Mesačný výkaz prenosných ochorení za mesiac m á j 2018 v okrese

Analýza infekčných ochorení podľa miesta výskytu: A02 - 1 Vylučovanie salmonel – Nitra 1 A02.0 - 28 Salmonelová enteritída – Alekšince 1, 1, Luţianky 3, Nitra 16, Nitrianske Hrnčiarovce 1, 1, Veľký Lapáš 2, Vráble 1, Výčapy Opatovce 1, Ţirany 1 A04.0 - 1 Infekcia vyvolaná enteropatogénnymi E.coli – Čeľadice 1 A04.5 - 13 Kampylobakterióza – Alekšince 1, Báb 1, Malý Lapáš 1, 1, Nitra 6, Vráble 1, Výčapy Opatovce 1, Ţirany 1 A04.7 - 10 Enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile – Čechynce 1, Luţianky 1, Nitra 8 A08.0 - 10 Rotavírusová enteritída – Ivanka pri Nitre 1, Jelšovce 1, Kolíňany 1, 1, Nitra 4, Rišňovce 1, Veľký Lapáš 1 A08.1 - 13 Akútna gastroenteropatia zapríčinená vírusom Norwalk – Alekšince 1, Cabaj-Čápor 1, Ivanka pri Nitre 1, Jelšovce 1, Nitra 9 A08.2 - 3 Adenovírusová enteritída – Jelšovce 1, Kolíňany 1, Nitrianske Hrnčiarovce 1 A38 - 2 Šarlach – 1, Nitra 1 A40.1 - 1 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny B – Čakajovce 1 A41.5 - 1 Septikémia vyvolaná inými špecifikovanými stafylokokmi – Nitra 1 A46 - 2 Ruţa – erysipelas – Nitra 1, Šurianky 1 A51.0 - 2 Primárny genitálny syfilis – Nitra 2 A53.0 - 1 Latentný syfilis nešpecifikovaný ako včasný alebo neskorý – Nitra 1 A54.0 - 1 Gonokoková infekcia – Nitra 1 A69.2 - 1 Lymská borelióza – Veľká Dolina 1 A84.1 - 1 Stredoeurópska kliešťová encefalitída – Nitra 1 A86 - 1 Nešpecifikovaná vírusová meningoencefalitída – Nitra 1 A98.5 - 1 Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom – Pohranice 1 B01.8 - 3 Varicella s inými komplikáciami – Kolíňany 1, Mojmírovce 1, Svätoplukovo 1 B01.9 - 76 Varicella bez komplikácie – Cabaj-Čápor 5, Čeľadice 1, Golianovo 1, Horné Lefantovce 1, Ivanka pri Nitre 1, 2, Kolíňany 1, Malý Lapáš 4, Mojmírovce 4, Nitra 49, Poľný Kesov 1, Štitáre 2, Veľký Lapáš 2, Výčapy Opatovce 1, Ţirany 1 B02.3 - 1 Zosterová choroba oka – Ţirany 1 B02.9 - 2 Zoster bez komplikácie – Nitra 2 B08.2 - 1 Exanthema subitum (šiesta choroba) – Nitra 1 B27.0 - 4 Gamaherpesvírusová mononukleóza – Nitra 3, Rišňovce 1 B27.1 - 1 Cytomegalovírusová mononukleóza – Nitra 1 B80 - 1 Enterobióza – Nitra 1 B86 - 2 Svrab – Luţianky 1, Nitra 1

