Les informations fournies dans ce dépliant valent Abréviations pour les 136 communes situées autour de Denain, Numéros utiles Le Quesnoy, Saint-Amand-Les-Eaux et Valenciennes. CCAS Centre Communal d’Action Sociale (liste des communes disponibles sur le site Internet www.reperage-sante.fr) Animatrices territoriales PAERPA 03 61 10 33 30 CH Centre Hospitalier CH de Denain 03 27 24 30 00 CH du Quesnoy 03 27 14 86 14 CLIC Centre Local d’Information et de Coordination CH de Saint-Amand-les-Eaux 03 27 22 96 00 Flines-lès-Mortagne DAT Dispositif d’Appui Territorial Mortagne-du-Nord CH de Saint-Amand-les Eaux Rumegies Maulde 03 27 22 18 77 Thun- Château- l’Abbaye EHPAD Etablissement pour Personnes Agées St-Amand Hergnies (médecine gériatrique) Vieux- Lecelles Condé- Nivelle Condé Bruille- sur-l’Escaut Dépendantes St-Amand CH de Valenciennes 03 27 14 33 33 St-Aybert Rosult Sars-et-Rosière Odomez Thivencelle CLIC Amandinois 03 27 48 35 41 Equipe Mobile d’Information Brillon Saint-Amand-Les-Eaux Fresnes-sur-Escaut EMIOG Millonfosse Bousignies Escautpont Crespin CLIC du Denaisis & Environs 03 27 24 32 46 et d’Orientation Gériatrique Hasnon Vicq Outil d’aide Raismes 08 00 60 00 61 Bruay-sur-L’Escaut Quarouble CLIC du Plateau de Mormal EMGIE Equipe Mobile de Gériatrie Inter-EHPAD Beuvrages Quiévrechain Onnaing Wallers CLIC de Valenciennes Est & Ouest 03 27 27 59 52 Aubry Anzin Petite-Forêt Saint- à l’orientation Saulve EMPG Equipe Mobile de Psycho-Gériatrie Bellaing Rombies-et-Marchipont Clinique Saint-Roch Denain 03 27 32 55 55 Hélesmes Valenciennes Hérin Haveluy Oisy Estreux La Sentinelle Marly Equipe Mobile Gériatrique Sebourg Gussignies Clinique Teissier 03 27 14 24 34 EMG Wavrechain-sous-Denain Hon Hergies Saultain du patient âgé fragile Escaudain Rouvignies Trith-St-Léger Houdain Abscon Denain Aulnoy Curgies Eth Bettrechies Taisnières- EMG PAERPA (CH de Denain) 03 27 24 39 16 Prouvy Bry Bellignies EMSSP Equipe Mobile de Soins de Support et Palliatifs Haulchin Famars sur-Hon Rœulx Lourches Préseau Jenlain Emerchicourt Wargnies-G La Flamengrie Mastaing Maing Douchy- St Waast 03 27 24 39 12 Thiant Artres Wargnies-P Bavay ESAD Equipe Spécialisée Alzheimer Domicile Marquette- Neuville- les-Mines Maresches La Longueville EMGIE en-Ostrevant sur-Escaut Villers-Pol Preux-au-Sart Bermeries Monchaux- Quérénaing 06 08 55 19 54 Bouchain Noyelles- sur-Ecaillon Sepmeries Amfroipret Audignies Wasnes- Lieu- sur-Selle Orsinval Frasnoy Mecquignies Pour les professionnels Obies ESPREAD Equipe Spécialisée de Prévention au-Bac St-Amand Verchain Maugré Ruesnes Gommegnies Wavrechain- Hordain Haspres Hargnies EMIOG 03 27 14 03 90 sous-Faulx Villereau Réadaptation et Education à Domicile Avesnes- Le Quesnoy le-Sec Potelle du territoire du valenciennois 07 85 04 05 86 Beaudignies EMPG Jolimetz Ghissignies 03 27 14 05 45 ETP Education Thérapeutique du Patient Locquignol Louvignies-Quesnoy Neuville- en-Avesnois Raucourt-au-Bois 03 27 14 31 98 Salesches EMSSP HAD Hospitalisation à Domicile Englefontaine Poix-du-Nord Hecq ESAD (Association AVAD) 09 27 44 08 06 MAIA Méthode d’Action pour l’Intégration Vendegies-au-Bois Amandinois Preux-au-Bois ESAD (CH du Quesnoy) 03 27 14 91 31 des services d’aide et de soins Croix-Caluyau Robersart Bousies 03 27 09 91 99 Forest- Fontaine- ESAD (CIG Aulnoy-lez-Valenciennes) dans le champ de l’Autonomie Valenciennes Est en-Cambresis au-Bois Maroilles Landrecies Espace Ressources Cancers 03 27 27 83 90 PAERPA Personne Agée En Risque Valenciennes Ouest ESPREAD 03 27 14 86 72 Le Favril de Perte d’Autonomie Denaisis & Environs Gériatre référent CH Valenciennes 06 34 20 54 36 Prisches Je constate… 03 27 14 01 09 PPS Plan