MEDICINE Matters

MARS 2006 – No 12 DANS CE NUMÉRO

RÉCOLTER LES FRUITS

L’ÉTAT DU TERRAIN

CANNABIS ET SPORT

APTE À DIRIGER?

CONGRÈS BRUCOSPORT À BRUGES

PUBLIÉ PAR LA DIVISION DE L’UEFA DÉVELOPPEMENT DU FOOTBALL EDITORIAL PAR LE DR URS VOGEL QUATRE ANS POUR

On n’a pas l’impression que près de quatre ans ont passé depuis que nous nous sommes retrouvés pour tirer les ensei- gnements de la Coupe du monde de la FIFA – pour la plupart des favoris d’avant le tournoi, cela avait d’ailleurs plutôt res- semblé à une veillée funéraire. On avait estimé que de nom- breuses vedettes avaient joué en dessous de leur valeur et, dans un grand nombre de cas, les déceptions européennes par rapport aux attentes avaient été mises sur le compte de la fatigue mentale et physique.

Quatre saisons plus tard, nous été constituée, mais aussi mise à UEFA-HIGUERAS nous retrouvons une fois de plus profit. L’harmonisation des métho- Le Dr Urs Vogel, président de la à notre poste d’observation dologies employées est une autre Commission médicale de l’UEFA. alors que les joueurs se préparent étape dans la bonne direction pour la Coupe du monde en étant donné qu’elle permettra de cette année où a également lieu mettre en corrélation d’autres la Coupe d’Afrique des nations. études avec les nôtres. Une grande Mais certaines choses ont changé. partie de ce numéro de Medicine L’UEFA, par exemple, a allégé Matters est consacrée à ces études la Ligue des champions de l’UEFA relatives aux blessures. en supprimant une phase de groupe. La FIFA a insisté pour Il est relativement risqué, scienti- que le coup de sifflet final des fiquement parlant, de chercher compétitions nationales soit à découvrir des «schémas récur- donné suffisamment tôt pour per- rents» sur une courte période mettre aux joueurs de se prépa- de temps. Mais certains points de COUVERTURE rer en vue de la phase finale en discussion intéressants sont venus La Coupe du monde en Allemagne Allemagne. sur le tapis. D’une manière géné- sera le moment fort de l’année 2006 du rale, la fréquence des blessures, football et l’Ukraine d’Andy Shevchenko – Pendant cette même période en ce qui concerne les clubs analy- face au Grec Ioannis Goumas – participera de quatre ans, les études de sés dans notre étude, a diminué au pour la première fois à cet événement. Sur le plan médical aussi, le tournoi sera l’UEFA sur les blessures ont pris de cours des quatre dernières années. riche en enseignements. l’ampleur et une précieuse base Mais le fait que ce chiffre ait décru PHOTO: FOTO-NET de données a non seulement de manière significative pendant

MEDICINE MATTERS/2 L’utilisation judicieuse des remplaçants est devenue un élément important du football actuel. GETTY IMAGES DE PREMIÈRES CONCLUSIONS

les saisons 2002-03 et 2004-05 – Mais seul le temps – et le suivi de après le tournoi en Allemagne, est- autrement dit, après la Coupe du la recherche – permettra de déter- ce que nous aurons les mêmes sujets monde et le Championnat d’Eu- miner si nous sommes en train de de préoccupation qu’après la Coupe rope, alors que l’on aurait juste- gagner la croisade contre les risques du monde de 2002? Quatre années ment pu s’attendre à ce qu’il de blessure. Dans un sens, la pro- ont passé et nous aurons peut-être augmente – n’est-il qu’une coïnci- chaine Coupe du monde offrira un la possibilité de commencer à tirer dence? Pourrait-on trouver une point de comparaison intéressant: de premières conclusions. explication dans le fait que tandis que nous étudiions la capacité des grandes vedettes à résister au fardeau physique et psycholo- gique des tournois majeurs, le reste des joueurs professionnels a enfin eu la possibilité de bénéficier d’un repos décent?

Qui plus est, les comportements ont évolué sur la base des études réalisées, qui ont contribué à sen- sibiliser les opinions aux questions d’ordre médical. Des données fiables sur les risques de blessure lors de la phase de préparation d’avant-saison ont poussé les en- traîneurs à la réflexion. Il y a quatre ans, «faire tourner l’effectif» n’était pas encore une expression si fréquente dans le langage foot- ballistique. Mais, depuis, on a évolué de manière significative, en

constituant et en utilisant les IMAGES BARON/BONGARTS/GETTY groupes de joueurs de manière à La nouvelle formule de la Ligue des champions de l’UEFA a allégé la charge des mieux répartir les charges. footballeurs – Ze Roberto, de Bayern Munich, face au Club Brugge.

