Perfilde Saúdelocal Áreade Abrangênciado Aces Lezíria

ACES LEZÍRIA

UNIDADE DE SAÚDE PÚBLICA

PERFIL DE SAÚDE LOCAL

ÁREA DE ABRANGÊNCIA DO ACES LEZÍRIA

2013

“Entende-se que a construção do perfil é um processo que se desenvolve por etapas e espera-se que este primeiro retrato nos permita ter uma abordagem compreensiva, a partir da qual possamos ir “tirando outros/novos retratos” mais próximos do território, das populações, dos serviços… no futuro, poderemos ter um “filme”

António Tavares In “Proposta de painel de indicadores a incluir no Plano Local de Saúde do ACES”

SIGLAS

ACES - Agrupamento de Centros de Saúde ARS - Administração Regional de Saúde CRS - Complexo Relacionado com SIDA H - Homens ICPC - International Classification of Primary Care (Classificação Internacional de Cuidados Primários) IDT - Instituto da Droga e da Toxicodependência, I.P. INE - Instituto Nacional de Estatística INS - Inquérito Nacional de Saúde INSA - Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge, IP Km2 - Quilómetro quadrado M - Mulheres N.º - Número NUT - Nomenclatura de Unidade Territorial PA - Portador assintomático RSI - Rendimento Social de Inserção SIARS - Sistema de Informação da Administração Regional de Saúde SIDA - Síndrome de Imunodeficiência Adquirida SVIG- TB - Sistema de Vigilância da Tuberculose UCC - Unidade de Cuidados na Comunidade UCSP - Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados USF - Unidade de Saúde Familiar USP - Unidade de Saúde Pública VIH - Vírus da Imunodeficiência Humana

iii

Índice 1. PREÂMBULO ...... 1 2. SITUAÇÃO GEOGRÁFICA ...... 2 3. CARACTERIZAÇÃO CLIMÁTICA ...... 4 4. SITUAÇÃO DEMOGRÁFICA – Como somos? ...... 5 4.1. Pirâmides etárias do ACES/concelhos ...... 6 4.2. Grandes grupos etários ...... 8 4.3. Níveis de escolaridade ...... 10 4.4. Densidade populacional ...... 11 4.5. Índices demográficos ...... 11 4.6. Taxa bruta de Natalidade e Mortalidade ...... 12 4.7. Percentagem de mulheres em idade fértil ...... 13 4.8. Percentagem de estrangeiros a residir na área de abrangência do ACES Lezíria por concelho ...... 13 5. DETERMINANTES DE SAÚDE ...... 15 5.1. Que influências sofremos? ...... 17 5.1.1. Pistas cicláveis e espaços verdes ...... 17 5.1.2. Exposição ao Ruído ...... 18 5.1.3. Crimes contra a integridade física, criminalidade e taxa de condução de veículo com alcoolemia igual ou superior a 1,2g/l ...... 19 5.1.4. População residente em alojamento familiar não clássico ...... 19 5.1.5. População servida por sistema público de saneamento básico ...... 20 5.2. Que escolhas fazemos? ...... 21 5.2.1. Hábitos tabágicos ...... 21 5.2.2. Hábitos alcoólicos ...... 23 5.2.3. Consumo de drogas ...... 25 5.2.4. Partos em idade de risco ...... 26 5.3. Quais as nossas vulnerabilidades? ...... 27 5.3.1. Beneficiários do rendimento social de inserção ...... 27 5.3.2. Pensionistas da segurança social ...... 28 5.3.3. Analfabetismo ...... 28 5.3.4. Desemprego ...... 29 5.3.5. Famílias ...... 29

5.3.6. Abandono escolar ...... 30 6. ESTADO DE SAÚDE ...... 31 6.1. A saúde que temos ...... 33 6.1.1. Cobertura Vacinal ...... 33 6.1.2. Saúde Oral ...... 33 6.1.3. Esperança de vida ...... 34 6.1.4. Auto-percepção do estado de saúde ...... 34 6.2. De que sofremos e morremos? ...... 35 6.2.1. Hipertensão arterial ...... 35 6.2.2. Diabetes ...... 36 6.2.3. Infecção – VIH-SIDA ...... 37 6.2.4. Tumores malignos do aparelho respiratório ...... 38 6.2.5. Tuberculose ...... 38 6.2.6. Doenças de declaração obrigatória ...... 39 6.2.7. Acidentes ...... 39 6.2.8. Número de doentes com deficiência igual ou superior a 60% de incapacidade atribuída em Junta Médica de Incapacidade no ACES Lezíria, 2012 ...... 40 6.2.9. Mortalidade infantil e neonatal ...... 40 6.2.10. Taxa de mortalidade padronizada na população com idade inferior a 65 anos, por causas de morte específicas ...... 41 6.2.11. Taxa de mortalidade padronizada na população para todas as idades, por causas de morte específicas ...... 42 7. MAPA DE RECURSOS ...... 43 8. BIBLIOGRAFIA ...... 44

Índice de Figuras

Figura 1 - Mapa da área geográfica do ACES Lezíria...... 2 Figura 2 - Pirâmide etária de Portugal ...... 6 Figura 3 - Pirâmides etárias da área geográfica do ACES Leziria ...... 7 Figura 4 – Inquérito nacional em meio escolar: prevalência do consumo de tabaco (%) – Ensino Secundário 2006/2011...... 22 Figura 5 – Inquérito nacional em meio escolar: prevalência do consumo de tabaco (%) – 3º Ciclo 2006/2011...... 22 Figura 6 – Inquérito nacional em meio escolar: ocorrência recente de embriaguez (%) – Ensino Secundário 2006/2011...... 24 Figura 7 – Inquérito nacional em meio escolar: ocorrência recente de embriaguez (%) – 3º Ciclo 2006/2011 ...... 24

Figura 8 – Prevalência do consumo das principais drogas psicoactivas ao longo da vida em Portugal, 2007...... 25 Figura 9 – Inquérito nacional em meio escolar: consumo recente de cannabis (%) – Ensino Secundário 2006/2011...... 25 Figura 10 – Inquérito nacional em meio escolar: consumo recente de cannabis (%) – 3º ciclo 2006/2011...... 26 Figura 11 – Auto-percepção do estado de saúde...... 34

Índice de Quadros

Quadro 1 - Superfície (Km2) do ACES Lezíria, por concelho, 2009...... 3 Quadro 2 – Estrutura Etária da população abrangida pelo ACES Lezíria, e Portugal, 2011...... 8 Quadro 3 – População residente (N.º e %) na área de abrangência do ACES Lezíria, por grandes grupos etários...... 9 Quadro 4 – População residente (Nº) na área de abrangência do ACES Lezíria, por sexo, grupos etários e concelho...... 9 Quadro 5 – Níveis de escolaridade na população residente (%) na área de abrangência do ACES Lezíria, 2011...... 10 Quadro 6 – Níveis de escolaridade na população residente nos concelhos abrangidos pelo ACES Lezíria, 2011...... 10 Quadro 7 – Densidade populacional (habitantes/km²) na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011...... 11 Quadro 8 – Índices demográficos na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011. ... 11 Quadro 9 – Taxas brutas de natalidade e mortalidade (‰)na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011...... 12 Quadro 10 – Mulheres em idade fértil (%) na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011...... 13 Quadro 11 – População estrangeira com estatuto legal de residente, em % da população residente, no período 2008-2011...... 13 Quadro 12 – Pistas cicláveis e espaços verdes na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho...... 17 Quadro 13 – Exposição ao ruído da população residente na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, em 2006 ...... 18 Quadro 14 – Taxa de crimes contra a integridade física (‰), Taxa de criminalidade (‰) e Condução de veículo com alcoolemia igual ou superior a 1,2g/l (‰), 2011...... 19 Quadro 15 – Proporção de alojamento familiar não clássico (%) por concelho, 2011...... 19 Quadro 16 – População servida por sistema público de saneamento básico, (%)na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho...... 20 Quadro 17 – Utentes do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de “Abuso Tabaco”, a 31 Dezembro 2012...... 21 Quadro 18 – Utentes do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar, com diagnóstico de “Abuso crónico álcool”, a 31 Dezembro 2012...... 23 Quadro 19 – Partos (%) em mulheres em idade de risco no Hospital de Santarém, EPE, 2012...... 26

Quadro 20 – Número e permilagem dos beneficiários do RSI, na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011...... 27 Quadro 21 – Número e permilagem de pensionistas e valor médio anual, na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011...... 28 Quadro 22 – Taxa de analfabetismo, na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011.28 Quadro 23 – Taxa de desemprego, na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011.. 29 Quadro 24 – Famílias na área de abrangência do ACES Lezíria, segundo o tipo de núcleos, 2011. . 29 Quadro 25 – Famílias unipessoais, na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011. . 30 Quadro 26 – Taxa de abandono escolar (%)na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011...... 30 Quadro 27 – Taxa de cobertura vacinal (%) por coorte de nascimento no ACES Lezíria ...... 33 Quadro 28 – Índice CPO na área de abrangência do ACES Lezíria ...... 33 Quadro 29 – Esperança de vida à nascença e aos 65 anos em Portugal, 2009-2011...... 34 Quadro 30 – Utentes do ACES Lezíria Inscritos em consulta de medicina geral e familiar, com diagnóstico de hipertensão arterial, com e sem complicações, a 31 Dezembro 2012...... 35 Quadro 31 – Utentes do ACES Lezíria Inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de diabetes, a 31 Dezembro 2012...... 36 Quadro 32 – Total de casos VIH-SIDA, na área de abrangência do ACES Lezíria, a 31 Dezembro 2012...... 37 Quadro 33 – – Utentes (N.º) do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de neoplasia maligna do pulmão/outras respiratórias malignas...... 38 Quadro 34 – Incidência da Tuberculose, 2012...... 38 Quadro 35 – Doenças Declaração Obrigatória na área de abrangência do ACES Lezíria, 2012...... 39 Quadro 36 – Mapa mensal de acidentes – 1º semestre 2013 ...... 39 Quadro 37 – Mapa mensal de acidentes de viação – 1º semestre 2013...... 39 Quadro 38 – Número de doentes com deficiência igual ou superior a 60% de incapacidade atribuída em Junta Médica de Incapacidade no ACES Lezíria, 2012...... 40 Quadro 39 – Taxa quinquenal de mortalidade neonatal e mortalidade infantil, na área de abrangência do ACES Lezíria por concelho, 2011...... 40 Quadro 40 - Taxa de mortalidade padronizada (1/100000 habitantes), na população com idade inferior a 65 anos, por causas de morte específicas, ambos os sexos 2006...... 41 Quadro 41 - Taxa de mortalidade padronizada (1/100000 habitantes), para todas as idades, por causas de morte específicas, ambos os sexos 2006...... 42 Quadro 42 – Distribuição dos recursos humanos nas Unidades de Saúde do ACES Lezíria...... 43

