Universidad y Salud SECCIÓN ARTÍCULOS ORIGINALES
Análisis comparativo de la esperanza de vida en Sudamérica, 1980 – 2010
Comparative analysis of life expectancy in South America, 1980 - 2010
Luis Fernando Restrepo-Betancur1, Holmes Rodríguez-Espinosa2
1 Estadístico, Esp. en Estadística, Esp. en Biomatemática. Profesor Titular Facultad de Ciencias Agrarias, Grupo de Investigación GISER, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. e-mail: [email protected] 2 Ingeniero Agrícola, PhD en Agricultura. Profesor Asistente Facultad de Ciencias Agrarias, Grupo de Investigación GaMMA, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. e-mail: [email protected]
Fecha de recepción: Febrero 10 - 2014 Fecha de aceptación: Octubre 15 - 2014
Restrepo LF, Rodríguez H. Análisis comparativo de la esperanza de vida en Sudamérica, 1980 - 2010. Rev Univ. salud. 2014;16(2): 177 - 187
Resumen
Introducción: La esperanza de vida es un parámetro de vital interés para el diseño de estrategias de desarrollo de un país en temas de educación, salud, transporte, sistema pensional, entre otros. Esta investigación tuvo como objetivo comparar la esperanza de vida entre los países de Suramérica y la relación con la inversión del producto interno bruto en salud. Materiales y métodos: Se utilizó análisis multivariado de la varianza (Manova) con contraste canónico de tipo ortogonal, análisis descriptivo exploratorio de tipo unidimensional, a partir del análisis de diferentes bases de datos provenientes de la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la salud, de acuerdo con los factores de discriminación por sexo y país. Resultados: Se encontró diferencia incremento promedio notorio en las últimas décadas para ambos géneros, donde Chile presenta la mayor esperanzaaltamente significativade vida y Bolivia entre lapaíses más baja(P<0.0001) para Suramérica. en lo relacionado Conclusiones: con la esperanza En general de la vida, esperanza observándose de vida unen Suramérica ha aumentado de manera notoria en los países. No se detectó relación entre la esperanza de vida y la inversión pública en salud, como porcentaje del PIB.
Palabras clave: Esperanza de vida, tasa de mortalidad, estadísticas vitales. (Fuente: DeCS, Bireme).
Abstract
Introduction: Life expectancy is a parameter of vital interest to design development strategies in a country in terms of education, health, transport, pension system, among others. This research aimed to make a comparison in terms of life expectancy among countries of South America and its relationship with the investment of gross domestic product on health. Materials and methods: A Multivariate analysis of variance (MANOVA) with canonical orthogonal contrast, exploratory descriptive analysis of one-dimensional type was used, based on the analysis of different databases from the World Health Organization, the Pan-American Health Organization
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and National Administrative Department of Statistics (DANE), according to sex and country factors. Results: A a remarkable average increase in recent decades for both genders where Chile has the highest life expectancy andhighly Bolivia significant the lowest difference one forbetween South countriesAmerica. (p<0.0001)Conclusions: with In regardgeneral, to life life expectancy expectancy inwas South found, America observing has increased. No relation between life expectancy and public health investment as a percentage of GDP was detected.
Key words: Life expectancy, mortality rate, vital statistics. (Source: DeCS, Bireme).
Introducción tamaño de la población, ni de la composición de la misma por edades, por lo cual es utilizado La esperanza de vida, entendida como la a menudo para comparar los niveles de salud cantidad de años que viviría un recién nacido si entre países o a lo largo del tiempo y sirve como los patrones de mortalidad vigentes al momento referente para el diseño de políticas públicas de su nacimiento no cambiaran a lo largo de la vida del infante, era muy baja en siglos de desarrollo social; está influenciada por epidemiológicos.4-6 falta de educación y de recursos para combatir factores económicos, geográficos, educativos y problemaspasados, a de causa higiene, de losla escasez conflictos de bélicos,alimentos la En los últimos años se viene manifestando un creciente interés por integrar la esperanza de vida no sólo en los indicadores de desarrollo, desconocimientodebido a escasas de cosechas,las causas dificultadese ignorancia en de sino también en modelos de medición y cuantocomunicación, al tratamiento deficiencias requerido tecnológicas para combatir y el evaluación económica, al ser de interés para el departamento de planeación de un país conocer algunas enfermedades, entre otros.1
El incremento en la esperanza de vida constituye de proyectar todo el esquema requerido para uno de los hechos de mayor interés para la cumplirlas proyecciones metas de de salud, la esperanza educación, de transporte, vida a fin investigación a partir del siglo XX. entre otros componentes.
