Budapest És Pest Megye Sürgősségi És Akut Ügyeleti Beutalási Rendje 2018
Total Page:16
File Type:pdf, Size:1020Kb
1 Országos Mentőszolgálat Mentésirányítási és Szuperügyeleti Osztály* BUDAPEST ÉS PEST MEGYE SÜRGŐSSÉGI ÉS AKUT ÜGYELETI BEUTALÁSI RENDJE 2018. JANUÁR 1-TŐL Közzétéve: 2017. november 15. Módosítva: 2017.december 4. 2017.december 19. A Sürgősségi és akut ügyeleti beutalási rend elsősorban kórházon kívüli, sürgősségi ellátásra szoruló betegek ellátását, elhelyezését szabályozza. Irányadó továbbá azokban a kórházakat érintő esetekben, amikor az adott beteg vagy betegség, az adott szakma hiánya, elérhetetlensége, az adott kórkép ellátására meghatározott progresszivitási szint hiánya, a jelen rendben szereplő szakmákat érintő teljes kapacitáshiány, vagy vis major miatt az adott intézményben nem láthatók el. A főváros, illetve Pest megye határán kívüli lakcímmel rendelkezőket és a külföldi betegeket a feltalálási hely szerint az érintett szakmában ügyeletes legközelebbi intézetbe kell utalni, illetve ott kerülnek ellátásra. Kórházak közötti betegáthelyezés esetén az érintett intézményeknek kell minden esetben egymással egyeztetni a beteg átvételéről. Amennyiben a jelen beutalási rendben kijelölt osztály fogadókészsége bármilyen okból megszűnik, vagy azt követően az osztály ismét fogadóképessé válik a változás tényét az osztály köteles azonnal telefonon is jelenteni az OMSz Mentésirányítási és Szuperügyeleti Osztályának! Ennek elmaradásából származó bármilyen jogkövetkezmény az érintett kórházat terheli. *2014. január 1. óta a korábbi KÁNY, majd SBKO nevű szervezeti egységet az Országos Mentőszolgálat Mentésirányítási és Szuperügyeleti Osztálya működteti és irányítja. 2 TARTALOMJEGYZÉK Akut sebészeti ügyelet – tájékoztató 3. Mellkassebészet és spontán PTX 4. Akut érsebészeti ügyelet 5. Akut CT vizsgálatok 7. Akut MR vizsgálatok 9. Baleseti ügyelet rendszere 10. Akut idegsebészeti beosztás 13. Sürgősségi betegellátó osztályok betegellátási rendje 14. Égési sérültek ellátásának ügyeleti rendje 15. Hemodialízis 15. Pszichiátriai betegek (felnőtt és gyermek) akut ellátása 16. Ittas sérültek ügyeleti ellátása 16. Detoxikálás ügyeleti rendje 17. Drogbetegek ellátása 17. Toxikológiai ügyelet 18. Hemodinamikai és szívsebészeti ügyelet 19. Akut myocardiális infarctus felvétele rendje 20. Stroke – trombolysis felvételi rendje 25. Akut neurológia beosztás – tájékoztató 26. Hemofília betegellátási rend (felnőtt és gyermek) 26. Pulmonológiai intenzív ügyelet 27. Bronchológiai és alsó légúti idegentest ügyelet 27. Hajléktalan akut TBC-s és pulmonológiai betegek fogadásának rendje 28. Akut fekvő szájsebészeti (arc-állcsont sebészeti) ügyeleti beosztás 28. Lázas állapotok felvételi ügyelete 29. Porphyria központ 29. Akut urológiai ügyeleti beosztás – tájékoztató 29. Akut fül-orr-gégészeti és felső légúti idegentest ügyelet 30. Szemészeti ügyelet 33. Akut reumatológiai ügyelet 37. Intenzív osztályos ellátás 37. Gasztrointesztinális vérzés 38. Gyermeksebészeti ügyelet 39. Gyermek traumatológiai ügyelet 39. Gyermek neuro-polytrauma ügyelet 39. Gyermek égés ügyelet 39. Újszülött sebészet 40. Pseudocroup 41. Gyermekszemészeti ellátás 41. Gyermekkori légúti, nyelőcső-idegentest és fül-orr-gégészeti ügyelet 42. Gyermekkori akut stroke ellátása 43. PIC/NIC 44. Csecsemő- és gyermek hemodinamikai és szívsebészeti ügyeleti 45. Vércsere ügyelet 45. Hajléktalanok kórházi felvételének irányítási alapelvei 46. Szociális intézmények lakói kórházi felvételének irányítási alapelvei 47. Címek, telefonszámok,tájékoztatók 48. Jogi szabályozás – sürgős szükség 56. 