Innst. 276 S (2013–2014) Innstilling Til Stortinget Fra Helse- Og Omsorgskomiteen
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
Innst. 276 S (2013–2014) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen Dokument 8:37 S (2013–2014) Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om fanget av reservasjon, og at det klargjøres at det er representantforslag fra stortingsrepresentantene forventet av tilsynsmyndighetene at brudd på plikten Audun Lysbakken, Karin Andersen og Snorre til å tilby likeverdig helsehjelp gjennom reservasjon Serigstad Valen om effektiv håndhevelse av for- får konsekvenser. budet mot reservasjon for leger Forslagsstillerne mener det er nødvendig med en grundig gjennomgang for å sikre at dagens lovverk er tilstrekkelig til å kunne håndheve reservasjonsforbu- Til Stortinget det. Sammendrag Komiteens merknader Det fremmes i dokumentet følgende forslag: Komiteen, medlemmene fra Arbei- derpartiet, Ruth Mari Grung, Tove Ka- «– Stortinget ber regjeringen gi Helsetilsynet i opp- roline Knutsen, Torgeir Micaelsen, drag å gjennomføre et landsomfattende tilsyn der Audun Otterstad og Freddy de Ruiter, legers reservasjon, både mot befatning med abort fra Høyre, Kristin Ørmen Johnsen, Eli- og andre temaer, kartlegges. sabeth Røbekk Nørve, Sveinung Stens- – Stortinget ber regjeringen presisere overfor til- land og Tone Wilhelmsen Trøen, fra synsmyndighetene at regelbrudd knyttet til legers Fremskrittspartiet, lederen Kari Kjøn- forskjellige reservasjoner skal sanksjoneres. aas Kjos, Harald T. Nesvik og Morten – Stortinget ber regjeringen fremme forslag til Wold, fra Kristelig Folkeparti, Olaug eventuelle lovendringer regjeringen finner nød- V. Bollestad, fra Senterpartiet, Kjersti vendig for at regelverket som forbyr legers reser- Toppe, fra Venstre, Ketil Kjenseth, og vasjon, skal kunne håndheves på en effektiv må- fra Sosialistisk Venstreparti, Audun te.» L y s b a k k e n , viser til at reservasjon i forbindelse med abort er regulert av abortloven § 14 og abortfor- Forslagsstillerne viser til at regjeringen har vars- skriften § 15. Det gis her en mulighet for helseperso- let at den går inn for å foreslå reservasjonsrett knyttet nell til å reservere seg mot å utføre eller assistere ved til abort for fastleger. abortinngrep, men det gis ikke anledning til å reser- Det uttales at det gjennom mediene er kjent at en vere seg mot å gi bistand før eller etter inngrepet. rekke leger i strid med regelverket praktiserer reser- K o m i t e e n viser til at det ikke er lovfestet andre re- vasjon, også ut over spørsmålet om abort. servasjonsmuligheter knyttet til reproduktiv helse. Forslagsstillerne mener det er vesentlig å sikre at forbudet mot reservasjon håndheves effektivt for å Komiteens medlemmer fra Arbei- sikre innbyggerne i Norge likeverdige helsetjenester. derpartiet, Senterpartiet, Venstre og Det uttales at en reell håndhevelse av dette forutsetter S o s i a l i s t i s k V e n s t r e p a r t i viser til at det har at regjeringen iverksetter tiltak for å kartlegge om- oppstått spørsmål knyttet til hvilken adgang leger i 2 Innst. 276 S – 2013–2014 den kommunale helse- og omsorgstjenesten har til å «Med fastlege menes lege som har inngått avtale reservere seg mot å utføre bestemte oppgaver av med en kommune om deltakelse i fastlegeordningen, jf. fastlegeforskriften § 2. Når det gjelder fastleger, samvittighetsgrunner. Dette gjelder for eksempel å uavhengig av om de er selvstendig næringsdrivende tilby prevensjon og prevensjonsveiledning, henvise eller ikke, er det ikke hjemmel for kommunen til å til spesialisthelsetjenesten for utføring av abort eller frita legen for oppgaver som er pålagt ved lov eller henvise lesbiske par til spesialisthelsetjenesten til ut- forskrift.» redning for assistert befruktning. D i s s e m e d l e m - m e r viser til at Helse- og omsorgsdepartementet i D i s s e m e d l e m m e r vil fremholde overfor 2011 klargjorde rettstilstanden på området gjennom I helse- og omsorgsministeren at hvis han er uenig 4-2011. D i s s e m e d l e m m e r mener det er positivt med et rundskriv, en lov eller en forskrift, må det ut- at den nye helse- og omsorgsministeren ikke har ut- arbeides et nytt rundskriv, en ny lov eller en ny for- fordret denne lovtolkningen. skrift. Disse medlemmer mener at det ikke er Disse medlemmer støtter departementets holdbart for helse- og omsorgsministeren å spekulere vurdering av at allmennleger og fastleger tilknyttet i at fastleger med fellesliste kan nekte tjenester til den kommunale helse- og omsorgstjenesten i dag har innbyggerne uten å vise til rettskilder som gir belegg ingen lov- eller forskriftsfestet rett til å reservere seg for dette. av samvittighetsgrunner. Dette gjelder for eksempel oppgaver knyttet til prevensjon og familieplanleg- Komiteens medlemmer fra Arbei- ging, samt henvisning til assistert befruktning eller derpartiet, Venstre og Sosialistisk abort. Med innføringen av