Las sociedades de países industrializados han También es de interés para proyectar cálculos conseguido el objetivo de que sus ciudadanos actuariales relacionados con el sistema de vivan más años y en mejores condiciones de jubilación, para estimar pólizas de cobertura de vida, especialmente en Norte América y gran seguros. parte de Europa.2 Generalmente se ha estudiado la relación entre En Colombia, Chile, Brasil, Venezuela, Paraguay el PIB y las condiciones de salud de la población la esperanza de vida al nacimiento excedió sin embargo, como lo proponen varios autores, puede existir una relación recíproca entre ambas En Argentina, Uruguay y Cuba esta cifra fue variables, por lo cual es importante también, los cuarenta años durante la década de 1930. tener en cuenta la salud de la población como con la Primera Guerra Mundial. Bolivia, Brasil, un elemento importante en el PIB, teniendo Ecuador,superada Perú antes tuvieron del conflicto que esperar bélico hasta asociado las en cuenta que una fuerza de trabajo saludable mejora la productividad lo cual es bueno para la 3 economía; adicionalmente, la fuerza de trabajo Ladécadas esperanza del 40 de y 50vida para es lograrlo.uno de los principales saludable está relacionada con la esperanza de indicadores para determinar el desempeño vida.6,7 de los países en salud pública, no depende del
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Otro indicador importante relacionado con Las comparaciones entre países de las diferencias la esperanza de vida, es la esperanza de vida socioeconómicas en esperanza de vida saludable sin discapacidades; la cual se determina en son poco comunes y se restringen a pequeños términos de la esperanza de vida saludable en la grupos de países. cual se combinan mortalidad y morbilidad para 10 describir la cantidad y calidad de vida.8 De acuerdo con algunos autores, las causas de las diferencias entre países en la salud pública es Todos los países tienen inequidades en la un tema de intensa discusión que generalmente mortalidad y morbilidad entre sus ciudadanos se ha centrado en el factor económico, dejando de acuerdo con su condición socioeconómica, de lado la protección social como factor de incluso en los países de mayor prosperidad análisis. económica y mejores índices de desarrollo 15 No obstante la salud pública ser considerada un en educación, ocupación, ingresos y riqueza de humano, están influenciadas por las diferencias no son muchos los estudios comparativos sobre reflejo de las condiciones de vida de la sociedad, 9 el efecto de las políticas públicas en la reducción los individuos y usualmente representan entre 5 de la pobreza y los realizados han encontrado Estay 10 añosinequidad de diferencia entre niveles en la esperanza socioeconómicos, de vida. una relación entre la inversión social y la salud es mayor para el caso de la esperanza de vida sin pública.16 discapacidad. Dichas inequidades sociales son mayores en los casos de mortalidad ocasionada El objetivo de este artículo es comparar el 10 por causas prevenibles frente a la ocasionada por comportamiento en la esperanza de vida entre los causas no prevenibles; en países en los cuales diferentes países de Suramérica, adicionalmente las inequidades son mayores, hay una mayor evaluar la relación entre la esperanza de vida y relación entre la posición socioeconómica y la la inversión en el producto interno bruto (PIB) mortalidad por causas prevenibles.11 dedicado a la salud en estos países durante las últimas tres décadas, período en el cual se Otros autores, encontraron una correlación han producido importantes cambios políticos y entre la percepción del estatus socioeconómico económicos en la región. y la salud, en doble vía, similar a la reportada por
Smith13, entre el estatus socioeconómico real y la Materiales y métodos salud.12 Para llevar a cabo el proceso investigativo se De acuerdo con sus resultados, la posición diseñó una base de datos teniendo en cuenta comparativa en la escala socioeconómica se la información reportada por la Organización forma a partir del bienestar, ingresos y educación, Panamericana de la Salud, y la Organización acompañada de estar libre de enfermedad. Mundial de la Salud, se tuvo en cuenta la
