Funkcjonowanie Służby Zdrowia PW
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
Funkcjonowanie publicznej opieki zdrowotnej na terenie Powiatu Zespó ł Opieki Zdrowotnej w Wodzis ławiu ŚlĄskim Zespó ł Opieki Zdrowotnej w Rydu łtowach Materiały opracowane przez Wydział Zdrowia i Polityki Społecznej Starostwa Powiatowego w Wodzisławiu Śląskim Wodzis ław ŚlĄski - Czerwiec 2009 rok 1 Spis tre ści I. Wst ęp………………………………………………………………………………….....1 II. Samorz ąd powiatowy jako organ zało Ŝycielski dla samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej………………………………………………………..……2 III. Zasoby publicznego systemu ochrony zdrowia na terenie Powiatu Wodzisławskiego….5 IV. Przekształcenia w strukturach organizacyjnych samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej...............................................................................................................8 V. Działalno ść Rad Społecznych powiatowych zakładów opieki zdrowotnej…….............12 VI. Liczba hospitalizacji oraz udzielonych porad specjalistycznych ……............................15 VII. Czas oczekiwania pacjenta na planowan ą hospitalizacj ę i porad ę specjalistyczn ą...…..21 VIII. Sytuacja finansowa Zespołu Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim i w Rydułtowach…………………………………………………………………..……23 IX. Struktura zadłu Ŝenia SP ZOZ-ów w Wodzisławiu Śl. i w Rydułtowach........................29 X. Zatrudnienie w samodzielnych publicznych zakładach opieki zdrowotnej.....................45 XI. Nadwykonania kontraktów w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śl. i SP ZOZ-ie w Rydułtowach................................................................................................................51 XII. Pomoc finansowa udzielona SP ZOZ-om z bud Ŝetu Powiatu Wodzisławskiego w latach 2005-2008........................................................................................................................53 XIII. Informacja na temat środków zewn ętrznych oraz sprz ętu medycznego pozyskanego w roku 2008 przez zakłady opieki zdrowotnej................................................................55 XIV. Przewidywane koszty dostosowania samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej do wymogów Rozporz ądzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006r................................................................................................................................57 XV. Informacja o realizacji post ępowania restrukturyzacyjnego na podstawie ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej…….59 XVI. Informacja dotycz ąca wprowadzenia nowego systemu rozlicze ń SP ZOZ-ów z Narodowym Funduszem Zdrowia - System Jednorodnych Grup Pacjentów……..….63 XVII. Opis przebiegu prac Zarz ądu Powiatu nad opracowaniem koncepcji funkcjonowania szpitali w Powiecie Wodzisławskim w 2008 roku………………………………….…..65 2 WST ĘP Niniejsze opracowanie jest kontynuacj ą przedstawionej w listopadzie 2007 roku analizy sytuacji słu Ŝby zdrowia w Powiecie Wodzisławskim. Wzorem lat ubiegłych opracowanie przedstawia informacje dotycz ące funkcjonowania dwóch samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim i Rydułtowach – dla których Powiat Wodzisławski jest organem zało Ŝycielskim. Aby zapewni ć kompletno ść przedstawianych informacji w opracowaniu zawarto m.in. dane dotycz ące całego roku 2007 w tym nie uj ęte w poprzednim materiale oraz informacje dotycz ące całego roku 2008. Takie zestawienie informacji umo Ŝliwia ich porównanie w stosunku rocznym. Przedstawienie niniejszego dokumentu w czerwcu bie Ŝą cego roku nawi ązuje do terminu zatwierdzania przez Rad ę Powiatu Wodzisławskiego sprawozda ń finansowych z działalno ści ZOZ-ów za rok 2008. 3 I. Samorz ąd powiatowy jako organ zało Ŝycielski dla samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Zadania i kompetencje jednostek samorz ądu terytorialnego w ochronie zdrowia zostały sformułowane w sposób bardzo ogólny. Uprawnienia i obowi ązki organu zało Ŝycielskiego s ą bardzo rozległe, niejednorodne i maj ą zró Ŝnicowany charakter. Naczelny Sąd Administracyjny w wyroku z dnia 3 listopada 1991 roku zauwa Ŝył, i Ŝ s ą w śród nich kompetencje stanowi ące, wykonawcze i takie, których bli Ŝsze okre ślenie mo Ŝe nasuwa ć wątpliwo ści. S ą to uprawienia i obowi ązki organizacyjne, wła ścicielskie, nadzorcze oraz zarz ądcze. Zgodnie z zapisem art. 44 ust. 