneno: que se opone a la acción de un veneno; antídoto. Contraindicación: factor que prohíbe la administración de un fármaco o la realización de un procedimiento.

Cript: Escondido. Oculto. Criptorquidia (orqui, testículo): ausencia de uno o ambos testículos del escroto por la falta de descenso. Criptopiosis: supuración oculta, de asiento ignorado.

Croma, cromato, cro mo : Color. Cromatofobia: fobia, temor. Aversión para ciertos colores. Cromatología (logos, tratado): parte de la óptica que estudia los colores. Cromocito (cito, célula): célula de color o de pigmento.

Crono: Tiempo. Crónico: prolongado, por mucho tiempo. Cronología: orientación de sucesos en el tiempo. Cronometría: medición del tiempo o intervalos de tiempo.

Cuadri: Cuatro. Cuatro veces. Cuadriceps: de cuatro cabezas; dígase del músculo del muslo. Cuadriplejia (plege: golpe) parálisis de los cuatros miembros; tetraplejía. Cuadrípara: mujer que ha dado a luz cuatro hijos.

De, des: Privación. Negación. Defecto: mal formación. Descalcificación: desaparición o disminución de las sales de calcio de un hueso u otro tejido. Deshidratación: (hidro: agua) pérdida del agua de constitución de los tejidos. Desfibrilador: aparato empleado en casos de paros cardíacos por fibrilación ventricular

Dextro: Derecha. Dextrocardia: (card: corazón) corazón desplazado a la derecha.

Dextrogastria: (gastro, estómago) desplazamiento del estomago hacia la derecha. Dextroposición: localización anormal en el lado derecho de un órgano situado normalmente en el izquierdo.

Dia: Através de. Aparte. Mediante. Separación. Diagnóstico: (gnosis: conocimiento) parte de la medicina que tiene por objeto la identificación de una enfermedad a través de sus síntomas. Diapédesis: (pedesis: salto) paso de los elementos figurados de la sangre, especialmente los leucocitos, a través de las paredes de los vasos, membranas permeables o semipermeables.

Diplo, di: Doble. Diplopía: visión doble de los objetos. Diplococo: bacterias esféricas que se presentan en pares. Didelfo: útero con dos cavidades.

Dis: Dificultad. Anormalidad. Imperfección. Disacusia (acust: audición) audición imperfecta. Displasia: desarrollo anormal de un tejido corporal. Disnea: dificultad para respirar. Dismenorrea: menstruación dolorosa, difícil.

Dólico: Largo. Dolicocolon: colon anormalmente largo; megacolon. Dolicogastria: estómago anormalmente largo.

Ec, ecto: Fuera. Externo. Ectopia (topo: lugar) fuera de lugar. Ectodermo: la capa mas externa de las germinales del embrión.

Em, en, endo, ento: Dentro. Adentro. Empiema (pío: pus) pus en una cavidad, especialmente la pleural. Encéfalo: porción del sistema nervioso central contenida dentro del cráneo Endoscopía (scopia, mirar) examen o inspección directa de una cavidad o conducto del cuerpo por medio de instrumentos ópticos adecuados. Endemia: enfermedad generalmente infecciosa que reina constantemente en épocas fijas en ciertas regiones por influencia de una causa local especial. Endógeno: originado dentro del organismo. Entópico: situado o que ocurre en el lugar normal. (lo opuesto a ectópico)

Epi: Encima. Sobre. Epidermis: capa exterior de la piel. Epiglotis: encima de la glotis.

Epitelio: capa celular que cubre las superficies externas o internas del cuerpo.

Eritro: Rojo. Eritema: enrojecimiento de la piel. (Sinónimo: eritrodermia) Eritrocito: glóbulo rojo.

Escler: Duro. Escleroderma: endurecimiento de la piel. Esclerosis: endurecimiento morboso de los tejidos (ejemplo: endurecimiento arterial: arterioesclerosis).

Estaf: Racimo. Estafilococo: variedad de coco (bacteria) en que los elementos se disponen en racimos.

Esteno: Estrecho. Contraído. Estenosis: estrechez patológica congénita o accidental de un orificio o conducto. Ejemplo: estenosis mitral, aórtica, pilórica, etc.

Estrep: Torcido. Cadena. Estreptococo: coco esférico agrupado en cadena.

Eu: Bien. Bueno. Eupepsia: (pepsia: digestión) digestión fácil, normal Eupnea: respiración normal Eutocia: (tocos: parto) parto natural, fácil, normal. Eutanasia: muerte tranquila, indolora. Eufonía: voz clara, normal.

Ex, exo, extra: Fuera. Exterior. Lejos de. Exeresis: separación quirúrgica de una parte, natural o accidental del cuerpo. Sinónimo: extirpar. Exógeno: que se origina fuera del organismo. Exodoncia: extracción de los dientes. Extrasístole: contracción prematura del corazón independiente del ritmo normal.

Fot: Luz . Fotofobia: intolerancia anormal a la luz. Se presenta en muchas afecciones oculares. Fototerapia: tratamiento de las enfermedades mediante la luz.

Hemi: Mitad. Hemiplejía: parálisis de un lado del cuerpo (derecho o izquierdo) Hemitórax: mitad izquierda o derecha del tórax. Hemigastrectomía: extirpación de la mitad del estómago (generalmente el extremo pilórico)

Hetero: Desemejanza. Desigualdad. Diferente. Heterocelular: compuesto de células de diferentes clases. Heterosexual: apetito sexual hacia el sexo opuesto, en contraposición a homosexualidad.

Hidr: Agua. Hidrocéfalo: acumulación de líquido en los ventrículos cerebrales del encéfalo. Hidroterapia: empleo del agua en el tratamiento de enfermedades. Hidrorrea: secreción acuosa importante.

Hiper: Sobre. Exceso. Más allá. Hiperacidez: grado excesivo de acidez. Hipertermia: temperatura corporal anormalmente elevada. Hipercalcemia: aumento de la tasa normal de calcio en la sangre. Hiperhidrosis: sudoración excesiva. Hipertensión: aumento de la tensión arterial.

Hipo: Debajo. Deficiencia. Incompleto. Hipoglucemia: disminución de la tasa normal de azúcar en la sangre. Hipovitaminosis: carencia relativa de una o más vitaminas. Hipodérmico: situado o que ocurre en la capa inferior de la piel.

Homeo, homo: Igualdad. Semejanza. Homoinjerto: sustitución operatoria de pérdida de tejido con partes similares de individuos de la misma especie; homoplastia. Homosexual: individuos que poseen intereses sexuales por otros del mismo sexo. Homeostasia: tendencia a la estabilidad de la situación corporal normal (medio interno) de un organismo.

Idio: Propio. Original. Peculiar. Idiopatía: (patos: enfermedad) enfermedad sin causa aparente. Idioreflejo: reflejo producido por una causa inherente al mismo órgano.

Im, in: Dentro. Negación. (Se convierte en im- ante b y p, en i- ante o y r) Impermeable: que no permite el paso de los líquidos. Incoercible: que no es posible detener o contener; se aplica especialmente a vómitos. Incontinencia: emisión involuntaria de materias cuya excreción está sometida normalmente a la voluntad. Incurable: que no es curable. Inclusión: acción de encerrar o efecto de quedar encerrado.

Infra: Bajo. Debajo (indica una posición inferior al elemento reseñado por la palabra que se une).

Infracostal: situado debajo de una costilla. Infradiafragmático: situado o que ocurre debajo del diafragma. Infraumbilical: por debajo del ombligo.

Inter: Entre. Interauricular: situado entre ambas aurículas cardíacas. Intermeníngeo: situado o que ocurre entre las meninges. Interpleural: situado o que ocurre entre las pleuras.

Intra - Intro: Dentro. Intraabdominal: situado dentro del abdomen. Intradérmico: inyección de líquido medicamentoso en la dermis. Intranasal: Situado dentro de la cavidad nasal. Introvertido: individuo cuyos intereses están dirigidos hacia si mismo.

Isco: Retener. Supresión. Deficiencia. Isquemia (emia: sangre): detención de la circulación arterial en una parte y estado consecutivo de la misma. Deficiencia local y temporaria de sangre, debida principalmente a vasocontricción arterial.

Iso: Igualdad. Isocelular: formado por células iguales o similares. Isocoria (core: pupila) igualdad en el tamaño de ambas pupilas. Isotermia: igualdad, de temperatura en una o más partes.

Lepto: Delgado. Fino. Delicado. Leptomeninge: meninge blanda.

Leuco: Blanco. Incoloro. Leucocito: glóbulo blanco de la sangre. Leucopoyesis: (poyesis: formación) producción de leucocitos. Leucorrea: flujo blanco o amarillento de la vagina.

Levo: Izquierdo. Levocardiograma: parte del cardiograma que representa la acción del ventrículo izquierdo. Levoversión: versión hacia la izquierda.

Lip: Grasa. Lipemia: Presencia de lípidos o grasa en la sangre. Sinónimo: lipidemia. Lipoma (oma: tumor): tumor benigno constituido por tejido adiposo.

Macro, mega, megal: Grande. Macroscopía: examen a simple vista.

Macrotia: tamaño anormalmente grande de las orejas. Megaesófago: tamaño anormalmente grande del esófago. Megalocito: glóbulo rojo gigante.

Mal: deficiente, inadecuado Malabsocrión: déficit en la absoción Malnutrición: déficit del estado nutricional

Mela, melan: Negro. Melanoma: tumor cuyas células contienen melanina. Melanosis: estado caracterizado por la coloración negruz ca de los tejidos. Melena: expulsión de heces oscuras que contienen sangre de hemorragias del tracto digestivo superior.

Meso: Medio. Mesodermo: capa media de células embrionarias, entre el ecto y el endodermo. Mesenterio (enter: intestino): repliegue del peritoneo que fija el intestino a la pared abdominal.

Meta: Cambio. Transformación. Más allá. Metabolismo: conjunto de transformaciones físicas, químicas y biológicas que en los organismos vivos experimentan las sustancias introducidas o las que en ellos se forman. Metástasis (stasis: lugar): proceso de emigración de una enfermedad de una parte a otra no contigua. (Ej. Tumores malignos) Metacarpo (carpo: muñeca): parte de la mano comprendida entre la muñeca y los dedos.

Mico: Hongo. Micosis: afecciones producidas por hongos. Micología: rama de la ciencia relacionada con el estudio de los hongos.

Micro: Pequeño. Microbio: organismos animales o vegetales visibles únicamente con el auxilio del microscopio. Microcirculación: circulación sanguínea por los capilares arteriales y venulas.

Mono: Uno. Único. Simple. Monocromático: de un color únicamente. Mononuclear: célula que sólo tiene un núcleo. Monografía: relación detallada de un tema particular de un campo especial de la ciencia.

Multi: Muchos Multípara: que ha tenido dos o más descendientes en embarazos diferentes. Multiforme: que tiene muchas formas. Múltiple: que tiene más de una parte o componente, o que se produce en varios sitios a la

vez.

Neo: Nuevo. Neoplasia: formación de tejido nuevo con el carácter de tumor o sin él. Neonato: recién nacido.

Oligo: Poco. Escaso. Deficiente. Oligocitemia: disminución en el número de glóbulos, especialmente rojos, de la sangre. Oligomenorrea: reducción en la frecuencia de la menstruación con intervalos de 38 días o más. Oligofrenia (fren: mente): deficiencia o debilidad mental. Oliguria. (uria: orina): secreción deficiente de orina.

Orto: Recto. Normal. Ortodoncia: corrección de las irregularidades dentales. Ortopedia (pedis: niño): corrección quirúrgica y mecánica de las desviaciones y deformidades en general (por la etimología, de los niños). Ortopnea: Dificultad para respirar al estar acostado.

Pan: Todo. Total. Pandemia: epidemia extendida a muchos países o que ataca a casi todos los individuos de un país. Pansinusitis: sinusitis general; inflamación de todos los senos, especialmente de los paranasales. Pancitopenia: reducción de todas las células de la sangre (eritocitos, leucocitos y plaquetas).

Paqui: Grueso. Espeso. Paquidermia: hipertrofia y engrosamiento de la piel. Paquiglosia (gloso, lengua): engrosamiento anormal de la lengua. Paquioniquia (onico, uña): engrosamiento anormal de las uñas de las manos y de los pies.

Para: Al lado. Más allá. Accesorio. Paracardíaco: situado al lado del corazón. Parametrio (metro: útero): conjunto de tejidos que rodean el útero. Paracentesis: punción quirúrgica de una cavidad con el propósito de evacuar el líquido acumulado. Paraplejia: parálisis de miembros paralelos, generalmente los miembros inferiores.

Per: Por. A través. Percutáneo (cutis: piel): practicado a través de la piel. Perlingual (por la lengua): se refiere a la administración de medicamentos por la aplicación de éstos sobre o bajo la lengua, que los absorbe. Permeable (meare: pasar): que puede ser atravesado por líquidos o gases.

Peri: Alrededor. Periarterial: alrededor de una arteria. Pericardio: saco membranoso que rodea al corazón. Periartritis: inflamación de los tejidos cercanos a una articulación

Pio: Pus. Piuria: presencia de pus en la orina. Piohemotorax: colección de pus y sangre en la cavidad pleural.

Poli: Mucho. Políquistico: que contiene muchos quistes (por ej. en ovario) Polineuritis (neuro: nervio): inflamación simultánea de varios nervios. Politraumatismo: lesiones simultáneas de diversas regiones corporales o sistemas orgánicos que de forma aislada o asociada pueden poner en peligro la vida del enfermo.

Polio: relacionado con la sustancia gris del sistema nervioso. Polioencefalitis: inflamación de la sustancia gris del cerebro. Poliomielitis (miel, médula espinal): enfermedad viral, contagiosa, más frecuente en los niños, que afecta la médula espinal produciendo parálisis, atrofias y deformidades permanentes.

Post: Detrás. Después. Postnatal: que ocurre después del nacimiento. Postanestésico: que ocurre después de la anestesia o como resultado de la misma. Postoperatorio: que ocurre después de una operación quirúrgica. Posprandial (prandium: almuerzo): que ocurre posterior a las comidas.

Pre, pro: Antes. Delante. Anterior. Preclavicular: delante de la clavícula. Precordial: situado o que ocurre delante del corazón. Prenatal: antes del nacimiento. Pródomo: síntoma temprano de una enfermedad.

Re: Detrás. Contrario. De nuevo. Recidiva: reaparición de una enfermedad más o menos tiempo después de transcurrido un período de salud completa. Reinfección: segunda infección con igual virus u otro semejante. Regurgitación: reflujo de líquido en dirección contraria. Como el contenido de estómago al esófago o el escape de sangre en la sístole por insuficiencia mitral.

Retro: Detrás. Hacia atrás. Retrobronquial: situado o que ocurre detrás de los bronquios.

Retrocecal (cec: ciego): que ocurre o está situado detrás del ciego. Retroflexión: flexión de un órgano hacia atrás.

Semi: Mitad. Semicoma: coma no muy grave del que se restablece el enfermo. Semipermeable: no permeable del todo o permeable solamente a ciertas sustancias

Seudo, pseudo: Falso. Seudoartrosis:(artro: articulación) falsa articulación, especialmente la formada entre los extremos óseos no consolidados de una fractura. Seudolitiasis: litiasis falsa; estado espasmódico semejante a un cólico biliar o renal.

Sim, sin: Unión. Asociación. Simultaneidad. Simbiosis: vida asociada de dos o más organismos distintos sin perjuicio o con utilidad mutua. Sindactilia: malformación congénita que consiste en la unión de dos o más dedos.

Sub: Debajo. Inferior. Menos que. Subabominal: situado debajo o en la parte inferior del abdomen. Subcutáneo: situado, que ocurre o se produce debajo de la piel. Subesplénico (espleno: bazo): debajo del baz o.

Super, supra: Sobre. Encima. Exceso. Supersecreción: secreción excesiva. Suprarrenal: situado encima del riñón. Se refiere a la glándula endocrina. Superciliar: situado en la región de las cejas. Suprahepático: situado encima del hígado.

Taqui: Rápido. Veloz. Taquicardia: aceleración de los latidos cardíacos. Taquifagia: ingestión precipitada de alimentos. Taquipnea: aceleración de la respiración.

Tele: Lejos. Distancia. Extremo. Telangiectasia (angio: vaso): dilatación de los vasos capilares. Telemedicina: sistema que brinda servicios de consultas, por médicos alejados, a personas presentes en la escena, mediante televisión en circuito cerrado.

Tetra: Cuatro. Tetraplejía: parálisis de los cuatro miembros (cuadriplejía).

Trans, tras: A través. Transcutáneo: a través de la dermis o de la piel; transdérmico.

Transfusión: operación de hacer pasar un líquido o humor de un vaso a otro especialmente transfusión de la sangre. Transexual: individuo cuyas características sexuales secundarias se han alterado por cirugía para asemejarlas a la del sexo opuesto. Transplante: trozo de tejido extraído del cuerpo para su implantación en otro lugar.

Tri: Tres. Triplejía: parálisis de tres extremidades a la vez; las dos inferiores y una superior o viceversa.

Ultra: Exceso. Más allá. Ultrasónico: se refiere a los sonidos de mayor frecuencia que los audibles. Ultravioleta: rayos del espectro solar invisibles más allá de extremo violáceo.

Uni: Uno. Solo. Unicelular: formado por una sola célula. Uniglandular: provisto de una sola glándula o que afecta a una sola glándula. Unípara (parere: parir): mujer que pare un solo hijo o ha parido una sola ves.

Xant: Amarillo. Xantocrómico: de coloración amarilla. Xantoma: afección cutánea caracterizada por la formación de placas o nódulo más o menos planos, amarillos, de tamaño diverso.

Xer: Seco. Xerodermia: sequedad de la piel. Xeroftalmia: estado de sequedad, rugosidad y falta de brillo de la conjuntiva del ojo, consecutiva a inflamaciones crónicas (tracoma) o a carencia de vitamina A.

• Lista de Sufijos: Los sufijos como ya hemos visto también, provienen del griego y del latín y son una o más sílabas colocadas al final de una palabra (después de una raíz) y modifican su significado.

Aco- Aca- Al: relativo al Estomacal: relativo al estómago Cardíaco: relativo al corazón

Agogo: Derivación. Conducción. Colagogo (cole: bilis): que aumenta y estimula la expulsión de la bilis. Sialagogo (sialo: saliva): que provoca la secreción de la saliva.

Algia: Dolor (en el órgano o parte señalada por la partícula a la que va unido). Cefalalgia: dolor de cabeza. Mialgia: dolor muscular. Gastralgia: dolor en el estómago.

Atresia: Imperforado. Ausencia de una abertura en un conducto o canal del cuerpo (válvula aórtica, esófago, ano, conducto biliar o auditivo externo, píloro, etc.). Colpatresia (colp: vagina): oclusión de la vagina. Proctatresia (procto: recto): imperforación del recto.

Cele: Hernia. Tumefacción. Cístocele: hernia de la vejiga urinaria. Sinónimo: vesicocele. Colpocistocele: hernia de la vejiga en la vagina. . Hidrocele: colección circunscripta de líquido en la túnica vaginal, membrana que rodea a cada uno de los testículos. Rectocele: hernia del recto o de una parte de él; proctocele.

Centesis: Punción. Perforación quirúrgica. Raquicentesis (raqui: columna vertebral): punción lumbar para la extracción de líquido cefaloraquídeo. Toracocentesis: punción evacuadora de la cavidad pleural con el objeto de extraer el líquido patológico formado en ella.

Cida: Matar. Destruir. Fungicida: agente que destruye los hongos. Germicida: destructor de gérmenes.

Cito: célula. Eritrocito: glóbulo rojo de la sangre. Leucocito: glóbulo blanco de la sangre. Monocito: leucocito mononuclear.

Clisis: Lavado. Fleboclisis (flebo: vena): inyección de líquido medicamentoso en una vena. Proctoclisis (procto: recto): enema.

Desis: Fijación quirúrgica (se emplea generalmente para operaciones del sistema osteoartromuscular y ojos). Artrodesis: fijación quirúrgica de una articulación. Anquilosis artificial. Espondilodesis (espondil: vértebra): inmovilización de dos o más vértebras de la columna vertebral. Iridodesis (irido: iris): operación de fijar una porción del iris para crear una pupila artificial.

Ectasia, ectasis: Dilación. Expansión de un órgano o parte del cuerpo. Atelectasia: dilatación incompleta o imperfecta de una parte u órgano. Flebectasia (fleb: vena): dilatación de las venas. Gastrectasia: dilatación de las paredes del estómago.

Ectomía: extirpación quirúrgica de una estructura u órgano designado por la raíz a la cual se une. Apendicectomía: extirpación quirúrgica del apéndice vermiforme. Colecistectomía (colecisto: vesícula biliar): extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Esplenectomía (esplen: bazo): escisión o extirpación del bazo. Atelectasía pulmonar: es la dilatación incompleta del pulmón generalmente en los recién nacidos.

Emesis: Vómito. Hematemesis (hemato: sangre): vómito de sangre. Hiperemesis: vómitos excesivos, incontrolables. Afección frecuente en las embarazadas y en los lactantes. Antiemético: que previene o alivia las náuseas y el vómito.

Emia: Contenido en la sangre o denotando una afección en ella. Anemia: disminución de la masa de sangre o de algunos de sus componentes, especialmente glóbulos rojos o hemoglobina. Hiperemia: acumulación de sangre en una parte u órgano. Piemia: infección purulenta; pus en la sangre.

Estesia: Sensación. Sensibilidad. Anestesia: pérdida de la sensibilidad. Parestesia: sensación sugestiva de hormigueo, entumecimiento o pinchazos en alguna porción del cuerpo.

Fasia: Palabra. Lenguaje. Afasia: término que expresa ciertas alteraciones en el lenguaje producidas por lesiones de la corteza cerebral, casi siempre en el hemisferio izquierdo. Disfasia: alteraciones del lenguaje en cualquiera de sus formas, por causas de heridas o enfermedades del cerebro

Filia: Inclinación irresistible. Amor. Afinidad. En oposición a fobia. Eosinofilia: formación y acumulación de un número excesivo de eosinófilos en la sangre. Hemofilia: Enfermedad hereditaria con hemorragias frecuentes por deficiente coagulación de la sangre. Necrofilia: fascinación morbosa (atracción erótica) por los cuerpos muertos.

Fobia: Temor (miedo excesivo e irracional a un objeto o situación sin fundamento razonable). Acrofobia (acro: extremidad): temor morboso de estar o permanecer a una gran altura. Agorafobia (agora: plaza): temor por hallarse solo en un espacio extenso y libre. Claustrofobia (claustro: cerrar) temor morboso a permanecer en espacios cerrados. Xenofobia (xeno: extranjero): aversión o temor a lo extranjero o desconocido.

Génesis, genia, geno: Origen. Reproducción. Autógeno: que deriva o se origina en el mismo organismo. Osteogenésis (osteo: hueso): generación del tejido o sistema óseo. Patógeno: productor o causante de enfermedad.

Gnosia, gnosis: Conocimiento. Percepción. Agnosia: imposibilidad de reconocer las personas u objetos. Hay varias formas correspondientes a los diversos sentidos: auditiva, gustativa, olfativa, táctil y visual. Autognosis: conocimiento adquirido por la observación de sí mismo. Prognosis: pronóstico sobre la curación de una enfermedad.

Grafía: Representación gráfica. Descripción. Inscripción. (de lo señalado por la primera parte del término). Electrocardiografía: registro gráfico de las corrientes eléctricas provocadas por la actividad del corazón como método para el examen de la función de este órgano. Electroencefalografía: registro gráfico de las corrientes eléctricas que se desarrollan en el encéfalo. Tomografía: radiografía por secciones de un órgano o región.

Iasis: Proceso. Estado patológico. Condición. Colelitiasis: (colelito: cálculo biliar) formación o presencia de cálculos biliares. Nefrolitiasis: formación de cálculos en el riñón. Ascariasis: infestación con el gusano Ascaris lumbricalis.

Iatria, iatro, iatra: Curación. Médico. Medicina. Foniatría: tratamiento de los defectos del lenguaje o de la voz. Geriatría: tratamiento de las enfermedades de la vejez. Pediatría: estudio de las enfermedades de los niños y de su tratamiento. Psiquiatra: experto en psiquiatría.

Itis: Inflamación. Cistitis: inflamación de una vejiga, especialmente la urinaria. Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva del ojo. Hepatitis (hepato: hígado): inflamación del hígado. Pleuritis: inflamación aguda o crónica de la pleura.

Ico- Ica: relativo a Gástrico: relativo al estómago

Lisis: Disolución. Liberación. Separación o rotura. Análisis: separación de una sustancia en sus componentes simples. Hemólisis: desintegración o disolución de los corpúsculos sanguíneos, especialmente de los hematíes.

Lito: Cálculo. Piedra. Colelito: cálculo biliar. Nefrolito: cálculo renal. Coledocolitotomía: incisión del colédoco para la extracción de cálculos.

Logia: Estudio. Tratado de una materia determinada. Fisiología: ciencia que estudia las múltiples funciones a través de las cuales se realiza y materializa la vida en el ser viviente. Gastroenterología: rama de la medicina que estudia los trastornos del estómago e intestinos. Neumonología: estudio o tratado de las enfermedades de los pulmones o vías respiratorias en general. Neurología: suma de conocimientos relativos al sistema nervioso y a sus enfermedades.

Malacia: Reblandecimiento anormal de tejidos. Arteriomalacia: reblandecimiento anormal de las paredes arteriales. Osteomalacia: reblandecimiento de los huesos.

Manía: Preocupación excesiva. (Por algún pensamiento o actividad). Cleptomanía: (cleptos: robar) impulso morboso al robo. Erotomanía: preocupación constante por todo lo relativo al acto sexual. Megalomanía: delirio de grandeza. Narcomanía: avidez incontrolable por los narcóticos.

Megalia: Engrosamiento. Agrandamiento. Acromegalia: engrosamiento y agrandamiento de las extremidades. Esplenomegalia: (espleno: bazo) aumento del volumen (hipertrofia) del bazo. Hepatomegalia: aumento del volumen del hígado. Nefromegalia: agrandamiento del riñón.

Odinia: Dolor. Artrodinia: dolor en una articulación. Mastodinia: (masto: mama) dolor o neuralgia de la mama. Miodinia: dolor muscular. Neurodinia: dolor en un nervio.

Oide: Semejanza. En forma de. Parecido. Adenoide (aden: glándula o ganglio): que se parece a una glándula o ganglio. Epileptoide: semejante a la epilepsia.

Oma: Tumor, en sentido general. Adenoma: tumor de estructura glandular o ganglionar.

Angioma: tumor que se refiere a los vasos de la sangre; hemangioma para los vasos sanguíneos y linfangioma para los vasos linfáticos. Condroma: (condro: cartílago) tumor constituido por tejido cartilaginoso. Fibroma: tumor constituido por tejido conectivo fibroso.

Opia, opsia: Ojo. Visión. Anopsia: falta de función visual con integridad del aparato de recepción (retina, nervio óptico); anopia. Hipermetropía: estado del ojo en el cual los rayos luminosos paralelos al eje del mismo, forman foco más allá de la retina. Miopía: cortedad de vista.

Orexis: apetito Anorexia: pérdida o disminución del apetito.

Osis: indica aumento (fisiológico o patológico), estado anormal o morboso, no inflamatorio (por oposición a itis). Artrosis: afección crónica de las articulaciones de naturaleza degenerativa, no inflamatoria. Gestosis: término general para las manifestaciones toxémicas del embarazo. Leucocitosis: aumento en el número de glóbulos blancos en la sangre. Neurosis: término general para las alteraciones o afecciones funcionales del sistema nervioso.

Patía: Enfermedad en sentido general (no especifica cuál es la patología). Adenopatía: enfermedad de los ganglios, especialmente los linfáticos. Nefropatía: término general para las enfermedades del riñón. Osteopatía: término general para las afecciones óseas.

Penia: Deficiencia. Disminución. Eritrocitopenia: deficiencia en el número de eritrocitos en la sangre. Leucocitopenia: reducción del número de leucocitos en la sangre. Trombopenia (trombo: coágulo): disminución de la coagulabilidad de la sangre; plaquetopenia.

Pexia: Fijación quirúrgica. Gastropexia: fijación del estómago a la pared abdominal u otra parte. Histeropexia: fijación quirúrgica del útero desplazado. Mastopexia: operación de cirugía estética que tiene por finalidad elevar y fijar la mama. Nefropexia: operación para fijar el riñón flotante, llamado móvil, que desciende con facilidad.

Plasia: Formación. Aplasia: falta completa o parcial en el desarrollo de un tejido u órgano.

Displasia: desarrollo anormal de un tejido corporal. Hiperplasia: multiplicación anormal en el número de células de los tejidos.

Plastia: Corrección. Reparación quirúrgica de un órgano o parte. Mastoplastia: cirugía plástica de la mama. Otoplastia (oto: oído): cirugía plástica del oído; corrección quirúrgica de las deformaciones de la oreja. Queiloplastia (queil: labio): cirugía plástica de los labios. Quiroplastia (quiro: mano): cirugía plástica de la mano.

Plejia: Parálisis. Cuadriplejía: parálisis de los cuatro miembros. Sinónimo: tetraplejía. Hemiplejía: parálisis de un lado del cuerpo (derecho o izquierdo). Mioplejía: parálisis muscular. Paraplejía: parálisis de ambos miembros paralelos (superiores o inferiores).

Pnea, nea: Respiración. Apnea: cese de la respiración. Bradipnea: respiración lenta. Disnea: dificultad en la respiración. Eupnea: respiración normal, fácil, tranquila, rítmica. Ortopnea: disnea intensa que obliga al paciente a estar sentado en la cama; típico del asmático.

Poiesis, poyesis: Producción. Formación. Eritopoyesis: producción de glóbulos rojos en los órganos hematopoyéticos. Hematopoyesis: formación y producción de células sanguíneas. Trombopoyesis: formación de plaquetas sanguíneas.

Ptosis: Caída. Prolapso. Gastroptosis: caída o descenso del estómago. Histeroptosis: caída o prolapso del útero. Blefaroptosis (blefaro: párpado): caída del párpado superior.

Praxia, praxis: Acción. Práctica. Coordinar movimientos para un fin determinado. Dispraxia: dificultad para ejecutar actos aunque se conserve la fuerza muscular. Malapraxis: negligencia profesional que puede causar daño o lesión al paciente por falta de conocimientos profesionales, experiencia o habilidad.

Rafia: Sutura. Enterorrafia: sutura de una herida traumática o quirúrgica de las paredes intestinales. Gastrorrafia: sutura de una herida o incisión en el estómago. Hepatorrafia: operación de sutura del hígado, en caso de rotura o herida traumática o para

cerrar una incisión quirúrgica previa.

Ragia: Romper (provocando escape de un líquido, generalmente sangre). Se emplea como sinónimo de hemorragia cuando se le antepone la raíz de un órgano. Hemorragia: salida más o menos copiosa de sangre de los vasos por la rotura accidental o espontánea de estos. Metrorragia: (metro: útero) hemorragia del útero, que ocurre entre los períodos menstruales. Otorragia: (oto: oído) salida de sangre por el oído.

Rea: Flujo. Gonorrea: enfermedad venérea infecciosa que ataca las membranas mucosas del tracto genital y provoca secreción. Sinónimo: blenorragia. Menorrea: menstruación normal. Otopiorrea: secreción purulenta por el oído. Rinorrea: flujo abundante de moco nasal.

Rexis: Desgarro. Ruptura de una parte u órgano. Histerorrexis: desgarro o ruptura del útero. Osteorrexis: ruptura de un hueso. Fractura ósea.

Scopía: Examen o inspección con instrumento óptico adecuado. Citoscopía: examen directo de la vejiga. Endoscopía: examen o inspección directa de una cavidad o conducto del cuerpo por medio de instrumentos ópticos adecuados al lugar objeto de la inspección. Gastroscopía: examen directo del interior del estómago.

Squisis: Fisura. Separación. Palatosquisis: fisura congénita de la bóveda palatina. Espondilosquisis: fisura congénita de la columna vertebral. Queilosquisis: (queilo: labio) labio leporino.

Stomía: Apertura quirúrgica. Abocar. Anastomosis entre dos órganos separados normalmente entre si. (Se emplea la partícula ostomia cuando se escribe sola y no se le antepone una raíz) Cistostomía: formación de una abertura en la vejiga urinaria. Colostomía: formación de una abertura artificial permanente en el colon. Gastroenterostomía: hacer una boca de comunicación entre el estómago y el intestino.

Taxia: Orden. Arreglo. Influencia. Ataxia: falta o irregularidad en la coordinación de los movimientos, por lesiones en la médula espinal o en el cerebelo.

Terapia: Tratamiento. Fisioterapia: cura por medio de agentes físicos, masajes, rayos, onda corta, etc. Helioterapia: tratamiento por el sol. Quimioterapia: tratamiento por sustancias químicas.

Tomía: Incisión. Sección. Corte. Neurotomía: sección quirúrgica de un nervio. Enterotomía: incisión quirúrgica del intestino. Nefrotomía: incisión quirúrgica del riñón.

Tripsia: Triturar. Aplastar. Litotripsia: desmenuzamiento o fragmentación de un cálculo. Neurotripsia: aplastamiento o trituración de un nervio.

Trofia: Nutrición. Atrofia: degeneración progresiva y pérdida de función de cualquier parte del cuerpo. Hipotrofia: disminución del tamaño o de la función fisiológica de un órgano como consecuencia de una enfermedad u otros factores. Distrofia: trastorno de la nutrición y estado consecutivo. Hipertrofia: desarrollo exagerado de una parte u órgano por aumento volumétrico de las células.

Uria: Orina. Anuria: supresión o disminución de la secreción de la orina. Glucosuria: presencia de glucosa en la orina; glicosuria. Hematuria: emisión de sangre por la orina, la cual puede adquirir una coloración roja más o menos intensa. Piuria: presencia de pus en la orina. Disuria: dificultad o dolor al miccionar.

Parte II

Terminología médica relacionada con los capítulos de la CIE-10

Capítulo I. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales A15-A19 Tuberculosis A20-A28 Ciertas zoonosis bacterianas A30-A49 Otras enfermedades bacterianas A50-A64 Infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual A65-A69 Otras enfermedades debidas a espiroquetas A70-A74 Otras enfermedades causadas por clamidias A75-A79 Rickettsiosis A80-A89 Infecciones virales del sistema nervioso central A90-A99 Fiebres virales transmitidas por artrópodos y fiebres virales hemorrágicas B00-B09 Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y de las membranas mucosas B15-B19 Hepatitis viral B20-B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] B25-B34 Otras enfermedades virales B35-B49 Micosis B50-B64 Enfermedades debidas a protozoarios B65-B83 Helmintiasis B85-B89 Pediculosis, acariasis y otras infestaciones B90-B94 Secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias B95-B97 Bacterias, virus y otros agentes infecciosos B99 Otras enfermedades infecciosas

• Enfermedad Podemos definir a la enfermedad como: o La alteración del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo. o La pérdida del equilibrio entre los aspectos físico, mental y social.

Los seres humanos estamos expuestos a diferentes tipos de factores negativos o Noxas que son capaces de provocar una enfermedad. Algunos de ellos son: Factores físicos: el clima, la contaminación, los ruidos, el smog, las temperaturas extremas, la

falta de oxígeno en el aire y los agentes mecánicos (traumatismos). Factores químicos: comprende las sustancias químicas (tóxicos, venenos, alcohol, tabaco, fármacos) que pueden provocar intoxicaciones. Se incluyen las picaduras y mordeduras de animales venenosos y ponzoñosos (arácnidos - serpientes). Factores sociales: comprende los aspectos socioeconómicos, culturales y familiares. Tales como desocupación, escasez de ingresos económicos, bajo nivel de instrucción, falta de accesibilidad al sistema de salud, prácticas o hábitos que ponen en peligro la salud (fumar, no usar preservativo en las relaciones sexuales, etc.). Factores biológicos: lo constituyen los agentes patógenos. Estos agentes pueden ser microorganismos (bacterias, virus, hongos) o macroorganismos (parásitos).

Las enfermedades se manifiestan a partir de signos y síntomas. Por ejemplo fiebre, tos, dolor, palidez, cansancio, etc. Al conjunto de signos y síntomas que caracterizan a determinada enfermedad se lo denomina Síndrome. Por ejemplo SIDA síndrome de inmuno deficiencia adquirida.

Las bacterias pueden liberar sustancias dañinas llamadas “toxinas”

Parásito: es todo ser que vive sobre o dentro de o tro ser vivo y a expensas de éste.

Las enfermedades pueden tener diferentes causas (internas o externas) y pueden clasificarse desde diferentes puntos de vista. Así tenemos, por ejemplo: enfermedades degenerativas

(esclerosis múltiple), nutricionales (osteoporosis), profesionales (hipoacusia, estrés), congénitas (hidrocefalia, labio leporino), mentales (esquizofrenia), hereditaria (hemofilia), sociales (alcoholismo, drogadicción), infectocontagiosas (producidas por agentes biológicos, Chagas, cólera, tétanos, dengue, etc.).

El hombre cuenta con distintos mecanismos de defensa y de resistencia a las agresiones externas, que le impiden contraer una enfermedad. Esto constituye la inmunidad (de inmunis: libre, exento) e indica la capacidad de resistencia de los organismos vivos frente a la acción patógena de los diferentes microorganismos que alteran el estado general de la salud. El siguiente cuadro nos muestra los distintos tipos de inmunidad:

Patología (pato: enfermedad y logia: estudio o tratado): es la rama de la medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que producen en el organismo.

Si bien la aplicación de vacunas y sueros nos permiten adquirir inmunidad, existen diferencias entre ellas, veamos el siguiente cuadro comparativo:

Vacunas Sueros Se inoculan a personas sanas Se aplica al comienzo una enfermedad Tardan cierto tiempo en formar anticuerpos Tienen acción inmediata Dan inmunidad de larga duración Dan inmunidad de corta duración Se emplean como medida preventiva Se emplean con fines terapéuticos

Al hablar de inmunidad debemos mencionar dos términos importantes, que son: • Antígeno: (de anti: oposición y gene: producir) es todo agente externo (microorganismos, algunos fármacos, contaminantes, venenos, etc.) que resulta extraño al organismo y que tienen la capacidad de provocar la formación de anticuerpos.

• Anticuerpo: es la respuesta que da el organismo como defensa a la entrada de un antígeno. Cada anticuerpo es específico para el antígeno que provocó su formación. Por ejemplo, el anticuerpo que inmuniza contra el sarampión lo hace solo con esa enfermedad.

La permanencia del anticuerpo es variable, en algunas enfermedades dura toda la vida o muchos años, en otras es de corta duración.

El sistema inmune puede alterarse y provocar una reacción inmune excesiva frente a lo que suele considerarse una sustancia inofensiva. Las alergias surgen cuando el sistema inmune reacciona exageradamente ante antígenos específicos llamados alergenos. Entre los alergenos más comunes tenemos: alimentos, medicamentos, ácaros del polvo, lana, plumas, polen, pelo de las mascotas, hongos de la humedad, picaduras de insectos y el polvo atmosférico. Ellos actúan cuando se inspiran, ingieren o absorben por contacto con la piel. Cuando el cuerpo encuentra un alergeno por primera vez, se “sensibiliza”, al volver a encontrarlo el sistema inmune responde exageradamente. Las alergias extremas pueden provocar un choque anafiláctico que puede ser mortal. En algunos casos el cuerpo no reconoce sus propias células (las considera extrañas) y genera una respuesta inmune para atacarlas y dañarlas, esto se llama “autoinmunidad” y es lo que ocurre en las artritis reumatoidea o el vitiligo. En otros casos el sistema inmune se debilita, provocando una inmunodeficiencia como ocurre con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), donde el virus VIH infecta las células T (linfocitos), necesarias para destruir agentes patógenos y células cancerosas y así pueden desarrollarse algunos tipos de cánceres e infecciones graves y hasta mortales.

• Infección. Transmisión. Vector La Infección es la invasión del organismo por agentes patógenos que se producen y multiplican, produciendo una enfermedad por lesión celular local, secreción de toxinas o reacción antígeno-anticuerpo en el huésped.

La transmisión de la enfermedad puede hacerse por dos mecanismos: . Transmisión directa: ocurre al estar en contacto directo con un infectado, como al hablar, cantar, escupir, toser, estornudar, besar, tocar o tener relaciones sexuales. Ejemplos: tuberculosis (TBC), sífilis.

. Transmisión indirecta: es cuando el contagio no se produce de persona a persona y puede ser:

A través de vehículos de transmisión como objetos contaminados, ropa de enfermos, pañuelos, utensillos, vendajes, instrumentos quirúrgicos, agua, alimentos. Ejemplos: tétanos, cólera, salmonelosis. Por intermedio de un vector. Ejemplos: Chagas, dengue.

Vector: es un animal (por lo general un insecto) que propaga una enfermedad. Ej.: vinchuca, pulga, mosquito Aedes aegypti hembra, etc.

• Raíces y términos médicos relacionadas con las infecciones

Demos: Pueblo Demografía: (demos: pueblo y grafía: descripción), es el estudio del tamaño, distribución y características de la población humana.

Endémica: enfermedad predominante en una región determinada y que se presenta en forma continua.

Etio: Causa. Etiología: estudio de las causas de las enfermedades

Filaxia: Protección (poder de defensa del organismo contra la infección) Profilaxia: tratamiento preventivo. Profiláctico: agente que evita la enfermedad Anafilaxia: (an: privación y filaxia: protección), reacción de hipersensibilidad grave e inmediata, a veces fatal, causada por un antígeno.

Infección: (del latín inficio que significa corrupción) Infeccioso: que produce infección. Infectividad: capacidad que tiene un germen para pasar con toda rapidez, de un huésped a otro.

Inmunidad: (del latín in: privación y munus: carga) Inmune: individuo protegido natural o artificialmente de una enfermedad determinada. Inmunización: proceso por el que se induce la resistencia a una enfermedad infecciosa. Inmunosupresor: sustancia o técnica que disminuye o impide la respuesta inmunitaria.