MEDICINE MATTERS/3 RÉCOLTER LES FRUITS

Les études de l’UEFA sur les blessures ont fait régulièrement l’objet d’articles dans Medicine Matters. Le bilan aujourd’hui: l’un des objectifs fondamentaux commence à être atteint. En effet, ces études n’étaient nullement menées dans le but ciations nationales à faire des études d’accumuler une multitude de chiffres ésotériques, mais bien dans leurs rangs, lorsque l’incidence plus de porter ces constats à la connaissance des médecins des blessures dans la compétition nationale était cause d’inquiétude. des équipes afin qu’ils puissent améliorer la prévention. Un exemple type est la Turquie, où le Prof. Mehmet Binnet, membre de la Commission médicale de l’UEFA, a pris l’initiative de mener la pre- Quelques-uns des clubs de pointe qui Medecine Matters n’a pas pour habi- mière étude sur les blessures, con- ont participé au projet de l’UEFA ont tude de «citer des noms», mais le cas jointement avec le Dr Onur Polat et maintenant été suivis sur quatre sai- de Michael Owen a fait couler beau- le directeur du Comité médical de sons entières. En d’autres termes, la coup d’encre, plus spécifiquement sa la Fédération turque de football. base de données constituée repré- cinquième fracture métatarsienne, sente un instrument précieux et permet qui a amené les médias britanniques Cette étude a porté sur 406 foot- de répondre à certaines questions à remettre en question l’opportunité balleurs inscrits dans 15 clubs de la fréquemment posées. Bien des clubs de sa participation à la Coupe du première ligue (Turkcell Premier et des organisations footballistiques monde 2006. La base de données de League). Les données ont été réunies souhaitent par exemple savoir si le l’UEFA recensait les détails de 19 selon les normes de l’UEFA sur une risque de blessure dans le football blessures de ce type, indiquant que période de 9190 heures (820 heures d’élite a augmenté. Les chiffres réunis l’interruption durait un minimum de matches et 8370 heures d’entraî- à ce jour permettent d’apporter une de 76 jours. Selon les informations nement). Les médecins des équipes réponse fondée: non, ce risque n’a pas réunies, il semblerait également ont enregistré et signalé 330 bles- augmenté, il a même diminué. qu’une intervention chirurgicale sures, soit en moyenne une blessure réduise le risque d’une nouvelle bles- toutes les 27,85 heures. Le projet en cours prévoit des visites sure. L’UEFA a ainsi pu fournir des par l’équipe de recherche de l’UEFA données rassurantes au joueur, à son L’analyse de ces données a révélé des dans les clubs qui ont participé à club et à son association nationale. tendances claires. 142 blessures (43%) l’étude. Le but est de voir comment ont été infligées en 820 heures de développer les recherches et quels En d’autres termes, les graines matches, tandis que 188 (57%) ont été autres éléments éloquents pourraient semées ces quatre dernières années subies durant les entraînements. Une être intégrés dans le programme de commencent à produire leurs fruits. comparaison avec les chiffres tirés surveillance. En poursuivant ces recensements, d’études similaires a fait ressortir net- nous espérons que les médecins pour- tement l’important taux de blessures A la fin de chaque saison, les clubs ront encore faire des progrès dans durant les entraînements. sont informés en détail de leurs propres la prévention des blessures, éviter des résultats, auxquels sont joints les syndromes d’épuisement et trouver Des analyses approfondies ont principaux chiffres concernant d’autres un juste équilibre entre travail et révélé d’autres tendances intéres- équipes afin de permettre des compa- récupération pendant les longues et santes. Les «blessures de contact» raisons. Les clubs et les associations dures périodes de jeu. résultant de tacles ou de collisions nationales savent à présent que l’UEFA représentent 30,72%. Les 69,28% peut fournir des données fiables. Les restants étaient des blessures sans Italiens, par exemple, souhaitaient RECHERCHE = contact. Ces résultats indiquaient connaître les données concernant les DONNÉES PRÉCIEUSES aux chercheurs que cette deuxième blessures musculaires sans contact, catégorie avait augmenté par rap- tandis que les Anglais étaient plus L’harmonisation des méthodologies port à la saison précédente. Ils en ont intéressés par les données sur les bles- a permis de systématiser les schémas déduit que ces chiffres pourraient sures à l’aine et les répercussions des blessures et ainsi de les rendre trahir de trop grandes astreintes d’une pause hivernale sur la fréquence comparables. L’étude de l’UEFA a physiques et/ou une reprise avant la des blessures. simultanément encouragé des asso- récupération totale.