Índice de Gráficos

Gráfico 1 - Representação gráfica da área geográfica do ACES Lezíria, por concelho...... 3 Gráfico 2 - População estrangeira com estatuto legal de residente em % da população residente, no período 2008-2011...... 14 Gráfico 3 – Utentes (%) do ACES Lezíria Inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de “Abuso Tabaco”, a 31 Dezembro 2012...... 21 Gráfico 4 - Utentes (%) do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de “Abuso crónico álcool”, a 31 Dezembro 2012...... 23

vii

Gráfico 5 - Percentagem de hipertensos com e sem complicações relativamente ao total de hipertensos inscritos em consulta de medicina geral e familiar, ACES Lezíria, 31 de Dezembro de 2012...... 35 Gráfico 6 - Percentagem de diabéticos insulinodependentes e não insulinodependentes, relativamente ao total de diabéticos inscritos em consulta de medicina geral e familiar, ACES Lezíria, 31 de Dezembro de 2012...... 36 Gráfico 7 - Total de casos VIH-SIDA notificados a 31 de Dezembro de 2012...... 37

viii

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

1. PREÂMBULO Se bem que a Unidade de Saúde Pública tenha atribuída a competência de elaborar informação e planos no domínio da saúde pública, também é facto que se encontra neste momento em processo de contratualização, o que implica o compromisso de dar cumprimento a determinadas metas, uma das quais é a elaboração do Perfil Local de Saúde, que é o primeiro passo para o processo de Planeamento da Saúde. Embora o Perfil de Saúde não tenha a dimensão do diagnóstico de situação, deverá contudo permitir a determinação das necessidades de saúde da população alvo. Só assim poderá estabelecer a pertinência do Plano de Saúde Local a propor e dos programas e projectos nele a incluir. Para esboçar o Perfil de Saúde do ACES seguiu-se o painel de indicadores definidos pelo Departamento de Saúde Pública da ARSLVT. Embora limitado nos seus componentes, por economia de tempo e recursos, este Perfil de Saúde abrange uma área geodemográfica fortemente dispersa, ocupada por nove concelhos com realidades diversas. Pretende contudo ser um instrumento simples, de fácil leitura e útil, e que venha a contribuir para o desenvolvimento do Observatório Local de Saúde, proporcionando informação e conhecimento local actualizado.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

2. SITUAÇÃO GEOGRÁFICA A Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (RLVT) é composta por cinco NUTS III (Grande Lisboa, Península de Setúbal, Médio Tejo, Oeste e Lezíria do Tejo). O Agrupamento de Centros de Saúde da Lezíria (ACES Lezíria) abrange a Região da Lezíria do Tejo, exceptuando os concelhos de Benavente e de Azambuja. Assim, no momento presente o ACES Lezíria abrange os seguintes concelhos da Região da Lezíria do Tejo: Almeirim, Alpiarça, Cartaxo, Chamusca, Coruche, Golegã, Rio Maior, Salvaterra de Magos e Santarém, perfazendo um total de nove concelhos, com uma área de 3490,9 km2, sendo Coruche o concelho de maior área (1115,7 km2) e Golegã o de menor área (76,6 km2).

Figura 1 - Mapa da área geográfica do ACES Lezíria. Portugal Continental

9 Concelhos no ACES Lezíria

15 ACES na ARSLVT, IP

Fonte: ARS Lisboa e Vale do Tejo

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Quadro 1 - Superfície (Km2) do ACES Lezíria, por concelho, 2009.

Superfície km2 % Portugal 92 212,0 100 Continente 89 088,9 96,6 RLVT 11 803,0 13 ACES Lezíria 3 490,9 3,8 Almeirim 222,1 0,2 Alpiarça 95,4 0,1 Cartaxo 158,2 0,2 Chamusca 746 0,8 Coruche 1115,7 1,2 Golegã 76,6 0,1 Rio Maior 272,8 0,3 Salvaterra de Magos 243,9 0,3 Santarém 560,2 0,6 Fonte: INE e Câmaras Municipais.

Gráfico 1 - Representação gráfica da área geográfica do ACES Lezíria, por concelho.

222,1 km2 2 560,2 km2 95,4 km 158,2 km2 Almeirim Alpiarça

243,9 km2 Cartaxo Chamusca 746 km2 Coruche 272,8 km2 Golegã Rio Maior 76,6 km2 Salvaterra de Magos Santarém

1115,7 km2

Fonte: Câmaras Municipais – sites institucionais.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

3. CARACTERIZAÇÃO CLIMÁTICA A região do Ribatejo, onde se insere o ACES Lezíria, é considerada como uma unidade climática regional, relativamente uniforme. A muralha de abrigo constituída pela cordilheira das Serras de Aire e Candeeiros, Montejunto e Sintra, que se opõe aos ventos de oeste, e a baixa cota das terras ribatejanas, contribuem para que a queda pluviométrica nesta região tenha um valor apreciavelmente mais baixo do que teria normalmente a esta latitude e nas condições de relativa proximidade do oceano em que se encontra.

Do ponto de vista climatológico, e considerando os dados do Instituto Português do Mar e da Atmosfera, no ACES Lezíria:

Os meses mais quentes são Julho, Agosto e Setembro, com temperaturas absolutas diárias que chegam a atingir os 45ºC. Nestes meses, as máximas e mínimas médias diárias são da ordem do 31º e 15,5º respectivamente. Os meses mais frios são Dezembro, Janeiro e Fevereiro, com temperaturas médias diárias de cerca de 10,0 ºC, chegando a atingir os 3 graus negativos (em valores absolutos mínimos), embora esporadicamente. As variações anuais e diárias (amplitudes térmicas) não são, em geral, muito elevadas: 10º /23ºC. Os meses de maior precipitação são de Novembro a Março, com uma precipitação média de cerca de 66% do anual. Os meses mais secos são Julho e Agosto. Os valores de humidade são relativamente elevados; com uma média anual de 78% às 9h e 66% às l8h, com máximos em Dezembro, Janeiro e Fevereiro e mínimos de Julho a Setembro. O número médio de dias de nevoeiro é de 20,3, com maior frequência de Outubro a Março. O número de dias de insolação é elevado, com maior percentagem de Maio a Setembro e menor de Novembro a Março. Os ventos dominantes são os de noroeste. De Inverno dominam os ventos de sudoeste e de sudeste.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

4. SITUAÇÃO DEMOGRÁFICA – Como somos? A estrutura etária da população da área de abrangência ACES Lezíria aproxima-se do verificado para Portugal, excepto no que respeita à percentagem da população de 65 ou mais anos que se revela superior à da população do mesmo grupo etário em Portugal (Figura 2 e Figura 3 e Quadro 2). A área de influência do ACES Lezíria abrange uma população residente de 196 620 habitantes (Quadro 3). Do total da população residente na área de influência do ACES Lezíria, 14,3% tem até 14 anos de idade, 62,5% entre 15 e 64 anos e 23,1% têm 65 e mais anos de idade. No que respeita a níveis de escolaridade, 21,6% da população residente não tem nenhum nível de escolaridade, 55,7% tem o ensino básico, 12,6% o ensino secundário, 0,8% o ensino pós-secundário e 9,3% o ensino superior (Quadro 5). A densidade populacional da área de abrangência do ACES Lezíria é de 56,3 habitantes/km2. O concelho com maior densidade populacional é o Cartaxo (154,2hab/ km2) e o concelho com menor densidade populacional é a Chamusca (13,5hab/ km2) (Quadro 7). Relativamente a índices demográficos constata-se que o índice dependência dos jovens é de 20,8. Dos concelhos abrangidos pelo ACES Lezíria, o concelho de Almeirim é o que regista o maior índice 23,5 , enquanto o da Chamusca apresenta o índice 16,4 (Quadro 8). O índice de dependência dos idosos da área de influência do ACES Lezíria é de 35,1, valor superior ao da RLVT e continente. Dos concelhos abrangidos pelo ACES, Coruche é o que regista um maior índice (44,3), enquanto Rio Maior é o que apresenta um menor índice (29,5) (Quadro 8). O índice de envelhecimento da área de influência do ACES Lezíria é de 172,5, valor próximo da RLVT, mas superior ao do continente. Chamusca é o concelho com o valor mais elevado de índice de envelhecimento (239,9), seguido do concelho de Coruche (234,2), sendo o de Rio Maior o que apresenta o menor valor (136,1) (Quadro 8). Esta realidade condiciona o nível e a tipologia dos cuidados de saúde a prestar à população e o envolvimento dos profissionais de saúde, reflectindo-se na gestão e organização de serviços de saúde adequados e nas despesas em saúde a importar para o ACES Lezíria. A taxa bruta de natalidade na área de abrangência do ACES Lezíria (8,1 nascimentos por cada 1000 habitantes) revela-se inferior à da RLVT e de Portugal Continental, enquanto que a taxa bruta de mortalidade (13,1 óbitos por cada 1000 habitantes) é superior à da RLVT e Portugal Continental (Quadro 9). A percentagem de mulheres em idade fértil (entre os 15 e os 49 anos) na população residente feminina é de 42,9% na área de abrangência do ACES Lezíria, valor inferior ao do continente. Os concelhos de Rio Maior (46,3) e Cartaxo (44,8) são aqueles que mais se aproximam dos valores da RLVT e Continente (Quadro 10).

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Relativamente à população estrangeira residente na área de abrangência do ACES Lezíria verificou-se um aumento de 2008 para 2009 em todos os concelhos. Verificou-se um decréscimo em 2010 tendo a população residente estrangeira estagnado em 2011, à excepção dos concelhos de Alpiarça, Chamusca e Coruche, nos quais a população estrangeira residente aumentou (Gráfico 2 e Quadro 11).

