Pirkanmaan Mielenterveystyön Palvelukartoitus
Total Page:16
File Type:pdf, Size:1020Kb
Pirkanmaan mielenterveystyön palvelukartoitus Nina Kilkku Marita Koskinen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 20/2003 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 20/2003 PIRKANMAAN MIELENTERVEYSTYÖN PALVELUKARTOITUS Nina KILKKU, Marita KOSKINEN Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Psykiatrian tulosalue Pirkanmaan mielenterveystyön strategia- ja osaamiskeskushanke Tampere 2003 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä PL 2000 33521 TAMPERE ISBN 951-667-083-0 ISSN 1238-2639 Tampereen Yliopistopaino Oy Tampere 2003 KUVAILUSIVU 6.10.2003 PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN JULKAISUSARJA THE PUBLICATION SERIES OF PIRKANMAA HOSPITAL DISTRICT Julkaisun nimi: Pirkanmaan mielenterveystyön palvelukartoitus Tekijä/tekijät: Nina Kilkku, Marita Koskinen Julkaisun numero: Kokonaissivumäärä: 20/2003 196 s. + liitteet (yht. 224 s.) ISSN 1238-2639 ISBN 951-667-083-0 Julkaisupaikka: Tampere Julkaisija: Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Julkaisun luokitus: Alueelliset hoito-ohjelmat ja menettelytapaohjeet Kehittämisprojektien loppuraportit Selvitykset ja tutkimukset Muut Tiivistelmä: Sosiaali- ja terveydenhuoltoa kokonaisuudessaan ja erityisesti mielenterveyspalveluja ovat koskettaneet 1990- luvun aikana monet muutokset. Nykyisin mielenterveystyön painopisteen tulisi olla ensisijaisesti avohoidossa, ensisijainen vastuu palveluista on kunnalla ja sairaanhoitopiirin kuntainliiton yhdessä kuntien terveyskeskusten, sosiaalihuollon ja erityispalvelujen kuntainliittojen kanssa on huolehdittava siitä, että mielenterveyspalveluista muodostuu toiminnallinen kokonaisuus (Mielenterveyslaki 1116/1990). Mielenterveystyö kattaa mielenterveyden edistämisen, ongelmien ennaltaehkäisyn, hoidon ja kuntoutuksen. Mielenterveystyön palvelujärjestelmän tarkastelu edellyttääkin niin perusterveydenhuollon, sosiaalitoimen, koulutoimen, päihdehuollon, kolmannen sektorin ja varsinaisten mielenterveyspalvelujen tarkastelua. Näistä lähtökohdista tilannetta on tarkasteltu Pirkanmaan kuntien osalta tässä raportissa. Tämän raportin tarkoituksena on kuvata "time-slice"-tyyppisesti kunkin kunnan palvelut ja samalla rakentaa kartoitusmenetelmää. Kartoituksen tiedot on kerätty kunkin kunnan sosiaali- ja terveystoimen edustajien kanssa käydyissä kunta-kohtaisissa keskusteluissa. Keskustelut toimivat samalla interventioina laajemman keskustelun käynnistämiseksi kunkin kunnan mielenterveystyön tilanteesta. Raportoidut tiedot ovat kirjattu ensisijaisesti näiden keskustelujen pohjalta, sillä tarkkuudella mitä kunnan edustajat ovat kertoneet. Kartoitukseen johtanut käsitys palvelujärjestelmien hajanaisuudesta kokonaisuutena osoittautui paikkansa pitäväksi, kuntakohtaisesti tarkasteltuna ratkaisut saattavat olla hyvinkin selkeitä ja johdonmukaisia. Johtopäätöksenä voidaan kuitenkin todeta, että eri puolilla Pirkanmaata kuntalaiset ovat hyvin eri asemassa palvelujen suhteen. Jatkuvat muutokset vaativat jatkossa kartoituksen tietojen päivittämistä ja kehittämistä sellaiseen muotoon, että tietoja voidaan käyttää hyödyksi kunnan ja alueen suunnittelussa ja seurannassa. Kartoituksen tietoja tullaan käyttämään kuntien mielenterveystyötä koskevassa päätöksenteossa, kunnan/seutukunnan mielenterveystyön kehittämisohjelmia ja alueellista mielenterveystyön strategiaa laadittaessa. Raportin kirjoitusvaiheen aikana näitä tietoja ovat jo käyttäneet mm. Tampereen ja Valkeakosken kaupungit omaa mielenterveystyön kehittämissuunnitelmaa laatiessaan. Tässä raportoitu palvelukartoitus on yksi Pirkanmaan mielenterveystyön strategia- ja osaamiskeskushankkeen (2002-2004) selvityksistä. Hinta: (sis. alv 8%) 12 € Julkaisu tulostettavissa osoitteesta: Julkaisu ostettavissa http://www.pshp.fi/tuty/julkaisu/index.htm Juvenes Kirjakaupoista: Julkaisu tilattavissa osoitteesta: Yliopiston Kirjakauppa http://www2.juvenes.fi/verkkokauppa/ Kanslerinrinne 1 B, 33014 Tampereen yliopisto puh. (03) 2142822, 2158580 Teknillisen Yliopiston Kirjakauppa Korkeakoulunkatu 1, 33720 Tampere puh. (03) 3170701, 31152351 Sisällys 1 JOHDANTO...............................................................................................................9 2 TAUSTA.................................................................................................................. 11 2.1 MÄÄRITELMÄT .................................................................................................... 11 2.1.1 Mielenterveys............................................................................................. 11 2.1.2 Mielenterveystyö ja mielenterveyspalvelut.................................................. 12 2.2 MIELENTERVEYSLAKI........................................................................................... 