MEDICINE MATTERS/4 Une bonne part des blessures se produit à l’entraînement. EMPICS

Les chiffres de cette étude ont égale- pelant l’importance primordiale des ment était «grave», cinq étaient ment été regroupés par zones géogra- exercices d’échauffement et de la phase «moyennes» (1-4 semaines d’arrêt). phiques, fournissant d’autres matières de refroidissement. à réflexion. Les équipes établies dans 59% étaient des blessures «sans la région de Marmara (couvrant en L’analyse des schémas de blessure a en contact» et ont été subies pendant les gros la côte méditerranéenne faisant outre révélé un élément qui pourrait 30 dernières minutes des matches. face à la Grèce) ont constaté que déboucher sur un débat. Les blessures 45,45% des blessures recensées pen- musculaires sont plus fréquentes dans L’une des explications plausibles est dant la saison étaient du type «sans les clubs qui changent leur personnel que le championnat des moins de 19 contact». Dans la région plus septen- technique plus d’une fois par saison. ans s’est tenu pendant la dernière trionale de la mer Noire, 68,25% Ce constat peut être interprété diverse- quinzaine de juillet, période où la plu- étaient de ce type. Dans la région cen- ment. Premièrement, il est possible que part des équipes sont encore à l’entraî- trale d’Anatolie, ces blessures attei- les membres de l’équipe soient tentés nement pré-saison. Les programmes gnaient le record de 94,12%. de se surpasser durant les entraîne- de préparation jouent alors un rôle ments afin d’impressionner le nouvel encore plus grand et il pourrait être S’agissant de la nature des blessures, entraîneur. Deuxièmement, il est tout important pour les internationaux de 50,96% étaient peu graves, le joueur aussi possible que le nouvel entraîneur moins de 19 ans de consacrer du temps manquant l’entraînement et les matches soit tenté de changer le régime en fai- aux exercices de condition physique pendant une semaine ou moins. sant davantage travailler les joueurs pendant les pauses. 40,51% étaient de gravité moyenne, que son prédécesseur. avec une absence se situant entre une semaine et un mois. 8,12% étaient de Peu importe la réponse. La conclusion nature «grave», forçant à des inter- évidente de l’étude turque est la néces- ruptions dépassant un mois. Les com- sité de revoir les méthodes d’entraîne- paraisons entre régions ont révélé que ment, dans le but de réduire le nombre les équipes d’Anatolie ont subi 46,30% de blessures «sans contact». de blessures légères, 44,44% de bles- sures moyennes et 9,26% de blessures graves. Dans la région de la mer Noire, AVEC OU SANS ces pourcentages étaient respective- CONTACT ment de 49,23%, 41,54% et 9,23%. Les clubs de Marmara étaient les moins L’UEFA a étendu son étude aux finales touchés, avec 57,35%, 36,76% et 5,88%. des tournois d’autres compétitions. Il est intéressant de constater que le 30,85% des blessures concernaient la plus grand pourcentage de blessures cuisse, 20,18% la cheville, 12,38% l’aine. «sans contact» a été enregistré lors du 37.61% des blessures étaient des tour final du Championnat d’Europe entorses, 24,41% des foulures et 15,24% 2005 des moins de 19 ans, en Irlande étaient à l’évidence dues à une trop du Nord. L’étude a porté sur 495 heures grande astreinte. de matches et 899 heures d’entraîne- ment. Seize joueurs ont subi 17 bles- La Turquie a tiré d’importantes conclu- sures pendant le tournoi, dont deux sions de cette première étude sur les seulement durant l’entraînement. Uni- blessures. Il convenait clairement de quement trois des blessures encourues revoir toute la «culture» des entraîne- pendant les matches étaient dues à des ments et d’adopter des plans d’entraî- irrégularités de jeu. IMAGES MUHLY/AFP/GETTY P. nements correctement conçus. Les clubs Le Français Franck Dja Djedje (à gauche) ont été invités à vérifier si les routines Toutes sauf une des blessures ont été lutte avec l’Anglais Matthew Mills spécifiques pour l’endurance et la sou- subies durant la première semaine du au cours du Championnat d’Europe des plesse étaient appliquées, tout en rap- tournoi, qui a duré 12 jours. Une seule- moins de 19 ans en Irlande du Nord.