4.1. Pirâmides etárias do ACES/concelhos

Figura 2 - Pirâmide etária de Portugal

Fonte: INE

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Figura 3 - Pirâmides etárias da área geográfica do ACES Leziria

ACES Leziria Cartaxo > 80 anos 70 - 74 anos > 80 anos 60 - 64 anos 70 - 74 anos 55 - 59 anos 60 - 64 anos 40 - 44 anos 55 - 59 anos 30 - 34 anos 40 - 44 anos 30 - 34 anos 20 - 24 anos 20 - 24 anos 10 - 14 anos 10 - 14 anos 0 - 4 anos 0 - 4 anos 10000 5000 0 5000 10000 1500 1000 500 0 500 1000 1500

Almeirim Chamusca > 80 anos 70 - 74 anos 75 - 79 anos 60 - 64 anos 60 - 64 anos 55 - 59 anos 40 - 44 anos 45 - 49 anos 30 - 34 anos 30 - 34 anos 20 - 24 anos 15 - 19 anos 10 - 14 anos 0 - 4 anos 0 - 4 anos 1500 1000 500 0 500 1000 1500 1500 1000 500 0 500 1000 1500

Alpiarça Coruche

> 80 anos > 80 anos 70 - 74 anos 70 - 74 anos 60 - 64 anos 60 - 64 anos 55 - 59 anos 55 - 59 anos 40 - 44 anos 40 - 44 anos 30 - 34 anos 30 - 34 anos 20 - 24 anos 20 - 24 anos 10 - 14 anos 10 - 14 anos 0 - 4 anos 0 - 4 anos 1500 1000 500 0 500 1000 1500 1000 500 0 500 1000 1500

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Golegã Salvaterra de Magos

> 80 anos 70 - 74 anos > 80 anos 60 - 64 anos 70 - 74 anos 55 - 59 anos 60 - 64 anos 40 - 44 anos 55 - 59 anos 30 - 34 anos 40 - 44 anos 20 - 24 anos 30 - 34 anos 10 - 14 anos 20 - 24 anos 0 - 4 anos 10 - 14 anos 1500 1000 500 0 500 1000 1500 0 - 4 anos

1500 1000 500 0 500 1000 1500

Rio Maior Santarém

> 80 anos > 80 anos 70 - 74 anos 70 - 74 anos 60 - 64 anos 60 - 64 anos 55 - 59 anos 55 - 59 anos 40 - 44 anos 40 - 44 anos 30 - 34 anos 30 - 34 anos 20 - 24 anos 20 - 24 anos 10 - 14 anos 0 - 4 anos 10 - 14 anos 0 - 4 anos 1500 1000 500 0 500 1000 1500 3000 2000 1000 0 1000 2000 3000

4.2. Grandes grupos etários

Quadro 2 – Estrutura Etária da população abrangida pelo ACES Lezíria, e Portugal, 2011.

Grupos Etários ACES Lezíria % Portugal % 0-14 anos 27929 14,2 1572329 14,9 15-24 anos 18759 9,5 1147315 10,9 25-64 anos 104418 53,1 5832470 55,2 65 ou mais anos 45514 23,1 2010064 19,0

Fonte: INE Estrutura etária: Distribuição da população total residente em determinada área geográfica, por sexo e grupo etário, num determinado período de tempo.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Quadro 3 – População residente (N.º e %) na área de abrangência do ACES Lezíria, por grandes grupos etários.

0 - 14 anos 15 - 64 anos 65 e mais anos Total Continente 1 484 932 (14,8) 6 608 420 (65,9) 1 937 616 (19,3) 10 030 968 (100) RLVT 437 881 (15,5) 1 870 153 (66.3) 513 842 (18,2) 2 821 876 (100) ACES Lezíria 27 929 (14,3) 123 177 (62,5) 45 514 (23,1) 196 620 (100) Fonte: INE.

População residente: Pessoas que, independentemente de no momento de observação - zero horas do dia de referência – estarem presentes ou ausentes numa determinada unidade de alojamento, aí habitam a maior parte do ano com a família ou detêm a totalidade ou a maior parte dos seus haveres. Grupo etário: Intervalo de idade, em anos, no qual o indivíduo se enquadra, de acordo com o momento de referência.

Quadro 4 – População residente (Nº) na área de abrangência do ACES Lezíria, por sexo, grupos etários e concelho.

População residente (N.º) Área de 75 e mais 0 - 14 anos 15 - 24 anos 25 - 64 anos 65 - 74 anos Abrangência anos Total H M H M H M H M H M

ACES Lezíria 14364 13565 9605 9154 50910 53508 10414 12680 8658 13762 196620

Almeirim 1813 1726 1065 1069 6078 6488 1187 1429 957 1564 23376

Alpiarça 611 533 348 322 1969 2034 421 525 350 589 7702

Cartaxo 1868 1729 1237 1157 6537 6841 1315 1472 887 1419 24462

Chamusca 594 583 490 452 2654 2633 615 762 525 812 10120

Coruche 1224 1164 829 855 4922 5085 1276 1595 1272 1722 19944

Golegã 365 370 295 251 1346 1459 295 351 259 474 5465

Rio Maior 1630 1569 1183 1040 5558 5827 1059 1213 825 1288 21192

Salvaterra de 1654 1605 1109 1011 5828 6058 1177 1408 877 1432 22159 Magos

Santarém 4605 4286 3049 2997 16018 17083 3069 3925 2706 4462 62200

Total 27929 18759 104418 23094 22420 Fonte: INE.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

4.3. Níveis de escolaridade

Quadro 5 – Níveis de escolaridade na população residente (%) na área de abrangência do ACES Lezíria, 2011.

Nenhum1 Básico Secundário Pós-secundário Superior

ACES Lezíria 21,6 55,7 12,6 0,8 9,3 Fonte: INE.

Nível de escolaridade: Nível ou grau de ensino mais elevado que o indivíduo concluiu ou para o qual obteve equivalência, e em relação ao qual tem direito ao respectivo certificado ou diploma. Ensino básico: Nível de ensino que se inicia cerca da idade de seis anos, com a duração de nove anos, cujo programa visa assegurar uma preparação geral comum a todos os indivíduos, permitindo o prosseguimento posterior de estudos ou a inserção na vida activa. Compreende três ciclos sequenciais, sendo o 1.º de quatro anos, o 2.º de dois anos e o 3.º de três anos. Ensino secundário: Nível de ensino que corresponde a um ciclo de três anos (10.º, 11.º e 12.º anos de escolaridade), que se segue ao ensino básico e que visa aprofundar a formação do aluno para o prosseguimento de estudos ou para o ingresso no mundo do trabalho. Está organizado em cursos predominantemente orientados para o prosseguimento de estudos e cursos predominantemente orientados para a vida activa. Ensino pós-secundário: Oferta formativa pós secundária, não superior, que prepara jovens e adultos para o desempenho de profissões qualificadas, por forma a favorecer a entrada na vida activa. A organização do curso tem componentes de formação em contexto escolar e em contexto de trabalho. Confere um diploma de especialização tecnológica e qualificação profissional de nível 4. Ensino superior: Nível de ensino que compreende os ensinos universitário e politécnico, aos quais têm acesso indivíduos habilitados com um curso secundário ou equivalente e indivíduos maiores de 23 anos que, não possuindo a referida habilitação, revelem qualificação para a sua frequência através de prestação de provas.

Quadro 6 – Níveis de escolaridade na população residente nos concelhos abrangidos pelo ACES Lezíria, 2011.

Básico - Básico - Básico - Pós- Área de Nenhum1 Secundário Superior 1.º ciclo 2.º ciclo 3.º ciclo secundário Abrangência N.º N.º N.º N.º N.º N.º N.º ACES Lezíria 42446 53569 24620 31305 24858 1584 18238 Almeirim 5415 6400 2993 3495 2809 188 2076 Alpiarça 1814 2345 843 1179 850 49 622 Cartaxo 4555 6328 3280 4312 3433 236 2318 Chamusca 2388 3330 1358 1514 927 46 557 Coruche 5307 6287 2234 2717 2058 127 1214 Golegã 1093 1564 720 912 684 40 452 Rio Maior 4436 5780 2952 3479 2736 206 1603 Salvaterra de 5450 5862 3083 3524 2705 176 1359 Magos Santarém 11988 15673 7157 10173 8656 516 8037 Fonte: INE.

1 Inclui a população dos 0 aos 9 anos, que ainda não iniciou os estudos e/ou não completou o 1º ciclo do ensino básico 10

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

4.4. Densidade populacional

Quadro 7 – Densidade populacional (habitantes/km²) na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011.

Área de Abrangência Densidade populacional (hab/km²) Continente 112,8 RLVT 940,0 ACES Lezíria 56,3 Almeirim 105,2 Alpiarça 80,3 Cartaxo 154,2 Chamusca 13,5 Coruche 17,8 Golegã 71,0 Rio Maior 77,6 Salvaterra de Magos 90,6 Santarém 110,7 Fonte: INE. Densidade populacional: relação entre o número de habitantes de uma área territorial determinada e a superfície desse território.

4.5. Índices demográficos

Quadro 8 – Índices demográficos na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011.

Índice de dependência Índice de Área de Abrangência Jovens Idosos envelhecimento Continente 22,6 28,8 127,6 RLVT 23,5 27,8 174,2 ACES Lezíria 20,8 35,1 172,5 Almeirim 23,5 33,0 140,6 Alpiarça 21,3 38,6 181,3 Cartaxo 21,7 31,3 144,4 Chamusca 16,4 39,3 239,9 Coruche 18,9 44,3 234,2 Golegã 19,8 34,8 176,0 Rio Maior 21,7 29,5 136,1 Salvaterra de Magos 22,0 32,3 146,7 Santarém 21,6 33,1 153,2 Fonte: INE.

Índice dependência dos jovens: Relação entre a população jovem e a população em idade activa, definida como o quociente entre o número de pessoas com idades compreendidas entre os 0 e os 14 anos e o número de pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 64 anos (expressa-se habitualmente por 100 pessoas com 15-64 anos).

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Índice dependência dos idosos: Relação entre a população idosa e a população em idade activa, definida como o quociente entre o número de pessoas com 65 ou mais anos e o número de pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 64 anos (expressa habitualmente por 100 pessoas com 15-64anos). Índice de envelhecimento: Relação entre a população idosa e a população jovem, definida como o quociente entre o número de pessoas com 65 ou mais anos e o número de pessoas entre os 0 e os 14 anos (expressa habitualmente por 100 pessoas dos 0 aos 14 anos).

4.6. Taxa bruta de Natalidade e Mortalidade

Quadro 9 – Taxas brutas de natalidade e mortalidade (‰)na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011.

Taxa bruta Taxa bruta Área de Abrangência de natalidade (‰) de mortalidade (‰) Continente 9,1 9,8 RLVT 11,0 9,0 ACES Lezíria 8,1 13,1 Almeirim 9,7 11,5 Alpiarça 7,4 15,0 Cartaxo 8,6 12,0 Chamusca 6,2 13,8 Coruche 7,1 15,1 Golegã 6,4 14,1 Rio Maior 9,2 10,9 Salvaterra de Magos 9,3 12,5 Santarém 9,1 12,9 Fonte: INE.

Taxa bruta de natalidade: Número total de nados vivos por 1000 habitantes, ocorrido durante um determinado período de tempo, normalmente um ano civil, referido a população média desse período, duma determinada região. Taxa bruta de mortalidade: Número total de óbitos por mil habitantes residentes em determinada área geográfica e num determinado período de tempo.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

4.7. Percentagem de mulheres em idade fértil

Quadro 10 – Mulheres em idade fértil (%) na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011.