El aumento en la esperanza de vida trae consigo de cada país de Suramérica, en donde se registró un reto importante para la sostenibilidad de los lainformación esperanza reportada de vida para desde ambos el año 1980géneros al 2010 y la sistemas de seguridad social en atención a que esperanza de vida total, tasa de mortalidad por se presenta un envejecimiento de la población, con la consecuente necesidad de tratamiento de total (nacidos por cada mujer), porcentaje anual limitaciones funcionales y condiciones crónicas, deaño crecimiento (por cada 1000 de la personas),población. tasa de fertilidad lo cual representa un considerable rubro para el sistema de salud.14
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Se realizó un control de calidad sobre la digitación de la información con el objetivo de validar los resultados generados del proceso cumplió008430, con de todas octubre las consideraciones de 1993, artículo éticas. 11, la estadístico. investigación se clasificó con riesgo mínimo; Resultados Para el análisis estadístico de los datos, se empleó análisis multivariado de la varianza manova con Chile posee la esperanza de vida promedio mayor contraste canónico ortogonal, estableciendo la dimensionalidad de la comparación multidimensional, por medio del criterio de esperanzapara ambos de vida géneros promedio para para el periodo ambos géneros 1980 - máxima verosimilitud observando el mayor se2010, presenta seguido en de Bolivia, Argentina seguido y Uruguay. de Perú, La Brasil menor y Ecuador. La esperanza de vida femenina en Chile con variables respuestas de tipo cuantitativo, lasvalor cuales propio están significativo, asociadas el estudioa distribuciones se efectuó es el único país de Suramérica con esperanza de probabilísticas de tipo binomial y normal. es superior a 80 años de edad, mientras que Bolivia femenino. El análisis se complementó por medio del vida promedio inferior a 70 años para el género análisis de correlación de Spearman, estadística Bolivia presenta la mayor variabilidad asociada descriptiva de tipo unidimensional. Se utilizó el con la esperanza de vida, mientras Paraguay es el de dinámica más homogénea, al observar la desviación típica (Tabla 1) Consideracionespaquete estadístico éticas: SAS versión según 9.0. el Ministerio de Salud de Colombia, en la Resolución número
Tabla 1. Estadísticas descriptivas asociadas con la esperanza de vida en Sudamérica
Década País 1980 a 1989 1990 a 1999 2000 a 2010
Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres
Argentina 74,1±0,73 67,1±0,73 76,2±0,78 ±0,81 ± ±0,70
Bolivia ±1,93 ±2,27 62,8±1,31 69,0±1,19 78,566,9±1,300,52 71,062,6±1,11
Brasil 67,957,2±1,37 53,5±0,81 72,3±1,25 59,1±1,08 ±1,03 ±1,04
Chile 74,8±1,22 68,261,0±1,47 77,9±0,87 64,5±0,81 81,275,5±0,64 68,0±0,75
Colombia ±1,15 63,9±0,58 73,6±0,73 72,0±0,99 76,3±0,89 68,975,1±0,95
Ecuador 70,768,±2,00 63,6±1,71 ±1,58 68,365,5±1,33 ±0,82 71,8±0,75
Paraguay ±0,52 ±0,31 71,173,5±0,73 66,7±0,67 73,377,5±0,67 69,1±0,75
Perú 64,869,5±1,75 65,1±1,58 ±1,76 ±1,58 ±1,18 69,6±1,12
Uruguay ±0,81 67,960,5±0,73 77,370,3±0,67 69,865,5±0,78 79,375,0±0,67 ±0,83
Venezuela 72,675,0±0,96 66,6±0,96 74,7±0,48 68,8±0,42 76,2±0,64 72,0±0,52
70,4
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Gráfico 1. Esperanza de vida total por país de Sudamérica, 1980-2010
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Argen&na Bolivia Brasil Chile Colombia Ecuador Paraguay Perú Uruguay Venezuela 1980-‐1989 70,6 55,2 64,5 71,5 67,3 65,8 67,3 62,6 71,5 69,6 19990-‐1999 72,6 61 68,4 75 69,6 70,9 68,9 67,9 73,6 71,8 2000-‐2010 74,8 64,8 71,8 78,2 72,6 74,6 71,2 72,3 75,7 73,3
Se observa adicionalmente un incremento en El análisis de clúster asociado a la esperanza de la brecha de la esperanza de vida total entre vida en Suramérica, permitió detectar que Bolivia países donde Chile se destaca en este aspecto, forma un grupo y que Venezuela, Brasil y Colombia presentando el mayor promedio, y Bolivia el 2).
