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El VIH en Chiapas: Análisis Crítico y Nuestras Vertientes Sesiones Clínicas Chiapas – Mayab GEVIHSS

San Cristóbal de las Casas, Chiapas a 26 de junio, 2015 Informe de Déficits y Diferencias, 2014

“Nunca ha sido más importante enfocarnos en la localización y la población – para estar en el lugar indicado para la gente indicada”.

Michel Sibidé, Director Ejecutivo de ONUSIDA Informe de Déficits y Diferencias, 2014

. En 2013, se estimaban 1.6 millones de personas con VIH.

Fuente: The Gap Report, UNAIDS, 2014. Disponible en: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en.pdf Informe de Déficits y Diferencias, 2014

Fuente: The Gap Report, UNAIDS, 2014. CENSIDA, 2015. Disponible en: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en.pdf Informe de Déficits y Diferencias, 2014

México es considerado como un país con baja prevalencia del VIH con una epidemia concentrada en grupos con prácticas de riesgo.

Al cierre del año 2014, se registraron 0.6% 174, 564 casos de sida en México desde 1983.

Según el estado de evolución registrado de los casos de VIH y sida, 119,200 se encuentran vivos.

Durante 2014, los casos nuevos 0.3% diagnósticados y notificados fueron Belice: 2.1 % 4,933 casos de VIH (51.5) y 4,640 Honduras: 1.5% casos sida (48.4). Guatemala: 0.9% La proporción de casos de VIH y sida El Salvador: 0.9% en hombres según diagnósticados en 2014 es de sida: 82.1% y VIH: 77.1% Fuente: CENSIDA, 2015. Diagnóstico de la Situación

Campeche (16.7), Guerrero (9.9), Quintana Roo (8.6), Chiapas (8.4) y Yucatán (8.4) son los estados con la mayor tasa de casos nuevos de sida durante 2014.

Yucatán (12.5), Quintana Roo (12.1), Campeche (11.9), Tabasco (9.7) y > de 15,000 Oaxaca (9.1) son los estados con mayor tasa de casos 10,001 - 15,000 nuevos de VIH. 5,001 - 10,000 1,000 - 5,000 Tasa por 100 mil habitantes Menos de 1000

4. Información Epidemiológica del VIH/SIDA en México 2015, Dirección General de Epidemiología, Subsecretaría de Prevención y Promoción a la Salud, Secretaría de Salud, en: http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/VIH2011/Situ_epiSIDA2015.pdf Diagnóstico de la Situación

Prevalece la vía de transmisión sexual en la población en edad 016 reproductiva como principal columna TABASCO 050 065 088 077 045 062 043 084 en la dinámica de transmisión. VERACRUZ 005 076 096 025 033 100 042 039 060 092 091 090 072 109 R 073 118 081 I 018 067 031 O 021 014 O 047 022 066 082 S 119 U 029 013 M 113 A La segunda categoría de 049 026 C 112 OAXACA 061 IN 044 023 056 093 TA 111 064 059 038 transmisión más importante es la 078 0044 110 024 059 002 094 007 perinatal. 098 114 058 075 052

041 115 116 Por sexo los hombres que 083 104 099 020 117 REPÚBLICA DE representan el 73% del total GUATEMALA 034 O 030 mientras las mujeres el 27% de los C 011 E 006 080 Alta A 010 N 036 070 casos de sida, proporción mayor en O 053 Mediana P comparación con la media nacional A C 040 103 I 015 105 (18%). F 037 I 089 C 102 O 055 035 El grupo de edad de 15 a 44 años 087087 registra el 87.8% de los casos de VIH/SIDA.

FUENTE: Registro Estatal de Casos de SIDA, DGAE, 2015. Comparativa diagnosticados y notificados de VIH, 1986 a 2014*

800

600

400

258

200

0 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NOTIFICADOS DIAGNOSTICADOS

*FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 Comparativa casos VIH en 2014 e incidencia acumulada por Jurisdicción Sanitaria.

100 14.00

12.32 12.00 80 11.12

10.00

60 8.00

6.92 6.00 40

4.42 4.00 3.34 20 2.12 2.00 1.21 0.92 0.60 0.54 0 0.00 JS 1 JS2 JS 3 JS 4 JS 5 JS 6 JS 7 JS 8 JS 9 JS 10

NO. DE CASOS INCIDENCIA ACUMULADA X 100,000 Habs.

FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 Comparativa diagnosticados y notificados de Sida, 1986 a 2014*

800

600 570

486

400

200

NOTIFICADOS DIAGNOSTICADOS

FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 Comparativa casos sida en 2014 e incidencia acumulada por Jurisdicción Sanitaria.

250 30.00

27.84

25.00 200 23.38

20.00

150 17.98 16.67 15.00

100

10.00

50 5.12 4.60 4.58 5.00

2.18 1.89 1.34 0 0.00 JS 1 JS 2 JS 3 JS 4 JS 5 JS 6 JS 7 JS 8 JS 9 JS 10

NO. DE CASOS INCIDENCIA ACUMULADA X 100,000 Habs.

FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 Comparativa de casos sida diagnosticados y fallecidos, 1986 – 2014.

700

600

500 486

400

300

200 185

100

DIAGNOSTICADOS FALLECIDOS

FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 Comparativa de la mortalidad y tasa de mortalidad por Jurisdicción Sanitaria, 1986 – 2015.

2000 250.00

224.36

200.00 1500 180.88

150.00

1000 125.08

100.00

82.37 500 50.00

26.68 24.57 20.70 20.63 12.22 11.87 0 0.00

FALLECIDOS TASA DE MORTALIDAD X JURISDICCIÓN x 100,000 Habitantes

FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53, 2014 y SEM EPI 2015. Análisis de la Atención Integral en VIH, 2014 206 personas que viven con VIH con estatus activo en control sin tratamiento

Pacientes en control sin TAR con CD4≤500 31 Fecha de última consulta

28% 11 72% < 6 meses 3 3 4 3

1 2 2

CAP

HG San HG

HGR Dr. HGR

Pascasio

Cristobal

Tapachula

HG Tonalá HG

Pichucalco

HG Huixtla HG

CAP Tuxtla CAP

HG Palenque HG HG Villaflores HG

Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Pesonas con VIH en TAR activos en Chiapas, SSA, 2014

3,248 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral

25% 21% 18%

5% 5% 5% 5% 4% 3% 3%

0.4% 2% 2% 1% 0.4%

HG Tonalá HG

HG Huixtla HG

CAP Tuxtla CAP

JS Ocosingo JS

HG Comitán HG

HI Cintalapa HI

HG Arrriagas HG

HG Palenque HG

HG Villaflores HG

HG Pichucalco HG

HE Pediátricas HE

CAP Tapachula CAP

HG San Cristobal San HG

SAI CERSS No. 14 No. CERSS SAI HGR Dr. Pascasio Dr. HGR

Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Pesonas con VIH en TAR activos en Chiapas, SSA, 2014 3,248 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral Edad mediana de 35 años en Chiapas

60 o más 4% 2%

45 a 59 27% 6%

30 a 44 37% 15%

15 a 29 11% 8%

9 a 14 1%

0 a 8 1% 1% 2.0 hombres x mujer en Chiapas Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Pesonas con VIH en TAR activos en Chiapas, SSA, 2014 43% de las personas tienen una valor de CD4 <200 células/ml en el registro más cercano al

1600 diagnóstico. 1400 1200 1000 800 600 400 200 40% 25% 17 % 18% 0 <200 cel/ml 200-349 cel/ml 350-500 cel/ml > 500 cel/ml

Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Análisis de la Atención Integral en VIH, 2014

2,975 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral por más de 6 meses

1,845 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral por más de 6 meses con CV <50 copias/ml en los últimos 6 meses

62% de las personas que viven con VIH en tratamiento antirretroviral tienen carga viral indetectable

Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Evaluación diagnóstica al ingreso al servicios de atención en VIH La mediana histórica de CD4 próxima al momento del diagnóstico fue de 242 células/mm3

350 328 308 314 300 258

250 3 200 171 162 168

150 Células/mm 100 50 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 PACIENTES NUEVOS X 112 297 599 614 455 461 505 AÑO Nota: 43 personas no tiene una determinación inicial de CD4, lo que es el 0.2% de la población atendida

Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. Fortaleciendo la Respuesta al VIH e ITS con Migrantes en Chiapas

.46% de la población en Chiapas se ubica en municipios de las Jurisdicciones Sanitarias del Instituto de Salud en la Frontera Sur como J.S. No. III, Comitán, J.S. No. VI, Palenque, J.S. No. VII Tapachula, J.S. No. IX, Ocosingo y J.S. No. X, Motozintla2.

