CienciaUAT ISSN: 2007-7521 [email protected] Universidad Autónoma de México

Mansur Arzola, Juan Guillermo Influenza Humana A H1N1 en Tamaulipas CienciaUAT, vol. 3, núm. 4, abril-junio, 2009, pp. 44-47 Universidad Autónoma de Tamaulipas , México

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INFLUENZA HUMANA

L I. EN TAMAULIPAS

Aplican estrategias para reducir los contagios y evitar muertes

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Por Dr. Juan Guillermo Mansur Arzola, secretario de Salud en Tamaulipas.

INTRODUCCIÓN A lo largo de la historia de la humanidad se han presentado pandemias de influenza, que han afectado diversas regiones de nuestro planeta, con eventos de gran mortandad, como el ocurri- do durante la Primera Guerra Mundial, en la que se registran más de 40 millones de personas muertas a causa de esta epidemia, denominada Fiebre Española. Actualmente, México está siendo afectado por una pandemia de Influenza Humana con un nuevo virus de tipo A H1N1, el cual ha mutado OBJETIVOS DEL PLAN ESTATAL genéticamente de virus porcino y humano, dán- dole características de una mayor resistencia. En Tamaulipas se han establecido las 6. Disponer de una reserva estratégica Ante esta situación de emergencia epide- siguientes acciones: de medicamentos e insumos a nivel miológica, convocados por el gobernador del 1.Fortalecer la coordinación en los tres estatal y local, que permita atender la estado, Eugenio Hernández Flores, el Consejo niveles de gobierno. demanda de atención médica durante la General de Salud de Tamaulipas activó El Plan 2. Garantizar la protección del personal del epidemia de acuerdo a las tres fases de Estatal de Respuesta Inmediata a Situaciones Sector Salud a través del equipamiento, prioridades definidas ante la presencia de Emergencias Epidemiológicas, donde se en- para otorgar a los pacientes una respuesta de casos. marcan los lineamientos y procedimientos para adecuada. 7.Establecer un Plan de Comunicación el personal del Sector Salud y la población en 3. Intensificar la vigilancia epidemiológica y para la población en general y para general, que deberán considerar para hacer el diagnóstico de laboratorio, a través del los trabajadores de la salud en todos frente a una situación epidémica, que permita estudio y monitoreo de casos detectados los medios de comunicación, con la disminuir los daños en la salud y evitar que se en todas las unidades de salud, tanto coordinación de promoción de la salud y incrementen los casos y las defunciones. públicas como privadas. comunicación social. 4. Establecer las estrategias de vacunación y 8. Establecer medidas de prevención para ANTECEDENTES uso de medicamentos antivirales específicos. disminuir la diseminación y transmisión de En forma habitual la Influenza Estacional, así 5. Garantizar la atención médica en los tres la enfermedad, considerando la evolución como la Pandémica suelen presentarse con niveles de atención. que observe la influenza pandémica. mayor incidencia y frecuencia durante los me- ses de invierno, principalmente en países de clima frío. El virus de la influenza se conoce desde 1933 y de acuerdo a la clasificación se han identificado los virus de influenza A, B y C. federativas se rigen de acuerdo al Plan Nacional De acuerdo a estudios de laboratorio, el virus de y Estatal de Respuesta Inmediata a Situaciones tipo A tiene un potencial pandémico. de Emergencia Epidemiológica, que permite en estos casos estandarizar los procedimientos de OBJETIVO preparación y respuesta. En México, como en muchas regiones del El Plan Mundial de preparación, el cual lo mundo, se han establecido estrategias para la coordina la OMS en respuesta a una pandemia vacunación permanente contra la influenza con ha sido redefinido en las siguientes fases: el propósito de reducir la enfermedad durante la estación de invierno. Por ello la Organización PREPANDÉMICA Mundial de la Salud (OMS), realiza acciones en FASE 1. No hay nuevos subtipos de virus de diferentes naciones con planes estratégicos, influenza en seres humanos. para dar una respuesta organizada e inmediata, FASE 2. Nuevos subtipos de virus en animales Dr. Juan Guillermo Mansur Arzola, que prevenga la pérdida de vidas humanas. con riesgo considerable de enfermedad hu- secretario de Salud en Tamaulipas. En nuestro país, cada una de las entidades mana. CienciaUAT 45 CienciaUAT. 