Stručná epidemiologická správa A02 - Za mesiac máj 2018 sme v okrese Nitra vykázali spolu 29 prípadov salmonelóz, z toho 28 krát išlo o manifestné ochorenie a 1 krát o inaparentnú infekciu. Sporadický charakter malo 17 prípadov, 2 krát sme evidovali 2 prípady v rodine a po 1 krát 3 a 5 prípadov v rodine. Ako etiologické agens sa uplatnila takmer výlučne Salm.enteritidis, vyvolala 27 manifestných ochorení a 1 inaparentnú infekciu. Iba 1 manifestné ochorenie vyvolal bliţšie neurčený typ salmonely. V epidemiologickej anamnéze udávali chorí ako pravdepodobný faktor prenosu nákazy 10 krát kuracie mäso, 8 krát vajíčka, 4 krát mäsové výrobky, 3 krát bravčové mäso, 1 krát sa uplatnil kontakt s infikovanou osobou a 3 ochorenia zostali neobjasnené. Popis rodinných epidémií: V rodine v obci Luţianky v čase od 30.4.2018 do 1.5.2018 ochoreli na salmonelózu 3 zo 4 členov domácnosti ktorí dňa 30.4.2018 konzumovali na obed bravčové mäso, kapustu a knedľu. Od všetkých 3 chorých bola v TR izolovaná Salm.enteritidis. Ochorenia si nevyţiadali hospitalizáciu. V dňoch 25.5.2018 aţ 26.5.2018 ochorelo v rodine v Nitre na salmonelózu 5 zo 6-tich členov domácnosti (2 dospelé osoby, po 1 krát dieťa mimo kolektívu, dieťa navštevujúce MŠ a školák). V klinickom obraze dominovali hnačky. Hospitalizáciu si vyţiadalo iba 1 ochorenie, kultivačným vyšetrením bola izolovaná z TR Salm.enteritidis. Ostatní chorí neboli vyšetrení. V rodine konzumovali v čase pred ochorením ţemľovku s bielkovou penou, na prípravu ktorej pouţili vajíčka z VD. Pripravená bola 23.5.2018 a konzumovaná aţ na druhý deň 24.5.2018. V čase šetrenia nemali uţ vajíčka k dispozícii na kultivačné vyšetrenie. A04.0- Sporadické, neobjasnené ochorenie vyvolané enteropatogénnymi E.coli O86 bolo hlásené u 3-mesačného dieťaťa. Hospitalizované nebolo. A04.5- Vykázali sme 13 sporadických, laboratórne potvrdených ochorení na kampylobakteriózu (11x Campylobacter jejuni, 2x Campylobacter coli) u 5-tich malých detí mimo kolektívu, 2 detí navštevujúcich MŠ, 2 školákov, 1 vysokoškoláka a 3 dospelých osôb. Hospitalizáciu si vyţiadali 2 ochorenia. Ako faktor prenosu nákazy udávali chorí 6 krát kuracie mäso, 2 krát vajíčka, po 1 krát morčacie mäso, mäsové výrobky a kontakt so zvieratami (zoologická záhrada) a 2 ochorenia zostali neobjasnené. A04.7- Hlásených bolo 10 enterokolitíd zapríčinených Clostridium difficile po 1 krát u malého dieťaťa mimo kolektívu a dieťaťa navštevujúceho MŠ a 8 krát u dospelých osôb. Hospitalizáciu si vyţiadalo 8 ochorení. Diagnóza bola potvrdená 1 krát kultivačne a 9 krát dôkazom toxínu Clostridium difficile (3x toxín A, 1 krát toxín B, 5 krát toxín A aj B). A08.0- Zaznamenali sme 10 laboratórne potvrdených ochorení na rotavírusové enteritídy u neočkovaných osôb, ktoré sa vyskytli 8 krát sporadicky a 1 krát ako 2 prípady v rodine. Ochorelo 6 malých detí mimo kolektívu, 1 dieťa navštevujúce MŠ a 3 dospelé osoby. Všetky ochorenia si vyţiadali hospitalizáciu a 2 z nich mali nozokomiálny pôvod. A08.1- V priebehu mesiaca sme vykázali 13 ochorení na gastroenteropatie zapríčinené vírusom Norwalk, ktoré sa vyskytli 5 krát sporadicky, 1 krát ako 2 prípady v rodine a 6 ochorení prebehlo v menšej epidémii v MŠ v Nitre. Ochorelo 