Plan De Urgencias Sanitarias De Canarias
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Página 1 | 188 ÍNDICE I.- Introducción. II.- Análisis de Situación. 2.1. Desarrollo Histórico. 2.2. Ámbito físico y demográfico. 2.3. Recursos. 2.4. Informe de la atención urgente en la Comunidad Autónoma. 2.4.1. Informe global de la Comunidad Autónoma. 2.4.2. Informe Asistencial por Áreas de Salud y Hospitales. 2.5. Análisis DAFO. 2.6. Problemática de las urgencias hospitalarias. Estudio comparativo. 2.7. Conclusiones. III.- Líneas estratégicas y Objetivos. IV.- Descripción de Indicadores. Cuadro de Mando. V.- Acciones y Propuestas de mejora del Plan de Urgencias Sanitarias de Canarias. 1. Modelo de Organización. 2. Mejora de procedimientos organizativos. 3. Plan de Recursos Humanos. 4. Población. 5. Sistemas de Información. 6. Infraestructuras y Equipamiento. 7. Acciones a desarrollar. VI.- Implantación y desarrollo de sistemas de calidad y seguridad de pacientes. VII.- Docencia, Investigación e Innovación. 7.1. Docencia. 7.1.1. Informe de Situación. Página 2 | 188 7.1.2. Propuestas. 7.2. Investigación. 7.3. Innovación. VIII.- Ficha financiera. IX.- Marco Normativo. X.- Bibliografía. XI.- Anexos. Anexo 1. Plan de Contingencia. Anexo 2. Normativa de creación de Servicios de Urgencias Hospitalarios. Anexo 3.- Plan Funcional de los Servicios de Urgencias. Anexo 4.- Población con T.S.I. por Zona Básica de Salud, Centros de Salud y Consultorios. Diciembre 2015. Página 3 | 188 I.- INTRODUCIÓN. La atención sanitaria urgente es una parte vital de cualquier sistema de salud y uno de los elementos que caracterizan y definen los servicios sanitarios de una comunidad, tanto por el volumen de la demanda, como por la trascendencia social de esta actividad. Debido a dicha importancia social y sanitaria, nuestra Comunidad Autónoma quiere desarrollar en esta legislatura el Plan de Urgencias Sanitarias de Canarias en el que se recogen las estrategias e iniciativas relacionadas con las urgencias y emergencias, con el objetivo de responder a las necesidades y expectativas ciudadanas, así como las de los profesionales del sistema. Los usuarios exigen cada vez más que los servicios se adapten a sus necesidades, dando respuestas organizativas a las mismas, procurando personalizar la atención y estableciendo una clara información a pacientes y familiares. La actividad asistencial urgente, en cualquier ámbito que se produzca, no difiere en cuanto a sus características sea cual sea el horario considerado. Esta actividad se desarrolla 24 horas al día, 365 días al año y se encuentra recogida en el Real Decreto 1030/2006 (BOE de 16 de septiembre) donde se establece una nueva cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, sustituyendo a la vigente desde 1995. Una de las novedades que encierra la nueva normativa es la de la inclusión de una cartera específica de atención en urgencias en la que claramente se individualizan Servicios específicamente dedicados a la atención urgente. Este mismo decreto recoge que el procedimiento y el modelo organizativo para la atención de urgencia serán establecidos por las administraciones sanitarias competentes, de manera que el acceso a la prestación se realice en el tiempo y lugar adecuados para facilitar una atención adaptada a las necesidades de cada paciente. La atención de urgencia se entiende como una atención integral y continua que se presta en la Atención Primaria y Especializada, y en los servicios específicamente dedicados a la atención urgente. La coordinación de los diferentes intervinientes en la atención de urgencia se realizará, a través de los teléfonos 1-1-2, 0-6-1 u otros, por los centros coordinadores de urgencias y emergencias sanitarias, que garantizarán, las 24 horas del día, la accesibilidad y la coordinación de los recursos disponibles para este tipo de atención. El citado Decreto 1030/2006 define la atención urgente como aquella que se presta al paciente en los casos en que su situación clínica obliga a una atención sanitaria inmediata, la cual se presta tanto en centros sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente y la atención in situ, durante las 24 horas del día, mediante la atención médica y de enfermería, y con la participación de otros profesionales. El abordaje de los pacientes en este ámbito es sumamente complejo, por la concurrencia en urgencias de múltiples procesos asistenciales, con un gran componente de ansiedad y la necesidad de toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas rápidas. En la Comunidad Autónoma Canaria se realizaron en 2014 un total 2.141.270 atenciones urgentes, 1.416.224 urgencias en Atención Primaria, 276.024 incidentes atendidos por el Servicio de Urgencias Canario y 725.046 en Atención Hospitalaria, de las cuales el 11,62% necesitó ingreso hospitalario. El número de urgencias atendidas por 1.000 habitantes ha experimentado un ascenso de en torno a un 5% de manera global con respecto a 2013. La actividad del sistema de urgencias y emergencias se recoge de forma pormenorizada en el análisis de situación y de éste se pueden inferir tendencias de demanda y frecuentación como para que sea