3(4) 44-47 (Abr -Jun 2009). ISSN 2007-7521 ALERTA PANDÉMICA residuos biológicos infectocontagiosos (RPBI). FASE 3. Casos de enfermedad humana con un El Comité de Infecciones Intrahospitalario nuevo subtipo de virus sin transmisión de hu- deberá vigilar que cada acción se cumpla como mano a humano. lo indica la norma. La protección de nuestros FASE 4 Pequeños brotes de enfermedad con trabajadores de salud, será en forma estricta y transmisión limitada de persona a persona. se les brindará todo lo necesario para su cui- FASE 5 Brotes mayores de enfermedad con dado personal. transmisión limitada de persona a persona. Ac- Se pondrá especial atención sobre el lavado tualmente nos encontramos en esta fase. de manos, usos de alcohol glicerinado así como de sanitas, batas desechables, cubrebocas, prin- PANDEMIA cipalmente en áreas críticas las cuales deben de FASE 6. Transmisión sostenida de la enfermedad. ser n95 (respirador biológico con filtro especial para impedir el paso del virus A H1N1). LÍNEAS DE ACCIÓN CUADRO CLÍNICO Se vigilarán de manera estricta, las visitas de Para enfrentar con éxito esta situación epi- familiares restringiéndolas a lo mínimo posible. demiológica, el Consejo General de Salud de El inicio de la sintomatología para caso Tamaulipas, propuso las siguientes acciones: de sospecha de influenza, sobre todo CAPACIDAD HOSPITALARIA • Difusión e Información. pandemia, con este nuevo virus serán En la fase en la que nos encontramos y de acuerdo • Vigilancia Epidemiológica. los siguientes: a la curva epidemiológica de esta contingencia, • Confirmación Diagnóstica. 1.Fiebre de inicio súbito especialmente se tiene suficiencia hospitalaria con la capaci- • Atención a la población. en la madrugada o en las primeras dad instalada actual tanto en el sector público •Reserva Estratégica. horas de la mañana mayor de 39 como privado. grados. ATENCIÓN MÉDICA Y HOSPITALARIA 2. Cefalea en forma importante con CRONOLOGÍA DE LA CONTINGENCIA El Consejo General de Salud de Tamaulipas dolor retrorbitario. EPIDEMIOLÓGICA EN TAMAULIPAS acordó que todas las unidades médicas de las 3. Odinofagia, tos seca y flujo nasal. Ante la situación nacional, el gobernador, diferentes instituciones del sector público y 4. Mialgias en forma muy importante, Eugenio Hernández Flores, convocó con privado tendrán un manual para seguir los principalmente en los músculos de la carácter de urgente al Consejo General de Sa- lineamientos en forma estandarizada, en espalda y artralgias. lud, que a partir del día 24 de abril se mantiene cuanto a la atención médica, métodos de diag- 5. Faringe hiperémica y puede haber en sesión permanente, con reuniones de trabajo nósticos de pruebas rápidas e insumos, como hipertrofia de amígdalas. diarias presididas por el ejecutivo estatal. medicamentos antivirales específicos. Asi- 6. En caso de involucración Se reactivan los comités jurisdiccionales de mismo, se dará una dotación de ventiladores de vías respiratorias bajas se seguridad en salud, que igualmente sesionan en para manejo en las terapias intensivas; en caso encuentran datos de polipnea con forma permanente. de que requieran algunos de los pacientes, se disnea (aumento en el número El Consejo está integrado por el Sector Sa- tendrá una reserva estratégica en insumos. Se de respiraciones y dificultades lud, Educación, Desarrollo Social, Sistema DIF estrechará la coordinación con todos los hos- respiratorias). Estatal (Desarrollo Integral de la Familia), UAT pitales para mantener vigente la información 7.Radiológicamente hay datos de (Universidad Autónoma de Tamaulipas), Cruz epidemiológica, principalmente en el número neumonitis reticular en adultos, y en Roja, Desarrollo Económico, e instituciones in- de casos que se atiendan diariamente. niños se encuentran principalmente vitadas como Sedena (Secretaría de la Defensa Ante esto, cada unidad tendrá un Plan de nulas. Nacional), Secretaría de Gobernación, Policía Contingencia Hospitalario, donde habrá un 8. Los menores de cinco años Federal Preventiva, Protección Civil, Laborato- módulo de "triage" tanto en la consulta externa presentan anorexia y síndromes rio