ESTADO DO SECRETARIA DA SAÚDE RESOLUÇÃO Nº 101/08 - CIB/RS

A Comissão Intergestores Bipartite/RS, no uso de suas atribuições legais, e considerando:

a Portaria GM nº 399, de 22 de fevereiro de 2006, que define o Pacto pela Saúde e o Plano Diretor de Regionalização – PDR/ RS; a Portaria Ministerial nº 1.015/04, que estabelece normas para o recebimento de recursos por meio do Fundo de Ações Estratégicas e Compensação – FAEC, quando da realização dos procedimentos necessários para o Monitoramento Terapêutico da Infecção pelo HIV, de 27/05/04, publicada no Diário Oficial da União em 31/05/04 – páginas 57 e 58 e o Anexo I, que estipula a necessidade média de 3 exames/paciente/ano; a Portaria SAS nº 334, de 08 de junho de 2007, que altera a descrição dos procedimentos de Carga Viral e contagem de linfócitos T, CD4 e CD8, com a redefinição e normas para a qualificação de Laboratórios que realizam monitoramento terapêutico em HIV/AIDS e define a necessidade de repactuação da rede de laboratórios nas Comissões Intergestores Bipartite; a Portaria SAS nº 078, de 31 de janeiro de 2008, que define o prazo desta pactuação até 30 de maio de 2008; a Resolução nº. 104/04 e a Resolução nº. 116/04 - CIB/RS, que estabelece a Rede Laboratorial de Diagnóstico da Infecção pelo HIV; a existência, no Estado, de uma Rede para o Monitoramento Terapêutico da Infecção pelo HIV, composta de sete Laboratórios Públicos; a perspectiva de implantação imediata de um novo laboratório de Monitoramento Terapêutico de CD4/CD8 e Carga Viral no município de Gravataí; a responsabilidade e capacidade de interlocução da Seção Estadual de DST/HIV e AIDS, em articular e organizar os diversos gestores dos serviços na composição e estrutura dessa rede.

RESOLVE:

Art. 1º – Estabelecer a estrutura e fluxos para a Rede Laboratorial de Monitoramento Terapêutico da Infecção pelo HIV no âmbito do Estado. § 1º – A estrutura da rede para a realização dos procedimentos necessários para o monitoramento terapêutico da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana – HIV, compreende os seguintes exames: - Contagem de Linfócitos T CD4/CD8 - Quantificação da Carga Viral do HIV § 2º – Os fluxos compreendem as referências e contra-referências estabelecidas para o atendimento com base nos níveis de complexidade e critérios regulamentados no Plano Diretor de Regionalização/RS, conforme Anexo I desta Resolução.

Art. 2º - O critério para a definição do número de exames necessários, considera o número de pessoas em monitoramento terapêutico em uso de anti-retrovirais, pacientes assintomáticos, pacientes com falha terapêutica, gestantes e crianças com até 18 meses de idade, filhas de mãe soro-positivas. ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE Art. 3º - A implementação e o acompanhamento da PPI da Assistência poderá resultar em alterações na configuração dos fluxos e parâmetros da Rede de Laboratórios Públicos.

Art. 4º - Até a instalação definitiva do Laboratório de Monitoramento Terapêutico de Gravataí, o LACEN/RS atenderá as referências estabelecidas para esse Serviço nesta Resolução.

Art. 5º - Os Laboratórios que não apresentarem toda a documentação exigida na Portaria 334/2007, terão o prazo de 30 dias para a complementação da mesma, após a pactuação desta Resolução na CIB/RS e serão encaminhados, posteriormente, ao Programa Nacional de DST/HIV/AIDS-SVS/MS.

Art. 6º - A alteração das referências definidas nesta Resolução serão implantadas no prazo de 90 dias a contar da data de publicação desta Resolução.

Art. 7 º – Revogam-se as disposições ao contrário e a Resolução nº 138/04 - CIB/RS.

Porto Alegre, 14 maio de 2008.

ARITA BERGMANN Presidente da Comissão Intergestores Bipartite/RS – Adjunta ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE ANEXO I – RESOLUÇÃO Nº 101/2008 – CIB/RS

Referências para Monitoramento Terapêutico da Infecção pelo HIV/RS (Carga Viral e Contagem de Linfócitos T CD4/CD8)

MACRORREGIÃO CENTRO-OESTE (4ª e 10ª CRS) MACRORREGIÃO MISSIONEIRA (9ª, 12ª, 14ª e 17ª CRS). PARTE DA MACRORREGIÃO NORTE (15ª e 19ª CRS) PARTE DA MACRORREGIÃO VALES (8ª e 13ª CRS) Nº. de Serviço Área de Municípios Necessidade de Necessidade de pacientes Habilitado abrangência atendidos exames/mês exames/ano Todos os 4ª, 8ª, 9ª, 10ª, municípios das CRS Laboratório 12ª, 13ª, 14ª, OBS: Inclui todas 2.035 792 9.505 Hosp. Univ. 15ª, 17ª, 19ª as casas prisionais pacientes exames exames Santa Maria CRS da área de abrangência