Personnalisé de Santé Quercitain Gestion de cas – MAIA du Valenciennois AD du Hainaut 03 27 14 25 00 SSIAD Service de Soins Infirmiers à Domicile H HAD Sambre-Avesnois 03 27 56 34 00 UCC Unité Cognitivo-Comportementale Agence LINÉAL : 03 20 41 40 76 Je peux orienter vers… Plateforme Gériatrique du Territoire 03 27 14 05 28 UCSG Unité de Court Séjour Gériatrique Cet outil a été élaboré dans le cadre des travaux du groupe Plateforme d’accompagnement 03 27 14 05 28 « relations inter professionnelles » et de répit des aidants - dernière mise à jour : Octobre 2015 - Je contacte... Polyclinique du Parc (Saint-Saulve) 08 26 20 92 95 Polyclinique Vauban (Valenciennes) 08 26 20 42 52 Réseau de santé reper’âge 03 27 14 00 98 SSIAD de nuit 03 27 21 83 28 UCC du CH du Quesnoy 03 27 14 89 30 Tél. 03 27 14 00 98 UCSG du CH Denain 03 27 24 31 52 [email protected] UCSG du CH du Quesnoy 03 27 14 89 27 www.reperage-sante.fr Unité Locale de Soins d’Escaudain 03 27 22 20 20 extranet.maia-valenciennois.fr L’action du réseau de santé reper’âge est soutenue au titre du Fonds d’Intervention Régional (FIR). Unité Locale de Soins de Fresnes 03 27 09 01 01 Au domicile ou en foyer-logement, je constate : En milieu hospitalier ou à domicile, je constate : Au domicile ou en foyer-logement, je constate : Au domicile, foyer-logement ou EHPAD, je constate : des troubles de la mémoire un besoin d’assurer la continuité de la prise en un épuisement de l’aidant et/ou une nécessité une pathologie cancéreuse ou du comportement non diagnostiqués charge en sortie d’hospitalisation avec retour de soutien et d’informations Je peux orienter vers : Je contacte : > une consultation • la plateforme gériatrique Je peux orienter vers : Je contacte : à domicile complexe Je peux orienter vers : Je contacte : d’oncogériatrie en milieu de territoire Je peux orienter vers : Je contacte : > une écoute personnalisée, • la plateforme > les consultations mémoire • la plateforme hospitalier si la personne âgée accepte gériatrique > une expertise gériatrique à • le réseau de santé reper’âge un répit temporaire d’accompagnement domicile la consultation de territoire et de répit des aidants > un dispositif d’information • l’Espace Ressources • un neurologue libéral et d’accompagnement Cancers Au domicile ou en foyer-logement, je constate : > un groupe de parole, • le CLIC référent autour du cancer et des > une expertise gériatrique • le réseau de santé reper’âge des difficultés d’accompagnement avec des les « bistrots mémoire »… • la plateforme soins palliatifs d’accompagnement au domicile si déplacements troubles cognitifs diagnostiqués Au domicile, foyer-logement ou EHPA, je constate : difficiles et de répit des aidants Je peux orienter vers : Je contacte : un besoin de soins infirmiers la nuit et prise Au domicile, foyer-logement ou EHPAD, je constate : > l’Equipe Spécialisée (en fonction du secteur) > une session de formation • la plateforme en charge rapide un contexte de fragilité nécessitant une Alzheimer Domicile sur • l’ESAD de l’AVAD des aidants gériatrique Je peux orienter vers : Je contacte : de territoire évaluation gériatrique standardisée prescription médicale • l’ESAD du Centre Intercom- > un dispositif pouvant • le SSIAD de nuit munal de Gérontologie > un accueil de jour • les structures proposant intervenir la nuit Je peux orienter vers : Je contacte : • l’ESAD du CH du Quesnoy de l’accueil de jour (contact : CLIC référent) > un infirmier libéral > une consultation gériatrique le service des consultations : > un dispositif d’information • la plateforme en milieu hospitalier • du CH de Denain et d’orientation gériatrique > un hébergement temporaire Pour