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Novo Crescimento De Internações a Partir Da Semana 25 (14 a 20 De Junho), Seguida De Estabili- Zação Ainda Indefinida Nas Últimas Semanas

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Novo Crescimento De Internações a Partir Da Semana 25 (14 a 20 De Junho), Seguida De Estabili- Zação Ainda Indefinida Nas Últimas Semanas N OVO CORONA VÍRUS C O V I D 1 9 EDUCAÇÃO BoletimPERMANENTE de Monitoramento EM SAÚDE: uma ferramentados Indicadores para o enfrentamento do Painel dada COVID-19 nas UnidadesCOVID-19 Estaduais - Nº 03/2020 de Saúde 14 de setembro de 2020 2 BOLETIM DE MONITORAMENTO DOS INDICADORES DO PAINEL DA COVID-19 Nº 03/2020 • 14 DE SETEMBRO DE 2020 ANÁLISE COM INFORMAÇÕES ATÉ A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA (SE) 34 (16/8 A 22/8) Para avaliação quanto ao avanço nos níveis de ativação do Plano de Resposta de Emer- gência ao Coronavírus no Estado do Rio de Janeiro, especialmente no que tange a adoção de medidas de isolamento social ou de flexibilização gradual às atividades regulares da sociedade em geral, a SEC-COVID publicou a Nota Técnica Nº 01/2020 de 06 de julho de 2020, a utilização de um rol de seis indicadores, relacionados à capacidade do sistema de saúde e ao cenário epidemiológico para sinalizar o risco, de baixo até muito alto, em cinco cores: verde, amarelo, laranja, vermelho e roxo. Este Boletim traz um detalhamento dos indicadores primários que compõem o Painel CO- VID-19 de Monitoramento por faseamento de cores, publicado na Nota Técnica 04/2020 da Secretaria Extraordinária de Acompanhamento das Ações Governamentais Integra- das da COVID-19 (SEC-COVID), publicado em https://www.saude.rj.gov.br/comum/code/ MostrarArquivo.php?C=MzMwNzM%2C e complementam as informações dos boletins da SES-RJ, emitidos pela Subsecretaria de Vigilância em Saúde. Em anexo, seguem os nú- meros absolutos de internação e óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), segundo Região de Saúde e Município de residência, por Semana Epidemiológica (SE). Todas as análises foram feitas com dados oriundos do Sistema de Informação de Vigilân- cia da Gripe (SIVEP), considerando a data da internação por SRAG, e a data da ocorrência do óbito. PANORAMA DA COVID-19 NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Conforme o Guia de Vigilância Epidemiológica (Emergência de Saúde Pública de Impor- tância Nacional pela Doença pelo Coronavírus 2019), a infecção pelo SARS-CoV-2 pode variar de casos assintomáticos e manifestações clínicas leves, até quadros de insuficiên- cia respiratória, choque e disfunção de múltiplos órgãos, sendo necessária atenção espe- cial aos sinais e sintomas que indicam piora do quadro clínico que exijam a hospitalização do paciente (BRASIL, 2020). Até o dia 10 de setembro foram registrados 234.813 casos de COVID e 16.871 óbitos confir- mados por COVID-19 no Estado, correspondendo a uma letalidade de 7,18%. O número de internações por SRAG no estado foi de 60.788. 3 BOLETIM DE MONITORAMENTO DOS INDICADORES DO PAINEL DA COVID-19 Nº 03/2020 • 14 DE SETEMBRO DE 2020 Figura 1a - Curva de internações SRAG, segundo semana epidemiológica de internação. ERJ, 2020. Fonte: Elaboração própria a partir de dados consolidados do eSUS-VE e SIVEP-Gripe pela SES/RJ. Dados extraídos em 11/09/2020. Sujeito a alteração. Figura 1b - Curva de casos COVID, segundo semana epidemiológica de primeiros sintomas. ERJ, 2020. Fonte: Elaboração própria a partir de dados consolidados do eSUS-VE e SIVEP-Gripe pela SES/RJ. Dados extraídos em 11/09/2020. Sujeito a alteração. 4 BOLETIM DE MONITORAMENTO DOS INDICADORES DO PAINEL DA COVID-19 Nº 03/2020 • 14 DE SETEMBRO DE 2020 Figura 1c - Curva de óbitos por segundo semana epidemiológica de ocorrência do óbito. Fonte: Elaboração própria a partir de dados consolidados do eSUS-VE e SIVEP-Gripe pela SES/RJ. Dados extraídos em 11/09/2020. Sujeito a alteração. Figura 1d - Curva de óbitos por segundo semana epidemiológica de ocorrência do óbito. Fontes: Elaboração própria a partir de dados consolidados do eSUS-VE e SIVEP-Gripe pela SES/RJ. Dados extraídos em 11/09/2020. Sujeito a alteração. 5 BOLETIM DE MONITORAMENTO DOS INDICADORES DO PAINEL DA COVID-19 Nº 03/2020 • 14 DE SETEMBRO DE 2020 A figura 1 apresenta o comparativo de internações e casos confirmados, óbitos por SRAG e óbitos confirmados por COVID, segundo semana epidemiológica (SE) e variação a cada 2 semanas, no ERJ. Observa-se que o número de internação por SRAG teve uma importante redução desde a SE 19 (03 a 09 de maio), mas que desde a SE 28 (05 a 11 de julho) encon- tra-se um platô em torno de 1.500 internações por semana. Enquanto que para análise de casos de COVID, nota-se que embora haja um aparente aumento na confirmação de casos esse fenômeno não é acompanhado na mesma proporção pelas internações por SRAG. Esse fato se explica pelo aumento da testagem por testes sorológicos, como os testes rápidos que identificam