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La Conferencia De Salud De Canarias: Instrumento De Planificación Estratégica Y Participativa Para La Gobernanza Democrática De Los Sistemas Sanitarios”

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La Conferencia De Salud De Canarias: Instrumento De Planificación Estratégica Y Participativa Para La Gobernanza Democrática De Los Sistemas Sanitarios” UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLÍNICAS PROGRAMA DE DOCTORADO SALUD PÚBLICA (EPIDEMIOLOGÍA, PLANIFICACIÓN Y NUTRICIÓN) TÍTULO DE LA TESIS “LA CONFERENCIA DE SALUD DE CANARIAS: INSTRUMENTO DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y PARTICIPATIVA PARA LA GOBERNANZA DEMOCRÁTICA DE LOS SISTEMAS SANITARIOS” Tesis Doctoral presentada por D. José Joaquín O`Shanahan Juan Dirigida por Dr. Lluis Serra Majem Dr. Luis M. Bello Luján 1 2 ÍNDICE 1. RESUMEN 2. INTRODUCCIÓN 3. ANTECEDENTES 3.1.- EL CONTEXTO 3.2.- REFORMA SANITARIA VERSUS CONTRARREFORMA SANITARIA 3.2.1.- Aspectos conceptuales 3.2.2.- El marco teórico de las Reforma Sanitaria 3.2.3.- Los antecedentes y el contexto internacional, nacional y local de la Reforma Sanitaria. 3.2.3.1.- Nivel internacional 3.2.3.2.- A nivel del Estado y de Canarias 3.2.4.- El ámbito político institucional de la Reforma Sanitaria 3.2.5.- El Informe Abril Martorell 3.2.6.- La Sanidad en Canarias autogestionada 3.2.7.- La contrarreforma 3.3.- LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD COMO FILOSOFÍA, COMO ESTRATEGIA Y COMO NIVEL DE ATENCIÓN 3.3.1.- Los orígenes 3.3.2.- Las resistencias en la implementación 3.3.3.- La recuperación del discurso social de la Atención Primaria 3.3.4.- La Atención Primaria como nivel de atención y estrategia critica para la reorientación de la Reforma Sanitaria y del modelo asistencial 3.4.- LOS CONSEJOS DE SALUD COMO TECNOLOGÍA PARA UNA NUEVA RACIONALIDAD DE LA GESTIÓN PÚBLICA EN SALUD 3.4.1.- Participación y democracia 3.4.2.- Promoción de la salud, participación de la comunidad y acción intersectorial 3.4.3- Los Consejos de Salud como espacios de acción comunicativa, coordinación y planificación. 3.4.4.- Situación actual, antecedentes y perspectivas de los Consejos de Salud en Canarias 3.4.5.- La evidencia de la participación en salud 3.5.- EL SISTEMA ECCA DE EDUCACIÓN A DISTANCIA 3.5.1.- La desafíos del cambio en la cultura sanitaria de los sanitarios y de la ciudadanía. 3 3.5.2.- El sistema ECCA y la necesidad de coherencia entre objetivos, método y organización, como condición de eficacia de la acción formativas y de los planes de acción en los servicios de salud 3.5.2.1.- Los objetivos 3.5.2.2.- El Sistema ECCA de Educación a Distancia como método en el postulado de coherencia 3.5.2.3.- La organización 3.5.2.4.- La coherencia de la acción formativa como condición de eficacia para conseguir los resultados esperados. 3.6.- LOS PLANES DE SALUD Y LA PLANIFICACIÓN 3.6.1.- Talleres nacionales de planes de salud 3.6.2.- Los Planes de Salud de Canarias y las dificultades para la acción interinstitucional e intersectorial. 3.6.3.- El enfoque estratégico de planificación 3.6.3.1.- El Pensamiento Estratégico de Mario Testa 3.6.3.2.- Coherencia y pertinencia de los planes de acción como condición para su eficacia 3.6.3.3.- La Planificación Estratégico –Situacional (PES) 3.6.4.- Diferencias entre la Planificación Normativa y la Planificación Estratégica- Situacional 3.6.5.- La Investigación-acción – participativa 3.6.6.- Diálogo Apreciativo 3.6.6.1.