Morbo, morbus. Noso. Pato: Enfermedad. Mal. Morboso. Morbilidad: estado o condición de una enfermedad. Nosocomio: establecimiento donde se cuidan enfermos. Patogenía o patogénesis: estudio de las causas por las cuales se producen las enfermedades.

Semio: Signo. Síntoma. Semiología: estudio de los signos y síntomas de una enfermedad, sus causas y la información que aportan.

Sepsis: Corromper. Putrefacción. Presencia de agentes patógenos o sus toxinas en los tejidos. Antiséptico: sustancia que destruye los microorganismos e impide su crecimiento. Asepsia: ausencia de microorganismos causantes de una enfermedad. Septicemia: estado patológico debido a la presencia de gérmenes patógenos y sus toxinas en la sangre circulante.

Toxo, toxia, toxis: Intoxicación. Veneno. Toxicomanía: inclinación irresistible por ciertas sustancias tóxicas (narcóticos) que provocan en los adictos una dependencia psíquica y física. Toxicosis: estado morboso debido a un veneno. Sinónimo: toxicopatía.

Zoo: Animal. Zoofilia: atracción sexual hacia los animales. Zoonosis: enfermedad de animales que se pueden transmitir al hombre.

• Ejemplos de enfermedades infecciosas y parasitarias

Botulismo: Intoxicación alimenticia, a menudo mortal, causada por una toxina producida por la bacteria Clostridium botulinun. El contagio se produce por ingerir alimentos contaminados con esta toxina aun sin la presencia de la bacteria. Generalmente la enfermedad se desarrolla sin molestias gástricas; se caracteriza por presentar fatiga, laxitud y alteraciones visuales. Puede acompañarse de debilidad muscular y también disfagia.

Enfermedad exclusiva del ser humano, se contagia por ingestión de agua, pescado y otros alimentos contaminados por heces.

Cólera: Infección aguda producida por un bacilo, el Vibrio cholerae, que afecta todo el intestino delgado y se caracteriza por diarreas acuosas, profusas, vómitos, calambres musculares, deshidratación, oliguria y colapso. A veces puede ser fulminante al producirse un shock hipovolémico debido a las deposiciones acuosas. La prevención se basa en la provisión de agua potable (hirviendo aquella que puede arrojar dudas sobre su condición), las facilidades sanitarias para la eliminación de los excrementos y el cuidado en la preparación y conservación de los alimentos.

Dengue: Enfermedad llamada también “fiebre rompe huesos”. Es una infección aguda (duración de 5 a 7 días) y febril.Es una enfermedad que afecta a varios países de América. El agente causal es un virus que es transmitido, no directamente de persona a persona, sino a través de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, que se infecta al picar a un ser humano infectado. Se caracteriza por un comienzo súbito con cefalea, fiebre, dolores postorbitales al mover los ojos, artralgias y mialgias, vómitos y erupción en el pecho y extremidades inferiores. La prevención se basa en el control y erradicación de los mosquitos vectores, lo que se logra destruyendo los lugares donde se reproducen los Aedes aegypti (sitios donde haya agua estancada).

Una forma más grave es el dengue grave o hemorrágico que se presenta, además, con otros síntomas como hemorragias, dificultades respiratorias, desmayos y puede ser fatal si no es tratado adecuadamente.

Difteria: Enfermedad aguda y contagiosa, producida por la bacteria Corynebacterium diphteriae. Se caracteriza por la producción de una toxina, especialmente nociva para los tejidos del corazón y del sistema nervioso central (SNC), y una falsa membrana que tapiza la mucosa de la garganta y puede interferir con la comida, la bebida y la respiración. Si la enfermedad no se trata adecuadamente puede llegar a ser mortal por insuficiencia cardiaca o renal. Se previene con la vacunación.

Enfermedad de Ch agas: La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi. Se encuentra sobre todo en América Latina, donde se transmite a los seres humanos principalmente por las heces de insectos triatomíneos conocidos como vinchucas, chinches o con otros nombres, según la zona geográfica. Cuando los insectos triatomíneos infectados, que se alimentan de sangre, pican a una persona defecan sobre la piel, dejando gran cantidad de parásitos. La persona se rasca y se introducen los Tripanosomas por las heridas en la piel, mucosas o por la conjuntiva de los ojos. En el período agudo (predominantemente en niños) se caracteriza por fiebre elevada, hepatoesplenomegalia, adenopatía, edema unilateral de los párpados (signo de Romaña) y una reacción inflamatoria en el lugar donde el insecto picó. Luego los síntomas van desapareciendo y se pasa a un estadio crónico de duración indefinida. Las lesiones más

frecuentes en este período son las cardíacas (bloqueos, arritmias, cardiomegalia) y gastrointestinales (megaesófago y megacolon). Las medidas preventivas consisten en la educación sanitaria de la población en riesgo en la higiene y mantenimiento de las viviendas (paredes y techos bien revocados y blanqueados), rociamiento periódico de la vivienda con insecticidas y el control de embarazadas y donantes de sangre.

La enfermedad también se contagia por vía transplacentaria y por transfusiones sanguíneas

Enfermedades por estafilococo: Son las infecciones provocadas por las diferentes especies patógenas de stafilococcus que se caracterizan por la formación de abscesos en la piel y otros órganos.

El E. Aureus es la principal causa de las infecciones en pacientes con quemaduras extensas y heridas quirúrgicas. En la piel pueden provocar ántrax, foliculitis, forúnculos e hidrosadenitis supurada. A veces estas bacterias pueden provocar endocarditis, meningitis u osteomielitis.

En la etapa crónica, las posibilidades de curación son casi nulas, pues no existe un medicamento ideal, porque solo aminora los síntomas y no cura la enfermedad

Enfermedades por estreptococo: Son las infecciones causadas por bacterias patógenas del género Streptococcus o por sus toxinas. Las infecciones se manifiestan de diferentes formas como: escarlatina, endocarditis, faringitis, erisipela, fiebre reumática o glomerulonefritis.

Enfermedades de transmisión sexual (ETS) Estas enfermedades se trasmiten a partir de las relaciones sexuales, a través del semen y los fluidos vaginales, algunas se pueden transmitir también por vía transplacentaria o por vía sanguínea. Las enfermedades de transmisión sexual, antiguamente llamadas venéreas, más frecuentes son:

• Blenorragia o Gonorrea Enfermedad caracterizada por dolor, ardor y secreción purulenta a través del meato urinario, causada por una bacteria (gonococo de Neisser) y transmitida durante el acto sexual y por autoinfección (a través de las manos se transmite a los ojos). En el varón puede complicarse con orquitis, epididimitis, prostatitis y causar esterilidad.

• Candidiasis Infección causada por un hongo (candida álbicans) que en las mujeres produce secreciones vaginales blanquecinas, con prurito e irritación local. En los varones se manifiesta con inflamación e irritación del glande y el prepucio, sobre todo después del coito.

• Condiloma. Crecimiento anormal y saliente de características verrugosas. Que aparece en la unión de la piel con la mucosa del ano, la vulva o el glande del pene. Causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Los condilomas pueden tener un desarrollo canceroso.

• Herpes genital. Caracterizado por inflamación de la mucosa genital y anal, con pequeñas vesículas o ampollas, dolor y ardor al orinar. Causado por un virus y transmitido por contacto sexual. Si no es tratado puede llegar a producir cáncer de cuello de útero y ser causa de aborto o transmitirse de madre a hijo durante el parto. En los recién nacidos puede causar ceguera, sordera y hasta la muerte.

• SIDA. La palabra SIDA significa Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Es decir que uno desarrolla el SIDA cuando presenta un conjunto de signos y síntomas (síndrome) que indican que sus defensas están disminuidas (inmunodeficiencia) porque se contagio el virus (adquirida).

Esta enfermedad es causada por el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), el cual se introduce en el cuerpo humano por diferentes vías y se aloja en las células del sistema inmunológico (mata los línfocitos TCD 4 que son las células encargadas de defendernos de las enfermedades). Dentro de las células puede permanecer latente durante varios años. Cuando entra en actividad, destruye las células inmunitarias y deja al organismo expuesto a cualquier infección grave (infecciones oportunistas) como TBC, sarcoma de Kaposi, toxoplasmósis, pneumocystosis, infecciones virales o causadas por hongos y tumores.

Las personas que antes se llamaban portadores sanos, son en realidad personas que tienen el v irus pero son asintomáticos porque aún no presentan los síntomas de la enfermedad.

Las formas en que se puede contagiar el VIH son: • Por mantener relaciones sexuales con personas infectadas sin tomar precauciones. • Al compartir jeringas, cepillos de dientes, etc. con sangre infectada. • Por recibir una transfunsión o realizar diálisis con sangre infectada. • De la madre infectada por el virus al feto o recién nacido.

El VIH no se contagia: • Por el contacto diario casual. • Al compartir utensillos u otros elementos (alimentos, agua, ropa, mate, vajilla, teléfonos, picadura de insectos, etc.). • Tampoco con besar, trabajar, ir a la escuela o vivir bajo el mismo techo que la persona infectada.

La terapia retroviral (combinación de fármacos) es el tratamiento más eficaz para luchar contra la infección por el VIH. La prevención del VIH se basa en la educación para prevenir el contagio, en el uso de preservativos en las relaciones sexuales, en el control prenatal mediante análisis de sangre para detectar el virus, en evitar compartir elementos cortantes o de uso personal y en controlar la sangre a transfundir.

• Sífilis. Esta enfermedad infecciosa, contagiosa y no hereditaria, es causada por una bacteria (Treponema pallidum). Las formas en que se puede contagiar esta enfermedad son durante el acto sexual, a través de lesiones iniciales en vagina, ano, boca o por secreciones vaginales o semen durante períodos de contagio. Por transfusiones de sangre contaminada o por vía transplacentaria.

Según su evolución podemos distinguir tres períodos: . Primario: aparece el chancro que es una úlcera rojiza única e indolora que aparece después del contagio en genitales, ano o boca. . Secundario: si el mal no es tratado, la infección invade el organismo y se caracteriza por presentar inflamación de los ganglios linfáticos (adenopatía) y erupción de la piel. Luego de varios años de latencia en el que no hay síntomas puede aparecer el tercer período. . Terciario: durante esta etapa se produce la destrucción progresiva de los tejidos y puede afectar al hígado, piel, corazón, cerebro, vasos sanguíneos (aortitis o aneurisma), huesos o globo ocular. En el sistema nervioso central puede producir 2 síndromes (Tabes Dorsal ó PGP), los que causan dolores intensos, ataxia, meningo encefalitis, anisocoria, delirios y procesos demenciales. La sífilis terciaria es ya incurable, pero es difícil encontrar enfermos con manifestaciones de este período en la actualidad.

La sífilis prenatal e infantil puede causar sordera, malformaciones en piel, huesos, vísceras y la muerte del recién nacido contagiado.

La sífilis no deja inmunidad y puede contraerse varias veces.

La prevención se basa en la educación sexual, el uso de preservativos en las relaciones sexuales y exámenes prenatales.

• Tricomoniasis Inflamación de la vagina y uretracausada por un parásito (Trichomonas vaginalis) que provoca una secreción amarillenta y maloliente en vagina o pene, prurito, escozor al orinar y molestias durante el coito en la mujer. Puede complicarse con infecciones urinarias.

Fiebre hemorrágica Argentina. Esta enfermedad también llamada mal de los rastrojos, es endémica y epidémica, y es provocada por el virus Junín (nombre de la ciudad bonaerense donde se detectaron los primeros casos). Las zonas de riesgo abarcan las provincias de Buenos Aires, Santa Fe, Córdoba y La Pampa, dándose con mayor incidencia en el medio rural, donde afecta a los trabajadores dedicados a la recolección del girasol, el trigo y el maíz. Los reservorios de la fiebre hemorrágica son roedores (ratón maicero), que no se enferman ni mueren, y permanentemente expulsan el virus a través de la saliva y las excreciones (orina, heces). El hombre se contagia cuando los virus penetran por boca, nariz , conjuntiva de los ojos o heridas en la piel. Comienza como una fuerte gripe con fiebre, astenia y cefalea, y si la persona no es tratada puede desarrollar un cuadro neurológico (encefalitis) o un cuadro hemorrágico grave (hemorragia nasal, de encías, melena, hematuria y hematemesis). Si no se aplica un tratamiento adecuado, de un 15 a un 30 % de las personas infectadas pueden morir.

La prevención se basa en la vacunación de la población en riesgo, de combatir a los roedores y en mantener la higiene personal y ambiental.

La profilaxis se basa en el control de los roedores, ventilar los ambientes cerrados y utilizar desinfectantes.

Hantavirus: Enfermedad aguda, endémica, causada por diversas especies de Hantavirus y trasmitida a los humanos por ratones colilargos que eliminen los virus a través de excrementos, orina y saliva. El contagio se produce al aspirar pequeñas partículas que contienen el virus, eliminadas por el ratón al orinar, defecar o salivar. Cuando el cuadro se complica el enfermo entra en un distres respiratorio, o en otros casos puede sufrir una insuficiencia renal aguda (nefritis) y hemorragias.

Hidatidosis: Esta enfermedad es producida por un parásito (tenia del perro) y el hombre se infecta al ingerir huevos de tenia que están en el agua, alimentos, pastizales o verduras contaminadas con heces de perros infectados. No se transmite de persona a persona. La enfermedad se caracteriza por la formación de quistes hidatídicos (bolsas membranosas que contienen larvas de tenia) en distintos órganos (hígado, pulmón, riñón, huesos, tiroides, corazón, etc.). Su tratamiento es quirúrgico.

El perro se infecta al comer entrañas crudas con quistes hidatídicos que tienen larvas de tenia.

Lepra: Enfermedad infecciosa, no hereditaria, crónica, lentamente progresiva, causada por un bacilo (Mycobacterium leprae) que se hallan en el esputo, secreciones nasales y lagrimales y en las ulceraciones de la piel de las personas infectadas. Se transmite por vía directa y produce diversas lesiones en la piel (manchas o nódulos), huesos, músculos, vísceras y nerviosas (pérdida de la sensibilidad al calor, dolor, tacto y

presión por lesiones de los nervios periféricos). La evolución de la enfermedad es lenta, puede ser curable y la defunción generalmente es por otra causa. También se la llama enfermedad de Hansen.

Existen dos tipos principales de lepra: la lepromatosa y la tuberculoide.

Leishmaniasis: Infección causada por cualquiera de las especies de los protozoos del género Leishmania. Pueden ser: • L. cutánea: son lesiones crónicas en la piel que se ulceran y se presentan en regiones tropicales y subtropicales. Sinónimos: Úlcera oriental o leishmaniasis del viejo mundo. • L. mucocutánea: lesiones en la piel asociadas a ulceraciones en nariz, boca y faringe; producida por Leishmania braziliensis. Sinónimos: Leishmaniasis americana o del nuevo mundo. • L. v is ceral: enfermedad caracterizada por fiebre crónica, esplenomegalia, anemia, leucopenia e hiperglobulinemia. Causada por la Leishmania donovani y trasmitida por una mosca. Sinónimos: Esplenomegalia tropical o Kala-azar.

Leptospirosis: La leptospirosis, también conocido como enfermedad de Weil, es una enfermedad infecciosa producida por la bacteria Leptospira interrogans (organismo de forma espiralada). El contagio se produce a través del contacto con la orina de un animal infectado (generalmente ratas y perros) o por el contacto con agua estancada, barro o basura acumulada que esté contaminada. La bacteria entra al organismo por nariz, boca o por escoriaciones en la piel. Los síntomas principales son fiebre, conjuntivitis, dolores musculares, escalofríos y en casos graves anemia, hemorragia de piel y mucosas, meningitis, distrés respiratorio e insuficiencia hepática o renal.

1 de cada 10 casos de leptospirosis es potencialmente fatal, por falla renal, hepática o pulmonar.

Mononucleosis infecciosa: Enfermedad aguda, contagiosa, causada por un herpesvirus (virus de Epstein-Barr) que afecta los linfocitos B y a las células nasofaríngeas del hombre. Es frecuente en niños y también en adolescentes y adultos jóvenes. El virus está presente en la saliva, semen, secreciones vaginales y puede también transmitirse por transfusiones de sangre. Se caracteriza por fatiga, fiebre, faringitis, adenopatías cervicales, esplenomegalia, hepatomegalia, función hepática anormal y equímosis. Aunque en la mayoría de los casos cura sin problemas las complicaciones del sistema nervioso central (meningoencefalitis), pulmonares (obstrucción de las vías aéreas), hematológicas o esplenohepáticas (rotura de bazo, ictericia) pueden ser graves y hasta fatales en individuos inmunosuprimidos.

Neumonía por Pneumocystis carinii: El Pneumocystis carinii es un parásito que no produce enfermedad en individuos con inmunidad conservada pero que da lugar a neumonía

grave en pacientes inmunodeprimidos. La neumonía por Pneumocystis suele ser la primera infección oportunista diagnosticada en personas infectadas por VIH y es la primera causa de muerte en el SIDA. Rubéola: Enfermedad exantemática contagiosa con manchas rosadas, provocada por un virus y que produce defectos congénitos en niños nacidos de madre que han padecido esta enfermedad durante los tres primeros meses de embarazo. El Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) es una grave enfermedad que puede provocar muerte intrauterina, aborto espontáneo y múltiples malformaciones como sordera, cataratas, ceguera, microcefalia y defectos congénitos del corazón del recién nacido. Sinónimo: sarampión alemán.

Salmonelosis: es una forma de gastroenteritis provocada por la ingestión de alimentos contaminados (por lo general por huevos, pollo o carne mal cocida) por una bacteria llamada salmonella. Una vez ingerida esta bacteria se instala en el intestino donde incuba entre 48 horas y 5 días. Se manifiesta la enfermedad con dolor abdominal brusco tipo cólico, fiebre, náuseas, vómitos y diarrea acuosa y sanguinolenta que puede llegar a producir deshidratación. Evoluciona hacia la recuperación después de unos diez días, pero si hay complicaciones puede ser mortal.

Sarampión: Enfermedad viral endemoepidémica contagiosa y aguda caracterizada por fiebre, inflamación de la mucosa del tracto respiratorio y erupción de puntos rojos sobre la piel, con ardor y prurito, que luego sufren una descamación. La prevención se basa especialmente en la vacunación.

Síndrome Urémico Hemolítico: Es una enfermedad que afecta principalmente a niños de hasta 5 años y en la mayoría de los casos por la bacteria Eschericchia coli entohemorrágica. La bacteria ing resa principalmente por vía oral, en el intestino produce una toxina que pasa al torrente sanguíneo, posteriormente destruye los glóbulos rojos y las plaquetas afectando la función renal. Los síntomas principales son palidez, irritabilidad, diarrea con sangre, vómitos, convulsiones y alteraciones para orinar.

Formas de contagio: consumo de alimentos, agua o leche contaminados. Hamburguesas o comidas elaboradas con carne vacuna picada mal cocida. Falta de lavado de manos después de ir al baño, antes de comer y luego de tocar carne cruda.

Tétanos: Esta enfermedad infecciosa, aguda, a menudo mortal, es causada por un bacilo (Clostridium tetani) que produce una toxina que tiene afinidad por el sistema nervioso. No se transmite de persona a persona, sino a través de heridas punzantes y contaminadas (por ejemplo, las causadas por clavos metálicos, astillas de madera o vidrio, etc.).

Otras puertas de entrada del bacilo: Fracturas expuestas. Quemaduras. Úlceras y heridas quirúrgicas. Cordón umbilical (neonato). Sepsis puerperal o posparto.

La sintomatología se caracteriza por las contracciones musculares de la cara, el cuello y tronco, fiebre, cefalea, disfagia, convulsiones y parálisis, variando los síntomas de acuerdo con la evolución y la localización de la herida. La causa más frecuente de la muerte es la asfixia por parálisis de los músculos respiratorios. La prevención se basa especialmente en la vacunación (preferentemente en niños, embarazadas y población en riesgo).

Tos ferina: Enfermedad respiratoria aguda, sumamente contagiosa, caracterizada por episodios paroxísticos de tos que terminan en una inspiración ruidosa. Afecta principalmente a los lactantes y niños mayores de 4 años que no han sido inmunizados. El cocobacilo causal es el Bordetella pertussis. Sinónimos: tos convulsa o coqueluche. La prevención se basa especialmente en la vacunación.

Toxoplasmosis: Enfermedad infecciosa, cuyo agente causal es un parásito (Toxoplasma gondii). Este parásito se reproduce en el tracto intestinal de los gatos, y se eliminan con las heces. El hombre se contagia a través de los excrementos de los gatos o al comer carne cruda o poco cocinada que contengan quistes (debido a que el parásito se aloja en los músculos) de cerdo, vaca, cordero o aves de corral. La infección puede ser asintomática o en casos más graves tenemos la toxoplasmosis aguda que se manifiesta con fiebre alta, cefalea, malestar general, mialgias, faringitis, diarreas, vómitos y disnea. Puede persistir durante semanas o meses. La toxoplasmosis puede causar una enfermedad de mayor gravedad en los pacientes inmunodeprimidos. Al asociarse SIDA y toxoplasmosis, las infecciones no tratadas suelen resultar fatales. Durante el embarazo la madre infectada puede transmitir la enfermedad al feto por vía transplacentaria. El aborto espontáneo y el parto del feto muerto pueden ocurrir durante la gestación.

La prevención consiste en evitar comer carne cruda o poco cocinada, verduras mal lavadas o alimentos posiblemente contaminados con heces de gatos

Triquinosis: Enfermedad infecciosa, parasitaria, que ocurre en todo el mundo, causada por el Trichiella spiralis, que tiene por huésped al cerdo, perro y rata. Los humanos se infectan al ingerir carne poco cocida o procesada (embutidos) de animales carnívoros infectados (especialmente el cerdo). Las larvas emigran del intestino delgado a los músculos esqueléticos

estriados donde se enquistan y permanecen viables durante años. Las manifestaciones iniciales son náuseas, vómitos, diarreas y dolores abdominales. Consecutivamente el paciente presenta edema facial y en los párpados superiores, mialgias, fiebre alta, cefalea, fotofobia, eosinofilia, disnea y síntomas neurológicos. Cuando la infección es masiva puede causar miocarditis, insuficiencia cardiaca, arritmias, encefalitis, meningitis, convulsiones, neumonitis o pleuresía, La muerte suele deberse a miocarditis. En la mayoría de los casos los signos y síntomas mejoran poco a poco hacia el tercer mes, pero persisten los dolores musculares y la astenia durante meses. La prevención se basa en el consumo de carne de cerdo bien cocida y recordando que los procedimientos de salado y ahumado no mata las larvas del parásito.

Tuberculosis (TBC): Es una enfermedad infectocontagiosa, no hereditaria, con tendencia a la cronicidad, que puede presentarse a cualquier edad, siendo más peligrosa en los niños y adolescentes. Su agente causal es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, que se encuentra en abundancia en la saliva y esputo de las personas enfermas. El contagio es directo, en la mayoría de los casos por vía pulmonar al inhalar aire con bacilos cuando una persona enferma tose, habla, estornuda o expectora. Afecta en un 90% al pulmón, aunque pueden aparecer lesiones en otros órganos como huesos, intestino, genitales, meninges, piel, laringe y ganglios linfáticos. Además, un número creciente de personas del mundo contraen la tuberculosis debido a que su sistema inmunitario se ve comprometido por medicamentos inmunosupresores, abuso de drogas o el SIDA. En los pacientes con sida la TBC, actúa como enfermedad oportunista (coinfección) fuertemente asociada. El tratamiento se realiza con combinaciones de fármacos antituberculosos, y consiste en la administración durante el tiempo estipulado de acuerdo a normas, siendo el mejor método empleado el que se conoce como “tratamiento directamente observado o supervisado” (el trabajador de la salud debe observar cuando los enfermos toman sus medicamentos). Las medidas preventivas más importantes son: • Aplicar la vacuna BCG en el recién nacido (antes de egresar de la maternidad). • Educación sanitaria de la población sobre las formas de contagio. • Mejorar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de infección (desnutrición, hacinamiento, habitar lugares sucios y húmedos, alcoholismo, tabaquismo)

La infección puede propagarse desde los pulmones a otros órganos a trav és de la sangre o la linfa.

Varicela: Enfermedad exantemática causada por virus de la varicela zóster. Es propia de la infancia. Caracterizada por fiebre, erupción cutánea macular durante pocas horas, y vesícular durante tres o cuatro días, que deja costras granulosas. Afecta a la piel y a la mucosa bucofaríngea. Es una de las enfermedades clásicas de la infancia, que en los niños suele ser leve pero en adolescentes y adultos tiene mayor riesgo de complicaciones. La enfermedad dura alrededor de una semana.

Capítulo II - Tumores [Neoplasias] (C00-D48)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

C00 - C97 Tumores malignos C00 - C75 Tumores malignos, que se declaran o se presumen como primarios, de sitio anat ómico especificado, excepto de los tejidos linfático, hematopoyético y similares C00 - C14 Labio, cavidad bucal y faringe C15 - C26 Órganos digestivos C30 - C39 Órganos respiratorios e intratorácicos C40 - C41 H uesos y cartílagos articulares C43 - C44 Piel C45 - C49 Tejidos mesoteliales y tejidos blandos C50 Mama C51 - C58 Órganos genitales femeninos C60 - C63 Órganos genitales masculinos C64 - C68 Vías urinarias C69 - C72 Ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central C73 - C75 Glándula tiroides y otras glándulas endocrinas C76 - C80 Tumores malignos de sitios mal definidos, secundarios y de sitios no especificados C81 - C96 Tumores malignos (declarados o presuntos como primarios) del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de tejidos afines C97 Tumores malignos (primarios) de sitios múltiples independientes D00 - D09 Tumores in situ D10 - D36 Tumores benignos D37 - D48 Tumores de comportamiento incierto o desconocido [ver nota antes de D37]

Como se mencionó anteriormente todos los tejidos y órganos del cuerpo humano están constituidos por pequeñísimas estructuras llamadas células, que se reproducen y cumplen distintas funciones. En situaciones normales, este proceso de división está perfectamente regulado, pero a veces y en determinadas condiciones pueden multiplicarse con mayor rapidez o adquirir una apariencia anormal. Estos cambios provocan la aparición de tumores, también llamados neoplasias (neo = nuevo y plasia = formación, crecimiento) o neoformaciones.

1. Concepto de tu mo r. Clasificación

Existen distintas definiciones de tumores, optamos por una de ellas que describe a los tumores como formaciones de tejidos nuevos con aspecto distinto al del tejido normal. Los tumores pueden formarse en cualquier tejido (a partir de distintas células como las de la piel, los huesos, la sangre) u órganos del cuerpo (pulmones, mamas, útero, colon etc.). Pueden estar formado spor un solo tejido, (por ejemplo muscular o adiposo), o por más de un tejido, (por ejemplo fibroso y glandular, adiposo y muscular, etc.). Según las características que presentan los podemos clasificar en: Tumor Benigno: aglomeración de células semejantes a las normales, que permanecen en su localización primaria y no produce metástasis. Puede, no obstante ser grave o mortal, según el lugar en el que se localice y las complicaciones a que dé lugar. Tumor Maligno: aglomeración de células con crecimiento descontrolado que tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario. Entre las características de los tumores malignos encontramos la posibilidad de hacer metástasis. Decimos que una enfermedad ha hecho metástasis cuando se propaga de un órgano a otro órgano distante y no directamente conectado con él. El proceso metastásico se produce cuando células tumorales (solitarias o agrupadas) se desprenden del lugar donde se originaron y por vía sanguínea o linfática se acumulan en otro tejido u órgano alejado (incluyendo los ganglios linfáticos), formando nuevos tumores similares a aquel que les dio origen. Las células parenquimatosas de este nuevo tumor son semejantes a las del tumor de origen y no a las del órgano en que se asienta la metástasis. También se las llama neoplasia secundaria.

Onco es una raíz que también indica tumor.

Algunos tumores benignos tienen un comportamiento incierto o desconocido y pueden convertirse en malignos.

2.Cáncer

Se puede decir que cáncer es tumor maligno en general. La particularidad específica de la malignidad consiste en la capacidad para invadir y destruir tejidos sanos de su entorno (proceso que se denomina invasión o infiltración), y de enviar células a zonas distantes del organismo, donde pueden anidar o crecer originando nuevos tumores denominados metástasis. El cáncer no es contagioso, tampoco hereditario, aunque se cree que existe una predisposición hacia ciertos tipos de cáncer. Afecta a ambos sexos y a todas las edades. En algunos tipos de cáncer su origen se debe a diversas causas entre las cuales se encuentran: • Ambientales: productos químicos, emanaciones de gases, traumatismos mínimos repetidos, radiaciones (pueden provocar leucemia, mieloma múltiple, cáncer de tiroides, melanomas etc.).

• Hábitos de vida: mala alimentación con exceso de grasas, abuso de alcohol, cigarrillos o ciertos fármacos y hormonas estrogénicas, las exposiciones reiteradas al sol sin protección, etc. Pueden ocasionar diversos carcinomas en órganos como estómago, laringe, intestinos y pulmones o piel. • Biológicos: a) algunos virus asociados a enfermedades malignas en humanos: papilomavirus (cancer de cuello uterino), citomegalovirus (sarcoma de Kaposi), virus de Epstein-Barr (linfomas), virus hepatitis B (carcinoma hepatocelular). b) Oncogenes (son genes inactivos en las células, ante factores como virus, radiaciones, productos químicos, sufren modificaciones y provocan un crecimiento indiscriminado de las células).

Diagnóstico Los tumores deben ser detectados tan pronto como sea posible, el diagnóstico precoz puede mejorar en muchos casos el pronóstico y hasta su curación. La biopsia es el diagnóstico por excelencia.

Tratamiento Para que el tratamiento del cáncer tenga éxito deben eliminarse todas las células cancerosas, tanto en la localización primaria como en las áreas metastásicas de otras regiones del organismo.

Biopsia es la extracción de una porción de tejido del tumor y su posterior examen al microscopio.

El tratamiento puede ser: Curativo Paliativo Tumor en estadios iniciales Cuando hay metástasis o en estadios avanzados

Las principales modalidades terapéuticas son: • Cirugía: extirpación de los tumores malignos. • Quimioterapia: empleo de medicamentos o drogas que impiden la propagación de células cancerosas. • Radioterapia: utilización de rayos o fuentes radioactivas que destruyen las células cancerosas. • Politerapia: combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia.

Prevención La prevención es el conjunto de acciones que se pueden realizar con el fin de disminuir la incidencia y/o mortalidad por cáncer. Los objetivos de la prevención son: a) disminución de la incidencia, se sabe que alrededor de un 75-80% de los cánceres pueden atribuirse a factores externos, que por lo general, la persona puede modificar y por tanto disminuir el riesgo de desarrollar un cáncer; y b) disminución de la mortalidad, esta se consigue si se detecta el cáncer en sus etapas más tempranas y se aplican tratamientos específicos más sencillos y eficaces.

Existen dos tipos de prevención: . La Prevención Primaria es el conjunto de acciones encaminadas a modificar los hábitos poco saludables de la población hacia otros más adecuados. Con esto se consigue evitar que los factores de riesgo actúen sobre un órgano concreto y causen en él alteraciones que puedan generar un cáncer, contribuyendo a la disminución de la incidencia. . La Prev en ció n Secundaria es el conjunto de acciones dirigidas a detectar precozmente determinados tumores malignos. El objetivo es disminuir la mortalidad de un cáncer, detectando precozmente la enfermedad mediante el estudio (tamizado) de la población que corre el riesgo de contraerla.

2. Terminología médica referente a tumores • El sufijo oma, significa tumor por eso la mayoría de las neoplasias tienen nombres en los que se incluye éste. Ejemplos: mioma, lipoma, hepatoma, tumor de Ewing, tumor de Wilms. • A los tumores benignos se los denomina con la partícula que indica el tejido u órgano al que afecta el tumor y la partícula oma. Ejemplos: osteoma, fibroma, hemangioma. • A los tumores malignos se los denomina con la partícula que indica el tejido u órgano afectado, seguido de las partículas carcin o sarco y seguidas del sufijo oma. Ejemplos: adenocarcinoma, osteosarcoma. Carcinoma in situ: es el carcinoma que está aún limitado a su lugar de origen sin haber invadido la membrana basal y antes de diseminarse por otros tejidos. Suelen observarse en cuello uterino, bronquios, labios, esófago, vagina y ojos.

En la denominación de los tumores malignos hay algunas excepciones: • Leucemia y Enfermedad de Hodgkin, son enfermedades consideradas neoplasias malignas pero en su nombre no llevan ningunas de estas partículas: carcin, sarco, oma, tumor. • Glioma: tumor maligno formado por células del tejido cerebral. Por ej. astrocitoma, glioblastoma, meduloblastoma, ependimoma, oligodendroglioma. • Mieloma: tumor maligno formado por células que se encuentran normalmente en la médula ósea. • Mieloma múltiple: enfermedad caracterizada por la aparición de tumores malignos dispersos en varios huesos del organismo. También se lo denomina mielomatosis o mieloma de células plasmáticas. • Excepciones: Los términos glaucoma y tracoma terminan en oma, pero no son neoplasias. Carcinoma: tumor maligno formado por tejido epitelial. Sarcoma: tumor maligno que se origina en el tejido conjuntivo.

Capítulo III- Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

D50-D53 Anemias nutricionales D55-D59 Anemias hemolíticas D60-D64 Anemias aplásticas y otras anemias D65-D69 Defectos de la coagulación, púrpura y otras afecciones hemorrágicas D70-D77 Otras enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos D80-D89 Ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:

D63* Anemias en enfermedades crónicas clasificadas en otra parte D77* Otros trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos en enfermedades clasificadas en otra parte

En esta unidad se hará una descripción de la composición de la sangre y de los órganos hematopoyéticos así como de las funciones de cada uno. A continuación se listan las raíces más frecuentes y las enfermedades de la Sangre, de los órganos Hematopoyéticos y de la inmunidad más frecuentes.

1.La sangre

La sangre es un tejido líquido de color rojo que circula por los vasos sanguíneos y es bombeada por el corazón. Representa cerca del 8 % del peso corporal y cumple importantes funciones de transporte, de defensa y también ayuda a mantener la temperatura corporal.

El volumen de sangre está regulado por los riñones los que aumentan o disminuyen la cantidad de líquido que filtran de la sangre y expulsan como orina. La sangre está compuesta por 2 partes: una parte sólida (células sanguíneas) y una parte líquida (plasma) donde flotan los miles de millones de células sanguíneas. Veremos ahora qué elementos la componen y cuáles son sus funciones: Volemia: es la cantidad de sangre circulante (de 5 a 6 litros en una persona tipo) y que está en continuo movimiento La sangre se clasifica en 4 grupos (A, B, AB y O). El grupo AB es receptor universal porque puede recibir sangre del grupo A, B, AB y O. El grupo O es dador universal porque puede dar sangre al grupo A, B, AB y O.

• Glóbulos rojos: (eritrocitos o hematíes) su cantidad es de 4 a 5 millones 3 por mm . Son elaborados por la médula ósea roja de algunos huesos planos y tienen una vida aproximada de 120 días. Contienen hemoglobina, pigmento que le da color rojo y que se encarga de transportar O2 hacia las células y traer CO2 producido por el trabajo de P las mismas. A E F • Glóbulos blancos: (leucocitos) su cantidad es de 6 a 8000 mil por R 3 T L I mm de sangre. Pueden cambiar de forma y traspasar paredes E G capilares para destruir a los invasores patógenos. Nacen en la E M U médula ósea roja salvo los linfocitos y su vida puede durar horas, E R S días o meses. Forman parte del sistema inmune ya que defienden al N A Ó organismo de las sustancias extrañas como virus y bacterias. Existen T D L tres tipos de leucocitos: O O .Granulocitos (neutrófilos, basófilos, eosinófilos) I S S D .Linfocitos A .Monocitos • Plaquetas: (trombocitos) su cantidad es de 300.000 mil por mm3 de sangre. Se producen en la médula ósea roja de algunos huesos, viven de 3 a 5 días y se destruyen en el baz o. Intervienen en la coagulación de la sangre formando un tapón plaquetario que obstruye

la luz del vaso dañado y evita las hemorragias.

Es un líquido amarillento en el que se mueven los glóbulos rojos, blancos y plaquetas. L P Representa cerca del 55% del volumen total de la sangre y está formado P Í L en un 90 % de agua, 9 % de sustancias orgánicas y 1 % de sustancias A Q A inorgánicas. R U S Transporta, además, hasta las células alimentos absorbidos en la T I M mucosa intestinal y también hacia los órganos excretores sustancias E D A de desecho. Las principales sustancias disueltas en el plasma son A proteínas (albumina, gamaglobulina, fibrinógeno, etc), hormonas, nutrientes, electrolitos (iones de potasio y sodio).

Todos los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) se originan a partir de un precursor común denominado célula madre a partir de un proceso denominado hematopoyesis. En el adulto, el tejido hematopoyético forma parte de la médula ósea (tejido ubicado en el interior de los huesos) y allí es donde ocurre la hematopoyesis normal, en la vida intrauterina la hematopoyesis ocurre en el saco vitelino, luego en el hígado, y posteriormente en el bazo y médula ósea fetal.

Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y los macrófagos del hígado. 2.Raíces de los términos médicos relacionados con la sangre

Eritrocito: glóbulo rojo o hematíe. Eritrocitosis: aumento del número total de eritrocitos, secundaria a diversos trastornos generales. Eritrocitopenia: disminución del número de eritrocitos en sangre. Sinónimo: eritropenia, anemia.

Esplen(o), Lien (o ): bazo. Esplenectomía: extirpación quirúrgica del baz o. Esplenorragia: hemorragia por rotura del baz o. Lienal: que tiene relación con el baz o.

Hem (o), Hemat(o): sangre. Hemograma: descripción del número, proporciones y características morfológicas de los elementos celulares de la sangre. Hematuria: presencia de sangre (hematíes) en la orina.

Leucocito: glóbulo blanco. Leucocitosis: aumento anormal de la cantidad de leucocitos en la sangre. Leucocitopenia: disminución anormal en el número de leucocitos en la sangre.

Tro mb o: coagulo Trombolisis: disolución de un coagulo. Tromboarteritis: inflamación de una arteria causada por un trombo intravascular. Trombosis: formación de un coagulo dentro de una vena.

Trombocito: plaqueta de la sangre. Trombocitopenia: disminución del número de plaquetas en sangre. Sinónimo: trombopenia. Trombocitosis: aumento del número de plaquetas sanguíneas.

3.Enfermedades de la sangre y procedimientos médicos relacio nad os al capítulo

Anemia: Enfermedad caracterizada por una disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre o una disminución del número de eritrocitos por mm3 y del hematocrito.

El orígen puede estar relacionado con: • Pérdida de eritrocitos: Por pérdida de sangre (h emo rragias agudas o crónicas) como ocurre en las úlceras sangrantes, en el cáncer de colon o en las afecciones ginecológicas. • Destrucción de eritrocitos:

Llamadas anemias hemo/lít/icas como ocurre en la eritroblastosis fetal, también puede ser por la acción de agentes tóxicos o patógenos y por defectos hereditarios que determinan glóbulos rojos anormales (eferocitosis hereditaria – drepanocitosis – talasemia o anemia de Cooley o del mediterraneo) • Disminución de la producción de eritrocitos (eritro/poyesis): Puede ser por defecto en la actividad de la médula ósea como ocurre en la anemia aplástica o pancitopenia donde la médula ósea es incapaz de generar nuevas células. Su origen puede ser una neoplasia de médula ósea o su destrucción por efectos de tóxicos, fármacos o radiaciones. La disminución de la producción también puede ser por déficit de algún elemento vital para la formación de hematíes como el hierro como la vitamina B12. Por su aparición gradual, los malestares que ocasiona pueden pasar inadvertidos. Los principales síntomas son: dolor de cabeza, mala memoria, poca concentración, dificultad al respirar, frecuencia cardiaca aumentada, fatiga, palidez, debilidad, uñas quebradizas y calambres.

Anisocitosis: Es un término médico que significa que los glóbulos rojos de un paciente son de diferentes tamaños. Esto se encuentra de manera común en la anemia y en otras enfermedades sanguíneas.

Eritoblastosis fetal: Enfermedad propia del feto y del recién nacido asociada a una incompatibilidad del factor Rh entre la madre y el hijo. Sinónimo: enfermedad hemolítica del recién nacido. Hay destrucción de los eritrocitos del feto lo que origina una anemia hemolítica grave con ictericia, edema, hepato y esplenomegalia. Una forma clínica más grave de la eritroblastosis fetal es la hidropesía fetal con edema generalizado

Hemofilia: Enfermedad hemorrágica hereditaria caracterizada por la deficiencia del factor VIII de coagulación. La hemofilia clásica o hemofilia A es la que afecta al 80% de los hemofílicos. Existe también la hemofilia B donde hay deficiencia del factor IX de coagulación, tiene las mismas manifestaciones clínicas y está ligada a la mutación del cromosoma X. Esta enfermedad solo la padecen los varones y la transmiten las mujeres. Se manifiesta con hemorragias intensas espontáneas o luego de intervenciones quirúrgicas o extracciones dentarias.

Leucemia: Neoplasia maligna caracterizada por la aparición de gran número de leucocitos anormales e inmaduros en la circulación sanguínea e infiltración en hígado, baz o y nódulos linfáticos.

Leucocitosis: Aumento del número de glóbulos blancos.

Poiquilocitosis: Se refiere a la presencia de poikilocytes en la sangre. Poikilocytes tienen forma anormal de glóbulos rojos como se ve en una película de sangre en los seres humanos y muchas especies silvestres y domésticos de los animales, aunque son comunes en algunos pequeños rumiantes clínicamente normales, en especial cabras.

Policitemia vera: Enfermedad de curso crónico y causa desconocida caracterizada por un aumento considerable en el número de hematíes, hematocrito, leucocitos, plaquetas y volumen sanguíneo total. La piel y las membranas mucosas adquieren un color marronáceo o plomizo y el paciente desarrolla hepatomegalia, esplenomegalia, hipertensión y síntoma neurológicos. Sinónimos: eritremia, policitemia, enfermedad de Vaquez-Osler. Púrpura: Enfermedad en la que se producen hemorragias espontáneas en los tejidos subcutáneos que provocan la aparición de manchas rojas en la piel.