Estatal, CEAT (Comisión Estatal del Agua en como en urgencias y en caso determinado se gastrointestinales como vómito y Tamaulipas); transporte, entre otras. destinará un número necesario de camas para diarrea, siendo la deshidratación • En el seno del Consejo se estableció el plan pacientes que se atiendan por influenza. un signo frecuente, y en los recién estatal de respuesta inmediata a situaciones de Se tomarán las medidas de cancelación o nacidos es muy inespecífico, se emergencias epidemiológicas y se reafirmó la reprogramación de cirugías selectivas, manejo encuentran fiebre, letargo, rechazo coordinación intersectorial de los tres niveles de altas tempranas (acortar el tiempo de hospi- alimentario, piel moteada y apneas. de gobierno. talización), disposición de un plan de expansión • Se acordó el establecimiento de 63 pues- en su capacidad hospitalaria, organización para tos centinelas en puentes internacionales, manejo de reserva estratégica en cuanto a in- 3. Hospitalización. aduanas, central de autobuses, aeropuertos y sumos. Efectuar las pruebas rápidas diagnosticadas puntos carreteros. En esta área de "triage" se tendrá la clasifi- en cada caso hospitalizado y de sospecha en el • Se instalaron 453 módulos de promoción e cación para el manejo de casos: área de consulta externa, así como envío de mues- información de influenza en la entidad elaborán- 1. Manejo ambulatorio. tras al laboratorio estatal para confirmación. dose un díptico que contiene recomendaciones 2. Observación en Urgencia. Se fortalecerá las medidas de manejo de los para prevenir el contagio de esta enfermedad. 46 CienciaUAT Se activaron los delegados jurisdiccionales. TRATAMIENTO que ha recibido notificación de las autoridades • Para establecer una permanente comuni- de salud federal, que de las muestras enviadas cación con la ciudadanía tamaulipeca se elabo- para analizar en el Indre (Instituto de Diagnóstico raron spots publicitarios para su difusión en El tratamiento debe iniciarse y Referencia Epidemiológica), nueve casos resul- y Radio UAT. lo más rápido posible con base en taron positivos; se acordó continuar con las ac- • 26 de abril, el Consejo determinó la sus- antivirales como el oseltamivir, el cual ciones de sanitización en el transporte público. pensión de clases en , Antiguo y se deberá utilizar a las dosis que el • 12 de mayo, el Consejo dio a conocer la de- Nuevo Morelos por un brote sospechoso de médico indique en casos de sospecha función de una persona por esta epidemia en la esta enfermedad. Se enviaron para este caso de influenza. ciudad de Reynosa, Tamaulipas. unidades móviles de Caravanas de la Salud, re- En adultos 75 mg cada 12 horas y • El gobernador propuso que la Secretaría forzándose los cercos sanitarios de la zona sur en niños será de acuerdo al peso del de Salud, adquiriera un equipo de laborato- del estado. menor y se manejará por cinco días. rio para la obtención de los resultados de las • 27 de abril, el Consejo acordó suspender No se deberá utilizar ningún otro pruebas más rápido. Asimismo, solicitó que la las clases en todos los niveles educativos; se antiviral. Actualmente Tamaulipas Secretaría de Educación de Tamaulipas, en coor- cancelaron eventos masivos de más de 100 per- cuenta con suficiente cantidad de dinación con la Secretaría de Educación Pública, sonas. Se suspendió el desfile del 1 de mayo y medicamento para atender a la enviara a México la solicitud de ampliación del los eventos deportivos se realizaban a puerta población. ciclo escolar en cinco días adicionales. cerrada. Las trabajadoras embarazadas del go- • 13 de mayo. Sesionó el Consejo en la ciu- bierno del estado suspenden sus labores para el nivel medio superior, siguiendo los lineamien dad de , Tamaulipas, acordando con- reintegrarse hasta el 6 de mayo. tos en cuanto acciones y niveles de prevención; tinuar con las acciones preventivas en todos • Para mantener un contacto más directo iguales medidas se tomarían el día 11 al regreso de los sectores, particularmente en el educativo. con la población se instaló el servicio telefónico preescolar, guarderías y nivel básico. De igual forma, se acordó reforzar las brigadas 01 8 O O y se acordó la suspensión de actividades • El día 7, se acordó que los