pertenecen al mismo clúster. (Gráfico menor valor (GráficoGráfico 1). 2. Dendograma asociado con la esperanza de vida en Sudamérica 14 12 10 8 6 4 2 0 Perú Chile Brasil Bolivia Ecuador Uruguay Argentina Paraguay Colombia Venezuela
Al observar la tasa de fertilidad Bolivia por el contrario Paraguay ha incrementado la presenta el mayor promedio para las diferentes heterogeneidad a lo largo del tiempo (Tabla 2). décadas evaluadas, seguido de Paraguay, Perú Bolivia, Uruguay, Argentina presentan la mayor y Ecuador. Uruguay es el país que presenta tasa de mortalidad en Suramérica, mientras la menor tasa de fertilidad. Perú, Venezuela, Venezuela, Chile y Colombia presentan la menor Colombia, Ecuador, Brasil están reduciendo la tasa de mortalidad. variabilidad asociada con la variable fertilidad,
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Tabla 2. Estadísticas descriptivas asociadas con la tasa de fertilidad y la tasa de mortalidad
Década País 1980 a 1989 1990 a 1999 2000 a 2010 Fertilidad Mortalidad Fertilidad Mortalidad Fertilidad Mortalidad Argentina 3,1±0,1 8,3±0,48 2,7±0,16 8±0 2,3±0,09 8±0 Bolivia ±0,17 ±1,35 4,6±0,22 ±0,52 3,8±0,27 7,7±0,46 Brasil 7,9 6,7 6 5,2 ±0,4 12,5±0,73 ±0,12 9,5±0,48 ±0,9 ±0 Chile 2,6 6,2 2,3 1,7 3,5±0,04 ±0,42 2,5±0,33 ±0,42 2,0±0,21 ±0 Colombia 6,3 2,8 6 2,1 6 ±0,28 ±0,48 ±0,17 5,2 ±0 ±0,07 5±0 Ecuador 3,4 2,8 4,2±0,273,5 7,6±0,96 ±0,23 ±0,51 ±0,13 ±0 Paraguay 4,9 6,9 4,1 6 3,2 6 ±0,22 ±0,31 ±0,25 5,6 ±0 ±0,26 5±0 Perú 4,4±0,37 8,6±0,96 3,3±0,27 ±0,52 2,7±0,14 ±0,5 Uruguay 2,3 9,7 2,1 9 ±0,08 ±0 ±0,1 6,5±0,48 ±0,05 5,2 ±0 Venezuela 3,8 3,1 2,6 2,5±0,22 10±0,4 ±0,18 ±0 ±0,11 ±0 5,2 5 5 El porcentaje de crecimiento de la población se destaca Uruguay con el menor porcentaje para cada país de Suramérica se está reduciendo 3). notoriamente a lo largo del tiempo. Donde (Gráfico Gráfico 3. Porcentaje promedio de crecimiento de la población por década en Sudamérica
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0 Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Ecuador Paraguay Perú Uruguay Venezuela 1980-1989 1,49 2,38 2,12 1,62 2,15 2,5 2,87 2,33 0,62 2,76 19990-1999 1,27 2,25 1,55 1,6 1,83 2,17 2,36 1,83 0,67 2,17 2000-2010 0,92 1,76 1,15 1,04 1,53 1,81 1,9 1,2 0,16 1,75
En relación con el envejecimiento de la es Bolivia con el 36%, seguida de Paraguay con población, el país que posee el mayor porcentaje el 34%; en el rango de edad comprendido entre de personas por encima de los 64 años de edad es Uruguay con un porcentaje del 14%, seguido de lo tiene chile con el 69%, seguido de Brasil con el Argentina con el 11%; el país que cuenta con la 15 y 64 años el mayor porcentaje de habitantes
68%, Colombia posee el 65% (Gráfico 4). población más joven, entre 0 y 14 años de edad, [182] Universidad y Salud
Gráfico 4. Porcentaje de la población por rango Al efectuar el análisis multivariado de la de edad Sudamérica 2010 varianza el cual incorpora todas las variables reportadas de manera simultánea se detectó 100 que el contraste para el caso de Suramérica 90 80 se debe efectuar en una quinta dimensión, 70 ya que fue el último valor propio altamente 60 50 >64 40 efectúan análisis multidimensionales, los cuales 15 A 64 30 significativo (P<0.0001) (Tabla 4). Cuando se 20 O A 14 10 dimensión geométrica para efectuar el contraste 0 yincorporan así garantizar más dela unavalidez variable en la se conclusión debe definir que la