• Púrpura trombocitopénica: trastorno hemorrágico autoinmune caracterizado por una disminución marcada en el número de plaquetas, apareciendo petequias y hemorragias tisulares. • Púrpura trombocitopénica trombótica: forma grave y muchas veces fatal, caracterizada por trombocitopenia, anemia hemolítica, anomalías neurológicas y trombosis en los capilares arteriales terminales de muchos órganos.

Transfusión: Introducción de un líquido como sangre o plasma, en el torrente sanguíneo. • Transfusión directa: transfusión de sangre de un donante a un receptor sin exposición al aire. • Transfusión indirecta: transfusión de sangre de un donante a un recipiente adecuado y de ahí al receptor.

Trasplante: Es la extracción de una porción de tejido u órgano extraído del cuerpo para su implantación en otro cuerpo.

Trasplante de médula ósea: Extracción de médula ósea de donantes sanos para estimular la producción de celular sanguíneas formadas en pacientes que padecen alguna enfermedad hematológica.

Capítulo IV- Enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

E00-E07 Trastornos de la glándula tiroides E10–E14 Diabetes mellitus E15–E16 Otros trastornos de la regulación de la glucosa y de la secreción interna del páncreas E20-E35 Trastornos de otras glándulas endocrinas E40-E46 Desnutrición E50-E64 Otras deficiencias nutricionales E65-E68 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación E70-E90 Trastornos met abólicos

Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:

E35* Trastornos de las glándulas endocrinas en enfermedades clasificadas en otra parte E90* Trastornos nutricionales y metabólicos en enfermedades clasificadas en otra parte

• Anatomofisiología del sistema endocrino El sistema endocrino está formado por un conjunto de glándulas encargadas de elaborar las hormonas. En el siguiente diagrama observamos la ubicación de las glándulas endocrinas en el cuerpo humano.

Glándulas endocrinas: • Hipófisis • Tiroides • Paratiroides • Suprarrenales • Páncreas • Glándulas sexuales • Pineal • Timo

Ubicación de glándulas endocrinas en el cuerpo humano Fuente: Barderi, G; Cuniglio, F; Granieri, P; Grau, J; Morales, E. (1996) Ciencias. Naturales y Tecnología 3. Santillana. Buenos Aires.

Funciones del sistema endocrino

Estimula o inhibe los distintos procesos Homeostasis químicos de las células para garantizar el normal funcionamiento del organismo

Inicia y mantiene la producción de células sexuales. En la mujer controla la producción Reproducción de óvulos, prepara la pared uterina tras la fertilización y la producción de leche después del nacimiento.

Inicia y controla los cambios físicos que llevan Desarrollo a la madurez sexual y a adquirir las dimensiones adultas.

Veamos en el siguiente cuadro qué hormonas elaboran y que funciones cumplen cada una de las glándulas endocrinas:

Regula y controla el funcionamiento de las otras glándulas. Se divide en: ADENOHIPÓFISIS: que elabora las siguientes hormonas:  Somatotrofina: actúa en el crecimiento (huesos y tejidos).  Tirotrofina: estimula la secreción de la hormona de la glándula tiroidea.  Adrenocorticotrofina: estimula la corteza de la glándula suprarrenal. HIPÓFISIS  Gonadotrofina: actúa sobre las glándulas sexuales.  Prolactina: estimula la secreción de leche. NEUROHIPÓFISIS: almacena y libera éstas hormonas:  Antidiurética o vasopresina: aumenta la reabsorción de agua en los riñones.  Ocitocina: se libera durante el parto para facilitar la expulsión del feto.

Hormonas que elabora:  Tiroxina: sustancia yodada que interviene en el crecimiento y en el TIROIDES metabolismo celular.  Calcitonina: regula el nivel de calcio en la sangre (calcemia) y favorece su depósito en los huesos.

Son cuatro pequeñas glándulas ubicadas detrás de la tiroides y segrega una sola hormona.  Paratohormona: interviene en la regulación de la calcemia pero PARATIROIDES con un efecto antagónico a la calcitonina, porque estimula la liberación del calcio depositado en los huesos y favorece su absorción en el intestino y los riñones.

Son dos glándulas ubicadas sobre los riñones. Se distinguen dos zonas que segregan hormonas distintas. MÉDULA: zona interna que elabora: Adrenalina y noradrenalina: cumplen múltiples funciones, especialmente en situaciones de peligro (suben la presión arterial, aumentan la frecuencia cardíaca y elevan la glucemia (nivel de glucosa SUPRARRENALES en la sangre). CORTEZA: zona externa que elabora: Corticoides: los más importantes son aldosterona, cortisol y andrógenos. Sus funciones son regular la presión, el volumen sanguíneo, reabsorber agua en el riñón, desarrollar los caracteres sexuales secundarios o ayudar al organismo a combatir el estrés físico o psíquico.

Glándula mixta que tiene una secreción exócrina (jugo pancreático) que vierte en el intestino delgado y una secreción endócrina (hormonas) en células especiales llamadas islotes de Langerhans. Las hormonas son: PÁNCREAS Insulina: interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Es hipoglucemiante, disminuye la glucemia. Glucagón: tiene efecto contrario a la insulina, es hiperglucemiante (aumenta la glucemia)

Son las glándulas sexuales (ovario y testículo), mixtas porque tienen una secreción externa que son las células reproductoras (óvulos y espermatozoides) y una secreción interna las hormonas:

OVARIOS: son dos pequeñas glándulas femeninas que elaboran:  Estrógenos: se producen en la 1º mitad del ciclo menstrual y actúan en la maduración del óvulo y en el desarrollo de los órganos GÓNADAS genitales.  Progesterona: se producen en la 2º mitad del ciclo menstrual, después de la ovulación. Su función es preparar al útero para recepción del óvulo fecundado, y mantener la nutrición del embrión y del feto. TESTÍCULOS: se encargan de secretar los andrógenos (fundamentalmente la testosterona) y actúan en el desarrollo de los órganos sexuales masculinos y la formación de los espermatozoides.

Pequeña glándula ubicada en el cerebro y que también se denomina epífisis. PINEAL La hormona que produce se llama melatonina y se cree que está relacionada con la madurez sexual y que coordina las funciones con los ciclos de luz – oscuridad del ambiente.

Pequeña glándula ubicada en el tórax, por detrás del externón y por TIMO delante de la tráquea. Se ha detectado en ella la hormona timosina, que ayuda a la activación de los linfocitos T.

Los sistemas nervioso y endocrino están muy relacionado y ambos sistemas controlan, regulan y coordinan las distintas funciones de nuestro organismo. Mientras que el sistema nervioso usa señales eléctricas para que las células respondan rápidamente, el sistema endocrino recurre a mensajeros químicos (hormonas) que tienen efectos más lentos, pero importantes y duraderos.

La hipófisis o pituitaria está unida al hipotálamo que es la zona del cerebro que relaciona al SN con el sistema endocrino.

Las hormonas sexuales son también responsables de los caracteres sexuales secundarios (tono de voz, contextura física, disposición del vello corporal, desarrollo mamario, etc.).

• Raíces del sistema endócrino

Aden (o ): Glándula. Ganglio. Adenitis: inflamación de una glándula o de un ganglio linfático. Adenopatía: enfermedad ganglionar, en especial de los ganglios linfáticos.

Adrenal: glándula suprarrenal Adrenocortical: relativo a la corteza suprarrenal. Adrenomegalia: aumento del volumen de las glándulas suprarrenales.

Corti (o): Corteza (especialmente la del cerebro y glándula suprarrenal). Cortical: relativo a la corteza. Cortisol: hormona esteroide de la corteza suprarrenal. Corticosteroide: cualquiera de las hormonas de la corteza suprarrenal.

Crin (o): Separar. Segregar. Endocrinología: (endo: interno, crino: secreción y logia: tratado). Rama de la medicina que estudia la función de las glándulas endocrinas y de las hormonas que producen. Endocrinopatía: término general para los trastornos de las glándulas endocrinas y sus secreciones. Crinogénico: que estimula la producción de secreciones.

Gonad (o): glándula sexual (relacionada con el ovario y el testículo) Hipogonadismo: trastorno que resulta de la deficiente secreción de las gónadas. Gonadectomía: extirpación quirúrgica de un ovario o de un testículo.

Hipófisis. Pituitaria: Glándula hipófisis. Hipofisectomía: extirpación quirúrgica de la hipófisis. Pituitarismo: trastorno de la función de la hipófisis.

Los linfocitos T son leucocitos que defienden al organismo de posibles enfermedades. Hormo: Excitar. Cadena. Hormona: sustancia química segregada por las glándulas de secreción interna vertida en la sangre y cuya función es regular y coordinar las funciones orgánicas. Hormonoterapia: empleo terapéutico de las hormonas.

Timo: Glándula timo. Timitis: inflamación del timo. Timopatía: enfermedad no especificada del timo.

Tiro: Glándula tiroides. Tiroiditis: inflamación de la tiroides. Tirotoxicosis: estado tóxico producido por un exceso de hormona tiroidea. Paratiroides: cuatro pequeñas glándulas endocrinas situadas al lado de la tiroides.

• Patologías endocrinas y metabólicas

En condiciones patológicas, la secreción de las glándulas endocrinas puede estar aumentada o disminuida, es decir, que haya una hiperfunción o una hipofunción de la glándula afectada.

Acromegalia. (Acro: extremidad y megalia: agrandamiento): Enfermedad crónica caracterizada por un crecimiento anormal de los huesos y los tejidos del cuerpo como respuesta a una secreción excesiva y prolongada de somatotrofina. Los rasgos más salientes de la enfermedad son aumento del volumen de la cabeza, de las manos y de los pies (porciones distales), hipertrofia de la nariz, de las orejas y de la lengua, prognatismo (saliencia del maxilar inferior) y acentuación del reborde orbitario. Generalmente se inicia en la tercera o cuarta década de la vida.

Bocio: Aumento del volumen de la glándula tiroidea que causa un abultamiento en la parte anterior de cuello. Puede acompañarse de hipo, hiper o eutiroidismo.

•Bocio simple: agrandamiento gradual de la tiroides, sin síntomas funcionales e independientes de la falta alimenticia de yodo. •Bocio endémico: propio de regiones donde falta el yodo en la tierra y el agua. Los síntomas son escasos.

Cetoacidosis: Acidosis acompañada de una acumulación de cetonas en el organismo, como resultado de un metabolismo defectuoso de los carbohidratos. Es una de las complicaciones de la diabetes mellitus y se caracteriza por el aliento afrutado, confusión mental, disnea, náuseas, vómitos, deshidratación, debilidad, estupor y si no se trata puede llegar al estado de

coma. Este trastorno también se presenta en los alcohólicos.

Cretinismo: Trastorno caracterizado por hipotiroidismo congénito grave y muchas veces asociado a otras anomalías endocrinas. Los signos típicos del cretinismo son: enanismo, deficiencia mental y sexual, piel seca y cetrina, rasgos faciales toscos, apatía, macroglosia, incoordinación muscular, hernia umbilical y retardo en la osificación y la dentición. Aparece con mayor frecuencia en las regiones donde hay deficiencia de yodo en el agua o la tierra y donde el bocio es endémico.

Diabetes mellitus: Enfermedad crónica producida por una alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono, debido a una producción o utilización inadecuada de insulina. Aunque es de causa desconocida existe una cierta predisposición familiar para contraerla. Pueden ser: • Tipo 1 o dependiente de insulina: se da generalmente en la niñez o juventud. Las personas afectadas dependen de las inyecciones de insulina. • Tipo 2 o no dependiente de insulina: se da preferentemente en personas mayores de 40 años. Un alto porcentaje de estos pacientes son obesos. • Gestacional: Es la diabetes que aparece durante el embarazo y desaparece después del parto.

Sus manifestaciones principales son: polidipsia (sed intensa), polifagia (hambre intensa), poliuria y pérdida de peso. Se acompaña de prurito, somnolencia, debilidad, hiperglucemia y glucosuria; en los casos más avanzados puede producir acidosis y coma. De acuerdo a los principios de clasificación establecidos en la CIE-10, este tipo de diabetes, se clasifica en el capítulo XV (embaraz o, parto y puerperio).

Diabetes insípida: enfermedad provocada por alteración en la producción hormonal de la hipófisis y caracterizada por sed intensa y producción de gran cantidad de orina.

Enanismo: Individuo cuya talla es inferior a la medida de la raza a la que pertenece. Sus causas principales son la deficiente producción de hormona somatotrofina (enanismo hipofisiario) o la falta de una adecuada función tiroidea (enanismo tiroideo).

Enfermedad de Addison: Insuficiencia suprarrenal primaria, producida por destrucción de la corteza suprarrenal y caracterizada por la deficiencia crónica de las hormonas corticales. Sus síntomas principales son: pigmentación de piel y mucosas, pérdida de peso, debilidad, anemia, hipotensión, corazón pequeño, etc. Puede ser causada por procesos autoinmunes, infecciones, neoplasias.

Enfermedad de Cushing: Trastorno metabólico que se caracteriza por una secreción excesiva de esteroides adrenocorticales debido a que en la hipófisis aumentó la secreción de la hormona adrenocorticotropa (ACTH), como en los adenomas hipofisarios. El exceso de estas hormonas produce acumulación de grasa en el tórax, nuca y cara, edema, hiperglucemia,

debilidad muscular, estrías cutáneas rojizas, descenso de inmunidad frente a infecciones, hirsutismo facial y osteoporosis.

Gigantismo: Estado anormal de un excesivo crecimiento en altura, sobrepasando con exceso la media de la raza a la que pertenece la persona. Puede ser por una hiperfunción del lóbulo anterior de la hipófisis.

Feocromocitoma: Tumor de las células cromafines de la médula suprarrenal de la glándula adrenal, generalmente son benignos. Enfermedad de origen familiar y asociada a otros procesos, se da más frecuentemente en la niñez o adolescencia y se debe al aumento de la secreción de adrenalina y noradrenalina.

Hiperglucemia: elevación del nivel de glucosa en sangre.

Hiperinsulinismo: Es el descenso considerable de los niveles de azúcar sanguíneo por una secreción excesiva de insulina. Sus causas pueden ser una hiperplasia o una neoplasia de las células betas de los islotes de Langerhans. Se acompaña de sensación de hambre, sudores fríos, somnolencia, ansiedad, confusión mental, delirio y ocasionalmente estado de coma. Sinónimo: enfermedad de Harris.

Hipertiroidismo: Conjunto de manifestaciones clínicas debidas a la secreción excesiva de hormona tiroidea causando aceleración de los procesos metabólicos corporales. Las manifestaciones principales son pérdida de peso, aumento del apetito, taquicardia, temblores, fatiga, exoftalmia, anemia, diarrea, intolerancia al calor e hiperemotividad.

Hipoglucemia: disminución del nivel de glucosa en sangre.

Hipogonadismo: Déficit de la actividad secretora de las glándulas sexuales (ovarios o testículos), primitiva o secundaria a una insuficiencia hipofisiaria. En los prepúberes se acompaña de una retardo o falta total de desarrollo puberal. Cuando se manifiesta en la adolescencia puede existir esterilidad y azoospermia en el varón y amenorrea en la mujer.

Hipotiroidismo: Es la deficiencia de la actividad tiroidea. Entre los adultos es más común en las mujeres y se caracteriza por disminución del metabolismo basal, fatiga, hipersensibilidad al frío y trastornos menstruales.

Mixedema: Forma grave de hipotiroidismo que se presenta en jóvenes y adultos causada por deficiencia de hormona tiroidea. Hay una infiltración del tejido subcutáneo por un líquido semejante al moco que produce un edema duro. Estos enfermos presentan piel seca, pelo quebradizo, cara abotagada (hinchada), párpados edematizados, apatía, expresión embotada y debilidad muscular.

Tetania: Trastorno consecutivo a una hipofunción de las glándulas paratiroideas,

caracterizado por una alteración del metabolismo del calcio. Se manifiesta por espasmos musculares, convulsiones y calambres por irritabilidad neuromuscular como resultado de hipocalcemia. Es rara en el hombre, generalmente por causa infecciosa o extirpación tiroidea.

Tirotoxicosis: estado tóxico producido por un exceso de hormona tiroidea, por una hiperactividad de la glándula tiroidea. Las manifestaciones clínicas principales son: taquicardia, temblores, adelgazamiento, exoftalmia, palpitaciones, sofocos, hiperemotividad, osteoporosis, anemia.

Virilismo: Presencia de caracteres sexuales secundarios masculinos en la mujer, causado generalmente por la presencia de gran cantidad de andrógenos.

Capítulo V- Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

F00–F09 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos F10–F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas F20–F29 Esquizofrenia, trastornos esquizot picos y trastornos delirantes F30–F39 Trastornos del humor [afectivos] F40–F48 Trastornos neur ticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos F50–F59 Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos F60–F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos F70–F79 Retraso mental F80–F89 Trastornos del desarrollo psicológico F90–F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez y en la adolescencia F99 Trastorno mental no especificado

Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes: F00* Demencia en la enfermedad de Alzheimer F02* Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte

Como característica importante de destacar en este capítulo, es que contiene un glosario que permite describir las afecciones, siendo un apoyo para la persona que otorga la atención, pero su uso está restringido para el codificador.

Antes de iniciar su revisión, se detallan las raíces que contienen los términos usados para describir las enfermedades mentales y luego se listan las principales enfermedades psiquiátricas.

• Raíces relacionadas con los trastornos mentales

Frenia: Mente Esquizofrenia: trastorno mental con distorción del pensamiento, que se caracterizan por perturbaciones de la raz ón, interpretación errónea de la realidad, apatía, delirios y alucinaciones, trastornos del lenguaje y alteraciones asociadas al estado de ánimo y al comportamiento

Hipno: Sueño o relacionado con el sueño. Hipnología: suma de conocimientos relativos al sueño y al hipnotismo. Hipnoterapia: tratamiento basado en el sueño.

Mnemo, mnesia: memoria, recordar. Amnesia: pérdida de la memoria por una lesión cerebral o por un choque emocional grave. Mnemotécnia: conjunto de procedimientos, basados en la asociación de ideas, destinados a ayudar a la memoria.

Somn(o). Narc(o): Sueño, adormecimiento, sopor. Hipersomnia: trastorno en el que el individuo duerme durante períodos de tiempo excesivamente largos. Somnifero: agente o droga que produce sueño. Narcótico: que produce sopor o entorpecimiento como el opio o la belladona. Son sustancias que producen adicción.

Timia: Relacionado con la mente y la afectividad. Hipertimia: estado caracterizado por el aumento de la emotividad o actividad excesiva.

• Enfermedades psiquiátricas

Encolumnamos seguidamente, las principales alteraciones mentales y del comportamiento.

Agorafobia: Temor morboso a permanecer en un espacio abierto y libre, se suele acompañar de sensación de angustia y vértigo.

Alucinación: Percepción de objetos y acontecimientos que no existen.

Amnesia: Deterioro o pérdida de la memoria. Puede ser total o parcial, retrógrada (de hechos recientes) o anterógrada (de hechos lejanos).

Delirio: Falsa creencia mantenida aún en contra de pruebas contradictorias evidentes o argumentos lógicos. Delirio de grandeza: creencia exagerada de la propia importancia. Megalomanía. Delirio de persecución: creencia falsa de ser perseguido.

Delirium tremens: Alteración mental aguda debido al alcoholismo crónico, caracterizada por sudoración, temblores, ansiedad, dolor precordial y alucinaciones terroríficas auditivas y visuales de animales principalmente.

Demencia: Pérdida o deterioro grave de la capacidad y función intelectual. Entre sus distintos tipos (paralítica, paranoide, tabética, tóxica, etc.) sobresalen por su frecuencia las siguientes.

. Demencia cerebrovascular o senil: insuficiencia cerebral propia de los ancianos y caracterizada por trastornos de conducta, del equilibrio, del sueño o motores y acompañada de una disminución de la atención y la memoria.

. Demencia presenil o enfermedad de Alzheimer: afección grave cerebral progresiva que se presenta en personas de 40 a 60 años por atrofia cerebral generalizada. Manifestándose por desorientación y confusión, agnosia, alucinaciones, dificultad para la marcha, incapacidad para realizar movimientos intencionados y alteraciones del lenguaje. Afecta por igual a hombres que a mujeres y suele comenzar con pequeños defectos de memoria y de conducta. De curso rápido lleva en pocos años a la muerte.

Enfermedad de Pick: forma de demencia presenil que aparece en personas de edad media. Afecta principalmente a los lóbulos frontal y temporal del cerebro, generando una conducta neurótica, una lenta desintegración del intelecto, de la personalidad, de las emociones y una degeneración de las capacidades cognitivas.

Estupor: estado de disminución de conciencia

Esquizofrenia: (de esquizo: divido y frenia: mente). Grupos de trastornos emocionales graves que se caracterizan por perturbaciones de la razón, interpretación errónea de la realidad, apatía, delirios y alucinaciones, trastornos del lenguaje y alteraciones asociadas al estado de ánimo y al comportamiento.

No se conoce una causa única de la enfermedad: habitualmente se mezclan factores genéticos, bioquímicos, psicológicos, interpersonales y socioculturales. Algunos tipos de esquizofrenia son: esquizofrenia aguda, catatónica, paranoide, crónica indiferenciada, reactiva, etc.

Neurosis: Término general que indica un desajuste emocional que puede alterar el raciocinio y el juicio, pero sólo causa una pérdida mínima de contacto con la realidad. Sinónimo: psiconeurosis.

Tipos de neurosis: . Neurosis ansiosa: neurosis caracterizada por ataques de angustia y ansiedad incontrolables, se acompañan de palpitaciones, mareos, debilidad, irritabilidad y acompañada de un comportamiento agresivo o indeciso. . Neurosis fóbica: temores irracionales e intensos de objetos o situaciones de diversa índole. . Neurosis obsesivocompulsiva: trastorno caracterizado por pensamiento persistente de ideas no deseadas que obliga a realizar actos repetitivos. . Neurosis depresiva: episodios de abatimiento emocional, disminución de la autoestima, sensación permanente de tristeza y pérdida de interés por la vida.

Obsesión: Idea no deseada que reaparece constantemente y que no se puede apartar de la mente, provocando un estado de ansiedad y angustia.

Paranoia: Trastorno mental, lento y progresivo, caracterizado por delirio de persecución y de grandeza, generalmente centrado en un tema principal (como un asunto financiero, esposa infiel, situación de trabajo, etc.), sin otros signos de deterioro de la personalidad. Los enfermos parecen lógicos pero basan sus argumentos en conceptos inaceptables. Puede acompañarse de alteraciones del juicio y la moral.

Retraso mental: Funcionamiento mental subnormal originado durante el desarrollo del individuo y asociado a una falta de adaptación social del aprendizaje y de maduración. Puede ser leve, moderado, grave o profundo, y su origen puede ser genético, biológico o psicosocial.

Somnolencia: sensación de sueño

Psicosis: Enfermedad mental grave de origen orgánico o emocional, que se caracteriza por la pérdida de contacto con la realidad, y a menudo por conductas regresivas, delirios, alucinaciones. Sinónimos: locura, vesania.

Tic: Movimiento habitual, espasmódico y repetido, breve e involuntario de un grupo de músculos que afecta frecuentemente la cara, el cuello y los hombros. Pueden ser muecas, parpadeos, movimientos de la cabeza o cuello, ruidos con la nariz o la boca, etc.

. Síndrome de Gilles de Tourette: trastorno caracterizado por muecas y tic faciales acompañado de movimientos involuntarios de brazos y hombros. Se presenta en niños que pueden, además, gruñir, bufar o gritar. Con frecuencia de desarrolla coprolalia (copro: heces y lalia: hablar; es el uso excesivo de lenguaje obsceno).

Trastornos del comportamiento:

. Causadas por la ingestión de alimentos. Existen cada vez con mayor frecuencia enfermedades graves que provienen de desórdenes en la alimentación. Resumimos a continuación las dos más importantes:

Anorexia nerviosa: Afección caracterizada por una alteración en la percepción del peso, la talla, o la silueta corporal. La persona afectada tiene un miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obesa, incluso estando por debajo de su peso normal. Se presenta en mujeres en un 95% de los casos, mayormente en la pubertad y adolescencia. De curso progresivo puede llevar a la hospitalización y hasta la muerte.

Bulimia n erv io s a: Patología caracterizada por episodios recurrentes de ingesta voraz (consumo

rápido de gran cantidad de comida en corto tiempo), durante los cuales no puede controlar su conducta alimentaria seguida de provocación de vómitos, uso de laxantes y diuréticos, ayuno o prácticas de intensos ejercicio para evitar el aumento de peso. Se inicia en la adolescencia y es de curso crónico.

. Causadas por el uso de sustancias que producen dependencia. Las adicciones son muy diversas y difíciles de controlar. Todas las drogas, legalizadas o no, actúan ocasionando cambios estructurales en el sistema nervioso central. Los principales trastornos debidos al uso de sustancias psicoactivas son:

Intoxicación aguda: Estado consecuente al consumo de una sustancia psicoactiva que provoca alteraciones en el nivel de la conciencia, de la percepción, la afectividad y el comportamiento. Las complicaciones posteriores a estos episodios agudos pueden ser traumatismos, aspiración del vómito, delirio, convulsiones y hasta el coma o la muerte. Sustancias que provocan dependencia: tabaco, alcohol, sedantes alucinógenos (LSD), cafeína, disolventes volátiles y drogas (opio, cocaína, marihuana).

Síndrome de dependencia: Estado en el que el adicto a estas sustancias desarrolla luego del consumo repetido de las mismas. Siente un poderoso deseo de tomar la droga pues considera que el efecto que le produce o el estado asociado con su uso son esenciales para mantener una sensación óptima y de bienestar.

Síndrome de abstinencia: Estado caracterizado por alteraciones fisiológicas intensas experimentadas al interrumpirse en forma brusca la administración de la sustancia que por su uso prolongado, ha provocado dependencia física. Es de duración limitada y su evolución depende del tipo y la dosis de la droga utilizada antes de la reducción de su consumo o la abstinencia absoluta.

Capítulo VI- Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

G00–G09 Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central G10–G13 Atrofias sistémicas que afectan principalmente el sistema nervioso central G20–G26 Trastornos extrapiramidales y del movimiento G30–G32 Otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso G35–G37 Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central G40–G47 Trastornos episódicos y paroxísticos G50–G59 Trastornos de los nervios, de las raíces y de los plexos nerviosos G60–G64 Polineuropatías y otros trastornos del sistema nervioso periférico G70–G73 Enfermedades musculares y de la unión neuromuscular G80–G83 Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos G90–G99 Otros trastornos del sistema nervioso

Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:

G01* Meningitis en enfermedades bacterianas clasificadas en otra parte G02* Meningitis en otras enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte G05* Encefalitis, mielitis y encefalomielitis en enfermedades clasificadas en otra parte G07* Absceso y granuloma intracraneal e intrarraqu deo en enfermedades clasificadas en otra parte G13* Atrofias sistémicas que afectan primariamente el sistema nervioso central en enfermedades clasificadas en otra parte G22* Parkinsonismo en enfermedades clasificadas en otra parte G26* Trastornos extrapiramidales y del movimiento en enfermedades clasificadas en otra parte

De todos los sistemas del cuerpo, el nervioso es el más complejo. Trabaja durante cada segundo recogiendo información sobre el cuerpo y su entorno y emitiendo instrucciones que hacen que el organismo reaccione.

• Anatomofisiología del sistema nervioso

El sistema nervioso tiene la función de coordinar nuestros movimientos, sensaciones, conductas y procesos mentales, para lo cual está organizado de la siguiente manera:

Constituido por: el encéfalo (cerebro, cerebelo, tallo encefálico) y médula espinal. Funciones: procesamiento de la información y elaboración de las respuestas. El cerebro es el centro nervioso de la conciencia, la voluntad, Sistema funciones emocionales e intelectuales. Nervioso El cerebelo: regula la postura del cuerpo, el equilibrio y los Central movimientos coordinados (escribir, por ejemplo). (SNC) Tallo encefálico: es vía de conducción nerviosa y posee centros que regulan funciones como la respiración, presión sanguínea, etc. La médula espinal conduce las señales nerviosas sensitivas y motoras y coordina acciones reflejas (involuntarias). Todos los órganos que forman el SNC se alojan dentro del cráneo y de la columna vertebral.

Las meninges son tres membranas: duramadre (externa), aracnoides (media) y piamadre (interna) que cubren todas las estructuras del SNC y las protegen.

1. Cerebro 2. Diencéfalo 3. Cerebelo 4. Tronco o tallo encefálico

Órganos del Sistema Nerv io so Central (SCN) Fuente: Barderi, M G; Cuniglio, F y o tros (1999) Biología. Santillana. Buenos Aires.

El líquido cefalorra-quídeo (LCR) es un líquido transparente, semejante al plasma, rellena el espacio subaracnoideo y los ventrículos (cavidades) cerebrales. Su función es de protección.

Constituido por: nervios que salen del encéfalo (12 pares de n erv io s craneales) y de la médula espinal (31 pares de nervios raquídeos) Función: conexión del SNC con el resto del cuerpo y el ambiente. Su acción es v o lu ntaria y consciente, controla los movimientos voluntarios de los músculos esqueléticos. Los nervios son conjuntos de fibras nerviosas que se Sistema Nervioso extienden desde el cerebro y la médula espinal y se Periférico (SNP) encargan de la transmisión de los estímulos. Pueden ser: . Sensitivos: cuando los estímulos se dirigen desde los receptores a los centros nerviosos. . Motores: conducen las respuestas de los centros nerviosos a los órganos (músculos o glándulas). . Mixtos: cuando se reúnen fibras sensoriales y motoras

Constituído por: nervios y ganglios. Se distinguen dos sistemas el simpático y el parasimpático. Sistema Nervioso Función: es regular y coordinar el normal funcionamiento de Autónomo (SNA) las vísceras (estómago, corazón, bronquios, etc.). Está conectado con el SNC pero su acción es involuntaria e inconsciente.

Desarrollaremos ahora las características principales de estas estructuras:

En céfalo (SNC)

Es el centro del sistema nervioso, posee más de 100.000 millones de neuronas que organizan y examinan la información entrante y guían al cuerpo en una inmensa variedad de movimientos diferentes. Aunque representa un 2% del peso total del cuerpo, requiere mucha energía, lo que explica que use una quinta parte de todo el oxígeno inspirado.

Cerebro El cerebro representa el 85% del peso del encéfalo. Estás situado sobre las otras partes del mismo, el cerebelo y el tallo encefálico. Está formado por sustancia blanca que se encuentra en su interior y sustancia gris en su superficie (corteza cerebral) que presenta numerosas arrugas llamadas circunvoluciones y ranuras llamadas surcos. Está dividido en dos mitades (hemisferios) izquierda y derecha, conectadas, por un puente de fibras nerviosas llamados cuerpo calloso. La mitad derecha controla el lado izquierdo del cuerpo y el hemisferio izquierdo controla el lado derecho del cuerpo. El hemisferio izquierdo se encarga del lenguaje hablado y escrito, los números y la resolución de problemas, entre otras cosas. El derecho se ocupa de la apreciación artística y musical y de reconocer las caras por ejemplo.

Una Resonancia Magnética Nuclear nos puede mostrar cuando una persona ha sufrido un ACV hemorrágico (vaso sanguíneo roto que ha permitido que entre sangre en el cerebro).

Sus efectos dependen de la parte del cerebro afectada. Ej.: si la lesión interrumpe el suministro de oxígeno en el lóbulo occipital derecho, se produce una ceguera parcial.

En su parte anterior encontramos dos estructuras:

• Tálamo: funciona cono un centro de relevo de los impulsos cerebrales sensitivos que se dirigen a la corteza cerebral. Asociación de sentimientos y emociones.

• Hipotálamo: Controla la temperatura, el apetito, la saciedad, el comportamiento sexual; se conecta con el sistema endocrino a través de la hipófisis, ubicada debajo de él.

Las funciones del cerebelo y la médula espinal se desarrollan en el cuadro del SNC

Nervios craneales (SNP) Los 12 pares de n erv io s craneales se extienden desde la parte baja del cerebro, y controlan los músculos de la cabeza y de la región del cuello o llevan impulsos nerviosos de los órganos sensoriales ( ojo- oído) al cerebro. Se los designa con números romanos, son sensitivos, motores o mixtos y cada uno tiene un nombre (olfatorio – optico – oculomotor – troclear – trigémino – motor ocular externo – facial – auditivo – glasofaríngeo – vago – espinal – hipogloso)

Nervios raquídeos (SNP) También llamados nervios espinales porque nacen en la médula espinal y presentan dos raíces (una motora y otra posterior sensitiva) , por lo tanto son nervios mixtos. Se clasifican en:

8 pares de nervios cervicales 12 pares de nervios dorsales 31 pares de nervios raquídeos 5 pares de nervios lumbares 5 pares de nervios sacros 1 par de nervios coccígeos

Busque en libros de biología las funciones que cumplen cada uno de los nervios craneales.

Los nervios cervicales controlan los músculos esqueléticos del cuello, los hombros, brazos, manos y

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diáfragma. Mientras que los nervios torácicos controlan los músculos del pecho y la espalda. Los nervios lumbares abarcan el abdomen y parte de las piernas. Los nervios sacros controlan el resto de las piernas y los pies.

La médula espinal en un accidente puede aplastarse o incluso romperse. Por ello, el cuerpo suele quedar paralizado por debajo de la lesión Cuando estas lesiones son en la zona media o baja causan paraplejía (parálisis de los miembros inferiores); en cambio las lesiones graves en el cuello provocan tetraplejía.

Sistema nervioso autónomo.

El SNA se divide en dos grandes cordones nervioso llamados: • Simpático: son dos cordones nerviosos ubicados paralelamente a la columna vertebral y comunica la médula espinal con las vísceras. • Parasimpático: se origina en los nervios craneales y en los nervios raquídeos sacros. Los ganglios nerviosos que lo forman se ubican cerca de las vísceras o en sus paredes.

Como ya hemos visto, los sistemas simpático y parasimpático regulan el funcionamiento de los órganos, teniendo efecto antagónico sobre el mismo órgano. Por lo general actúan así: • Nervio simpático: es estimulante o acelerador (acelera el ritmo cardíaco, contrae los vasos sanguíneos, dilata los bronquios y las pupilas, etc.) • Nervio parasimpático: es inhibidor o frenador (retarda el ritmo cardíaco, dilata los vasos sanguíneos, contrae las pupilas y los bronquios, estimula el peristaltismo intestinal, etc.)

Este efecto contrario sobre cada órgano, establece un equilibrio que determina el exacto funcionamiento de los mismos.

Neuronas Son células muy especializadas que solo se encuentran en el sistema nervioso. Se encargan de transportar señales eléctricas o impulsos y los transmiten a través de fibras llamadas axones. Hay tres tipos de neuronas. Las sensoriales se activan con estímulos físicos, como la luz. Las neuronas de asociación se activan con las neuronas sensoriales y emiten órdenes. Estas órdenes se transmiten a las neuronas motoras, que provocan la reacción del cuerpo.

Observe las partes de una neurona en alguna bibliografía sobre el tema.

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Sinapsis Es la conexión entre dos neuronas que permite la transmisión del impulso nervioso. Se realiza por contigüidad o por contacto y se produce entre el telodendron de una neurona con las dendritas de la otra o entre el axón de una neurona y el cuerpo de otra. Los impulsos pasan en una sola dirección hasta llegar al órgano efector.

Neurotransmisores Las neuronas sintetizan y liberan sustancias químicas que permiten el paso del impulso nervioso de una neurona a otras neuronas contigua (no al torrente sanguíneo). Ellas son: acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina. Se las conoce como neurotransmisores y actúan en la sinapsis.

1.1 Raíces

Ambul: Andar. Pasearse. Ambulatorio: que puede deambular Sonambulismo: estado en que el individuo (estando dormido o por hipnosis) realiza caminatas y actos motores habituales (vestirse, comer, escribir) que no recordará al volver al estado normal.

Cráneo. Crani: Cráneo. Craneotomía: abertura quirúrgica del cráneo. Intracraneano: que ocurre o está situado dentro del cráneo.

Encefal (o): Encéfalo. Anencefalia: ausencia congénita del encéfalo y médula espinal, en la que el cráneo no se cierra y el conducto vertebral permanece como un surco. Incompatible con la vida. Encefalocele. Protrusión del tejido cerebral a través de un defecto congénito o traumático del cráneo. Encefalorragia. Hemorragia del cerebro.

Estesia: Sensibilidad. Sensación. Anestesia: Privación total o parcial de la sensibilidad general. Estesiodermia: sensibilidad de la piel.

Lex. Lexia: Leer. Dislexia: alteración de la capacidad para leer (intercambian letras o palabras) y causados por diversos trastornos del SNC.

Miel (o): Médula espinal. Mielografía: radiografía de la medula espinal después de haber introducido una sustancia radiopaca en el espacio subaracnoideo. Poliomielitis: inflamación y degeneración de la sustancia gris de la médula espinal.

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Separe cada uno de los términos, en que se emplean las raíces del sistema nervioso y los órganos sensoriales, en las partículas que los forman.

Mening (o): Meninges. Meningomielocele: tumoración formada por la hernia de la médula espinal y las meninges, a través de una abertura anormal en la columna vertebral (espina bífida). Sinónimo: mielomeningocele Meningoencefalitis: inflamación del cerebro y sus membranas. Meningioma: tumor intracraneal derivado de la aracnoides y que se produce en adultos, generalmente mayores de 30 años.

Neur (o): Nervio. Neuralgia: dolor intenso a lo largo del recorrido de un nervio. Por ej.: nervio del trigémino Neurona: célula nerviosa Neurotomía: sección quirúrgica de un nervio.

Psic (o): Mente o procesos mentales. Psicodélico: referente a fármacos que provocan alucinaciones, distorsiones de la percepción y a veces estados semejantes a la psicosis. Psicofármacos: cualquiera de los fármacos utilizados en el tratamiento de los trastornos emocionales. Psicópata: individuo con un trastorno de la personalidad grave, manifestado por una conducta asocial sin sentimiento de culpa. Psicótico, sicótico: persona que muestra los síntomas de una psicosis.

Siring(o): tubo, fístula, conducto Siringomielocele: forma de espina bífida que consiste en la protrusión de las membranas y de la médula espinal a través de un defecto de la columna vertebral, con formación de un saco herniario. Siringitis: inflamación de un tubo o trompa, especialmente la de Eustaquio. Siringectomia: disección de las paredes de una fístula.

1.2 Principales signos, s ín to mas y patologías del sistema n erv io so

Afasia: (de a: sin y fasis: palabra) Término general aplicado a las alteraciones del lenguaje (lectura, escritura, expresión hablada o comprensión de palabras oral o escrita). Puede ser causada por una disfunción cerebral, una deficiencia intelectual o alteración de los órganos vocales. . Afasia ataxica: incapacidad para comunicarse por expresión escrita o hablada. Sinónimo: afasia motora.

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. Afasia amnésica: incapacidad para recordar palabras. . Afasia global: pérdida completa del poder de comunicación.

Anartria: Imposibilidad de articular adecuadamente los sonidos.

Anosmia: Imposibilidad de sentir los olores

Apraxia (a: sin y praxia: acción): Incapacidad para ejecutar un acto motor intencionado y previamente aprendido a pesar de existir capacidad física y voluntad para realizarlo.

Ataxia: Trastorno caracterizado por la pérdida de la capacidad de coordinar los movimientos. Se caracteriza por una marcha inestable y un desequilibrio postural. Es causada por lesiones cerebelosas o medulares.

Recomendamos estudiar las patologías nerviosas relacionando las funciones que cumplen cada uno de los órganos de este sistema con las alteraciones que padecen en cada afección.

Accidente cerebrovascular. (ACV): Oclusión o rotura de un vaso sanguíneo del cerebro. La oclusión provoca una isquemia cerebral y la rotura de un vaso sanguíneo provoca una hemorragia en el cerebro, como consecuencia de ello, la persona puede presentar hemiplejia, trastornos del habla y la marcha y en casos graves estado de coma. Causas: arteriosclerosis, hipertensión, aneurisma. Sinónimo: ictus, apoplejía.

Calambre: es la sensación dolorosa causada por una contracción súbita de un músculo o de un grupo de ellos.

Convulsión: Contracción muscular involuntaria y violenta o serie de tales contracciones que originan movimientos espasmódicos. Causas: epilepsia, edema cerebral, hipertermia, hipoxia cerebral, hipoglucemia, drogas, traumatismos, insuficiencia del SNC.

Coma: Estado caracterizado por falta de respuestas adecuadas ante estímulos externos. . Coma moderado: están presente algunas respuestas de carácter reflejo. Por ejemplo: el reflejo corneal. . Coma profundo: es aquel en el que se ha perdido toda respuesta. . Obnubilación: estado de deterioro del nivel de alerta y vigilia aunque el paciente es capaz de responder adecuadamente ante los estímulos verbales.

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Causas de coma tumores meningitis diabetes trastornos psiquiátricos intoxicación alcohólica hemorragia cerebral eclampsia

Corea: Grupo de alteraciones caracterizadas por movimientos involuntarios, rápidos y breves de los miembros, cara, tronco y cabeza. Algunas de ellas son: Corea aguda o baile de San Vito, Corea hereditaria o corea de Huntington y la Corea senil que aparece en los ancianos.

Disartria: dificultad para articular los sonidos.

Dislexia: dificultad en la verbalización de la lectura

Distrofia muscular: Grupo de enfermedades hereditarias que afecta a los músculos esqueléticos provocando debilidad y deterioro progresivo, sin que haya degeneración del tejido nervioso. Los pacientes experimentan una pérdida progresiva de su fuerza, con discapacidad y deformidad en aumento, cada tipo de distrofía se diferencia por los grupos de músculos afectados y edad de comienzo. Una de las más frecuentes es la distrofia muscular de Duchenne.