Área de Abrangência Mulheres em idade fértil (%) Continente 46,0 RLVT 44,7 ACES Lezíria 42,9 Almeirim 42,9 Alpiarça 40,2 Cartaxo 44,8 Chamusca 41,6 Coruche 39,9 Golegã 42,8 Rio Maior 46,3 Salvaterra de Magos 43,6 Santarém 43,7 Fonte: INE. Mulher em idade fértil: mulher com idade compreendida entre 15 aos 49 anos de idade.

4.8. Percentagem de estrangeiros a residir na área de abrangência do ACES Lezíria por concelho

Quadro 11 – População estrangeira com estatuto legal de residente, em % da população residente, no período 2008-2011.

Área de Abrangência 2008 2009 2010 2011 Portugal 4,4 4,6 4,5 4,4 RSLVT ND ND ND ND ACES Lezíria ND ND ND ND Almeirim 3,2 4,0 3.9 3.9 Alpiarça 1,9 2.6 3.0 3.7 Cartaxo 4,2 4.3 4.1 4.1 Chamusca 0,5 0.7 1.0 1.1 Coruche 1,4 1.6 1.7 2.0 Golegã 0,5 0.7 0.8 0.8 Rio Maior 3,8 4.0 3.9 3.9 Salvaterra de Magos 2,4 2.5 2.4 2.3 Santarém 3,6 4.0 4.1 4.1 Fonte: INE

População estrangeira com estatuto legal de residente: Conjunto de pessoas de nacionalidade não portuguesa com autorização ou cartão de residência, em conformidade com a legislação de estrangeiros em vigor. Não inclui os estrangeiros com situação regular ao abrigo da concessão de autorizações de permanência, de vistos de curta duração, de estudo, de trabalho ou de estada temporária, bem como os estrangeiros com situação irregular. 13

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Gráfico 2 - População estrangeira com estatuto legal de residente em % da população residente, no período 2008-2011.

5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

2008 2009 2010 2011

Fonte: INE.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

5. DETERMINANTES DE SAÚDE No âmbito do urbanismo saudável consideraram-se dois indicadores: existência de pistas cicláveis e espaços verdes; exposição ao ruído (Quadro 12). Relativamente a pistas cicláveis não há registos excepto no concelho da Chamusca. Registam-se espaços verdes nos concelhos de Chamusca, Golegã e Santarém (Quadro 12). Todos os concelhos que integram o ACES Lezíria possuem Mapas de Ruído actualizados face ao Decreto-Lei 9/2007 de 17 de Janeiro (realizados entre 2008 a 2011, dependendo do Concelho). Em todos os Concelhos, as principais fontes de ruído são as vias rodoviárias e ferroviárias, considerando-se mais gravosa a situação em termos de Ln (nível de ruído nocturno), em especial por em muitos casos a variação do ruído entre o nível Lden (nível diurno-entardecer-noturno) e o Ln ser inferior a 10 dB. Em 2006 foi realizado pelo Instituto do Ambiente um trabalho de quantificação da Exposição da População a Ruído Ambiente o que permitiu quantificar a população da área de abrangência do ACES exposta ao ruído. Uma vez que o estudo do Instituto do Ambiente teve por base a anterior legislação (Decreto-Lei nº 292/2000, de 1 4 de Novembro), os indicadores utilizados foram o período diurno (07-22h00) e nocturno (22h00-07h00), respectivamente, LAeq, diurno e LAeq, nocturno em dB(A) (Quadro 13). Verifica-se que para os mesmos níveis de ruído a população exposta a ruído nocturno é ainda 50% da que está exposta aos mesmos níveis de ruído diurno (Quadro 13). Relativamente à taxa de crimes contra a integridade física destacam-se os concelhos de Cartaxo (6,0 %o) e Chamusca (6,2 %o), com valores superiores aos da área de abrangência do ACES Lezíria, RLVT e Continente. Destacam-se ainda os concelhos de Cartaxo (3,4‰) e Coruche (4,9‰) no que se refere a condução de veiculo com alcoolémia igual ou superior a 1,2gr/l (Quadro 14). No ACES Lezíria a proporção de alojamentos não clássicos é de 0,54%, sendo Coruche o concelho com a taxa mais elevada de entre todos os concelhos (1,10%) (Quadro 15). A percentagem de população abrangida pelo ACES Lezíria que é servida por sistemas de abastecimento público de água é de 96,4%. A maioria dos concelhos tem 100% da população servida por sistemas de abastecimento público de água excepto Cartaxo, Rio Maior e Salvaterra de Magos (Quadro 16). Verifica-se que 71,6% da população da área de abrangência do ACES Lezíria usufrui de sistemas de drenagem de água residuais, valor inferior ao da RLVT e Continente (Quadro 16). A estação de tratamento das águas residuais serve apenas 66,7 % da população da área de abrangência do ACES Lezíria (Quadro 16).

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Estão inscritos em consulta de medicina geral e familiar do ACES Lezíria com registo de “abuso de tabaco” 11829 utentes (5,6%) (Quadro 17 e Gráfico 3). No âmbito do Inquérito Nacional em Meio Escolar - ensino secundário realizado pelo Instituto da Droga e das Toxicodependências (IDT) verifica-se 38% de inquiridos na região da Lezíria do Tejo referem consumo de tabaco em 2006 e 50% em 2011. Em qualquer destes casos os valores são superiores aos da RLVT (Figura 4) No âmbito do Inquérito Nacional em Meio Escolar - 3º ciclo do ensino básico, realizado pelo IDT verifica-se que 23% de inquiridos na região da Lezíria do Tejo referem consumo de tabaco em 2006 e 31% em 2011. Em qualquer destes casos os valores são superiores aos da RLVT (Figura 5). Estão inscritos em consulta de medicina geral e familiar do ACES Lezíria com registo de “abuso crónico de álcool ” 1381 utentes (0,7%) (Quadro 18 e Gráfico 4). No âmbito do Inquérito Nacional em Meio Escolar - ensino secundário realizado pelo IDT verifica- se 40% de inquiridos na região da Lezíria do Tejo referem ocorrência recente de embriaguez em 2006 e 34% em 2011. Em qualquer destes casos os valores são superiores aos da RLVT e Portugal (Figura 6). No âmbito do Inquérito Nacional em Meio Escolar-3º ciclo do ensino básico, realizado pelo IDT verifica-se que 16% de inquiridos na região da Lezíria do Tejo referem ocorrência recente de embriaguez em 2006 e 11% em 2011. Em qualquer destes casos os valores são superiores aos da RLVT e Portugal (Figura 7). Relativamente à prevalência do consumo das principais drogas psicoativas ao longo da vida em Portugal verifica-se maior consumo na população dos 15 aos 34 anos (Figura 8). No âmbito do Inquérito Nacional em Meio Escolar - ensino secundário realizado pelo IDT verifica- se 18% de inquiridos na região da Lezíria do Tejo referem consumo recente de canábis em 2006 e 22% em 2011, situação esta inferior à da RLVT e Portugal (Figura 9). No âmbito do Inquérito Nacional em Meio Escolar-3º ciclo do ensino básico, realizado pelo IDT verifica-se que 7% de inquiridos na região da Lezíria do Tejo referem consumo recente de canábis em 2006 e 8% em 2011, situação esta idêntica à da RLVT e Portugal (Figura 10). Não dispondo de dados relativos a gravidez nas idades inferiores a 20 anos e superiores a 35 anos, colheram-se os dados referentes a partos hospitalares. Em 2012, do total de partos ocorridos no Hospital de Santarém, 0,8% partos ocorreram em mulheres com menos de 20 anos e cerca de 16% em mulheres com idade superior a 35 anos (Quadro 19). A taxa de beneficiários do RSI por população em idade activa é de 32,7‰ habitantes da área de abrangência do ACES Lezíria, valor inferior ao da RLVT e Continente (Quadro 20).

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

A taxa de pensionistas da segurança social por população em idade activa, é de 423,2‰, valor este superior ao da RLVT e Continente. O valor médio anual das pensões da segurança social é de € 4233,3 (Quadro 21). A taxa de analfabetismo na área geodemográfica do ACES Lezíria é de 8,5%, e que é superior ao valor do Continente (5,20%) e da RLVT (3,23%). O concelho com menor taxa analfabetismo é o do Cartaxo (cerca de 5%) e o de maior taxa o de Coruche (14,3%) (Quadro 22). A taxa de desemprego é de 12,8% na área de abrangência do ACES Lezíria, valor este equivalente ao da RLVT e do Continente. O concelho com maior taxa de desemprego é Salvaterra de Magos (17,47%) (Quadro 23). O maior número de famílias são famílias com um núcleo, seguindo-se em maior número as famílias sem núcleo (Quadro 24). Relativamente a famílias unipessoais verifica-se que os concelhos abrangidos pelo ACES Lezíria apresentam um número inferior ao da RLVT (Quadro 25). A taxa de abandono escolar mais elevada da área de abrangência do ACES Lezíria é de 5,17%, no concelho de Chamusca. Qualquer concelho apresenta uma taxa de abandono escolar superior à da RLVT e do Continente (Quadro 26).

5.1. Que influências sofremos?

5.1.1. Pistas cicláveis e espaços verdes

Quadro 12 – Pistas cicláveis e espaços verdes na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho. Área de Abrangência Pistas cicláveis (m) Espaços verdes (ha) ACES Lezíria nd nd Almeirim nd nd Alpiarça nd nd Cartaxo nd nd Chamusca 800 3,2 Coruche nd nd Golegã nd 7,9 Rio Maior nd nd Salvaterra de Magos nd nd Santarém nd 35 Fonte: Câmaras Municipais – sites institucionais. Legenda: nd – não disponível.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

5.1.2. Exposição ao Ruído

Quadro 13 – Exposição ao ruído da população residente na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, em 2006

Pop. % de população exposta a classes de LAeq em dB(A) Área de Período de Residente 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- Abrangência <=35 >75 Referência total 40 45 50 55 60 65 70 75 51 26 11 5 4 2 2 0 Diurno Almeirim 21957 31 19 29 11 5 3 2 1 Nocturno 28 38 18 8 5 2 1 0 Diurno Alpiarça 8024 15 25 36 14 6 3 1 0 Nocturno 25 34 21 10 6 3 1 0 Diurno Cartaxo 23389 6 17 34 24 10 5 2 1 Nocturno 60 19 10 5 3 2 1 0 Diurno Chamusca 11492 41 20 21 10 4 2 1 0 Nocturno 58 18 12 6 4 2 0 0 Diurno Coruche 21332 38 18 16 14 8 4 1 1 Nocturno 32 42 14 5 4 2 1 0 Diurno Golegã 5710 4 26 45 15 4 3 2 0 Nocturno 48 19 15 7 5 4 1 0 Diurno Rio Maior 21110 36 15 20 15 8 5 2 0 Nocturno Salvaterra de 48 24 15 6 4 2 1 0 Diurno 20161 Magos 27 16 26 18 7 4 2 1 Nocturno 56 17 11 6 4 3 1 1 Diurno Santarém 63563 34 17 19 12 7 5 3 2 Nocturno Fonte: Exposição da População a Ruído Ambiente – versão intercalar

Nota: Estudo realizado com base no Decreto-Lei nº 292/2000, de 14 de Novembro

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

5.1.3. Crimes contra a integridade física, criminalidade e taxa de condução de veículo com alcoolemia igual ou superior a 1,2g/l

Quadro 14 – Taxa de crimes contra a integridade física (‰), Taxa de criminalidade (‰) e Condução de veículo com alcoolemia igual ou superior a 1,2g/l (‰), 2011.

