Rapport Alternatif De Veille Citoyenne
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RAPPORT ALTERNATIF DE VEILLE CITOYENNE VEILLE DE ALTERNATIF RAPPORT ETAT DES LIEUX DE L’ACCES AUX SOINS DE SANTE POUR LES MALADIES PRIORITAIRES EN 2019 AU BURKINA FASO RAPPORT ALTERNATIF DE VEILLE CITOYENNE Avec l’appui du: * ministère de la santé du Burkina Faso, * Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, Siège Social RAME : Secteur 4, Koulouba, rue Sœur Delphine le Paludisme et la Tuberculose, Ouagadougou, Burkina Faso - 04 BP 8038 Ouagadougou 04 * Expertise France, Tél. : (226) 25 33 41 16 – Email : [email protected] * Projet PGEPC de la Banque Mondiale Site web : http://www.rame-int.org Décembre 2019 REMERCIEMENTS L’élaboration du présent rapport a été faite grâce à la contribution de plusieurs acteurs, organisations et sttructures Nos remerciements vont particulièrement aux acteurs terrains que sont les associations points focaux et aux agents de santé pour le travail abattu au quotidien dans le cadre de la collecte des données utilisées dans le présent rapport. Nous remercions également les directions centrales, régionales et districts du Ministère de la santé qui ont facilité l’accès aux informations dans les formations sanitaires et accompagné l’élaboration du présent rapport. Notre reconnaissance va aussi à l’endroit des partenaires techniques et financiers (Expertise France, Fonds mondial, Projet gouvernance économique et participation citoyenne) pour leurs contributions à la mise en œuvre de ces activités de la veille citoyenne. Nous n’oublierons pas les organisation et structures membres du comité de rédaction (RENLAC, CICDoc, AJPO, PNLP, PNT, PSSLS, CCM, …) dont les acteurs ont travaillé d’arrache-pied pour élaborer ce rapport. 2 SOMMAIRE Remerciements…………………………………………………………………………………….2 SOMMAIRE……………………………………………………………………………………….3 LISTE DES TABLEAUX………………………………………………………………………….5 LISTE DES FIGURES…………………………………………………………………………….6 SIGLES ET ABREVIATIONS……………………………………………………………………7 DEFINITION DES CONCEPTS USUELS………………………………………………………8 RESUME…………………………………………………………………………………………...9 INTRODUCTION………………………………………………………………………………14 I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION…………………………………………………….15 II. APPROCHE METHODOLOGIQUE…………………………………………………..16 2.1. Présentation du dispositif de veille OCASS ..................................................................16 2.1.1. Collecte des données (lieux, acteurs, outils, cibles, …) ..............................................16 2.1.2. Echantillonnage et cibles des collectes des données ....................................................17 2.1.3. L’assurance qualité des données ......................................................................................18 2.1.4. Les limites de la collecte ....................................................................................................18 2.1.5. Difficultés rencontrées ......................................................................................................18 2.2. Elaboration du présent rapport .......................................................................................19 III. DES CARACTERISTIQUES GENERALES DES PERSONNES INTERVIEWEES…21 IV. DE LA PRISE EN CHARGE DES PvVIH……………………………………………..24 4.1. Satisfaction des usagers .....................................................................................................24 4.2. Disponibilité des services et prestations ........................................................................25 V. DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DE LA TUBERCULOSE……………30 5.1. Satisfaction des usagers .....................................................................................................30 5.2. Disponibilité des services et prestations......................................................................31 VI. DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DE PALUDISME……………………34 6.1. Des usagers ..........................................................................................................................34 6.2. Disponibilité des services et prestations ........................................................................35 6.3. Accès financier des usagers ..............................................................................................37 VII. DE LA MISE EN ŒUVRE DE LA GRATUITE DES SOINS POUR LES FEMMES ENCEINTES ET LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS……………………………….39 7.1. Satisfaction des usagers de la gratuité ............................................................................39 7.2. Disponibilité des services et prestations ........................................................................41 3 VIII. DES ACTIVITES DES ASBC…………………………………………………………...44 8.1.1 Satisfaction des usagers des ASBC .........................................................................................44 