Disbasia: Dificultad en la marcha especialmente la debida a lesiones nerviosas.

Edema cerebral: Acumulación de líquido en los tejidos cerebrales. Sus causas pueden ser infecciosas, tumorales o traumáticas. Como existe compresión del tejido cerebral, éste puede destruirse dejando graves secuelas e incluso provocar la muerte.

Enfermedad de Parkinson: Trastorno neurológico degenerativos y progresivos, de causa desconocida, caracterizados por rigidez y lentitud de los movimientos voluntarios, marcha lenta, expresión de ansiedad y sorpresa (facie de máscara) y temblor rítmico de los miembros aún en reposo. Rara vez se altera la inteligencia.

Esp asmo : Se denomina así a cualquier contracción muscular involuntaria, exagerada y persistente, que puede afectar a los músculos estriados (voluntarios) y al músculo liso (involuntario) de los órganos internos

Epilepsia: Enfermedad crónica de origen neurológico caracterizada por alteraciones de la actividad eléctrica de las neuronas con pérdida de la conciencia y convulsiones. Entre sus causas tenemos: las genéticas y perinatales, infecciosas, tóxicas, traumáticas, enfermedades heredo- familiares o cerebrovasculares, etc.

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• Epilepsia de gran mal: crisis caracterizada por pérdida de conciencia y espasmo del tronco y las extremidades. • Epilepsia de pequeño mal: ataques breves y leves que duran segundos, donde hay un cese repentino de la actividad (ausencia) y mirada en blanco.

Espina bífida: (bífida: significa partida en dos): Anomalía del desarrollo que se caracteriza por la ausencia de arcos vertebrales, lo que permite la protrusión de las meninges y a veces de la médula espinal. La región más afectada es la parte inferior o lumbosacra.

Esclerosis múltiple: Enfermedad degenerativa de la médula espinal, cerebelo, tronco del encéfalo y nervios. Afecta principalmente a adultos jóvenes (entre 20 y 45 años). Se caracteriza por la pérdida de la vaina de mielina que envuelven a las fibras nerviosas. Los síntomas más frecuentes son: alteraciones en la marcha, ataxia o incoordinación de movimientos, debilidad, lenguaje vacilante o monosilábico, temblor y nistagmo. Sinónimo: esclerosis en placa.

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) enfermedad degenerativa de las neuronas motoras que lleva a la atrofia muscular de la mayor parte del cuerpo.

Fasciculaciones: son pequeñas contracciones musculares involuntarias, visibles bajo la piel que no llegan a producir movimiento.

Hidrocéfalo: (de hidro: agua y cefal: cabeza): Acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos cerebrales o en los espacios subaracnoideos que origina un aumento del tamaño de la cabeza y compresión del tejido cerebral. La forma más frecuente es la congénita.

Infarto cerebral: Alteración patológica que se produce en el tejido cerebral que ha quedado isquémico por falta de irrigación sanguínea. Una de las forma de ACV.

Jaqueca: Cefalea intensa y periódica, localizada generalmente en un lado de la cabeza (temporal - orbitaria), asociada generalmente con trastornos sensoriales y digestivos como náuseas, vómitos, pulsaciones, vértigo, fotofobia y fonofobia. Sinónimo: hemicranea.

Mareo: sensación desagradable de pérdida de la estabilidad.

Meningitis: Inflamación o infección de las membranas meníngeas que recubren el cerebro y la medula espinal. De causa generalmente infecciosa (infección bacteriana o viral), también puede tener origen tóxico o traumático. Se caracteriza por cefaleas intensas, vómitos, dolor y rigidez de nuca síntomas que en su conjunto reciben el nombre de meningismo. Actualmente existen vacunas para evitar algunas meningitis de origen infeccioso

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Miastenia grav is : Enfermedad crónica, caracterizada por debilidad muscular progresiva hasta llegar a la parálisis. Comienza con frecuencia en los músculos oculares. En esta enfermedad hay una alteración en la unión neuromuscular.

Mielomeningocele: Defecto del desarrollo del sistema nervioso central en el que el saco herniario que contiene una porción de la médula espinal, sus meninges y líquido cefalorraquídeo, protruye a través de un defecto congénito de la columna vertebral (espina bífida).

Neuralgia: Término que indica dolor intenso, intermitente a lo largo de un nervio o nervios. Ej.: neuralgia del nervio ciático o del nervio trigémino.

Parálisis (plejía): Pérdida de la función muscular voluntaria. • Cuadriplejia parálisis que afecta a los cuatro miembros. Generalmente secundarias a traumatismos medulares cervicales • Hemiplejia parálisis de la mitad derecha o izquierda del cuerpo. • Paraplejia (de para: al lado y plejía: parálisis). Parálisis de las dos piernas y de la porción inferior del cuerpo. A veces no pueden controla los esfínteres, se observa en pacientes con lesiones medulares por accidente. • Parálisis cerebral: enfermedad de los centros motores cerebrales, la que produce alteraciones en las funciones motoras voluntarias. Aparece en los niños pequeños por traumatismos en el parto o por una patología intrauterina. Hay hemiplejia o paraplejia, retraso mental, convulsiones y trastornos de comunicación.

Parosmia: Alteración en el sentido del olfato

Parageusia: Alteración en el sentido del gusto.

Poliomielitis: (de polio: gris, miel: médula e itis: inflamación): Enfermedad infecciosa altamente contagiosa, provocada por un virus. Se produce con más frecuencia en los niños. En su forma aguda comienza con un cuadro infeccioso de tipo respiratorio y gastrointestinal y luego con los días ataca al sistema nervioso central provocando parálisis, atrofia y deformidad permanente de las extremidades y de los músculos respiratorios, siendo en algunos casos mortal. En la actualidad no hay casos de esta enfermedad gracias a la aplicación de la vacuna Sabín. Sinónimo: parálisis infantil, polio.

Síndrome del túnel carpiano: Complejo sintomático debido a la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano (muñeca) con dolor, ardor, hormigueo en los dedos, mano y a veces hasta el codo.

Trastornos cerebrovasculares • Síndrome isquémico: trastorno cerebrovascular causado por insuficiencia de la circulación cerebral. Incluye accidentes isquémicos transitorios (AIT) y el ictus isquémico o infarto cerebral (ACV)

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• Síndrome hemorrágico: trastorno causado por una hemorragia en el tejido cerebral, en el espacio epidural, subdural o subaracnoideo, o en varios de estos lugares.

Tetania: son contracciones dolorosas de los músculos de las extremidades provocados por la disminución del calcio en la sangre (hipocalcemia), o por hipomagnesemia o por alcalosis tanto metabólica como respiratoria.

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Capítulo VII - Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

H00 – H06 Trastornos del párpado, aparato lagrimal y órbita. H10 – H13 Trastornos de la conjuntiva H15 – H22 Trastornos de la esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar. H25 – H28 Trastornos del cristalino H30 – H36 Trastornos de la coroides y de la retina H40 – H42 Glaucoma H43 – H45 Trastornos del cuerpo vítreo y del globo ocular H46 – H48 Trastornos del nervio óptico y de las vías ópticas H49 – H52 Trastornos de los músculos oculares, del movimiento binocular, de la acomodación y de la refracción H53 – H54 Alteraciones de la visión y ceguera H55 – H59 Otros trastornos del ojo y sus anexos

Las categorías con asterisco para este capítu lo son las siguientes:

H03* Trastornos del párpado en enfermedades clasificadas en otra parte H06* Trastornos del sistema lagrimal y de la órbita en enfermedades clasificadas en otra parte H13* Trastornos de la conjuntiva en enfermedades clasificadas en otra parte H19* Trastornos de la esclerótica y de la córnea en enfermedades clasificadas en otra parte H22* Trastornos del iris y del cuerpo ciliar en enfermedades clasificadas en otra parte H28* Catarata y otros trastornos del cristalino en enfermedades clasificadas en otra parte H32* Trastornos coriorretinianos en enfermedades clasificadas en otra parte H36* Trastornos de la retina en enfermedades clasificadas en otra parte H42* Glaucoma en enfermedades clasificadas en otra parte H45* Trastornos del cuerpo vítreo y del globo ocular en enfermedades clasificadas en otra parte H48 Trastornos del nervio óptico y de las vías ópticas en enfermedades clasificadas en otra parte H58* Otros trastornos del ojo y sus anexos en enfermedades clasificadas en otra parte

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1 Anatomofisiología del ojo

El sentido de la vista es el más perfecto y evolucionado y nos permite obtener información sobre el tamaño, volumen, forma, color y movimiento de los objetos. El órgano receptor es el ojo o globo ocular, par, simétrico y alojado en las cavidades orbitarias.

El ojo y sus partes Fuente: Copello, M y Péres, V (1996). Biología 3. Estrada. Buenos Aires.

Cuando hay mucha luz la pupila se achica; cuando hay poca luz, se agranda.

Anatómicamente, el ojo está formado por túnicas o capas y medios transparentes y refringentes, en el siguiente cuadro resumimos esas estructuras.

Membrana blanca, opaca y muy resistente, la más externa, en su Esclerótica región anterior, es transparente, ligeramente abombada y se llama T cornea U Capa media, vascular, nutre al ojo, en su parte anterior posee un

N orificio, la pupila (permite el paso de la luz), rodeada de una I Coroides membrana circular, el iris que posee pigmentos que le dan color C a los ojos. A S Es la capa más interna, de naturaleza nerviosa contiene las células encargadas de la visión de los objetos. Hasta ella llega el nervio Retina óptico.

Córnea Es la porción anterior de la esclerótica. Permite el paso de los rayos R luminosos. E F Líquido incoloro, formado en un 98% por agua, ocupa la porción Hu mo r M R entre la cornea y el cristalino. Refracta los rayos luminosos que lo I acuoso E atraviesan y conserva la presión intraocular. N D G Lente biconvexa, transparente y elástica, encargada de enfocar la luz I Cristalino O E para que se forme sobre la retina una imagen nítida. N T E Líquido que se encuentra entre el cristalino y la retina, y mantiene la

S Hu mo r vítreo presión intraocular.

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Las células nerviosas especializadas en la estímulos luminosos y bastoncitos, se encuentran en la retina.

La formación y la elaboración de las imágenes es un proceso complejo que se produce en la retina a través de: 1. la refracción de la luz 2. la constricción de la pupila 3. la acomodación del cristalino

Así, se genera una imagen real pero invertida y de menor tamaño que el objeto observado. El enderezamiento y la proyección de las imágenes corresponden a un complejo mecanismo psíquico aún desconocido.

Las estructuras protectoras del ojo son los párpados, cejas, pestañas y conjuntiva. Las lágrimas lo humedecen para evitar que la cornea se reseque, y los músculos permiten sus movimientos en todas las direcciones.

2.Raíces relacionadas con las enfermedades del ojo y sus an exo s

Blefar (o). Pálpebra: Párpado. Blefaroptosis: caída del párpado superior. Blefaroplastia: cualquier intervención de cirugía plástica realizada en los párpados. Sinónimo: tarsoplastía.

Conjuntiv (o): Conjuntiva. Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva.

Core, Co ria: Pupila. Corectopía: posición anormal de la pupila. Discoria: pupila de forma irregular.

Dacri (o): Lágrimas. Glándula o conducto lagrimal. Dacriorrea: flujo excesivo de lágrimas. Dacriolito: cálculo o piedra en el aparato lagrimal, también llamado cálculo lagrimal.

Escler (o ): Esclerótica Escleromalacia: reblandecimiento de la esclerótica.

Fac (o): Cristalino. Facocele: hernia del cristalino. Facolisis: disolución del cristalino. Procedimiento quirúrgico que permite la disolución y la absorción del cristalino. Afaquia: falta congénita o adquirida del cristalino.

Irid (o): Iris.

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Iridoplejia: parálisis del iris. Iridocele: protrusión herniaria de una porción del iris a través de la córnea.

Ocul (o). Oftalm(o). Op t: Ojo. Vista. Oftalmodinia: dolor en el globo ocular. Sinónimo: oftalmalgia. Oftalmorrexis: rotura del globo ocular. Optometría: medición de la agudeza visual y corrección de defectos visuales por medio de lentes.

Querat (o): Córnea o tejido córneo. Queratitis: inflamación de la córnea. Queratoplastía: operación reparadora de la cornea donde una porción de la misma es reemplazada por un injerto de tejido córneo sano.

Retin (o ): Retina. Retinitis: inflamación de la retina. Retinopatía: término que designa en forma general las enfermedades de la retina de tipo degenerativo.

3.Términos médicos relacionadas con las enfermedades del ojo y sus anexos

Acromatopsia: Ceguera total para los colores.

Astigmatismo: Imperfección de la curvatura del ojo que impide que los rayos luminosos se enfoquen en un puntoúnico de la retina. Produce visión borrosa.

Catarata: Pérdida de la transparencia del cristalino, causa disminución de la visión. • Catarata senil: cuando aparece en la vejez. Es la forma más común

Ceguera: Falta o pérdida de la visión. Sinónimo: tiflosis.

Conjuntivitis: Inflamación de la conjuntiva producida por bacterias, virus, agentes alergenos o fisicoquímicos.

Daltonismo: Discromatopsia (dis: dificultad, croma: color y opsia: visión) para ciertos colores, especialmente para ver el color rojo. Es hereditario y bastante frecuente.

Desprendimiento de la retin a: Es la separación de la retina de su adherencia normal con las coroides, lo que produce una ceguera parcial en las regiones de la retina que están afectadas.

Estrabismo: Alteración visual en la que un ojo no puede enfocar con el otro por una anomalía en los ejes visuales. Es convergente cuando el ojo se desvía hacia adentro (hacia la nariz) y divergente cuando el ojo se desvía hacia fuera. Sinónimo: heterotopía.

Exoftalmia (exo: fuera y oftalm: ojo): protusión del globo ocular.

Facoemulsificación: Método de extracción de cataratas en el que se fragmenta el cristalino por vibraciones ultrasónicas y al mismo tiempo se lava y aspira. Se reemplaza el cristalino por una

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lente intraocular.

Fotofobia: Intolerancia anormal a la luz.

Glaucoma: Enfermedad ocular que se caracteriza por un aumento de la presión intraocular. Puede llevar a la ceguera.

Hipermetropía: Trastorno del ojo en el que los rayos de luz forman foco más allá de la retina. Se caracteriza por la dificultad de ver con claridad los objetos situados cerca de los ojos.

Midriasis: Dilatación de la pupila. Puede ser espontánea o producida por fármacos.

Miosis: Reducción del tamaño de la pupila. Puede ser espontánea o producida por fármacos.

Miopía: Trastorno del ojo en el que los rayos de luz forman foco delante de la retina. Se caracteriza por la dificultad para ver objetos lejanos.

Nistagmo : Movimiento involuntario de los ojos en dirección rotatoria, vertical, horizontal o mixta. Son movimientos involuntarios de causa ocular, vestibular o cerebral.

Orz u elo : Inflamación por estafilococo de las glándulas sebáceas de las pestañas, caracterizada por dolor, ardor e hinchazón de la superficie externa del párpado.

Presbicia: Hipermetropía adquirida con la edad por disminución del poder de acomodación y elasticidad del cristalino. Se caracteriza por visión confusa de cerca y clara de lejos.

Tracoma: Infección viral contagiosa de la conjuntiva y la córnea. Afección que puede llevar a la ceguera.

Xeroftalmia: Sequedad de la conjuntiva.

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Capítulo VIII- Enfermedades del oido y de la apófisis mastoides (H60 – H95)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo: H60 – H62 Enfermedades del oído externo H65 – H67 Enfermedades del oído medio y de la mastoides H80 – H83 Enfermedades del oído interno H90 – H95 Otros trastornos del oído

Las categorías con asterisco para este capítu lo son las siguientes: H62* Trastornos del oído externo en enfermedades clasificadas en otra parte H67* Otitis media en enfermedades clasificadas en otra parte H75* Otros trastornos del oído medio y de la apófisis mastoides en enfermedades clasificadas en otra parte H82* Síndromes vertiginosos en enfermedades clasificadas en otra parte H94* Otros trastornos del oído en enfermedades clasificadas en otra parte

1. Anatomofisiología del oído

El oído es uno de los órganos de los sentidos encargado de la audición y del equilibrio. Anatómica y funcionalmente puede separarse en tres partes:

• El oído externo formado por el pabellón auricular (oreja) y el conducto auditivo externo. Es el encargado de captar las ondas sonoras o vibraciones del ambiente y dirigirlas al oído medio. • El oído medio está formado por la membrana del tímpano, y los osículos yunque, martillo y estribo (cadena ósea) que son los encargados de trasmitir las vibraciones al oído interno. Aquí también se encuentra un conducto que comunica al oído medio con la faringe, denominado trompa de Eustaquio. • El oído interno está formado por el laberinto óseo y membranoso y líquido que circula por estas cavidades (endolinfa y perilinfa). Las vibraciones que llegan desde el oído medio producen el movimiento del líquido el cual termina estimulando a los receptores auditivos, los que a través del nervio auditivo (VIII par craneal) envían la señal a la corteza auditiva y de esta forma las ondas sonoras se convierten en sonido. Además de esta función auditiva el oído interno participa en el equilibrio y esto lo hace a través del sistema vestibular que también se encuentra en el oído interno.

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Fuente: http://www.eumus.edu.uy/docentes/maggiolo/acuapu/sap.html

2.Raíces relacionadas con las enfermedades del oído

Acust- Acusia - Acusis - Audio: Audición. Hipoacusia: disminución de la sensibilidad auditiva. Audífono: dispositivo electrónico que amplifica el sonido en las personas con disminución de la audición. Audiometría: determinación de la agudeza auditiva con el audiómetro.

Auri (o): Oto: Oído. Oreja. Auscultación: acción de escuchar los sonidos emitidos por los órganos con fines de diagnóstico. Otalgia: dolor de oído. Sinónimo: otodinia. Otitis: inflamación del oído. Otopiorrea: supuración del oído medio a través de la membrana timpánica perforada.

Miring(o): membrana timpánica Miringectomia: extirpación quirúrgica de la membrana timpánica. Miringotomía: incisión quirúrgica del tímpano para permitir el drenaje de la cámara del oído medio. Sinónimo: paracentesis timpánica.

Salping (o ): Trompa. Referido a Trompa de Salpingoscopio: instrumento para el examen de la nasofaringe y la trompa de Eustaquio.

3.Principales patologías y términos médicos del oído y la audición

Acúfeno: sensación de zumbidos o de ruidos muy molestos, que el paciente percibe dentro de los oídos o de la cabeza. Su origen puede ser vascular, arteriosclerótico, etc. (también se lo denomina Tinitus)

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Anacusia: Sordera total. Puede ser congénita o adquirida. En algunos casos es transitoria por acumulación de cera en el conducto auditivo externo, por catarro, por supuración de oído medio en enfermedades infecciosas. En otros casos es permanente por malformaciones o lesiones en los órganos que trasmiten los sonidos.

Implante coclear: Esta moderna técnica consiste en un dispositivo electrónico conectado al sistema nervioso central que restablece parcialmente la audición en las personas con determinados tipos de sordera. Se implanta quirúrgicamente en el oído interno y es activado por otro dispositivo que se usa fuera del oído. Este procedimiento actúa directamente sobre el nervio auditivo al que estimula, permitiendo así a las personar sordas recibir sonidos.

Miringoplastia (miringo: tímpano – plastia: corrección) Tratamiento quirúrgico utilizado para cerrar una perforación del tímpano originada por trauma o infección.

Otitis: Inflamación del oído. . Otitis externa: inflamación del conducto auditivo externo por la presencia de un forúnculo o diversas infecciones cutáneas.

. Otitis media: infección del oído medio, generalmente secundaria a infecciones respiratorias altas (frecuente en niños) trasmitidas al oído medio por las trompas de Eustaquio. Cuando se hace crónica, puede haber una secreción, mucopurulenta de la mucosa y la infección puede afectar el hueso.

Otomicosis: Infección por hongos del conducto auditivo externo.

Otopiorrea: Supuración del oído medio a través de la membrana timpánica perforada.

Otoesclerosis: Formación de un nuevo hueso esponjoso en la cápsula del oído medio, que inmoviliza al estribo y dificulta la conducción de las ondas sonoras, con pérdida lenta y progresiva de la audición.

Síndrome de Meniere: Afección caracterizada por episodios repetidos de vértigo intenso asociados con sorderas y tinitus (ruidos auditivos como campanilleo, zumbido o timbres). Sinónimo: vértigo auricular.

Vértigo: Movimiento circular de uno mismo o del entorno. Alteración del sentido del equilibrio, sensación de pérdida del mismo.

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Capítulo IX - Enfermedades del sistema circulatorio (I00 – I99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

I00–I02 Fiebre reumática aguda I05–I09 Enfermedades cardíacas reumáticas crónicas I10–I15 Enfermedades hipertensivas I20–I25 Enfermedades isquémicas del corazón I26–I28 Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulaci n pulmonar I30–I52 Otras formas de enfermedad del corazón I60–I69 Enfermedades cerebrovasculares I70–I79 Enfermedades de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares I80–I89 Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificadas en otra parte I95–I99 Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio.

Las categorías con asterisco para este capítu lo son las siguientes: I32* Pericarditis en enfermedades clasificadas en otra parte I39* Endocarditis y trastornos de las válvulas card acas en enfermedades clasificadas en otra parte I41* Miocarditis en enfermedades clasificadas en otra parte I43* Cardiomiopatía en enfermedades clasificadas en otra parte I52* Otros trastornos cardíacos en enfermedades clasificadas en otra parte I68* Trastornos cerebrovasculares en enfermedades clasificadas en otra parte

I79* Trastornos de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares en enfermedades clasificadas en otra parte I98* Otros trastornos del sistema circulatorio en enfermedades clasificadas en otra parte

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1.Anatomofisiología del sistema circulatorio

El sistema cardiovascular o circulatorio consta de una bomba muscular (el corazón) y una amplia e intrincada red de conductos (los vasos sanguíneos) que transportan un tejido líquido (la sangre) llevando oxígeno y nutrientes a todas las células del cuerpo.

Está formado por los siguientes órganos: . Corazón: órgano central hueco, es el motor que impulsa la sangre a todo el cuerpo. . Vasos sanguíneos: son conductos que transportan la sangre y se clasifican en arterias, venas y capilares.

Corazón: Es un músculo hueco que funciona como una bomba. Se encuentra en la porción media de la caja torácica, entre los dos pulmones, en un espacio llamado mediastino. Presenta forma de cono y tiene un peso aproximado de 300 gr en el adulto (el tamaño de un puño cerrado). Sus paredes están formadas por tres capas de tejido, llamadas de afuera hacia dentro: peri/cardio, mio/cardio y endo/cardio. · Pericardio: capa externa, son dos hojas de consistencia serosa que sirven de protección. · Miocardio: capa media, formada por tejido muscular estriado, de contracción rápida e involuntaria. · Endocardio: membrana interna que tapiza las cavidades del corazón.

Observe con atención el dibujo que aquí se presenta, le servirá para describir la estructura interna del corazón.

Las válvulas son orificios (como embudos) que presentan valvas que impiden el retroceso de la sangre.

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Son las dos cavidades superiores (derecha e Aurículas: izquierda) más pequeñas. Cav idade s Son las dos cavidades inferiores (derecha e izquierda) Ventrículos: más grandes.

Separa las aurículas entre sí. No permite su Interauricular: comunicación. Tabiques Separa ambos ventrículos (normalmente no deben Interventricular: comunicarse)

Comunica la aurícula izquierda con el ventrículo Mitral: izquierdo.

Comunica la aurícula derecha con el ventrículo Tricúspide: Válv ulas derecho. Pulmonar: comunica el ventrículo derecho con la Semilunares o arteria pulmonar. sigmoideas Aórtica: Comunica el ventrículo izquierdo con la aorta. Es la más grande, nace del ventrículo izquierdo y en Aorta: su recorrido da nacimiento a numerosas ramas que llevan O2 y el alimento a todas las células. Arterias Nace del ventrículo derecho y se divide en dos ramas Pulmonar: que finalizan capilarizándose en los pulmones. Es la única arteria que transporta sangre carboxigenada.

Son dos venas que llegan a la aurícula derecha Cavas superior e trayendo la sangre carboxigenada de todo el inferior: organismo. Venas Son las venas que llegan a la aurícula izquierda y Pulmonares: traen sangre oxigenada de los pulmones.

Fuente: Amestoy E M, Lois de del Bustio D E (1993) Biología 3 Aula Taller. Stella. Buenos Aires.

Ciclo o revolución cardiaca. Llamamos ciclo cardíaco al conjunto de movimientos que ocurre en el corazón en cada latido. Durante cada ciclo cardíaco, el corazón se contrae (sístole) lo que permite la expulsión de sangre hacia todo el cuerpo y se relaja (diástole) lo que permite que las aurículas y los ventrículos se llenen de sangre. Esto sucede en un adulto normalmente a un ritmo de entre setenta y ochenta veces por minuto en estado de reposo y lo llamamos frecuencia cardiaca.

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En la ilustración del ciclo cardíaco observe con atención las cuatro fases del mismo.

CICLO CARDÍACO

Fuente: Barderi, G. Cuniglio, F. Graueri, P; Grau, J. Morales, E. (1998) Cs. Naturales y Tecnología S. Sanillana. Buenos Aires.

Algunas de las fibras musculares del miocardio tienen caracteres semejantes al tejido nervioso y generan impulsos eléctricos excitatorios y rítmicos, que activan las fibras musculares de manera secuencial, ordenada y reiterada de forma independiente a nuestra voluntad.

La función de este sistema conductor se origina en el nódulo sinusal (ubicado en la aurícula derecha), de donde parten más o menos setenta impulsos por minuto (en reposo), estos impulsos se propagan y excitan el miocardio de las aurículas, alcanzando el nódulo auriculoventricular (ubicado en la parte interior del tabique auriculoventricular), este segundo nódulo se conecta a través del Haz de Hiss con todas las fibras del miocardio ventricular por la red de Purkinje. Cuando las señales eléctricas llegan a los terminales de las fibras de Purkinge el músculo cardíaco se contrae y se produce el latido del corazón, lo que permite el bombeo de la sangre.

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Como ya mencionamos, los vasos sanguíneos se clasifican en: • Arterias: son conductos elásticos, que se ubican en profundidad y parten del corazón (de los ventrículos) y llevan la sangre oxigenada a todo el cuerpo. Sus paredes están formadas por 3 capas: exterior, media (músculo liso) y endotelio.

• Venas: son conductos que nacen en la intimidad de los tejidos y traen la sangre carboxigenada de regreso al corazón. Sus paredes presentan 3 capas que son más delgadas y menos elásticas que las arterias. Presentan válvulas en su recorrido que facilitan que la sangre progrese pero no retorne.

• Capilares: son vasos de un calibre muy pequeño (tienen el diámetro de un cabello) que relacionan las arterias con las venas formando una red alrededor de los tejidos, lo que permite que todas las células del organismo reciban oxígeno y alimentos. Sus paredes tienen una sola capa de células para que el oxígeno y otras sustancias pasen fácilmente. Interviene en la regulación de la temperatura corporal.

Las arterias coronarias son dos (derecha e izquierda) que irrigan con sangre oxigenada al miocardio. La obstrucción de alguna de ellas (por trombosis) provoca la necrosis (por falta de sangre) de una porción del músculo cardíaco, causando un infarto.

La circulación sanguínea

En el ser humano la circulación vascular es cerrada (no sale de los vasos), doble (recorre 2 circuitos) y co mp leta (no se mezclan la sangre oxigenada con la carboxigenada). El camino que recorre la sangre por los vasos sanguíneos se realiza en dos circuitos:

Realiza el siguiente recorrido: corazón – pulmones – corazón. Este circuito se inicia en el ventrículo derecho, de donde la arteria Circulación menor o pulmonar (transporta sangre carboxigenada) llega a los pulmones cardiopulmonar donde se capilariza, da el CO2 y toma el O2 (hematosis) y vuelve a la aurícula izquierda por las venas pulmonares.

Su recorrido es: corazón – tejidos – corazón. Este circuito se inicia en el ventrículo izquierdo, donde con la sístole, sale cierta cantidad de sangre (oxigenada) que entra en la aorta, ésta se dirige hacia arriba, donde emite arterias que irrigan el cuello, la cabeza y ambos miembros superiores. Luego, la aorta desciende a lo largo de la Circulación mayor o columna vertebral hasta la pelvis, en su recorrido emite numerosas aórtica ramas que irrigan los órganos torácicos y abdominales. Estas arterias terminan en una fina red de capilares, que dan origen a las venas que llevan de regreso al corazón la sangre carboxigenada desembocando en la aurícula derecha por las venas cavas superior e inferior.

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Por la mitad derecha del corazón (aurícula y ventrículo) circula sangre carboxigenada, y por la mitad izquierda (aurícula y ventrículo) circula sangre oxigenada, las que nunca se mezclan.

Funciones del sistema circulatorio.

• Distribución: transporta oxígeno y nutrientes. Lleva los residuos a los órganos de eliminación del cuerpo. También transporta hormonas desde las glándulas a los tejidos. • Protección: defiende el organismo de microorganismo, como las bacterias e impide la pérdida de sangre al formar coagulo. • Regulación: distribuye el calor para mantener los 37º C de temperatura corporal. Regula la cantidad de sangre en el sistema circulatorio y mantiene el pH normal.

2.Anatomofisiología del sistema linfático

El sistema linfático constituye un segundo sistema de transporte para nuestro cuerpo. Está formado por órganos linfoides y una red de vasos linfáticos que transportan linfa que se vuelca al torrente sanguíneo. El sistema linfático está formado por: • Vasos o conductos linfáticos: son vasos similares a las venas sanguíneas que conducen linfa y se distribuyen como una red por todo el cuerpo. • Ganglios linfáticos: son pequeñas formaciones que se encuentran en el trayecto de los vasos linfáticos. Los de mayor tamaño se encuentran en la ingle, las axilas, el cuello, el abdomen y el tórax. Producen linfocitos (GB), anticuerpos y filtran la linfa.

Ante una infección, los ganglios aumentan de tamaño a causa de la gran cantidad de linfocitos que producen, por lo cual se inflaman y duelen.

• Linfa: es un líquido claro que no contiene glóbulos rojos pero sí gran cantidad de linfocitos. Se forma a partir del plasma que sale de los capilares sanguíneos y permanece en los espacios inter/celulares. Tras recorrer el cuerpo, la linfa se vierte en 2 conductos (torácico y linfático derecho) que llegan a las venas subclavias y pasan a la circulación sanguínea.

Las funciones del sistema linfático son:

Producción de linfocitos: los ganglios linfáticos producen linfocitos (GB).

Drenaje del fluido del tej id o: los vasos linfáticos forman un sistema de transporte unidireccional que drena el exceso de fluido de los tejidos y los vierte en la sangre para mantener su volumen.

Transporte de las grasas: los vasos linfáticos del intestino absorben partículas de grasas digeridas y la linfa las transporta y las vierte en la sangre.

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Hay dos tipos de linfocitos:

Linfocitos B: liberan sustancias químicas llamadas anticuerpos que destruyen agentes patógenos.

Linfocitos T: destruyen directamente a las células cancerosas o infectadas por virus.

Protección frente a las enfermedades: el sistema inmune tiene células especiales que protegen al cuerpo de células cancerosas y patógenas.

Los órganos linfáticos relacionados con la inmunidad son:

. Amígdalas: masa de tejido linfoide (2 en la parte posterior de la boca) llamadas amígdalas faríngeas, (2 en los arcos palatoglosos a cada lado en la cavidad bucal) llamadas amígdalas palatinas. Protegen de las bacterias del aire y de los alimentos. . Bazo: es el mayor de los órganos linfoides y se ubica a la izquierda del estómago y debajo del diafragma. Recibe un gran suministro de sangre a través de la arteria esplénica, procesa la sang re entrante destruyendo los virus, las bacterias y los glóbulos rojos gastados. . Timo: Glándula endocrina que cumple una importante función en los primeros años de vida.

3.Raíces de términos relacionados con enfermedades de los sistemas circulatorio y linfático

Aden(o): glándula o ganglio Adenomegalia: hipertrofia de una glándula o ganglio. Adenitis: inflamación aguda o crónica de los ganglios linfáticos. Sinónimo: linfadenitis.

Angi(o): vaso o conducto (cualquier vaso: arterial, venoso o linfático; conductos como los biliares o deferentes). Es más correcto anteponer la partícula correspondiente en cada caso, por ejemplo: hemangio (vaso sanguíneo), linfagio (vaso linfático), colangio (conducto biliar). Angiografía: examen radiológico de los vasos sanguíneos tras la inyección de una sustancia radiopaca. Angioma: umor compuesto de vasos sanguíneos (hemangioma) o linfáticos (linfangioma) dilatados.

Arteri(o): arteria. Arterioplastia: reposición o reparación quirúrgica de un segmento en una arteria. Arteriosclerosis: enfermedad que produce engrosamiento y pérdida de elasticidad de las paredes arteriales.

Cardi (o), Co r, Co rd : corazón. Cor pulmonar: afección caracterizada por el agrandamiento del ventrículo derecho consecutivo a una alteración del parénquima o de los vasos sanguíneos pulmonares. Cardiomegalia: aumento del tamaño del corazón. Sinónimo: megalocardia.

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Precordialgia: dolor que se experimenta en la superficie anterior del corazón, comprende región epigástrica y parte inferior del tórax.

Esplen (o ), Lien (o ): bazo. Esplenectomía: extirpación quirúrgica del bazo. Esplenorragia: hemorragia por rotura del bazo. Lienal: que tiene relación con el baz o.

Feb(o), Ven(o): vena. Flebitis: inflamación de una vena. Flebectasia: dilatación de una vena. Sinónimo: várice. Flebectomía: escisión quirúrgica de una vena. Venotomia: incisión quirúrgica en una vena.

Linf(o): linfa. Linfadenomegalia: agrandamiento o hipertrofia de los ganglios linfáticos. Linfangioma: (angi: vaso). Tumor formado por vasos linfáticos dilatados.

Vascul (o), Vaso: conducto o canal. Vaso (a través del cual se conduce un líquido como sangre, linfa, quilo, semen). Cardiovascular: relativo al corazón y vasos sanguíneos. Vasodilatador: fármaco que produce dilatación de la luz de los vasos sanguíneos. Vasopresor: agente que produce vasoconstricción de los vasos sanguíneos y eleva la presión sanguínea.

Ventricul (o): pequeña cavidad, especialmente en el corazón o en el cerebro. Ventricular: perteneciente a un ventrículo. Ventriculografía: exploración radiológica de los ventrículos cerebrales después de la introducción de aire.

4.Principales enfermedades e intervenciones médicas del sistema circulatorio y linfático.

Aneurisma: Dilatación sacular (en forma de bolsa) circunscripta de un vaso sanguíneo, generalmente una arteria. Sus causas más frecuentes son: arteriosclerosis, sífilis, traumatismo o congénita. Generalmente se forman en arterias cerebrales o en la aorta. Su ruptura puede provocar una gran hemorragia seguida de muerte.

Angina: Dolor fuerte y constrictivo. . Angina de pecho: dolor u opresión en la región torácica provocada por espasmos coronarios que disminuyen la irrigación del miocardio. Se produce por esfuerzos físicos muy intensos en personas que presentan estrechamiento de las arterias coronarias por arteriosclerosis. Pueden ser estables, inestables o variantes.

Arteriosclerosis: Enfermedad de las arterias que origina engrosamiento y pérdida de elasticidad de las paredes arteriales, debido a la acumulación de grasas y diversas partículas como plaquetas sanguíneas, lo que disminuye el espacio interno (luz de los vasos) y dificulta la circulación sanguínea. Pueden afectar ciertas regiones como el corazón, riñones, cerebro o miembros.

Algunos tipos de arteriosclerosis son: . Aterosclerosis: es la más común e importante, cualquier arteria puede ser afectada,

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especialmente la aorta, las arterias coronarias y cerebrales. Enfermedad lenta y progresiva que comienza en la infancia. . Arteriolosclerosis: es el engrosamiento de las paredes de las arterias pequeñas y de las arteriolas. . Arteriosclerosis de Mönckeberg: forma de arteriosclerosis en la que existen numerosos depósitos de calcio en la capa media de las arterias con poca obstrucción de su luz.

Las complicaciones más frecuentes e importantes de la arteriosclerosis y que pueden ser causas de muerte son: infarto cardíaco o cerebral, trombosis, angina coronaria, hipertensión, aneurismas aórticos, demencia, insuficiencia o hipertensión renal, etc.

Arritmia (sin ritmo): Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta al número, intervalos y fuerza de los latidos del corazón.

Existen varios tipos: . Extrasístole: contracción prematura de la aurícula, del ventrículo o de ambos, independientemente del ritmo normal. . Bloqueo cardíaco: también llamado auriculoventricular, producido por alteraciones en la transmisión de impulsos de las aurículas a los ventrículos. En este tipo de arritmias se colocan marcapasos cardiacos artificiales. . Fibrilación auricular: la fibrilación es la contracción incoordinada de las fibras musculares del corazón. Cuando es auricular o arritmia completa, la irregularidad del ritmo cardíaco es absoluta. . Taquicardia paroxística: se caracteriza por la aceleración extrema de los latidos cardiacos de comienzo y terminación brusca.

Bradicardia: Frecuencia cardíaca disminuida.

Cardiopatías: Son las enfermedades que pueden afectar al corazón. Algunas de ellas son: . Cardiopatías coronarias: son afecciones isquémicas que provocan la disminución de la capacidad funcional del corazón por una inadecuada irrigación sanguínea. Su causa principal es la arteriosclerosis de las arterias coronarias. . Cardiopatías chagásicas: lesiones del miocardio, como cardiomegalia o bloqueos producidos por el mal de Chagas. . Cardiopatías reumáticas: lesiones cardiacas (miocardio) y sus válvulas como consecuencia de la fiebre reumática. . Cardiopatía valvular: enfermedad causada por anomalías en las válvulas cardiacas, como la estenosis (estrechez) de las válvulas mitral o aórtica que llevan a una insuficiencia cardiaca. . Carditis: Inflamación del corazón. . Endocarditis: enfermedad causada por la inflamación de la membrana interna (endocardio) que forma la pared cardiaca. Se desarrolla frecuentemente en las zonas de las válvulas cardiacas pudiendo lesionarlas. Sus causas pueden ser infecciosas o consecuencia de la fiebre reumática. . Miocarditis: inflamación del mio/cardio. Se clasifican en agudas, crónicas, infecciosas y parasitarias (Chagas, triquinosis). Provocan arritmias y agrandamiento de sus cavidades. . Pericarditis: inflamación del pericardio, puede ser aguda o crónica. Causas: sífilis,

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tuberculosis, fiebre reumática, etc. . Pancarditis: inflamación de todas las capas del corazón, es decir: endocarditis, miocarditis y pericarditis simultáneamente.

Colapso. Paro cardíaco: Cese de las contracciones del miocardio por la parálisis total del corazón o por contracciones rápidas e incoordinadas. Si el enfermo no recibe una rápida reanimación, muere.

Cor pulmonar: Se caracteriza por el agrandamiento del ventrículo derecho consecutivo a enfermedades pulmonares crónicas con hipertensión en la arteria pulmonar. En la forma crónica se evidencia por cianosis, disnea de esfuerzo, cefalea, hipertensión, edema facial. Sus causas más frecuentes son el enfisema pulmonar, la bronquitis crónica y la bronquiectasia.

Descompensación cardiaca: Síndrome de insuficiencia cardiaca congestiva por secuela de lesiones cardíacas preexistentes, como reumatismo cardíaco crónico, hipertensión arterial, arteriosclerosis, oclusión coronaria, etc. Se evidencia por incapacidad del miocardio para mantener el riego sanguíneo normal a los distintos órganos y tejidos, en reposo o durante un esfuerzo moderado.

Electrocardiograma: Un electrocardiograma (ECG) registra gráficamente la actividad eléctrica del corazón. Un ECG típico registra tres ondas y cada una de ellas representa diferentes fases en el ciclo cardíaco. Onda P: los impulsos se propagan a través de las aurículas y hacen que se contraiga. Complejo QRS: los impulsos viajan a través de los ventrículos y hacen que se contraigan. Onda T: los ventrículos retornan al estado de reposo.

Embolia: Obstrucción brusca o súbita de un vaso sanguíneo, especialmente arteria, por un émbolo (cuerpo extraño) o un coágulo formado en algún lugar del sistema circulatorio y transportado hasta ese punto por el torrente sanguíneo. En general las embolias suelen originarse en las trombo/fleb/itis de las venas de los miembros inferiores. Algunas embolias como la que afecta al pulmón o al cerebro son causa de muerte.

Estenosis valvular: Es el estrechamiento de las válvulas mitral o aórtica. Pueden ser consecuencia de una malformación congénita o por una fusión de las valvas (fiebre reumática). Estas alteraciones valvulares dificultan el paso de la sangre lo que lleva a la insuficiencia cardiaca.

Se pueden reemplazar quirúrgicamente por válvulas artificiales.

Flebotrombosis: Formación de un coágulo de sangre (trombo) dentro de una vena sin inflamación de sus paredes.

Gangrena: Muerte del tejido corporal debido a la inadecuada irrigación sanguínea. Es una necrosis combinada con putrefacción. Gangrena seca: no se acompaña de inflamación. Sinónimo: Gangrena fría o momificación. Gangrena gaseosa: en heridas, traumatismos contaminados con gérmenes an/aeró/bicos. Ataca los músculos y existe gas en el tejido necrosado. Gangrena húmeda: se acompaña de sangre infectada por bacterias. Ocasionan graves toxemias que llevan a la muerte.

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Hemorragia cerebral: Derrame de sangre en el cerebro por ruptura de una arteria. Frecuentemente causada por la hipertensión.

Hipertensión: Presión arterial elevada. Enfermedad común, a menudo asintomática, caracterizada por un aumento de la presión arterial que excede persistentemente los 140/90 mm. de Hg.