Taxa de crimes Taxa de condução de Taxa de Área de Abrangência contra a veículo com alcoolemia criminalidade integridade física igual ou superior a 1,2g/l Continente 39,4 5,6 2,2 RLVT 44,4 5,7 1,7 ACES Lezíria 41,1 5,0 2,0 Almeirim 40,5 5,5 1,0 Alpiarça 41,8 3,9 1,1 Cartaxo 38,3 6,0 3,4 Chamusca 42,9 6,2 0,8 Coruche 42,1 4,3 4,9 Golegã 42,3 4,8 0,7 Rio Maior 44,5 4,3 1,8 Salvaterra de Magos 37,1 5,2 1,9 Santarém 40,6 5,0 1,7 Fonte: INE

Taxa de criminalidade: Número total de crimes por 1000 habitantes na população residente numa determinada área geográfica e num determinado período de tempo.

5.1.4. População residente em alojamento familiar não clássico

Quadro 15 – Proporção de alojamento familiar não clássico (%) por concelho, 2011.

Área de Abrangência Alojamento não clássico (%) Continente 0,11 RLVT ND ACES Lezíria 0,54 Almeirim 0,53 Alpiarça 0,71 Cartaxo 0,61 Chamusca 0,29 Coruche 1,10 Golegã 0,31 Rio Maior 0,51 Salvaterra de Magos 0,51 Santarém 0,38 Fonte: INE

Alojamento familiar não clássico: Todo o local que, no momento de referência está ocupado por pessoas e que não satisfaz inteiramente as condições de alojamento clássico. Estão compreendidos, nesta categoria: barraca, alojamento móvel, casa rudimentar de madeira, alojamento improvisado em construção não destinada à habitação e outros locais não destinados à habitação (grutas, vãos de escada, pontes, etc.). 19

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

5.1.5. População servida por sistema público de saneamento básico

Quadro 16 – População servida por sistema público de saneamento básico, (%)na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho. Por sistema Por estação Por sistema de de público de Área de Abrangência drenagem tratamento Ano abastecimento de águas de águas de água residuais residuais Continente 96,0 84,0 74,0 2009 RLVT 99,0 92,0 81,0 ACES Lezíria 96,4 71,6 66,7 Almeirim 100,0 100,0 94,0 Alpiarça 100,0 99,0 87,0 Cartaxo 89,0 67,0 51,0 Chamusca 100,0 52,0 54,0 2009 Coruche 100,0 54,0 52,0 Rio Maior 84,0 84,0 83,0 Salvaterra de Magos 96,0 69,0 66,0 Santarém 100,0 63,0 59,0 Golegã 100,0 93,0 99,0 2006 Fonte: INE

Sistema publico de abastecimento de água: Percentagem da população residente em determinada área geográfica, servida por sistema público de abastecimento de água, num determinado período de tempo. Sistema drenagem águas residuais: percentagem da população residente em determinada área geográfica, servida por sistema de drenagem de águas residuais, num determinado período de tempo. Tratamento de águas residuais: Percentagem da população residente em determinada área geográfica, servida por estacões de tratamento de águas residuais, num determinado período e tempo.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

5.2. Que escolhas fazemos?

5.2.1. Hábitos tabágicos

Quadro 17 – Utentes do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de “Abuso Tabaco”, a 31 Dezembro 2012 Abuso Tabaco (P17) Inscritos Taxa Área de Abrangência Nº Nº % ACES Lezíria 11829 210955 5,6 Almeirim 1254 24580 5,1 Alpiarça 195 7501 2,6 Cartaxo 1544 27594 5,6 Chamusca 306 10299 3,0 Coruche 846 21110 4,0 Golegã 464 6535 7,1 Rio Maior 742 23220 3,2 Salvaterra de Magos 1164 22606 5,1 Santarém 5314 67510 7,9 Fonte: SIARS. Consultado a 31 de Maio de 2013

Gráfico 3 – Utentes (%) do ACES Lezíria Inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de “Abuso Tabaco”, a 31 Dezembro 2012. 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 ACES Lezíria 3,0 2,0 1,0 0,0

Fonte: SIARS. Consultado a 31 de Maio de 2013

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Figura 4 – Inquérito nacional em meio escolar: prevalência do consumo de tabaco (%) – Ensino Secundário 2006/2011.

Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, 2011 - Secundário

NOTA: A Lezíria do Tejo inclui os concelhos integrados no ACES Lezíria, bem como os concelhos de Azambuja e Benavente S-P12M - 06: Prevalência de consumo recente de tabaco (últimos 12 meses) no ensino secundário, em 2006 S-P12M - 11: Prevalência de consumo recente de tabaco (últimos 12 meses) no ensino secundário, em 2011

Figura 5 – Inquérito nacional em meio escolar: prevalência do consumo de tabaco (%) – 3º Ciclo 2006/2011.

Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, 2011 – 3º Ciclo

NOTA: A Lezíria do Tejo inclui os concelhos integrados no ACES Lezíria, bem como os concelhos de Azambuja e Benavente 3C-P12M-06: Prevalência de consumo recente de tabaco (últimos 12 meses) no 3º Ciclo, em 2006 3C-P12M-11: Prevalência de consumo recente de tabaco (últimos 12 meses) no 3º Ciclo, em 2011 22

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

5.2.2. Hábitos alcoólicos

Quadro 18 – Utentes do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar, com diagnóstico de “Abuso crónico álcool”, a 31 Dezembro 2012.

Abuso crónico álcool Utentes Inscritos Taxa Área de Abrangência Nº Nº % ACES Lezíria 1381 210955 0,7 Almeirim 100 24580 0,4 Alpiarça 10 7501 0,1 Cartaxo 136 27594 0,5 Chamusca 133 10299 1,3 Coruche 139 21110 0,7 Golegã 116 6535 1,8 Rio Maior 66 23220 0,3 Salvaterra de Magos 135 22606 0,6 Santarém 546 67510 0,8 Fonte: SIARS. Consultado a 31 de Maio de 2013

Gráfico 4 - Utentes (%) do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de “Abuso crónico álcool”, a 31 Dezembro 2012.

2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 ACES Lezíria 0,2 0,0

Fonte: SIARS. Consultado a 31 de Maio de 2013

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Figura 6 – Inquérito nacional em meio escolar: ocorrência recente de embriaguez (%) – Ensino Secundário 2006/2011.

Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, 2011 – Secundário

NOTA: A Lezíria do Tejo inclui os concelhos integrados no ACES Lezíria, bem como os concelhos de Azambuja e Benavente S-P12M-06: Prevalência recente de embriaguez (últimos 12 meses) no ensino secundário, em 2006 S-P12M-11: Prevalência recente de embriaguez (últimos 12 meses) no ensino secundário, em 2011

Figura 7 – Inquérito nacional em meio escolar: ocorrência recente de embriaguez (%) – 3º Ciclo 2006/2011

Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, 2011 – 3º ciclo NOTA: A Lezíria do Tejo inclui os concelhos integrados no ACES Lezíria, bem como os concelhos de Azambuja e Benavente S-P12M-06: Prevalência recente de embriaguez (últimos 12 meses) no ensino secundário, em 2006 S-P12M-11: Prevalência recente de embriaguez (últimos 12 meses) no ensino secundário, em 2011

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

5.2.3. Consumo de drogas

Figura 8 – Prevalência do consumo das principais drogas psicoactivas ao longo da vida em Portugal, 2007.

Fonte: IDT - Inquérito ao consumo de substâncias psicoativas na população geral, 2007

Prevalência do consumo de drogas: Percentagem da população dos 15 aos 64 anos de idade, residentes em determinada área geográfica, que consomem drogas num determinado período de tempo (ao longo da vida e/ou no ultimo ano). Drogas é a designação vulgar para substâncias ilícitas.

Figura 9 – Inquérito nacional em meio escolar: consumo recente de cannabis (%) – Ensino Secundário 2006/2011.

Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, 2011 - Secundário NOTA: A Lezíria do Tejo inclui os concelhos integrados no ACES Lezíria, bem como os concelhos de Azambuja e Benavente S-P12M-06: Consumo recente de cannabis (últimos 12 meses) no ensino secundário, em 2006 S-P12M-11: Consumo recente de cannabis (últimos 12 meses) no ensino secundário, em 2011

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Figura 10 – Inquérito nacional em meio escolar: consumo recente de cannabis (%) – 3º ciclo 2006/2011.

Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, 2011 – 3º ciclo

NOTA: A Lezíria do Tejo inclui os concelhos integrados no ACES Lezíria, bem como os concelhos de Azambuja e Benavente S-P12M-06: Consumo recente de cannabis (últimos 12 meses) no 3º ciclo, em 2006 S-P12M-11: Consumo recente de cannabis (últimos 12 meses) no 3º ciclo, em 2011

5.2.4. Partos em idade de risco

Quadro 19 – Partos (%) em mulheres em idade de risco no Hospital de Santarém, EPE, 2012.

Total < 20 anos > 35 anos

Partos (N.º) 1327 11 (0,8%) 210 (15,8%)

Fonte: Hospital de Santarém

Partos (%)em idade de risco: número de partos em mulheres com idade inferior a 20 anos e igual ou superior a 35 anos.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

5.3. Quais as nossas vulnerabilidades?

5.3.1. Beneficiários do rendimento social de inserção

Quadro 20 – Número e permilagem dos beneficiários do RSI, na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011.

Beneficiários do rendimento Beneficiários/as do social de inserção, da segurança rendimento social de Área de Abrangência social por 1000 habitantes em inserção, da segurança idade activa (‰) social (N.º) Continente 48.45 414861 RLVT 46,49 110857 ACES Lezíria 32,70 5802 Almeirim 34,43 683 Alpiarça 27,92 183 Cartaxo 25,93 541 Chamusca 31,48 281 Coruche 41,80 733 Golegã 29,44 139 Rio Maior 29,31 528 Salvaterra de Magos 35,71 675 Santarém 38,26 2039 Fonte: INE..