Imágenes tomadas de Google.

1. CPEUM, 2011 2. CONAPO,2010 Fortaleciendo la Respuesta al VIH e ITS con Migrantes en Chiapas

.46.74% de los casos acumulados de VIH se ubican en municipios ubicados en la Frontera Sur, los municipios de la J.S. No. VII, Tapachula aportan el 65.58% del total de éstos.

.38.64% de los casos acumulados de sida se ubican en municipios ubicados en la Frontera Sur, los municipios de la J.S. No. VII, Tapachula aportan el 79.35% del total de éstos.

.La J.S. No. VII, Tapachula es la segunda J.S. en la entidad con el mayor número de casos de VIH y sida.

Fuente: Resumen de la Vigilancia Epidemiológica del Registro Estatal de Casos de VIH/SIDA, corte a la SE 52 de 2014. Fortaleciendo la Respuesta al VIH e ITS con Migrantes en Chiapas Registro de Seropositivos a VIH y casos sida 1986 – 2014* por J.S. en la Frontera Sur

074 Jurisdicción Seropositivos SIDA

016 Sanitaria a VIH 048 TABASCO 050 J.S. No. III 068 87 276 065 088 077 045 062 043 084 VERACRUZ 005 076 025 096 033 100 J.S. No. VI 042 039 91 214 060 092 091 072 109 R 090 118 I 073 081 O 018 067 031 021 014 O 066 S 047 022 082 U J.S. No. VII 608 2,613 029 119 M 013 A 049 113 C 085 026 112 079 I 061 012 063 OAXACA 056 N 044 023 093 TA 111 064 059 J.S. No. IX 17 93 017 101 038 078 004 110 024 059 086 094 002 028 007 046 027 098 J.S. No. X 21 97 114 058 052 108 075 019

106 009 041 TOTAL 115 116 927 3,363 083 104 107 099 020 097 117

034 030 O 008 C 069 011 46.74% del Registro de E 006 REPÚBLICA DE A 080 010 N 036 GUATEMALA 051 070 O 053 Seropositivos a VIH y 38.64% de 001 032 P 057 A 003 los casos acumulados de SIDA se C 071 103 I 040 015 F 105 ubican en municipios ubicados en I 037 C 054 089 102 O 055 la Frontera Sur. 035

087

Fuente: Resumen de la Vigilancia Epidemiológica del Registro Estatal de Casos de VIH/SIDA, corte a la SE 52 de 2014. VIH

• Casos que refirieron venir de otro país: 51 De estos:

• De Estados Unidos: 28 • De Centroamérica: 21 • De Europa: 0 • De Sudamérica: 2

Población migrante con SIDA

• Casos que refirieron venir de otro país: 213 De estos:

• De Estados Unidos: 129 • De Centroamérica: 78 • De Europa: 1 • De Sudamérica: 3

Fuente: Resumen de la Vigilancia Epidemiológica del Registro Estatal de Casos de VIH/SIDA, corte a la SE 52 de 2014. Casos registrados de sida que han recibido atención médica

FRECUENCIA ATENDIDOS

129

2 1 3 2

USA CA EUROPA SUDAMERICA Fuente: Resumen de la Vigilancia Epidemiológica del Registro Estatal de Casos de VIH/SIDA, corte a la SE 52 de 2014. Adolescencia y VIH en Chiapas

n = 1983, Seropositivos n = 8521, casos Sida

7% 4%

93% 96%

154 Adolescentes 322 Adolescentes Seropositivos a VIH Registrados como Sida

FUENTE: Registro Estatal de casos notificados y validados DGAE, 1986 - 2014. Corte al 4º trimestre de 2014. Registro Histórico de la Atención de Adolescentes con VIH, Instituto de Salud

80 n = 120 70

0 Hombres Mujeres Total 10 - 14, Años 35 35 70 15 - 19, Años 28 32 60

Fuente: Sistema de Administración, Logística y Vigilancia en ARV, SALVAR, Corte 24 de marzo, 2015. Registro de Adolescentes con VIH en Atención y Tratamiento Activo, Instituto de Salud

