Profil Santé Contrat Local de Santé Pays Cévennes POPULATION ET TERRITOIRE - DÉTERMINANTS SOCIAUX DE SANTÉ - DÉTERMINANTS ENVIRONNEMENTAUX DE SANTÉ - ÉTAT DE SANTÉ ET PROBLÈMES DE SANTÉ - ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS - OFFRE DE SOINS DE PREMIER RECOURS - PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP ET DE DÉPENDANCE 2018 AVANT-PROPOS Le profil santé du Pays Cévennes rassemble les principales données quantitatives disponibles qui permettent de dégager certaines caracté- ristiques sociales et sanitaires, ainsi que celles de l’offre de soins et de services de ce territoire. Les données et indicateurs mobilisés sont présentés pour l’ensemble du Pays. Les indicateurs sont référés à la situation observée sur l’ensemble du département ou de la région ou au niveau national. Ce dossier s’organise autour de plusieurs chapitres : – les caractéristiques de la population et du territoire – les déterminants sociaux de santé – les déterminants environnementaux de santé – l’état de santé et les problèmes de santé – la santé des enfants et des jeunes – les comportements de santé en Occitanie – l’accès à la prévention et aux soins – l’offre de soins de premier recours – les personnes en situation de handicap et de dépendance Ces éléments doivent servir de support à un diagnostic partagé par l’ensemble des acteurs et des professionnels intervenant sur ce terri- toire afin de déterminer un projet de santé adapté aux spécificités lo- cales. TABLE DES MATIÈRES 1 POPULATION ET TERRITOIRE _________________________________________ 1 Descriptif et localisation ........................................................................................... 1 Un faible dynamisme démographique ..................................................................... 1 Un indice de vieillissement qui augmente et une part élevée de personnes âgées 2 2 DETERMINANTS SOCIAUX DE SANTE ___________________________________ 3 Une part importante de la population avec un faible niveau d’études.................... 4 Nettement moins de cadres et plus d’artisans commerçants .................................. 4 Un taux de chômage élevé et qui touche fortement les actifs de 15-24 ans ........... 4 Un revenu moyen relativement faible ...................................................................... 5 De fréquentes situations de précarité financière ..................................................... 5 Relativement moins de situations à risque d’isolement ou de fragilité ................... 5 3 DETERMINANTS ENVIRONNEMENTAUX DE SANTE _______________________ 6 Plus d’un quart de logements anciens ...................................................................... 6 Une qualité de l’air relativement mauvaise pour neuf habitants sur dix ................. 7 4 ETAT DE SANTE ET PROBLEMES DE SANTE ______________________________ 9 Une situation sanitaire relativement peu favorable ............................................... 10 Une mortalité par cancer proche de la mortalité nationale ................................... 10 Une mortalité par maladies cardiovasculaires proche de la mortalité nationale .. 10 Une sur-incidence du diabète en Pays Cévennes ................................................... 10 La santé mentale : un champ difficile à explorer .................................................... 11 D’importantes conséquences sanitaires liées aux comportements à risque ......... 11 5 SANTE DES ENFANTS ET DES JEUNES __________________________________ 12 Des enjeux majeurs de santé .................................................................................. 12 Des comportements à risque chez les jeunes d’Occitanie ..................................... 13 6 COMPORTEMENTS DE SANTE EN OCCITANIE ___________________________ 14 Des habitudes de vie et des facteurs de risque dans la population d’Occitanie .... 14 7 ACCES A LA PREVENTION ET AUX SOINS _______________________________ 16 Un recours à la prévention perfectible ................................................................... 16 Un recours à l’IVG plus fréquent, en particulier parmi les 15-24 ans ..................... 17 Un faible taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein .............. 17 8 OFFRE DE SOINS DE PREMIER RECOURS _______________________________ 18 Une importante baisse de la densité des généralistes ........................................... 18 Une Accessibilité Potentielle Localisée légèrement plus faible .............................. 19 9 PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP ET DE DEPENDANCE ____________ 20 Un taux d’enfants bénéficiaires de l’AEEH qui reste stable .................................... 20 4 % des adultes de 20 à 59 ans perçoivent l’AAH ................................................... 