Diagnostic – Phase 1 Etude de définition d’une stratégie santé pour le Pays de Saint-Omer DIAGNOSTIC – PHASE 1 Etude de définition d’une stratégie santé pour le Pays de Saint-Omer décembre 2014 ACSANTIS – 15 rue du Caire 75 002 PARIS Docteur D. Dépinoy – N.Dhermy-Bocquillon 1 Diagnostic – Phase 1 Etude de définition d’une stratégie santé pour le Pays de Saint-Omer Contenu 1. introduction 3 1.1. Contexte de la mission 3 1.2. Objectifs de la mission 3 1.3. Méthodologie de l’étude 4 2. principaux elements de diagnostic 5 2.1. Les caractéristiques géographiques, démographiques et socio-économique des 4 communautés de communes du Pays de Saint Omer 6 2.1.1. Le territoire du Pays de Saint Omer 6 2.1.2. Les principales caractéristiques démographiques 8 2.1.3. Les principales données socio-économiques 11 2.1.4. Synthèse sur le dynamisme du territoire 12 2.2. L’état de santé de la population 13 2.2.1. Les indicateurs de santé de la population 13 2.2.2. Les facteurs de risques 14 2.2.3. Synthèse de l’état de santé de la population 15 2.3. L’offre de soins sur le territoire par communauté de communes 16 2.3.1. La Communauté de communes du Pays d’Aire (CCPA) 16 2.3.2. La Communauté de communes de la Morinie (CCM) 30 2.3.3. La Communauté de communes du Canton de Fauquembergues (CCCF) 35 2.3.4. La Communauté de communes du Pays de Lumbres (CCPL) 40 2.4. Synthèse de l’offre de soins à l‘échelle du territoire 47 3. QUELLE STRATEGIE SANTE ? 52 4. ANNEXES 53 Annexe 1 : Méthodologie de l’étude (paragraphe 2.4) Annexe 2 : Liste des entretiens individuels menés avec les acteurs du territoire (partenaires, élus et professionnels) Annexe 3 : Liste des communes par Communauté de communes Annexe 4 : Liste des établissements médico-sociaux ACSANTIS – 15 rue du Caire 75 002 PARIS Docteur D. Dépinoy – N.Dhermy-Bocquillon 2 Diagnostic – Phase 1 Etude de définition d’une stratégie santé pour le Pays de Saint-Omer 1. INTRODUCTION 1.1. Contexte de la mission La mission confiée à Acsantis sur le territoire des 4 communautés de communes du Pays de Saint Omer fait suite à une première étude réalisée sur le territoire de la Communauté d’Agglomération de Saint Omer (CASO) de fin 2012 à fin 2013 dont l’objectif a été de formaliser une stratégie santé pour le territoire de la CASO dans un premier temps, et de l’inscrire en cohérence avec une stratégie à développer à l’échelle du Pays dans un second temps. Avec le soutien financier du Conseil Régional du Nord-Pas-de-Calais et l’appui de l’Agence d’Urbanisme et de Développement de la Région de Saint-Omer (AUDRSO), et en cohérence avec les priorités de l’Agence Régionale de Santé du Nord-Pas-de-Calais, les élus des 4 Communautés de communes du Pays de Saint Omer ont ainsi lancé la démarche sur leur territoire en juin 2014. Selon une méthode commune à celle déployée pour le territoire de la CASO, l’objectif de l’étude vise à construire une stratégie territoriale de santé partagée par tous les acteurs (élus, institutionnels, professionnels de santé et professionnels sociaux et médico-sociaux), et ce, sur la base d’un diagnostic large de l’état de santé de la population, de l’offre de santé et des conditions d’exercice des professionnels (PHASE 1) 1.2. Objectifs de la mission Dans un contexte de difficultés de renouvellement de la démographie des professionnels de santé et afin de garantir l’accès à des soins et services de santé de qualité, les collectivités locales deviennent des partenaires incontournables pour les acteurs de santé : leur connaissance du territoire et leur capacité d’intervention pour son aménagement leurs confèrent un rôle important dans l’élaboration d’actions concrètes de prévention (par exemple, en relayant efficacement les campagnes nationales au niveau local) et dans l’organisation des soins (par exemple, en facilitant la mise en œuvre de projets au niveau territorial). Aussi, conscientes de l’importance de ces problématiques sur le territoire du Pays de Saint Omer et reconnaissant leur responsabilité dans le champ sanitaire tout particulièrement pour le 1er recours, les collectivités locales ont souhaité être accompagnées pour co-construire une stratégie territoriale de santé partagée entre les élus, les tutelles (ARS, Conseil régional, Conseil général, etc.) et les professionnels de santé au sens large (sanitaires, médico-sociaux, sociaux, etc.) La construction de cette stratégie s’appuie sur un diagnostic approfondi des besoins de la population, des attentes des acteurs de santé et sur l ‘analyse de l’offre de santé sur le territoire. Les enjeux de la mission peuvent se résumer comme suit : - Prendre en compte les spécificités du territoire : situation sanitaire, offre actuelle de soins, gouvernances, dynamiques et actions existantes ; - Favoriser le dialogue et la participation