60 n = 86 50

0 Hombres Mujeres Total 10 - 14, Años 28 23 51 15 - 19, Años 20 15 35

Fuente: Sistema de Administración, Logística y Vigilancia en ARV, SALVAR, Corte 24 de marzo, 2015. Registro de Adolescentes con VIH en Atención y Tratamiento Activo por Unidad, Instituto de Salud n = 86 SAI Ocosingo 3 SAI Arriaga 2 SAI Tonalá 3 SAI Huixtla 3 SAI Palenque 2 SAI Pichucalco 1 SAI Villaflores 3 SAI Comitán 6 SAI San Cristóbal 1 Hosp. Esp. Pediátricas 8 SAI Tuxtla Gutiérrez 37 CAPASITS Tapachula 13 CAPASITS Tuxtla Gutiérrez 4

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Fuente: Sistema de Administración, Logística y Vigilancia en ARV, SALVAR, Corte 24 de marzo, 2015. Incidencia de la Transmisión Vertical del VIH y Sida en México

Fuentes: SS/DGE. Registro Nacional de casos de sida. Datos al 31 de Diciembre, 2014. CENSIDA Incidencia de la Transmisión Vertical del VIH en Chiapas en el contexto nacional

Entidad Casos Chiapas 14 Guerrero 11 Veracruz 7

Chiapas, Guerrero y Veracruz concentran el 36% de los casos de todo el país.

Fuentes: SS/DGE. Registro Nacional de casos de sida. Datos al 31 de Diciembre, 2014. CENSIDA Incidencia de la Transmisión Vertical del VIH en Chiapas desde el análisis retrospectivo y actual hacia la meta 2018

La meta sexenal establecida por el Programa Sectorial de Salud de la Secretaría de Salud federal es reducir al 84.6% el número de los casos confirmados de VIH por transmisión vertical en el año 2018 en comparación con el año 2013.

Fuentes: SS/DGE. Registro Nacional de casos de sida. Datos al 31 de Diciembre, 2014. CENSIDA Incidencia de la Transmisión Vertical del VIH y sida por J.S., 2003 – 2015*

Estratificación de la Trasmisión Vertical del VIH y sida por Año de Registro y Jurisdicción Sanitaria, 2003 – 2015* Jurisdicción 201 201 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2014 2015 Total Sanitaria 1 3 Tuxtla Gutiérrez 6 1 8 12 3 4 3 4 6 8 16 6 0 77

San Cristóbal 0 0 0 1 1 0 0 0 1 2 0 2 0 7

Comitán 2 0 0 3 3 1 0 2 1 1 0 2 0 15

Villaflores 1 4 2 1 0 0 0 1 4 0 2 1 0 16

Pichucalco 1 1 2 2 3 1 3 1 1 1 1 0 0 17

Palenque 0 0 0 0 0 2 0 1 1 2 0 0 0 6

Tapachula 5 5 4 6 6 2 3 3 9 4 7 7 0 61

Tonalá 2 0 2 3 1 1 2 1 1 0 0 1 0 14

Ocosingo 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3

Motozintla 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1 5

Sin Dato 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Total 20 11 19 29 18 11 11 13 24 20 27 20 1 224

Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986-2014,Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015. Incidencia de la Transmisión Vertical del VIH y sida por J.S., 2003 – 2015

Tuxtla Gutiérrez J.S. Casos Tapachula Tuxtla Gutiérrez 77 Pichucalco

Villaflores Tapachula 61

Comitán Tonalá La J.S. No. I, Tuxtla Gutiérrez San Cristóbal y la J.S. No. VII, Tapachula concentran el 61% de los Palenque casos en la entidad durante los Motozintla últimos 12 años. Ocosingo

Sin Dato

0 20 40 60 80 100

Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986-2014,Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015. Estratificación de Transmisión Vertical por municipios repetidores en el Registro del VIH y sida, 2003-2015*

J.S.I J.S.II Estratificación de riesgo J.S.III J.S. IV J.S. V J.S. VI J.S. VII J.S. VIII J.S. IX J.S. X Tuxtla San Cristóbal Años repetidores Comitán Villaflores Pichucalco Palenque Tapachula Tonalá Ocosingo Motozintla Gutiérrez de las casas

No. de Casos 78 10 15 16 14 6 61 14 2 5

V. Carranza Frontera Tuxtla Chico 2 años Reforma Arriaga Ocosingo Tecpatán Comalapa Villacomatitlán Bajo Riesgo 2 a 3 años San Fernando Acapetahua Ocozocuautla La Concordia Bochil Tuzatán Motozintla 3 años Palenque Pijijiapan Chiapa de Corzo Villaflores Pichucalco Huixtla Cacahuatán