3 AZ AKUT SEBÉSZETI ÜGYELET RENDJE A Közép-magyarországi régió valamennyi, akut sebészeti, területi ellátási kötelezettséggel bíró, közfinanszírozott sebészeti fekvőbeteg-ellátó osztálya, 2016. április 1- től áttért a folyamatos betegfelvételi rendre. Megszűnt a tételszámok kiadása. Minden sebészeti osztály/klinika a területi ellátási kötelezettségének (TEK) megfelelően látja el a beutalt, beszállított, illetve személyes megkeresés útján jelentkező betegeket a hét minden napján 24 órában. Ezzel egy időben a sebészeti szakma kikerült a jelen, Budapest és Pest megye sürgősségi és akut ügyeleti beutalási rendjéből. A sebészeti TEK-ek kérdésében az OMSz Mentésirányítási és Szuperügyeleti Osztályának betegirányító munkatársai az ismert elérhetőségeken segítenek. A főváros közigazgatási határán kívüli lakcímmel rendelkezőket és a külföldi betegeket a feltalálási hely szerint, bejegyzett budapesti tartózkodási hellyel rendelkezőket az annak megfelelő intézetbe kell utalni, illetve ott kerülnek ellátásra. A jogszabály szerint hajléktalannak minősülő betegek, a jelen Beutalási rend 46. oldalán részletezettek szerint, az egyenletes terhelés biztosítása érdekében, az OMSz Mentésirányítási és Szuperügyeleti Osztályának irányításával kerülnek elhelyezésre hajléktalan-tételszámmal. Azokban az esetekben, amikor a szállítás a beteg állapotát nem veszélyezteti, a sebészeti ellátást igénylő betegeket közvetlenül a TEK szerint illetékes gyógyintézetben kell elhelyezni, akkor is ha az adott intézmény külön sürgősségi osztállyal (SBO) nem rendelkezik. Az egyértelműen magas időfaktorú, azaz súlyos, életet közvetlenül veszélyeztetető kórképek esetén a legközelebbi, végleges ellátás biztosítására képes intézetbe szállítandó a beteg. A kórházi áthelyezésekkel kapcsolatos összes szervezési feladatot (helybiztosítás, stb.) a küldő intézmény köteles ellátni. Előzetes helybiztosítás, a fogadó orvos név szerint megjelölése nélkül beteg nem helyezhető át. A sebészeti kapacitás telítettsége (ágyhiány) miatti lemondást az OMSz, a többi, Beutalási rendben nem szereplő szakmához hasonlóan, nem kezel. Ebben az esetben az érintett intézmény közvetlenül a többi intézettel történő megbeszélés alapján helyezi el a TEK szerinti betegeit és az egyeztetett helyettest megnevezve jelzi azt az OMSz felé. Vis major esetén az OMSz jelöl ki helyettesítő intézményt/intézményeket, míg tervezett lemondás esetén az EMMI-OTFHÁT felé kell a bejelentést megtenni a szüneteltetésre vonatkozó, ismert szabályok alapján. A gasztrointesztinális vérzés ellátásának szervezése továbbra is, változatlanul a kijelölt intézményekben történik (38. oldal). 4 A több sebészeti ellátó telephellyel bíró intézmények ellátási rendje: - A Péterfy Sándor utcai Kórház és Baleseti Központ a TEK szerint sebészeti betegeit a Baleseti Központban látja el. - A Semmelweis Egyetem a teljes TEK-je szerinti sebészeti betegellátást a két klinika közt az alábbiak szerint osztja meg: o vasárnapi és hétfői napokon: II.sz. Sebészeti Klinika (Kútvölgyi tömb) o keddtől szombatig: I.sz. Sebészeti Klinika (Üllői út) - A MH EK Honvédkórház két telephelye váltakozva ügyel. Erre vonatkozóan, napi szinten osztályunk munkatársai tudnak felvilágosítást adni. MELLKASSEBÉSZET ÉS SPONTÁN PTX Hétfő Bajcsy-Zsilinszky Kh. Kedd OKPI