160 mm 23 mm 160 mm NCSP Klassifikation af operationer Klassifikation NCSP NOMESKO Klassifikation af Operationer 160 mm ISBN 87-628-0366-2 Munksgaard Danmark Klassifikation af operationer 1 2 Klassifikation af operationer Redaktion Ole B. Larsen Gunnar Schiøler Dansk udgave af NOMESCO Classification of Surgical Procedures Munksgaard Danmark 3 Klassifikation af Operationer 2. udgave, 1. oplag 2005 Copyright © NOMESKO 1995 © Dansk udgave: Sundhedsstyrelsen og Munksgaard Danmark, København 2005 Tilrettelagt og sat med Minion hos Tegneren Jens ApS Omslag: IMPERIET Tr yk: Special-Tr ykkeriet Viborg a-s ISBN 87-628-0366-2 Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele deraf er ikke tilladt ifølge gældende lov om ophavsret 4 Forord Siden 1. januar 1996 har registreringen af operationer på sygehusene været baseret på den første danske udgave af den nordiske operationsklassifikation NOMESCO Classification of Surgical Procedures (NCSP). Der er siden udgivelsen af 1. udgave løbende sket en udvidelse med nye koder. Dette er dels sket efter brugerhenvendelser i takt med introduktion af nye teknikker og metoder, dels – og ikke mindst – i forbindelse med den kliniske validering af DRG og DAGS afregningssystemerne samt i forbindelse med de årlige opdateringer af den nordiske stamklassifikation. Klassifikationen er således blevet udvidet med et betydeligt antal ,,danske“ koder, men bygger stadig på samme struktur og principper som den nordiske klassifikation, der indgår i grundlaget for den fælles- nordiske medicinalstatistik. De mange ændringer har hidtil kun været tilgængelige i den elektronisk version af operationsklassifikationen, og Sundhedsstyrelsen har derfor nu fundet det nød- vendigt at foretage en gennemgribende revision af klassifikationen. Herved opnås igen overensstemmelse mellem bogversionen og den elektroniske SKS-udgave samt med den nordiske stamklassifikation NCSP. Revisionen omfatter både en række nødvendige justeringer i forhold til 1. udgave og en modernisering af den anvendte terminologi, således at sproget nu i videst muligt omfang er baseret på en fordanskning af den medicinske sprogbrug. I arbejdet er det tilstræbt at skabe størst mulig overensstemmelse med de sproglige principper, der er anvendt i Klinisk Ordbog, 16. udgave. Udarbejdelsen af den foreliggende 2. udgave af ,,Klassifikation af operationer“ har strakt sig over en lang periode, og Sundhedsstyrelsen har i arbejdet haft stor nytte af samarbejdet med de videnskabelige selskaber og et stort antal enkeltperso- ner inden for specielle fagområder. Sundhedsstyrelsen takker for den interesse, der er vist for revisionen. De mange specialisters omfattende engagement har medvir- ket til, at 2. udgave nu fremstår som et moderniseret og ajourført redskab for sygehusenes aktivitetsregistrering og afregningssystemer samt for den landsdæk- kende sygehusstatistik. Den foreliggende 2. udgave af operationsklassifikationen og de med den gen- nemførte ændringer vil være gældende for aktivitetsregistreringen fra 1. juni 2005. 5 Fra denne dato vil den reviderede klassifikation såvel som den fortsatte opdatering med nødvendige nye koder være tilgængelige i elektronisk form både i Sundheds- styrelsen SKS-browser (http://www.medinfo.dk) og i sygehusenes registreringssy- stemer. Efter aftale med amterne udsættes ibrugtagning af enkelte nye koder til 1. januar 2006. Disse koder er listet i bilag 2, side 384. Sundhedsstyrelsen, maj 2005 Jens Kristian Gøtrik Medicinaldirektør 6 Forord til NOMESKOs Klassifikation af Kirurgiske Procedurer, Version 1.9 Den Nordiske Medico-Statistiske Komite (NOMESKO) udsendte første udgave af NOMESCO Classification of Surgical Procedures (NCSP) i 1996. Samme år indførte man i Danmark den danske version af klassifikationen (NCSP-D) og i 1997 fulgte Finland og Sverige efter med nationale udgaver (henholdsvis NCSP-F og NCSP-S) og Island tog den nordiske (engelsksprogede) version (NCSP-E) i brug. Norge tog en national udgave af klassifikationen (NCSP-N) i brug i 1999, og fra det år har alle de nordiske lande således anvendt NCSP. Der er blevet fastlagt en procedure for den årlige opdatering af NCSP, og ansvaret for denne opdatering er placeret i Nordisk Center for Klassifikationer i Sundheds- væsenet i Uppsala, Sverige. Centeret leder en elektronisk diskussionsgruppe, som behandler forslag til ændringer og en referencegruppe for nordiske klassifikations- spørgsmål, som udarbejder de formelle anbefalinger til ændringer i klassifikatio- nen. Den formelle beslutning tages af Centerets bestyrelse. Opdateringsproceduren for NCSP er beskrevet i afsnittet om struktur og kodevejledning. Den fælles nordiske NCSP er blevet opdateret ni gange og NCSP, version 1.9 er gældende fra 1. januar 2005. NOMESKO og det Nordiske Center har besluttet, at