8.2. Disponibilité des services des ASBC ..............................................................................45 8.3. Suivi et renforcement des capacités des ASBC.............................................................49 IX. DU RESPECT DES DROITS HUMAINS DES USAGERS…………………………...50 X. DE LA GOUVERNANCE DES STRUCTURES DE SANTE (COGES)……………...51 11.1. Renforcement des connaissances des usagers sur leurs droits et devoirs ...............52 11.2. Cadre de restitution et de plaidoyer ...............................................................................52 11.3. Plans d’amélioration des services des ASBC.................................................................53 RECOMMANDATIONS………………………………………………………………………..54 CONCLUSION…………………………………………………………………………………..56 ANNEXES………………………………………………………………………………………..57 4 LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Comité d’élaboration du rapport 2019............................................................................19 Tableau 2 : caracteristiques des usagers des services par région et par pathologies……………22 Tableau 3 : Répartition des usagers par sexe et pathologies.............. …………………………...23 Tableau 4 : Répartition des usagers par niveau d’instruction..........................................................23 Tableau 5 : Estimation des durées d’attente des usagers dans les centres de santé………….....25 Tableau 6 : situation de la satisfaction des usagers au cours des trimestres..................................25 Tableau 7 : Temps du dernier examen CD4 des PvVIH……..........................................................27 Tableau 8 : Le temps du dernier examen de la charge virale……………………………………27 Tableau 9 : cas de dysfonctionnements sur l’eTME…………….………………………………..28 Tableau 10 : Réalisation d’examen de diagnostic de paludisme au T2 et T3................................35 Tableau 11 : appréciation de la disponibilité des ASBC….……………….....................................45 Tableau 12 : Situation de la disponibilité du matériel des ASBC…................................................47 Tableau 13 : Proportion d’ASBC n’ayant pas connu de rupture de stock des médicaments essentiels……………………………………………………………………………………............48 Tableau 14 : Disponibilité des médicaments et intrants essentiels de PEC…………….………48 Tableau 15 : déclaration de non-respect des droits humains en 2019............................................50 Tableau 16 : Situation des COGES dans les formations sanitaires visitées…...........................…51 Tableau 17 : Nombre de cadres d’échange et de restitution réalisés dans les districts/régions sanitaires……………......………...…………………………………………………………….......53 5 LISTE DES FIGURES Figure 1 : Porportion des dysfonctionnements constatés en 2019 par la collecte…….………....9 Figure 2 : Porportion des dysfonctionnements par domaine de collecte….........10 Figure 3 : Proportion des cas de dysfonctionnements sur les médicaments et autres services de PEC du VIH…………………………………………….....................................................................12 Figure 4 : Porportion des cas de violations constatées…..……………………………….............13 Figure 5 : Composantes du dispositif OCASS……....……………..................................................16 Figure 6: Outils de collecte des données OCASS……............……..................................................17 Figure 7 : appréciation du temps d’attente par les PVVIH…..…...……………………………..29 Figure 8 : Motifs de visite des PvVIH aux centres de santé….....……………………………….26 Figure 9 : Proportion des cas de dysfonctionnements sur les médicaments et autres services de PEC VIH………………….....…………………………......................................................................26 Figure 10 : Appréciation de l'accueil par les usagers TB…………..................................................38 Figure 11 : appréciation du temps d’attente des patients TB.…………….....................................30 Figure 12 : Estimation des durées d'attente des usagers TB………................................................31 Figure 13 : motifs de visites des patients de tuberculose dans les centres de santé…...............................................................……………………………………………………...31 Figure 14 : proportion de la proposition au test de dépistage VIH……………………………..33 Figure 15 : appréciation de l’accueil par les usagers de paludisme.................................................34 Figure 16 : appréciation du temps d’attente par les usagers de paludisme……………………..34 Figure 17 : répratitition des dysfonctionnements sur les médicaments et autres intrants........................................................................………………………………………………..35 Figure 18 : Pourcentage des ordonnances honorées dans le DMEG……………………………36 Figure 19 : motifs de non-acquisition des médicaments dans les DMEG……………………....36 Figure