Zał ącznik nr 1
FORMULARZ OFERTY
1...... Nazwa i adres wykonawcy/piecz ęć firmy wykonawcy (Data sporz ądzenia oferty)
2...... Nr telefonu / telefaksu/e-mail
3...... Nr REGON
4...... Nr NIP 5...... Nazwisko i imi ę osoby/osób uprawnionych do wyst ępowania w imieniu wykonawcy
Gmina Bytów ul. 1 maja 15 77- 100 BYTÓW
Po zapoznaniu si ę z warunkami prowadzonego post ępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. „Dowo Ŝenie dzieci do szkół w roku szkolnym 2014/2015”
oświadczamy, Ŝe:
składamy ofert ę na nast ępuj ące cz ęś ci zamówienia (do wyboru Wykonawcy) za cen ę:
Cz ęść I zamówienia : „Dowóz dzieci na zaj ęcia szkolne w gminie Bytów na podstawie biletów miesi ęcznych w roku szkolnym 2014/2015”
Koszt Cena biletu przewozu w miesi ęcznego na Liczba okresie 10 jednego ucznia w Nazwa placówki Miejscowo ści, z której nale Ŝy dzieci dowie źć uczniów Ilo ść m-cy razem złotych oświatowej i odwie źć doje ŜdŜa- miesi ęcy w złotych jących VAT netto brutto netto brutto % Mokrzyn 2 10 Przedszkole Nr 2 w Bytowie Mądrzechowo 1 10
Razem: 3
Przedszkole Nr 3 Mądrzechowo 6 10 w Bytowie Razem: 6
Szkoła Podstawowa Dąbki - Gostkowo 1 10 w Gostkowie Razem: 1
Sier Ŝno 18 10
Płotowo 13 10
Szkoła Podstawowa Płotowo-dziecko niepełnosprawne 1 10 w Niezabyszewie Niezabyszewo cegielnia 9 10 Stawy Le śne 1 10
Razem: 42
Szkoła Podstawowa Soszyca 11 10 w Pomysku Wielkim Razem: 11
Płotowo 5 10 Szkoła Podstawowa Wojsk 6 10 w Rekowie Wojsk - dziecko niepełnosprawne 1 10
Razem: 12
Grzmi ąca 2 10 Szkoła Podstawowa nr 2 w Bytowie Jasie ń 10 1 Razem: 3
Mądrzechowo skrzy Ŝowanie 29 10
Mądrzechowo wioska 16 10
Mądrzechowo komis 8 10
Mądrzechowo wybudowanie 1 10
Mokrzyn 10 10
Udorpie PGR 11 10
Udorpie wie ś 3 10
Udorpie wybudowanie 5 10
Ząbinowice 18 10
Ząbinowice wybudowanie 2 10 Szkoła Podstawowa nr 5 w Bytowie Ząbinowice wybudowanie 4 10
Nieczulice 2 10
Chomice 2 10
Dąbie 1 10
Niezabyszewo cegielnia I 3 10
Rabacino 1 10
Niedarzyno 1 10
Dąbrówka 3 10
Tuchomko 1 10
Borzytuchom 1 10
Razem: 122
Gostkowo 8 10
Niezabyszewo 26 10
Pomysk Wielki 1 10
Rekowo 11 10
Płotowo 7 10
Sier Ŝno 9 10 Gimnazjum nr 1 Udorpie 23 10 w Bytowie Jutrzenka 1 10
Borzytuchom 3 10
Dąbrówka 12 10
Ząbinowice 10 10
Jasie ń 1 10
Mądrzechowo 19 10
Rabacino 1 10
Mokrzyn 4 10
Nieczulice 2 10
Chomice 1 10
Wojsk 4 10
śukówko 1 10
Studzienice 1 10
Dąbie 1 10
Brzóski 1 10
Zbysław 1 10
Razem: 148
Udorpie Wie ś 2 10
Udorpie II 2 10
Osieki 2 10
Grzmi ąca 4 10
Gostkowo I 17 10
Gostkowo II 7 10
Dąbie 4 10
Dąbrówka 3 10
Pomysk Mały 6 10
Pomysk Mały Wie ś 3 10
Pomysk Mały skrzy Ŝowanie 1 10
Pomysk Wielki Wie ś 6 10
Pomysk Wielki Szkoła 11 10
Pomysk Wielki śukówo skrzy Ŝowanie 3 10
Pomysk Wielki wybudowanie 1 10
Gimnazjum nr 2 Pomysk Wielki PGR 3 10 w Bytowie Pomysk Wielki 1 1 10
Jasie ń 8 10
Jasie ń I 1 10
Jasie ń Wie ś 3 10
Soszyca 3 10
Soszyca I 1 10
Soszyca II 1 10
Oborowo 1 10
Niezabyszewo 2 10
Niezabyszewo I 1 10
Niezabyszewo II 2 10
Niezabyszewo III 1 10
Niedarzyno 2 10
Brzezinki 1 10
Rekowo 1 10
Mądrzechowo - Brylantowa 1 10
Razem: 105
Razem wszystkie placówki: 453
a) cena netto ...... PLN, (słownie …...... ), b) podatek VAT ...... PLN, (słownie ...... ), c) brutto ……………………PLN, (słownie ……………………..…………………………..), wg obowi ązuj ącej stawki w wysoko ści ...... %.
