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OCP-EPI-78.Pdf (‎1.012Mb) ,'/ WORLD HEALTH ORGANISATIONMONDIALE ORGANIZATION DE LA SANTÉ PROGTTA:.,tr'T]DIT,UîTECOITîNET.,'O}TCHOCtrRCOSJI VOITÀ D},ITS I,t N]]GIOI\T DÜ B-tSSTliI DE IÂ Ü]TITD DE DE\TEIO?PEIi.II1I{T ECO}TOÏ'ITQUIT o cY/rco/ta Rl,?PO"l,[ Dr] 1;I]SIO]I 'irU i'iittrI -3-3-=-g-=.i= l)B-iË"§trIElE9=L-c JUI}T 78 I 'Dr I'flasumbu]ro Iie Conseiller en Sarrté Publique OMS/oITCrro/ECo RAPPORT DE MISSIO1T AU I\TA],7 Du B Juillet au 14 Juillet 197e, le Dr L[asumbuko srest rend.u par Ia route au Mali pour effectuer une misslon dont les buts étaient de : 1 ) Passer e11 revue avee les Autorités sanitaires m.aliennes' Ies principaux problèmes de Santé Fublique qrri se posent dans llaire malienne du Programne OCP ; Z) Faisant suite à r:ne question posée au Directeur du Progranme par 1a DéIégatlon malierur.e et relative à 1:r Mécteci-ne Îraditionnelter lors de Ia 2ème Coirférence anrruelle des Conttés }Tationaux d.e lutte Coiitre trtO::chocer- cose, il slag:issait d.rexantiner, avec 1es eetfrices d.e trlllnstitut }Tational d.e Recherche sur Ia Phamacopée et Ia i{édecine Îraditionnelletr de Bqmakor d.e son utilisation dans 1a lutte contre Ia nraladie éventuel-lement contre 1 lOnchocercosêo é §ikasso- au Mini st èr3u8 8"8 Ê8*8R8t u* âoÏli,îSt iBû€ îfi g*lSi*tt,i à ttec-nercne sur Ia ?hamacopée"di8"B8fit et Ia Médecine Traditiorurelle. 1. vis.iLe à sihassq Mili-eu Sikasso 2ène Région d.u Mali est frontalièr'e de Ia Har-rte-Volta à ItEst, tle la Côte drlvoire au Sr-rd et de 1a lépubliclue d.e Gulnée au Sud-Ouest. tra région de §ikasso est cell-e de Savane boj-sée inclifférenciée et serri hunide. 3:apiès Ie service Météo de Sikasso, 1es premières pluies comtencent ré$fllèreuent en itlars et stétirent jusquten l[ovembre. ED. 197+, i1 y a eu 2 lours en Mâr.se 4 en Avril, 10 en I/Iai, 1) en Jui_n, 4O en Jui11et, 19 en Aoûte 22 en Septer:ùre, 12 en Octobrel 2 en l.[ovein.bre. tra température moyenne est d.e 2215 en Janrj-er, 2915 en Avr11e 2419 en Ju-i1letr ZJr2 en 0ctobre. S ituat islllLlorogrirpilig ue Démographie tra région de Sikasso est clivisée en 7 cercles. Dlaprès Ie résul-tat provisoire d.u recensement démographiclue de 1976, 1a population se répartit ainsi : Cercle Population Nombre d rÂrronclis- Masculi::e Féni:.rine sement Sikasso 137.571 1 46.536 9 Yar:fo1i1a 42,113 45.703 6 Yorosso 16.885 38.171 B a, ç/ 2 Bougor.ml 85.839 94.æ2 9 Kodiolo 38.705 42.5"s5 B I(olondieba 43,926 8.859 5 Koutia-].a 177.786 142.1O7 5 îotaI 518.825 557.995 Ia vi]-le d.e Sikasso oorapte 22.807 22,972 &8. tre sexe ratlor de près d.e 52 I!, pour 1e sexe féninln est perceptible d.ans tous Ies cereles. la région couprar:d 7 eerelesr 49 arronrl.issenent s et 1925 v:l11ages. Orsanisation Snni talre Sikasso conslitue une région médica]-e avec à sa tête rxr !