Chile Perú se efectue. Bolivia Brasil Ecuador Uruguay Argen1na Colombia Paraguay Venezuela Tabla 4. Dimensionalidad del contraste canónico, En cuanto al gasto total en salud, correspondiente estadísticas vitales Sudamérica a la inversión del producto interno bruto en el sector, Uruguay es el país que más invierte, Dimensio- Valor Sudamérica Valor P seguido de Argentina, mientras Perú es el país nalidad propio de Suramérica que menos invierte, con un 1 1 2 2 6,9 56,6 <0,0001 3 3 porcentajeGráfico 5. Porcentajepor debajo del del PIB 5% dedicado (Gráfico 5).al sector <0,0001 4 4 salud, 2000 - 2010 en Sudamérica 3,5 <0,0001 0,5 <0,0001 9,1 10 8,5 7,9 7,7 5 0,2 <0,0001 8 7,1 Las pruebas multivariadas Wilks´, Pillai´s 6,5 6,2 5,8 5,5 6 4,8 Trace, Hotelling-Lawley T y de Roy’s Greatest R permitieron detectar una diferencia altamente 4 2 vida de las mujeres, hombres y total, evaluadas 0 designificativa manera simultánea (P<0,0001) y en relacionada las esperanzas con los de
Chile Perú diferentes países de Suramérica. Como se puede Brasil Bolivia Uruguay Ecuador Argen5na Paraguay Colombia Venezuela apreciar al aplicar el análisis multivariado de la
No se detectó relación entre el producto interno bruto dedicado a la salud y la esperanza de vida varianzaTabla 5. manova Análisis (Tabla multivariado 5). de la varianza (manova) porTabla género 3. Relación (p>0,05) entre (Tabla el PIB 3). dedicado a salud y Prueba Valor P la esperanza de vida por género Wilks’ Lambda Pillai’s Trace PIB <0,0001 Hotelling-Lawley T PIB 1 <0,0001 Roy’s Greatest R 1 <0,0001 -0,21 p=0,55 -0,29 p=0,40 1 <0,0001 -0,21 p=0,55 0,85 p=0,0016 Al efectuar el contraste canónico de tipo -0,29 p=0,40 0,85 p=0,0016 ortogonal, determinando la dimensionalidad
[183] Universidad y Salud donde se realizaron las comparaciones a través dan cuenta de una relación negativa entre el de los valores propios asociados. Se detectó que crecimiento del PIB y el mejoramiento de la salud pública; encontrando que en los años en los que la economía creció poco o se contrajo, Suramérica,Chile presenta destacándose diferencia estadística como el significativapaís con el el crecimiento de la esperanza de vida fue mejor(p<0,05) indicador con respecto de esperanza a los demásde vida; países de igual de mayor que en períodos de rápido crecimiento manera Brasil y Bolivia presentan diferencia económico.17 el promedio de años que vive un adulto mayor es en muchosOtro casos autor independiente por su parte del afirma grado que de estadística significativa con los restantes países valores de esperanza de vida (Tabla 6). desarrollo que vive un país.18 de la región (p<0,05), asociados con los menores Tabla 6. Comparaciones Suramérica esperanza Un factor que puede explicar esta relación de vida período 1980 a 2010* negativa entre inversión en salud y esperanza de vida está relacionado con los hábitos de cuidado País Total Canónico de la salud, pues de acuerdo con otros hallazgos, Argentina b a b b hábitos como: estilos sedentarios de vida que contribuyen a la obesidad y la incidencia de Bolivia e d e d enfermedades crónicas, así como el consumo Brasil d c d c de tabaco, contribuyen a la diferencia en la Colombia c b c b esperanza de vida entre países.19 Por otra Chile a a a a parte, el incremento en el ingreso, se relaciona Ecuador c b c b con el mejoramiento en la salud, al mejorar la Paraguay c b c b capacidad de compra del individuo permitiendo Perú d c d b a los más pobres mejorar la nutrición y vivir en sitios menos contaminados; así como debido Uruguay b a b b al efecto del estatus socioeconómico y otros Venezuela c b c b fenómenos psico-sociales en la salud.