Rendimento social de Inserção: Prestação incluída no subsistema de solidariedade e num programa de inserção, de modo que confira às pessoas e aos seus agregados familiares apoios adaptados à sua situação pessoal, que contribuam para a satisfação das suas necessidades essenciais e que favoreçam a progressiva inserção laboral, social e comunitária.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

5.3.2. Pensionistas da segurança social

Quadro 21 – Número e permilagem de pensionistas e valor médio anual, na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011. Pensionistas da Pensionistas da Valor médio anual das segurança social por Área de Abrangência segurança pensões da segurança 1000 habitantes em social (N.º) social (€/ N.º) idade activa (‰) Continente 334.16 2858863 4679 RLVT 312,22 1007631 5638 ACES Lezíria 423,20 67429 4233 Almeirim 385,90 7654 3979 Alpiarça 457,19 2990 3801 Cartaxo 336,88 7022 4980 Chamusca 509,39 4529 4046 Coruche 499,46 8724 4034 Golegã 471,75 2221 4259 Rio Maior 371,89 6700 4294 Salvaterra de Magos 400 7554 4358 Santarém 376,58 20035 4349 Fonte: INE.. Pensionista: titular de um prestação pecuniária nas eventualidades de: invalidez, velhice, doença profissional ou morte.

5.3.3. Analfabetismo

Quadro 22 – Taxa de analfabetismo, na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011.

Área de Abrangência Taxa de analfabetismo (%) Continente 5,2 RLVT 3,23 ACES Lezíria 8,5 Almeirim 8,82 Alpiarça 9,06 Cartaxo 4,97 Chamusca 9,38 Coruche 14,34 Golegã 7,78 Rio Maior 5,74 Salvaterra de Magos 10,88 Santarém 5,44 Fonte: INE.. Taxa de analfabetismo: Taxa definida tendo como referência a idade a partir da qual um indivíduo que acompanhe o percurso normal do sistema de ensino deve saber ler e escrever. Considera-se que essa idade corresponde aos 10 anos, equivalente à conclusão do ensino básico primário.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

5.3.4. Desemprego

Quadro 23 – Taxa de desemprego, na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011. Área de Abrangência Taxa de desemprego (%) Continente 13,19 RLVT 12,94 ACES Lezíria 12,8 Almeirim 14,13 Alpiarça 14,00 Cartaxo 12,03 Chamusca 11,62 Coruche 12,88 Golegã 11,10 Rio Maior 11,26 Salvaterra de Magos 17,47 Santarém 11,04 Fonte: INE.. Taxa de desemprego: número de população desempregada/total da população activa x 100

5.3.5. Famílias

Quadro 24 – Famílias na área de abrangência do ACES Lezíria, segundo o tipo de núcleos, 2011. Famílias com Famílias sem Famílias com Famílias com Total três ou mais núcleos um núcleo dois núcleos Área de Abrangência núcleos N.º N.º N.º N.º N.º ACES Lezíria 193980 19627 166061 7953 339 Almeirim 23141 2246 19890 984 21 Alpiarça 7588 687 6470 407 24 Cartaxo 24192 2348 20626 1125 93 Chamusca 10020 1074 8559 370 17 Coruche 19754 2059 17044 636 15 Golegã 5342 510 4606 226 0 Rio Maior 20891 2081 17936 812 62 Salvaterra de Magos 21715 1868 18665 1182 0 Santarém 61337 6754 52265 2211 107 Fonte: INE.. Núcleo familiar: é uma unidade estatística derivada a partir das relações de parentesco de cada pessoa com o representante da família e dos dados sobre a convivência com o cônjuge e/ou com filhos residentes na respectiva família. Daí que a definição de núcleo familiar se apoie, sobretudo, na tipificação das situações em que duas ou mais pessoas podem constituir um ou mais núcleos dentro de uma família; estas situações são as seguintes: Casal sem filhos; Casal com filhos; Pai com filhos; Mãe com filhos. A partir de 1991 os avós com netos passaram também a ser constituídos com uma estrutura equivalente e autónoma à dos casais e pais com filhos, sempre que tenham netos a residir consigo e que não residiam, também, com os respectivos pais; 29

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Quadro 25 – Famílias unipessoais, na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011.

Área de Abrangência Famílias unipessoais (%) Continente 22 RLVT 26 Almeirim 21 Alpiarça 21 Cartaxo 21 Chamusca 23 Coruche 23 Golegã 22 Rio Maior 23 Salvaterra de Magos 19 Santarém 24 Fonte: INE.. Famílias unipessoais: Uma família unipessoal, isto é, a pessoa que vive sozinha num alojamento ou que ocupa, enquanto subarrendatário (designado habitualmente como hóspede em português), uma divisão (ou divisões) de um alojamento mas não se junta com qualquer dos restantes ocupantes para formar uma família multipessoal.

5.3.6. Abandono escolar

Quadro 26 – Taxa de abandono escolar (%)na área de abrangência do ACES Lezíria, por concelho, 2011. Área de Abrangência Abandono escolar (%) Continente 1,54 RLVT 1,68 Almeirim 3,50 Alpiarça 2,38 Cartaxo 1,85 Chamusca 5,17 Coruche 3,05 Golegã 2,49 Rio Maior 4,12 Salvaterra de Magos 3,12 Santarém 2,23 Fonte: INE..

Taxa de abandono escolar: número de indivíduos de 18 - 24 anos, com nível de escolaridade completa ate ao 3o ciclo do ensino básico que não recebeu nenhum tipo de educação (formal ou informal) naquele ano.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6. ESTADO DE SAÚDE Em estreita ligação com o Programa de Vigilância Epidemiológica e Controlo das Doenças Transmissíveis, encontra-se o Programa Nacional de Vacinação (PNV), cuja aplicação a nível do ACES Lezíria permitiu obter significativos ganhos em saúde já que, conforme se pode observar no Quadro 27 relativo ao PNV Cumprido, foram obtidas elevadas taxas de cobertura vacinal, contribuindo assim para a franca redução da incidência e mortalidade por doenças infecciosas evitáveis pela vacinação. O desenvolvimento de actividades no âmbito da saúde oral já tem um longo histórico neste ACES, contudo e com o intuito de traçar um perfil de saúde oral nestes últimos 3 anos, recorreu-se apenas ao Sistema de Informação em Saúde Oral (SISO). Através do cálculo do índice CPO, que calcula a média de dentes cariados, perdidos e obturados, pode-se verificar no Quadro 28 decréscimo do mesmo nos três últimos anos do PNPSO, caminhando assim para o valor preconizado pela OMS para a Região Europeia previsto até 2020 (1,50). De acordo com o estudo nacional da DGS publicado em 2008, este valor já foi alcançado a nível nacional (1,48). Não havendo dados disponíveis relativamente à esperança de vida na área de abrangência do ACES Lezíria, apresentam-se no Quadro 29 os valores para Portugal: 79,55 anos (à nascença) e 18,75 anos (aos 65 anos). Mais de 50% de inquiridos têm uma boa ou muito boa auto-percepção do seu estado de saúde conforme Figura 11. Colheram-se alguns dados registados no SIARS relativos ao diagnóstico efectuado de acordo com a ICPC (Classificação Internacional de Cuidados Primários). Verifica-se que 40205 utentes apresentam “Hipertensão sem complicações” e 7124 utentes apresentam “Hipertensão com complicações” (Quadro 30). No total de hipertensos verifica-se que a maior percentagem é de hipertensos sem complicações em qualquer concelho do ACES ( Gráfico 5). Verifica-se que 2352 utentes padecem de “Diabetes insulinodependente” e 15403 utentes de “Diabetes não-insulinodependente”. Relativamente ao total de inscritos 8,4% de utentes são diabéticos (Quadro 31). No total de diabéticos verifica-se que a maior percentagem é de diabéticos não insulinodependentes em qualquer concelho do ACES (

Gráfico 6). Verifica-se que 129 utentes do ACES Lezíria têm “Infecção VIH-SIDA”(Quadro 32). Relativamente ao total de casos de Infecção VIH-SIDA notificados verifica-se que o maior número se refere a portadores assintomáticos (Gráfico 7).

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Verifica-se que 102 utentes do ACES Lezíria têm “Neoplasia maligna dos brônquios/pulmão” e 123 utentes têm “Outras neoplasias respiratórias malignas” (Quadro 33). Verifica-se que 45 utentes do ACES Lezíria representam novos casos de tuberculose, o que corresponde a uma taxa de incidência de 22,88, valor este idêntico ao do Continente (Quadro 34). Relativamente a Doenças de Declaração Obrigatória na área de abrangência do ACES Lezíria verificam-se 14 casos de sífilis e 29 casos de tuberculose respiratória (Quadro 35). Os acidentes constituem um grave problema de saúde pública com grande impacto na vida dos cidadãos e famílias e também nos sistemas de saúde e social e que suscitam a implementação de estratégias para os tornar evitáveis. No 1º semestre de 2013 verificaram-se na área de abrangência do ACES Lezíria 10195 acidentes de variadas etiologias, conforme Quadro 37. Verificaram-se 537 acidentes de viação dos quais 21 foram transferidos para outros hospitais e um faleceu (Quadro 37). Apura-se que 1283 utentes têm incapacidade igual ou superior a 60% (Quadro 38). No período 2007-2011, a taxa quinquenal de mortalidade neonatal é de 1,9‰ e a de mortalidade infantil é de 2,8‰ na área de abrangências do ACES Lezíria, valores estes inferiores aos da RLVT e Continente (Quadro 39). Relativamente à taxa de mortalidade padronizada, na população com idade inferior a 65 anos por causas de morte específicas em ambos os sexos, verifica-se na Região da Lezíria do Tejo que as causas de morte com valores superiores ao da RLVT e ao do Continente são: tumor maligno do cólon e recto, diabetes melitus, acidentes de transporte e lesões auto provocadas intencionalmente (Quadro 40) Relativamente à taxa de mortalidade padronizada, na população para todas as idades por causas de morte específicas em ambos os sexos, verifica-se na Região da Lezíria do Tejo que as causas de morte com valores superiores ao da RLVT e ao do Continente são: doenças cérebro vasculares, pneumonia, tumor maligno do cólon e recto, diabetes melitus, acidentes de transporte e lesões auto provocadas intencionalmente (Quadro 41)

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6.1. A saúde que temos

6.1.1. Cobertura Vacinal

Quadro 27 – Taxa de cobertura vacinal (%) por coorte de nascimento na área de abrangência do ACES Lezíria Coorte 2011 (%) 2010 (%) 2005 (%) 1998 (%) 1947 (%) BCG - 99,2 99,2 98,7 - VHB 98,1 98,4 99,0 96,8 - DTPa 97,7 96,2 97,2 - - Hib 98,1 96,2 - - - MenC 96,4 98,6 98,3 98,3 - VIP 97,8 - 97,2 98,7 - VASPR - - 96,8 98,8 - Td - - - 90,7 83,2 Resultados a 31 de Dezembro de 2012 (Unidade de Saúde Pública)

BCG: vacina contra a tuberculose; VHB: vacina monovalente contra a hepatite B; DTPa: vacina trivalente contra a difteria, o tétano e a tosse convulsa/pertussis; Hib: vacina monovalente contra a doença invasiva por Haemophilus influenzae b; MenC: vacina monovalente contra a doença invasiva por Neisseria meningitidis C; VIP: vacina “monovalente” contra a poliomielite ; VASPR: vacina trivalente contra o sarampo, a parotidite epidémica e a rubéola; Td: vacina bivalente contra o tétano e a difteria.