den nordiske version af NCSP udgives som print-on-demand publikation til alle interesserede brugere, og denne udgave er således NSCP-E, 1.9. Bogen indeholder forordet til den første udgave af NCSP-E såvel som en beskrivelse af strukturen og vejledning i anvendel- sen af klassifikationen. Alle de ni opdateringer er indarbejdet i klassifikationen. Den første opdatering bestod hovedsageligt i rettelser i den originale tekst, mens senere revisioner har betydet indførelse af nye koder, som led i en udvikling af klassifikationen. Ændringerne er baseret på forslag fra de nationale klassifikations- myndigheder og en efterfølgende diskussion i det ”elektroniske forum”. Ændringer foretaget fra den ottende til den niende revision er medtaget i bilag 2. Ændringer ved tidligere revisioner er tilgængelige på det Nordiske Centers hjemmeside (http://www.nordclass.uu.se). 7 På centerets hjemmeside findes også en tabel med NCSP-E koder og tilhørende tekster. Denne database indeholder alle tidligere ændringer med dato for ikraftræ- den og fjernelse eller ændring af de enkelte koder. Spørgsmål om vedligeholdelses- og opdateringsproceduren kan rettes direkte til det Nordiske Center for Klassifikationer i Sundhedsvæsenet. Bestilling af trykte udgaver af NCSP-E skal ske til NOMESKO. Klassifikationen kan desuden hentes i PDF-format på centerets hjemmeside. Uppsala og København, november 2004 Martti Virtanen Johannes Nielsen Chef for det Nordiske Sekretær, NOMESKO Klassifikationscenter 8 Indhold Forord 5 Forord til NOMESKOs Klassifikation af Kirurgiske Procedurer, Version 1.9 7 Struktur og kodevejledning 17 Indledning 17 Klassifikationens struktur 17 Beskrivelse af procedurekoderne 18 Hovedkapitlerne A-Q 19 De supplerende kapitler T-Y 20 Tillægskoder i kapitel Z 21 Specielle elementer i kodestrukturen 21 Vejledning til klassifikationen 22 Den anvendte terminologi 23 Registrering af operationer 25 Opdatering af klassifikationen 25 Kapitel A KA Operationer på nervesystemet 27 KAA Operationer på kranium og intrakranielle strukturer 27 KAB Operationer på rygmarv og nerverødder 32 KAC Operationer på perifere nerver 34 KAD Operationer på det autonome nervesystem 35 KAE Andre operationer på nervesystemet 36 KTA Mindre neurokirurgiske procedurer 36 KAW Reoperationer efter operation på nervesystemet 37 Kapitel B KB Operationer på endokrine organer 38 KBA Operationer på skjoldbruskkirtlen 38 KBB Operationer på biskjoldbruskkirtler 39 KBC Operationer på binyrer 39 9 KBD Operationer på glomus caroticum 39 KTB Mindre kirurgiske procedurer på endokrine organer 40 KBW Reoperationer efter operation på endokrint organ 40 Kapitel C KC Operationer på øje og øjenomgivelser 42 KCA Operationer på øjenhule 42 KCB Operationer på øjenlåg 44 KCC Operationer på tåreapparat 46 KCD Operationer på øjeæble 47 KCE Operationer på øjenmuskler 47 KCF Operationer på konjunktiva 48 KCG Operationer på hornhinde og sklera 49 KCH Operationer i forreste øjenkammer, kammervinkel, iris og corpus ciliare 50 KCJ Operationer på øjets linse 52 KCK Operationer ved sygdomme i choroidea, corpus vitreum og nethinde 55 KTC Mindre kirurgiske procedurer på øje og øjenomgivelser 57 KCW Reoperationer efter operation på øje og øjenomgivelser 58 Kapitel D KD Operationer på øre, næse og strubehoved 59 KDA Operationer på ydre øre 59 KDB Operationer på øregang 60 KDC Operationer på trommehinde og mellemøre 60 KDD Operationer på de små øreknogler 61 KDE Operationer på processus mastoideus og os temporale 62 KDF Operationer på indre øre 62 KDG Operationer på tuba auditiva 63 KDH Operationer på næse 63 KDJ Operationer på næseskillevæg 64 KDK Operationer ved næseblødning 65 KDL Rhinoplastiske operationer 65 KDM Operationer på kæbehule 65 KDN Operationer på sinus ethmoidales og os ethmoidale 66 KDP Operationer på pandehule og sinus sphenoidalis 66 KDQ Operationer på strubehoved 67 KTD Mindre kirurgiske procedurer på øre, næse og strubehoved 68 KDW Reoperationer efter operation på øre, næse, hals og strubehoved 69 10 Kapitel E KE Operationer på læber, tænder, kæber, mund og svælg 70 KEA Operationer på læber 70 KEB Operationer på tænder 71 KEC Operationer på tandkød og processus alveolaris 72 KED Operationer på underkæbe 74 KEE Operationer på overkæbe og kindben 76 KEF Andre operationer på kæber og ansigtsknogler 78 KEG Operationer på kæbeled 79 KEH Operationer på gane 80 KEJ Operationer på tunge og mundbund 81 KEK Operationer på kind 83 KEL Operationer på spytkirtler 83 KEM Operationer på tonsiller og adenoidt væv 85 KEN Operationer på svælg og omgivende bløddele 86 KTE Mindre kirurgiske procedurer på læber, tænder, kæber, mund og svælg 87 KEW Reoperationer efter operation på læber, tænder, kæber, mund og svælg 88 Kapitel F KF Operationer på hjerte og store intratorakale kar 90 KFA Operationer