Cz ęść II zamówienia : Dowóz uczniów szkół gminy Bytów na basen kompleksu basenowo – rekreacyjnego w Bytowie w roku szkolnym 2014/2015
Warto ść zamówienia = A x B x C gdzie: A - cena jednostkowa za 1km, B- szacunkowa ilo ść przejechanych kilometrów w miesi ącu (840 km), C- ilo ść miesi ęcy (10 miesi ęcy).
Cena zamówienia netto :cena jednostkowa za 1 km netto ………… x 840 x 10 = …………. zł.
Cena zamówienia brutto: cena jednostkowa za 1 km brutto ………..x 840 x 10 = …………. zł.
Słownie: Cena zamówienia netto ...... , Cena zamówienia brutto ………………………………………………..………………………………..., Warto ść podatku VAT …………………………………………………………………...... , wg obowi ązuj ącej stawki w wysoko ści ...... %.
Cz ęść III zamówienia Dowóz uczniów niepełnosprawnych z terenu gminy Bytów do placówek o światowych w roku szkolnym 2014/2015
Warto ść zamówienia = A x B x C x 10 miesi ęcy gdzie: A - cena za 1 kilometr przewozu, B – szacunkowa ilo ść kilometrów przebytych jednego dnia 70, C - średnia liczba dni w miesi ącu 22.
Cena zamówienia netto: cena jednostkowa za 1 km netto …….…x 70 x 22 x 10 = ….…….zł.
Cena zamówienia brutto: cena jednostkowa za 1 km brutto ……..x 70 x 22 x 10 = .………. zł.
Słownie: Cena zamówienia netto ...... , Cena zamówienia brutto ………………………………………………..……………………………..……., Warto ść podatku VAT …………………………………………………………………...... , wg obowi ązuj ącej stawki w wysoko ści ...... %.
2. Przedmiot zamówienia zobowi ązujemy si ę wykonywa ć w okresie od 1 wrze śnia 2014r. do 26 czerwca 2015r.
3. Oświadczamy, Ŝe oferowana przez nas cena wykazana w niniejszej ofercie oraz ceny jednostkowe obejmuj ą wszystkie nakłady wynikaj ące ze SIWZ konieczne do poniesienia w celu wykonania zamówienia.
4. Zapoznali śmy si ę z dokumentami prowadzonego post ępowania oraz uzyskali śmy niezb ędne informacje do przygotowania oferty i realizacji zamówienia.
5. Uwa Ŝamy si ę zwi ązani niniejsz ą ofert ą przez czas wskazany w SIWZ, czyli przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.
6. Za wyj ątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach nr …….. – niniejsza oferta oraz wszelkie zał ączniki do niej s ą jawne i nie zawieraj ą informacji stanowi ących tajemnic ę przedsi ębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
7. Zobowi ązujemy si ę w przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej do zawarcia umowy na warunkach okre ślonych w projekcie umowy.
8. Powy Ŝsze zadanie zobowi ązuj ę si ę wykona ć siłami własnymi / z udziałem podwykonawców powierzaj ąc im nast ępuj ącą cz ęść zamówienia 1: ………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………. Zał ącznikami do oferty s ą nast ępuj ące o świadczenia, dokumenty i informacje:
Zał ączniki 1) ……………………………………………………………………………………………… 2) ……………………………………………………………………………………………… 3) ……………………………………………………………………………………………… 4) ……………………………………………………………………………………………… ..) ………………………………………………………………………………………
Oferta zawiera ...... ponumerowanych stron.
(podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy 1. – niepotrzebne skre śli ć