de tous : professionnels médicaux et paramédicaux, professionnels sociaux et médico sociaux, élus et institutionnels, habitants et usagers ; - Formaliser des propositions concrètes pour le territoire du Pays de Saint Omer en cohérence avec la stratégie définie pour le territoire de la CASO ACSANTIS – 15 rue du Caire 75 002 PARIS Docteur D. Dépinoy – N.Dhermy-Bocquillon 3 Diagnostic – Phase 1 Etude de définition d’une stratégie santé pour le Pays de Saint-Omer 1.3. Méthodologie de l’étude Cette partie est détaillée en annexe 1 ACSANTIS – 15 rue du Caire 75 002 PARIS Docteur D. Dépinoy – N.Dhermy-Bocquillon 4 Diagnostic – Phase 1 Etude de définition d’une stratégie santé pour le Pays de Saint-Omer 2. PRINCIPAUX ELEMENTS DE DIAGNOSTIC Cette deuxième partie présente les principaux résultats du diagnostic1, prenant en compte l’analyse des éléments statistiques tirés de la documentation et des éléments qualitatifs extraits des entretiens individuels, de l’enquête en ligne et des focus groupes. Ainsi, sur la base : - des caractéristiques géographiques, démographies et socio- économiques des 4 communautés de communes du Pays de Saint Omer (paragraphe 2.1) - d’une analyse de l’état de santé de la population (paragraphe 2.2) - d’une analyse de l’offre de soins par communauté de communes (paragraphe 2.3) Les premières pistes de réflexions seront proposées pour la construction d’une stratégie territoriale de santé partagée (PHASE 2) A l’occasion de cette phase, une réflexion sera menée sur les projets spécifiques déjà connus ou recensés (paragraphe 2.4) ; ils devront faire l’objet d’un arbitrage pour une stratégie territoriale cohérente au sein du Pays de Saint Omer. 1 Ce diagnostic n’a pas pour ambition l’exhaustivité mais la présentation des principaux éléments ayant un impact sur le projet de définition d’une stratégie territoriale de santé pour le Pays de Saint Omer. ACSANTIS – 15 rue du Caire 75 002 PARIS Docteur D. Dépinoy – N.Dhermy-Bocquillon 5 Diagnostic – Phase 1 Etude de définition d’une stratégie santé pour le Pays de Saint-Omer 2.1. Les caractéristiques géographiques, démographiques et socio-économiQue des 4 communautés de communes du Pays de Saint Omer Le Pays de Saint Omer, situé dans la région du Nord-Pas-de-Calais, regroupe 5 intercommunalités pour un total de 119 453 habitants 2 - la communauté d’agglomération de Saint Omer (CASO) - la communauté de communes du canton de Fauquembergues (CCCF) - la communauté de commune de la Morinie (CCM) - la communauté de commune du Pays d’Aire (CCPA) - la communauté de communes du Pays de Lumbres (CCPL) Les 4 communautés de communes constituant le périmètre de l’étude regroupent 68 communes pour un total de 55 648 habitants, et représentent 46,6 % des habitants du Pays de Saint Omer. 2.1.1. Le territoire du Pays de Saint Omer Le Pays de Saint Omer se situe à : - 1h de la métropole lilloise, du bassin minier, d’Arras et des portes de la Manche, - 2h de Douves, Bruges et du Grand Amiens - 3h du pôle économique de Roissy et de Rouen 2 Source : Données Insee 2010 ACSANTIS – 15 rue du Caire 75 002 PARIS Docteur D. Dépinoy – N.Dhermy-Bocquillon 6 Diagnostic – Phase 1 Etude de définition d’une stratégie santé pour le Pays de Saint-Omer Appuyant son modèle de développement économique, la région de Saint Omer bénéficie d’un réseau routier et autoroutier qui lui confère une relative bonne accessibilité malgré quelques maillons défaillants. Les principaux axes routiers sont l’autoroute A26 et les routes RN42 et RN928. Au delà d’une relative bonne accessibilité de la région de Saint Omer dans son ensemble, les territoires les plus éloignés du pays de Sain Omer souffrent d’une difficulté au niveau des transports, notamment pour l’accessibilité des personnes âgées aux institutions et professionnels éloignés de leur domicile. Le territoire a fondé son développement à la fois sur une forte concentration de l’emploi et une dilution de l’habitat. Ce choix d’une urbanisation peu dense a permis à la fois d’atteindre une certaine efficacité économique, un relatif équilibre social et d’atténuer les conflits que pouvait générer un développement trop concentré sur des espaces "jugés sensibles". Cette option d’aménagement du territoire a cependant eu comme conséquences de multiplier les motifs de déplacement et l’utilisation des modes de transports individuels ; ces choix historiques d’aménagement ont contribué quelque peu à délaisser les autres modes de déplacement. Ce constat apparaît significatif au niveau du transport ferroviaire ; le réseau ferroviaire mis à la disposition des Audomarois, notamment pour les communes les plus éloignées de Saint Omer, reste qualitativement limité. Conscientes de ces enjeux, les collectivités locales se sont engagées depuis plusieurs années dans une dynamique