20-21,15 En cuanto al desempeño de Suramérica en el *Letras distintas indican diferencia significativa. (P<0,05). Discusión mejoramiento de la salud pública, expresada como esperanza de vida, se encontró diferencia No se detectó relación existente entre la inversión en salud expresada como porcentaje con otros estudios en los cuales se evidencia la del PIB y el mejoramiento de la salud pública inequidadsignificativa relacionada entre los países, con la lodisparidad cual concuerda entre expresada como esperanza de vida. En los los diferentes países del sur del continente países en los cuales se tuvo una mayor inversión americano.22 Chile tiene el desempeño en salud, no necesariamente se lograron los sobresaliente en la región, Bolivia y Brasil tienen mejores indicadores en la esperanza de vida. los desempeños más bajos; Ecuador y Perú Adicionalmente, los países que presentaron un se destacan por un importante avance en este crecimiento más notorio de la esperanza de vida, campo, mientras que Paraguay ha tenido un no son los que más invierten en salud. estancamiento.
Esta no relación entre inversión en salud y Estos resultados coinciden con otros estudios, crecimiento de la esperanza de vida es igual en los cuales bajo un modelo de evaluación del por género, Este resultado concuerda en desempeño de los países en salud pública que parte con hallazgos de otros estudios, que tiene en cuenta factores: económicos, educativos,
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de salud pública, lo cual ha impactado de manera se ubicó a Bolivia en el grupo de países con culturales, geográficos y epidemiológicos, enfermedades prevenibles y tratables, las cuales significativa las tasas de mortalidad asociada a 6 se han visto muy disminuidas.26,27 peor desempeño en salud pública en el 2010, Aubicándolo su vez, Perú en la enposición el puesto 173 entre14 y 190Chile países. en el En este sentido varios estudios han encontrado 16, son los países en los cuales se ha logrado que los sistemas democráticos, presentan una mayor esperanza de vida que los sistemas mientras que Paraguay aparece en el puesto 182 autoritarios, especialmente por la reducción un mejoramiento en el período 1960-2010; de la mortalidad por causas atribuibles a
la prevención en salud.28,29 Por tal razón, se Laentre esperanza 190 países. de vida promedio en la región requieren estudios con mayor profundidad para aumentó en 6,3 años, pasando de 66,6 a 73,9, determinar el impacto de la situación política siendo mayor el incremento para las mujeres, de los países suramericanos en el desarrollo de esperanza de vida. dispersiones entre países, derivadas de las 6.5 años, al pasar de 69,5 a 76 años, con grandes Otro factor reportado por la literatura es la ocurridas, lo cual coincide con el reporte de ladiversas CELADE etapas para Latinoamérica de transición donde demográfica en los esperanza de vida, al permitir el acceso de los individuosrelación significativa a redes y sistemas entre el efectivos capital social de acción y la de vida media para ambos géneros aumentó en colectiva, que pueden conducir a cambios en la períodos 1985-1990 y 1990-2000, la esperanza tres años.23 Adicionalmente, debido a la gran Así mismo, otros autores disparidad en las economías de Suramérica, encontraron que la felicidad y actitud positiva 30 incrementando los rezagos y las brechas sociales haciasalud lafísica vida y previene mental. la activación de reacciones en materia de condiciones y atención de la salud; debido a que no todos los países del sur central y por otro lado, las personas felices son fisiológicas por parte del sistema nervioso del continente cuentan con el uso de nuevas más propensas a tener hábitos saludables.31 tecnologías de punta y de personal médico
24 Por tal razón, las políticas para el mejoramiento de la salud pública, condicionadas por factores Lasuficientemente inequidad encalificado. el ingreso es un factor económicos de las naciones y por los avances en el determinante de la salud pública y la protección conocimiento y el tratamiento de enfermedades social es relevante para la salud por cuanto la deben entenderse al igual que el desarrollo social, distribución del ingreso en la sociedad afecta como partes de un mismo proceso, en el cual el los niveles de estrés de la población al comparar ser humano, el bienestar y la equidad son sus sus condiciones de vida con las de otros. La ejes fundamentales.32 El crecimiento económico protección social y programas de reducción de debe ir de la mano del desarrollo social y debe 25 ser la población, no la economía, el eje central del desarrollo, apuntando a la consolidación de porquela pobreza aspectos influyen como en la lasalud mortalidad pública, aunqueson el un ambiente idóneo para disfrutar de una vida es difícil determinar cuánto, principalmente resultado de múltiples factores entre los cuales prolongada, saludable y creativa.33-34 la protección social es solo uno.
