Manuel De La Classification Statistique Internationale Des Malaoies, Traumatismes Et Causes De Décès
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CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES MANUEL DE LA CLASSIFICATION STATISTIQUE INTERNATIONALE DES MALAOIES, TRAUMATISMES ET CAUSES DE DÉCÈS Fondé sur les recommandations de la Conférence pour la huitième révision (1965) et adopté par la Dix-neuvième Assemblée mondiale de la santé Volume 2 INDEX ALPHABÉTIQUE ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE 1969 Volume 1 Introduction Liste des rubriques à trois chiffres Table analytique des termes à inclure et sub- divisions à quatre chiffres Certificat médical et Règles de classement Listes spéciales pour la mise en tableaux Définitions et Recommandations Règlement Volume 2 Index alphabétique PRINTED IN ENGLAND TABLE DES MATIÈRES Pages Introduction Disposition générale de l'Index VII Parties principales VII Structure VIII Numéros de classement. IX Affections primaires et secondaires X Diagnostics multiples X Notes. X Signes et dispositions conventionnels utilisés dans l'Index XI Parenthèses XI Renvois. XI Astérisque . XII Croix XII Choix des numéros de référence XII Abréviation « NCA » XIII Index alphabétique Partie I: Index alphabétique des maladies et de la nature du traumatisme . Partie II: Index alphabétique des causes d'accidents, empoi- sonnements et traumatismes . .... 343 Partie III: Index alphabétique des effets nocifs· des agents pharmacologiques et d'autres substances chi- miques (Table des effets nocifs) ...... 377 -I1I- INTRODUCTION INTRODUCTION Le Volume 2 de la Classification internationale des Maladies est l'Index alphabétique de la Table analytique contenue dans le Volume 1. Bien que l'Index reflète les dispositions de la Table analytique pour ce qui est des notes modifiant le classement des termes diagnostiques men tionnés sur le certificat médical en même temps que d'autres maladies, ou dans divers cas particuliers (celui de certaines affections survenant pendant la grossesse, par exemple), les termes qui y figurent ne per mettent pas d'exprimer toutes ces variations. C'est donc le Volume 1 qui doit être considéré comme l'instrument de classement principal. Il faut toujours se reporter à la Table analytique et à ses notes pour s'as surer que le classement indiqué dans l'Index est bien valable dans le cas particulier considéré. L'Index apporte cependant un complément essentiel à la Table ana lytique; il contient en effet de très nombreux termes diagnostiques qui ne se trouvent pas dans le Volume 1. Les rubriques de la Table analy tique ne donnent pas une liste exhaustive des termes diagnostiques, mais seulement des exemples. Dans l'Index, en revanche, on s'est efforcé d'inclure tous les termes diagnostiques actuellement en usage. En raison de son caractère exhaustif, l'Index contient forcément de nombreux termes imprécis ou fâcheux. Comme de tels termes se ren contrent encore parfois sur les certificats médicaux, il faut que le chif freur sache sous quelle rubrique de la Classification ils doivent être classés, même s'il s'agit d'une rubrique consacrée à des états pathologiques mal définis ou qu'il est impossible de classer ailleurs. Il s'ensuit que la pré sence d'un terme dans le présent volume n'est pas un sûr garant de sa valeur en bonne terminologie médicale; la Classification internationale des Maladies n'est nullement une nomenclature médicale. Disposition générale de l'Index Parties principales L'Index alphabétique comprend trois parties: Partie I. Index des maladies classées dans les seize premiers chapitres du Volume 1, y compris les causes de mortalité fœtale (rubriques 000-796) et du chapitre N XVII sur la nature et le siège anatomique d'un des traumatismes désignés par : fracture, luxation, plaie, brûlure, etc. (N800-N999), à l'exception des effets nocifs des substances chimiques (voir Partie III). Ces deux catégories de termes ont été réunies dans la -VII- VIII INTRODUCTION Partie 1 de l'Index à cause de leur similitude; ils constituent en effet le diagnostic d'un cas tel qu'il serait formulé par un médecin traitant, une clinique ou un hôpital. Partie Il. Index des causes de traumatismes: chapitre E XVII (rubriques E800-E999), à l'exception des empoisonnements (voir Par tie III). Il ne s'agit pas ici de diagnostics médicaux, mais de la description des circonstances de l'accident ou du traumatisme, et du mode de pro duction de la lésion. Cette partie comprend des termes comme: incendie, explosion, chute, attentat, collision et submersion. Partie III. Index des effets nocifs des agents pharmacologiques et autres substances chimiques (dénommé Table des effets nocifs dans les parties 1 et II). Cette partie comprend la classification N pour les effets nocifs (rubriques N960-N989) et la classification E pour l'empoisonne ment accidentel (E850-E877), le suicide ou empoisonnement volontaire (E950-E952), et l'empoisonnement causé d'une manière indéterminée quant à l'intention (E980-E982). On a consacré une partie distincte aux agents d'empoisonnement afin qu'une seule référence à l'Index renvoie le chiffreur