4 años Berriozábal Mapastepec Mediano Riesgo 4 a 5 años San Cristobal de 5 años Comitan las Casas

6 años Tonalá

Alto Riesgo 6 a 8 años 7 años

8 años Tapachula

9 años

Muy Alto 10 años Riesgo Tuxtla 11 años 9 a 12 años Gutiérrez

12 años

Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986-2014,Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015. Defunciones Relacionadas a la Transmisión Vertical del VIH por J.S., 2003 – 2015

Jurisdicción 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Total Sanitaria Tuxtla 0 0 4 4 2 0 0 2 0 3 2 0 0 17 Gutiérrez San Cristóbal 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2

Comitán 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Villaflores 1 2 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 6

Pichucalco 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2

Palenque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tapachula 3 3 2 2 3 1 2 0 2 1 2 4 0 25

Tonalá 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 3

Ocosingo 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Motozintla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2

Sin Dato 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Total 6 5 9 7 7 2 3 3 4 6 4 5 0 61

Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986-2014,Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015. Incidencia del VIH en mujeres en edad reproductiva por J.S., 2003-2015

Mujeres con VIH de 15 a 44 años de edad por Jurisdicción Sanitaria y Año de Registro 2003-2014* Jurisdiccion 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 Total Sanitaria Tuxtla Gutiérrez 4 2 3 18 16 22 7 12 18 26 26 27 4 185 San Cristóbal 1 0 0 2 1 2 2 1 4 7 2 1 1 24 Comitán 0 0 0 1 1 3 0 3 4 7 3 6 0 28 Villaflores 0 0 3 1 8 5 2 5 2 4 13 5 1 49 Pichucalco 0 0 1 1 2 0 2 3 8 4 8 2 0 31 Palenque 1 1 3 2 2 1 2 1 4 8 7 10 1 42 Tapachula 5 4 4 18 17 13 14 16 34 23 23 30 6 207 Tonala 2 2 0 11 0 2 0 1 1 2 2 7 0 30 Ocosingo 1 0 1 0 0 1 1 0 1 2 2 1 0 10 Motozintla 0 0 0 0 1 0 0 1 2 2 2 1 0 9 Otros estados 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Total 16 9 15 54 48 49 30 44 78 85 88 89 13 617

Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986-2014,Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015. Incidencia del sida en mujeres en edad reproductiva por J.S., 2003-2015

Registro de casos de sida en mujeres de 15 a 44 años de edad por Jurisdicción Sanitaria y Año de Registro 2003-2014* Jurisdiccion 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 Total Sanitaria Tuxtla Gutiérrez 38 12 38 38 49 53 51 44 44 38 33 29 1 468 San Cristóbal 1 1 3 6 2 2 3 2 1 3 3 2 1 30 Comitán 0 0 2 9 4 4 6 4 4 2 4 3 0 42 Villaflores 9 4 12 9 14 7 9 12 4 29 7 12 3 131 Pichucalco 3 1 2 2 6 6 2 2 5 4 7 1 0 41 Palenque 3 1 0 2 3 10 4 3 1 1 3 3 1 35 Tapachula 37 16 35 44 45 34 35 39 40 53 35 30 5 448 Tonala 8 7 13 12 15 14 7 13 19 17 17 8 1 151 Ocosingo 2 0 4 2 0 0 8 0 2 1 0 2 0 21 Motozintla 1 1 1 2 1 5 2 1 3 1 1 2 0 21 Otros estados 5 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 7 Total 107 44 110 126 139 136 127 120 123 149 110 97 12 1394

Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986-2014,Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015. Registro de Embarazadas con VIH e Hijos de Madres con VIH por Año

100 92 90

80 72 70 68 60 Registro de Hijos e Hijas RN 50 de Madres con VIH 40

0 2013* 2014** 2015**

Fuente: *Sistema de Administración, Logística y Vigilancia de ARV (SALVAR), 2015. ** Censo de Monitoreo y Seguimiento de Embarazadas e Hijos de Madres con VIH, CEVIH, SEMANA 21, 2015. Registro de Embarazadas con VIH y Resolución del Embarazo, 2014

Tuxtla Gutiérrez J.S. Embarazadas con VIH Tapachula Tuxtla Gutiérrez 35 Pichucalco

Palenque Tapachula 25

Villaflores La J.S. No. I, Tuxtla Gutiérrez y la Comitán J.S. No. VII, Tapachula concentraron el 65.2% de las Tonalá embarazadas con VIH e hijos de

Motozintla madres con VIH durante 2014.