posible la planificación de esta actividad “no programada” allí donde se realice. Las Urgencias son una de las áreas sanitarias que más problemas concentran, así lo constató el estudio conjunto de los Defensores del Pueblo en su informe de enero de 2015, donde recoge que las urgencias hospitalarias son una pieza esencial para el buen funcionamiento de los sistemas de salud y tienen difícil no constituir un punto de referencia básico y crítico en él Sistema Nacional de Salud. Dicho informe aporta cuarenta conclusiones que se han tenido en cuenta a la hora de elaborar de este Plan. El Servicio Canario de la Salud ofrece a los ciudadanos atención a las urgencias en diferentes niveles asistenciales, mediante Puntos de Atención Continuada (PAC) y Servicios Normales de Urgencias de Atención Primaria (SNU), Servicio Especial de Urgencias (SEU), Servicios de Urgencias de Atención Especializada (SUH), con la participación de un Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias (Servicio de Urgencias Canario-SUC), que gestiona un sistema organizado de transporte sanitario urgente asistido aéreo y terrestre. La Atención Primaria supone el primer contacto del usuario con el Sistema de Salud, debiendo ser capaz de resolver hasta el 80% de los problemas asistenciales. El nivel asistencial especializado continúa y completa la atención del primer nivel asistencial, proporcionando los medios diagnósticos y terapéuticos necesarios, que la Atención Primaria no puede administrar Página 5 | 188 por su excesiva complejidad. No obstante en nuestra Comunidad se detecta una inusual demanda de atención directa en los centros hospitalarios, que en los grandes hospitales supone una media del 55% (48%-65,3%). En la actualidad la Comunidad Canaria cuenta con una importante red de recursos destinados a la atención sanitaria urgente y emergente que se detallan en apartados posteriores del documento. La característica principal de la atención urgente es la heterogeneidad entre todos ellos, tanto a nivel hospitalario como extrahospitalario, con ausencia absoluta de coordinación entre los distintos ámbitos. En los últimos veinte años se han desarrollado dispositivos de atención urgente en la Comunidad Canaria, su nivel de organización y calidad no tiene nada que envidiar a los del resto de comunidades autónomas, aunque esto no excluye la necesidad de abordar áreas de mejora. El Plan de Urgencias Sanitarias de Canarias debe gestionar de forma integrada todos los niveles y recursos asistenciales, potenciando la asistencia a Urgencias de los puntos de Atención Continuada y desarrollando la coordinación de todos los Servicios de Urgencias y Emergencias Extra-hospitalarios. Por ello, es fundamental desarrollar paralelamente la protocolización de todos los procesos de urgencias incluyendo los que con mayor frecuencia se presentan y un Plan integral de Formación Continuada de los profesionales de estos servicios que homogenice su formación, en espera de la implantación de la Especialidad en Medicina de Urgencias. El diseño del Plan de Urgencias Sanitarias de Canarias debe basarse en analizar qué actividad asistencial estamos realizando, si disponemos de estructuras físicas adecuadas, con qué recursos humanos y materiales contamos y el nivel de calidad de la actividad que realizamos. En definitiva el plan debe garantizar que la prestación de ayuda médica urgente sea accesible, coordinada, segura, eficiente y de calidad, y que por lo tanto de respuesta a las expectativas de la ciudadanía. Así, el Plan de Urgencias Sanitarias de Canarias (PLUSCAN) surge para dar respuesta integral, rápida, eficiente y continua al aumento de la demanda de la atención urgente en la Comunidad Canaria, en cumplimiento de la Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación Sanitaria de Canarias que en su artículo 32, recoge que la Comunidad contara con un Plan Regional de Urgencias, así como de las aportaciones realizadas en el III Plan de Salud de Canarias (áreas de impacto 4- orientar el Servicio Canario de la Salud hacia la mejora de la Página 6 | 188 actividad asistencial- y área de impacto 5 potenciar una atención primaria más resolutiva, integral, participativa y de calidad). Página 7 | 188 II.- ANÁLISIS DE SITUACIÓN. La actividad de urgencias presenta unas características peculiares. Los usuarios demandan de los servicios de urgencia respuestas rápidas y satisfactorias y la Administración intenta proporcionarla de la manera más organizada y eficiente posible. En este escenario, los profesionales de la medicina de urgencias se encuentran inmersos en un marco de acción complejo, sin posibilidades de control sobre el acceso y con medios proporcionalmente insuficientes a la demanda en determinadas épocas del año. Se han realizado múltiples propuestas de organización y se ha intentado en dos ocasiones desarrollar un Plan de Urgencias de Canarias, sin que las propuestas se hayan concluido y sin que las medidas tomadas de forma individual por parte de las gerencias de hospital y primaria para aliviar la presión asistencial o para optimizar la funcionalidad estructural u organizativa de los servicios, hayan resultados efectivas.