Plan De Developpement Des Infrastructures Sanitaires 2013-2015
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REPUBLIQUE DE GUINEE Travail Justice Solidarité MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE Direction Nationale des Etablissements Hospitaliers et de Soins (DNEHS) PLAN DE DEVELOPPEMENT DES INFRASTRUCTURES SANITAIRES 2013-2015 Décembre 2012 1 Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique P D I S DIEM/SI/DNEHS /2012 I. CONTEXTE 1. Données Physiques La République de Guinée est située en Afrique Occidentale à 10° au Nord de l’équateur. Elle est limitée par la Guinée Bissau au Nord Est, le Sénégal au Nord, la Côte d’Ivoire à l’Est, le Libéria et la Sierra-Leone au Sud et l’Océan Atlantique à l’Ouest. Le pays est bordé par 300km de côte et s’étend sur 800km d’Est en Ouest et 500km du Nord au Sud. Sa superficie totale est de 245 857 km². Sur le plan géographique, la République de Guinée est divisée en quatre régions naturelles que sont : la Basse guinée, la Moyenne Guinée, la haute Guinée et la Guinée Forestière. La Basse-Guinée Cette zone qui constitue le bassin alluvionnaire des rivières côtières est large de 150 km et s’étend le long de l’océan atlantique. Sa superficie est de 44.000 km² (18% de la superficie du pays). Caractérisée par des précipitations abondantes dont la moyenne annuelle varie de 2000 à 4000 mm ; c’est la région par excellence des cultures vivrières et commerciales (bananes et ananas…), et de la pêche maritime. Son climat est de type sub-guinéen, chaud et humide avec une forte influence de la mousson. La Moyenne-Guinée ou Fouta Djallon Région de montagnes et de plateaux, le Fouta Djallon constitue avec la dorsale guinéenne le château d’eau de l’Afrique Occidentale. Le climat est de type tropical foutanien avec la présence très souvent d’un micro climat de montagne dont les altitudes varient de 600 à 1.500m. Les précipitations y sont peu abondantes, variant de 1500 à 2000mm. C’est la zone des pâturages, des agrumes et jardins potagers. La pauvreté du sol marquée par l’érosion limite le développement des cultures vivrières. La moyenne guinée occupe 20% de la superficie totale du pays. La Haute-Guinée ou région des savanes Cette région naturelle est caractérisée par la présence de zones rizicoles souvent inondées en saison pluvieuse. Son climat est dominé par une longue saison sèche et des températures relativement élevées. La pluviométrie moyenne est de 1 200 mm. La Haute Guinée est aussi une zone privilégiée de pêche fluviale et est favorable à l’élevage. Elle occupe 40% de la superficie du pays. La Guinée Forestière Elle se caractérise par sa végétation dense, mais aussi par ses montagnes qui sont le prolongement du massif foutanien. Les précipitations sont abondantes variant de 1700 à 3000 mm et couvrent environ 8 mois sur 12. C’est la zone des cultures vivrières et industrielles (thé, cacao, café, palmiste…). Cette région couvre 22% de la superficie du pays. 2 Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique P D I S DIEM/SI/DNEHS /2012 2. Organisation administrative Au plan administratif, La Guinée est divisée en 7 régions administratives auxquelles s’ajoute la ville de Conakry qui jouit d’un statut de collectivité décentralisée. Le pays compte 33 préfectures, 38 communes urbaines dont 5 à Conakry et 302 communes rurales de développement qui se divisent en 308 quartiers urbains et 1615 districts ruraux. 3. Situation des principaux indicateurs de santé Les indicateurs de santé dans le pays sont globalement peu satisfaisants et de présentent comme suit : Tableau 1 : Indicateurs de l’état de santé de la population Mortalité néo-natale 33 pour mille Mortalité néo-natale 52 pour mille NV Taux de mortalité infantile 98 pour mille NV Taux de mortalité juvénile 79 pour mille Mortalité infanto-juvénile 163 pour mille Enfants complètement vaccinés 42 pour cent Malnutrition chronique 35 pour cent Anémie chez les enfants 77 pour cent Taux de mortalité maternelle 980 pour 100 000 Prévalence de l’infection au VIH 1,5 pour cent Incidence du paludisme 108,3 pour mille Risque d’infection à la Tuberculose 1,5 pour cent Source : Enquête Démographique de Santé 2005 Les indicateurs d’utilisation des services au niveau des hôpitaux et des centres de santé sont les suivants : Tableau 2 : Indicateurs de l’utilisation des services de santé Taux d’accessibilité géographique 72 % Taux de première consultation 21 % Taux d’accouchement assisté 37 % Taux de césarienne 1,54 % Taux d’hospitalisation 10,2 % Taux d’occupation moyen des lits 72 % Source : Annuaire de gestion 2010 des hôpitaux (DNEHS) 4. Organisation de l’Offre de soins Pour répondre aux besoins de santé de la population, il est mis en place un système de soins à trois niveaux : primaires, secondaire et tentiaire. Le niveau primaire est constitué de structures de proximité que sont les centres et postes de santé. 