MACRORREGIÃO SUL (3ª e 7ª CRS) Nº. de Serviço Área de Municípios Necessidade de Necessidade de pacientes Habilitado abrangência atendidos exames/mês exames/ano Todos os municípios das CRS Laboratório OBS: Inclui todas 1.385 528 6.328 Hosp. Univ. 3ª e 7ª CRS as casas prisionais pacientes exames exames Rio Grande da área de abrangência

MACRORREGIÃO SERRA (5ª CRS) PARTE DA MACRORREGIÃO NORTE ( 6ª e 11ª CRS) Nº. de Serviço Área de Municípios Necessidade de Necessidade de pacientes Habilitado abrangência atendidos exames/mês exames/ano Todos os municípios das CRS Laboratório 5ª, 6ª e 11ª OBS: Inclui todas 1.570 612 7.337 Municipal CRS as casas prisionais pacientes exames exames Caxias do Sul da área de abrangência ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE

MACRORREGIÃO METROPOLITANA (1ª 2ª e 18ª CRS). PARTE DA MACRORREGIÃO VALES (16ª CRS) Nº de Necessidade Serviço Área de Municípios e serviços Necessidade de pacientes de Habilitado abrangência atendidos exames/mês exames/ano Serviços: Ambulatório de Dermatologia Sanitária, Hosp. San. Partenon, Clínicas Particulares, SUSEPE e todos os FEPPS- 3.120 1.194 14.320 1ª e 2ª CRS municípios da 1ª e 2ª IPB/LACEN pacientes exames exames CRS, exceto: , , São Leopoldo, , Viamão, , Gravataí, e . Laboratório Pacientes do PAM3, 2.200 872 10.450 Municipal Hosp. Vila Nova, Santa pacientes exames exames PAM3 Casa e Hosp. PUC. Laboratório Pacientes do Hospital do Hospital de Clínicas, de São 2.558 989 11.866 de Clínicas de Leopoldo, Sapucaia do pacientes exames exames Sul e Esteio. Laboratório Pacientes do Grupo do Hospital Hospitalar Conceição, 2.407 944 11.327 Nossa 16ª CRS Clínica Esperança, Novo pacientes exames exames Senhora da Hamburgo, Canoas e Conceição 16ª CRS. Laboratório Gravataí, Alvorada, 2.020 809 9.714 Municipal de 18ª CRS Cachoeirinha, Viamão e pacientes exames exames Gravataí 18ªCRS. 80.847 17.295 6.740 TOTAL Exames pacientes exames ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE

Memória de cálculo:

Nº. gest. Nº. Total Total Nº. Nº. pac 40% Laboratório 30% SINAN crianças exames exames pacientes (X 3) (x3) Ano not expostas /ano /mês Santa Maria 2.035 6.105 2.442 610 174 174 9.505 792 1.385 Rio Grande 4.155 1.662 415 48 48 6.328 528 1.570 Caxias 4.710 1.884 471 136 136 7.337 612

LACEN 3.120 9.360 3.744 936 140 140 14.320 1.194

PAM 3 2.200 6.600 2.640 660 277 277 10.450 872

HCPA 2. 558 7.674 3.070 768 177 177 11.866 989

HNSC 2.407 7.221 2.888 722 248 248 11.327 944 2.020 Gravataí 6.060 2.424 606 312 312 9.714 809

TOTAL 17.295 51.885 20.754 5.188 1.512 1.512 80.847 6.740

Nota: No total de exames estão incluídas as gestantes SINAN, e as crianças expostas. Nº. de gestantes por ano de notificação (2006) + 15% = 1.512 1.315 + 197 = 1.512 Nº. crianças expostas: 1.315 + 197 (15%) = 1.512

LACEN = 1900 ADS+600 PARTENON+500 CLÍNICAS PARTICULARES+120 SUSEPE = 3.120 PACIENTES PAM3 = 1600 PAM3+100 VILANOVA+500 SANTA CASA+500 PUC = 2.700 PACIENTES HNSC=1015 HNSC+180 FEMINA+530 NOVOHAMBURGO+610 CANOAS+162 16ªCRS = 2.497 PACIENTES HCPA =1200 HCPA+610 SÃO LEOPOLDO+ 208 Sapucaia+ 40 ESTEIO = 2.058 PACIENTES SANTA MARIA = 4ª, 8ª, 9ª, 10ª, 12ª, 13ª, 14ª, 15ª, 17ª, 19ª CRS = 2.035 PACIENTES. RIO GRANDE =3ª e 7ª CRS = 1.385 PACIENTES CAXIAS = 5ª, 6ª e 11ª CRS = 1.570 PACIENTES. GRAVATAÍ=650 GRAVATAÍ+300 ALVORADA+120 CACHOEIRINHA+400 VIAMÃO+ 550 18ªCRS = 2.020 PACIENTES