Existen distintos tipos: esencial, maligna, secundaria, etc. La hipertensión esencial o idiopática es el tipo más frecuente y no tiene causas conocidas, pero el riesgo de padecerla aumenta con la obesidad, la hipercolesterolemia y una historia familiar de hipertensión.

La hipertensión es una afección grave, a veces fatal, que produce cambios degenerativos en las paredes de los vasos sanguíneos, pueden aparecer hemorragias en la retina, riñón y otros órganos y puede ser causante de ACV (accidente cerebrovascular), infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca.

. Hipertensión pulmonar: hipertensión en la circulación pulmonar por enfermedades pulmonares como fibrosis o enfermedades cardíacas como estenosis mitral

. Hipertensión renal: hipertensión secundaria a enfermedades renales o a la obstrucción de las arterias renales.

Hipotensión: presión arterial por debajo de los valores normales

Infarto: Área de necrosis en un tejido causada por la obstrucción de la arteria que irriga dicha área. Puede afectar cualquier órgano (ej. cerebro, riñón, intestino, etc.) . Infarto de miocardio: necrosis o muerte de una parte de la musculatura cardiaca, como resultado de la falta de aporte sanguíneo. Su causa más común es la oclusión de la arteria coronaria que irriga la zona. La oclusión puede ser debida a un trombo (coágulo) en pacientes arterioscleróticos o menos frecuentes por espasmos coronarios prolongados, émbolos, coronaritis, etc. Las principales complicaciones del infarto de miocardio son: arritmias cardíacas, edema pulmonar, insuficiencia cardiaca, tromboembolismo y shock cardiogénico.

Insuficiencia cardiaca: Disminución en mayor o menor grado de la capacidad del corazón para cumplir su función. Puede afectar al miocardio o a sus válvulas, a las arterias coronarias o a las venas. Causas: isquémicas, necróticas, infecciones virales o hipertensión arterial.

Miocardiopatías: Se denomina así a cualquier alteración estructural o funcional del miocardio ventricular. . Miocardiopatía congestiva dilatada: es la alteración de la función miocárdica con insuficiencia cardiaca debida a la dilatación ventricular y a la disfunción sistólica (cavidad ventricular agrandada y paredes adelgazadas). Afección crónica que se presenta con disnea de esfuerzo y fatiga. . Miocardiopatía hipertrófica: trastorno congénito o adquirido caracterizado por la hipertrofia ventricular con dis/función diastólica (cavidad ventricular pequeña, pero con paredes y tabiques engrosados). Se caracteriza por disnea, arritmia, palpitaciones, dolor

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torácico y síncopes que es un indicador de una mayor posibilidad de muerte súbita.

Muerte súbita: Es la muerte que sucede de forma no traumática, abrupta, en general por causas cardíacas, dentro de la primera hora del comienz o de los síntomas. Una de cada mil personas muere por muerte súbita en la población en general. Entre un 80 y un 90% de los casos de muerte súbita se debe a causas cardíacas y alrededor de un 15% del total ocurre mientras se practica ejercicio físico.

Palpitación: percepción consciente de los latidos cardíacos.

Paro cardíaco: Urgencia médica caracterizada por contracción auricular ausente que inmediatamente produce una insuficiencia circulatoria. Sus causas más frecuentes son: fibrilación o taquicardia ventricular, asistolia, infarto miocárdico agudo etc. Hay pérdida de conciencia, apnea, hipotensión y falta de ruidos cardíacos. Afección gravísima y rápidamente fatal.

Prolapso mitral: Es la protrusión de una o ambas cúspides de la válvula mitral hacia la aurícula izquierda, durante la sístole ventricular, produciendo el cierre incompleto de la válvula y el reflujo de la sangre. Este trastorno puede evolucionar hacia la insuficiencia mitral con dilatación de la aurícula y ventrículo izquierdo.

Septicemia: Estado morboso caracterizado por la presencia en la sangre de bacterias patógenas formadoras de pus o toxinas, llamada también sepsis. Generalmente comienz a con un foco séptico local que se abre a la circulación, generalizando la infección.

Shock. Choque: Reacción fisiológica grave ante un traumatismo corporal u otra agresión (stress). Se caracteriza por palidez, piel fría y sudorosa, hipotensión, pulso rápido y débil, oliguria, acrocianosis (uñas azuladas) y a veces inconciencia

Tipos de SHOCK . Hipovolémico: hemorragia externa o interna, quemaduras, deshidratación. . Cardiogénico: infarto del miocardio, embolia, pulmonar, arritmias. . Anafiláctico: reacción de hipersensibilidad ante medicamentos, venenos, vacunas, alimentos, sueros. . Séptico: en infecciones graves.

Síncope: Pérdida breve de la conciencia – Desmayo – Lipotimia – Desfallecimiento.

Soplo: ruido en la auscultación cardíaca

Taquicardia: Frecuencia cardíaca aumentada.

Trombosis: Formación de un trombo (coágulo sanguíneo) en el interior de un vaso y que permanece en el lugar de formación, pudiendo causar obstrucción o bloqueo del mismo. El trombo puede formarse en una arteria afectada por arteriosclerosis o en una vena (generalmente de miembros inferiores) cuando una persona permanece inmóvil por mucho tiempo.

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Tromboembolismo: Es la obstrucción de un vaso sanguíneo producido por un coágulo (trombo) que se ha desprendido de su lugar de origen.

Várice: Dilatación permanente de una vena superficial o profunda. Sinónimo: Flebectasia. Las várices más frecuentes son las de las extremidades inferiores siendo la causa más común la insuficiencia valvular que dificulta el retorno venoso al corazón, acumulándose la sangre en las venas de las mismas. Entre sus causas están, la predisposición hereditaria, la permanencia prolongada de pie, los embarazos repetidos, la obesidad, etc. También se presentan en otras zonas del cuerpo como el esófago (várices esofágicas) y la zona anorrectal (hemorroides).

Varicoflebitis: es una complicación frecuente de las várices que consiste en la coagulación de la sangre en su interior e inflamación de la pared venosa.

Enfermedades del sistema linfático El sistema linfático también es afectado por distintas patologías como ser:

Adenomegalia: aumento del volumen de un ganglio linfático Linfoma: Cualquiera de las enfermedades malignas originadas en el tejido linfático, especialmente en los ganglios linfáticos. Se incluye entre los linfomas malignos el linfosarcoma y la enfermedad de Hodgkin

Esplenomegalia: Aumento anormal del tamaño del bazo asociado a enfermedades diversas como: a. Quistes y tumores del bazo. b. Parasitosis, paludismo, etc. c. Infecciones (TBC miliar, fiebre tifoidea, sepsis, endocarditis). d. Hematopatías (leucosis, enfermedad de Hogdkin, anemias hemolíticas).

Linfedema: Trastorno caracterizado por la acumulación de linfa en los tejidos blandos y por tumefacción, producido por la inflamación, obstrucción o extirpación de conductos linfáticos.

Intervenciones médicas: El corazón y los grandes vasos sanguíneos pueden sufrir como ya vimos importantes patologías que requieren para su tratamiento la realización de intervenciones quirúrgicas que corrijan las anomalías ocasionadas. Las más importantes son:

Angiografía: Visualización radiográfica de los vasos sanguíneos después de la introducción de material de contraste. Se utiliza como auxiliar diagnóstico para situaciones tales como accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio.

Angioplastía: Reconstrucción quirúrgica de un vaso sanguíneo. Es un tratamiento menos cruento que la cirugía y consiste en realizar un pequeño orificio en la ingle o en la muñeca, a través del cual se accede al lugar del bloqueo u obstrucción (en las arterias coronarias) con un catéter balón. En ese lugar se infla el catéter lo que rompe la placa aterosclerótica que produce la obstrucción, restableciendo el flujo de la sangre. Luego se implanta el stent (endoprótesis arterial). Se puede llegar a cualquier sitio del árbol vascular y a las válvulas aórticas y pulmonares.

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Arteriografía: Visualización radiológica de una arteria o arterias previa inyección de una sustancia radiopaca.

. Coronaria: angiografía de las arterias coronarias en la que se introduce un catéter cardíaco en el interior de una arteria (generalmente la femoral o humeral) que se hace avanzar mediante control radioscópico y que se utiliza para inyectar un medio de contraste en los vasos coronarios. Se utiliza para evaluar a pacientes con angina de pecho, antes de la cirugía de vasos coronarios o la realización de una angioplastia coronaria.

Bypass: Comunicación entre dos canales naturales por anastomosis quirúrgica para desviar la sangre de una parte del organismo a otra. Puede realizarse para establecer una derivación en presencia de una aneurisma o de una oclusión vascular.

. Aortocoronario: derivación de la arteria coronaria por lesión u obstrucción. . Femorofemoral: colocación de una prótesis vascular entre las arterias femorales cuando se presenta una lesión u oclusión de la arteria iliaca. . Cateterismo: Introducción de un catéter o sonda dentro de un conducto corporal. . Cardíaco: introducción de una sonda de pequeño calibre por una vena en el brazo, pierna o cuello, que se introduce hasta el corazón y permite obtener muestras de sangre, descubrir anomalías del corazón, planear los abordajes quirúrgicos.

Embolectomía: Incisión quirúrgica de un arteria para extraer un trombo o coagulo, realizada como tratamiento de urgencia ante un embolismo arterial.

Safenectomia: Extirpación quirúrgica de una vena safena (cualquiera de las dos grandes venas de las piernas)

Stent: Pequeño dispositivo (tubo de metal) que es insertado en el lugar del bloqueo, luego de que éste ha sido abierto mediante el inflado del balón y cuyo objeto es asegurar que la vía de paso se mantenga abierta.

Transplante de corazón: sustitución de un corazón gravemente lesionado por un órgano sano de otra persona fallecida recientemente (a causa de un accidente o cualquier otro motivo no asociado a una cardiopatía). Las causas más frecuentes que requieren un transplante cardíaco son las miocardiopatías dilatadas y las cardiopatías isquémicas. Los problemas postoperatorios más importantes son: el rechazo al aloinjerto, las infecciones y el desarrollo de enfermedades malignas (linfomas relacionados con el virus de Epstein- Barr).

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Capítulo X - Enfermedades del Sistema Respiratorio (J00-J99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

J00–J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores J09–J18 Influenza gripe y neumonía J20–J22 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores J30–J39 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores J40–J47 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores J60–J70 Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos J80–J84 Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente el intersticio J85–J86 Afecciones supurativas y necróticas de las vías respiratorias inferiores J90–J94 Otras enfermedades de la pleura J95–J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio

Las categorías con asterisco para este capítu lo son las siguientes: J17* Neumonía en enfermedades clasificadas en otra parte J91* Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra parte J99* Trastornos respiratorios en enfermedades clasificadas en otra parte

1.Anatomofisiología del sistema respiratorio

El sistema respiratorio es el conjunto de órganos que desempeñan la función de la respiración que consiste en absorber el aire de la atmósfera (rico en oxígeno) y expeler el aire del cuerpo (rico en dióxido de carbono).

Fuente: Vattuone, F. (1992) Funcionamiento, coordinación y continuidad de los seres. El Ateneo. Buenos Aires.

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En el hombre el sistema respiratorio está formado por las vías respiratorias y los pulmones.

Vías respiratorias: Las vías respiratorias superiores están compuesta por: . Fosas nasales: son dos cavidades, separadas por un tabique, y constituyen la nariz. Además de permitir el paso del aire inspirado, lo calientan, humedecen y filtran e intervienen en la olfación. . Senos paranasales: son pequeñas cavidades que se comunican con las fosas nasales. Están ubicadas en los huesos frontales, maxilar superior, etmoides y esfenoides. . Faringe: es un conducto de unos 14 cm. de longitud que permite el paso del aire y de los alimentos. Se comunica con la cavidad bucal, las fosas nasales y con el oído medio (a través de las trompas de Eustaquio), con la laringe y se continúa con el esófago. . Laringe: órgano cartilaginoso encargado de la fonación, se ubica en la porción media e inferior del cuello. En su interior encontramos las cuerdas vocales (pliegues horizontales musculares y elásticos) que vibran cuando pasa aire entre ellas y eso nos permite emitir sonidos. Durante la deglución un cartílago (epiglotis) cierra la laringe impidiendo el paso de los alimentos a las vías respiratorias. Durante la respiración la epiglotis permite que se abra la laringe y pase aire a la traquea. . Traquea: conducto cilíndrico formado por anillos cartilaginosos en forma de C, incompletos en su parte posterior. Se encuentra en la parte superior del mediastino y termina dividiéndose en dos ramificaciones llamadas bronquios. Posee en su interior pequeños pelitos (cilias) que expulsan al exterior, por la tos, las partículas que pueden penetrar con el polvo atmosférico. . Bronquios: provienen de la bifurcación de la traquea, se dividen en derecho e izquierdo, uno para cada pulmón. Están formados por anillos cartilaginosos completos que permiten el paso del aire. Al penetrar en los pulmones se dividen; el derecho en tres ramas (una para cada lóbulo pulmonar) y el izquierdo en dos. Estas ramas a su vez se van ramificando dentro del pulmón (como las ramas de un árbol) hasta terminar en conductos muy finos, llamados bronquiolos, cuyas paredes son solamente musculares.

Pulmones: Son los órganos encargados de recibir el aire inspirado. Están situados en la cavidad torácica, son huecos, esponjosos y elásticos, de un color rosado grisáceo. Entre ambos queda un espacio libre ocupado por el corazón. Tienen forma de pirámides con sus vértices hacia arriba y sus bases descansan sobre el diafragma. El pulmón derecho está dividido en tres porciones o lóbulos, el pulmón izquierdo es más pequeño y está dividido en dos lóbulos.

Cada bronquiolo terminal se divide microscópicamente y termina en sacos alveolares parecidos a racimos de uva. En cada uno de ellos llamado alvéolo se produce el intercambio de gases.

Cada alvéolo está rodeado por un capilar sanguíneo, debido a lo delgado de la pared de los alvéolos el oxígeno inhalado pasa a los glóbulos rojos de la sangre contenida en los capilares y a su vez el dióxido de carbono se difunde desde la sangre que llega hasta los alvéolos siendo eliminado durante la respiración.

Este proceso de intercambio gaseoso entre el aire y la sangre se llama hematosis. Cada pulmón esta recubierto por una membrana (serosa y elástica), formada por dos hojas, llamada pleura. Entre estas dos hojas existe un pequeñísimo espacio lleno de líquido pleural

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que permite a los pulmones expandirse y contraerse suavemente con la respiración.

La respiración Respirar es intercambiar gases con el medio externo y abarca dos fases:

• Inspiración: es la fase activa de la respiración. Durante la inhalación, el diafragma se contrae y aplasta mientras los músculos intercostales se contraen y mueven las costillas hacia arriba y afuera. Estas acciones aumentan el volumen de la cavidad torácica, lo que a su vez agranda la capacidad pulmonar y reduce la presión en el interior, por lo que se absorbe aire desde el exterior. • Espiración: es la fase pasiva de la respiración. Durante la exhalación, el diafragma se relaja y se eleva, ayudado por los músculos abdominales. Los músculos intercostales también se relajan para que las costillas se muevan hacia abajo y hacia adentro. Estas acciones reducen el volumen de la capacidad del tórax, aumentando la presión en su interior para expulsar el aire.

Se llama frecuencia respiratoria a la cantidad de movimientos respiratorios (inspiración – espiración) que se realizan por minuto. La respiración normal de un adulto es de aproximadamente 16 respiraciones por minuto, lo cual se denomina eupnea.

En el tallo encefálico se encuentra el centro neurológico de la respiración que controla la respiración y puede alterar la intensidad y el ritmo de la misma.

2.Raíces relacionadas con la termin o lo gía médica del sistema respiratorio

Aero: Relacionado con aire o gas. Aeróbico: microorganismo que necesita oxígeno libre para vivir. Aerofagia: deglución de aire.

Bron c(o ), Bronqui: Bronquio. Broncoscopía: examen con instrumento óptico (broncoscopio) del árbol traqueobronquial. Bronquiectasia: dilatación permanente de uno o varios bronquios con inflamación crónica.

Cord(o): Cuerda (generalmente hace referencia a las cuerdas vocales) Cordectomía: extirpación quirúrgica de una cuerda vocal. Corditis: inflamación de una cuerda vocal. Cordopexia: fijación quirúrgica de una cuerda vocal.

Farin g(o ): Faringe. Faringodinia: dolor de la faringe. Sinónimo: faringalgia. Faringolaringitis: inflamación de la faringe y la laringe.

Fono: Voz o sonido. Afonía: Pérdida o disminución de la voz. Disfonía: alteración de la calidad de la voz. Foniatría: estudio y tratamiento de los trastornos (funcionales u orgánicos) del lenguaje articulado.

Laring(o): Laringe.

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Laringectomía: extirpación de la laringe. Laringorrafia: sutura de la laringe.

Neum - Neumat - Neumon(o): Pulmón. Aire. Neumonolisis: separación quirúrgica de la pleura de la pared torácica para permitir el colapso del pulmón. Sinónimo: neumolisis. Neumopatía: término general para las enfermedades de los pulmones. Neumoperitoneo: presencia de aire o gas en la cavidad peritoneal.

Osfresis – osme - osmia: Olfato. Olfación. Osfresiología: suma de conocimientos relativos al sentido del olfato. Anosmia: pérdida del sentido del olfato.

Pleur(o): Pleura. Costado. Pleurocentesis: punción y drenaje de la cavidad pleural. Pleurodinia: dolor pleural. Sinónimo: pleuralgia.

Rin(o). Nas(o ): Nariz. Rinoplastia: cirugía plástica de la nariz . Rinorragia: hemorragia nasal.

Sinus: Seno (especialmente los senos paranasales). Sinusitis: inflamación de la membrana mucosa de un seno paranasal. Sinuscopía: examen de la transparencia u opacidad de los senos anexos de la nariz por transiluminación.

Torac(o): Tórax. Piotorax: acumulación de pus en la cavidad pleural. Sinónimo: empiema. Toracomiodinia: dolor en los músculos del tórax.

Traque(o): traquea. Traqueoplastia: cirugía plástica de la traquea. Traqueotomía: Incisión en la traquea. Traqueostomía: abertura artificial y permanente de la traquea para facilitar la respiración o la expulsión de secreciones.

Tonsil (o): amígdala (cada una de las dos glándulas que se encuentran a la entrada de la faringe) Tonsilectomia: extirpación quirúrgica de las amígdalas. Tonsilolito: cálculo en una amígdala.

3.Patologías y términos médicos más frecuentes

Adenoides: Es la hipertrofia de la amígdala nasofaríngea. Frecuente en los niños, provoca obstrucción nasal, prurito de la nariz y respiración por la boca.

Afonía (a: sin, fono: voz): Pérdida o disminución de la voz.

Angina: Inflamación en las amígdalas o partes adyacentes.

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Anoxia: Trastorno caracterizado por la ausencia de oxígeno. Puede ser local o sistémica y puede deberse a un aporte inadecuado de oxígeno al sistema respiratorio, a la incapacidad de la sangre para transportar el oxígeno hacia los tejidos o bien a la incapacidad de los tejidos para absorber el oxígeno circundante.

Asma bronquial: Enfermedad caracterizada por episodios recurrentes de disnea, sibilancia espiratoria, tos y secreciones mucosas bronquiales por inflamación traqueobronquial y una contracción exagerada de los músculos de las paredes bronquiales lo que provoca síntomas de ahogo y gran dificultad para respirar. Sus causas pueden tener origen genético, psicológico u orgánico (alergias). Los episodios pueden desencadenarse por la inhalación de alergenos u otros agentes contaminantes, por infecciones, aire frío, ejercicio físico intenso o por tensión emocional.

Asfixia: Falta total de oxigenación. Las causas pueden ser traumáticas, obstructivas y/o químicas.

Apnea: interrupción de los movimientos respiratorios

Bronconeumonía: Inflamación aguda de los pulmones y bronquios que se acompaña de fiebre, tos con expectoración purulenta y dolor torácico intenso. Generalmente posterior a una infección del tracto respiratorio superior. Las complicaciones más frecuentes son el derrame pleural, empiema, abscesos pulmonares e insuficiencia cardiaca.

Bronquiectasia: Afección crónica de los pulmones, congénita o adquirida, que provoca la dilatación de uno o varios bronquios por inflamación y acumulación de secreciones que contaminan la pared. Puede ser secundaria a una infección bronquial crónica, a la obstrucción por un tumor o a un cuerpo extraño inspirado.

Bronquitis: Inflamación aguda o crónica de la mucosa bronquial. Los agentes etiológicos pueden ser: en las bronquitis aguda (generalmente posteriores a resfríos o infecciones de la nasofaringe), los virus, bacterias, el polvo. En las bronquitis crónicas, las causas son generalmente irritativas (tabaco, alcohol, gases tóxicos, polvo en minas de carbón). Las bronquitis crónicas pueden llevar a la insuficiencia cardiaca o a un cáncer pulmonar.

Bronquiolitis: Grave proceso que provoca la inflamación y obturación, principalmente, de los bronquiolos terminales. Afección propia de la primera infancia, (especialmente bebés y hasta los dos años), secundaria a enfermedades catarrales de vías respiratorias altas (resfríos o catarros). Se destacan la disnea intensa (silbido al respirar y aleteo nasal), fiebre, cianosis, taquicardia, etc.

Catarro: Inflamación de una mucosa, especialmente de la nariz y la garganta, con producción de secreciones.

Coriza: Es un resfrío o rinitis. Se caracteriza por inflamación aguda de la mucosa nasal, debido a la infección por uno o más virus. Tiene un comienzo brusco, hay descarga de secreción acuosa, luego serosa y mucopurulenta. Se acompaña de estornudos y cierto malestar general pero sin fiebre.

Crup: Inflamación vírica aguda de las vías respiratorias superiores e inferiores que se

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caracteriza por estridor inspiratorio, edema subglótico y dificultad respiratoria más pronunciada durante la inspiración. Debemos distinguir entre el crup verdadero y seudocrup.

Esta enfermedad afecta a niños de 6 meses a 3 años, ocasionalmente puede aparecer antes o después de esta edad.

El crup verdadero se presenta en el marco de una difteria, una enfermedad muy rara tras la vacunación obligatoria. El seudocrup o falso crup consiste en una laringotraqueitis estenosante secundaria a una Infección Vías Respiratorias Superiores (IVRS) de origen vírico.

Disnea: dificultad para respirar

Estridor: sonido respiratorio agudo y anormal, provocado por la obtrucción de la tráquea o de la laringe.

Edema: Hinchazón de cualquier parte del cuerpo debido a la acumulación de líquidos en los espacios intercelulares de los tejidos. . Edema agudo de pulmón: afección gravísima, muchas veces mortal, caracterizada por la filtración de líquido en los alvéolos y el tejido intersticial pulmonar. Dentro de las causas se incluyen insuficiencia del ventrículo izquierdo, estenosis de la válvula mitral, hipertensión arterial, infecciones, insuficiencia renal, accidente cerebro vascular (ACV) o fractura de cráneo.

Embolia pulmonar: Oclusión brusca de las arterias pulmonares por trombos, grasas, partículas de carcinomas o fragmentos de un trombo procedente casi siempre de las venas de los miembros inferiores tras una cirugía. Otros factores predisponentes son: alteración de algún componente de la sangre con aumento de la coagulabilidad, la inmovilización en cama prolongada o la insuficiencia cardiaca congestiva. Los síntomas dependen del tamaño del trombo y del vaso ocluido. Si es grande puede sobrevenir la muerte casi inmediatamente, cuando el émbolo es pequeño o moderado se produce el infarto de un área pulmonar.

Enfisema: Enfermedad caracterizada por la dilatación crónica de los alvéolos pulmonares por pérdida de su elasticidad, seguida de roturas de sus paredes y fusión.

Empiema: Acumulación de pus en una cavidad corporal como el espacio pleural, pericárdico o subdural (meninges), secundaria a una infección bacteriana como una neumonía, pleuresía, pericarditis o meningitis. La aspiración y el drenaje son los tratamientos adecuados. Sinónimo: piotórax.

Epistaxis (epi: sobre, staxis: fluir gota a gota). Hemorragia de la mucosa nasal. Por causa local o general (leucemia, hipertensión).

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica): abarca un grupo de enfermedades como la bronquitis crónica, las bronquiectasias, el asma y el enfisema, que afectan al pulmón y tienen en común un síntoma importante, la disnea.

Fibrosis pulmonar: Alteración cuantitativa y distrofia del tejido pulmonar, que toma la forma

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de masa blanquecina, dura y retráctil. Enfermedad propia del adulto, de etiología desconocida. Suele asociarse con tuberculosis (TBC), neumonía, silicosis, etc. Evoluciona hacia una insuficiencia cardiopulmonar derecha irreversible. Sinónimo: Síndrome de Hamman-Rich.

Hemoptisis: Sangre en el esputo por lesiones de la laringe, tráquea o porción inferior del aparato respiratorio. Pude ser también de causa pulmonar (cáncer, TBC); bronquial (bronqui/ectasia, micosis); circulatoria (aneurisma de la aorta, esten/osis mitral) o general. Las grandes hemorragias pueden provocar la muerte por asfixia.

Hiperventilación: Aumento de la frecuencia respiratoria

Hipoventilación: Disminución de la frecuencia respiratoria

Hipoxia (hipo: escaso, oxi: oxígeno): Reducción del suministro de oxígeno a los tejidos por debajo de los niveles fisiológicos, caracterizado por cianosis, taquicardia, hipertensión, desvanecimiento y confusión mental. Los tejidos más sensibles a la hipoxia son el cerebro, el corazón, los vasos pulmonares y el hígado.

Influenza: Enfermedad infectocontagiosa, aguda, atribuida a virus, que causa fiebre, cefalea, dolor de espalda y miembros e inflamación del aparato respiratorio, ocurre en epidemias y a veces en pandemias. También llamada gripe.

Insuficiencia respiratoria: Incapacidad de los sistemas cardíaco y pulmonar para mantener un intercambio adecuado de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones.

Lobectomía: Extirpación quirúrgica de un lóbulo pulmonar.

Neumoconiosis: (neumo: pulmón, coni: polvo, osis: proceso degenerativo): conjunto de alteraciones fibrosas en los pulmones producida por la inhalación prolongada de polvos, como ocurre con las personas que trabajan en las minas de carbón, canteras, etc. Los síntomas principales son disnea, tos seca y crónica. De acuerdo con el agente causal se denominan: . Antracosis: debido a la inhalación de partículas de carbón. . Silicosis: por la inhalación de polvo de piedra, arena, etc. . S id ero s is : debido a la inhalación de polvo de hierro.

Neumonía: Inflamación infecciosa del pulmón, producido por gérmenes patógenos (virus, bacterias, hongos) o agentes químicos o físicos. Algunas de sus complicaciones son: el derrame pleural, el empiema, la pericarditis, las atelectasias o el absceso pulmonar. Sinónimo: neumonitis.

Neumotórax (neumo: aire, tórax: pecho). Aunque literalmente significa aire en el pecho, este término se emplea para indicar la presencia de aire en la cavidad pleural, lo que provoca el colapso del pulmón. Esto dificulta la expansión normal de los pulmones y entorpece la respiración. Puede ser accidental, provocado o terapéutico.

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Paro respiratorio: Se manifiesta por la ausencia de movimientos ventilatorios espontáneos en una persona inconciente o puede presentarse en forma aguda en una persona conciente.

Puede ser causado por la obstrucción de las vías aéreas superiores o pulmones por hemorragia o aspiración de contenido gástrico, o bien ser consecuencia de la insuficiencia circulatoria. Si es prolongado puede provocar un paro cardíaco.

Pleuresía: Inflamación aguda o crónica de la pleura. Se distinguen dos formas: seca o pleuritis y húmeda o derrame pleural. La pleuresía supurada se conoce generalmente con el nombre de empiema (acumulación de pus en una cavidad).

Resp iració n artificial: Si una persona deja de respirar bruscamente por una enfermedad o herida, el cerebro comienza a morir a los pocos minutos, porque no recibe oxígeno. En una emergencia se puede salvar la vida de una persona con la respiración boca a boca, llevando oxígeno a los pulmones. Existen también aparatos mecánicos llamados respiradores artificiales que se usan para mantener la oxigenación de la sangre. También existen ventiladores mecánicos que introducen el aire con cierta presión en los pulmones a través de un tubo que comunica las vías aéreas con la nariz, la boca o a una traqueostomía.

Sinusitis: Inflamación de la mucosa de los senos paranasales. Se la clasifica en aguda y crónica. Pude ser consecuencia de una infección respiratoria o dental, a alergias o defectos en la estructura nasal. La sinusitis puede diseminarse a órganos vecinos causando otitis, abscesos orbitales o cerebrales, empiema sub/dural (debajo de la duramadre), meningitis u osteomielitis.

Tos: expulsión brusca del aire contenido en las vías respiratorias.

Toracocentesis (tórax: tórax, centesis: punción). Punción del tórax para extraer líquido de la cavidad pleural.

Traqueostomía: Formación de una abertura más o menos permanente en la tráquea a través del cuello, fijando los bordes de la misma a la piel. Generalmente esta abertura ubicada en la parte anterior de la tráquea se realiza para introducir una cánula, con el objeto de aliviar la obstrucción de las vías respiratorias superiores y facilitar la ventilación.

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Capítulo XI - Enfermedades del Sistema Digestivo (K00 –K93)

Organ iz ació n en la CIE-10:

Grupos que componen el capítulo:

K00–K14 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares K20–K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno K35–K38 Enfermedades del apéndice K40–K46 Hernia K50–K52 Enteritis y colitis no infecciosas K55–K63 Otras enfermedades de los intestinos K65–K67 Enfermedades del peritoneo K70–K77 Enfermedades del hígado K80–K87 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas K90–K93 Otras enfermedades del sistema digestivo

Las categorías con asterisco para este capítu lo son las siguientes: K23* Trastornos del esófago en enfermedades clasificadas en otra parte K67* Trastornos del peritoneo en enfermedades infecciosas clasificadas en otra parte K77* Trastornos del hígado en enfermedades clasificadas en otra parte K87* Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas en enfermedades clasificadas en otra parte K93* Trastornos de otros órganos digestivos en enfermedades clasificadas en otra parte

El sistema digestivo está formado por un conjunto de órganos que facilitan la degradación de los alimentos en sustancias simples para que puedan ser transportadas, incorporadas y utilizadas por todas las células del cuerpo.

1.Anatomofisiología del sistema d iges tiv o

El sistema digestivo cumple las funciones de:

• Ingestión: llevar alimentos y líquidos al cuerpo • Propulsión: Transportar los alimentos, líquidos y residuos a través del tubo digestivo por medio de las contracciones musculares llamadas movimientos peristálticos. • Digestión mecánica: es la reducción del tamaño de los alimentos y es realizada por los dientes y los movimientos peristálticos. • Digestión química: es llevada a cabo por las enzimas contenidas en la saliva y los jugos gástrico, pancreático e intestinal que transforman los nutrientes complejos en otros más simples para poder ser absorbidos por la mucosa intestinal.

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• Absorción: Es el pasaje de los nutrientes digeridos desde el intestino al torrente sanguíneo para que lleguen a las células del cuerpo. • Producción de excremento: Del proceso digestivo resultan residuos no digeribles que son apartados del cuerpo a través de la formación de la materia fecal y su eliminación.

El sistema digestivo está compuesto por un tubo formado por órganos huecos, que van desde la boca hasta el ano, y por glándulas anexas.

Las glándulas anexas son glándulas accesorias que colaboran en el proceso químico de la digestión, volcando los jugos que elaboran en distintas porciones del tubo digestivo

Tubo digestivo Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado y grueso

Glándulas anexas Salivales Hígado Páncreas

Son tres pares, producen saliva, vuelcan sus secreciones en la boca. paróti das: son las más grandes y se ubican cerca del oí do. submaxilares: están ubicadas por debaj o del cuerpo del maxilar inferior. Salivales sublinguales: son las más pequeñas y están ubicadas debaj o de la lengua. La saliva es un líquido incoloro que contiene agua y un fermento (ptialina), una enzi ma (amilasa) que inicia la degradaci ón del almidón en maltosa, sirve para humedecer y ablandar los alimentos. Un adulto segrega 1 litro de saliva por día. Es la glándula más grande del cuerpo, de col or roj o oscuro y un peso de alrededor de 1½ kg. se ubica debajo del diafragma y sobre el estóma go en el epigastrio e hipocondrio derecho. Produce bilis (funci ón digesti va) y c umple además con importantísimas funciones: Descomponer y eliminar los tóxicos que absorbe el intestino Anexas

Procesar la sangre y eliminar las partículas extrañas o tóxicas Higado Preparar los nutrientes para ser utilizados por el organis mo Almacenar vitaminas solubles en grasa y algunos minerales (hierro, cobre)

Glandulas La bilis sale del hígado por el conducto hepático; éste conducto se comunica con el conducto cístico que sale de la vesícula biliar (bolsa me mbra nosa situada en cara inferior del hígado y que almacena la bilis) y juntos for man el conducto colédoco, que desemboca en el duodeno. La bilis está compuesta por sales biliares, colesterol y bilirrubina Glándula alargada, ubi cada en la cavidad abdominal por debaj o del estómago. Presenta tres porciones: cabeza, cuerpo y cola. Páncreas Produce jugo pancreático que se vuelca al duodeno a través del conducto de Wirsu ng, durante la digestión. El jugo pancreático contiene agua y varias enzimas que actúan en la degradación de las proteínas, grasas e hidratos de carbono.

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Es la entrada al tubo digestivo, recibe a los alimentos e interviene también en la respiración y el habla. Ubicada en la cara debajo de las fosas nasales. Limita adelante con los labios, atrás con el velo del paladar (tabique musculomembranoso), en el techo encontramos el paladar duro y en ella desembocan las glándulas salivales. Se continúa con la faringe. En su interior BOCA encontramos: · Lengua: organo musculomembranoso. Es asiento del sentido del gusto, ayuda a articular los sonidos y a deglutir los alimentos. · Diente s: son órganos duros implantados en los bordes de los maxilares. Se clasifican en incisivos, caninos, premolares y molares. En el adulto hay 32 dientes definitivos, distribuidos de igual forma en ambas mandíbulas. Su función es cortar, aplastar y masticar los alimentos. Conducto musculomembranoso de 14 cm. de longitud, s i tuado en el cuello, se continúa con el esófago. Presenta tres porciones: Rinofaringe (comunica con las fosas nasales) FARINGE Orofaringe (comunica con la boca) Laringofaringe (comunica con la laringe) Es de gran importancia, pues desempeña funciones en la digestión y en la respiración. Conducto musculomembranoso cilíndrico de unos 25 cm. de longitud, que desemboca en el ESOFAGO estómago. La capa muscular de su pared se contrae y relaja para dirigir el bolo alimenticio hacia el estómago. Órgano hueco en forma de letra “J”, que se encuentra en el abdomen (parte alta del costado izquierdo) y es la porción más ancha y elástica del tubo digestivo. Tiene dos orificios o anillos

musculares: el cardias que lo comunica con el esófago, y el píloro que lo hace con el ESTOMAGO duodeno (actúa como una válvula que regula el paso de la comida semidigerida al duodeno). La mucosa que tapiza su superficie interna segrega jugo gástrico, el que contiene agua, ácido clorhídrico (actúa como antiséptico) y enzimas (actúan sobre las proteí nas y las grasas). La

DIGESTIVO capa muscular de s us paredes permite los movimientos del estómago y la progresión de los

alimentos. Se extiende desde el píloro has ta el ciego. Presenta tres porciones: TUBO · duodeno: tiene unos 25 cm. de largo, con forma de letra “C”. En él desembocan los conductos excretores del hígado (conduce bilis) y del páncreas (conduce jugo pancreático). Aquí el quimo ácido se mezcla con la bilis y el jugo pancreático

yeyuno: mide alrededor de 2,20 m de longitud. Segrega jugo intestinal que contiene enzimas digestivas. · ileon: es la porción más larga, tiene unos 4 m de longitud y se comunica con el intestino grueso a través de la válvula ileocecal. En él se absorben los nutrientes. Delgado La mucosa del intestino delgado tiene un aspecto aterciopelado y presenta vellosidades

(proyecciones como dedos de 1 mm. de largo), cada vellosidad tiene en su interior capilares sanguíneos y linfáticos. También posee glándulas que segregan jugo intestinal. La capa muscular de sus paredes efectúa movimientos peristálticos que permiten la mezcla y la progresión de su contenido.

INTESTINO Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano. Presenta las siguientes porciones: ciego: es la 1º porción con forma de bolsa o saco, presenta el apéndice vermiforme. colon: se divide en ascendente, transverso, descendente y sigmoideo (con forma de S en fosa

ilíaca izquierda). La forma del colon se asemeja al perfil de un escudo: sube por el lado derecho, atraviesa la parte superior y desciende por el lado izquierdo Grueso recto: es la última porción en forma cilíndrica, dilatada en la parte inferior (ampolla rectal) ano: orificio que tiene un músculo en forma de anillo llamado esfínter anal. Tiene unos 1,5 m. de longitud y en su parte interna no tiene vellosidades ni segrega enzimas digestivas. Sus funciones es absorber agua y sales minerales y formar la materia fecal.

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La d iges tió n La función digestiva consiste en transformar las partículas grandes de los alimentos complejos, que a diario ingresan a nuestro organismo, en otras más pequeñas y simples para que puedan ser atacadas por los jugos digestivos, e ingresar a la estructura celular transformándose en fuentes calóricas y energéticas (necesarias para las funciones vitales) y plástica (necesarias para formar y reparar los tejidos orgánicos).

El proceso digestivo se inicia en la boca, donde intervienen los labios, las mejillas, los dientes y la lengua. En ella se produce la masticación, que es la trituración de los alimentos por los dientes, la insalivación que es la acción de la saliva sobre los alimentos y la deglución, que es el proceso de empujar con la lengua el bolo alimenticio hacia la faringe. El bolo alimenticio pasa de la faringe al esófago, el que permite su descenso al estómago por los movimientos peristálticos de sus paredes.

Cuando se dilata el cardias, el alimento ingresa al estómago y allí permanece de 3 a 4 horas. En esta etapa el jugo gástrico (producido por el estómago) transforma al bolo alimenticio en una masa semilíquida llamada quimo, la cual pasará al intestino delgado a través del píloro.

Las paredes del estómago se contraen y relajan provocando movimientos peristálticos que ayudan a conducir su contenido al esfínter pilórico y facilitan que los alimentos se mezclen con el jugo gástrico. En el estómago se absorbe agua, sales, drogas, alcohol y medicamentos. Ya en el intestino delgado, el quimo ácido sufre la acción del jugo intestinal, de la bilis que emulsiona las grasas y del jugo pancreático, transformándose en un líquido lechoso llamado quilo, que contiene las moléculas básicas de la composición de los alimentos, además de agua, sales minerales y restos de alimentos no digeridos.

También se producen como en el estómago movimientos peristálticos y de segmentación que favorece la mezcla del contenido intestinal con los jugos digestivos. En el yeyuno íleon se produce la absorción del quilo a través de las vellosidades intestinales, hasta llegar a la red de capilares sanguíneos que los transportan a las células del todo el cuerpo. La glucosa y los aminoácidos llegan a la red capilar del sistema porta, van al hígado y a la vena cava inferior. Los ácidos grasos ingresan en los vasos linfáticos, pasan al conducto torácico y desembocan también en la vena cava inferior.

En el intestino grueso se absorbe agua y su contenido se solidifica formando las heces o materia fecal (contiene agua, pigmentos biliares que le dan color (estercobilina), restos alimenticios, celulosa, microorganismos vivos y muertos, gases, etc.). El colon arrastra su contenido en tres o cuatro ondas peristálticas hasta el recto (entre 22 y 44 horas después de haber ingerido los alimentos) donde se almacena hasta su expulsión a través del ano.

2.Raíces del sistema d iges tiv o

Cec (o), Tifl(o): ciego. Cecostomía: creación quirúrgica de una boca o abertura del ciego con la pared abdominal. Tiflitis: inflamación del ciego.

Celia. Celio, Ventro: vientre. Cavidad. Abdomen. Celíaco: relativo al abdomen y su contenido.

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Celialgia: dolor abdominal. Ventral: relativo a una posición hacia delante, hacia el abdomen o anterior.

Colo: colon. Colitis: inflamación del colon por extensión de todo el intestino grueso. Colostomía: formación quirúrgica de una abertura permanente en el colon a través de la pared abdominal. Megacolon: colon anormalmente grande.

Colangi(o): (cole: bilis, angi: vaso) conductos biliares. Colangiectasia: dilatación de los conductos biliares. Colangiografía: radiograma de los conductos biliares, previa ingestión de una sustancia radiopaca. Colangioenterostomía: unión quirúrgica del conducto biliar al intestino delgado.

Cole, Bili: bilis. Bilirrubina: pigmento biliar rojo, producto final de la hemoglobina. Colelito: cálculo biliar. Colemesis: vómito biliar.

Colecist(o): (cole: bilis, cist: bolsa, saco o quiste) vesícula biliar. Colecistitis: inflamación de la vesícula biliar. Colecistolitiasis: presencia de uno o más cálculos en la vesícula biliar. Colecistectomía: resección quirúrgica de la vesícula biliar.

Colédoco: colédoco (conducto excretor de bilis) Colecodo|lito|tomía: incisión en el conducto biliar común (colédoco), para extraer un cálculo. Coledocostomía: formación quirúrgica de una abertura en el conducto biliar común para drenaje.

Den, Odont(o): diente. Dentalgia: dolor de dientes. Sinónimo: odontalgia. Periodontitis: inflamación alrededor de la raíz dental.

Dipso. Dipsia: sed Polidipsia: sed excesiva.

Duoden (o): relacionado con el duodeno. Duodenorrafia: sutura de la pared del duodeno. Duodenitis: inflamación del duodeno.

Enter(o): intestino. Especialmente el intestino delgado. Enterocele: cualquier hernia del intestino. Enterocolitis: inflamación de la mucosa del intestino delgado y el colon.

Esofag(o): esófago. Esofagitis: inflamación del esófago generalmente por reflujo del contenido gástrico. Esofagoscopía: examen del interior del esófago con un esofagoscopio. Esofagogastrectomía: extirpación quirúrgica de la porción inferior del esófago y del estómago, generalmente para erradicar neoplasias.

