TIDSSKRIFT FOR NORSK BARNELEGEFORENING 2019; 37 (2): 69-120 Uenighet, uvitenhet, utfordringer Leder Leke med løver Vi kjenner løvemammaen. Omsorgsfull og engasjert for sine, og klar til å forsvare med tenner og klør når det trengs. Noen ganger en tålmodighets test for barne- leger, som vil være venner med alle. Heldig er den løveungen som har en sånn mamma. TRYGGHET Å VOKSE MED Av Ketil Størdal. Leder, Norsk barnelegeforening. [email protected] «Mange av tingene vi trenger, kan vente. Barna kan ikke.» fristende å flagge noen klare meldinger. Kanskje mest som En chilensk poet og Nobelprisvinner, Gabriela Mistral, hadde onkel, selv om medielarmen tilsier at barnelegeleder gir bare tantebarn. Hun var nok en ekte løvemamma likevel. En større gjennomslag. mamma som byr på omsorg og engasjement for alle barn kan gjøre stor forskjell. Slike stemmer når fram. Løvebrøl – og her Vi trenger også en løvemamma for Norge. En som lar «disse snakker vi om pappaløver - høres på en mils avstand. historiene» (sitat: Stortingets spørretime om pleiepenge- For små mager saken) være viktige korrektiv når politikken ikke treffer. En En aksjonsgruppe som oppsto i pleiepengesaken har på smart som synes barna i Syria ikke skal vente, på papirer og DNA og med kumelk- vis skiftet navn, nå kalt «Løvemammaene». De har fått god politisk hestehandel. Selv om det er utrolig upraktisk å gjøre proteinallergi trening i den motbakken som kalles Løvebakken. Skjevhetene noe for norske barn i en utrivelig flyktningeleir, er det vel sant i den nye pleiepengeordningen var viktig å få endret, nå er å si en del av jobben å vise løvemot og makt. gjennomslaget komplett etter halvannet år med aktivisme. Først og fremst frontet av noen av de tøffe løvemammaene. Syria-barna skaper engasjement. Miksen av løvemot og engasjement støttet av saklig skyv fra Kolleger i Stavanger løftet fram blant annet barnelegeforeningen er sterk. Lobbyarbeidet saken i media og tok kontakt er trukket fram av eksperter1 som et sjeldent godt eksempel med styret. Legeforeningen ble på effektiv jobb av amatører, på et budsjett tilsvarende ti med på en felles uttalelse, og den minutter med First House. europeiske barnelege foreningen Tilpasset for å dekke næringsbehovet EAP har sluttet seg til en hos spedbarn og litt eldre barn Althéra er et nærings- I saker som er viktige for barn, må vi spille på lag. Vi samar- oppfordring om å ta hjem barna beider med Barneombudet og Legeforeningens fagstyre for i flyktningeleire. Althéra er et sikkert og veltolerert valg for eff ekti v middel ti l spesielle å påvirke Helsedirektoratets høring om LAR-behandling i symptomlindring ved kumelkproteinallergi, med et innhold medisinske formål, svangerskapet. Når vi hever stemmen for bedre palliasjon, Noe har vi fått til i NBF i de fire åra 1–3 som følger gjeldende behandlingsanbefalinger. brukes i samråd med er alliansen med Barnesykepleierforbundet, OUS’ team og jeg kjenner foreningen fra innsida. helsepersonell. OsloMet viktig. Men aller viktigst er å gå på banen sammen Nye oppgaver dukker definitivt Nivåene av kalsium og D vitamin er ti lpasset for å dekke med dem vi jobber for. Løvemammaene er også opptatt av at opp. I styret har vi løftet og lært 4 behovet hos både spedbarn og de litt eldre barna. Dett e VED SPØRSMÅL palliasjon må styrkes, på alle barneavdelinger! sammen. Et flott lag å spille på! innebærer at Althéra kan følge barnet over lengre ti d, ring vår kundeservice på Det nye styret bærer kontinuitet, som gjør det enklere både for helsepersonell og foreldre. tlf. 81568332 eller 67817400 Når vi bruker rollen vår som fagfolk for å få fram standpunkt men får også inn nye ambisjoner. godt farga av private erfaringer, bør mottaker vite hvorfor vi Det er med stor trygghet jeg 1. Niggeman B, et al. Pediatr Allergy Immunol 2008;19:348–354. 