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El VIH en Chiapas: Análisis Crítico y Nuestras Vertientes Sesiones Clínicas Chiapas – Mayab GEVIHSS San Cristóbal de las Casas, Chiapas a 26 de junio, 2015 Informe de Déficits y Diferencias, 2014 “Nunca ha sido más importante enfocarnos en la localización y la población – para estar en el lugar indicado para la gente indicada”. Michel Sibidé, Director Ejecutivo de ONUSIDA Informe de Déficits y Diferencias, 2014 . En 2013, se estimaban 1.6 millones de personas con VIH. Fuente: The Gap Report, UNAIDS, 2014. Disponible en: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en.pdf Informe de Déficits y Diferencias, 2014 Fuente: The Gap Report, UNAIDS, 2014. CENSIDA, 2015. Disponible en: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en.pdf Informe de Déficits y Diferencias, 2014 Fuente: The Gap Report, UNAIDS, 2014. Disponible en: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en.pdf CENSIDA, 2015. Informe de Déficits y Diferencias, 2014 Fuente: The Gap Report, UNAIDS, 2014. Disponible en: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en.pdf Continuo de la Atención en México Diagnóstico de la Situación México es considerado como un país con baja prevalencia del VIH con una epidemia concentrada en grupos con prácticas de riesgo. Al cierre del año 2014, se registraron 0.6% 174, 564 casos de sida en México desde 1983. Según el estado de evolución registrado de los casos de VIH y sida, 119,200 se encuentran vivos. Durante 2014, los casos nuevos 0.3% diagnósticados y notificados fueron Belice: 2.1 % 4,933 casos de VIH (51.5) y 4,640 Honduras: 1.5% casos sida (48.4). Guatemala: 0.9% La proporción de casos de VIH y sida El Salvador: 0.9% en hombres según diagnósticados en 2014 es de sida: 82.1% y VIH: 77.1% Fuente: CENSIDA, 2015. Diagnóstico de la Situación Campeche (16.7), Guerrero (9.9), Quintana Roo (8.6), Chiapas (8.4) y Yucatán (8.4) son los estados con la mayor tasa de casos nuevos de sida durante 2014. Yucatán (12.5), Quintana Roo (12.1), Campeche (11.9), Tabasco (9.7) y > de 15,000 Oaxaca (9.1) son los estados con mayor tasa de casos 10,001 - 15,000 nuevos de VIH. 5,001 - 10,000 1,000 - 5,000 Tasa por 100 mil habitantes Menos de 1000 4. Información Epidemiológica del VIH/SIDA en México 2015, Dirección General de Epidemiología, Subsecretaría de Prevención y Promoción a la Salud, Secretaría de Salud, en: http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/VIH2011/Situ_epiSIDA2015.pdf Diagnóstico de la Situación Prevalece la vía de transmisión sexual en la población en edad 016 reproductiva como principal columna TABASCO 050 065 088 077 045 062 043 084 en la dinámica de transmisión. VERACRUZ 005 076 096 025 033 100 042 039 060 092 091 090 072 109 R 073 118 081 I 018 067 031 O 021 014 O 047 022 066 082 S 119 U 029 013 M 113 A La segunda categoría de 049 026 C 112 OAXACA 061 IN 044 023 056 093 TA 111 064 059 038 transmisión más importante es la 078 0044 110 024 059 002 094 007 perinatal. 098 114 058 075 052 041 115 116 Por sexo los hombres que 083 104 099 020 117 REPÚBLICA DE representan el 73% del total GUATEMALA 034 O 030 mientras las mujeres el 27% de los C 011 E 006 080 Alta A 010 N 036 070 casos de sida, proporción mayor en O 053 Mediana P comparación con la media nacional A C 040 103 I 015 105 (18%). F 037 I 089 C 102 O 055 035 El grupo de edad de 15 a 44 años 087087 registra el 87.8% de los casos de VIH/SIDA. FUENTE: Registro Estatal de Casos de SIDA, DGAE, 2015. Comparativa diagnosticados y notificados de VIH, 1986 a 2014* 800 600 400 258 200 0 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NOTIFICADOS DIAGNOSTICADOS *FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 Comparativa casos VIH en 2014 e incidencia acumulada por Jurisdicción Sanitaria. 