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Estom. Estomat(o), Oro, Os, Buco: boca. Orificio. Estomatitis: inflamación de la mucosa de la boca. Estomatomicosis: enfermedad de la boca producida por hongos. Orofaringe: porción faríngea que comunica con la boca. Per os: por vía bucal.

Faci(o), Facie: relativo o perteneciente a la cara Faciobraquial: relativo a la cara y al braz o. Facioplastia: cirugía plástica o reparadora de la cara.

Fago: Comer. Destruir. Devorar. Tragar. Fagocito: célula que tiene la propiedad de englobar células y cuerpos extraños. Disfagia: dificultad o dolor al tragar, especialmente los alimentos sólidos, debido a una compresión u obstrucción del esófago.

Fecal(o).Copr(o). Esterc(o ): heces. Materia fecal. Fecaloma: tumor fecal. Coproma. Coprolalia: uso involuntario de palabras obscenas.

Fas. Lalo: hablar. Lalorrea: flujo excesivo de palabras. Sinónimo: verborrea, logorrea. Afasia: trastornos del lenguaje por lesiones en ciertas regiones de la corteza cerebral.

Gnat(o): mandíbula. Barbilla. Hueso maxilar superior o inferior. Disgnatia: cualquier anomalía de los maxilares superior o inferior. Gnatodinia: dolor en la mandíbula, como el que se asocia a una muela de juicio incarcerada. Geus: gusto Ageusia: abolición o disminución del sentido del gusto.

Gingiv (o ): encía Gingivorragia: hemorragia de las encías. Gingivectomía: extirpación quirúrgica del tejido gingival enfermo.

Gastr(o): estómago. Gastrectasia: dilatación del estómago. Gastroenteritis: inflamación del estómago e intestino. Gastroptosis: desplazamiento hacia abajo del estómago. Gastroyeyunocólico: relativo el estómago, yeyuno y colon. Por ejemplo: una fístula que penetra en las tres estructuras.

Glos(o): lengua. Hipogloso: debajo de la lengua. Macroglosia: hipertrofia o aumento del volumen de la lengua.

Hepat(o): hígado. Hepatitis: inflamación del hígado. Hepatocito: célula parenquimatosa hepática. Hepatomegalia: aumento del volumen del hígado. Hepatonecrosis: muerte del tejido hepático.

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Ileo: íleon Ileoileostomía: conexión quirúrgica entre dos porciones del íleon no contiguas. Ileitis: inflamación del íleon.

Lapar(o): pared abdominal. Laparoscopia: visualización del contenido de la cavidad abdominal por medio de un endoscopio. Sinónimo: celioscopía. Laparorrafia: sutura de la pared abdominal.

Onfal (o): ombligo Onfalocele: hernia congénita del ombligo. Onfalorrea: derrame de líquido purulento o seroso por el ombligo.

Orexia: apetito. Necesidad de tomar alimentos. Anorexia: perdida del apetito

Palat(o): paladar. Palatoplastía: cirugía plástica del paladar, sobre todo del paladar hendido. Palatosquisis: fisura o hendidura del paladar.

Pan cre(o ), Pancreat(o): páncreas. Pancreatectomía: extirpación quirúrgica del páncreas. Pancreatitis: inflamación del páncreas. Pancreaticoyeyunostomía: implantación quirúrgica del conducto pancreático en el yeyuno.

Pepsis, Pepsia: digestión. Eupepsia: digestión buena, normal. Peptico: relativo a la digestión o a las enzimas y secreciones para la digestión.

Prandium: comida. Almuerzo. Prandial: perteneciente a una comida. Posprandial: que ocurre después de una comida.

Proct(o), Rect(o): recto. Ano. Proctocele: hernia del recto. Proctodinia: dolor en el recto y en el ano. Sinónimo: proctalgia, rectalgia. Proctología: rama de la medicina que se ocupa del estudio del recto y ano y del tratamiento de sus enfermedades.

Peritone(o): peritoneo. Peritonitis: inflamación del peritoneo. Peritoneocentesis: paracentesis o punción de la cavidad peritoneal con el fin de extraer líquido.

El peritoneo es una membrana serosa que tapiza las paredes de las cavidades abdominal y pelviana y encierra a sus v ísceras .

Pilor(o): píloro. Piloralgia: dolor en la región pilórica del estómago. Pilorogastrectomía: extirpación quirúrgica de la porción pilórica del estómago.

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Quilo: jugo. Quilo Quilotórax: acumulación de líquido lechoso (quilo) en la cavidad pleural. Quiloperitoneo: acumulación de quilo en la cavidad peritoneal; también llamada ascitis quilosa.

Queil(o): labio. Queiloplastía: cirugía reparadora del labio. Por ejemplo: para extirpar una cicatriz o queloide. Queilosquisis: labio hendido. Labio leporino.

Sial(o), Tial(o): saliva o glándulas salivales. Sialorrea: flujo excesivo de saliva. Sinónimo: tialismo, salivación. Sialoadenectomía: extirpación quirúrgica de una glándula salival. Sialolitiasis: presencia de un cálculo en la glándula o conducto salival. Sinónimo: tialolitiasis.

S igmo id (o): sigmoides. Sigmoidoscopía: examen con instrumento óptico del sigmoides. Megasigma: dilatación anormal y permanente de la ese ilíaca, asociada al megacolon.

Tonsil (o): amígdalas Tonsilectomía: extirpación quirúrgica de las amígdalas. Peritonsilar: situado o que ocurre alrededor de las amígdalas.

Yeyun(o): yeyuno (segunda porción del intestino delgado) Yeyunostomia: técnica quirúrgica para crear una abertura artificial al yeyuno a través de la pared abdominal.

3.Patologías del sistema d iges tiv o y términos médicos más usuales.

Abdomen agudo: Situación anormal de comienzo brusco, producido por patologías o traumatismos de los órganos abdominales que requieren una pronta intervención quirúrgica. Las enfermedades de los órganos abdominales más frecuentes que pueden causar este cuadro son apendicitis, colecistitis o pancreatitis aguda, íleo, úlcera gastroduodenal perforada, peritonitis, traumatismos contusivos del abdomen, embarazo extrauterino, hernia estrangulada y rotura espontánea de bazo.

Absceso: Acumulación localizada de pus. Puede ser periodontaria, gingival, subdiafragmática o afectar algún otro órgano del sistema digestivo.

Adherencia: Banda fibrosa que produce la unión de dos partes que debieran estar separadas.

Afta: Llaga blanquecina y pequeña que aparece en la mucosa de la boca y faringe; se acompaña de sensación de calor y de ardor. Estomatitis aftosa de los niños.

Ano imperforado: Ausencia congénita de orificio anal.

Apendicitis: Inflamación del apéndice vermiforme. Puede ser aguda o crónica y puede acompañarse de fiebre, dolor permanente y localizado en fosa iliaca derecha, nauseas, vómitos, etc. Si el apéndice llega a romperse y su contenido bacteriano se derrama en la cavidad abdominal, se produce una peritonitis, proceso más grave y a veces mortal.

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Ascitis: Acumulación de líquido seroso libre, a veces en grandes cantidades, en la cavidad abdominal. Sus principales causas son cirrosis hepática, enfermedades renales, cánceres intraabdominales, TBC e insuficiencia cardiaca grave.

Cirrosis: Enfermedad crónica y progresiva del hígado por lo cual las células hepáticas son reemplazadas por tejido duro, no funcional. Una de sus principales causas es el alcoholismo, otras causas son la hepatitis crónica por el virus de la hepatitis B o C y la secundaria a una obstrucción biliar prolongada. Entre sus complicaciones más graves tenemos la hipertensión portal y la aparición de várices esofágicas muy propensas a las hemorragias.

Colangiografía: Examen radiológico de los conductos biliares previa ingestión de una sustancia radiopaca.

Colecistografía: Visualización radiológica de la vesícula biliar, previa administración de una sustancia radiopaca.

Cólico: Dolor abdominal agudo, especialmente el ocasionado por las contracciones espasmódicas de la musculatura lisa de los órganos abdominales. . Cólico biliar: dolor grave causado por el paso de un cálculo biliar por el conducto biliar. . Cólico intestinal: dolor intenso causado por la contracción espasmódica de los músculos lisos intestinales, como en el caso de un cálculo biliar, apendicitis, intoxicación con plomo, deglución de aire, etc.

Colitis: Inflamación del colon y por extensión de todo el intestino grueso. . Colitis espástica: también llamada colon irritable. Afección caracterizada por dolor, gases, estreñimiento o diarrea y la aparición de mucus en las heces. Los ataques coinciden a menudo con el estrés emocional. . Colitis ulcerosa: enfermedad crónica de causa desconocida, caracterizada por la ulceración de la mucosa y submucosa del colon con hemorragias y mal nutrición.

Diarrea: cambio en el volumen, frecuencia o consistencia de las heces en relación a las condiciones fisiológicas habituales. Pueden contener moco, pus o sangre. . Diarrea infantil: Enfermedad propia de los primeros 5 años de vida que puede ser causada por rotavirus que afecta al intestino y causa diarrea grave. Síntomas: fiebre, diarrea, vómitos, deshidratación, gastralgia, cefaleas y oliguria. La principal vía de contagio es la fecal-oral o por vía respiratoria. El tratamiento se basa en la rehidratación oral o endovenosa, en casos de niños mal alimentados o sin acceso a un centro hospitalario puede ser mortal.

Disfagia: dificultad o dolor al tragar, especialmente los alimentos sólidos, debido a una compresión u obstrucción del esófago.

Dispepsia: (dis: difícil y pepsis: digestión): Digestión difícil y laboriosa de carácter crónico. Indigestión. Entre las causas principales están la gastritis, las afecciones hepatobiliares, las hernias diafragmáticas, las parasitosis, etc. Son conocidas también las dispepsias de la jaqueca y del embarazo.

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Divertículo: dilatación en forma de bolsa o saco que sobresale de la pared de un órgano tubular. Aparecen principalmente en el esófago o en el intestino grueso (principalmente colon sigmoideo).

Diverticulitis: Inflamación e infección de uno o más divertículo

Enfermedad de Crohn: Es la inflamación crónica de origen desconocido que afecta al íleon, al colon o a ambas estructuras. Se caracteriza por crisis frecuentes de diarrea, dolor abdominal intenso, nauseas, fiebre, escalofríos, anorexia y pérdida de peso.

Estreñimiento: Disminución de la frecuencia de las evacuaciones intestinales acompañadas por un esfuerzo prolongado al defecar heces muy duras. Puede estar acompañado de cefaleas, astenia, vértigos, acné, etc. Sinónimo: constipación.

Eventración. (ex: fuera y ventrum: vientre): Hernia adquirida de la pared abdominal que puede ser espontánea, traumática o frecuentemente posterior a una operación abdominal.

Fístula: trayecto estrecho, patológico entre dos órganos internos o entre un órgano y la superficie corporal. Se las designa según los órganos que se comunican (rectovaginal, gastrocólica, etc.).

Fisura: Hendiduras o grietas lineales en la piel y mucosa. Suelen ser dolorosas, especialmente si se localizan en los bordes de los orificios naturales (boca, ano). Pueden sangrar fácilmente y ser puerta de entrada de infecciones cutáneas.

Halitosis: mal aliento

Hernia: Protrusión o salida de parte de un órgano a través de una abertura anormal en la pared que normalmente lo contiene. . Hernia inguinal: hernia de intestino o epiplón, o ambos, en el conducto inguinal y cubierta por el saco herniario. . Hernia diafragmática: consiste en el paso de parte del estómago hacia el tórax, a través del orificio hiatal. . Hernia umbilical: es la que parte del intestino sobresale del anillo umbilical. Sinónimo: Onfalocele.

Hemorroides: Vena dilatada (varicosa) situada en el ano o en el recto o cerca del mismo. Está presente en el 35% de la población, hallándose más en personas de 25 a 60 años de edad. Pueden ser externas o internas y pueden acompañarse de pérdida de sangre roja durante la defecación y llegar a sobresalir del orificio anal. Complicaciones: fisuras dolorosas, trombosis, prolapso, anemia crónica.

Hemorragia gastrointestinal: La hemorragia gastrointestinal puede originarse en cualquier parte desde la boca hasta el ano y puede ser manifiesta u oculta. La hematemesis o vómito con sangre roja indica un origen gastrointestinal alto de la hemorragia. La melena (materia fecal negra) indica una fuente sangrante del intestino delgado o del colon ascendente. La hemorragia oculta crónica puede producirse en cualquier punto del tracto gastrointestinal y se puede detectar con análisis químicos de las heces.

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Hepatitis: Inflamación del hígado. Puede ser aguda o crónica, infecciosa, tóxica. . Hepatitis tipo A: forma de hepatitis viral, transmitida por vía oral e intestinal. Puede ocurrir en forma esporádica o en epidemias. . Hepatitis tipo B: hepatitis viral con un período de incubación largo y que es transmitida por inyección de sangre o derivados sanguíneos contaminados y por vía sexual. . Hepatitis tip o C: hepatitis viral, causada por contacto con sangre infectada. Complicaciones: cronicidad, síndrome hepatorrenal y cirrosis.

Hepatomegalia: aumento del volumen del hígado.

Ictericia: Pigmentación amarilla de la piel y mucosas causada por altos niveles de bilirrubina en la sangre. Ocurre en las hepatitis, cirrosis, tumores u obstrucción por cálculos del colédoco.

Infarto de intestino: Es la necrosis de una porción del intestino delgado causada por la obstrucción arterial o venosa de la zona. No es frecuente. La mortalidad es alta por complicaciones con infección hemorrágica o perforación intestinal.

Íleo: Es la detención temporal del peristaltismo intestinal. Puede ser consecuencia de una parálisis de las paredes intestinales después de una cirugía abdominal, asociado a otras enfermedades o mecánico por bloqueo de la luz intestinal. Sus síntomas principales son la distensión abdominal, la ausencia de ruidos intestinales y de flatos y la presencia de náuseas y vómitos. Puede haber fiebre, deshidratación y hasta dificultad respiratoria.

Insuficiencia hepática: Es la incapacidad del hígado para cumplir con sus funciones. Sus causas principales son virosis y cirrosis. Tiene un pronóstico grave y evoluciona hacia el coma hepático.

Litiasis biliar: Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar o en algún conducto biliar. Las personas con cálculos sufren dolor en la parte superior derecha del abdomen, acompañado a veces de vómitos y fiebre. Sinónimo: colelitiasis.

Melena: Expulsión de heces alquitranadas (oscuras como el alquitrán) por la presencia de sangre alterada, consecutiva generalmente a una gastrorragia o enterorragia.

Náuseas: Sensación penosa de necesidad de vomitar y esfuerzos que acompañan la necesidad de vomitar.

Pancreatitis: Inflamación del páncreas. Puede ser aguda o crónica. Enfermedad grave, muchas veces mortal como lo es la pancreatitis hemorrágica o necrótica.

Parasitosis intestinales: Afección caracterizada por la presencia y desarrollo de parásitos en el intestino delgado, colon, recto o región perianal. Las parasitosis más frecuentes son: ascariasis, oxiuriasis, teniasis, amebiasis, giardiasis, etc.

Parotiditis: Inflamación de la o las glándulas parótidas, ya que puede ser uni o bilateral. Causada por un virus, se presenta con tumefacción de una o ambas parótidas, fiebre y dolor. Puede complicarse con ooforitis u orquitis según el sexo, también con pancreatitis. Sinónimo: paperas o fiebre urleana.

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Peritonitis: Inflamación aguda o crónica del peritoneo. Generalmente secundaria a procesos abdominales como perforación del tracto digestivo (en úlceras gastroduodenales, íleo o infarto de intestino), infección del apéndice, del páncreas o de la vesícula biliar y también por una infección transmitida por la sangre (metástasis tumorales, TBC genital) o por un aborto o embarazo ectópico.

Pirosis (piro: fuego y osis: proceso no inflamatorio): Sensación de ardor epigástrico y retroesternal provocado por el reflujo al esófago de pequeñas cantidades de líquidos o gas ácido procedente del estómago. Sinónimo: acedía o acidez.

Pólipo. (poli: muchos y ped o pod: pie): Término general que designa una neoformación o masa de tejido blando y generalmente pediculado, que se desarrolla hacia la luz de una membrana mucosa, es hallado frecuentemente en la nariz, útero, recto, vejiga o ano. Q u is te: Saco o bolsa anormal y cerrada dentro del cuerpo que contiene aire, líquido o una sustancia semisólida. Podemos hallar quistes en boca, vías biliares, páncreas, ovarios, etc.

Úlcera: Lesión de piel o mucosa con pérdida de sustancia, debido a un proceso necrótico de escasa o nula tendencia a la cicatrización. Las úlceras gástricas pueden ser agudas o crónicas y sus orígenes se los asocia a la secreción excesiva de ácido clorhídrico, al estrés, a factores hereditarios, al consumo de ciertos fármacos (antiinflamatorios, corticoides, etc.), a la presencia de la bacteria Hellicobacter pylori. Las complicaciones más graves son la hemorragia, la perforación de la pared del estómago o duodeno que provocan un abdomen agudo y la evolución hacia un cáncer de estómago. Las úlceras pueden ser: ● gástricas ●duodenales ●esofágica ●de la piel

Vómito: Expulsión violenta del contenido gástrico a través de la boca. Las causas principales son afecciones esofág icas, gastrointestinales, hepatobiliares, pancreáticas, peritonitis infecciosas o lesiones nerviosas como jaqueca o meningitis.

Operaciones

Anastomosis (ana: con y stomat: boca). Formación quirúrgica de una comunicación entre dos órganos o conductos separados normalmente, como ocurre con los vasos sanguíneos o el intestino para permitir el flujo entre ambos. La anastomosis puede ser términoterminal o puede ser anastomosis laterolateral.

Cirugía laparoscópica. Se trata de una técnica quirúrgica que utiliza la combinación del equipo laparoscópico y un aparato de video. Se efectúan incisiones puntiformes en el abdomen, a través de las cuales se introducen los elementos operatorios, guiados por intermedio de la imagen en un equipo de televisión. Se emplea en cirugías abdominales (colecistectomía, esplenectomía, hernia) y también en patologías ginecológicas (quistes de ovarios, embarazos ectópicos y patologías uterinas).

Laparotomía. Incisión quirúrgica por el flanco o lomo y abertura de la pared abdominal como primer tiempo de muchas operaciones de los órganos abdominales.

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Capítulo XII- Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00 – L99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

L00–L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo L10–L14 Trastornos flictenulares L20–L30 Dermatitis y eczema L40–L45 Trastornos papuloescamosos L50–L54 Urticaria y eritema L55–L59 Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo relacionados con radiación L60–L75 Trastornos de las faneras L80–L99 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

Las categorías con asterisco para este capítu lo son las siguientes:

L14* Trastornos flictenulares en enfermedades clasificadas en otra parte L45* Trastornos papuloescamosos en enfermedades clasificadas en otra parte L54* Eritema en enfermedades clasificadas en otra parte L62* Trastornos de las uñas en enfermedades clasificadas en otra parte L86* Queratoderma en enfermedades clasificadas en otra parte L99* Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo en enfermedades clasificadas en otra parte

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1.La piel

La piel es una membrana g ruesa, resistente, que cubre todo el cuerpo y cumple las siguientes funciones: . Protección: protege de las lesiones provocadas por agentes físicos, químicos, calor, luz solar, infecciones, exceso o pérdida de agua.

. Regulación de temperatura: Mantiene la temperatura estable a través del sudor, la contracción o dilatación de los vasos sanguíneos de la piel.

. Sensibilidad: a través del sentido del tacto permite apreciar las sensaciones de temperatura y dolor, de presión y extensión, como la forma y la textura de los cuerpos . Excreción: Elimina, en forma de sudor, ligeras cantidades de residuos corporales. . Absorción: Puede absorber pequeñas cantidades de sustancias de la superficie del cuerpo.

La piel presenta dos zonas o capas: • Epidermis: es la capa más superficial, con una capa de células muertas que descansa sobre otro estrato que origina las células de reemplazo. Es impermeable y presenta distintos grosores según la zona y la función. • Dermis: es la capa más profunda de la piel. Posee células vivas muy irrigadas por vasos sanguíneos y varios tipos de corpúsculos nerviosos mecanorreceptores – termorreceptores) que captan los diferentes estímulos (presión, temperatura, dolor) que luego son interpretados por los centros nerviosos del cerebro. Bajo la dermis yace el tejido celular subcutáneo, una capa de grasa que aísla el cuerpo y almacena energía.

La piel posee, además, anexos tegumentarios como son los pelos (crecen en los folículos, que se extienden desde la dermis y atraviesan la epidermis), las uñas (láminas corneas, traslúcidas), crecen continuamente y protegen los extremos libres de los dedos de manos y pies.), las glándulas sudoríparas (glándulas exocrinas, están en toda la piel y producen sudor) y las glándulas sebáceas (glándulas exocrinas que producen sebo para lubricar pelos y superficie de la piel).

2.Raíces relacionadas con la termin o lo gía médica de la piel Dermat (o).

Derm. Derma. Cutáneo: Piel. Dermatitis: inflamación de la piel. Dermoide: quiste congénito en forma de saco que contiene líquido, pelos, dientes, piel y otras estructuras dérmicas. Hipodérmico: situado, que ocurre o se aplica debajo de la piel. Subcutáneo.

Mixo: Moco Mixadenitis: inflamación de una glándula mucosa. Mixorrea: flujo mucoso. Se aplica al flujo espeso de las rinitis alérgicas, gripe, sarampión.

Trico: Pelo. Tricofagia: hábito morboso de mascar el pelo o cabello. Hipertricosis: crecimiento de vello en una cantidad superior a la normal en una zona concreta.

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Por ej.: la cara de la mujer. Sinónimo: hirsutismo.

Ungui. Onico: Uña. Onicofagia: hábito compulsivo a morderse las uñas. Oniquía: inflamación de la matriz de la uña.

3.Principales patologías y términos médicos relacionados con la piel y el sentido del tacto

Algunas de las afecciones más frecuentes que afectan la piel se encolumnan a continuación:

Absceso cutáneo: Acumulación localizada de pus en dermis o hipodermis. Tiende a abrirse al exterior perforando la piel, da lugar a ulceraciones y fístulas.

Acné: Erupción producida por inflamación de las glándulas sebáceas. Generalmente se presenta en la pubertad y adolescencia en cara, espalda, pecho y muchas veces asociada a trastornos menstruales o intestinales.

Alopecia: Calvicie. Caída o pérdida del cabello, puede ser congénita o adquirida.

Ampolla: Elevación epidérmica que contiene líquido. Sinónimo: flictena.

Anhidrosis: Falta o disminución del sudor.

Ántrax: Infección dolorosa de la piel y del tejido subcutáneo con producción y descarga de pus y tejido muerto, similar a un forúnculo pero más grave.

Celulitis: Inflamación edematosa, diseminada, aguda, supurativa y difusa del tejido subcutáneo profundo y a veces también del músculo que puede asociarse a la formación de abscesos.

Cianosis: coloración azulada de la piel y mucosas.

Cicatriz: Tejido fibroso formado durante la curación de una herida.

Dermatitis: Inflamación de la piel. Se manifiesta con una erupción . Dermatitis medicamentosa: reacción alérgica a los medicamentos ingeridos o aplicados localmente. . Dermatitis por contacto: la provocada por el contacto con un material al que la persona es hipersensible.

Dermatomicosis: Enfermedad de la piel producida por hongos. Por ej.: el pié de atleta (afección interdigital).

Eccema. Eczema: Afección inflamatoria aguda o crónica que evoluciona por brotes. Presenta diversas lesiones como eritema, edema, vesícula, exudación, costras y escamas. Se suelen acompañar de ardor y prurito, malestar general y fiebre.

Erisipela: Es una infección bacteriana aguda de la dermis y la hipodermis causada principalmente por estreptococos.

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Eritema: Enrojecimiento de la piel producido por la congestión de los capilares.

Escleroderma: Engrosamiento y endurecimiento progresivo de la piel. Sinónimos: esclerodermia – dermatoesclerosis.

Exantema: Cualquier enfermedad que se acompaña de erupción cutánea, por ejemplo el sarampión, la escarlatina.

Forúnculo: Absceso o infección piógena de una glándula sudorípara o folículo piloso causado generalmente por el estafilococo aureus.

Hemangioma (hema: sangre, angi: vaso y oma: tumor): Tumor benigno sumamente común, se presenta principalmente en la infancia, constituido por neoformaciones vasculares, como resultado de una malformación en la vida fetal.

Herpes: Enfermedad inflamatoria de la piel o mucosa que se caracteriza por la erupción de un conjunto de vesículas, transitorias, irritantes y a veces dolorosas. . Herpes simple: infección vírica caracterizada por la aparición de ampollas en los labios o en las ventanas nasales (ampollas febriles). También pueden aparecer en la conjuntiva y la córnea (queratoconjuntivitis herpética) o en la mucosa de los genitales (herpes genital). . Herpes zoster: infección por un virus de los ganglios de las raíces posteriores a los nervios espinales o del quinto par craneal. Se caracteriza por la erupción dolorosa de vesículas, generalmente en el costado del cuerpo a lo largo del recorrido de uno o más nervios cutáneos.

Hiperhidrosis: sudoración excesiva.

Hirsutismo: Exceso de vello sobre las mejillas, mentón, labios o tórax, especialmente en mujeres. Se acompaña de adiposidad generalizada y de trastornos sexuales. Puede ser genética o endocrina. Sinónimo: hipertricosis.

Imp étigo: Enfermedad de la piel caracterizada por la formación de pústulas y causada por estafilococos y estreptococos. Ocurre principalmente en los niños y es muy contagiosa. La infección se extiende al tocar las ampollas que se forman.

Lupus: Enfermedad crónica, inflamatoria que puede afectar varias partes del cuerpo, especialmente la piel, las articulaciones, la sang re y los riñones, se encuentra afectado el sistema inmunológico.

Nevo o nevus: Anomalía congénita y circunscripta de la piel, benigna que puede ser pigmentada o no, y que puede malignizarse. Sinónimo: lunar.

Panadizo: Infección supurada de origen bacteriano de un dedo en la última falange. Sinónimo: paraoniquia.

Papiloma: Tumores benignos de piel o mucosas que presentan una disposición ramificada o lobulillar. . Papiloma córneo: el que se origina en el epitelio escamoso, como los callos o las

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verrugas. . Papiloma velloso: compuesto por numerosas excrecencias delgadas, se observan por lo general en la vejiga, el recto o la glándula mamaria.

Prurito: Comezón. Picazón. Sensación particular que incita a rascarse.

Psoriasis: Dermatosis de etiología desconocida, de curso crónico, no contagiosa que evoluciona en brotes, poco o nada pruriginosos. Se caracteriza por presentar placas rojizas cubiertas de escamas plateadas. Las lesiones aparecen principalmente en rodillas, codos, cuero cabelludo, tronco o nalgas.

Pústula: Pequeña elevación en la piel que contiene pus.

Roncha: Pápula redonda o anular y pasajera de la piel, como la producida en la urticaria o por picadura de insectos.

Rubor: enrojecimiento de la piel.

Sarna: Trastorno cutáneo provocado por un parásito (Sarcoptes scabiei). Este ácaro (hembra) excava túneles en las capas superficiales de la piel, deposita huevos y excrementos irritantes que ocasionan enrojecimiento, tumefacción y prurito.

Úlcera de la piel por decúbito: Lesión de la piel y a veces de los músculos que aparecen en las zonas sometidas a presión en los pacientes postrados en cama y que permanecen en la misma posición durante largos períodos. Se produce por hipoxia isquémica de los tejidos debida a presión prolongada sobre las prominencias óseas. Las lesiones pueden escararse y necrosarse.

Úlcera varicosa: Úlcera originada en una vena varicosa y que está situada sobre ella. Aparece generalmente en tercio o mitad inferior de la pierna y es provocada por la congestión venosa crónica.

Urticaria: Erupción pasajera con ronchas elevadas de dimensiones variables acompañadas de intenso prurito. Debido a hipersensibilidad a alimentos, fármacos o factores emocionales.

Vitiligo: Placas sin pigmentación de color blanco lechoso, claramente delimitadas, que aparecen en la piel de la cara, cuello, manos, bajo abdomen y muslos. La causa es la ausencia de melanina. Sinónimos: discromía cutánea – leucodermia.

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Capítulo XIII- Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00 – M99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

M00–M25 Artropatías M00–M03 Artropatías infecciosas M05–M14 Poliartropatías inflamatorias M15–M19 Artrosis M20–M25 Otros trastornos articulares M30–M36 Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo M40–M54 Dorsopatías M40–M43 Dorsopatías deformantes M45–M49 Espondilopatías M50–M54 Otras dorsopatías M60–M79 Trastornos de los tejidos blandos M60–M63 Trastornos de los músculos M65–M68 Trastornos de los tendones y de la sinovia M70–M79 Otros trastornos de los tejidos blandos M80–M94 Osteopat as y condropatías M80–M85 Trastornos de la densidad y de la estructura óseas M86–M90 Otras osteopatías M91–M94 Condropatías M95–M99 Otros trastornos del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

Las categorías con asterisco para este capítu lo son las siguientes:

M01* .Infecciones directas de las articulaciones en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte M03* Artropatías postinfecciosas y reactivas en enfermedades clasificadas en otra parte M07* Artropatías psoriásicas y enteropáticas M09* Artritis juvenil en enfermedades clasificadas en otra parte M14* Artropatías en otras enfermedades clasificadas en otra parte M36* Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo en enfermedades clasificadas en otra parte M49* Espondilopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M63* Trastornos de los músculos en enfermedades clasificadas en otra parte M68* Trastornos de los tendones y de la sinovia en enfermedades clasificadas en otra parte M73* Trastornos de los tejidos blandos en enfermedades clasificadas en otra parte M82* Osteoporosis en enfermedades clasificadas en otra parte M90* Osteopatías en enfermedades clasificadas en otra parte

El sistema osteo-artro-muscular, como su nombre lo indica, está formado por los huesos que en su conjunto constituyen el esqueleto, las articulaciones que permiten la unión de los huesos entre sí y los músculos que constituyen la parte activa del aparato locomotor.

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1.Los huesos

Los huesos, órganos duros y resistentes, forman en su conjunto el esqueleto. El esqueleto humano está constituido por más de doscientos huesos, los que se unen entre sí por medio de partes blandas que son las articulaciones.

El esqueleto tiene las siguientes funciones: . Dar forma al cuerpo: es un armazón rígido que nos permite la posición bípeda. . De sostén: sostiene las partes blandas (órganos y músculos). . De protección: porque cubre y protege órganos delicados como el cerebro, la médula espinal, los pulmones, el corazón, el esófago, importantes venas y arterias, el útero, ya que estos se alojan en cavidades limitadas por los huesos. . De reserva de minerales: cuando falta calcio o fósforo en la sangre, el tejido óseo se la proporciona. . Hematopoyesis: algunos huesos (costillas – vértebras y coxal) contienen una médula roja, donde son producidos los glóbulos rojos, blancos y plaquetas. . Participa pasivamente en la locomoción porque en los huesos se insertan los músculos esqueléticos, tendones y ligamentos. En el esqueleto podemos considerar tres regiones:

Para su estudio nos guiaremos por los dibujos que se presentan a continuación.

. Observe primero las tres regiones que lo forman. . Estudie por separado cada una de ellas, nombrando uno a uno los huesos que las forman. El fémur es el hueso más largo y más fuerte del cuerpoLa columna vertebral es uno de los principales soporte del cuerpo. Las vértebras encajan entre si formando el conducto raquídeo que aloja la médula espinal.Los discos intervertebrales actúan como amortiguadores para impedir daños por sacudidas bruscas

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Fuente: Vattuone, F. (1992) Funcionamiento, coordinación y continuidad de los seres vivos. El Ateneo. Buenos Aires.

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Los huesos por su forma, dimensiones y funciones se dividen en:

· huesos largos · huesos cortos · huesos planos

En los huesos largos predomina la longitud sobre el ancho. Presentan un cuerpo (diáfisis) y dos extremos o epífisis. Por allí crecen los huesos durante la niñez hasta el final de la adolescencia. A lo largo de la diáfisis se encuentra el canal medular que contiene médula ósea amarilla. Se ubican en regiones que cumplen amplios e intensos movimientos.

En los huesos cortos las tres dimensiones son casi iguales. Ocupan zonas de movimiento reducido pero pueden imprimir mucha fuerza.

En los huesos planos o anchos, el espesor es menor que el largo y el ancho, sirven de protección a órganos vitales.

Estructura ósea: el esqueleto posee dos clases de huesos: el compacto que forma la capa dura externa, y el esponjoso que forma la capa interna más ligera.

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Tanto la cavidad de los huesos largos, como los pequeños espacios del tejido esponjoso de los demás huesos, están rellenos de médula ósea. Todos los huesos del esqueleto están revestidos por el p erios tio , que interviene en la nutrición y en el proceso de osificación del mismo

Huesos · Largos: extremidades · Cortos: muñeca, vértebras · Planos: cráneo, cara, costillas

Observe las ilustraciones que se presentan a continuación y señale los huesos que forman cada una de ellas.

Fuente: Barderi, G; Cuniglio, F y otros (1996) Ciencias biológicas 4. Santillana. Buenos Aires.

Huesos del tórax. Estos huesos, en conjunto, forman la caja torácica que aloja órganos vitales como el corazón y los pulmones.

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Columna vertebral. A: en la columna vertebral se distinguen cinco regiones anatómicas, que difieren tanto en el número de vértebras que comprende cada una de ellas co mo en su estructura. B: Toda vértebra está constituida por un cuerpo vertebral (Cv), un agujero neural (An) y diversas apófisis: una posterior, o espinosa (Ae) y dos laterales, o transversas (At). La superposición de lo s agujeros neurales de las vértebras fo rman el conducto raquídeo, donde se aloja la médula espinal.

Fuente: Barderi, M G; Cuniglio, F y otros (1998) Biología. Santillana. Buenos Aires.

2.Las articulaciones

Los huesos que forman el esqueleto están vinculados y unidos por las articulaciones. Llamamos articulación a la unión de dos o más huesos entre sí. Según su grado de movilidad se las puede agrupar en:

Diartro s is : estas articulaciones pueden realizar el mayor número de movimientos articulares (de flexión, de extensión, de rotación, etc.). Las encontramos en el hombro, codo, muñeca, cadera, rodilla, tobillo.

Las articulaciones móviles están sostenidas y reforzadas por bandas de tejido fibroso llamadas ligamentos.

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En una articulación móvil encontramos:

Partes duras Partes blandas Superficie articular Cartílago articular Cápsula (parte de los huesos que se articulan, articular Ligamentos adaptándose entre sí) Membrana sinovial Líquido sinovial

Observe un dibujo de una articulación móvil y señale cada una de las partes que la forman.

Las superficies que se articulan están cubiertas por cartílago; el medio de unión es la cápsula articular, reforzada por ligamentos y que segrega un líquido lubricante, llamado sinovial.

Anfiartrosis: son articulaciones que tienen poco movimiento. Ejemplos de anfiartrosis son: articulación de las costillas con el esternón, entre las vértebras de la columna vertebral y en la articulación de los huesos coxales.

Sinartrosis: se las llama “sutura” porque no tienen movimientos, los huesos se unen entre sí por sus bordes. Se encuentran entre los huesos de la cabeza ósea (parietales entre sí – nasales entre sí – los parietales con temporales)

· Diartrosis o móviles · Anfiartrosis o semimóviles · Sinartrosis o inmóviles

3.Sistema muscular

Los músculos constituyen la parte activa del aparato locomotor, pues al contraerse facilitan los movimientos de las piezas óseas. Todos los movimientos del cuerpo, desde levantar un dedo, correr o comer, dependen de los músculos. Muchos se unen a los huesos directamente o mediante fuertes tendones, trabajan por pares (uno se contrae mientras el otro se relaja) lo que permite a las articulaciones como el codo, estirarse o doblarse. Otros trabajan en órganos internos automática e imperceptiblemente, empujando fluidos o alimentos por el cuerpo. Independiente de su función todos los tejidos musculares están compuestos por haces de células largas (miofibrillas) que contiene cada una miles de filamentos pequeños que convierten la energía química de los ácidos grasos y del azúcar de la sangre (glucosa) en movimiento y energía.

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De acuerdo con su estructura, su ubicación y su función, se reconocen los siguientes tipos de músculos:

Músculo Estructura y Fun ción

Esta formado por fibras musculares estriadas. Son voluntarios (su contracción está controlada por el hombre) Se insertan en los huesos del esqueleto. Esquelético Diferentes formas: planos-anchos-cortos-esfínteres-largos- orbicular. Según su localización pueden ser: superficiales o profundos. Se contraen con rapidez y potencia, pero se cansa fácilmente.

Están formados por fibras musculares lisas. Son inv o lu ntario s (se contraen y relajan independiente de la voluntad) Liso Forman las paredes de ciertos órganos como: estómago- intestino- conductos respiratorios, genitourinario y de los vasos sanguíneos. Se contraen lenta y regularmente.

Esta formado por fibras musculares estriadas. Cardíaco Es inv o lu ntario (sus contracciones son independientes de la voluntad). Forma el músculo cardíaco o miocardio.

El estímulo que desencadena el movimiento de los músculos proviene del sistema nervioso y llega a él a través de los nervios correspondientes.

Los músculos esqueléticos se llaman voluntarios porque la contracción está provocada por la decisión consciente de una persona de hacer algo (por ejemplo doblar el brazo). Esta decisión se comunica mediante señales eléctricas llamadas impulsos nerviosos, que pasan velozmente por los nervios desde el sistema nervioso central hasta los músculos. Los músculos al contraerse generan calor. La termogénesis es vital para mantener la temperatura corporal normal.

Se llama tono muscular a la contracción parcial permanente de los músculos esqueléticos, lo que nos permite mantener la postura correcta del cuerpo. Solo al dormir disminuye el tono muscular y el cuerpo se relaja.

Diafragma: tabique musculomembranoso que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Es un músculo inspiratorio importante, su contracción aumenta la circunferencia del tórax y del abdomen.

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4.Raíces del sistema locomotor

Acro: relativo a las partes periféricas del cuerpo (las extremidades). Lo más alto. Acrocianosis: alteración circulatoria que se manifiesta con manos y pies cianóticos (buscar el significado de cianosis en los ejemplos donde se emplea el prefijo cian en capitulo 2 de la sección 1). Acromegalia: agrandamiento de los huesos y partes blandas de manos, pies, cara y cabeza. Acrofobia: temor patológico a permanecer en lugares altos.

Artr(o): articulación. Artritis: inflamación en una articulación. Artrocentesis: punción de una articulación generalmente para extraer líquido. Artrosis: afección crónica que afecta a una articulación de naturaleza degenerativa, no inflamatoria.

Braqui: braz o. Braquialgia: dolor en el brazo o brazos. Braquiocefálico: relativo o perteneciente al brazo y a la cabeza (no confundir con braqui/cefálico).

Capit(o), Cefal(o): cabeza. Cefalalgia: dolor de cabeza, Sinónimo: cefalodinia, cefalea. Macrocéfalo: individuo que tiene el cráneo excesivamente grande.

Carp(o): muñeca. Metacarpo: parte de la mano comprendida entre la muñeca y los dedos. Carpopedal: relativo a las muñecas y los pies.

Cervic(o): cuello. (También significa cuello uterino). Cervical: relacionado con el cuello. Cervicobraquialgia: dolor en el cuello y brazo correspondiente.

Cleid(o): clavícula. Cleidocostal: perteneciente a la clavícula y a las costillas. Cleidoartritis: inflamación de la articulación clavicular.

Condr(o): cartílago. Condritis: inflamación de cartílagos (costocondritis: inflamación dolorosa de los cartílagos costales). Condrectomía: extirpación de un cartílago. Condroma: tumor benigno formado por tejido cartilaginoso.

Cost(o): costilla. Costectomía: resección quirúrgica de una costilla. Costotomía: sección de una costilla.

Coxa, Cox(o): hueso o articulación de la cadera. Coxalgia: dolor en la articulación de la cadera. Sinónimo: coxodinia. Coxitis: inflamación de la articulación coxofemoral.

Cran e(o ): cráneo. Craneomalacia: reblandecimiento de los huesos del cráneo. Craneotomía: abertura quirúrgica del cráneo.

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Cúbit(o): antebrazo. Codo. Braquiocubital: relativo al brazo y al antebrazo. Cúbito: hueso interno y más largo del antebraz o. Dactil(o), Digit(o): dedo. Dactilomegalia: tamaño excesivo de los dedos. Dígitoplantar: relativo a los dedos y a la planta de los pies.

Desmo : ligamento Desmorrexis: ruptura de ligamentos. Desmotomia: sección de un ligamento.

Espondil(o): vértebra. Espondilodesis: fijación quirúrgica de dos o más vértebras. Espondilolisis: disolución o destrucción de una o más vértebras. Espondilosquisis: fisura congénita de la columna vertebral.

Faci(o): cara. Facies: apariencia externa y expresión de la cara causada por algunas enfermedades. Facioplejía: parálisis facial.

Femor(o): fémur. Muslo. Femoral: relativo al fémur o al muslo. Femorocele: hernia femoral.

Fren(o): diafragma. Frenalgia: dolor en el diafragma. Frénico: que está relacionado con el diafragma (por ej. absceso subfrénico).

Front(o): frente. Frontal: relativo a la frente. Hueso de la frente.

Gnato: mandíbula. Maxilar. Gnatosquisis: fisura o hendidura del maxilar.

Genu: rodilla. Genu valgun: deformidad de la pierna a la altura de la rodilla, que se caracteriza por una angulación lateral de la tibia (rodilla en X). Genu varum: deformación bilateral en la que la pierna tiene una curvatura hacia fuera a la altura de la rodilla (rodillas en paréntesis).