ûédecj.:r Chef cle Région (llactueI titulaire est Ie Dr Dj-arra Paul; Médecj:e de Santé Publique). la régi-on est ttivisée en cerclq avec un centre de sarté' dlans çhague-Ctref lieul${rigÉ-ngrmalement par w} i\Iédecj:r. on trouve r.rr dispensaire - Ëir,-que brror:rl is s eraent . Dans ehaque Chef-lieu d.e Région iI y a ce qulon appelle ltAssistance Médicale d.ont Iteffectif se coinpose ha'rltuelIenent d run Méâecin, 1 Irrfiruler dllltate 2 In-firr.,riers d.e 1er cycles et 3 Aide-Soigarrts. T'thôpital de Sikasso est clesservi par 14 l,[éd.eci-ns chinois spécialisés (aont2Gynécologuesr2Ctrin:rgi-ensr2Génèralistes, lOphta3-no:ft1;-;----- Anesthesiste, 1 trairorantin). ?ro,ir,reroe Sanita:ire La région de Sikasso offre *, sxsTirple <le nodèle ma'tien d,lorgarri-sation de uédeci.:re Rurale, intégré dans Ie progra:unes ]/lali-sud. 0e PmJet d,e d.éveloppement nr.raL intégré embrasse tous Ies secteurs agricoles d,ai:s cette région fertile et trouvera toute la clir,rension dès que le barrage d.ltrrigation et dtélectrification de Seringué sera réalisé. Clest d'anrs cette régirrn que 1a Mali a lancé son projei cte soj-ns de santé pri-raaires. f.re irj-veau c'le base est oonstitué par une raaternité rurale construite par 1a population.et dir:lgée par une m,rtr"onè ayraet reçu 6 nois de formation au centre de sarrté de Sikasso. Actuellenent 1OT maternités ont été construites et 95 drentre elles fonctiorrirent de façon très satisfai-sarrte. Darrs Ilensemble, 1es mategrités Sont construites près cles dispensaires rilraux Carrs le r:ut cle faciliter les références' T.res natrones sont recycléeu tous 1es ans. Ces rra.ternités srapprov:lslorurent en médecaments dans{eE .déllots cle médicarnents gérés par Ies Fédérations des grouperaents rurarlc (n"e.n). Dans Ia région +i a6pois de médicanents fonctionnent ainsi grâce à Ia vente d.es nédicaments, 1es F.G.R a a ar/ palent les matrones (salaire : 1o.ooo F. M. par mois), Des primes sont octroyées à raisoi: de 150 Fr.IVJ. par accoucheilerrt à parbi-r d.u 11ème accoucheu:ent. Pour accoucher à Ia nater:rité Ia parbr:r:lenté paj-e ]oo ri'r, mais, d.a:rs Ie but dlencourager la fréquentati-on de Ia maternité, ce montant est porté cle 6OO à 2.000 F. Di. pour les accoucheuents effectués en d.éhors. Depuis le lancement de ce Programr.re ar.rcun cas cle tétanos onbil-ical nta été sj.gralé sur 9165 accouchements en 19 d.tirr-fo:mation et de gestion slest posé au début du Programe. Actuellement le ci:oi:r se porte sur une fgrms nariée d.u v:l11a6e môrce. une Liste : sta]:rlard de méclicanent a été établi et ctest ltirlfimier qui supervise Ies llstes afin dléviter Itutilisatj.on abusive de cer.bai.:ns médicaments (lterbencilli-:ne est souvent corrsidéré comre r;n produit guéri-tout). Des pourparlers avaient été engagé(ÎJ*r" Ie but de fjnancer ce projet spécialement dans Ie d.omalne de Ia fo:sation et cle 1a superrision à parbir du centre méd-ica1 d.e cercle (un véhicul.e Saby housse 7 CV pour 1e médecin et. une mobylette à chaque matrone pour superrrj-ser un cerba:in noubre de village). 