100 14.00 12.32 12.00 80 11.12 10.00 60 8.00 6.92 6.00 40 4.42 4.00 3.34 20 2.12 2.00 1.21 0.92 0.60 0.54 0 0.00 JS 1 JS2 JS 3 JS 4 JS 5 JS 6 JS 7 JS 8 JS 9 JS 10 NO. DE CASOS INCIDENCIA ACUMULADA X 100,000 Habs. FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 Comparativa diagnosticados y notificados de Sida, 1986 a 2014* 800 600 570 486 400 200 0 NOTIFICADOS DIAGNOSTICADOS FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 Comparativa casos sida en 2014 e incidencia acumulada por Jurisdicción Sanitaria. 250 30.00 27.84 25.00 200 23.38 20.00 150 17.98 16.67 15.00 100 10.00 50 5.12 4.60 4.58 5.00 2.18 1.89 1.34 0 0.00 JS 1 JS 2 JS 3 JS 4 JS 5 JS 6 JS 7 JS 8 JS 9 JS 10 NO. DE CASOS INCIDENCIA ACUMULADA X 100,000 Habs. FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 Comparativa de casos sida diagnosticados y fallecidos, 1986 – 2014. 700 600 500 486 400 300 200 185 100 0 DIAGNOSTICADOS FALLECIDOS FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 Comparativa de la mortalidad y tasa de mortalidad por Jurisdicción Sanitaria, 1986 – 2015. 2000 250.00 224.36 200.00 1500 180.88 150.00 1000 125.08 100.00 82.37 500 50.00 26.68 24.57 20.70 20.63 12.22 11.87 0 0.00 FALLECIDOS TASA DE MORTALIDAD X JURISDICCIÓN x 100,000 Habitantes FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53, 2014 y SEM EPI 2015. Análisis de la Atención Integral en VIH, 2014 206 personas que viven con VIH con estatus activo en control sin tratamiento Pacientes en control sin TAR con CD4≤500 31 Fecha de última consulta 28% 11 72% < 6 meses 3 3 4 3 1 2 2 HG CAP HG San HG HGR Dr. HGR Pascasio Cristobal Tapachula HG Tonalá HG Pichucalco HG Huixtla HG CAP Tuxtla CAP HG Palenque HG HG Villaflores HG Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Pesonas con VIH en TAR activos en Chiapas, SSA, 2014 3,248 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral 25% 21% 18% 5% 5% 5% 5% 4% 3% 3% 0.4% 2% 2% 1% 0.4% HG Tonalá HG HG Huixtla HG CAP Tuxtla CAP JS Ocosingo JS HG Comitán HG HI Cintalapa HI HG Arrriagas HG HG Palenque HG HG Villaflores HG HG Pichucalco HG HE Pediátricas HE CAP Tapachula CAP HG San Cristobal San HG SAI CERSS No. 14 No. CERSS SAI HGR Dr. Pascasio Dr. HGR Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Pesonas con VIH en TAR activos en Chiapas, SSA, 2014 3,248 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral Edad mediana de 35 años en Chiapas 60 o más 4% 2% 45 a 59 27% 6% 30 a 44 37% 15% 15 a 29 11% 8% 9 a 14 1% 0 a 8 1% 1% 2.0 hombres x mujer en Chiapas Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Pesonas con VIH en TAR activos en Chiapas, SSA, 2014 43% de las personas tienen una valor de CD4 <200 células/ml en el registro más cercano al 1600 diagnóstico. 1400 1200 1000 800 600 400 200 40% 25% 17 % 18% 0 <200 cel/ml 200-349 cel/ml 350-500 cel/ml > 500 cel/ml Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Análisis de la Atención Integral en VIH, 2014 2,975 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral por más de 6 meses 1,845 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral por más de 6 meses con CV <50 copias/ml en los últimos 6 meses 62% de las personas que viven con VIH en tratamiento antirretroviral tienen carga viral indetectable Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Evaluación diagnóstica al ingreso al servicios de atención en VIH La mediana histórica de CD4 próxima al momento del diagnóstico fue de 242 células/mm3 350 328 308 314 300 258 250 3 200 171 162 168 150 Células/mm 100 50 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 PACIENTES NUEVOS X 112 297 599 614 455 461 505 AÑO Nota: 43 personas no tiene una determinación inicial de CD4, lo que es el 0.2% de la población atendida Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Fortaleciendo la Respuesta al VIH e ITS con Migrantes en Chiapas .46% de la población en Chiapas se ubica en municipios de las Jurisdicciones Sanitarias del Instituto de Salud en la Frontera Sur como J.S. No. III, Comitán, J.S. No. VI, Palenque, J.S.