Hallux: dedo gordo del pie, o primer dedo del pie. Hallux valgus: trastorno doloroso de los dedos de los pies, caracterizado por una angulación anormal del dedo gordo hacia los demás dedos del mismo pie. Sinónimo: juanete. Hallux varus: angulación anormal del dedo gordo del pie separándose de los demás dedos del mismo pie.

Ilio: relativo al ílio (una de los tres huesos que forman la cadera). Iliofemoral: relativo al ílio y al fémur.

Mi(o): músculo.

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Miocardio: porción muscular del corazón. Rabdomiolisis: (rabdo: estriado) Enfermedad aguda caracterizada por la desintegración del músculo estriado. Leiomioma: (leio: liso) Tumor constituido por músculo liso.

Miel(o): médula ósea. Médula espinal. Mieloptisis: insuficiencia de la función hematopoyética de la médula ósea. Osteomielitis: infección del hueso y su médula generalmente piógena causada por un estafilococo y que afecta a los huesos largos.

Omo: hombro. Omalgia: dolor en la zona del hombro. Omodinia.

Oste(o), Ost: hueso. Osteodinia: dolor de un hueso. Sinónimo: ostealgia u ostalgia. Osteoartropatía: enfermedad que afecta a los huesos largos de las extremidades y las articulaciones que los forman.

Palato. Urano: paladar Palatoplejia: parálisis de los músculos del velo del paladar. Sinónimo: uranoplejía. Palatoplastia: cirugía correctora o reparadora del paladar.

Patela: rótula. Patelectomía: escisión quirúrgica de la rótula. Patelar: perteneciente o relativo a la rótula.

Pedal. Pod(o): pies. Pedicuro: podólogo. Práctico en el tratamiento de las afecciones cutáneas y córneas de los pies. Podagra: es un ataque agudo de gota, de la articulación metatarsofalángica que suele presentarse especialmente en el dedo gordo del pie.

Qu ir(o ): mano. Quiroplastia: cirugía plástica de la mano. Quirófano: sala de operaciones quirúrgicas.

Raqui(o): columna vertebral. Raquicentesis: punción en el conducto raquídeo para la extracción de líquido cefalorraquídeo. Punción lumbar. Raquisquisis: mielocele; defecto del desarrollo caracterizado por la ausencia de los arcos vertebrales.

Sacr(o ): hueso sacro. Sacrococcigeo: relativo al hueso sacro y coccix. Sacralgia: dolor en el sacro.

Ten (o ): tendón. Tendinitis: inflamación de un tendón por herida o exceso de ejercicio. Tenodesis: fijación quirúrgica del extremo de un tendón a un hueso.

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Tono: fuerza o tono muscular. Atonía: falta de fuerza o tono normal, especialmente de un órgano contráctil como el útero o el estómago.

Torac(o). Tórax: tórax. Pecho. Toracocentesis: punción para extraer líquido de la cavidad torácica. Toraconeumoplastía: cirugía reparadora del pulmón y del tórax. Neumotórax: presencia de aire o gas en la cavidad pleural.

5.Patologías, traumatismos y términos médicos más frecuentes.

Abducción (ab: fuera y ducción: conducir) Movimiento que aleja un miembro del eje medio del cuerpo.

Anquilosis (atar) Abolición o limitación de los movimientos de una articulación móvil.

Artroscopía. Examen del interior de una articulación realizado con un endoscopio (artroscopio) que se introduce a través de una pequeña incisión. Se emplea fundamentalmente en problemas de rodilla, (en biopsia de cartílago o de la membrana sinovial, para diagnosticar una rotura de meniscos o extraer cuerpos extraños del espacio articular).

Artrosis. Proceso caracterizado por la degeneración lenta y progresiva del cartílago articular. Puede ser primaria o secundaria a traumatismos, enfermedades metabólicas (gota) o endocrinas, infecciosas, neuropática o por sobrecarga crónica de una articulación. Sus síntomas son: dolor, deformidad de la articulación afectada y la limitación del movimiento articular. Puede afectar las articulaciones de las manos, rodillas, cadera, columna cervical y lumbar. Afección más frecuente a partir de los 50 años de vida, afectando por igual a personas de ambos sexos. Uno de los tratamientos más eficaces es la artroplastía de cadera y rodilla.

Artroplastía. Restauración quirúrgica de la función articular mediante la reparación de superficies articulares dañadas o colocación de una articulación artificial. Ejemplo: reemplazo total de cadera o rodilla.

Atonia. (a: sin, tono: fuerza muscular) Falta de fuerza o tono normal, especialmente de un órgano contráctil.

Av u ls ió n. Separación, mediante desgarramiento, de una parte del cuerpo respecto de la totalidad del mismo.

Calambre. Contracción involuntaria, transitoria y dolorosa de un músculo o grupo de músculos. Habitualmente se debe a la falta de magnesio o calcio.

Cifosis (encorvado) Deformidad de la columna vertebral de convexidad posterior, que da al dorso un aspecto encorvado. Los hombros y el cuello se proyectan hacia delante con hundimiento del pecho.

Contractura (apretar) Contracción involuntaria y duradera de uno o más grupos musculares, que mantienen la parte

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respectiva en posición viciosa, difícil o imposible de corregir por movimientos pasivos.

Densitometría ósea. Método que mide la densidad mineral ósea de la columna vertebral y de las extremidades. Compara los valores obtenidos con los de una persona joven y una persona de su edad con densidad ósea normal.

Diastasis (separación) Separación de dos huesos contiguos. Sinónimo: luxación propiamente dicha.

Electromiografia (EMG) Registro de la actividad eléctrica intrínseca del músculo esquelético. Los datos obtenidos facilitan el diagnóstico de los trastornos neuromusculares.

Enfermedad de Paget. Enfermedad crónica del esqueleto, de causa desconocida, que afecta a personas de edad media o avanzada y caracterizada por la hiperactividad de zonas localizadas en algunos huesos, produciendo huesos de mayor tamaño y menor resistencia. Suele ser asintomático o manifestarse con dolor óseo, rigidez, fatigabilidad, deformidad ósea (arqueamiento de la tibia, cifosis) cefaleas, hipo/acusia y aumento del tamaño del cráneo. Complicaciones: fracturas, cálculos renales, insuficiencia cardiaca (si está inmovilizado) y en 1% de los casos, osteo/sarcoma.

Escoliosis (tortuoso): Desviación lateral de la columna vertebral hacia la derecha o izquierda.

Esp asmo . Contracción involuntaria, persistente de un músculo o grupo muscular.

Fiebre reumática. Enfermedad infecciosa causada por estreptococo B hemolítico. Ataca preponderantemente a los niños entre los 5 y 15 años. Comienza con un dolor de garganta y continua con fiebre, postración e inflamación y dolor en una o varias articulaciones, siendo las lesiones cardíacas (endo/card/itis – valvulo/patías) las complicaciones más graves. Sinónimo: reumatismo poliarticular agudo.

Fractura de Colles. Fractura del tercio inferior del radio con desplazamiento hacia atrás.

Gota. Enfermedad metabólica caracterizada por un exceso de ácido úrico en la sangre (hiper/uric/emia) con inflamación dolorosa de las articulaciones (artritis gotosa), especialmente del dedo gordo del pie (articulación metatarso/falángica). Con menos frecuencia encontramos episodios gotosos en otras articulaciones como tobillos, talones, rodillas, muñecas, etc. Sinómino: podagra

Hallux valgus. Desviación del dedo gordo hacia los demás dedos. Se caracteriza por la angulación lateral del dedo, ensanchamiento de la cabeza del primer metatarsiano e inflamación e hinchazón de la bolsa serosa. Sinónimo: juanete.

Hernia de disco. Es la formación de una protuberancia o saliencia, que se endurece por depósitos de calcio, como consecuencia de la rotura del disco fibroso que une dos vértebras. Estas hernias pueden lesionar raíces nerviosas y hasta la médula espinal. Las hernias de discos lumbares, provocan dolor intenso en la espalda, la pierna o el pie.

Lordosis. Desviación patológica de la columna vertebral, con convexidad hacia delante en la

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región lumbar o dorsolumbar.

Lumbago. Lumbalgia, lumbodinia. Término para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.

Mal de Po tt. Nombre dado a las afecciones inflamatorias de la columna vertebral causadas por tuberculosis

Meniscectomía. Extirpación de un menisco o cartílago semilunar en la rodilla. Actualmente se realiza por vía video/laparo/scópica.

Osteoartritis. Artritis con lesión inflamatoria de los extremos óseos que forman la articulación. Hay dolor y rigidez en una o varias articulaciones.

Osteomalacia. Enfermedad de los huesos que se caracteriza por reblandecimiento de los huesos debido a una descalcificación.

Osteoporosis. Enfermedad de los huesos que se caracteriza por una disminución de su densidad, (por pérdida de calcio y proteínas) lo que los torna frágiles y quebradizos. Afecta más a las mujeres después de la menopausia por disminución en la producción de estrógenos. Son frecuentes las fracturas espontáneas de cadera, muñecas, talón y costillas, dolor en parte inferior de la espalda, pérdida de estatura y diversas deformidades. Otros factores que influyen en la densidad ósea son: la inactividad física, consumo de tabaco, de alcohol, de determinados medicamentos y el aporte insuficiente de calcio en la dieta.

Osteosíntesis. Maniobra quirúrgica que consiste en fijar firmemente los extremos del hueso fracturado mediante puntos, anillos, tornillos, placas u otros medios mecánicos.

Reumatismo. Término general aplicado a enfermedades del tejido conjuntivo que provocan dolor, inflamación o rigidez muscular y articular. Se incluyen dentro del mismo el reumatismo poliarticular agudo, la artritis reumatoidea, la osteoartritis y la fibrosis. Artritis reumatoidea: inflamación de la membrana sinovial que envuelve las articulaciones causando rigidez, dolor e inflamación de las mismas. Puede provocar pérdida de la movilidad y deformación de las articulaciones afectadas.

Tomografía axial computarizada (TAC) Técnica de Rx que genera una película que representa una sección transversal detallada de una estructura tisular a una profundidad predeterminada. Nos permite descubrir lesiones en órganos como cerebro, hígado, páncreas, vesícula biliar, huesos, etc.

Tortícolis. (cuello torcido) Inclinación viciosa de la cabeza y cuello por causas diversas, especialmente por espasmos musculares del cuello. Sus causas son diversas (frío, lesiones óseas, cervicales, etc.)

Tenosinovitis. Inflamación de una vaina tendinosa. Con frecuencia es debido al uso y abuso articular repetitivo. Ejemplo: tenosinovitis de la muñeca o del tobillo.

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Capítulo XIV-Enfermedades del sistema genitourinario (N00 – N99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

N00–N08 Enfermedades glomerulares N10–N16 Enfermedad renal tubulointersticial N17–N19 Insuficiencia renal N20–N23 Litiasis urinaria N25–N29 Otros trastornos del riñón y del uréter N30–N39 Otras enfermedades del sistema urinario N40–N51 Enfermedades de los órganos genitales masculinos N60–N64 Trastornos de la mama N70–N77 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos N80–N98 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos N99 Otros trastornos del sistema genitourinario

Las categorías con asterisco para este capítu lo son las siguientes:

N08* Trastornos glomerulares en enfermedades clasificadas en otra parte N16* Trastornos renales tubulointersticiales en enfermedades clasificadas en otra parte N22* Cálculos de v as urinarias en enfermedades clasificadas en otra parte N29* Otros trastornos del riñ n y del uréter en enfermedades clasificadas en otra parte N33* Trastornos de la vejiga urinaria en enfermedades clasificadas en otra parte N37* Trastornos uretrales en enfermedades clasificadas en otra parte N51* Trastornos de los órganos genitales masculinos en enfermedades clasificadas en otra parte N74* Trastornos inflamatorios pélvicos femeninos en enfermedades clasificadas en otra parte N77* Ulceración e inflamación vulvovaginal en enfermedades clasificadas en otra parte

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Desarrollaremos a continuación la anatomofisiología de cada uno de los órganos que forman el sistema urinario, luego las raíces con que se los designa en terminología médica y las patologías más importantes que pueden afectar a este sistemas. A continuación encontrarán la misma descripción para los órganos del sistema genital masculino y femenino

1.Anatomofisiología del sistema u rin ario

Como consecuencia del metabolismo celular se forman materiales de desecho que el organismo no puede volver a usar.

La excreción es una función vital que consiste en la expulsión, al medio exterior, de los productos de desecho del metabolismo.

En el ser humano el sistema urinario o excretor es el encargado de eliminar agua, residuos de la transformación de las proteínas (urea, ácido úrico, amoníaco) y sales que pueden estar en exceso en el organismo (cloruro de sodio, potasio, etc.), a través de la orina.

Estructuras excretoras: · Sistema respiratorio: respiración (CO2) · Sistema urinario: orina · Sistema digestivo: heces · Piel: sudor, sebo, drogas

El siguiente gráfico nos muestra los órganos que forman el sistema urinario:

Sistema urinario · Riñón · Vías Urinarias · Pelvis renal · Uréter · Vejiga · Uretra

Sistema Urinario. Fuente: Amestoy, E; Lois de del Bustio (1993). Aula Taller. Stella. Buenos Aires.

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Describiremos a continuación cada una de las estructuras que lo forman:

Son dos órganos glandulares de coloración rojo oscuro, situados en la zona lumbar a ambos lados de la columna vertebral. Presenta dos zonas llamadas Riñón cortical (externa) y medular (interna). En ellas se encuentran los nefrones, en gran cantidad, que son las unidades estructurales y funcionales del riñón. Su función es filtrar las sustancias de desecho de la sangre y formar la orina.

Pelvis renal: es un receptáculo en forma de embudo ubicada en la cavidad interna de

cada riñón.

En ella se acumula la orina que sale del riñón para continuar por los uréteres.

Uréter: son dos conductos (derecho e izquierdo) que se dirigen a la vejiga, hasta

donde transportan la orina formada en los riñones.

Sus paredes tienen movimientos peristálticos para favorecer la progresión de la

Vías orina. Urinarias Vejiga: es una bolsa de paredes musculares, revestida internamente por mucosa. Se encuentra en la cavidad pelviana por detrás del pubis y por delante del recto. Su función es recibir y almacenar temporalmente la orina.

Uretra: es un conducto musculomembranoso que conduce la orina al exterior. En la mujer mide de 3 a 5 cm. de longitud, en cambio, en el varón mide de 15 a 18 cm. de longitud, recorre el pene y sirve para conducir, además de la orina, al semen.

Existen más de 1.000.000 de nefrones por cada riñón y en ellos se lleva a cabo el proceso de formación de la orina.

Micción: se llama al acto de expulsar la orina al exterior y es controlado por el sistema nervioso. Diuresis: es la cantidad de orina excretada en 24 horas.

Diagrama de un nefrón

Fuente: Amestoy, E; Lois de del Bustio (1993). Aula Taller. Stella. Buenos Aires.

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Cada nefrón o nefrona está formado por varios elementos, a saber:

• Glomérulo de Malpighi: es una red de capilares sanguíneos donde comienza el nefrón y tiene una arteriola aferente que trae sangre al glomérulo y una arteriola eferente que lleva sangre del glomérulo luego del proceso de filtración. • Cápsula de Bowman: estructura de doble hoja que rodea al glomérulo y recibe las sustancias que deben eliminarse de la sangre. • Tubo contorneado proximal: conducto sinuoso por donde circula el líquido filtrado y donde se reabsorben la mayoría de las sustancias útiles para el organismo. • Asa de Henle: tubo en forma de letra U, ubicado en la zona medular. Por el circula el líquido filtrado y se reabsorbe agua. • Tubo contorneado d is tal: conducto sinuoso que desemboca en el tubo colector o de Bellini. Aquí se reabsorben iones de sodio.

Funciones del sistema urinario

Se eliminan residuos y sustancias químicas extrañas de la sangre a través Excreción de la orina.

Regulación del Ph de la Mantiene el equilibrio ácido-base de la sangre sangre

Los riñones segregan renina (hormona) que aumenta la cantidad de Regulación de la agua y sales de la sangre, provocando el estrechamiento de los vasos presión sanguínea sanguíneos, actuando en la regulación de la presión arterial.

Los riñones liberan eritropoyetina, hormona que fomenta la formación de hematíes y ayuda a sintetizar la vitamina D activa. Se elimina el Otras funciones exceso de agua y sales para equilibrar la concentración de los fluidos corporales

Formación de la o rin a

La orina que se excreta representa la actividad de todos los nefrones y resulta de la combinación de tres procesos: • Filtración de la sangre en los glomérulos. • Reabsorción de algunas sustancias en los tubulos. • Secreción de sustancias a lo largo del tubulo renal

La orina se forma por el filtrado de la sangre que llega a los nefrones, donde pasa agua y materias solubles del plasma, contenidos en los capilares sanguíneos, al corpúsculo de Malpighi (ovillos de capilares del nefrón).

Si bien se filtra gran cantidad de plasma diariamente, gran parte de ese líquido es reabsorbido a lo largo de las distintas tubuladuras del nefrón. Las sustancias que se reabsorben como glucosa, aminoácidos, sales, hormonas, vitaminas y agua en un 99% del total del volumen filtrado, son

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sustancias útiles para el organismo. Durante este recorrido la orina formada aumenta su concentración y disminuye su volumen Un adulto normal filtra diariamente entre 170 y 180 litros de plasma (unos 125 cm3 por minuto), de los cuales solo se eliminan como orina de 1 a 1½ litros por día.

De los nefrones, la orina pasa a los tubos colectores y de ellos a las pélvices renales, para desembocar en los uréteres y por éstos a la vejiga, donde cae gota a gota. De la vejiga, la orina sale al exterior a través de la uretra.

La orina es un líquido amarillento, compuesto en un 95% de agua, un 2% de sales minerales y un 3% de sustancias orgánicas (urea (que se genera en el hígado), ácido úrico y creatinina).

2.Raíces del sistema u rin ario

Cist (o), Vesic (o ): Vejiga. Cistitis: inflamación de la vejiga. Cistocele: hernia vesical. La vejiga se desplaza hacia abajo y adelante Vesicouretral: relativo a la vejiga y la uretra.

Nefr (o), Ren (o): Riñón. Nefrolitiasis: presencia de cálculos en el riñón. Renovascular: referente a los vasos sanguíneos de los riñones.

Piel (o): Pelvis renal. Pielectasia: dilatación de la pelvis renal Pieloplastia: cirugía plástica de la pelvis renal, ya sea para mejorar el drenaje o reducir su tamaño.

Ur, Urin (o ): Orina. Uremia: estado de intoxicación provocado por la retención en sangre de elementos de desecho que normalmente se extraen por orina. Urobilina: pigmento que se encuentra normalmente en pequeñas cantidades en la orina.

Uréter (o ): Uréter. Ureterectasia: distensión de un uréter. Ureteroenterostomía: abocamiento quirúrgico entre el uréter y una porción del intestino.

Uretr (o): Uretra. Uretralgia: dolor en la uretra. Uretroplastia: cirugía plástica de una herida o defecto en la uretra.

3.Patologías y términos médicos más frecuentes

Cistitis: Inflamación de la mucosa vesical. Suele ser secundaria a una infección renal, prostática o de la uretra. Causas: mecánicas (por cálculos), tóxicas o infecciosas, etc. Complicaciones: infecciones ascendentes (pielonefritis), septicemias, fístulas. Sus síntomas principales son poliuria, polaquiuria, piuria, hematuria y dolor en hipogastrio y

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postmiccional.

Cólico renal: Dolor abdominal o lumbar agudo ocasionado por la obstrucción del uréter o la pelvis renal, generalmente causado por cálculos renales.Disuria: Dolor al orinar

Enuresis: Incontinencia de orina, especialmente de noche y en la cama.

Glomerulonefritis: Enfermedad renal que se caracteriza por la alteración de la estructura de los glomérulos. Puede ser aguda, subaguda o crónica. Estos enfermos pueden tener edema, hipertensión, y uremia. . Glomerulonefritis aguda: enfermedad más frecuente en los niños y jóvenes generalmente asociada a una infección bacteriana en otra parte del cuerpo (por ejemplo anginas). . Glomerulonefritis crónica: puede ser de comienzo insidioso o manifestarse como secuela de una glomerulonefritis aguda. Se caracteriza por hipertensión e insuficiencia renal por atrofia progresiva del riñón.

Hematuria: Presencia de sangre en la orina

Hemodiálisis. Diálisis renal. Procedimiento que consiste en hacer pasar la sangre por una membrana semipermeable sumergida en una solución y devolverla después al organismo sin las sustancias nocivas y de desechos presentes en cantidades excesivas en la sangre. También llamado riñón artificial se usa como sustituto de los riñones para purificar la sangre en las insuficiencias renales agudas o crónicas y en cierto tipo de intoxicación.

Hidronefrosis (hidro: agua, nefro: riñón y osis: proceso no inflamatorio) Distensión de la pelvis y los cálices renales de uno o los dos riñones, por la acumulación de orina, la causa es generalmente la obstrucción de uno o ambos uréteres por cálculos, estenosis, tumores o una malformación.

Incontinencia: Incapacidad para controlar la excreción de materias (orina o heces), normalmente sometidas a la voluntad.

Insuficiencia renal: Función renal defectuosa, por disminución de la filtración glomerular que se manifiesta con un aumento de los niveles sanguíneos de urea y creatinina. Es un proceso crónico que progresa en forma irreversible hacia la muerte. La hemodiálisis y el transplante renal son los tratamientos más factibles para este proceso. En la insuficiencia renal crónica se libera más renina a la sangre lo que ocasiona hipertensión arterial. Esto genera un mayor trabajo cardíaco ocasionando enfermedades cardiovasculares en estos enfermos renales.

Litotripsia: Es un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para romper cálculos que se forman en el riñón, la vejiga o el uréter, para que puedan ser expulsados por las vías naturales. En la actualidad el empleo de equipos de litotripsia extracorpórea permite desintegrar los cálculos urinarios por ondas de choque, sin anestesia, sin cirugía y sin internación.

Nefritis: Inflamación del tejido renal. Término poco específico, utilizado a menudo para indicar una glomerulonefritis.

Nefrolitiasis: Formación de cálculos urinarios, en su mayoría compuestos por ácido úrico,

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oxalato cálcico o fosfato de calcio. Pueden encontrarse en riñón, uréter o vejiga.

Los cólicos por litiasis ureteral se caracterizan por un dolor lumbar insoportable que se irradia al hipocondrio y al periné. En el hombre a los testículos y al pene. Puede acompañarse de vómitos, fiebre, disuria o anuria. Al expulsar la piedra o arenilla el enfermo mejora rapidamente.

Nefrosis: Término general para designar las enfermedades renales degenerativas, no inflamatorias y que afectan principalmente a los túbulos.

Oliguria: Frecuencia miccional disminuida

Pielitis: Inflamación de la pelvis renal, generalmente consecutiva a la presencia de un cálculo. Casi siempre la causa es por estancamiento de orina o la propagación de una inflamación próxima.

Pielocistitis: Inflamación simultanea de la pelvis renal y vejiga.

Pielografía: Radiografía de la pelvis renal y uréteres, después de la inyección de un medio de contraste. Sinónimo: pieloureterografía

Pielonefritis: Inflamación simultanea del riñón y de la pelvis renal. Sus causas pueden ser infecciosas o por obstrucciones diversas (litiasis, ptosis, etc.). Es el padecimiento más frecuente del sistema urinario.

Polaquiuria: Frecuencia exagerada en las micciones. Micciones muy seguidas pero de poca cantidad. Se observa en las nefritis, en las cistitis y en las afecciones prostáticas.

Retención de la o rin a: Afección en la cual le secreción de orina continua, pero se acumula en la vejiga y no puede ser eliminada. A veces es necesario colocar una sonda vesical o efectuar una cistostomía o talla vesical.

Tenesmo vesical: sensación de necesidad de orinar

Transplante renal: Consiste en la transferencia de un riñón de un individuo a otro. El riñón transplantado suele obtenerse de un familiar vivo con el mismo tipo de sangre o de un cadáver histocompatible para evitar el rechazo. Si el riñón transplantado sufre rechazo, el paciente puede volver a la diálisis o si el otro riñón está sano puede someterse a un segundo transplante.

Uremia: Presencia de cantidades excesivas de urea y de otros productos nitrogenados de desecho en la sangre, como ocurre en la insuficiencia renal. Puede acompañarse de letargo, vómitos, anemia, hipotermia, aliento urinoso, piel seca y en estados más graves sensorio embotado pero no abolido.

Uretritis: Inflamación de la uretra. Generalmente infecciosa.

Ureterocele: Prolapso de la porción final del uréter en su unión con la vejiga. Puede producir una obstrucción del flujo de orina, hidronefrosis y pérdida de la función renal.

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Urografía: Técnica radiográfica donde se examina el aparato urinario. Se inyecta una sustancia radiopaca y se toman las radiografías a medida que la sustancia para a través o se excreta desde la parte del sistema que se está estudiando. Algunos tipos de urografías son: urografía cistoscópica, pielografía intravenosa y pielografía retrógrada.

Vejiga neurogénica: Vejiga urinaria disfuncionante por causa de una lesión del sistema nervioso central. Algunos tipos de vejiga neurógena son: • Vejiga espástica: (contraída) Está causada por una lesión de la médula espinal por arriba del centro de reflejo de la micción, causada por tumores, traumatismos medulares (que provocan para o cuadriplejía) o esclerosis múltiple. Se caracteriza por incontinencia o micción intermitente o incompleta, debido a la pérdida de control y sensibilidad vesical. • Vejiga flácida: (hipotónica) Es la provocada por lesiones en la médula espinal sacra, como en el mielomeningocele (congénito) o en lesiones medulares como el síndrome de la cola de caballo. Este tipo de vejiga suele estar distendida y provoca pérdidas constantes de pequeñas cantidades de orina.

4.Anatomofisiología del sistema genital o reproductor

La sexualidad para los seres humanos comprende varios aspectos, entre los que se encuentran la función biológica de la reproducción, pero también influyen factores psíquicos, sociales, culturales y religiosos. El sistema reproductor humano (masculino y femenino) está preparado para la función de la reproducción, lo que garantiza la perpetuación de la especie a través del tiempo.

A – Sistema reproductor masculino

La principal función del sistema reproductor masculino es la producción, maduración y eliminación de espermatozoides o gameto masculino.

Aparato reproductor masculino

Genitales externos Testículos · Epidídimo · Pene

Genitales internos · Conductos deferentes y eyaculadores · Glándulas (próstata, vesículas seminales) · Uretra

Fuente:Vattuone, F. (1992) Funcionamiento, coordinación y continuidad de los seres vivos. El Ateneo. Buenos Aires.

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Para ubicar y describir los distintos órganos que lo forman nos guiaremos por el dibujo que antecede y el cuadro siguiente: Testículos: son dos glándulas ovaladas localizadas fuera de la cavidad abdominal en una bolsa de piel, llamada escroto que le sirve de protección y los mantiene a 2º C menos que la temperatura corporal. Producen espermatozoides y hormonas (testosterona).

Epidídimo: es un largo conducto ubicado en el borde posterosuperior de

cada testículo y se continúa con el conducto deferente. Sirve para Genitales almacenar, mientras maduran, a los espermatozoides. Externos

Pene: es un órgano musculomembranoso de forma cilíndrica que presenta tres porciones: raíz, cuerpo y glande.

El glande está cubierto por un repliegue de piel llamado prepucio y está perforado en su extremo por el meato uretral. Su función es participar en la copulación y depositar en la vagina, durante la eyaculación, a los espermatozoides o células reproductivas masculinas.

Conductos deferentes: son dos tubos de unos 50 cm de longitud que conducen los espermatozoides a la uretra. Se extienden desde cada epidídimo hasta la vesícula seminal correspondiente.

Conductos eyaculadores: son dos conductos cortos que transportan el semen desde las vesículas seminales a la uretra.

Uretra: conducto en forma de S, donde desembocan los conductos eyaculadores y que se extiende hasta el extremo del pene. Es el conducto común para la salida de la orina y del semen durante la eyaculación. Genitales Internos Glándulas accesorias: son glándulas que producen secreciones que nutren y facilitan el desplazamiento de los espermatozoides. Ellas son: · Vesículas seminales: dos glándulas pequeñas que producen un líquido viscoso y alcalino que forma parte del semen. · Próstata: es la mayor de éstas glándulas, está ubicada debajo de la vejiga y rodeando a la uretra. Segrega un líquido blanquecino y alcalino que neutraliza la acidez de la orina, facilitando la supervivencia de los espermatozoides. · Glándulas de Co wp er o bulbouretrales: son muy pequeñas y se ubican a cada lado de la uretra en la base del pene. Su secreción lubrica el pene, facilitando su introducción en la vagina durante la excitación sexual.

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El espermatozoide es una célula microscópica y móvil, producida por los testículos, que sirve para fecundar al óvulo. En una eyaculación se expulsan entre 300 y 400 millones, pero sólo uno fecunda al óvulo.

Semen o esperma: es un líquido blanquecino que contiene a los espermatozoides, es segregado por las glándulas accesorias y los testículos, siendo expulsado durante la eyaculación

5.Raíces del sistema reproductor masculino

Andr(o): Varón. Hombre Andrógeno: hormona que estimula el desarrollo de las características sexuales masculinas. Andropausia: cambios producidos en el hombre (cerca de los 50 años) asociados a la disminución de la producción de andrógenos.

Balan (o ): glande Balanoplastia: operación reconstructora del glande del pene. Balanopostitis: inflamación simultanea del glande y el prepucio

Falo, Peos: Relacionado con el pene Falectomia: amputación del pene. Sinónimos: penectomia, peotomía. Fálico: relatico o perteneciente al pene.

Orqui (o) Did imo : Testículos. Orquiectomía: extirpación quirúrgica de uno o ambos testículos Sinónimo: orqui-dectomía. Castración. Orquioepididimitis: inflamación de un testículo y su epidídimo. Orquiopexia: fijación de un testículo al escroto cuando es ectópico (no ha descendido al escroto). Sinónimo: orquiorrafia.

Osque(o): Escroto. Osqueocele: hernia escrotal.

Prostat (o): Próstata. Prostatismo: afección causada por la hipertrofia de la próstata que provoca la obstrucción de la uretra. Prostatectomía: extirpación quirúrgica de la próstata.

Post (o ) Po s tio : prepucio Postectomía: extirpación quirúrgica del prepucio. Sinónimos: peritomía, circuncisión. Postitis: inflamación del prepucio, generalmente se acompaña de la inflamación del glande. Postioplastia: cirugía reparadora o plástica del prepucio.

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Semin - Espermat (o) - Espermi (o): Semen. Espermatozoides. Seminuria: presencia de líquido seminal en la orina. Sinónimo espermaturia. Seminoma: neoplasia testicular maligna Espermaticida: agente que destruye los espermatozoides. Espermatorrea: derrame involuntario y anómalo de semen, sin orgasmo.

Vas (o): vaso o conducto deferente Vasectomía: extirpación del conducto deferente o de una parte del mismo. Forma de esterilización masculina. Sinónimo: deferentectomía. Vasoligadura: ligadura quirúrgica del conducto deferente.

6.Patologías y términ os médicos más frecuentes de los órganos genitales masculinos

Circuncisión: Resección de una porción circular del prepucio. Se puede efectuar en cualquier época de la vida para evitar y corregir la fimosis. Sinónimo: peritomía, postectomía.

Criptorquidia: Ausencia de uno o ambos testículos en el escroto por detención de estos órganos en el abdomen o en el conducto inguinal en su descenso.

Enfermedades de la próstata: Las tres enfermedades que más frecuentemente afectan a la próstata son: • Hiperplasia prostática benigna (hpb). Es el agrandamiento de la glándula prostática. Puede comprimir la uretra y obstruir el flujo de la orina. Se desarrolla esta enfermedad a partir de los 50 años y su incidencia es más significativa con el transcurso del tiempo. El tratamiento quirúrgico es el más indicado. • Prostatitis. Es la inflamación aguda o crónica de la glándula prostática, habitualmente como consecuencia de una infección (uretritis) o por hipertrofia o tumores prostáticos. • Cáncer de próstata. Por tratarse de un tumor se desarrolla en la unidad de tumores.

Epispadia: Defecto congénito del varón en el que la uretra desemboca en la superficie dorsal del pene y en la mujer existe una fisura en la pared superior de la uretra.

Esterilidad: Ausencia o falta de funcionamiento de los órganos de la reproducción. Las alteraciones en la cantidad, movilidad y vitalidad de los espermatozoides son: . Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el semen. . Oligozoospermia: cantidad generalmente baja de espermatozoides en el semen. Sinónimo: oligospermia. . Teratozoospermia: (de terato: monstruo, zoo: animal y spermia: esperma). Presencia de espermatozoides con anomalías morfológicas que le impiden cumplir su función.

Fimosis.: Estrechez de la abertura del prepucio, de forma que no se pueda descubrir el glande.

Hematocele: Tumefacción causada por la acumulación de sangre bajo la serosa que cubre los testículos.

Hidrocele: Acumulación anormal de líquido bajo la serosa que cubre los testículos o a lo largo del

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cordón espermático.

Hipospadia: Defecto congénito en el varón en el que la uretra desemboca en la superficie inferior del pene y en la mujer se abre en la vagina.

Parafimosis: Estrechez del prepucio que hace que cuando se ha retraído por detrás del glande, no pueda volver a su posición normal.

Orquitis: Inflamación del o los testículos, puede afectar también al epidídimo (epididimitis). Muchas veces aparecen como complicación de otras infecciones como paperas, sífilis, tuberculosis, gonorrea, etc. Puede ser causa de esterilidad.

Priapismo. (Proviene de priapos: dios de la procreación) Erección prolongada o constante del pene, con frecuencia dolorosa y rara vez asociada a estimulación sexual. Es secundaria a litiasis urinaria, lesiones del pene o del SNC.

Prostatectomía: Extirpación quirúrgica total o parcial de la próstata, por vía uretral, perineal, suprapúbica (en casos de ablación total por hipertrofia) o resección endoscópica en caso de adenomas de pequeño volumen).

Varicocele: Dilatación varicosa de las venas del cordón espermático del testículo.

7.Sistema reproductor femenino

La principal función del sistema reproductor femenino es la producción de óvulos o gameto femenino, además, sus órganos están preparados para la fecundación, el desarrollo del embrión y el feto, el parto y la lactancia.

Genitales internos · Ovarios · Trompas de Falopio · Útero · Vagina

Genitales externos · Monte de Venus · Labios mayores y menores · Meato uretral · Clítoris · Himen · Glándulas de Bartholino

Aparato reproductor femenino, visto de frente

Fuente: Vattuone, F. (1992) Funcionamiento, coordinación y continuidad de los seres vivos. El Ateneo. Buenos Aires.

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En el siguiente cuadro resumiremos los órganos que lo forman:

Ovarios: son dos glándulas pequeñas ubicadas en el interior de la pelvis. Su función es producir óvulos (solo uno madura mensualmente) y segregar dos hormonas (estrógeno y progesterona).

Tro mp as de Falopio: son dos conductos que se extienden entre los ovarios y el útero. Su función es captar y trasladar el óvulo hasta el útero y permitir el paso de los espermatozoides (en sentido contrario).

Útero: es un órgano muscular y hueco, está situado por detrás de la vejiga y delante del recto. Sus paredes presentan tres capas llamadas perimetrio, miometrio y endometrio, donde se fija el embrión durante la gestación. Genitales Sus funciones son: recibir al óvulo fecundado, nutrir y retener al embrión y al Internos feto durante el embaraz o y expulsarlo en el momento del parto. Distinguimos tres zonas: fondo uterino (porción superior, por arriba de la desembocadura de las trompas), el cuerpo uterino (porción central). La parte inferior, más estrecha, que se proyecta dentro de la vagina se llama cuello u terino o cervix.

Vagina: es un conducto musculomembranoso que se extiende entre el útero y la vulva. Es el órgano de la cópula en la mujer, recibe al pene durante el coito. Permite, además, el paso de la sangre menstrual y se dilata durante el parto para permitir la salida del feto.

Vulva: así se llama al conjunto de órganos genitales externos en la mujer. Está formada por: · Monte de Venus: prominencia adiposa en el pubis que sirve de protección. · Labios mayores y menores: son cuatro pliegues cutáneos que envuelven y protegen al meato urinario, al clítoris y a la vagina propiamente dicha.

Genitales · Clítoris: órgano muy sensible, formado por tejido eréctil, ubicado en la parte Externos anterior de la vagina. Su función es erógena, homóloga al pene masculino. · Himen: repliegue cutáneo que cubre el orificio vaginal y tiene pequeñas aberturas para evacuar el flujo menstrual. · Glándulas de Bartholino: son pequeñas glándulas ubicadas a ambos lados del orificio vaginal. Segregan un líquido que lubrica la entrada de la vagina durante el coito.

El óvulo es la célula reproductora femenina, no tienen movilidad y son liberados por los ovarios, en forma alternada, mensualmente (1 cada 28 días), lo que llamamos ovulación.

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El endometrio mensualmente sufre cambios por acción hormonal. Se vuelve más grueso para recibir al óvulo fertilizado, si esto no ocurre el endometrio se elimina durante la menstruación.

Las glándulas mamarias son glándulas externas, anexas al sistema genital femenino, de forma semiesférica, están ubicadas en la cara anterior y superior del tórax, a ambos lados de la línea media. Están formadas por tejido conjuntivo adiposo y tejido glandular, que se organiza en muchas bolsitas o alvéolos, en los cuales se produce la leche. El pezón es una formación cilíndrica rodeada por un área pigmentada más oscura, la areola. En el hombre, las mamas se hallan atrofiadas. Su función en la mujer es la secreción de leche para alimentar al recién nacido.

Perineo o periné: es la superficie externa o base del cuerpo, entre la vulva y el ano, en la mujer; y entre el escroto y el ano, en el varón.

8.Raíces del sistema reproductor femenino

Cervic (o) - Cervix - Traquel (o): Cuello (especialmente el uterino). Cervicitis: inflamación del cuello uterino. Cervicectomía: extirpación quirúrgica del cuello uterino. Sinónimo: traquelectomía.

Colp (o) - Vagin (o): Vagina. Colpocistocele: prolapso de la vejiga dentro de la vagina. Colpomicosis: presencia o formación de hongos en la vagina. Sinónimo: vaginomicosis. Colporrexis: desgarro total o parcial de una porción de la pared vaginal. Vaginitis: inflamación de la vagina. Sinónimo: colpitis.

Galacto. Lacto: leche Galactorrea: derrame abundante de leche por las glándulas mamarias. Lactante: niño en el período de lactancia.

Gineco - Gino - Gin - Gin e: Mujer. Ginecología: rama de la medicina que trata las enfermedades propias de la mujer. Ginecomastía: desarrollo exagerado de las mamas masculinas.

Hister (o ) - Metr (o): Útero. Histeromioma: tumor benigno de la cavidad uterina. Histerosalpingografía: radiografía que detalla las estructuras internas del útero y trompas de Falopio tras la inyección de una sustancia radiopaca. Metroptosis: prolapso del útero

Mast (o ): Mama. Mastitis: inflamación de una o ambas mamas. Mastoptosis: caída o descenso de las mamas Mastoplastía: cirugía plástica de las mamas para mejorar su aspecto. Sinónimo: mamoplastía.

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Meno: Menstruación. Menorrea: menstruación normal. Menorragia: menstruación excesiva o prolongada. Sinónimo: hipermenorrea.

Oo: Óvulo. Huevo. Oocinesia: movimientos del huevo durante la maduración y la fertilización. Ooblasto: célula germinal femenina a partir de la que se desarrolla el óvulo maduro.

Oofor (o): Ovario. Ooforectomía: extirpación quirúrgica de uno o ambos ovarios. Ooforocistosis: formación de un quiste en el ovario. Ooforitis: inflamación de uno o los dos ovarios, generalmente secundaria a otras infecciones como parotiditis.

Periné: Perineo Perineorrafia: sutura del perineo en caso de desgarro, especialmente después del parto. Perineostomia: abertura de la uretra en el perineo para permitir la micción.

Salping (o ): Trompa (de Falopio o de Eustaquio). Salpingitis: inflamación de las trompas de Falopio. Salpingoperitonitis: inflamación de una de las trompas de Falopio y del peritoneo adyacente.

Vulva - Episio - Pudenda: Genitales externos. Vulvovaginitis: inflamación simultánea de la vulva y de la vagina por parásitos, hongos o infecciosa. Episiotomía: Incisión del perineo durante el parto para evitar el desgarro vaginal, vulvar o perineal. Sinónimo: perineotomía.

9.Patologías y términ os médicos más frecuentes de los órganos genitales femeninos

Anexectomía: Extirpación quirúrgica de los anexos uterinos.

Alteraciones del ciclo menstrual: Los trastornos menstruales son diversos, pudiendo estar afectado el ritmo menstrual o la cantidad de sangrado mensual (hiper o hipomenorrea)

Las alteraciones mas frecuentes son: . Amenorrea. Ausencia o falta de menstruación. Puede ser primaria, secundaria o fisiológica. . Dismenorrea. Menstruación dolorosa. Dolor abdominal de localización hipogástrica o lateral. Puede ser primaria, causada por una alteración funcional o secundaria causada por inflamaciones, tumores, infecciones o alteraciones uterinas. Ciclo menstrual es el tiempo comprendido entre el 1º día de una menstruación y el 1º día de la próxima. Este ciclo dura alrededor de 28 días.

. Hipomenorrea: menstruaciones con escasa cantidad de flujo. Puede ser habitual o preceder

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a una oligomenorrea. . Hipermenorrea: hemorragia menstrual excesiva, abundante, profusa. Sinónimo: menorragia. . Metrorragia: hemorragias uterinas intermenstruales, independientes del ciclo menstrual. . Oligomenorrea: disminución de la frecuencia de las menstruaciones. Con intervalos mayores a 38 días pero inferiores a tres meses. . Polimenorrea: acortamiento del ciclo menstrual, cuya duración es inferior a 21 días. . Tensión premenstrual: alteración temporal caracterizada por irritabilidad, nerviosismo, dolor de cabeza y retención de líquido que se presenta durante la semana previa a la menstruación, y desaparece después del comienz o del flujo menstrual.