Imunoglobulina G (IgG), refletindo uma infecção passada, mas que foi notificada como ocorrida na semana epidemiológica que o teste foi realizado. Outro motivo para o aumento de caso COVID é a ampliação na definição de caso suspei- to/confirmado, a partir de 27/07/2020 (SE 31), na qual confirmações clínicas e achados radiológicos passaram a compor o rol das definições de casos. Em relação ao número de óbitos apresenta queda tanto para análise de internações quanto para casos já confirma- dos por COVID. Conforme última atualização do mapa de risco, publicado em 03/09/2020, o do Estado do Rio de Janeiro (ERJ) permanece classificado como baixo risco, bandeira amarela. (Fi- gura 2) Figura 2 - Evolução do mapa de risco de COVID-19 no Estado do Rio de Janeiro, 2020. 6 BOLETIM DE MONITORAMENTO DOS INDICADORES DO PAINEL DA COVID-19 Nº 03/2020 • 14 DE SETEMBRO DE 2020 A partir da evolução apresentada na figura 2, o ERJ passa para o nível de ativação da con- tingência nº IV, Contingência com retomada de atividades do Plano de Resposta de Emer- gência ao Coronavírus no Estado do Rio de Janeiro, quando os indicadores epidemiológi- cos e assistenciais já apontam para um cenário que permite a flexibilização das medidas de distanciamento social. Neste sentido, foram publicadas 5 edições de decretos (Decreto Estadual nº 47.112 de 05 de junho de 2020, Decreto Estadual nº 47.152 de 06 de julho de 2020, Decreto Estadual nº 47.176 de 21 de julho de 2020 e Decreto Estadual nº 47.196 de 04 de agosto de 2020) com flexibilização das medidas de distanciamento social e retomada das atividades econômi- cas de acordo com o cenário apresentado. Até a presente análise, não foi identificado o aumento do número de óbitos em âmbito estadual após os referidos Decretos. O mesmo comportamento se aplica ao número de internações, porém a partir da SE 28 (05 a 11 de julho) com discretas variações positivas até a SE 33 (02 a 08 de agosto), sempre com níveis inferiores aos atingidos na SE 26 (21 a 27 de junho). Destaca-se que esta avaliação deve ser realizada em âmbitos regional e municipal, con- siderando as especificidades da evolução epidemiológica e da capacidade assistencial e de tomada de decisão de gestores em nível local. CENÁRIO COMPARATIVO DAS REGIÕES ATÉ A SE 34 A partir dessa secção serão tratadas as características regionais da pandemia no ERJ, com a busca de representar a dinâmica de redução, estabilização e incremento de casos e/ou óbitos. INTERNAÇÕES Em relação ao número de internações a Região Metropolitana I apresenta uma estabiliza- ção com média de 810 internações nas últimas 4 semanas, em níveis ainda altos, porém com redução de 76% do apresentado nas semanas 17 e 22 no pico da pandemia na região. A região Metropolitana II indica comportamento semelhante, apresentando o mesmo pe- ríodo de pico, com média de 570 internações e nas últimas semanas sustenta a média de 280 internações, redução de 51% em relação ao pico. Ressalta-se que ambas as regiões comportam 73% da população do ERJ representando, juntas, o comportamento da doen- ça no âmbito geral do Estado. Os municípios com maior destaque na região Metropolitana I devido ao aumento ou manutenção do número de internações são Belford Roxo, Duque de Caxias, Nilópolis, Nova Iguaçu, São João do Meriti e a Capital Rio de Janeiro. Na Capi- tal do Rio de Janeiro, houve um aumento do número de internações por SRAG (semana 35 em relação a 33), além de um aumento na taxa de ocupação em leitos de UTI COVID (mantendo-se acima de 80%), sofrendo também influência pela desmobilização de lei- 7 BOLETIM DE MONITORAMENTO DOS INDICADORES DO PAINEL DA COVID-19 Nº 03/2020 • 14 DE SETEMBRO DE 2020 tos COVID. Na região Metropolitana II, os municípios de Itaboraí, Niterói e São Gonçalo apresentaram leve aumento recente (SE 33). A região Noroeste, acompanhada de região Centro Sul Fluminense se comportam como as regiões com grande instabilidade, porém com número absoluto relativamente baixos, com média de 20 e 45 internações por SRAG, respectivamente nas últimas 4 SE (SE30 a SE34 - de 19 de julho a 22 de agosto). Nessas regiões não é possível demarcar claramen- te as SE de pico epidêmico. Importa destacar que devido a grande heterogeneidade dos municípios que compõem essas regiões, cada semana a epidemia avança num município diferente, alargando a curva epidêmica. Dessa forma, a pandemia persiste na região até que todos os municípios apresentem casos. Ademais, devido a baixa densidade demográ- fica, os números absolutos de internações não ultrapassam o total de 8, nos municípios da região Noroeste e 16 na Região Centro Sul. As regiões Médio Paraíba, Serrana, Baía de Ilha Grande, Norte e Baixada Litorânea, expres- sam o fenômeno de interiorização da doença ao apresentar um deslocamento de novo crescimento de internações a partir da semana 25 (14 a 20 de junho), seguida de estabili- zação ainda indefinida nas últimas semanas.
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