les patients repérés à domicile ou à l’hôpital, je constate : • du CH du Quesnoy de territoire • la plateforme gériatrique un risque de dénutrition, dépression, chute, • du CH de Valenciennes • le CLIC référent de la > une hospitalisation de répit de territoire iatrogénie chez une personne de plus de 75 ans > une expertise gériatrique • le réseau de santé reper’âge commune du patient en Soins de Suite et de à domicile (pas d’intervention en EHPAD) Réadaptation Je peux orienter vers : Je contacte : Au domicile ou en foyer-logement, je constate : > une consultation • la plateforme gériatrique des problèmes médicaux identifiés avec nécessité > une admission en Hôpital • le CH de Denain Au domicile ou en foyer-logement, je constate : multidisciplinaire du territoire de Jour de Gériatrie • le CH du Quesnoy de mettre en place des aides une situation complexe • le CH de Valenciennes (aide à la personne, aide à la vie courante, aide financière) (personne fragile et vulnérable, isolée ou avec un aidant Je peux orienter vers : Je contacte : en grande difficulté, hospitalisations fréquentes) > une consultation de la chute, • le CH du Quesnoy > une hospitalisation • le CH de Saint-Amand > un dispositif d’information et • le CLIC référent de la un hôpital de jour chute programmée • l’UCSG du : Je peux orienter vers : Je contacte : d’orientation commune du patient > un dispositif de prise en • l’ESPREAD - CH de Denain > une évaluation des besoins • le CLIC référent charge de la chute en - CH du Quesnoy > une aide à la toilette • le SSIAD intervenant sur la sur le plan médico-social ambulatoire - CH de Valenciennes médicalisée sur prescription commune • un infirmier libéral > une prise en charge • le réseau de santé reper’âge gériatrique globale > une conciliation • l’EMG PAERPA du CH > un accompagnement dans • le CLIC référent de la Au domicile, foyer-logement ou EHPAD, je constate : et coordonnée médicamenteuse en milieu de Denain un besoin de prise en charge rapide une démarche de demande commune du patient hospitalier en service de gériatrie d’aide financière • la Mairie ou le CCAS ou > une expertise • l’EMPG le service social référent psychogériatrique une situation complexe en EHPAD > je contacte l’EMSSP de Valenciennes Je peux orienter vers : Je contacte : Au domicile, foyer-logement ou EHPAD, je constate : > un suivi régulier au long • la gestion de cas – MAIA du et l’EMGIE > les établissements • le gériatre référent ou des troubles du comportement non jugulés dans cours et intensif Valenciennois de santé du territoire l’UCSG des CH référents un contexte de troubles cognitifs du valenciennois Au domicile, foyer-logement ou EHPAD, je constate : L’ETP se développe autour de trois thématiques avec le soutien • les EMG intra-hospitalières Je peux orienter vers : Je contacte : (si pas d’urgence vitale) d’équipes support : la chute (ESPREAD), la dépression (EMPG), > une prise en charge adaptée • l’UCC du CH du Quesnoy un besoin de soins techniques, d’accompagnement - EMG du Quesnoy la iatrogénie (reper’âge). en milieu hospitalier • le CH de Saint-Amand psycho-social de prise en charge rapide - EMG PAERPA de Denain Pour tout renseignement, contactez les animatrices territoriales. - EMIOG de Valenciennes • l’UCSG du : Je peux orienter vers : Je contacte : - CH de Denain > une hospitalisation à • l’HAD du secteur concerné En cas de doute ou pour tout renseignement sur l’orientation : - CH du Quesnoy domicile contactez la plateforme gériatrique du territoire. - CH de Valenciennes En cas de difficultés sur l’initiation d’un PPS : contactez les animatrices territoriales. Les dispositifs PAERPA sont des dispositifs expérimentaux.