MEDICINE MATTERS/5 Le Dr Ulrich Schmieden et la physiothérapeute Christel Arbini soignent l’Allemande Sandra Minnert au cours de la finale de l’EURO féminin 2005 contre la Norvège. SVEN SIMON

Le taux de blessures «sans contact» Ce n’est pas un secret que les varia- cet accord, ce qui signifie que d’autres enregistré lors du Championnat d’Eu- tions de définition et de méthodologie études menées par exemple par di- rope féminin (qui s’est déroulé en peuvent produire des différences verses associations nationales – telles Angleterre au mois de juin) a été plus importantes dans les résultats et les que le projet turc présenté dans ce bas. Cependant, le pourcentage (36%), conclusions des études concernant numéro – peuvent être mises en rela- vu en combinaison avec les 41% de les blessures, ce qui peut rendre diffi- tion avec nos données. Les clubs qui l’EURO 2004 des hommes, met en cile la comparaison entre les travaux. adopteront le nouveau formulaire de lumière la fréquence des blessures mus- Même si les revues de médecine ont description des blessures pourront culaires dans le football actuel. développé des stratégies telles que le par conséquent comparer leurs don- «Consort Statement» pour répondre nées avec d’autres études et déterminer 44% des blessures lors du tournoi à ce problème, des différences fonda- où se situe, dans certaines catégories, féminin étaient des contusions, soit mentales ont persisté dans les études leur taux de blessures par rapport à exactement le double du pourcentage publiées sur les blessures dues au foot- la norme. enregistré lors de l’EURO 2004. Si ball. C’est une question clé pour quatre fractures (9% de toutes les bles- l’UEFA lorsqu’il s’agit de collationner En réponse aux questions posées sures) ont été déplorées lors du tour les études sur une base paneuro- dans le premier paragraphe, la gravité final masculin au Portugal, aucune n’a péenne. Dès lors, il est d’autant plus des blessures est établie en fonction été subie en Angleterre… ce qui reflète réjouissant qu’un consensus ait pu du nombre de jours passés entre le probablement l’intensité physique et être trouvé, posant ainsi les bases moment de la blessure et celui où le la masse corporelle. Une fois encore, le d’une harmonisation des méthodolo- joueur peut à nouveau rejoindre le risque de blessure était nettement gies et des terminologies. Cela repré- reste de l’équipe, s’entraîner et être supérieur pendant les matches (36,0 sente un grand pas en avant et, pour susceptible d’être sélectionné dans pour 1000 heures) que pendant l’entraî- autant que nous le sachions, le foot- l’équipe sans aucune réserve. nement (2,5). A cet égard, les chiffres ball est le premier sport à être parvenu étaient comparables pour les femmes à une telle déclaration de consensus. Il a été désormais décidé que la bles- (32,2 pour heures de matches à l’EURO sure survient le «jour 0» (plutôt que le 2004 / 2,9 en entraînement). Tout a débuté par des discussions «jour 1»). Par conséquent, un joueur informelles dans le cadre du premier qui doit interrompre l’entraînement L’un des constats intéressants qui res- Congrès mondial sur la prévention mais retrouve la pleine possession de sort comme un dénominateur commun des blessures sportives à Oslo, en juin ses moyens le jour suivant aura souf- des trois tournois (les deux EURO et 2005. Le Centre d’évaluation et de fert d’une blessure sans conséquence, les moins de 19 ans): la fréquence des recherche médicale de la FIFA (F-MARC) avec une gravité de «0 jour». On con- blessures était nettement supérieure accepta alors d’organiser un groupe sidérera qu’il s’agit d’une blessure pendant les matches de groupes que de travail formé de spécialistes (de «bénigne». Une blessure «mineure» pendant les rencontres éliminatoires trois continents) des études sur les entraîne une absence de un à trois subséquentes. blessures au football – parmi lesquels jours, une blessure «légère», un arrêt le professeur Jan Ekstrand, membre de quatre à sept jours, une blessure de la Commission médicale de l’UEFA. «moyennement grave», une absence PARLER LE MÊME Un document de travail identifiant de huit à 28 jours et une blessure LANGAGE les problèmes clés en relation avec la «grave» une absence qui excède cette collecte et l’interprétation de données durée. Il existe aussi une catégorie Qu’est-ce qu’une blessure grave? a servi de base de discussion à une qu’aucun d’entre nous n’aimerait avoir Qu’est-ce qu’une blessure à répétition? réunion de deux jours à Zurich, suite à à enregistrer: blessure «mettant fin Est-ce que le tendon d’Achille fait laquelle une déclaration de consensus à la carrière». partie de la cheville ou de la jambe a été publiée dans des revues de inférieure? Peut-être avez-vous des médecine sportive importantes d’Eu- La définition des blessures à répétition réponses claires à ces trois questions. rope et d’Amérique du Nord. a varié avec le temps. Aujourd’hui, il Mais est-ce qu’un médecin à l’autre s’agit d’une «blessure du même type et bout de l’Europe verra les choses du Les études de l’UEFA concernant les au même endroit qu’une blessure ré- même œil? blessures se conforment entièrement à pertoriée, qui survient après le retour