aux deux classifications pertinentes, N et E. Certains effets d'agents extérieurs (dermatite de contact, par exemple) ne figurent pas dans les classifications N et E, mais dans celle des maladies. S'il y a lieu de penser que, dans tel ou tel cas particulier, il peut s'agir d'un effet de ce genre, il convient de rechercher le terme correspondant dans la Partie 1. Un élément de la Table analytique (Volume 1) n'est pas indexé: les Classifications supplémentaires. Les rubriques correspondantes sont destinées, par exemple, à la classification des admissions dans les hôpi• taux qui ne peuvent être classées dans le code principal, soit parce que le diagnostic classable n'est pas indiqué, soit parce que la personne en question n'était pas malade. Ces rubriques (YOO-Y89) n'occupent que six pages du Volume 1 et leur contenu n'appelle guère de commentaires. D'une manière générale, les rubriques YOO-Y09 (Examens et explorations de systèmes spécifiés sans diagnostic indiqué) sont destinées à servir au classement des cas selon le système examiné, et non selon l'état patho logique dont on soupçonne l'existence puisque, si ce dernier était indiqué, le cas serait classé dans la classification principale et non sous les rubriques susmentionnées. Structure Afin d'éviter les répétitions, la disposition suivante a été adoptée: à l'extrême gauche de la colonne, le terme diagnostique principal, ses qualificatifs figurant aux lignes suivantes de plus en plus décalées vers la droite. Il peut donc arriver que le terme principal et ses qualificatifs s'étagent sur plusieurs lignes et que les divers éléments du terme dia gnostique complet soient largement séparés les uns des autres. Par exemple, dans le cas de INTRODUCTION IX Atrophie (de) alvéole (dentaire) 525.1 musculaire' 733.1 Aran-Duchenne 348.2 spinale 348.2 progressive 348.2 familiale 330.1 la dernière ligne doit se lire «Atrophie, musculaire, spinale, familiale ». D'ordinaire, le terme principal désigne une maladie ou un état pathologique, les qualificatifs indiquant, soit des variantes, soit des localisations anatomiques. Le chiffreur doit donc se reporter d'abord à l'état pathologique indiqué comme terme principal, puis à sa locali sation qui figure au-dessous dans l'ordre alphabétique. Il trouvera donc «tuberculose de la hanche» sous T et non sous H, et « ulcère de l'esto mac» sous U et non sous E. Toutefois, certains termes importants dénotant des variantes figurent également dans l'Index comme termes principaux. Ainsi, on trouvera aussi bien « fièvre typhoïde» sous T que sous F. Sous les termes «Accouchement », «Affections de la mère affectant l'enfant », « Grossesse» et «Lésion obstétricale », on trouve une énumération assez complète des affections se manifestant dans ces circonstances; ces mêmes affections figurent d'autre pal't dans les listes alphabétiques avec, en retrait, l'indication des circonstances susmen tionnées. Dans la Partie II (Causes extérieures des traumatismes), le terme principal décrit ordinairement le type d'accident ou de traumatisme, l'agent venant en position secondaire. Ainsi, toutes les collisions figurent sous C, le type des véhicules responsables étant indiqué en retrait au dessous du terme principal, et non sous: véhicules à moteur, chemin de fer, etc. Numéros de classement Les numéros de classement figurant à la suite des termes énumérés dans l'Index correspondent aux rubriques à trois chiffres sous lesquelles ces termes sont classés. En général, si la rubrique à trois chiffres est subdivisée en sous-rubriques à quatre chiffres, le quatrième chiffre est également indiqué dans l'Index. Dans certains cas, toutefois, le quatrième chiffre est remplacé par un astérisque (*) ou par une croix (t); dans d'autres, plusieurs quatrièmes chiffres sont indiqués. L'emploi des signes susmentionnés a pour objet de faciliter l'indexage; leur significa tion est expliquée plus loin, sous la rubrique «Signes et dispositions conventionnels utilisés dans l'Index ». x INTRODUCTION Affections primaires et secondaires En règle gén:érale, l'Index ne fait pas de distinction entre affection primaire et affection secondaire; il donne simplement un numéro de classement qui peut être utilisé à la place du diagnostic pour le traite ment automatique ou électronique des données ou à d'autres fins, que le diagnostic se rapporte à une affection primaire ou secondaire. On trouve pourtant dans l'Index certaines associations courantes d'affec tions ayant entre elles une relation de cause à effet. Lorsqu'il existe dans la classification une rubrique consacrée spécialement aux séquelles de certaines maladies, le numéro de référence de cette rubrique est indiqué en retrait sous les termes diagnostiques correspondants. Lorsque tel n'est pas le cas, le diagnostic combiné est indiqué sous l'affection secondaire, et non sous l'affection primaire. Ainsi, la « paralysie» en tant que séquelle d'une maladie cérébro-vasculaire est indexée sous « Paralysie », et non sous hémorragie cérébrale, etc.; de même, les psychoses associées à divers états somatiques sont indexées sous « Psychose », et non sous les états somatiques considérés.