Mellkas:OKPI Szerda SPTX: SE. Tüdőklinika Csütörtök Honvédkórház I. th. Péntek Bajcsy-Zsilinszky Kh. Szombat OKPI Vasárnap OKPI OKPI: Országos Korányi Pulmonológiai Intézet 5 AKUT ÉRSEBÉSZETI ÜGYELET Érsebészeti ügyeletre irányítható közvetlenül: perifériás embólia, vagy artériás trombózis egyértelmű ischaemiás tünetek mellett, szimptomatikus vagy rupturált aneurizma a koponyát és a szívet leszámítva bármely területen, B típusú aorta disszekció, amely hasi, vagy végtagtáji tünetekkel jár, mélyvénás trombózis abban az esetben, ha a végtag életképességét közvetlenül veszélyezteti (phlegmasia). Nem egyértelmű tünetek esetén a sürgősségi osztályra történő irányítás választandó! A SE Városmajor u. Szív- és Érgyógyászati Klinika az alábbi kórképekre minden nap felvételes előzetes egyeztetés szerint: a mellkasi és a hasi aorta suprarenális szakaszán jelentkező akut elváltozások (ruptura, dissectio, supraaorticus és viscerális ágak akut elváltozásai), valamint az akut ellátást igénylő carotis elváltozások. A Honvédkórház Érsebészete is rendelkezésre áll a minősített érsebészeti esetek ellátására az ügyeleti napjain. Honvédkórház = Honvéd Szív- és Érsebészet = Róbert K. krt.-i telephely 2018. január 2018. február Bajcsy-Zs. Kh. 3,7,10,17,21,24,31 Bajcsy-Zs. Kh. 4,7,14,18,21,28 Érseb. Kl. 5,12,16,19,26,28 Érseb. Kl. 2,9,13,16,19,23,25 Flór Ferenc Kh. 9,14 Flór Ferenc Kh. 6,11 Honvédkórház 2,11,20,23,27,30 Honvédkórház 5,8,12,17,20,27 Jahn F. Kh. 1,8,13,15,22,29 Jahn F. Kh. 10,24 Baleseti Kp. 4,6,18,25 Baleseti Kp. 1,3,15,22,26 2018. március 2018. április Bajcsy-Zs. Kh. 4,7,14,18,21,26,28 Bajcsy-Zs.Kh. 1,4,11,15,18,25,29 Érseb. Kl. 2,9,13,16,23,25,30 Érseb. Kl. 2,6,10,13,16,20,22,27 Flór Ferenc Kh. 6,11 Flór Ferenc Kh. 3,8 Honvédkórház 5,8,12,17,20,27 Honvédkórház 5,9,14,17,24,30 Jahn F. Kh. 10,24 Jahn F. Kh. 7,21 Baleseti Kp. 1,3,15,19,22,29,31 Baleseti Kp. 12,19,23,26,28 2018. május 2018. június Bajcsy-Zs. Kh. 2,9,13,16,23,27,30 Bajcsy-Zs. Kh. 6,10,13,20,24,27 Érseb. Kl. 4,8,11,14,18,20,25, Érseb. Kl. 1,5,8,11,15,17,22,29 Flór Ferenc Kh. 1,6,29 Flór Ferenc Kh. 3,18,26 Honvédkórház 3,7,12,15,22,28,31 Honvédkórház 9,12,16,19,25,28 Jahn F. Kh. 5,19 Jahn F. Kh. 2,30 Baleseti Kp. 10,17,21,24,26, Baleseti Kp. 4,7,14,21,23, 6 2018. július 2018. augusztus Bajcsy-Zs. Kh. 4,8,11,18,22,25, Bajcsy-Zs. Kh. 1,5,8,15,19,22,29 Érseb. Kl. 3,6,9,13,15,20,27,31 Érseb. Kl. 3,6,10,12,17,24,28,31 Flór Ferenc Kh. 1,24,29 Flór Ferenc Kh. 21,26 Honvédkórház 2,7,10,17,23,26,30 Honvédkórház 4,7,14,20,23,27 Jahn F. Kh. 14,28 Jahn F. Kh. 11,25 Baleseti Kp. 5,12,16,19,21 Baleseti Kp. 2,9,13,16,18,30 2018. szeptember 2018. október Bajcsy-Zs. Kh. 2,5,12,16,19,26,30 Bajcsy-Zs. Kh. 3,10,14,17,22,24,28,31 Érseb. Kl. 3,7,9,14,21,25,28 Érseb. Kl. 1,5,7,12,19,23,26,29 Flór Ferenc Kh. 18,23 Flór Ferenc Kh. 16,21 Honvédkórház 1,4,8,11,17,20,24,29 Honvédkórház 2,9,15,18,27,30 Jahn F. Kh. 8,22 Jahn F. Kh. 6,20 Baleseti Kp. 6,10,13,15,27 Baleseti Kp. 4,8,11,13,25, 2018. november 2018. december Bajcsy-Zs. Kh. 7,11,14,21,25,28 Bajcsy-Zs. Kh. 5,9,12,19,23,26,31 Érseb. Kl. 2,4,9,16,20,23,26,30 Érseb. Kl. 2,7,14,18,21,28,30 Flór Ferenc Kh. 13,18 Flór Ferenc Kh. 3,11,16 Honvédkórház 6,12,15,19,24,27 Honvédkórház 4,10,13,17,22,25,29 Jahn F. Kh. 3,17 Jahn F. Kh. 1,15 Baleseti Kp. 1,5,8,10,22,29 Baleseti Kp. 6,8,20,24,27 7 AKUT CT VIZSGÁLATOK BEOSZTÁSA 08h-08h-ig (műszakilag működőképes CT-vel nem rendelkező intézmények számára) Napok I. régió II.