1 malé dieťa mimo kolektívu, 2 dospelé osoby a 10 detí navštevujúcich MŠ. Hospitalizáciu si vyţiadalo 8 ochorení. Laboratórne potvrdených bolo 8 ochorení a 5 laboratórne nevyšetrených prípadov bolo vykázaných na základe klinického obrazu a epidemiologickej súvislosti. Jedno ochorenie malo nozokomiálny pôvod. Popis epidémie: V čase od 10.5.2018 do 12.5.2018 prebehla v MŠ v Nitre menšia epidémia norovírusových gastroenteropatií, v ktorej ochorelo 6 detí z celkového počtu 75 nákaze exponovaných osôb (64 detí, 11 osôb personálu). V klinickom obraze bolo zvracanie, bolesti brucha, hnačka v trvaní 1-2 dni. Jedno z ochorení si vyţiadalo hospitalizáciu na IK FN Nitra a bolo laboratórne potvrdené. Ostatných 5 ochorení bolo vyhľadaných v ohnisku nákazy a neboli laboratórne vyšetrené. V MŠ bol v spolupráci s oddelením HDM vykonaný ŠZD, nedostatky neboli zistené. A08.2- Hlásené boli 3 sporadické, laboratórne potvrdené ochorenia na adenovírusovú enteritídu u 2 dospelých osôb a školáka, ktorí boli hospitalizovaní na IK FN Nitra. V mesiaci máji sme vykázali v okrese Nitra 2 ochorenia na septické stavy, ktoré nemali nozokomiálny pôvod: A40.1- 39-ročný muţ, hospitalizovaný na Infekčnej klinike FN Nitra, z hemokultúry izolovaný Streptococcus agalactiae, ochorenie skončilo uzdravením. A41.5- 22-ročná ţena, hospitalizovaná na Infekčnej klinike FN Nitra, z hemokultúry izolovaná E.coli. ochorenie skončilo uzdravením. A69.2- Sérologicky potvrdené ochorenie na lymskú boreliózu s príznakmi EM sme vykázali u dospelého muţa, ktorý bol hospitalizovaný na IK FN Nitra. V epidemiologickej anamnéze udával poštípanie kliešťom v známom prírodnom ohnisku. A84.1- Sérologicky potvrdené ochorenie na kliešťovú encefalitídu s typickým dvojfázovým priebehom bolo hlásené u dospelého neočkovaného muţa, ktorý bol hospitalizovaný na IK FN Nitra. V epidemiologickej anamnéze udával viacnásobné zaklieštenie v známom prírodnom ohnisku (Pohronský Inovec). A86 - Sporadické ochorenie na nešpecifikovanú vírusovú meningoencefalitídu bolo hlásené u dospelej ţeny, ktorá bola hospitalizovaná na IK FN Nitra. Diagnóza bola stanovená na základe klinického obrazu a biochemického vyšetrenia likvoru. A98.5- Na základe laboratórnych vyšetrení sme vykázali ochorenie na hemoragickú horúčku s renálnym syndrómom u 85-ročnej ţeny, hospitalizovaná bola od 2.4.2018 do 10.4.2018 na Internej klinike FN Nitra ako dyspeptický syndróm so zvracaním, dehydratáciou, teplota 400C, akútne renálne zhoršenie. Nasadená bola symptomatická a rehydratačná terapia a následne pre uroinfekt ATB terapia. Pacientka bola 10.4.2018 prepustená do ambulantnej starostlivosti, v deň odchodu bola odobratá krv na hantavírusy, výsledok hantavírus IgM pozit., IgG pozit. Dňa 29.4.2018 bola znovu hospitalizovaná na Kardiologickej klinike FN Nitra, v anamnéze bola dýchavičnosť, opuchy dolných končatín, bolesti v epigastriu. Stav sa postupne upravil a pacientka bola dňa 7.5.2018 bola prepustená v dobrom stave do ambulantnej starostlivosti. V epidemiologickej anamnéze mala chorá častý kontakt s výlučkami drobných hlodavcov. B86 - Hlásené boli 2 sporadické, neobjasnené ochorenia na svrab u školákov, v oboch prípadoch z rodín s nízkym hygienickým štandardom.