14 2.3 MIELENTERVEYSPALVELUJEN MUUTOKSET, SEURANTAMENETELMIEN TARVE JA KEHITTÄMISSUUNNITELMAT........................................................................................ 15 2.4 AIEMMAT SELVITYKSET JA RAPORTIT .................................................................... 16 2.4.1 Suomen kansainväliset raportit................................................................... 16 2.4.2 Valtakunnallisia selvityksiä ja suosituksia ................................................... 17 2.4.3 Paikalliset selvitykset.................................................................................. 18 2.5 PIRKANMAAN MIELENTERVEYSTYÖN STRATEGIA- JA OSAAMISKESKUSHANKE........... 19 3 TAVOITTEET .......................................................................................................... 20 4 MENETELMÄ.......................................................................................................... 20 4.1 Aiemmat menetelmät .................................................................................... 20 4.2 Menetelmän rakentuminen............................................................................ 22 5 ALUEELLINEN JA TILAAJARENKAITTAINEN TARKASTELU............................. 24 5.1 YLEISET TIEDOT ALUEEN KUNNISTA ...................................................................... 24 5.2 YLEISET TIEDOT ALUEEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON HENKILÖSTÖSTÄ......... 26 5.3 PERUSTERVEYDENHUOLTO.................................................................................. 27 5.3.1 Väestövastuu ............................................................................................. 28 5.3.2 Perusterveydenhuollon poliklinikka- ja neuvolatoiminta .............................. 29 5.3.3 Työterveyshuolto........................................................................................ 36 5.3.4 Kouluterveydenhoito................................................................................... 38 5.3.5 Kasvatus- ja perheneuvolat ........................................................................ 41 5.3.6 Ikääntyneiden palvelut................................................................................ 43 5.4 SOSIAALITOIMI .................................................................................................... 45 5.4.1 Päivähoito .................................................................................................. 45 5.4.2 Kotipalvelu, kodinhoitajat ja kotiavustajat ................................................... 46 5.4.3 Sosiaalityöntekijät....................................................................................... 48 5.4.4 Huostaanottojen lasten määrä ja tehostetun perhetyön kohteena olleet perheet................................................................................................................ 49 5.5 KOULUTOIMI ....................................................................................................... 49 5.6 MIELENTERVEYSPALVELUT KUNNISSA .................................................................. 50 5.6.1 Alueen mielenterveystoimistot, psykiatriset sairaalat .................................. 50 5.6.2 Kuntien mielenterveyspalvelujen henkilöstö ............................................... 53 5.6.3 Kuntoutuskodit, tuettu asuminen, päivätoiminta ja työterapia ..................... 54 5.6.4 Kuntoutuskotien ja päivätoiminnan (kunnan) henkilöstö ............................. 57 5.6.5 Mielenterveyspalvelujen käyntimäärät........................................................ 58 5.7 MUUT MIELENTERVEYSALAN KOULUTETUT KUNNISSA............................................. 59 5.8 PÄIHDEPALVELUT................................................................................................ 59 5.9 KUNNISSA MENEILLÄÄN OLEVAT PROJEKTIT .......................................................... 59 5.10 KOLMANNEN SEKTORIN TOIMINTA....................................................................... 60 5.11 TYÖNOHJAUS ................................................................................................... 60 5.12 DEBRIEFING TOIMINTA....................................................................................... 60 6 KUNTAKOHTAINEN TARKASTELU: KUNTAKORTIT........................................... 61 HÄMEENKYRÖ .......................................................................................................... 61 IKAALINEN ................................................................................................................ 66 JUUPAJOKI ............................................................................................................... 70 KANGASALA ............................................................................................................. 72 KIHNIÖ ....................................................................................................................