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Presentación De Powerpoint 1 Segunda visita de supervisión a la región del Río Sonora, para atender los efectos del derrame de sulfuro de cobre. Dr. Jorge Carlos Alcocer Varela 23 de diciembre 2019 NEXT LEVEL COMPANY Reunión con presidentes municipales Reunión con pobladores de la región del Rio Sonora 3 NEXT LEVEL COMPANY Fueron reiterativas las opiniones y exigencias de los asistentes en poder tener acceso a la salud para todas las comunidades del Río Sonora 4 sus peticiones incluyen : • Servicios de Salud mediante el fortalecimiento del hospital de Ures, con equipamiento moderno y personal suficiente y especializado. • Mejoramiento y abasto de las clínicas de salud de los municipios. • Seguridad en todo el estado. • Manejo adecuado en el tratamiento de las aguas residuales y las lagunas de oxidación. • Promover el programa hidroagrícola en la región. • La revisión del Fideicomiso y el resarcimiento económico y la remediación del medio ambiente. NEXT LEVEL COMPANY Sistema de Vigilancia Ambiental y Epidemiológico (3 fases). 5 Municipio de Cananea, Sonora. Agosto 2014 06 Derrame de lixiviados provenientes de la mina Buenavista del Cobre. 08 La comunidad de Bacanuchi notificó sobre el derrame. 09 Inició el operativo estatal. • Brigadas de salud • Atención médica en albergues • Atención hospitalaria • Vigilancia sanitaria • Control de vectores 1) Fase inicial 11 Inició la participación a nivel federal. 27 Se activó el plan de acción específico del Sistema de Vigilancia Epidemiológica NEXT LEVEL COMPANY Agosto 2014 6 27 Plan de acción específico del Sistema de Vigilancia Epidemiológica • Reforzamiento de actividades a nivel nacional e inicio de la coordinación a cargo de la COFEPRIS 2) Fase Intensiva Octubre 2014 15 Restablecimiento a niveles normales de los químicos en el agua • Seguimiento de la cohorte en atención subrogada en 6, 12 y 18 meses. • Seguimiento de la población en riesgo a 15 años. • Establecimiento de la: Unidad de Vigilancia Epidemiológica y Ambiental NEXT LEVEL en el Estado de Sonora (UVEAS) COMPANY 3) Fase de seguimiento Georeferencia 7 Municipios aledaños 1 Cananea 2 Bacoachi 1 3 Arizpe 2 4 Banámichi 3 5 Huépac 4 5 6 Aconchi 6 7 7 Baviácora 8 8 Ures 9 9 Hermosillo Río Sonora UVEAS Hospital Rural Comunitario UMF IMSS NEXT LEVEL COMPANY 8 HOSPITAL RURAL COMUNITARIO Municipio de Ures Sonora NEXT LEVEL COMPANY Hospital Rural Comunitario, Municipio de Ures, Sonora 9 NEXT LEVEL COMPANY Hospital Rural Comunitario, Municipio de Ures, Sonora 10 NEXT LEVEL COMPANY Estado actual de inmueble construido por Grupo México 11 NEXT LEVEL COMPANY Estado actual de inmueble construido por Grupo México 12 NEXT LEVEL COMPANY 13 REDIRECCIONAMIENTO DE LA Unidad de Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de Sonora Exposición a: Municipios: • Cromo • Arizpe • Zinc • Aconchi • Hierro • Huepac • Cadmio • Banámichi • Aluminio • San Felipe de Jesús • Plomo • Baviácora • Manganeso • Ures NEXT LEVEL COMPANY Características y posibles riesgos a la salud por la exposición a los contaminantes encontrados en el río Sonora 14 Elemento Límites Absorción Eliminación Fuentes de Toxicidad Toxicidad crónica Carcinogénesis permisibles consumo aguda en agua Manganeso 0.15mg/l 1 Gastrointestinal, 80% Fecal Mantos acuíferos Náusea, Acumulación No 0.5mg/l 2 pulmonar en minas y alimentos vómitos e en ganglios irritación basales, huesos cutánea e hígado Cadmio 0.005mg/l 1 Gastrointestinal, 90% Renal Contaminación Cefalea, Fibrosis y lesión Si, pulmonar 0.05mg/l 2 aumenta cuando hay ambiental nauseas y tubular y (experimental) deficiencia de hierro vómito glomerular Hierro 0.30 mg/l 1 Gastrointestinal Células Mantos acuíferos Producción Necrosis No 2 mg/l 2 intestinales y y alimentos de radicales hepatocelular sangrados libres, casos Cardiomiopatía extremos choque y acidosis metabólica Aluminio 0.20mg/l 1 Gastrointestinal, 90% Renal Erosión del suelo, Nauseas y Demencia por No 0.50mg/l 2 aumenta cuando se soluciones para vomito aluminio, mezcla con citrato dializado, principalmente medicamentos y en pacientes nutrición con parenteral enfermedad renal terminal NEXT LEVEL COMPANY 1 NOM 127 SSA-1-1994, Salud Ambiental, Agua para uso y consumo humano- Límites permisibles de calidad. 