11 senblerait qurun problème d tétr.rde d.e faetibllité et de présentation ait reta:rlé Ie projetc &ns }a région d.e Bougouni, Yeurfolelo et Kolor:djeba 1es suisses stoccupent dlt;n autre projet sfur:ilaire. 11 slétend au problème dladduotion dreau près des écoIes, des dispensaires et cles uaternités. De petits blocs pour Ia petite chinrgie sont préms plus wr Dépôt de médicalaents d.trm montar:t de 2 mlIlions. le nême f,,rpe d.e supervislon coflnence à fonctlorlrlsr. 11 semblerai-t que Ie budget prévu pour la BADEA était d.e 136 mi1Iions. tres suisses ont crccepté d.e uettre 126 nLillions F.}I. d.ans leur projet. tra S,LI.T. nrest pas généra1isé' 11 en est prérnr 1 à Bougor:ryi et 1 à Sikasso. En ce qui concerrre 1e Persoru:el actuelleurent tous 1es Chefs-Iieux cle cercles ont un médecln et orr va progressivement Gnvolr.er Ies infirnuiers d. lEtat daris les a:ronclisseroents. tres Chefs-Iieux de cercle possèdent des Ïharmacies populaires qui font 15 rt ae ristourne aux dépôts F.G.II. lors d lune tcllrnée à Yolosso nous avons pu nous rerlire conrpte de 1a bonne tenue d.e Ia naterrrlté tenue par une m4trone. (t ) Avec La BIDEA , aa/ 4 Darrs Ia région de sikasso on trouve d.e temps à tenps d.es A.s.v. fomés ôans 1es Assistanos Médicales d.es cercles dirigées par aes méd.ecins. on en trouve aussl qui sont fozmés par d rautre voj-es 1es 10 A.S.V. tlvoLontaires [o= formés par 2 d.u progrèstt ttans 1tagondissement"io-pIe de K1e1a à 45 itu de Sikasso. ilravoir une maternité tous 1o Itoliegti=r -est Ies Kn desservant 6o00 Habitants. tre Dr 3au1 Dialra assure aveo efflcacité cette stmcture de santé nrrale dont Ie mérite revient principalement à lractuel Dlrecteur Généra1 de Ia sarrté de Ma1i, 1e Dr Dial1o qui rra organisé et larcé. .lthôpital Régional de Sikasso constitué par plusieurs bâtiments dispersé dass un grazrd paro à rxr budget de fonctior:neraent de 1 ni-lIion F.M. par trir,restre et nécessite lm grand. efforb d.e rem-rse en état. Ï,e br.rdget cle supersrislon d.e la Direction Régionale est de 1,2?.900 Frs par trlmestre res activités préventlves sont a1éatoires (Irhôpita1 sor"rffre d.e coupures fréquentes de courants et nta pas de grospe électrogène de recheinge), et insuffisantes (to uile d.oses d.e vacci-n anti- rougeoleux par an). Situation Sanitaire. seru-L: tre tableau ci-«lessous montre Ia situation ctes d.ifféreat" p"="or*e1s ôqns chaque cercle. Personnel relevarrt d.e Ia Sarrté Publique et des Âffai;es Sociales SOURCE : Coord,ination Sarrté Rrblique 1975 Slbseo i(outia-la ïorosso YanfoLiLa Koloudj.ébâ i(adio].o llotal 2 1 Adrainistratlfs autres 4 Assi-starco CI:inols 11 Iechnique 11 (e Infirr.r:iers ) lial-ierrne 1) 1 5 1 1 2 38 d rEtets Sage-ferues It Z z 4 ) 1 I 1 1 11 ft:firirie:s 1er cycle tr 36 36 30 5 10 9 ) 130 Âgents Divers 81 76 60 16 25 t) 15 286 6 Morbidité Ilombre de cas selon Ie groupe drfue et Ia csuse d.e norbldité.
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