- Los cinco principios de Diálogo Apreciativo 3.6.6.2.- Componentes del Diálogo Apreciativo 3.7.- EL PROYECTO DEL III PLAN DE SALUD DE CANARIAS 2015-2017, “PARA LA INNOVACIÓN EN LA GESTIÓN DE LA SALUD Y LOS SERVICIOS” 3.7.1.- La trayectoria político-institucional del proceso de formulación del III Plan de Salud de Canarias. 3.7.1.1.- El Plan de Salud de Canarias y la intercurrencia de la política autonómica. 3.7.1.2.- La evidencia, de la complejidad del entorno político para la planificación en el III Plan de Salud 3.7.1.3.- Desarrollo del proceso político e institucional de los Planes de Salud 3.7.2.- Caracterización general del Proyecto del III Plan de Salud de Canarias 2015-2017. 3.7.3.- Consideraciones estratégicas en la propuesta del III Plan de Salud de Canarias. 3.7.4.- Estructura del Proyecto del III Plan de Salud de Canarias 2015-2017 3.8.- LAS CONFERENCIA NACIONAL DE SALUD DE BRASIL 4 3.8.1.- Las Conferencias de Políticas Públicas en Brasil 3.8.2.- Perspectiva histórica y trascendencia política de las Conferencias Nacionales de Salud 3.8.3.- La XV Conferencia Nacional de Salud de diciembre 2015 3.8.4.- La organización y el funcionamiento de las Conferencias Nacionales de Salud 3.8.5.- Proceso de deliberación y votación de las propuestas por los Grupos de Trabajo en las Conferencias 3.8.6.- El papel de los Consejos de Salud en la incorporación de directrices de las Conferencias a las políticas de salud 3.8.7.- Ejemplo de deliberaciones en las Conferencias Municipales y su reflejo en los planes municipales de salud. A propósito de un caso práctico 3.8.8.- Conclusiones y recomendaciones que se aportan para la revisión y mejora de la eficacia de las Conferencias de Salud y la Participación de la Comunidad en Salud, en Brasil 3.9.- LA CONFERENCIA DE SALUD DE CANARIAS 3.9.1.- Conceptualización 3.9.2.- Objetivos 3.9.3.- Etapas de la Conferencia 3.9.4.- El entorno 3.9.5.- Públicos al que va dirigida la Conferencia 3.9.6.- Diseño de la oferta 3.9.7.- Desarrollo de la Conferencia 3.9.8.- Funciones de los monitores/as colaboradores1 del Foro de la Conferencia Insular de Salud 3.9.9.- Criterios para formar los grupos de trabajo en los paneles 4.- JUSTIFICACIÓN 5.- OBJETIVOS 5.1.- OBJETIVO GENERAL 5.2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS 6.- DISEÑO METODOLÓGICO 6.1.- MÉTODOS UTILIZADOS 6.1.1.- Tipo de diseño 6.1.1.1.- Tipo de estudio 6.1.1.2.- Ámbito 6.1.1.2.- Momentos de la elaboración y desarrollo del instrumento para la investigación- acción participativa 1 Se invitará a los / las monitores/as de la acción formativa “innovando en la Gestión de la Salud” a su participación como monitores en los grupos de trabajo de los paneles 5 6.1.2.- Materiales utilizados 6.1.2.1.- El curso de la acción formativa “Innovando en la Gestión de la Salud” 6.1.2.2.- Material de apoyo al monitor de los talleres 6.1.2.3.- Talleres de la etapa local de la I Conferencia Insular de Salud: la acción Formativa “Innovando en la gestión de la salud” del III Plan de Salud de Canarias 2014-2017 6.1.2.4.- Las Conferencias Insulares de Salud 6.1.3.- Participantes 6.1.3.1.- Grupos de perfiles 6.1.3.2.- Muestra de los Talleres (Etapa Local de la Conferencia) 6.1.3.3.- Muestra de las Conferencia Insulares (Etapa Insular de la Conferencia de Salud) 6.1.4.- Variables, fuentes de estudio, contenidos y análisis de los talleres de la etapa local e insular 6.1.4.1.- Variables 6.1.4.2.