2 WHO (2018) A global overview of national regulations and standards for drinking-water quality. WHO, Geneva, Switzerland. Características y posibles riesgos a la salud por la exposición a los contaminantes encontrados en el río Sonora 15 Elemento Límites Absorción Eliminación Fuentes de Toxicidad Toxicidad crónica Carcinogénesis permisibles consumo aguda en agua Arsénico 0.05mg/l 1 gastrointestinal 70% Renal Fenómenos Náuseas, lesiones Si, de piel, 0.5mg/l 2 naturales, vómitos, cutáneas vejiga, riñón, lixiviación, dolor (quetarosis, pulmón, inhalación laboral abdominal y hiperpigmenta hígado y diarrea, ción) lesiones próstata. arritmias, ungueales lesión renal Plomo 0.025mg/l 1 Gastrointestinal, 90% Renal Laboral, entornos Dolor Disfunción Si, 0.1mg/l 2 incrementa con el urbanos e abdominal, neurocognitiva, (experimental) ayuno industriales. estreñimient neuropatía o, anorexia, motora, nauseas, pigmentación vómito de piel y mucosas. Cobre 2 mg/l 1 Gastrointestinal 90% Fecal Lixiviación Náuseas Cirrosis No 3 mg/l 2 dolor Enf. de abdominal Parkinson Autismo NEXT LEVEL COMPANY 1 NOM 127 SSA-1-1994, Salud Ambiental, Agua para uso y consumo humano- Límites permisibles de calidad. 2 WHO (2018) A global overview of national regulations and standards for drinking-water quality. WHO, Geneva, Switzerland. Redireccionamiento de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica y Ambiental (UVEAS) 16 Objetivo Principal: Atención integral a la salud de la población de toda la zona afectada. Principios: 1 Atención médica integral 2 Diagnóstico especializado 3 Vigilancia epidemiológica 4 Vigilancia ambiental 5 Salud mental 6 Promoción de la salud NEXT LEVEL COMPANY Redireccionamiento de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica y Ambiental 17 UVEAS SSa Vigilancia Atención Vigilancia Promoción de la Salud mental epidemiológica especializada ambiental salud SINAVE INSABI COFEPRIS SPPS CONASAMA Toxicólogía, Biólogos, Equipo integral de dermatólogía, químicos, Equipo integral, Psiquiatras y Epidemiología pediatría, brigadistas, federal y estatal psicólogos hematólogía, etc administrativos Personal • Identificación y • Seguimiento clínico • Muestreos ambientales • Acciones de promoción a • valoración mental de la seguimiento de casos • Canalización a otras • Identificación de riesgos la salud y generación de población potencialmente • Análisis de información especialidades sanitarios y ambientales material de apoyo. afectada • Generación de informes • Incluyendo rehabilitación • Implementación de y reportes. medidas de control Acciones Los servicios y actividades deben brindarse bajo la rectoría y supervisión de la Secretaría de Salud (Federal y Estatal) y no por parte de terceros. NEXT LEVEL COMPANY CICLO INTEGRAL Monitoreo permanente de eventos ambientales 18 Atención a la población 01 Acciones oportunas 07 Identificación de casos 02 06 Difusión de la información 03 Diagnóstico oportuno 05 04 Análisis de la información Registro y seguimiento NEXT LEVEL COMPANY ESTUDIO DE COHORTE Seguimiento a Largo plazo 19 Dependencias Instituciones Sociedad civil Expertos institucionales de académicas organizada y Internacionales. salud, tanto nacionales y técnicamente federales como estatales. representada. estatales. Objetivo General: Estimar la incidencia y prevalencia de posibles afectaciones a la salud poblacional secundarias a la exposición a metales pesados u otros productos tóxicos. NEXT LEVEL COMPANY Acciones a corto y mediano plazo 20 COFEPRIS. Verificación periódica de la calidad del agua por parte de sus laboratorios. Verificación de las mineras y sus espacios laborales. CONAGUA. Verificación de las aguas de riego y para consumo animal. INSABI. Ampliación del hospital comunitario: • Urgencias • Consulta externa • C.E.Y.E. • Farmacia • Reingeniería de instalaciones eléctricas, sanitaria y de gases • Personal especialista Necesidad de nuevas plantas potabilizadoras en la región afectada. NEXT LEVEL COMPANY ESTUDIO DE REQUERIMIENTOS Hospital comunitario de Ures 21 Proyecto de Ampliación: NEXT LEVEL COMPANY ESTUDIO DE REQUERIMIENTOS Hospital comunitario de Ures 22 Recursos Humanos para la Salud con costeo aproximado: Requerimientos Área destinada Costo anual estimado Observaciones Médico cirujano (4) Cirugía General $ 624,000 Hospitalización y consulta, los tres turnos y fines de semana. Médico anestesiólogo (6) Anestesiología $ 936,000 Hospitalización y consulta, los tres turnos y fines de semana. Médico internista (4) Medicina Interna $ 624,000 Hospitalización y consulta, los tres turnos y fines de semana. Introducción de código infarto. Médico ginecólogo (4) Ginecología y Obstetricia $ 634,000 Hospitalización y consulta, los tres turnos y fines de semana. Médico pediatra (4) Pediatría $ 634,000 Hospitalización y consulta, los tres turnos y fines de semana. Médico general (6) Cirugía General y $ 756,000 Hospitalización y consulta, los tres turnos y fines de Consulta Externa semana. Médico psiquiatra (2) Salud Mental $ 312,000 Servicio de Salud Mental en 4 turnos, intra y extrahospitalario. Psicología (3) Salud Mental $ 378,000 Servicio de Salud Mental en 4 turnos, intra y extrahospitalario. Enfermería (18) Hospitalización y $ 2,268,000 Servicio en los tres turnos y servicios. Consulta Externa NEXT LEVEL $ 7,166,000 COMPANY GENERALIDADES EN SALUD Río Sonora 23 20 de diciembre 2019 En el 2014 COFEPRIS y la SSa, definieron que el
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