eventos públi- que realizan el cerco epidemiológico en Ciudad en cines, gimnasios, antros, casinos, iglesias y cos inicien operaciones. Los centros religiosos Victoria, Tampico, Reynosa y , para templos. podrán continuar sus actividades, acatando los la detección de pacientes, hacer estudios epi- • 28 de abril, el Consejo sesionó en Reynosa; lineamientos establecidos; de igual forma a cen- demiológicos, toma de muestras, referir y dar el 29 se acordó reforzar la difusión y orientación tros de entretenimiento, antros, casinos, canti- el tratamiento correspondiente. Esta acción se a la población a través del Call Center 01 8 0 0 711 nas, cines y salones de fiestas se les recomendó lleva a cabo casa por casa, entorno educativo, 1234, spots de radio, boletines, 1 millón 400 mil colocar filtros para la detección de casos, aseo entorno laboral y comunitario. dípticos y campañas publicitarias en diferentes de manos previo al evento y preferentemente • 14 de mayo, la SET puso a consideración medios de comunicación. Se determinó incre- usar cubrebocas. del Consejo un oficio que será enviado a las mentar la cloración del agua, Ceapa (Comisión Se continuará regulando los eventos masi- autoridades educativas de la Ciudad de México, Estatal de Agua Potable y Alcantarillado) in- vos y el operativo de transporte sigue vigente. donde Tamaulipas solicita respetuosamente formó que subió 30% la cloración del agua. El día 8, se presentó al Consejo el Flujograma que el ciclo escolar concluya el 10 de julio. El • 30 de abril, el Consejo sesionó en Tampico de Atención a Pacientes Escolares con síntomas, Consejo aprobó la petición. También se acordó y se acordó la suspensión de todas las activi- se acordó entregarlo a los jefes de Jurisdicción, que la Secretaría de Salud, a través del labora- dades de la administración pública estatal, ex- a la Secretaría de Educación de Tamaulipas torio estatal, presentara al ejecutivo estatal, el ceptuando las prioritarias con una temporalidad (SET) y a la UAT para su observancia y correcta equipo requerido y costos para contar con un del 1 al 5 de mayo. aplicación. laboratorio que permita diagnosticar casos de • 1 de mayo, el Consejo acordó girar instruc- • 9 de mayo, se acordó fortalecer las medi- influenza, dengue y tosferina. ciones preventivas de limpieza de los carritos de das de prevención en los puestos centinelas de tiendas de autoservicio. En el transporte público las huastecas y los puestos fronterizos del norte se acordó la limpieza de sus unidades y que los del estado. Hasta el cierre de esta edición se pasajeros y choferes deberán usar cubrebocas. Asimismo, se acordó que el titular de la SET registraron tres decesos ocasionados • En Matamoros, el 2 de mayo sesionó el presente un reporte diario de los casos de estu- por el virus A H1N1 en Tamaulipas; dos Consejo. El 3 se efectuó sesión informativa con diantes encontrados con sintomatología de esta casos en la ciudad de Reynosa y uno en la presencia del Dr. Rogelio Pineda de la Secre- enfermedad. Nuevo Laredo. El primero fue un hombre taría de Salud federal y se estableció la estrate- • 10 de mayo, se acordó continuar con el for- contagiado del Virus de Inmunodeficiencia gia entre salud y educación para evaluar el re- talecimiento de las medidas de prevención, en Humana (VIH), y la segunda víctima fue greso a clases. puestos centinelas. una niña de siete años, quien padecía • 4 de mayo, el Consejo propuso el inicio • 11 mayo, el Consejo recibió la información deficiencia física y mental, por su de regreso a clases a partir del 7 de mayo para correspondiente al reinicio del ciclo escolar en vulnerabilidad se complicó el cuadro bachillerato y nivel superior, y a partir del 11 para preescolar y nivel básico, así como el funciona- clínico. El tercer afectado fue un chofer los alumnos del nivel básico. miento de los filtros en las escuelas, acordán- de transporte de carga pesada en tránsito • 5 de mayo, se acordó el inicio de activi- dose continuar trabajando conforme el flujo- por Nuevo Laredo, quien estaba infectado dades de la administración pública estatal para grama autorizado por el Consejo. por el virus. el día 6; se ratificó el día 7 para regresar a clases • El secretario de Salud, informó al Consejo CienciaUAT 47