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Guide Pratique Actions De Santé En Milieu Carcéral

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Guide Pratique Actions De Santé En Milieu Carcéral GUIDE PRATIQUE Pour une Ethique des actions de santé en milieu carcéral dans le respect des Droits de l’Homme (mars 2007) Mise à jour septembre 2007 Jean-Michel Treuvey est mort le 26 avril 2004 Afin de prolonger jusqu’au dernier souffle son supplice physique et moral, le Ministère de la Justice a refusé, pendant plusieurs années, à Jean-Michel Treuvey une suspension de peine pour raison médicale. Sorti sous le régime de la liberté conditionnelle, le 5 mars 2004, deux contrats de travail en poche, il intègre directement l’hôpital pour la phase terminale d’une agonie, dont la plus grande part fut vécue en prison. Jean-Michel est mort le 26 avril 2004. Pour ce qui tient lieu de Justice en France, la certitude de son décès était la vraie condition de sa liberté. Peu importait le temps qui lui restait à partager avec son enfant et ses proches, peu importait l’insulte d’une promesse de réinsertion intenable, peu importait l’application du Droit. http://www.prison.eu.org 1/73 Ban public (adresse postale) 12 villa Laugier 75017 Paris - [email protected] - 06-62-85-62-97 Siret 449-805-928-00016 1 INTRODUCTION 5 2 QUELLE POLITIQUE DE SANTE EN MILIEU PENITENTIAIRE ? 5 2.1 Les principes de la médecine en milieu pénitentiaire 5 2.1.1 Réglementations générales 5 2.1.1.1 Nations Unies 5 2.1.1.2 Conseil de l'Europe 6 2.1.1.3 Déclaration des droits de l’Homme et du citoyen du 26 août 1789 6 2.1.1.4 Déclaration universelle des droits de l’Homme du 10 décembre 1948 6 2.1.1.5 Loi n° 94-43 du 18 janvier 1994 relative à la santé publique et la protection sociale 7 2.1.1.6 Circulaire consécutive à la loi du 18 janvier 1994 7 2.1.1.7 Loi n°2002.303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualié du système de santé 7 2.1.2 Principes de la médecine 7 2.1.2.1 Principe de base de la médecine 7 2.1.2.2 Déontologie en médecine pénitentiaire 8 2.1.3 Protocoles entre les établissements de santé et les établissements pénitentiaires 10 2.2 Comment repérer l’action de chaque ministère ? 11 2.2.1 Ministère de la Santé 11 2.2.1.1 Directions générales 11 a) La Santé 11 b) La protection sociale 12 c) Les affaires sociales et de solidarité 12 2.2.1.2 Organismes interministériels 13 2.2.1.3 Structures territorialisées 14 2.2.1.4 Structures transversales 15 2.2.1.5 Structures régionales 15 2.2.2 Ministère de la Justice 16 2.2.2.1 Le Ministère de la Justice 16 2.2.2.2 La Direction de l’Administration pénitentiaire (DAP) 16 2.2.2.3 Les Directions régionales des Services Pénitentiaires (DRSP) 17 2.2.2.4 Les Services Pénitentiaires d’Insertion et de Probation (SPIP) 17 2.2.2.5 Les Etablissements pénitentiaires 17 2.3 Les organes indépendants 17 2.3.1 Le Comité consultatif national d'éthique pour les sciences de la vie et de la santé 17 2.3.2 Le Conseil national du sida 18 2.3.3 La Commission Nationale de Déontologie de la Sécurité 18 2.3.4 Le médiateur de la République 18 2.3.5 La Commission d’Accès aux Documents Administratifs 19 3 COMMENT CONCEVOIR ET REALISER DES ACTIONS DE SANTE EN MILIEU PENITENTIAIRE ? 19 3.1 Identifier les problèmes spécifiques dans la prison : Etat des lieux, Prévalence 19 3.2 Identifier les principaux acteurs du projet 20 3.3 Situer le projet de santé dans son environnement 20 3.4 Le projet : les financements, la réalisation, l’évaluation 21 3.5 Les autorisations d’intervenir en prison 22 3.6 Déposer une demande de financement auprès d’un financeur 22 http://www.prison.eu.org 2/73 Ban public (adresse postale) 12 villa Laugier 75017 Paris - [email protected] - 06-62-85-62-97 Siret 449-805-928-00016 4 THEMATIQUES A PROMOUVOIR DANS LES DOMAINES DE LA SANTE, SENSIBILISATION ET FORMATION DES PERSONNES INCARCEREES ET DE LEURS FAMILLES, DE L’UCSA, DES INTERVENANTS ET DU PERSONNEL PENITENTIAIRE 23 4.1 Suspension de peine 23 4.2 VIH, VHC, Tuberculose 23 4.2.1 Etat des lieux 24 4.2.2 Attentions particulières 25 4.3 Toxicomanie, Alcoolémie 25 4.4 Automutilation, suicide 25 4.5 Prévention des risques liés à la prise de médicaments 26 4.6 Sexualité 27 4.7 Handicap 27 4.8 Psychiatrie 28 4.9 Nutrition 29 4.10 Médecine pour les exclus 29 4.11 Stress (yoga) 29 4.12 Rapport au corps (théâtre, danse) 29 4.13 Gérontologie 29 4.14 Spécificités pour les femmes incarcérées 29 4.15 Spécificités pour les mineur(e)s incarcéré(e)s 30 4.16 Spécialités : dentistes, dermatologie, optique 30 5 PREPARER LA SORTIE ; SUIVI MEDICAL ET PRISE EN CHARGE APRES UNE INCARCERATION 30 5.1 L’aménagement de peine pour raison médicale 30 5.2 La sortie de prison 31 6 CONCLUSION 35 7 GLOSSAIRE 36 8 ANNEXE 1 : COORDONNEES