Ocosingo

SCLC

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Fuente: *Sistema de Administración, Logística y Vigilancia de ARV (SALVAR), 2015. ** Censo de Monitoreo y Seguimiento de Embarazadas e Hijos de Madres con VIH, CEVIH, 2015. Distribución de Embarazadas con VIH por J.S. y municipios, 2014

074

016

048 TABASCO 050

068 065 088 077 045 VERACRUZ 062 043 084 005 076 025 096 033 100 042 039 060 091 092 109 R 090 072 I 073 118 081 O 018 067 031 021 014 O 066 S 047 022 082 U 029 119 M 013 A 049 113 026 C 085 112 079 I OAXACA 061 012 063 N 044 056 T 023 093 A 111 064 059 017 101 038 078 004 110 024 059 086 094 002 028 007 046 027 098

114 058 052 108 075 019

106 009 041 115 116

083 104 107 099 020 Registro de VIH/SIDA en mujeres de 15 a 44 097 117 años (2003 - 2014*) y Embarazadas con VIH, 2014 034 030 O 008 JS I - 654 Casos / 35 Embarazadas con VIH C 069 E 011 006 REPÚBLICA DE JS VII – 653 Casos / 25 Embazadas con VIH A 080 N 010 GUATEMALA 036 JS VIII - 181 Casos / 2 Embarazadas con VIH O 051 070 001 053 Embarazadas 032 JS IV - 180 Casos / 7 Embarazadas con VIH 057 P JS III - 70 Casos / 5 Embarazadas con VIH A 003 con VIH, 2014 071 C JS VI - 77 Casos / 8 Embarazadas con VIH 103 I 040 F 015 105 JS V - 72 Casos / 10 Embarazadas con VIH I 037 C 089 054 102 JS II - 54 Casos / 0 O 055

035 JS IX - 30 Casos / 0 JSX - 30 Casos / 0 Fuente: Sistema de Administración, Logística y Vigilancia de ARV (SALVAR), 2015. 087 Censo de Monitoreo y Seguimiento de Embarazadas con VIH e Hijos de Madres con VIH, CEVIH, 2015. Dirección General de Epidemiología 1986-2014, Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015. Año de Notificación de VIH o sida en Embarazadas con VIH, 2014

Jurisdicción Sanitaria 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 ND TOTAL Tuxtla Gutiérrez 2 0 2 1 1 1 1 4 6 13 2 2 35 SCLC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Comitán 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 0 0 5 Villaflores 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 2 7 Pichucalco 0 0 1 0 0 0 1 0 2 1 0 5 10 Palenque 0 0 0 0 1 0 1 0 1 4 1 0 8 Tapachula 0 0 0 2 1 1 2 2 3 10 2 2 25 Tonalá 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 Ocosingo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Motozintla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 2 0 3 3 3 2 6 6 15 36 5 11 92

• 39% de las embarazadas con VIH registradas en 2014 se diagnósticaron en el mismo año. • 27% conocían su diagnóstico al VIH antes de embarazarse. • 5.4% de las embarazadas con VIH su diagnóstico fue posterior al parto.

Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986-2014,Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015. Fortalecimiento de la Estrategia Estatal para la Prevención de la Transmisión Vertical del VIH, 2015 Mujeres en Edad Reproductiva

65.2% se Mujeres con encuentran en Violencia VIH en Edad Basada en J.S. No. I y J.S. Reproductiva Género No. VII

Pobreza extrema y marginación

Migración, Interculturalidad Edad 2.76% Migrantes de Centroamerica Promedio de 28.3 años Estigma, discriminación

Falta de información y percepción de 52% unión libre, Promedio de riesgo 20.6% casadas, CD4, 473 y 10.8% solteras CV 16,094 Conclusiones

“Nunca ha sido más importante enfocarnos en la localización y la población para estar en el lugar indicado para las personas indicadas”.

Michel Sibidé, Director Ejecutivo de ONUSIDA Gracias