3 Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique P D I S DIEM/SI/DNEHS /2012 Le niveau secondaire comprend les hôpitaux de premier recours que sont les hôpitaux préfectoraux. Le niveau tertiaire constitue le sommet de la pyramide de soins et comprend trois (3) hôpitaux nationaux. Dans le domaine de l’offre de soins globale du pays, il existe un secteur public et un secteur privé. Le secteur est constitué de 1 093 structures publiques toues catégories confondues, réparties comme suit : Tableau 3 : Situation des structures publiques Catégorie Nombre Mauvais Bon état état Poste de santé opérationnel 645 387 258 Centre de santé 412 211 201 Hôpital préfectoral 26 14 12 Centre Médico-Communal 8 3 5 Hôpital régional 8 4 4 Hôpital national 3 1 2 Source : Direction Nationale des Etablissements Hospitaliers et de Soins 2011. Le secteur privé comprend 408 structures de soins dont la répartition est la suivante : Tableau 4 : Distribution des structures de soins privées Catégorie Nombre Clinique avec hospitalisations 19 Hôpital d’entreprise 4 Cabinet de consultation médicale 112 Cabinet dentaire 11 Cabinet de sage-femme 15 Cabinet de soins infirmiers 231 Centre de santé associatif 16 Source : Direction Nationale des Etablissements Hospitaliers et de Soins 2011. 5. Situation du personnel Pour la mise en œuvre de la politique nationale de santé, le secteur dispose de 7016 fonctionnaires, soit un ratio d’un agent pour 1 425 habitants, avec de grandes différences entre les différentes catégories professionnelles comme le montre le tableau ci-dessous : 4 Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique P D I S DIEM/SI/DNEHS /2012 ETAT DES INFRASTRUCTURES L'évaluation de l'état des différentes infrastructures de la santé (centre de santé, hôpitaux et structures d'encadrement) à la date du 31 Décembre 2012 permet de faire les constats suivants Année de N° Sites Etat construction Observations Bon Moyen Mauvais /rénovation Nature de travaux A Région de Boké A1 Boké A1.1 DRS à construire non existant A1.2 Centre de formation Réhabilitation A1.3 HR X 2007 Réhabilitation Bâtiments non réhabilité A1.4 DPS X Réhabilitation A1.5 CS de Koréra X mai-99 compléter inf A1.6 CS de Kolaboui X mai-90 compléter inf A1.7 CS de Sangarédyi X nov-92 Réhabilitation A1.8 CS de Kamsar X mars-93 Réhabilitation A1.9 CSA de Tanéné X juin-98 Réhabilitation A1.10 CS de Sansalé X 94 compléter inf A1.11 CS de Dabiss X 99 compléter inf A1.12 CS de Bintimodia X 97 Réhabilitation A1.13 CS de Yénguissa X 98 à construire A2 Boffa A2.1 DPS X 97 A2.2 HP X Réhabilitation A2.3 CS de Boffa cente X nov-88 à construire A2.4 CS de Toungnifily nov-88 compléter inf Extension en CSA A2.5 CS de Koba X mai-00 A2.6 CS de Kolia X 2007 compléter inf Clôture à faire A2.7 CS de Douprou X mai-90 à construire A2.8 CS de Mankountan X mai-90 à construire A2.9 CS de Lysso X sept-92 compléter inf A2.10 Cs de Tamita nov-98 compléter inf A3 Gaoual A3.1 DPS X 98 Néant A3.2 HP X à construire Taux sup a 45% A3.3 CS de Gaoual centre X sept-88 Réhabilitation Taux sup a 45% A3.4 CS de Koumbia X sept-88 à construire Taux sup a 45% A3.5 CS de Touba X déc-91 à construire Extension en CSA A3.6 CS de Wendou Bourg X 2007 Néant A3.7 CS de Kakoni X 2007 Néant A3.8 CS de Malanta X aout-95 à construire Taux sup a 45% A3.9 CS de Foulamory X oct-95 à construire Taux sup a 45% A3.10 CS de Kounsitel X févr-95 à construire Taux sup a 45% A4 Koundara A4.1 DPS X 98 Néant 5 Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique P D I S DIEM/SI/DNEHS /2012 A4.2 HP X 2006 Néant A4.3 CSU X sept-88 à construire Taux sup a 45% A4.4 Saréboïdo X sept-98 Réhabilitation Taux sup a 45% A4.5 Guingan X 2007 Néant A4.6 Terméssé X 2006 Néant A4.7 Kamaby X 2006 Néant A4.8 Sambailo X aout-92 à construire Taux sup a 45% A4.9 Youkounkoun X 2007 Néant A5 Fria X A5.1 CSU X compléter inf A5.2 DPS X compléter inf, ? A5.3 HP X compléter inf A5.4 Fria centre X X nov-88 à construire Taux sup a 45% A5.5 Banguiny X mai-98 à construire Taux sup a 45% A5.6 Baguinet X oct-88 à construire Taux sup a 45% A5.7 Tormelen X mai-98 à construire Taux sup a 45% B REGION DE LABE B1 Labe B1.1 DRS X Néant B1.2 HR X ré/extension B1.3 Dépôt régional X rén/extension B1.4 DPS X Néant B1.5 CSU de Bowounloko X rén/extension B1.6 CSU de Ley Saré X sept-88 rén/extension B1.7 CSU de Daka X 93 rén/extension B1.8 CSU de Fafabhé X 88 rén/extension B1.9 CSU de Pellel X 93 rén/extension B1.10 CS de Dara X X avr-98 rén/extension B1.11 CS de Kaalan X 88 compléter inf B1.12 CS de Diari X 93 compléter inf B1.13 CS de Kouramangui X 88 compléter inf B1.14 CS de Popodara X 90 compléter inf B1.15 CS de Sannou X 88 compléter inf B1.16 CS de Dalen X 88 compléter inf B1.17 CS de Noussy X 88 compléter inf B1.18 CS de Dionfo X X 88 à construire B1.19 CS de Hafia X X 88 compléter inf B1.20 CS de Garambé X X 88 compléter inf B1.21 CS de