- Fuentes, contenido y análisis de la etapa local de la Conferencia (Talleres de la acción formativa “Innovando en la gestión de la salud” del III Plan de Salud de Canarias 2014-2017) 6.1.4.3.- Fuentes, contenido y análisis de la etapa insular de la Conferencia: Las Conferencias Insulares de Salud 6.1.4.4.- Fuentes, contenido y análisis de la etapa insular de la Conferencia: Las Conferencias Insulares de Salud 7.- RESULTADOS 7.1.- EL CURSO DE LA ACCIÓN FORMATIVA “INNOVANDO EN LA GESTIÓN DE LA SALUD. III PLAN DE SALUD DE CANARIAS” 7.2.- TALLER 1.- EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN PERCIBIDA EN CADA ISLA EN EL PERIODO 2008-2014, POR LOS PROFESIONALES DEL ÁMBITO SANITARIO Y USUARIOS. 7.3.- TALLER 2. IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS 7.4.- TALLER 3. SÍNTESIS DIAGNÓSTICA 7.5.- TALLERES 4 Y 5.- EL DIÁLOGO APRECIATIVO: VALORACIÓN DE HITOS DE LA REFORMA SANITARIA; FORTALEZAS, BUENAS PRÁCTICAS. LA IMAGEN HORIZONTE 7.6.- TALLERES 6, 7 Y 8.- EL PLAN DE ACCIÓN 7.6.1.- Acciones por grado potencial de impacto en los problemas priorizados 7.6.2.- Acciones por problemas priorizados y alineación al III Plan de Salud. 6 7.6.3.- Acciones incluibles en los Programas de Gestión Convenida (PGC) y Planes Estratégicos de las Direcciones de Áreas de Salud (PEA) 7.6.4.- Dificultades previstas - estimadas para el desarrollo del proyecto de los planes insulares de salud. 7.7.- CONFERENCIA INSULAR DE SALUD 1. EL SISTEMA DE SALUD EN LA ISLA 7.8.- CONFERENCIA INSULAR DE SALUD 2. PANEL ESPECÍFICO I: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN PERCIBIDA DE SALUD 7.9.- CONFERENCIA INSULAR DE SALUD 3. PANEL ESPECÍFICO II: DIÁLOGO APRECIATIVO 7.10.- CONFERENCIA INSULAR DE SALUD 4. PANEL ESPECÍFICO III. ACCIONES PROPUESTAS PARA PLANES DE ACCIÓN DE PROBLEMAS PRIORIZADOS. 7.11.- CONFERENCIA INSULAR DE SALUD 5. PANELES GENERALES 8.- DISCUSIÓN 9.- CONCLUSIONES 10.- GLOSARIO 11.- BIBLIOGRAFÍA 12.- ANEXOS Anexo 1.- Algunas acciones formativas, con el Sistema ECCA de enseñanza a distancia, desarrolladas en el ámbito de la salud, la reforma sanitaria y la cooperación internacional Anexo 2.- Informe IX Conferencia Nacional de Salud de Brasil. Etapa Nacional: 9 al 14 de Agosto de 1992 Anexo 3.- Curso ECCA, “Innovando en la Gestión de la Salud”. Ejemplo de Esquema Anexo 3.- Guías de trabajo de talleres Anexo 4.- Cuestionario - participantes- Evaluación Conferencia-Salud Anexo 5.- Cuestionario - monitores-evaluación curso-talleres y Conferencia Anexo 6.- Muestra de resultados del análisis de la situación salud. Acción formativa 2008 Anexo 7.- Programa dela conferencia Insular de Salud de Lanzarote-2014 Anexo 8.- Curso ECCA de Plan de Salud-Ejemplo de Esquema Anexo 9.- ZBS de Gran Canaria y Tenerife por áreas funcionales 7 Anexo 10.- Población y zonas básicas de salud adscritas a las áreas funcionales de salud, norte y sur de Gran Canaria y Tenerife Anexo 11.- Relación de Problemas de Lanzarote por categorías y rango 0-10 Anexo 12.- Estructura y determinaciones del Proyecto del III Plan de Salud de Canarias 2015-2017 Anexo 13.- Tabla de acciones por problemas priorizados de Lanzarote 8 RESUMEN 9 La Conferencia de Salud de Canarias se plantea como un instrumento de planificación estratégica y situacional, basada en la indagación apreciativa y metodologías de investigación – acción- participación con el soporte de una herramienta basada en el Sistema ECCA de Enseñanza a distancia y semi-presencial, para la territorialización del Plan de Salud de Canarias.
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