2. BSACI Milk allergy guideline: Luyt D, et al. Clin Exp tar ordet. En slik erfaring kan også gi mer tyngde. Torstein forlater skuta og overlater roret Allergy 2014;44(5):642–672. 3. ESPGHAN Guidelines: Diagnosis and Management of CMPA: JPGN 2012;55(2):221–229. Vik, som kjenner situasjonen for handikappede både som til Elisabeth. Takk for meg! 4. Nordiska Näringsrekommendati oner 2012;22–23 (tabell 3). fagmann og far, undertegner engasjerte innlegg med «pappa 1 «Jakta på makta: 12 råd for effektiv og barnelege». Forbilledlig, slike interessekonflikter bør fram påvirkning», Ketil Raknes og Bård Vegard i lyset! Så har jeg også en interessekonflikt å bekjenne: Når Solhjell, Gyldendal forlag. debatten går om fosterdiagnostikk for å finne Downs, er det Informasjon ti l helsepersonell www.nestlehealthscience.no NR. 37 (2) 2019 71 1902_Althera_ann_A4+5_NO.indd 1 2019-02-11 14:25 Foto: Ida Katrine Knapstad Redaktrisen Innhold Interessegrupper i Norsk barnelegeforening 75 Kari Holte Tid for transisjon Paidos 2019 Karianne Tøsse Fagpressens redaktørplakat ligger til grunn for utgivelsen. 78 Signerte artikler og innlegg står for forfatterens egen Vitamin K til nyfødte: Er det foreldrene som bestemmer? regning, og samsvarer ikke nødvendigvis med redaksjonens eller Norsk barnelegeforenings synspunkter. Paidos 82 Thore Henrichsen forbeholder seg retten til å oppbevare og publisere artikler Godt skåret for tungebåndet – er det en fordel? og annet materiale også på internett. 84 Erling Tjora Paidos skal Abstinente nyfødte på statens bekostning • Sette fokus på viktige barnemedisinske tema • Være et vindu for samfunn og media mot norsk 85 Nicolay Mortensen barnemedisin Biopsykososialt perspektiv på CFS/ME • Jobbe for økt interesse for barnehelse i et nasjonalt og internasjonalt perspektiv 86 Ingrid B. Helland • Være et medlemsblad for Norsk Barnelegeforening ME – er det lys i tunnelen? ISSN: 1503-5360 Norsk barnelegeforening 90 Ola Didrik Saugstad Redaktør Utfordringer og uenigheter – fra æresmedlemmene Kari Holte (Sykehuset Østfold) 92 Katrine Engen [email protected] Intervjuet: Opponenten – Alf Meberg Redaksjonsmedarbeidere 94 Katrine Engen og kontaktpersoner Historisk: Kirsten Utheim Toverud Erle Kristensen (OUS, påtroppende redaktør) Signe Hatteland (Stavanger, påtroppende vararedaktør) 98 Lars Walløe Kristoffer Brodwall (Haukeland) Karianne Tøsse (Ahus) Norge rundt: Barneavdelingen i Skien Katrine Engen (Lillehammer) 104 Cecilie Revhaug og Marielle Karlsen Anders Bjørkhaug (Førde) Stefan Kutzsche Fra barnedødelighet til bedre helse i IPA To rette og en vrang Ina Helland (Ahus) Ketil Størdal Av Kari Holte. Redaktør, Paidos. 