NYE PPT Indre Salten Beiarn, Fauske, Saltdal, Steigen, Sørfold Vertskommune Fauske. Besøksadresse: Storgata 52. Tlf. 75 60 45 30 UNNTATT FRA OFFENTLIGHET. OFF.LOVEN § 13 JFR. FORVALTNINGSLOVEN § 13 Kontorer: Postadr.: Besøksadr.: Telefon: Telefax: E-mail: Fauske Boks 166, 8200 Fauske Storgata 52 75 60 45 30 75 64 14 41
[email protected] Lokalkontor Rognan 75 68 22 34 Avd. Steigen Rådhuset 93 23 63 44 75 77 88 72 HENVISNINGSSKJEMA – BARNEHAGE OG GRUNNSKOLE GJELDER Etternavn Fornavn og mellomnavn Født Adresse Poststed Tlf Mobiltlf Språk barnet/eleven bruker Gutt mest Jente Barnehage/skole: Avdeling/trinn: Dersom familien er minoritetsspråklig, er det behov for tolk? Hvilket språk? FORELDRE/FORESATTE/ANDRE som har rett til informasjon i saken Mor – for og etternavn Tlf. privat Mobiltlf Tlf. arbeid Adresse Poststed Arbeidssted Far – for og etternavn Tlf. privat Mobiltlf Tlf. arbeid Adresse Poststed Arbeidssted Annen omsorgsperson/ – for og etternavn Tlf. privat Mobiltlf Tlf. arbeid Adresse Poststed Arbeidssted BARNEHAGE/SKOLE Navn Avdeling/Årstrinn Plass i SFO Adresse Ped.leder/Kontaktlærer Tlf Mobiltlf Poststed Evt. annen kontaktperson OPPLYSNINGER FRA BARNEHAGE/SKOLE: Side 3 1. HENVISNINGSGRUNN (kryss av, skriv stikkord) Psykososiale vansker: Språkvansker: Lese – skrivevansker: Matematikkvansker: Kommunikasjonsvansker: Syn/hørsel: Andre årsaker: 2. Når startet vanskene og hvordan ble de oppdaget: 3. Andre instanser barnehagen/skolen samarbeider med: 4. Når ble saken diskutert med PPT i dialogmøte i barnehagen/skolens s-team: 5. Vedlegg – skole Referat s-team event. andre referat Kartlegging og dokumentasjon del 1 og del 2 Språk 6 - 16 ADDES Carlsten, andre kartleggingsprøver på trinnet Vurderingsskjema Karakterutskrift Resultat kartlegger Lokal læreplan i fag Ved rehenvisning legges også IOP, årsrapport, siste enkeltvedtak ved Annet: 6.