fastlegeordningen har V e n s t r e p a r t i viser til at helse- og omsorgsminis- fastlegen ansvaret for allmennlegetilbudet til perso- teren har uttalt at den folkelige motstanden mot re- ner på sin liste innen de rammer som gjelder for fast- gjeringens forslag til reservasjonsadgang for fastle- legeordningen i lov, forskrift og sentral avtale. Det er ger gjør at regjeringen likevel ikke kommer til å fore- ikke gitt noen adgang for partene, dvs. kommunen og slå en slik adgang. D i s s e m e d l e m m e r støtter fastlegen, til å fravike denne bestemmelsen. Det er dette. dermed ikke anledning for kommunen og fastlegen til – gjennom avtale – å bli enige om å innsnevre fast- Komiteens medlemmer fra Arbei- legens listeansvar, herunder å avtale at fastlegen av derpartiet og Sosialistisk Venstreparti samvittighetsgrunner ikke skal utføre visse oppga- mener at helse- og omsorgsministeren som øverste ver. ansvarlig for Statens helsetilsyn må sørge for at det driver tilsyn på en god måte og har nok ressurser til å Komiteens medlemmer fra Arbei- utføre sitt oppdrag. Selv om enkeltsaker avgjøres derpartiet og Sosialistisk Venstreparti uavhengig av helse- og omsorgsministeren, har stats- har gjennom mediene sett at en rekke fastleger reser- råden det øverste politiske ansvaret. D i s s e m e d - verer seg i strid med regelverket. For d i s s e m e d - l e m m e r vil i denne sammenheng vise til at davæ- l e m m e r fremstår det høyst uklart hvordan helse- og rende helse- og omsorgsminister Anne-Grete Strøm- omsorgsministeren og tilsynsmyndighetene forhol- Erichsen fikk støtte av daværende komitéleder Bent der seg til disse lovbruddene. VG omtaler 3. april Høie da hun instruerte Helsetilsynet i tolkningen av 2014 en sak hvor en fastlege nekter å sette inn spiral, regelverket knyttet til fastlegers reservasjon gjennom og avisen hevder at «Høie har ingen planer om å gjø- rundskriv. re noe med denne eller andre saker». D i s s e m e d - D i s s e m e d l e m m e r viser til helse- og om- l e m m e r ser med bekymring på at helse- og om- sorgsministerens uttalelse da Dokument 8:2 S (2013– sorgsministeren tilsynelatende ikke har gjort noe for 2014) ble behandlet i Stortinget: å korrigere manglende oppfølging fra tilsynsmyndig- «Den handlet om en egendefinert reservasjons- hetenes side i saker med urettmessig nekt av preven- rett, der den enkelte lege, uten noen som helst regu- sjon eller bistand ved abort. D i s s e m e d l e m m e r leringer, kunne reservere seg mot hva som helst – alt mener det er uforståelig at helse- og omsorgsministe- fra spiral og utskriving av p-piller til henvisning til ren i mediene skaper en usikkerhet om fastleger med abort og assistert befruktning, der en også kunne dis- kriminere mellom lesbiske par og heterofile par. Det såkalt fellesliste lovlig kan nekte prevensjon, henvis- er det denne regjeringen rydder opp i.» ning eller andre tilbud. D i s s e m e d l e m m e r kjen- ner ikke til at det i noen lov eller forskrift er dekning D i s s e m e d l e m m e r mener det er positivt at for en slik tolkning av regelverket som helse- og om- helse- og omsorgsministeren er så tydelig i Stortin- sorgsministeren antyder. Tvert imot er rundskriv I 4- get, men disse medlemmer blir bekymret når 2011 helt tydelig på at reglene gjelder alle fastleger det gis uttrykk for noe annet i mediene. D i s s e uten unntak. Det står blant annet: m e d l e m m e r mener derfor Stortinget bør anmode regjeringen om å sørge for tilstrekkelig tilsyn og re- Innst. 276 S – 2013–2014 3 aksjoner på ulovlige reservasjoner i kommunehelse- alternativer. Direktør i Statens helsetilsyn, Jan Fred- tjenesten. rik Andresen, påpeker: Disse medlemmer fremmer på denne bak- grunn følgende forslag: «Hvis man tolker regelverket på en slik måte at legen mister autorisasjonen dersom han ikke setter inn spiral, men i stedet sender pasienten til nabole- «Stortinget ber regjeringen på egnet måte snarest gen, så får det konsekvenser. I enkelte kommuner sørge for at Helsetilsynet følger opp at kommunene kan det få betydning for det samlede helsetilbudet, og etterlever avgrensningene knyttet til reservasjon slik det har Helsetilsynet meddelt departementet.» de er beskrevet i abortloven, fastlegeforskriften og tilhørende rundskriv.» D e t t e m e d l e m mener Helsetilsynets innven- dinger understreker et problematisk punkt i hørings- «Stortinget ber regjeringen om nødvendig å skissen, og ber regjeringen og Stortinget om å lytte til fremme forlag om økte ressurser til Helsetilsynet og Helsetilsynets anbefaling. fylkesmenn for å sikre tilstrekkelig etterlevelse av dagens regelverk knyttet til reservasjon.» Komiteens flertall, medlemmene fra Høyre, Fremskrittspartiet og Senter- Disse medlemmer viser til at det er alvorlig p a r t i e t , viser til at kvinner i dag kan begjære abort når fastleger vilkårlig velger hvilke tjenester ved- på egne vegne og kan henvende seg rett til spesialist- kommende tilbyr.