20 Moins de deux personnes âgées sur dix à domicile bénéficient de l’APA .............. 20 Près de 1 700 places en EHPAD dans le Pays .......................................................... 21 Dix Services de soins infirmiers à domicile ............................................................. 21 10 SYNTHESE _______________________________________________________ 22 11 ANNEXE _________________________________________________________ 23 Profil des communes du Pays Cévennes ................................................................. 23 Chapitre POPULATION ET TERRITOIRE 1 PAYS CEVENNES GARD OCCITANIE FRANCE METROP. INDICATEURS Effectif Taux Évol* Taux Évol* Taux Évol* Taux Évol* Population 1- Population 147 898 - - - - 2- Densité - 116,5 125,8 78,8 117,7 3- Accroissement annuel 693 0,5 - 1,0 - 0,9 - 0,5 - 4- Naissances 1 446 9,8 11,6 11,0 12,3 5- Décès 1 754 11,8 9,3 = 9,4 = 8,5 6- Population de nationalité étrangère 6 883 4,7 nd 5,4 nd 5,4 nd 6,3 nd Profil d’âge 7- Indice de vieillissement - 113,0 87,0 91,1 75,5 8- Moins de 15 ans 24 237 16,4 = 17,8 17,0 = 18,3 = 9- 15 à 29 ans 21 085 14,3 16,0 17,1 17,9 10- 65-74 ans 17 337 11,7 10,6 10,2 9,0 11- 75 ans ou plus 18 682 12,6 10,2 10,7 9,3 * Évolution observée sur cinq ans. DÉFINITIONS DES INDICATEURS 1- Population totale (Insee RP2014) | 2- Densité de population (Insee RP2014) | 3- Nombre d'habitants supplémentaires et taux d'accroissement an- nuel (%) moyen entre 2009 et 2014 (Insee RP 2009 RP2014) | 4- Nombre de naissances et taux de natalité pour 1 000 habitants (Insee, État civil 2014, RP2014) | 5-Nombre de décès et taux brut de mortalité pour 1 000 habitants (Insee, État civil 2014, RP2014) | 6- Nombre et % de personnes de nationalité étrangère (Insee RP2014) | 7- Nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus pour 100 jeunes de moins de 20 ans (Insee RP2014) | 8- Nombre et % des jeunes de moins de 15 ans dans la population (Insee RP2014) | 9- Nombre et % des habitants âgés de 15-29 ans dans la population (Insee RP2014) | 10- Nombre et % des habitants âgés de 65-74 ans dans la population (Insee RP2014) | 11- Nombre et % des habitants âgés de 75 ans ou plus dans la population (Insee RP2014) Descriptif et localisation tants et accueillent 52 % de la population du Pays ; quant aux communes de moins de 1 000 habitants, elles abri- Le Pays Cévennes se situe dans le département du Gard, tent 21% de la population du Pays Cévennes. aux frontières de la Lozère et de l’Ardèche : il est compo- sé de 96 communes qui s’étendent des pentes du Mont Un faible dynamisme démographique Lozère aux plaines et garrigues du Piémont Cévenol, jusqu’au centre du département. Les trois quarts de ses Entre 2009 et 2014, la population a augmenté d’environ communes appartiennent à la Communauté d’agglomé- 700 habitants par an, soit un taux d’accroissement annuel ration d’Alès et l’autre quart, à la Communauté de com- moyen de +0,5 % ; ce taux est deux fois plus faible que munes Cèze-Cévennes, au Nord du Pays, dont une com- celui du département ou de la région, et identique à celui mune est ardéchoise (Saint-Sauveur-de-Cruzières). de la France métropolitaine (+0,5 %). Entre 2009 et 2014, Avec près de 40 000 habitants en 2014, Alès est la se- le nombre de naissances a baissé et celui des décès a conde ville du Gard après Nîmes et accueille plus d’un augmenté dans le Pays. En 2014, on compte moins de quart des habitants du Pays Cévennes (27%). Ensuite, une naissances (1 446) que de décès (1 754) ; rapportées à la trentaine de communes comptent plus de 1 000 habi- population cela correspond à un taux de natalité de 9,8 1 PROFIL SANTÉ PAYS CEVENNES CREAI-ORS Occitanie POPULATION ET TERRITOIRE naissances pour 1 000 habitants, plus faible que celui des territoires de comparaison. A l’inverse, le taux de mortali- Des besoins de santé différents té est de 11,8 décès pour 1 000 habitants du Pays en selon « les âges de la vie » 2014, plus élevé que dans les territoires de comparaison. Ainsi, le solde naturel étant négatif, ce sont essentielle- La connaissance de la répartition et de la part ment les arrivées de nouveaux habitants qui participent à relative de certaines tranches d’âge permet l’accroissement démographique du territoire. d’orienter les politiques de santé. On peut distinguer notamment : Un indice de vieillissement qui augmente et une part élevée de personnes âgées − la période de l’enfance et l’adolescence dans laquelle est intégrée la période péri et post na- En 2014, plus de 24 200 habitants du Pays Cévennes ont tale : les moins de 15 ans, moins de 15 ans et près de 21 100 sont âgés de 15-29 ans ; − les jeunes de 15 à 29 ans dont on connaît, ainsi, les moins de 30 ans représentent 30,6 % de la popu- malgré le manque d’indicateurs à des échelles lation, part moins importante que dans la population dé- locales,