15 Conclusiones El incremento en la esperanza de vida está relacionado en gran medida con el En los países suramericanos, no se encontró establecimiento de políticas gubernamentales una relación directa entre la inversión en
[185] Universidad y Salud salud expresada como porcentaje del PIB y el 4. Peláez-Herreros O. Evolución de la esperanza de mejoramiento de la salud pública expresada como esperanza de vida. En los países en los cuales se tuvo una mayor inversión en salud, vida de Costa Rica en el contexto global (1930- 2010). Población y Salud en Mesoamérica. no necesariamente se lograron los mejores Kulkarni S, Levin A, Ezzati M, Murray C. Falling indicadores en la esperanza de vida y los países 2012;10(1):1-21. que presentaron un crecimiento más notorio 5. de la esperanza de vida, no son los que más behind: life expectancy in US counties from 2000 to 2007 in an international context. Population invierten en salud. 6. Gerring J, Thacker S, Enikolopov R, Arévalo Health Metrics. 2011. J, Maguire M. Assessing health system Chile, Uruguay y Argentina son los países de performance: A model-based approach. Social Suramérica con mejor comportamiento en la esperanza de vida para ambos géneros, Brasil, 7. Dollard M, Neser D. Worker health is good for the Perú y Bolivia son los de esperanza de vida más Science & Medicine. 2013;93:21-28. economy: Union density and psychosocial safety bajas. Brasil a pesar de ser una de las potencias climate as determinants of country differences económicas de Suramérica y uno de los países in worker health and productivity in 31 con mayor inversión en salud, como porcentaje European countries. Social Science & Medicine. del PIB, presenta un comportamiento atípico en la esperanza de vida de acuerdo con su nivel de 8. Robine J, Jagger C, Mathers C, Crimmins E, Suzman desarrollo. 2013;92:114-123. R. Determining health expectancies. Chichester: Suramérica ha aumentado la esperanza de vida en los últimos treinta años, en los cuales se ha 9. Mackenbach J. The persistence of health Wiley; 2003. incrementado la brecha entre géneros, a favor de inequalities in modern welfare states: The las mujeres; aspecto que merece un análisis más explanation of a paradox. Social Science & profundo para determinar sus causas. Mäki N, Martikainen P, Eikemo T, Menvielle G, Medicine. 2012;75:761-769. Agradecimientos Lundberg O, Östergren O, et al. Educational Deseamos manifestar nuestros más sinceros 10. differences in disability-free life expectancy: agradecimientos a la Universidad de Antioquia a comparative study of long-standing activity por el apoyo para la realización de esta limitation in eight European countries. Social investigación. 11. Mackenbach J, Kulhanova I, Bopp M, Deboosere Science & Medicine. 2013;94:1-8. Referencias P, Eikemo T, Hoffmann R, et al. Variations in the 1. Banco Mundial. World development indicators mortality in 19 European populations: A test ofrelation the “fundamental between education causes” and theory cause-specific of social Disponible en: http://ww.data.worldbank.org/ inequalities in health. Social Science & Medicine. data-catalog.2013 (Internet). (citado 31 de enero de 2014). 2. UNITED NATIONS. World population prospect: 12. Nobles J, Ritterman M, Adler N. Subjective 2014; In Press: 1- socioeconomic status and health: Relationships of the Department of Economic and Social Affairs The 2006 revision. New York: Population Division reconsidered. Social Science & Medicine. 3. Pérez H. América Latina en la transición of the United Nations Secretariat; 2007. 13. Smith J. Unraveling the SES health connection. 2013;82:58-66. Population and development review. demográfica, 1800-1980. Población y Salud en Mesoamérica. 2005;7(2):1-29. 2004;30:108-132.
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