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (tekst jednolity Dz. U. z 2007r. Nr 14, poz. 89, z pó źn. zm.) to kierownik zakładu opieki zdrowotnej kieruje SP ZOZ-em, reprezentuje go na zewn ątrz i jest przeło Ŝonym pracowników zakładu. Kierownik podejmuje decyzje dotycz ące funkcjonowania ZOZ-u samodzielnie i ponosi za nie odpowiedzialno ść . Organy jednostek samorz ądu powiatowego w stosunku do zakładów opieki zdrowotnej wykonuj ą funkcje, które w głównej mierze dotycz ą kwestii: 1) organizacyjno-personalnych, 2) kontrolno-nadzorczych, 3) maj ątkowo-finansowych. W zakresie spraw organizacyjno – personalnych do zada ń organu zało Ŝycielskiego nale Ŝy m.in.: − tworzenie, przekształcanie i likwidacja zakładu (art. 36 i 43 ww. ustawy), − zatwierdzanie statutu zakładu uchwalonego przez radę społeczn ą lub jego zmian (art. 39 ust. 2 i 3 ww. ustawy ), − nawi ązywanie stosunku pracy z kierownikiem zakładu na podstawie powołania lub umowy o prac ę, a tak Ŝe zawieranie umowy cywilnoprawnej (art. 44 ust. 4 ww. ustawy), 4 − przeprowadzanie konkursu na stanowisko zast ępcy kierownika zakładu w zakładzie, w którym kierownikiem nie jest lekarz (art. 44a ust. 1 ww. ustawy), − odwoływanie, powoływanie i zwoływanie pierwszego posiedzenia rady społecznej oraz zatwierdzanie regulaminu działania rady społecznej (art. 45 ust. 8 i art. 46 pkt 3 ww. ustawy ). W zakresie kwestii kontrolno-nadzorczych zgodnie z art. 67 ww. ustawy organ zało Ŝycielski sprawuje nadzór, dokonuje kontroli i oceny działalno ści zakładu oraz pracy kierownika zakładu. Podmiot sprawuj ący nadzór mo Ŝe tak Ŝe na podstawie art. 67a ww. ustawy nało Ŝyć na zakład opieki zdrowotnej obowi ązek wykonania dodatkowego zadania, je Ŝeli jest to niezb ędne ze wzgl ędu na potrzeby systemu opieki zdrowotnej, w przypadku kl ęski Ŝywiołowej lub w celu wykonania zobowi ąza ń mi ędzynarodowych. Zapewnia wówczas środki do wykonania zadania, chyba Ŝe wykonanie zadania nast ępuje odpłatnie na podstawie umowy. Dodatkowe, nowe zadanie nało Ŝył na organ zało Ŝycielski art. 67b ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. Dotyczy ono kontroli wykonania przez zakład obowi ązku okre ślonego w art. 59a ustawy, zgodnie z którym nie mniej ni Ŝ 40% kwoty wzrostu zobowi ązania NFZ wobec zakładu powinno zosta ć przeznaczone na podwy Ŝki dla pracowników. Kolejny obowi ązek wynika z art. 67 ust. 4 ww. ustawy. Zgodnie z jego brzmieniem - organ zało Ŝycielski wstrzymuje wykonanie decyzji wydanej przez kierownika, w razie stwierdzenia, Ŝe decyzja ta jest sprzeczna z prawem oraz zobowi ązuje go do zmiany lub cofni ęcia takiej decyzji. Kolejn ą grup ą uprawnie ń jak ą dysponuje jednostka samorz ądu terytorialnego, jako organ zało Ŝycielski SP ZOZ-u, stanowi ą nast ępuj ące uprawnienia maj ątkowo- finansowe: − okre ślanie zasad zbycia, wydzier Ŝawienia, najmu, u Ŝytkowania oraz u Ŝyczenia aktywów trwałych SP ZOZ-u (art. 53 ust. 2 ww. ustawy), − okre ślanie przeznaczenia i standardu sprz ętu i aparatury medycznej (art. 42 ww. ustawy), − wyra Ŝanie zgody na wniesienie majątku w formie aportu do spółki lub przekazanie go fundacji lub stowarzyszeniu (art. 53 ust. 4 ww. ustawy), 5 − pozbawienie zakładu składników przydzielonego lub nabytego mienia w przypadku poł ączenia, podziału lub przekształcenia zakładu (art. 53a ust. 1 ww. ustawy). Ostatnia grupa obowi ązków zwi ązana jest z nale Ŝą cymi do organu zało Ŝycielskiego kompetencjami w zakresie tworzenia, przekształcania i likwidacji SP ZOZ-u. W przypadku likwidacji SP ZOZ-u zgodnie z tre ści ą art. 43 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej do obowi ązku organu zało Ŝycielskiego nale Ŝy okre ślenie sposobu i formy zapewnienia osobom korzystaj ącym z okre ślonych rodzajowo świadcze ń zdrowotnych likwidowanego zakładu ich dalszego nieprzerwanego udzielania, bez istotnego ograniczenia dost ępno ści, warunków udzielania i jako ści. Zobowi ązania i nale Ŝno ści zakładu po jego likwidacji staj ą si ę zobowi ązaniami jednostki samorz ądu terytorialnego b ędącej organem zało Ŝycielskim. Ponadto obowi ązki organu zało Ŝycielskiego w tym zakresie wynikaj ą z art. 60 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, zgodnie z którym: − w przypadku gdy ujemny wynik finansowy nie mo Ŝe by ć pokryty przez zakład, organ zało Ŝycielski podejmuje uchwał ę o zmianie formy gospodarki finansowej przez SP ZOZ lub o jego likwidacji, − organ zało Ŝycielski pokrywa ujemny wynik finansowy zakładu ze środków publicznych w sytuacji, gdy dalsze istnienie tego zakładu uzasadnione jest celami i zadaniami, do których realizacji został utworzony, a których nie mo Ŝe przej ąć inny zakład w sposób zapewniaj ący nieprzerwane sprawowanie opieki zdrowotnej nad ludno ści ą. 6 II. Zasoby publicznego systemu ochrony zdrowia na terenie Powiatu Wodzisławskiego. Powiat Wodzisławski pełni funkcj ę organu zało Ŝycielskiego dla dwóch samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej: „Zespołu Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim” i „Zespołu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach”. Zespół Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim prowadzi działalno ść w nast ępuj ącym zakresie: Oddziały szpitalne: 1) Oddział Chorób Wewn ętrznych I 50 łó Ŝek, 2) Oddział Chorób Wewn ętrznych II 52 łó Ŝka, 3) Oddział Chirurgiczny Ogólny 50 łó Ŝek, 4) Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej 33 łó Ŝka, 5) Oddział Anestezjologii