107 Ingrid Moldestad (Levanger) Sveinung Larsen (StOlav) Uenighet: En europeisk barnelegeforening – eller to? Faglig uenighet bunner gjerne i mangel på sikker viten: Uenighet er ikke det samme som konflikt. Å være ydmyk Kristoffer Hochnovski (Drammen) 107 Ketil Størdal Forskning som spriker, uklare kliniske funn. Ofte handler er svært forskjellig fra å bli ydmyket. Å krangle er utrivelig, Randi Stornes (Skien) Vindu mot verden: Feltbrev fra Guinea å hjelpe mange med lite uenighet også om preferanser og interessekonflikter. Øyet som diskusjon kan være gøy. De klokeste menneskene jeg kjenner Anna Owczarz (Kristiansund) Ingrid Wæraas Rønning (Hammerfest) 108 Mélanie Ingrid Løken Cunen ser - og synsvinkelen. Om du selv kan vinne på å tro det du tror, utmerker seg ved at de lytter før de konkluderer. De har evne til Cecilia Tønnessen Tokheim (OUS) er det lettere å tro det som taler for enn det som taler i mot. Det å se saken fra flere sider, og endre standpunkt når argumentene Henrik Underthun Irgens (Nettverket) Vindu mot verden: Et håndslag til barnehelse i Kambodsja kalles confirmation bias og rammer ikke bare LIS-leger, men like er sterke. På sitt beste er uenighet konstruktivt. 110 Stefan Kutzsche gjerne professorer og redaktører. Design og annonsesalg Nye doktorgrader siste halvår «Det skjer ikke noe hvis ingen står på barrikadene», sier nyslått Cox Oslo AS PB 7011 Majorstua, 0306 Oslo 113 I de følgende sidene tar vi for oss eksempler på uenighet og æresmedlem Alf Meberg i intervjuet på side 29. «Enkelte E-post: [email protected] uvitenhet som skaper utfordringer. K-vitamin-saken har uenigheter må vi leve med». Tlf. 92 84 84 02 Refleksjoner: Av skade blir man klok tråder til vaksineskepsis og handler om foreldre som sier nei. 114 Thor Willy Ruud Hansen Tungebåndsklipping har vært en snakkis en stund, trigget Jeg signerer på den, og takker samtidig for to artige og Materiellfrister/utgivelse: av svært annerledes praksis hos enkelte privatpraktiserende utfordrende år som redaktør i Paidos. I neste utgave overlates Nr. 03.2019: 11.20/22.11 enn de fleste barneleger mener er rett. Helsedirektoratets roret til Erle Kristensen og Signe Hatteland. Men dere blir ikke Nr. 01.2020: 06.02/15.03 slappe retnings linjer for prevensjon ved LAR provoserer helt kvitt meg: Jeg fortsetter som syvende mor i redaksjonen, Opplag: flere av oss fordi vi ser de abstinente barna. CFS/ME er et og skal sitte i et horn på veggen og hytte med spinkle knyttnever 1400 Åpen diskusjon om uenighet er ikke et minefelt som rommer usikker kunnskap, sterke meninger og når noen gjør noe jeg er uenig i! uenighet på flere plan - forvir rende og utmattende for både Antall utgivelser per år: tegn på svakhet, men et tegn på styrke pasienter og fagpersoner. Vi skal ikke gjenta en tidvis ufin 3 Jens Stoltenberg debatt fra nasjonale media, men har latt to kolleger med ulike Paidos på nett syn legge frem dokumentasjon og argumenter. I anledning www.paidos.no hundreårs jubileet presenterer vi også en historisk uenighetssak: Forsidebildet: Slående argumenter. Foto: Joel Selvakumar. Barnelege foreningens første kvinnelige leder, Kirsten Utheim Abonnement Redaktrisen var uenig med seg selv om valg av sitat over. Disse nådde nesten opp: Toverud, burde også vært Norges første kvinnelige professor 210 kr pr år/3 nr. Kan bestilles ved mail til: «Kunnskap er makt, men en god bløff kan gjøre samme nytte!» (Ukjent). [email protected] «Uten motforestillinger kommer vrangforestillinger» (Erik Lerdahl). i pediatri. Hun fikk ikke jobben - fordi hun var kvinne! «At vide hvad man ikke ved, er dog en slags alvidenhed» (Piet Hein).