6.1.2. Saúde Oral

Quadro 28 – Índice CPO na área de abrangência do ACES Lezíria 7 anos 10 Anos 13 Anos Índice CPO C P O T CPO C P O T CPO C P O T CPO

2011 541 2 13 543 1.02 823 6 114 696 1.35 1796 25 251 704 2.94

2012 383 3 11 397 0.94 580 5 76 673 0.98 1642 29 182 762 2.43

2013* 423 0 8 477 0.9 419 7 70 565 0.88 1289 33 175 688 2.18 *dados recolhidos até 20/10/2013. Índice CPO – Soma do nº de dentes cariados (C)+ nº de dentes perdidos(P)+ nº de dentes obturados(O)/Total de crianças e jovens(T).

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6.1.3. Esperança de vida

Quadro 29 – Esperança de vida à nascença e aos 65 anos em Portugal, 2009-2011.

Total H M

Esperança de vida à nascença 79,55 76,47 82,43 Esperança de vida aos 65 anos 18,75 16,92 20,20 Fonte: INE. Esperança de vida à nascença: Número médio de anos que uma pessoa a nascença pode esperar viver, mantendo-se as taxas de mortalidade por idades, observadas no momento.

6.1.4. Auto-percepção do estado de saúde

Figura 11 – Auto-percepção do estado de saúde.

Fonte: INS 2005/06. Auto-percepção do estado de saúde: distribuição percentual da população inquirida quanto a auto- percepcão do seu estado de saúde por género e por grau de diferenciação profissional numa determinada área geográfica e num determinado período de tempo.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6.2. De que sofremos e morremos?

6.2.1. Hipertensão arterial

Quadro 30 – Utentes do ACES Lezíria Inscritos em consulta de medicina geral e familiar, com diagnóstico de hipertensão arterial, com e sem complicações, a 31 Dezembro 2012.

H.A sem H.A com Total Utentes Hipertensão complicações complicações Hipertensão inscritos % ACES Lezíria 40205 7124 47329 210955 22,4 Almeirim 4751 850 5601 24580 22,8 Alpiarça 1611 282 1893 7501 25,2 Cartaxo 4859 512 5371 27594 19,5 Chamusca 2396 386 2782 10299 27,0 Coruche 5421 1201 6622 21110 31,4 Golegã 1640 97 1737 6535 26,6 Rio Maior 3477 442 3919 23220 16,9 Salvaterra de 535 3608 4143 22606 18,3 Magos Santarém 12442 2819 15261 67510 22,6 Fonte: SIARS, 2012

Taxa prevalência de hipertensão: Nº de indivíduos com diagnóstico de HTA /população inscrita no ACES X 100

H.A. s/complicações H.A. c/complicações

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6.2.2. Diabetes

Quadro 31 – Utentes do ACES Lezíria Inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de diabetes, a 31 Dezembro 2012.

Diabetes Diabetes não Total Diabetes Insulino- Utentes inscritos Insulino- Diabéticos (%) dependente dependente ACES Lezíria 2352 15403 17755 210955 8,4 Almeirim 104 1.958 2062 24580 8,4 Alpiarça 65 569 634 7501 8,5 Cartaxo 393 1.766 2159 27594 7,8 Chamusca 58 1.063 1121 10299 10,9 Coruche 286 1.955 2241 21110 10,6 Golegã 123 547 670 6535 10,3 Rio Maior 193 1.443 1636 23220 7,0 Salvaterra 189 1.452 1641 22606 7,3 de Magos Santarém 941 4.650 5591 67510 8,3 Fonte: SIARS. Taxa prevalência diabetes: número de indivíduos com diagnóstico de diabetes /população inscrita no ACES X 100. Os indivíduos com diagnóstico de diabetes incluem os insulino dependentes e não insulino dependentes.

Gráfico 6 - Percentagem de diabéticos insulinodependentes e não insulinodependentes, relativamente ao total de diabéticos inscritos em consulta de medicina geral e familiar, ACES Lezíria, 31 de Dezembro de 2012.

Valores do ACES Lezíria

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6.2.3. Infecção – VIH-SIDA

Quadro 32 – Total de casos VIH-SIDA, na área de abrangência do ACES Lezíria, a 31 Dezembro 2012.

Infecção VIH-SIDA Total de Casos VIH-SIDA (N.º) 1 notificados (N.º) 2 ACES Lezíria 129 493 Almeirim 14 43 Alpiarça 6 23 Cartaxo 28 55 Chamusca 13 18 Coruche 5 20 Golegã 3 3 Rio Maior 9 31 Salvaterra de Magos 8 45 Santarém 45 255

1 – Dados obtidos através do SIARS. Inclui os utentes (n.º) do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar, com infecção VIH-SIDA, a 31 Dezembro 2012 2 – DINIS, A.; Casos de VIH-SIDA notificados na Região de Lisboa e Vale do Tejo. Documento de Trabalho; Fevereiro 2013

Gráfico 7 - Total de casos VIH-SIDA notificados a 31 de Dezembro de 2012.

140 120 100 80 60 CRS 40 PA 20 SIDA 0

Fonte: Departamento de Doenças Infecciosas do INSA

SIDA: Síndrome Imunodeficiência Adquirida, CRS: Complexo Relacionado com SIDA; PA: Portador Assintomático.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6.2.4. Tumores malignos do aparelho respiratório

Quadro 33 – Utentes (N.º) do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de neoplasia maligna do pulmão/outras respiratórias malignas.

Neoplasia maligna Neoplasias respiratórias dos brônquios/pulmão (N.º) malignas/Outra (N.º) ACES Lezíria 102 123 Almeirim 15 12 Alpiarça 1 2 Cartaxo 10 14 Chamusca 6 8 Coruche 11 17 Golegã 7 5 Rio Maior 10 9 Salvaterra de Magos 9 11 Santarém 33 45 Fonte: SIARS.

6.2.5. Tuberculose

Quadro 34 – Incidência da Tuberculose, 2012. Novos casos Taxa

(N.º) por 100 000 habitantes Continente 2 244 22,33 RLVT nd nd ACES Lezíria 45 22,88 Fonte: SVIG – TB

Taxa de incidência da tuberculose: número de casos novos confirmados de tuberculose (todas as formas, numa determinada área geográfica e num determinado período de tempo.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6.2.6. Doenças de declaração obrigatória

Quadro 35 – Doenças Declaração Obrigatória na área de abrangência do ACES Lezíria, 2012. Código Doença de Declaração Obrigatória N.º A23 Brucelose 1 A77.1 Febre Escaro nodular 5 A51 Sífilis precoce 14 A54 Infecções gonocócicas 1 B17.1 Hepatite por vírus C 2 A48.1 Doença dos Legionários 1 A39 Infecção meningoccócica 2 A2 Outras salmoneloses 1 A19 Tuberculose miliar 1 A15 Tuberculose Respiratória 29 Total 57 Fonte: USP Lezíria Número de doenças de declaração obrigatória: número de novos casos confirmados de doenças transmissíveis de declaração obrigatória numa determinada área geográfica e num determinado período de tempo.

6.2.7. Acidentes

Quadro 36 – Mapa mensal de acidentes – 1º semestre 2013

Tipo de Acidentes Outros Grupo Etário Viação Trabalho Escolar Doméstico Total Desportivo Pessoal Agressão Intoxicação <1 - - - - 0 [1-5 anos[ 7 - 51 2 60 [5-10 anos[ 12 - 237 1 250 [10-15 anos[ 12 - 398 1 411

[15-25 anos[ 101 98 166 - 365 [25-45 anos[ 200 569 4 2 775 [45-65 anos[ 114 360 - 1 475 >[65 anos 91 19 - 3 113 156 7106 333 151 Total 537 1046 856 10 10195 7746 Fonte: Gabinete de informação para a gestão HDS, EPE

Quadro 37 – Mapa mensal de acidentes de viação – 1º semestre 2013

Sinistrados Saídas Entradas Alta Falecidos Domicilio Internados Transferidos 537 461 54 21 1 Fonte: Gabinete de informação para a gestão HDS, EPE 39

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6.2.8. Número de doentes com deficiência igual ou superior a 60% de incapacidade atribuída em Junta Médica de Incapacidade no ACES Lezíria, 2012

Quadro 38 – Número de doentes com deficiência igual ou superior a 60% de incapacidade atribuída em Junta Médica de Incapacidade no ACES Lezíria, 2012.

Doentes com deficiência igual ou superior a 60% de incapacidade(N.º) ACES Lezíria 1 283 Fonte: USP, ACES Lezíria.

6.2.9. Mortalidade infantil e neonatal

Quadro 39 – Taxa quinquenal de mortalidade neonatal e mortalidade infantil, na área de abrangência do ACES Lezíria por concelho, 2011.

Taxa quinquenal de Taxa quinquenal de mortalidade neonatal (‰) mortalidade infantil (‰) Continente 2,4 3,1 RLVT 2,7 3,6 ACES Lezíria 1,9 2,8 Almeirim 0,8 0,8 Alpiarça 0 0 Cartaxo 0 0 Chamusca 2,8 5,5 Coruche 3 4,4 Golegã 0 5 Rio Maior 1 4,1 Salvaterra de Magos 3,1 3,1 Santarém 2,9 3,6 Fonte: INE.

Taxa mortalidade infantil: Número de óbitos de menores de um ano de idade, por mil nados vivos, na população residente em determinada área geográfica e num determinado período de tempo. Taxa mortalidade neonatal: Número de óbitos de crianças com menos de 28 dias de idade, por mil nados vivos, na população residente em determinado área geográfica e num determinado período de tempo.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6.2.10. Taxa de mortalidade padronizada na população com idade inferior a 65 anos, por causas de morte específicas

Quadro 40 - Taxa de mortalidade padronizada (1/100000 habitantes), na população com idade inferior a 65 anos, por causas de morte específicas, ambos os sexos 2006.