Akútne respiračné ochorenia a chrípka Vekové Celkový K o m p l i k á c i e Úmrtie: skupiny: počet: Pneumónia Otitis Sinusitis______0-5 r.: 1 417 5 18 2 - 6-14 r.: 1 277 2 16 12 - 15-19 r.: 611 3 8 8 - 20-59 r.: 1 291 2 21 11 - 60 + r.: _ 303 1 2 - -_____ S p o l u : 4 899 13 65 33 -

Nozokomiálne nákazy Za mesiac máj 2018 evidujeme v RÚVZ so sídlom v Nitre zo zdravotníckych zariadení okresu Nitra spolu 34 nozokomiálnych nákaz, z ktorých bolo 18 hlásených podľa platných predpisov a 16 ochorení (t.j. 47,1 %) bolo vyhľadaných v spolupráci s ÚKM v Nitre. Mikrobiologická diagnostika bola vyuţitá v 33 prípadoch, t.j. 97,1%.

Rozdelenie NO podľa výskytu: FN Nitra 26 NN:

-neurologická klinika 12 4-bronchopneumónia, 3-infekcia močových orgánov, 3-sepsa, 2-bronchitída - chirurgická kl. 4 1-infekcia močových orgánov, 2-infekcia operačnej rany, 1-flebitída - infekčná klinika 3 2-rotavírusová enteritída, 1-norovírusová enteritída - KAIM 2 1-sepsa, 1-kandidóza urogenitálnych miest - interná klinika 2 1-sepsa, 1-bronchitída -kardiologická.klinika 1 1-enterokolitída sp.CD - oddelenie cievnej chir. 1 1- infekcia operačnej rany -odd. RT a KO 1 1-sepsa

Špecializovaná nemocnica (ŠN) Nitra – Zobor - 8 NN 2-bronchopneumónia po UPV, 1-bronchopneumónia, 2-infekcia močových orgánov, 3-enterokolitída sp.CD

V mesiaci máj 2018 vykazujeme spolu 6 ochorení na sepsu: 3 prípady na neurologickej klinike a po 1 ochorení na klinike akútnej a intenzívnej medicíny (KAIM), internej klinike a oddelení RT a KO. Všetky ochorenia skončili uzdravením.

Kontroly sterilizačnej techniky boli vykonávané v odborných ambulanciách a zariadeniach starostlivosti o ľudské telo v okrese Nitra podľa plánu práce. Výkon štátneho zdravotného dozoru spojený s odberom vzduchu (vzdušný spád), vzoriek z prostredia, sterilného materiálu a dezinfekčného prostriedku na účinnosť bol vykonaný na očnej operačnej sále Medicentra Dzurilla v Nitre a na 4 odborných ambulanciách ProCare v Nitre. Dodrţiavanie zákona č. 377/2004 o ochrane nefajčiarov bolo v tomto mesiaci skontrolované 25 krát. Porušenie uvedeného zákona nebolo zistené. Jedenkrát bol schválený PP ambulancie a 5 krát bola poskytnutá konzultácia k prevádzkovým poriadkom ambulancií. Poranenia zdravotníckych pracovníkov kontaminovaným nástrojom od pacienta s neznámym stavom infekciozity boli v tomto mesiaci hlásené 4 krát, trom poraneným bol nariadený lekársky dohľad a 1 prípad bol odstúpený na RÚVZ Nové Zámky.

Dňa 30.5.2018 bolo v spolupráci s odborom krízového riadenia realizované preškolenie zamestnancov centrálneho príjmu a infekčnej kliniky vo FN v Nitre. Cieľom preškolenia bola aktualizácia a doplňujúce infomácie „ Odborného usmernenia HH SR – Koordinácia postupov pri zistení vysokonebezpečnej nákazy“.

V Nitre, 5.6.2018 MUDr., Mgr. Katarína T i n á k o v á MPH, MHA Spracovala: regionálny hygienik DAHE Naděţda Nováková RÚVZ Nitra