DES DIRECTIONS PENITENTIAIRES ET DES ETABLISSEMENTS PENITENTIAIRES RATTACHES 39 9 ANNEXE 2 : COORDONNEES DES DSPIP, DIRECTIONS DES SERVICES PENITENTIAIRES D’INSERTION ET DE PROBATION 50 http://www.prison.eu.org 3/73 Ban public (adresse postale) 12 villa Laugier 75017 Paris - [email protected] - 06-62-85-62-97 Siret 449-805-928-00016 10 ANNEXE 3 : COORDONNEES DES UCSA, UNITES DE CONSULTATIONS ET DE SOINS AMBULATOIRES 56 11 ANNEXE 4 : COORDONNEES DES SMPR, SERVICES MEDICO-PSYCHOLOGIQUES REGIONAUX 65 12 ANNEXE 5 : HOPITAUX DE RATTACHEMENT DES UHSI, UNITES HOSPITALIERES SECURISEES INTERREGIONALES 67 13 ANNEXE 6 : COORDONNEES DES DRASS, DIRECTIONS REGIONALES DES AFFAIRES SANITAIRES ET SOCIALES 67 14 ANNEXE 7 : LETTRE TYPE DE REQUETE D’AMENAGEMENT DE PEINE 69 15 ANNEXE 8 : LETTRE TYPE DE DEMANDE DE SAISIE DU MEDIATEUR DE LA REPUBLIQUE A UN(E) DEPUTE(E) OU A UN(E) SENATEUR (TRICE) 70 16 ANNEXE 9 : LETTRE TYPE DE DEMANDE DE SAISIE DE LA CNDS A UN(E) DEPUTE(E) OU A UN(E) SENATEUR (TRICE) 71 17 ANNEXE 10 : LETTRE TYPE DE DEMANDE D’APPUI A LA COMMISSION D’ACCES AUX DOCUMENTS ADMINISTRATIFS 72 18 ANNEXE 11 : FICHES RETOUR POUR LA MISE A JOUR DU GUIDE PRATIQUE « ACTIONS DE SANTE EN MILIEU CARCERAL » 73 http://www.prison.eu.org 4/73 Ban public (adresse postale) 12 villa Laugier 75017 Paris - [email protected] - 06-62-85-62-97 Siret 449-805-928-00016 1 Introduction Face aux importants besoins de santé des personnes incarcérées, véritable question de santé publique, une première réflexion des parlementaires avait permis de transférer l’organisation et la mise en oeuvre de cette prise en charge, du service public pénitentiaire au service public hospitalier, par la loi n°94-43 du 18 janvier 1994 relative à la santé publique et à la protection sociale. Le droit à la santé est inaliénable, quelle que soit la situation, notamment pénale, des personnes. Au-delà du droit à l'égalité des soins entre la prison et le milieu libre, les situations graves requièrent une réponse adaptée. Être atteint d’une pathologie grave implique des mesures exceptionnelles, tant pour les soins que pour les conditions de détention pendant les soins. En détention (comme dehors), la société doit tout faire pour que toutes les personnes aient le droit de mourir dans des conditions humaines et choisies, comme l'a instauré la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades, par la possibilité d'obtention d'une suspension de peine pour raison médicale. Ban Public estime nécessaire de développer des actions de santé en milieu carcéral, selon des principes intangibles de respect de la personne, quelle que soit sa situation pénale. Le présent guide a pour but d'aider à la mise en place de projets de ce type. Ban Public estime en particulier indispensable de sensibiliser tous les acteurs à l’application du droit à une suspension de peine pour raison médicale. 2 Quelle politique de Santé en milieu pénitentiaire ? 2.1 Les principes de la médecine en milieu pénitentiaire 2.1.1 Réglementations générales 2.1.1.1 Nations Unies Nations Unies - Organisation mondiale de la Santé (OMS) du 7 avril 1948 Préambule - La possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits fondamentaux de tout être humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique ou sociale Nations Unies - Pacte social et pacte civil du 16 décembre 1966 L'Assemblée générale des Nations Unies a adopté, en 1966, le Pacte international, relatif aux droits économiques, sociaux et culturels (Pacte I, RS 0.103.1) et le Pacte international, relatif aux droits civils et politiques (Pacte II, RS 0.103.2), qui précisent les droits proclamés dans la Déclaration universelle des droits de l'homme. Ces deux pactes ont été ratifiés par la France en 1980. Le Pacte I garantit les droits qui impliquent, en principe, une prestation de l'Etat à l'égard des individus, comme le droit au travail, le droit de grève, le droit à la sécurité sociale, le droit à la protection de la famille, le droit à un niveau de vie suffisant, le droit de jouir de la meilleure santé possible ou encore le droit à la formation. Le Pacte II comprend les droits et libertés classiques qui protègent les particuliers contre les ingérences de l'Etat, par exemple le droit à la vie, l'interdiction de la torture, de l'esclavage et du travail forcé, le droit à la liberté, l'obligation de traiter les personnes incarcérées avec respect et humanité, la garantie de l'égalité des http://www.prison.eu.org 5/73 Ban public (adresse postale) 12 villa Laugier 75017 Paris - [email protected] - 06-62-85-62-97 Siret 449-805-928-00016 personnes devant le tribunal, la liberté d'expression, le droit à la protection de la vie privée et des minorités.
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