Anexitis: Inflamación de los anexos uterinos (ovarios y trompas de Falopio). Sinónimo: salpingooforitis.

Bartholinitis: Inflamación de las glándulas de Bartholino, que están ubicadas en el vestíbulo vaginal. Se trata de una infección generalmente bacteriana.

Dispareunia: Trastorno de la mujer, en el que el coito se acompaña de dolor. Causas: anomalías genitales, reacciones psicofisiológicas disfuncionales en la relación sexual, coito forzado.

Esterilidad: Incapacidad de concebir en la mujer y de fecundar en el hombre. ebe distinguirse de “infertilidad” que es la incapacidad de llevar a término el producto de la concepción. Las causas principales de la esterilidad femenina son: malformaciones congénitas, anovulación, hipotiroidismo, infecciones, obstrucciones tubáricas, quistes de ovario, endometriosis, etc.

Endometriosis: Estado anormal en que la mucosa uterina invade otros tejidos de la cavidad pelviana, el útero y los ovarios son los sitios más frecuentes, también puede invadir intestino, vejiga y los uréteres.

Ovulación es el desprendimiento natural de un óvulo del ovario para que pueda ser fecundado.

Ginecomastia: Desarrollo excesivo de las de las mamas en el varón, hasta el punto de imitar las mamas femeninas. A veces pueden ser unilaterales y raramente se acompañan de secreción de leche o calostro. Sus causas principales son el hermafroditismo, eunucoidismo, tratamiento con estrógenos, síndromes de Turner o Frohlich.

Hematometra: Acumulación de sangre menstrual en el útero por atresia del cuello uterino o aplasia vaginal.

Histerectomía: Operación de extirpar total o parcialmente el útero por vía vaginal o abdominal.

Leucorrea: Flujo blanco. Derrame por la vulva de un líquido espeso, viscoso y blanquecino, secretado por la vagina o útero, causado por infecciones locales.

Mamografía: Radiografía de los tejidos blandos de las mamas, este método nos permite identificar las lesiones no palpables del interior del pecho femenino, como los diversos procesos neoplásicos benignos y malignos.

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Menarquia: Primera menstruación.

Menopausia: Cese normal de la menstruación que se produce entre los 45 y los 60 años. Los síntomas que se presentan son sofocos, cefaleas, molestias vulvares, relación sexual dolorosa y depresión mental. Se acompaña de disminución de la función ovárica y de la producción hormonal (estrógenos y gonadotrofinas hipofisiarias).

Panhisterectomía: Extirpación quirúrgica de todo el útero, incluido el cuello y los anexos.

Patologías mamarias o mastopatías: Entre las distintas afecciones de las mamas tenemos:

. Mastitis: inflamación de la mama, generalmente aguda, aparece en las primeras semanas de lactancia, por infección de la glándula a través de grietas o fisuras en los pezones. . Displasia mamaria: malformaciones benignas que aparecen en las mamas. Como nódulos no cancerosos dominantes o quísticos en la pre y perimenopausia. . Nódulos: pequeños nudos o nudocidades formado por un conjunto de células con aspecto diferente al del tejido normal, que pueden aparecer en las mamas.

Lea detenidamente cada patología y su significado. Intente construir relaciones con el sistema de órganos correspondiente.

Piosalpinx: Acumulación de pus dentro de las trompas de Falopio. Sinónimo: piosalpingo.

Prolapso: Caída, hundimiento o deslizamiento de un órgano respecto a su posición o localización normal en el organismo. Puede afectar al recto, ano, útero, válvula mitral. • Prolapso genital Caída del útero en la vagina. También puede descender parte del recto, vejiga o vagina.

Tumores benignos del útero

• Pólipos endometriales: son masa sésiles o pediculadas, de tamaño variable que se protruyen a la cavidad uterina. Pueden ser únicos o múltiples y pueden causar hemorragias anormales y ulcerarce. • Leiomiomas: son los tumores más frecuentes en la mujer. Son redondeados, de tamaño variado y están separados. Pueden encontrarse dentro del miometrio (intramurales), debajo del endometrio (submucosos) o bajo la serosa (subserosos).

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Capítulo XV- Embarazo, parto y puerperio (O00 – O99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

O00–O08 Embarazo terminado en aborto O10–O16 Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio O20–O29 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo O30–O48 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas del parto O60–O75 Complicaciones del trabajo de parto y del parto O80–O84 Parto O85–O92 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio O94–O99 Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte

1.Embarazo Llamamos embarazo al período que transcurre entre la fecundación y el nacimiento del niño. El tiempo de gestación o duración normal del embarazo es de 280 días, 40 semanas o 9 meses, siempre contando a partir del primer día de la última menstruación.

El comienzo del embarazo se produce cuando un óvulo es fecundado por un espermatozoide y forma la cigota, proceso que ocurre en la trompa de Falopio. La cigota comienz a a dividirse y multiplicarse formando una masa redondeada de células que emigra hasta el útero, donde se implanta hasta el momento del nacimiento El diagnóstico se hace por pruebas de sangre y orina.

A medida que avanza el proceso de gestación las células se diferencian y especializan agrupándose en tres capas (ectodermo, mesodermo y endodermo) que van a dar origen a los órganos del nuevo ser.

En los primeros meses se aprecia la formación del corazón y del hígado, de los miembros superiores e inferiores, se esbozan los ojos, los riñones, el sistema nervioso y se organizan los sistemas orgánicos.

Al ingresar al tercer mes de vida, deja de llamarse embrión para recibir el nombre de feto, ya tiene un organismo completo y comienza una etapa de crecimiento y desarrollo. El sexo está bien definido y en los meses posteriores muestra manifestaciones vitales: el corazón late rápidamente, realiza movimientos con frecuencia, se osifica el esqueleto y aparecen uñas y cabellos.

Las células humanas poseen 46 cromosomas. Las células sexuales o gametos poseen solamente la mitad del número normal de cromosomas. En el óvulo fecundado se unen los 22 autosomas maternos más un cromosoma sexual (x) con los 22 autosomas paternos más un cromosoma sexual (x ó y). Este complejo cromosómico aparece en todas las células del futuro ser.

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A partir del séptimo mes, el feto tiene muchas probabilidades de sobrevivir si naciera en ese momento, aunque debe completar su desarrollo en el útero materno, durante dos meses más. Después de confirmado el embaraz o son necesarios controles médicos periódicos para proteger a la madre y al niño que está por nacer y reducir los riesgos de complicaciones durante el parto.

Los exámenes prenatales más frecuentes son: . Exámenes médicos para determinar el tamaño del útero, la posición fetal, el aumento de peso, la tensión arterial. . Análisis de sangre (grupo sanguíneo, enfermedades como diabetes, SI DA, toxoplasmosis). . Análisis de o rin a para detectar sustancias anormales que puedan ser síntomas de diabetes o preeclampsia. . Ecografía: método de diagnóstico, inocuo para el feto, que ayuda a determinar tamaño y posición del feto y la placenta, posibles malformaciones, embarazos múltiples y fecha del parto. . Estudios genéticos: son técnicas de diagnóstico prenatal que están indicadas en futuras madres que sufrieron abortos espontáneos anteriores o poseen antecedentes familiares de enfermedades genéticas (Amniocentesis, Biopsia de corion, Cordoncentesis).

Los anexos embrionarios son formaciones que le sirven de protección y nutrición al nuevo ser durante su vida intrauterina. Ellos son: . Placenta: es el órgano de relación entre el feto y el útero, sus funciones son de sostén, nutrición y respiración. . Corion: es la membrana externa que rodea al feto. . Amnios: es la membrana interna que rodea al embrión. En la cavidad amniótica se encuentra el líquido amniótico que protege al embrión de g olpes, cambios de temperatura y facilita sus movimientos. . Cordón umbilical: estructura vascular (arteria y vena umbilical) que comunica la placenta con el feto.

2.Parto

La palabra parto significa dividir y establece el momento de separación de madre e hijo a través del canal vaginal, que se convierte en el canal de parto. Algunos signos que anuncian el parto son el descenso del útero, el aumento de la frecuencia de las contracciones uterinas, la pérdida del tapón mucoso y la rotura de la bolsa de las aguas.

Según el tiempo de gestación transcurrido al momento del parto, este puede ser: . Parto prematuro o pretérmino: menos de 37 semanas completas de gestación. . Parto a término: entre 37 y 41 semanas completas de gestación. . Parto tardío o postérmino: cuando la gestación supera las 42 semanas.

El trabajo de parto se divide en tres etapas: Período de contracción y dilatación: se contrae el útero, se rompe el saco amniótico y se dilata el cuello del útero Período de expulsión: comprende desde que la cabeza del bebe se encaja en la pelvis

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hasta que nace. Alumbramiento: consiste en la expulsión de la placenta después del nacimiento.

Según la forma de comienzo el parto puede ser espontáneo (cuando se desencadena en forma natural) o inducido, cuando requiere de la intervención médica para dar comienz o a las contracciones y a la dilatación del cuello del útero. Según como se produzca finalmente la terminación del parto este puede ser vaginal o por cesárea.

3.Puerperio Es el período en la mujer que comienza después del alumbramiento y termina cuando ésta recupera la posibilidad de concebir. Durante el puerperio desaparecen todas las modificaciones que se produjeron durante el embarazo. Su duración es de 45 a 50 días, hasta la reaparición de la menstruación.

4.Raíces de los términos relacionados con el embarazo, parto y puerperio

Amnios: Membrana fetal. Amniocentesis: extracción de líquido amniótico realizada mediante la punción de la pared abdominal. Amniorrea: derrame o salida prematura del líquido amniótico. Amniotomía: rotura quirúrgica de las membranas fetales con el propósito de inducir el parto.

Gest, Gravid: Embarazo. Gestación: período de tiempo comprendido entre la fertilización del óvulo y el nacimiento. Gestosis: término que engloba el conjunto de alteraciones que aparecen en ciertas mujeres durante el embaraz o. Gravidez: embarazo

Hebe: Joven. Juventud. Hebefranía: esquizofrenia donde el paciente adopta una actitud risueña e infantil Hebético: relacionado al período de la pubertad o adolescencia.

Ovi, Ovo: óvulo. Huevo. Oviducto: conducto que sirve para transportar el óvulo desde el ovario hacia el exterior. En la mujer se llama trompa de Falopio. Ovogénesis: origen y desarrollo del óvulo.

Ped (o) - Puer - Pueri: Niño. Pediatría: rama de la medicina que trata el estudio y tratamiento de las enfermedades de los niños. Pedofilia: parafilia con fantasías e impulsos sexuales intensos y recurrentes a actividades sexuales con niños prepúberes. Puericultura: cuidados que se debe brindar al niño.

Puerper: Puerperio. Puérpera: mujer que acaba de dar a luz . Puerperal: referentes a las primeras semanas posteriores al nacimiento.

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Toco: Parto. Tocología: suma de conocimientos relativos al parto. Sinónimo: obstetricia. Distocia: parto difícil. Puede deberse a causas fetales (por la posición o tamaño del feto) o maternas. Eutocia: parto normal.

5.Términos obstétricos y patologías más frecuentes

Aborto: Es la interrupción del embarazo cuando el feto todavía no es viable fuera del vientre materno. Generalmente es antes de las 20 semanas de gestación (corresponde aproximadamente a un peso fetal de 500g). Síntomas: hemorragias vaginal y contracciones uterinas. Se llama Amenaza de aborto a cualquier sangrado o dolor cólico uterino en las primeras veinte semanas de embarazo.

Cerclaje: Técnica obstétrica en la que mediante una sutura circular, no reabsorbible, se mantiene el cuello uterino cerrado para prevenir un aborto espontáneo o parto prematuro.

Cesarea: Intervención quirúrgica en la que se realiza una incisión del abdomen y del útero produciéndose el nacimiento transabdominal del feto. Se efectúa cuando hay anomalías maternas (desprendimiento o hemorragia secundaria de la placenta previa, preeclampsia grave, etc.) o fetales que provocarían un parto vaginal peligroso.

Eclampsia: Afección propia de las embarazadas y las puérperas. Se caracteriza por presentar edema, hipertensión, convulsiones con pérdida de la conciencia, seguido de un estado de coma más o menos prolongado. Es debido a la insuficiencia del hígado y el riñón, es frecuente en las primíparas y aparece generalmente después de las 24 semanas de gestación.

Embarazo ectópico: Embarazo resultante de la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina. Puede desarrollarse en la trompa de Falopio (más frecuente), ovario, cuello uterino, cavidad abdominal. Sinónimo: embarazo extrauterino.

El aborto puede ser: • Espontáneo • Provocado • Terapéutico • Recurrente • Accidental • Séptico • Completo • Incompleto

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Fertilización asistida: diferentes técnicas para lograr la fecundación y la continuación del embarazo en parejas que por diversos motivos tienen dificultades para concebir.

Gestosis: Conjunto de alteraciones que aparecen durante el embarazo y son ocasionadas directa o indirectamente por productos del metabolismo embrionario o fetal que pasa a la circulación materna. Las formas más leves se presentan con alteraciones digestivas y nerviosas (cefaleas, vómitos, dispepsias); en formas graves se caracteriza por hipertensión arterial, calambres, lesiones renales, y en último grado eclampsia e insuficiencia hepática. Sinónimo: toxemia gravídica.

Mola hidatiforme: Desarrollo anormal de la placenta que toma el aspecto de una masa (como un racimo de uvas), está formada por la degeneración quística de las vellosidades del corion. Puede ser embrionaria o hueca según contenga o no al embrión que generalmente está muerto y atrofiado. La transformación maligna (llamada coriocarcinoma) se da en un 2% de los casos.

Oligohidramnios: Cantidad insuficiente de líquido amniótico en el útero durante el embarazo. Por debajo de los 300 ml. Puede no formarse o formarse y ser reabsorbido por el feto muerto. Sinónimo: aligoamnios.

Polihidramnios: Exceso de volumen de líquido amniótico en el embarazo, por lo general superior a 2000 ml.

Placenta previa: Estado en el cual la placenta se inserta en el segmento inferior del útero y tapa la abertura del cuello uterino en forma parcial o total. Esta anomalía causa hemorragias en el tercer trimestre del embarazo.

Parto distócico: Parto difícil, dificultoso. Las anormalidades más frecuentes durante el trabajo de parto pueden ser: . Por inercias uterinas (atonía –hipotonía del útero). . Por presentación anormal del feto (presentación de cara, hombro, nalga). . Por anormalidades de la pelvis materna (estrechez pelviana, etc.). . Por anormalidades de feto (si presenta hidrocefalia, mielomeningocele, tumores, siameses). . Por hemorragias intra-parto. . Por sufrimiento fetal (hipoxia o asfixia intrauterina, alteraciones del ritmo cardíaco, meconio en el líquido amniótico, etc.).

Por problemas con el cordón umbilical (nudos, torsión o circulares pericervicales). Sinónimo: distocia.

Parto prematuro: Es la expulsión del feto antes de llegar a término y entre las 28 y 38 semanas de gestación. También llamado parto pretérmino.

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Episiotomía: Incisión quirúrgica lateral o en la línea media del orificio vulvar en el momento del desprendimiento del feto para evitar el desgarro vaginal, vulvar o perineal.

Fórceps: Instrumento en forma de pinzas que se aplica en la cabeza del feto para ejercer tracción sobre el cuerpo del mismo. Se emplea en los partos distócicos, pero es una práctica en desuso.

Prolapso del cordón: Anormalidad caracterizada porque sobresale el cordón umbilical junto a la presentación del feto o delante de ella.

Versión: Operación manual que consiste en girar el feto en el útero con el fin de ponerlo en una posición más favorable para su alumbramiento. Se emplea en presentaciones fetales de nalga y hombro.

Hemorragia puerperal: Intensa hemorragia (más de 500 centímetros cúbicos de sangre) que ocurre tras el parto. Se le asocia a atonía (falta de tono o fuerza muscular) uterina secundaria, a los partos prolongados, a las laceraciones en el canal del parto, a la multiparidad o a la anestesia.

Mastitis puerperal: Inflamación de la glándula mamaria que ocurre después del parto

Placenta retenida: Es la placenta que no es expulsada después del parto, debido a adherencia anormal de la misma o por contracciones irregulares del útero.

Raspado: Raspado quirúrgico del interior de la cavidad uterina con una cucharilla, para sacar excrecencias, restos placentarios, tejido enfermo u obtener tejido para un examen biópsico. Práctica médica realizada también durante el embarazo en los casos de aborto incompleto. Sinónimo: curetaje, legrado.

Sepsis puerperal: La sepsis puerperal es una infección del tracto genital femenino que ocurre durante o después de un parto o un aborto séptico. Puede afectar no sólo los órganos del canal de parto, sino que puede extenderse a la cavidad abdominal (provocando peritonitis), penetrar en el sistema circulatorio (provocando septicemia).

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Capítulo XVI – Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00 – P96)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

P00-P04 Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la g estación y el crecimiento fetal P10-P15 Traumatismo del nacimiento P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal P35-P39 Infecciones específicas del período perinatal P50-P61 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido P70-P74 Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del recién nacido P75-P78 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recién nacido P80-P83 Afecciones asociadas con la regulación tegumentaria y la temperatura del feto y del recién nacido P90-P96 Otros trastornos originados en el período perinatal.

La categoría con asterisco para este capítulo es la siguiente:

P75* Ileo meconial

El período perinatal comprende el período que va desde las 22 semanas completas (154 días) de gestación (cuando el peso es aproximadamente 500grs) hasta los siete días completos después del nacimiento.

Puntuación de Ap gar: Al nacer y en los minutos siguientes el estado fisiológico y los signos vitales del bebé se pueden evaluar mediante el índice de Apgar, para determinar las posibilidades de supervivencia. Los parámetros a evaluar son: frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, coloración, quejidos, llanto o tos. Una puntuación de diez indica que el niño está en la mejor situación posible. Un índice bajo en cambio indica que el bebé no está bien. Este test tiene valor para predecir la morbilidad y mortalidad perinatal.

Etapa posnatal: Abarca todos los procesos que ocurren desde el momento del nacimiento. • Etapa neonatal: (de neonato: recién nacido) comprende el primer mes de vida. Debemos observar si el nacimiento se produjo a término, si no presenta

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malformaciones o enfermedades congénitas, si posee reflejos normales y si autorregula su temperatura corporal. A los pocos días del nacimiento, las glándulas mamarias de la madre comienzan a producir calostro (líquido que contiene anticuerpos y lactosa), al succionar le brinda inmunidad. Ésta secreción aumenta transformándose en leche, que es indispensable para la alimentación del recién nacido y del lactante.

• Infancia: comprende el período que va desde la finalización de la etapa neonatal hasta los 12 o 13 años de edad, en que comienza la adolescencia. En los primeros años son importantes los controles médicos periódicos, para controlar el normal crecimiento y desarrollo y la aplicación correcta de las vacunas que previenen contra graves enfermedades (TB C, sarampión, poliomielitis, hepatitis B, tos convulsa, etc.).

Es obligatorio en los neonatos (durante la primera semana de vida) un examen de sangre para detectar:

. Hipotiroidismo congénito: enfermedad que se caracteriza por una función deficiente de la glándula tiroides desde el nacimiento. Puede llevar al cretinismo.

. Fenilcetonuria: defecto congénito del catabolismo que se caracteriza por una ausencia casi total de una enzima (fenilalanina hidroxilasa) que origina un retraso mental generalmente intenso y que afecta a la mayoría de los pacientes no tratados. Los síntomas y signos predominantes son neurológicos. En los niños mayores son frecuentes las convulsiones y las alteraciones en el EEG. Suelen tener un olor corporal desagradable por la presencia de ácido fenilacético en el sudor y la orina.

. Mu co v is cido s is o Fib ros is Quistica: enfermedad congénita y hereditaria caracterizada por una disfunción de cualquiera de las glándulas de secreción externa. Se manifiesta por mayor concentración de sodio y potasio en el sudor (sudor salado) y una producción mayor de mucosidad que puede provocar la obstrucción de los conductos biliares, pancreáticos, los intestinos o los bronquios. Puede provocar insuficiencia pancreática, enfermedad pulmonar crónica o cirrosis hepática. Sinónimo: enfermedad fibroquística del páncreas.

. Galactosemia: es una enfermedad hereditaria causada por una deficiencia enzimática y se manifiesta con incapacidad de utilizar el azúcar simple galactosa, lo cual provoca una acumulación de éste dentro del organismo, produciendo lesiones en el hígado y elsistema nervioso central.

. Hiperplasia Suprarrenal congénita: Las hiperplasias suprarrenales congénitas se definen como aquellas enfermedades de origen genético y herenciaautosómica recesiva en las que la síntesis de cortisol está bloqueada a distintos niveles. . Deficiencia de Biotinidasa: La deficiencia de biotinidasa es un error metabólico que afecta al reciclaje de una vitamina, la biotina.

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Atelectasia pulmonar: Incapacidad de los pulmones para expandirse por completo en el momento del nacimiento que se observa con mayor frecuencia en neonatos prematuros o por hipoxia fetal.

Prematuro: Llamamos prematuro al recién nacido que nace antes de las 37 semanas de gestación, pero que es viable. Generalmente son de bajo peso (menos de 2500 g). La anoxia se halla presente en el 90% de los recién nacidos prematuros. Esta anoxia es una de las causas de muerte más frecuente entre los prematuros o puede originar trastornos neuropsíquicos.

Ictericia neonatal: Coloración amarilla de piel y mucosas del recién nacido (en sus primeros días de vida) causada por la inmadurez del hígado. También llamada ictericia o icterus fisiológico. El neonato puede presentar ictericia (no fisiológica), debido a otras causas como: por incompatibilidad Rh del feto o recién nacido, por hemorragia, infección.

Síndrome de la membrana hialina: Enfermedad pulmonar aguda del recién nacido caracterizada por alvéolos sin aire, ausencia de elasticidad pulmonar, más de 60 respiraciones por minuto, espiración quejumbrosa y edema. Está provocada por un déficit de surfactante (compuesto químico como solución acuosa pulmonar) que ocasiona una gran distensión alveolar, formación de membranas hialinas (sustancia transparente como el vidrio), hemorragia alveolar e hipoxia. Sinónimo: síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido o síndrome de distres respiratorio.

Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido: Enfermedad que afecta principalmente a los recién nacidos prematuros o patológicos. Presentan necrosis de la mucosa y a veces de capas más profundas del intestino. Afecta al íleon terminal y al colon. Su complicación más importante es la perforación intestinal, esto provoca peritonitis lo que requiere extirpar el intestino gangrenado y crear ostomias.

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Capítulo XVII- Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00 – Q99)

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Grupos que componen el capítulo:

Q00–Q07 Malformaciones congénitas del sistema nervioso Q10–Q18 Malformaciones congénitas del ojo, del o do, de la cara y del cuello Q20–Q28 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio Q30–Q34 Malformaciones congénitas del sistema respiratorio Q35–Q37 Fisura del paladar y labio leporino Q38–Q45 Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo Q50–Q56 Malformaciones congénitas de los órganos genitales Q60–Q64 Malformaciones congénitas del sistema urinario Q65–Q79 Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular Q80–Q89 Otras malformaciones congénitas Q90–Q99 Anomalías cromosómicas, no clasificadas en otra parte

Las Malformaciones congénitas son defectos o deformidades que se evidencian en el nacimiento. Puede ser heredada genéticamente, adquirida durante la g estación o producida durante el parto. Ciertos agentes externos pueden afectar el desarrollo embrionario como los virus, sustancias químicas, rayos x y ultravioletas, etc. Sinónimo: anomalía congénita.

Anomalías cardiacas congénitas: Cualquier anomalía funcional o estructural del corazón o de los grandes vasos que existen desde el nacimiento. Las cardiopatías congénitas son las principales causas de sufrimiento neonatal y la causa más frecuente de muerte en el recién nacido excluidos los problemas relacionados con la prematuridad. Algunas cardiopatías congénitas son: . Atresia tricuspídea . coartación de la aorta . Transposición de los grandes vasos. . Comunicación interauricular o interventricular.

Tetralogía de Fallot: malformación congénita del corazón que produce una cardiopatía caracterizada por la cianosis desde el primer instante de vida. Presenta cuatro defectos concurrentes que son: - Estenosis de la arteria pulmonar. - Hipertrofia del ventrículo derecho. - Defecto de la porción superior del tabique interventricular. - Dextroposición de la aorta. La cirugía correctiva es el tratamiento más eficaz.

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En la Argentina, por ejemplo, nacen alrededor de 660,000 niños por año, de los cuales alrededor de 5 cada 1,000 niños nacen con algún tipo de cardiopatía.

Un porcentaje de ellos requiere alguna clase de práctica intervensionista para solucionar las anomalías.

Los procedimientos cada vez más utilizados son las angioplastías y los cateterismos, como lo podrá observar en la infografía. Fuente: Diario Clarín (1 de agosto 1997)

Síndrome de Down: Malformación congénita causada por una anormalidad cromosómica, posee tres cromosomas en lugar de los dos normales, en el par número 21. Sus características principales son: el retraso mental en distintos grados y alteraciones cardíacas congénitas y del sistema nervioso. Sinónimo: mongolismo, trisomía 21.

Síndrome de Edwards: Anomalía congénita causada por la presencia de un cromosoma 18 extra, caracterizada por retraso mental intenso y deformidad múltiple. Sinónimo: trisomía 18.

Síndrome de Klinefelter: Alteración de los cromosomas sexuales con presencia de dos o más cromosomas X y uno Y. Son hombres con genitales pequeños y ausencia de espermatogénesis. Se acompaña generalmente de retraso mental, ginecomastia y esterilidad. Síndrome de Turner: Alteración de los cromosomas sexuales consistente en la ausencia total o parcial de uno de los dos cromosomas sexuales. Son mujeres generalmente bajas, tienen retraso en el crecimiento, infantilismo sexual y esterilidad.

Síndrome de la triple X: Alteración de los cromosomas sexuales con presencia de tres cromosomas X. Son mujeres con mamas poco desarrolladas y genitales externos infantiles. Suelen sufrir alteraciones menstruales y esterilidad

Ductus: (ductus arteriosus: conducto): Con este nombre se designa una anomalía congénita que consiste en la persistencia del conducto de Botal después del nacimiento. El conducto de Botal es el canal que comunica la arteria pulmonar con la aorta en el feto, normalmente se oblitera poco después del nacimiento.

Pie bot (del francés contrahecho): Actitud viciosa del pie por desviación del eje de sus segmentos. Puede ser congénito, es más frecuentes en niños varones y asociado a otras malformaciones del esqueleto. Pueden ser: - Equino: pie en extensión forzada por retracción del talón de Aquiles. Se apoya solo en la parte posterior. - Talus: el pie se apoya solo sobre el talón, quedando la parte anterior en el aire - Varus: pie desviado hacia adentro, se apoya solo sobre el borde externo. - Valgus: pie desviado hacia fuera, que apoya por su borde interno.

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Capitulo XVIII - Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00 – R99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

R00–R09 Síntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio R10–R19 Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen R20–R23 Síntomas y signos que involucran la piel y el tejido subcutáneo R25–R29 Síntomas y signos que involucran los sistemas nervioso y osteomuscular R30–R39 Síntomas y signos que involucran el sistema urinario R40–R46 Síntomas y signos que involucran el conocimiento, la percepción, el estado emocional y la conducta R47–R49 Síntomas y signos que involucran el habla y la voz R50–R69 Síntomas y signos generales R50–R69 Hallazgos anormales en el examen de sangre, sin diagnóstico R70–R79 Hallazgos anormales en el examen de orina, sin diagnóstico R83–R89 Hallazgos anormales en el examen de otros líquidos, sustancias y tejidos corporales, sin diagnóstico R90–R94 Hallazgos anormales en diagnóstico por imágenes y en estudios funcionales, sin diagnóstico R95–R99 Causas de mortalidad mal definidas y desconocidas

En este capítulo se incluyen síntomas, signos y resultados anormales de estudios diagnósticos y afecciones mal definidas que no pueden ser clasificadas en otra parte. Las afecciones y signos o síntomas incluidos son:

a) todos aquellos casos en los que no se puede efectuar un diagnostico especifico.

b) signos o síntomas existentes que demostraron ser transitorios y cuyas causas no pudieron determinarse.

c) diagnósticos provisionales en los casos donde no se pudo hacer diagnóstico (derivación, abandono, etc.) o cuando existen problemas en la atención medica.

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Algunos términos médicos relacionados con síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio:

Síntoma: es lo que refiere una persona sobre algo que percibe en su cuerpo relacionado con una enfermedad. Es algo subjetivo, ejemplo dolor, malestar, nauseas, mareos, etc.

Signo: es cualquier manifestación relacionada con una enfermedad que puede ser observada por el médico u otra persona. Es algo objetivo ejemplo fiebre, edema, etc.

Sindrome: Es en conjunto de signos y síntomas que conforman un cuadro clínico Cada uno de los signos y síntomas que pueden afectar a una persona fueron definidos en el capítulo que correspondía en relación a la enfermedad que más comúnmente podría originarlo. Sin embargo aquí se describen otros síntomas y signos originados por varias enfermedades y por lo tanto no son específicos de ningún capítulo.

Fiebre: es el aumento de la temperatura corporal.

Dolor: Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión presente o potencial o descrita en términos de la misma.

Astenia: sensación generalizada de cansancio, fatiga, debilidad física y psíquica.

Sincope: desmayo, pérdida del conocimiento.

Edema: aumento del líquido intersticial.

Anorexia: pérdida del apetito.

Polidipsia: exceso de sed.

Polifagia: aumento del apetito.

Caquexia: adelgazamiento extremo y patológico

Hipotermia: disminución de la temperatura corporal. Además de signos y síntomas a veces pueden existir hallazgos anormales en exámenes de sangre, orina u otros líquidos y tejidos corporales, como así también los estudios por imágenes y funcionales, que no permiten arribar a ningún diagnóstico.

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Capítulo XIX - Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00 – T98)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

S00–S09 Traumatismos de la cabeza S10–S19 Traumatismos del cuello S10–S19 Traumatismos del tórax S30–S39 Traumatismos del abdomen, de la regi n lumbosacra, de la columna lumbar y de la pelvis S40–S49 Traumatismos del hombro y del brazo S50–S59 Traumatismos del antebrazo y del codo S60–S69 T raumatismos de la muñeca y de la mano S70–S79 Traumatismos de la cadera y del muslo S80–S89 Traumatismos de la rodilla y de la pierna S90–S99 Traumatismos del tobillo y del pie T00–T07 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo T08–T14 Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo T15–T19 Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios naturales T20–T32 Quemaduras y corrosiones T33–T35 Congelamiento T36–T50 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biológicas T51–T65 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal T66–T78 Otros efectos y los no especificados de causas externas T79 Algunas complicaciones precoces de traumatismos T80–T88 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica, no clasificadas en otra parte T90–T98 Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas.

Se entiende por trau matismo a toda lesión interna o externa provocada por una violencia exterior; a continuación detallamos los más importantes:

Amputación: Separación o pérdida de un miembro por accidente. Av u ls ió n. (Arrancar): Extracción o arrancamiento de una parte u órgano, como un pólipo o un diente.

Bursitis. (burs: bolsa o membrana sinovial): Inflamación de la bolsa serosa de las articulaciones móviles. Prerrotuliana: inflamación de la bolsa serosa, situada delante de la rótula por traumatismos repetidos.

Congelamiento: Es la lesión que pueden sufrir diversos tejidos del cuerpo por exposición al frío extremo.

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Contusión: Lesión traumática por choque violento contra un cuerpo obtuso, sin herida en la piel. • Contusión cerebral: daño localizado en la superficie del cerebro, por lo general acompañado de extravasación sanguínea e hinchazón.

Desgarro: Solución de continuidad, de bordes desiguales y franjeados, producidos por un estiramiento o avulsión. • Desgarro del perineo: lesión en el perineo que se produce en el acto del parto, cuando la vulva no es enteramente elástica o la cabeza del feto es muy voluminosa.

Envenenamiento: es el daño en el organismo tras la exposición a alguna sustancia tóxica que puede ingresar vía inhalación, ingestión, absorción, inyección o por medio del contacto con animales venenosos.

Equímosis: Mancha negroazulada en la piel, producida por la filtración de sangre de los vasos lesionados.

Escaldadura: Quemadura producida por un líquido o vapor caliente.

Esguince: Desplazamiento momentáneo de las superficies óseas de una articulación, como resultado de un movimiento brusco. Puede haber rotura de ligamentos y son frecuentes en muñecas y tobillos. Sinónimos: torcedura, entorsis.

Fisura: Hendidura longitudinal en un hueso (como una fractura sin desplazamiento).

Fractura: es la pérdida de la continuidad normal de la sustancia ósea. Es la rotura de un hueso producida en forma violenta o espontánea. Pueden ser: . abierta, compuesta o complicada: esta fractura se acompaña de herida a través de la cual puede sobresalir el hueso roto. . cerrada o simple: fractura en la que la piel está intacta. . con desplazamiento: cuando los extremos del hueso que forman el foco de la fractura no están alineados. . conminuta: fractura en la que el hueso se astilla en varios fragmentos. . en tallo verde: fractura incompleta en la que un lado del hueso solo está doblado. Es frecuente en los niños. . espontánea: la que resulta de enfermedades propias de los huesos o de causas desconocidas, pero sin violencia exterior. También llamadas fracturas patológicas. . impactada: aquella en que un fragmento penetra en el otro y queda fijado en esa posición.

Hematoma: Masa o tumoración de sangre localizada fuera de los vasos sanguíneos que generalmente está parcialmente coagulada. Pueden ser espontáneas (por ruptura de los vasos sanguíneos) o producidos por un traumatismo.

Son tipos de hematomas, el epi/dural y el sub/dural, relacionados con las meninges.

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Hemotorax: Presencia de sangre en el espacio pleural

Herida: Lesión o traumatismo de cualquier tejido producido por un agente traumático.

. In cis a: corte hecho con cuchillo, daga u otro elemento cortante que pueden lesionar órganos. . Lacerada: herida con desgarro o por desgarro de los tejidos. Con un objeto romo o fragmentos de metal, vidrio, etc. . Penetrante: herida producida por un instrumento punzante, herida de pequeñas dimensiones pero puede dejar abierta una cavidad en el cuerpo o atravesarlo. . Por arma de fu ego : herida por contusión, habitualmente perforante producida por el proyectil de un arma de fuego.

Luxación: Desplazamiento de una extremidad u órgano de su posición normal, específicamente, desplazamiento de un hueso de su lugar de ajuste o articulación. Pueden ser: congénitas o adquiridas, completas o incompletas, recidivantes, etc. Sinónimo: dislocación. Ejemplo, luxación de la articulación del hombro o de los nudillos de los dedos de las manos (interfalángicas).

Neumotórax: presencia de aire en el espacio pleural.

Quemadura: Lesión producida en los tejidos por agentes térmicos (calor), sustancias químicas (ácidos o álcalis) o agentes físicos (exposición excesiva a los rayos X, al radio, a los rayos ultravioletas, la electricidad o las explosiones atómicas). Se las puede clasificar según su profundidad en:

Grados de la Características Observaciones quemadura

Enrojecimiento de la piel producido por I Curación espontánea sin cicatrices la congestión capilar y dolor.

Enrojecimiento, vesiculación o ampollas Curación sin cicatrices por regeneración Iia y dolor espontánea de la piel. II Vesículas con suero, dolor, piel blanca IIb Pueden formar cicatriz. (lesión dérmica profunda)

Necrosis de la piel de color blanquecino No hay curación espontánea. Forman o grisáceo. La lesión puede afectar tejido III cicatriz. Requieren reparación graso subcutáneo, tendones, músculos e quirúrgica (injertos - plásticas) incluso el hueso. Son las más graves.

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Capítulo XX - Causas externas de morbilidad y de mortalidad (V01- Y98)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

V01–X59 Accidentes V01–V99 Accidentes de transporte V01–V09 Peatón lesionado en accidente de transporte V10–V19 Ciclista lesionado en accidente de transporte V20–V29 Motociclista lesionado en accidente de transporte V30–V39 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado en accidente de transporte V40–V49 Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte V50–V59 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de transporte V60–V69 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado en accidente de transporte V70–V79 Ocupante de autob s lesionado en accidente de transporte V80–V89 Otros accidentes de transporte terrestre V90–V94 Accidentes de transporte por agua V95–V97 Accidentes de transporte aéreo y espacial V98–V99 Otros accidentes de transporte, y los no especificados

W00–X59 Otras causas externas de traumatismos accidentales W00–W19 Caídas W20–W49 Ex posición a fuerzas mecánicas inanimadas W50–W64 Ex posición a fuerzas mecánicas animadas W65–W74 Ahogamiento y sumersión accident ales W75–W84 Otros accidentes que obstruyen la respiraci n W85–W99 Exposición a la corriente eléctrica, radiación y temperatura, y presión del aire ambient ales extremas X00–X09 Ex posición al humo, fuego y llamas X10–X19 Contacto con calor y sustancias calientes X20–X29 Contacto traumático con animales y plantas venenosos X30–X39 Ex posición a fuerzas de la naturaleza X40–X49 Envenenamiento accident al por, y exposición a sustancias nocivas X50–X57 Ex ceso de esfuerzo, viajes y privación X58–X59 Exposición accident al a otros factores y a los no especificados X60–X84 Lesiones autoinfligidas intencionalmente X85–Y09 Agresiones

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Y10–Y34 Eventos de intención no determinada Y35–Y36 Intervención legal y operaciones de guerra Y40–Y84 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica Y40–Y59 Drogas, medicamentos y sustancias biológicas causantes de efectos adversos en su uso terapéutico Y60–Y69 Incidentes ocurridos al paciente durante la atención médica y quirúrgica Y70–Y82 Dispositivos médicos de diagnóstico y de uso terapéutico asociados con incidentes adversos Y83–Y84 Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos médicos como la causa de reacci n anormal del paciente o de complicación posterior, sin mención de incidente en el momento de efectuar el procedimiento. Y85–Y89 Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad Y90–Y98 Factores suplementarios relacionados con causas de morbilidad y de mortalidad clasificadas en otra parte

Este capítulo permite la clasificación de acontecimientos ambientales y circunstancias como la causa de traumatismos, envenenamientos y otros efectos adversos. Accidentes Accidente se dice de cualquier fenómeno hecho traumático o morboso espontáneo que sobreviene en el individuo sano o en el curso de una enfermedad.

Definiciones relacionadas con accidentes de transporte

Accidente de transporte es cualquier accidente que involucra a un medio diseñado fundamentalmente para llevar personas o bienes de un lugar a otro, o usado primordialmente para ese fin en el momento del accidente.

Accidente de tránsito es cualquier accidente de vehículo que ocurre en la vía pública.

Accidente no de tránsito es cualquier accidente de vehículo que ocurre enteramente en otro lugar que no sea la vía pública.

Envenenamiento estado morboso agudo o crónico, accidental o criminal, producido precisamente por un veneno. Intoxicación.

Secuela lesión o afección consecutiva a otra.

Homicidio muerte causada a una persona por otra, sin las circunstancias agravantes del asesinato o el parricidio y sin las que tipifican el infanticidio.

Suicidio atentado contra la propia vida; autofonía, autoctonia. La OMS define el suicidio como “un acto con resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, sabiendo o esperando su resultado letal y a través del cual pretende obtener los cambios deseados”.

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Capitulo XXI - Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

Z00–Z13 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Z20–Z29 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con enfermedades transmisibles Z30–Z39 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproducción Z40–Z54 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y cuidados de salud Z55–Z65 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con circunstancias socioeconómicas y psicosociales Z70–Z76 Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias Z80–Z99 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con su historia familiar y personal, y algunas condiciones que influyen sobre su estado de salud

Se refiere a los factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud. Es decir que en este capítulo se encuentran como categorías a diversos motivos por los cuales una persona puede tomar contacto con los servicios de salud sin ser enfermedades ni lesiones, por lo cual no se cuenta con una terminología médica específica.

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Capítulo XXII - Códigos para propósitos especiales (U00-U99)

Organ iz ació n en la CIE-10

Grupos que componen el capítulo:

U00-U49 Asignación provisoria de nuevas afecciones de etiología incierta U50-U99 Códigos para investigaciones y subclasificaciones alternativas

Se refiere a asignación de códigos provisorios para nuevas afecciones de etiología incierta, en cuyo caso este es el código principal. También para clasificar a los agentes bacterianos que resultan resistentes a ciertos antibióticos, pero sólo para ser utilizados como códigos adicionales.

Síndrome respiratorio agudo grave [SRAG]

El síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) es una neumonía atípica que apareció por primera vez en noviembre de 2002 en la provincia de Cantón, China, se propagó a provincias vecinas y luego a otros países a través de viajes por medio aéreo o terrestre de personas infectadas.

Esta enfermedad respiratoria es causada por un virus miembro de la familia coronavirus y se transmite principalmente a través del contacto directo entre las personas. El virus puede propagarse por inhalación de pequeñas gotas expelidas por una persona infectada cuando tose o estornuda o posiblemente a través del contacto con secreciones en objetos.

Puede ser una infección leve o evolucionar a un cuadro de neumonía de severidad variable, pudiendo incluso producir un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda Los síntomas se caracterizan por inicio súbito de fiebre elevada, acompañada de mialgia, escalofríos malestar general y síntomas respiratorios, incluyendo tos, disnea, dificultad para respirar, signos de hipoxia o un diagnóstico de neumonía y contacto cercano con una persona sospechosa de tener SARS o historia reciente de un viaje a áreas de transmisión documentada del SARS.

Si se sospecha la presencia de este sindrome la persona debe ser internada para recibir su tratamiento. Las medidas de prevención incluyen los principios básicos de higiene personal, en especial el lavado de manos frecuente con agua y jabón.

Otras denominaciones son Síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), Neumonía atípica, Neumonía asiática.

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BIBLIOGRAFÍA

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Aviso legal

El financiamiento para la impresión de este documento en mayo de 2017, proviene de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) bajo los términos del Acuerdo Cooperativo AID-OAA-A-11-00015.

El contenido es responsabilidad de los autores y no necesariamente refleja las opiniones de USAID o el Gobierno de los Estados Unidos.

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