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Bien-Vieillir : Faire Mûrir Nos Ambitions

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Bien-Vieillir : Faire Mûrir Nos Ambitions Bien-vieillir : faire mûrir nos ambitions RAPPORT MAI 2021 Think tank indépendant créé en 2000, l’Institut Montaigne est une plateforme de réflexion, de propositions et d’expérimentations consacrée aux politiques publiques en France et en Europe. À travers ses publications et les événements qu’il organise, il souhaite jouer pleinement son rôle d’acteur du débat démocratique avec une approche transpartisane. Ses travaux sont le fruit d’une méthode d’analyse et de recherche rigoureuse et critique, ouverte sur les comparaisons internationales. Association à but non lucratif, l’Institut Montaigne réunit des chefs d’entreprise, des hauts fonctionnaires, des universitaires et des personnalités issues d’horizons divers. Ses financements Bien-vieillir : sont exclusivement privés, aucune contribution n’excédant 1,5 % d’un budget annuel de 6,5 millions d’euros. faire mûrir nos ambitions RAPPORT – MAI 2021 TABLE DES MATIÈRES Préface. Les seniors, une chance pour notre société �������������������������������������������������� 9 Introduction. Une nouvelle vision sur la place des seniors dans notre société ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 11 I – La société française fait face au défi inédit du vieillissement . 14 1. Le vieillissement de la population : un phénomène Il n’est désir plus naturel identifié mais difficile à appréhender . 14 que le désir de connaissance 1.1. Les « vieux », les « seniors » : une catégorie de population hétéroclite ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 14 1.2. Le vieillissement : un phénomène inédit dans le monde �������������������� 20 4 1.3. L’espérance de vie en bonne santé : un défi pour 5 les années à venir ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 24 1.4. La cohésion sociale : un débat central pour nos sociétés vieillissantes ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 31 2. Les seniors : des personnes ressources pour notre modèle économique et social . 33 2.1. Ils ont un niveau de vie élevé mais sont davantage exclus de l’activité économique ���������������������������������������������������������������������������������������� 33 2.2. Il existe de fortes disparités sociales, territoriales et de genre entre les seniors . 45 2.3. Ils constituent un vivier immense pour l’activité associative et bénévole �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 54 2.4. Ils jouent un rôle majeur en tant qu’aidants de leurs propres parents ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 63 3. La prévention de la perte d’autonomie : un défi de concrétisation sur le terrain . 68 BIEN-VIEILLIR : FAIRE MÛRIR NOS AMBITIONS TABLE DES MATIÈRES 3.1. Le bien-vieillir doit devenir une réalité ������������������������������������������������������������������������ 68 4. Le rôle des seniors dans notre société : 3.2. La perte d’autonomie n’est pas une fatalité . 70 un débat devenu essentiel ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� 124 3.3. La mise en œuvre de la prévention de la perte d’autonomie sur le terrain �������������������������������������������������������������������������������������������������������� 74 III. Pour une stratégie ambitieuse d’accélération du bien-vieillir 4. Le système de santé face au vieillissement : à horizon 2030 ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 127 une nécessaire amélioration de la coordination des soins ���������� 81 4.1. La santé des seniors : état des lieux en France 1. Tableau de bord des objectifs à atteindre ��������������������������������������������������������� 127 et à l’étranger ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 81 4.2. La coordination des parcours de soins et les alternatives 2. Recommandations à destination des pouvoirs publics . 130 à l’hospitalisation . 90 Axe 1. Valoriser la contribution des seniors 4.3. La collaboration des acteurs de santé et du médico-social ���������� 93 à notre société . 130 PROPOSITION 1 Faire de la formation tout au long de la vie II. La crise Covid-19 révèle la nécessité de rendre notre société une réalité pour les seniors . 130 plus inclusive �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 96 PROPOSITION 2 Être à la hauteur des aidants en doublant 6 7 le « droit au répit » ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 131 1. Les conséquences sanitaires de la crise : des seniors PROPOSITION 3 Supprimer les barrières d’âge dans la transition directement touchés �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 96 entre la vie active et la retraite . 132 1.1. Les seniors : premières victimes du Covid-19 . 96 PROPOSITION 4 Reconnaître l’utilité sociale et valoriser 1.2. Les reports ou renoncements aux soins : conséquences l’engagement des seniors dans le bénévolat �������������������������������������������������������������� 134 indirectes de la crise ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 101 Axe 2. Vivre mieux chez soi et plus longtemps ��������������������������������������� 135 1.3. La nécessité de passer (enfin) du curatif au préventif ���������������������� 104 PROPOSITION 5 Désigner une communauté de référents 2. Les conséquences sociales : des seniors de plus « nouvelle vie » au sein de chaque service public dans en plus isolés . 111 les territoires . 135 2.1. L’accès aux services publics et de solidarité ���������������������������������������������� 111 PROPOSITION 6 Généraliser le « diagnostic logement autonomie » 2.2. L’isolement des seniors en ville comme dans en offrant un dispositif de guichet unique d’aide à l’adaptation les territoires ruraux . 114 du logement . 136 2.3. Le numérique comme outil incontournable de lien PROPOSITION 7 Transformer la ville au service de nos aînés, entre les générations . 118 afin de l’adapter au vieillissement démographique ���������������������������������������������� 139 3. Les enjeux financiers : le défi de l’efficacité des dépenses sociales et de santé ������������������������������������������������������������������������������� 122 BIEN-VIEILLIR : FAIRE MÛRIR NOS AMBITIONS PRÉFACE Axe 3. Vivre en meilleure santé et prévenir la perte d’autonomie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 141 PROPOSITION 8 Instaurer une règle d’or attribuant 1 euro de dépenses en faveur de la prévention de la perte « LES SENIORS : UNE CHANCE d’autonomie pour 10 euros de dépenses curatives . 141 PROPOSITION 9 Dépister et prévenir les fragilités liées POUR NOTRE SOCIÉTÉ » à l’état santé �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 142 PROPOSITION 10 Former et accompagner les professionnels Par Jean-Pierre Aquino, Bénédicte Garbil et Delphine Mallet médicaux et paramédicaux, les professionnels du domicile et les aidants au dépistage de l’existence de fragilités . 148 Le vieillissement de la population française est revenu sur le devant de la scène avec la crise Covid-19 par le biais de la gestion de la pandémie dans les EHPAD. Axe 4. Adapter notre économie pour mieux répondre Pourtant, parler du vieillissement et de son implication pour notre société, ce aux enjeux du vieillissement . 150 n’est pas uniquement parler des personnes âgées dépendantes, c’est parler PROPOSITION 11 Soutenir la Silver économie en investissant de chacun d’entre nous, de nos parents, grands-parents. De ce que nous dans les innovations et la R&D pour le bien-vieillir ���������������������������������������������� 150 souhaitons pour nos proches et pour nous-mêmes lorsqu’il s’agit de l’avancée PROPOSITION 12 S’appuyer sur des outils digitaux performants en âge. Ce rapport entend lutter contre les a priori négatifs autour du 8 pour améliorer le recueil des données de santé dans le champ vieillissement, phénomène démographique trop souvent présenté de 9 du vieillissement ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 152 façon sinistre dans les médias et comme un fardeau pour notre société. Alors que la crise sanitaire fait surgir le spectre d’une irréconciliable fracture Conclusion. Le bien-vieillir, quoi qu’il en coûte ? . 153 intergénérationnelle, que jeunes et seniors se sentent tour à tour stigmatisés, nous voulons affirmer ici que notre pays a besoin de tous pour se réinventer. Les seniors doivent plus que jamais pouvoir contribuer à la société
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