Causas Continente RLVT Lezíria do Tejo

Doenças do Aparelho Circulatório

Doenças Cerebrovasculares 10,5 10,6 9,6 Doenças Isquémicas do Coração 11 16,3 9,2 Doenças do Aparelho Respiratório

Pneumonia 3,7 4,2 4 Todos os Tumores Malignos

Tumor Maligno da Traqueia, 12,2 13,6 7,8 Brônquios e Pulmão Tumor Maligno do Estômago 6,5 5 3,6 Tumor Maligno do Cólon e Recto 7,2 n.d. 8,8 Doenças Endócrinas, Nutricionais e

Metabólicas Diabetes Melitus 3,1 2,9 3,3 Doenças do Aparelho Digestivo Doença Crónica do Fígado e Cirrose 7,7 5,4 6,2 Causas Externas de Mortalidade Acidentes de Transporte 8,6 8,5 10 Lesões Autoprovocadas 4,9 6,6 9,6 Intencionalmente

Fonte: Perfil de Saúde: Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

6.2.11. Taxa de mortalidade padronizada na população para todas as idades, por causas de morte específicas

Quadro 41 - Taxa de mortalidade padronizada (1/100000 habitantes), para todas as idades, por causas de morte específicas, ambos os sexos 2006.

Causas Continente RLVT Lezíria do Tejo

Doenças do Aparelho Circulatório

Doenças Cerebrovasculares 80,1 78,6 87,9 Doenças Isquémicas do Coração 44,7 62,8 37,6 Doenças do Aparelho Respiratório

Pneumonia 26,6 26,2 28 Todos os Tumores Malignos

Tumor Maligno da Traqueia, 22,8 24,7 15,6 Brônquios e Pulmão Tumor Maligno do Estômago 15,1 13 11,3 Tumor Maligno do Cólon e Recto 21,3 n.d. 23,1 Doenças Endócrinas, Nutricionais e

Metabólicas Diabetes Melitus 20,5 19,5 22,9 Doenças do Aparelho Digestivo Doença Crónica do Fígado e Cirrose 10,4 7,6 7,1 Causas Externas de Mortalidade Acidentes de Transporte 9,5 9,4 10,8 Lesões Autoprovocadas 6,6 9 13,8 Intencionalmente Fonte: Perfil de Saúde: Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

7. MAPA DE RECURSOS Na área abrangida pelo ACES Lezíria existem: 1 hospital público, 1 hospital privado e 9 centros de saúde abrangendo 48 extensões de saúde. O Quadro 42 apresenta o número de Unidades de Saúde do ACES Lezíria, segundo a organização actual dos Cuidados de Saúde Primários (Unidades de Saúde Familiares - USF, Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados - UCSP e Unidades de Cuidados na Comunidade - UCC), respectivos utentes inscritos e profissionais da prestação directa de cuidados. Verifica-se ainda elevado número de inscritos sem médico de família (36.514). Os técnicos de diagnóstico e terapêutica (TDT) representam várias categorias profissionais tais como técnicos de saúde ambiental, higienistas orais, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, técnicos de radiologia e técnicos de cardiopneumologia.

Para além dos profissionais de saúde, no ACES Lezíria trabalham ainda assistentes técnicos, assistentes operacionais e técnicos superiores, sendo que estes últimos englobam psicólogos, técnicos de serviço social e outros, que trabalham no órgão de gestão e administração do ACES

Quadro 42 – Distribuição dos recursos humanos nas Unidades de Saúde do ACES Lezíria. Nº Utentes Unidades Nº Utentes Nº Nº Concelhos sem médico Nº TDT de Saúde Inscritos Médicos Enfermeiros família Almeirim 2 24.683 10.259 10 18 4 Alpiarça 1 7.493 1.598 2 6 1 Cartaxo 3 24.564 732 15 23 6 Chamusca 3 10.250 2.726 5 13 2 Coruche 3 21.126 50 11 20 2 Golegã 2 6.534 0 4 9 2 Rio Maior 3 23.241 6.614 9 18 6 Salvaterra 2 22.652 13.479 6 16 3 de Magos Santarém 7 67.486 1.056 41 47 10 Total 26 208.029 36.514 103 170 36 FONTE: ACES LEZÍRIA, DEZEMBRO 2012

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

8. BIBLIOGRAFIA

1. CORREIA, G.L., et al Diabetes: Factos e números, 2012, Relatório anual do Observatório Nacional da Diabetes. Sociedade Portuguesa de Diabetologia, Fev. 2013. Disponível em http://www.ulsm.min-saude.pt/ResourcesUser/Documentos/i018361.pdf 2. COUCELO, C., et al; Exposição da População a Ruído Ambiente – Versão Intercalar; Instituto do Ambiente, Dezembro 2006. Disponível em http://www.apambiente.pt/_zdata/DAR/Ruido/SituacaoNacional/Exp_Pop_Ruid_Amb.pdf 3. Departamento de Doenças Infecciosas, Unidade de Referência e Vigilância Epidemiológica. Núcleo de Vigilância Laboratorial de Doenças Infecciosas; Infecção VIH/SIDA: a situação em Portugal a 31 de Dezembro de 2012. Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA, IP): Junho de 2013. Disponível em http://repositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/1622/3/Relatorio_SIDA_2012_WEB.pdf 4. DINIS, A.; Casos de VIH-SIDA notificados na Região de Lisboa e Vale do Tejo. Documento de Trabalho; Fevereiro 2013. 5. DINIZ, A.; DUARTE, R.; Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose. Ponto da Situação Epidemiológica e de Desempenho. DGS, 24 de Março de 2013. 6. FEIJÂO, F.; Inquérito Nacional em Meio Escolar, 2011 – 3º ciclo. Consumo de Drogas e Outras Substâncias Psicoativas: uma Abordagem Integrada. Síntese de resultados. Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências (SICAD); 2012. 7. FEIJÂO, F.; Inquérito Nacional em Meio Escolar, 2011 – Secundário. Consumo de Drogas e Outras Substâncias Psicoativas: uma Abordagem Integrada. Síntese de resultados. Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências (SICAD); 2012. 8. MACEDO, M.E. et al; Prevalência, Conhecimento, Tratamento e Controlo da Hipertensão em Portugal. Estudo PAP [2]. Revista Portuguesa de Cardiologia, 2007; 26 (1): 21-39. Disponível em http://www.spc.pt/DL/RPC/artigos/787.pdf 9. Mapa de Ruído do Concelho de Almeirim – Actualização de acordo com o D.L. n.º 9/2007 – Resumo não Técnico; dBLab, Janeiro 2011. Disponível em http://www.apambiente.pt/_zdata/DAR/Ruido/SituacaoNacional/MapasRuidoMunicipais/Almeirim_RN T.pdf 10. Mapa de Ruído do Concelho de Alpiarça – Actualização de acordo com o D.L. n.º 9/2007 – Resumo não Técnico; dBLab, Janeiro 2011. Disponível em http://www.apambiente.pt/_zdata/DAR/Ruido/SituacaoNacional/MapasRuidoMunicipais/Alpiarca_RNT. pdf

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

11. Mapa de Ruído do Concelho de Chamusca – Actualização de acordo com o D.L. n.º 9/2007 – Resumo não Técnico; dBLab, Janeiro 2011. Disponível em http://www.apambiente.pt/_zdata/DAR/Ruido/SituacaoNacional/MapasRuidoMunicipais/Cha musca_RNT.pdf 12. Mapa de Ruído do Concelho de Coruche – Actualização de acordo com o D.L. n.º 9/2007 – Resumo não Técnico; dBLab, Janeiro 2011. Disponível em http://www.apambiente.pt/_zdata/DAR/Ruido/SituacaoNacional/MapasRuidoMunicipais/Cor uche_RNT.pdf 13. Mapa de Ruído do Concelho de Golegã – Actualização de acordo com o D.L. n.º 9/2007 – Resumo não Técnico; dBLab, Janeiro 2011. Disponível em http://www.apambiente.pt/_zdata/DAR/Ruido/SituacaoNacional/MapasRuidoMunicipais/Gole ga_RNT.pdf 14. Mapa de Ruído do Concelho de Rio Maior – Actualização de acordo com o D.L. n.º 9/2007 – Resumo não Técnico; dBLab, Janeiro 2011. Disponível em http://www.apambiente.pt/_zdata/DAR/Ruido/SituacaoNacional/MapasRuidoMunicipais/Rio_ Maior_RNT.pdf 15. Mapa de Ruído do Concelho de Salvaterra de Magos – Actualização de acordo com o D.L. n.º 9/2007 – Resumo não Técnico; dBLab, Janeiro 2011. Disponível em http://www.apambiente.pt/_zdata/DAR/Ruido/SituacaoNacional/MapasRuidoMunicipais/Salv aterra_de_Magos_RNT.pdf 16. Mapa de Ruído do Concelho de Santarém – Actualização de acordo com o D.L. n.º 9/2007 – Resumo não Técnico; dBLab, Janeiro 2011. Disponível em http://www.apambiente.pt/_zdata/DAR/Ruido/SituacaoNacional/MapasRuidoMunicipais/Sant arem_RNT.pdf 17. Mapa de Ruído do Concelho do Cartaxo – Actualização de acordo com o D.L. n.º 9/2007 – Resumo não Técnico; dBLab, Janeiro 2011. Disponível em http://www.apambiente.pt/_zdata/DAR/Ruido/SituacaoNacional/MapasRuidoMunicipais/Ca rtaxo_novo_RNT.pdf 18. NORONHA, V., et al; Perfil Ambiental Região de Lisboa e Vale do Tejo. Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, IP; 2012. 19. PEREIRA, M.; NEVES, P; Perfil de Saúde da Região de Lisboa e Vale do Tejo. Departamento de Estudos e Planeamento da ARSLVT; 2010. 20. TAVARES, A.; Proposta de Painel de Indicadores a Incluir no Plano Local de Saúde do ACES. 30 Janeiro de 2013.

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

SITES CONSULTADOS:

Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo - http://www.arslvt.min-saude.pt Agência Portuguesa do Ambiente - http://www.apambiente.pt/index.php Câmara Municipal da Chamusca - www.cm-chamusca.pt/ Câmara Municipal da Golegã - www.cm-golega.pt/ Câmara Municipal de Almeirim - www.cm-almeirim.pt/ Câmara Municipal de Alpiarça - www.cm-alpiarca.pt/ Câmara Municipal de Coruche - - Câmara Municipal de Rio Maior - www.cm-riomaior.pt/ Câmara Municipal de Salvaterra de Magos - - Câmara Municipal de Santarém – www.cm-santarem.pt/ Câmara Municipal do Cartaxo - www.cm-cartaxo.pt/ Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA) - www.insa.pt/ Portal do Instituto Nacional de Estatística -

SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

SIARS - Sistema de Informação da ARS SISO – Sistema de Informação para a Saúde Oral

Perfil de Saúde Local – Área de Abrangência do ACES Lezíria

Contribuíram para este trabalho:

Ana Maria Simões

Ângela Isaque

Carmen Velosa

Filomena Vitorino

Gorete Freitas

Helena Sousa

Olena Ribun

Verónica Tavares