Attention ! Analyse De Qualité

ANALYSES MÉDICALES Biologie de la Reproduction SITE DE BAUD Diagnostic Prénatal Génétique Moléculaire 9 place Le Sciellour Tél. : 02 97 39 07 96 - Fax 02 97 51 15 01 7h45 - 12h30 / 14h - 18h Hémoculture ECBU Mail : [email protected] Le samedi : 8h - 12h30 Nez, Gorge, vagin et plaies SITE DE GUIDEL 19 rue de l’Océan Ecouvillon standard « large » (Milieu Amies) Tél. 02 97 65 37 58 - Fax 02 97 65 37 42 7h30 - 12h00 / 14h00 - 17h00 le samedi : 7h30 - 12h00 Ne pas se fier à la couleur des bouchons, elle peut Mail : [email protected] varier en fonction des fournisseurs SITE DE LANESTER Yeux, oreilles, fosses nasales sphère Coproculture / parasitologie 44 av. François Billoux 7h30 - 12h30 / 13h30 - 18h00 pharyngée, gorge, urètre. Tél. 02 97 81 19 19 - Fax 02 97 81 14 49 le samedi : 7h30 - 12h30 Echantillons pédiatriques Mail : [email protected] SITES DE LORIENT Ecouvillon standard « fin » (Milieu Amies) 6 rue Louis Guiguen 7h30 - 19h00 Ne pas se fier à la couleur des bouchons, elle peut Fecalswab Tél. 02 97 84 11 00 - Fax 02 97 84 11 05 le samedi : 7h30 - 12h30 / 13h30 - 17h00 varier en fonction des fournisseurs Mail : [email protected] 29 bd Franchet d’Esperey Tél. 02 97 84 19 40 - Fax 02 97 84 19 45 7h30 - 13h00 / 14h00 - 18h00 Attention ! Mail : [email protected] le samedi : 7h30 - 12h00 Identifier chaque tube SITE DE PLOUAY Respecter les délais d’acheminement au laboratoire Rue de Kerveline Tél. 02 97 33 00 66 - Fax 02 97 33 00 67 8h00 - 12h00 / 14h00 - 18h00 Mail : [email protected] le samedi : 8h00 - 12h00 Une fiche de prélèvement un prélèvement conforme bien remplie + aux recommandations du LBM SITE DE PLOEMEUR Place Anne Marie Robic = Analyse de Qualité Tél. 02 97 86 79 72 - Fax 02 97 86 15 40 7h30 - 13h00 / 14h00 - 18h00 Mail : [email protected] le samedi : 7h30 - 13h00 SITE DE QUEVEN Avec votre smartphone équipé d’une application compatible, flasher le code pour accéder au manuel 2 place Ville de Toulouse de prélèvement. Tél. 02 97 05 20 03 - Fax 02 97 05 23 97 7h30 - 12h30 / 14h00 - 18h30 le samedi : 7h30 - 12h30 Mail : [email protected] Le manuel est également disponible sur notre site internet : www.biolor.fr DE-MU-A3/009-02 SITE DE QUIMPERLE 49 rue Eric Tabarly - Bâtiment F Tél. 02 98 96 08 85 - Fax 02 98 39 23 15 7h30 - 12h30 / 13h30 - 18h30 Mail : [email protected] le samedi : 7h30 - 13h00 © 2016 - A18991 - La Nouvelle Imprimerie - 02 51 75 07 07 LE PRÉLEVEUR PRÉLÈVEMENTS MICROBIOLOGIQUES TRAITEMENT : Prise antibiotique / antimycosique ? NON OUI NOM DU PRÉLEVEUR : ............................... NE RIEN INSCRIRE. RÉSERVÉ AU LBM. NOM : Avant Après TÉL. / . / . / . / . Prélèvement DATE : HEURE : URGENT (motif : .................... ) ECBU (recherche infection urinaire) Fièvre brûlure Douleur ventre / dos LE PATIENT Envie fréquente d’uriner Grossesse Non Oui Pour groupe sanguin et RAI, le prélèvement doit être accompagné d’un document officiel : ECBU de contrôle ECBU avant intervention Carte d’identité Passeport Titre de séjour NOM DE NAISSANCE (OBLIGATOIRE) : ....................................................... Origine : Sonde Poche Nom marital : ..............................PRÉNOM : .................................... BACTERIOLOGIE DATE DE NAISSANCE : . / . / . (à vérifier systématiquement auprès du patient) Plaie/Pus Prélèvement vaginal Adresse : . Expectoration Prélèvement urétral . Tél. / . / . / . / . Besoin étiquettes patient ORL Clostridium toxine E.mail : . @ . Sexe : F H Oculaire Recherche BMR BHRe Renseignements complémentaires : STATUT PHYSIOLOGIQUE : RÉSULTATS PATIENT : RÉSULTATS INFIRMIER : HEMOCULTURE À jeun Mail Poste Mail Heure précise de prélèvement : Post-prandial Laboratoire SMS Antibiothérapie Non Oui NOM : ………………………………………………………………… Dernier repas > 3 h Autre : . Retour ordonnance Température du patient ……………°C Diagnostic d’infection sur matériel (CIP, KTC, Picc-Line) Non Oui RENSEIGNEMENTS CLINIQUES Flacons correctement remplis : 8 à 10 ml de sang, pour que l’analyse soit fiable indispensables pour la réalisation et l’interprétation des Examens Pathologie connue : ...................................................................... MYCOLOGIE Traitement en cours : ..................................................................... Ongle Squame Cheveux, poils Autre : . COPROCULTURE / PARASITOLOGIE Antibiothérapie Non Oui NOM : ………………………………………………………………… L’ASSURÉ Voyage récent Non Oui Préciser le pays : ……………………………………………………… Nom : ..................... Prénom : ...............Date de Naissance : . / . / . Contrôle pour dépistage systématique Non Oui N° SS : ................................. Caisse : ...................................... PARTIE RÉSERVÉE AU LABORATOIRE Mutuelle : ................................. N° code préfectoral AMC : ....................... Responsable : ………………………………………………………… Transmetteur : ……………………………… Si 100 %, précisez : ALD INVALIDITÉ AT (date : . / . / . ) Heure de réception : ……… h ……… Ordonnance : NON OUI Date de début de grossesse : . / . / . ECBU ECBU Ecouvillon Ecouvillons milieu Flacons hémoc. Selles Autres Conditionnement (Flacon) (tube conservateur) de transport LE PRESCRIPTEUR reçu : Médecin traitant : ...................................................................... Commentaires : ....................................................................... Conforme Code NC : .

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