MEDICINE MATTERS/6 Une blessure due à un choc a éloigné Raul des terrains pour plusieurs mois de cette saison. EMPICS

au jeu d’un joueur ayant souffert de d’autres termes, cette seconde mé- On procédera de même dans le cas cette blessure». Une blessure à répé- thode inclura un nombre relative- d’un joueur blessé à la cheville pen- tition qui survient dans les deux mois ment important d’incidents enregis- dant un match, qui continue cepen- après le retour du joueur est à «récur- trés comme blessures d’une gravité dant de jouer, ne reçoit des soins rence rapide»; après deux à douze de «0 jour». Un certain nombre de qu’après la fin du match, continue à mois, elle est à «récurrence tardive» cas hypothétiques sont examinés s’entraîner normalement pendant six et une blessure se répétant à une dans la déclaration de consensus, par jours en posant un bandage mais dont année d’intervalle est «récurrente à exemple celui d’un joueur souffrant la blessure empire le match suivant, retardement». Cela impose un enre- d’une blessure aux adducteurs que le ce qui nécessite alors un repos forcé de gistrement précis de la blessure médecin d’équipe n’estime pas néces- 15 jours: la méthode basée sur les soins répertoriée étant donné que la répé- saire de traiter immédiatement, le médicaux brossera un tableau plus tition d’une blessure définie de joueur pouvant continuer de partici- complet, puisqu’elle décrira la blessure manière imprécise comme «au genou» per à l’entraînement et aux matches. initiale en tant que blessure d’une gra- ou «à la cuisse» ne signifie pas forcé- Toutefois, le joueur choisit, deux mois vité de «0 jour», alors que l’autre mé- ment une blessure à répétition. plus tard, de passer sous le scalpel, thode ne retiendra que les 15 jours de ce qui nécessite ensuite une phase de récupération nécessaires dans un La déclaration de consensus définit rééducation de 90 jours. Le cas sera deuxième temps. également l’«exposition en match» donc enregistré, selon la méthode comme la participation à un match basée sur les soins médicaux, comme Pour le médecin d’équipe, la déclara- entre des équipes de différents clubs, une blessure de «0 jour» le jour de tion de consensus n’est pas seulement un match entre équipes du même la première consultation, puis comme intéressante à lire mais pose égale- club étant considéré comme «expo- une blessure de 90 jours à dater de ment les bases d’un échange d’informa- sition à l’entraînement» – il s’agit là l’intervention chirurgicale. Avec la tions entièrement fiable – et qui ne d’une activité faisant partie de la méthode basée sur le temps d’éloi- peut être que bénéfique dans la croi- réhabilitation du joueur après sa bles- gnement des terrains, on n’enregis- sade menée pour réduire la fréquence sure. L’exposition à l’entraînement trera que l’absence de 90 jours. des blessures dans le jeu de football. se réfère uniquement à des sessions impliquant une activité physique, excluant du même coup les discussions d’équipe, les séances de théorie et de tactique et le travail avec les psy- chologues ou les physiothérapeutes. Dans le même ordre d’idées, les exer- cices d’échauffement et de relaxation doivent être considérés comme des expositions à l’entraînement.

La classification des blessures est traitée de manière approfondie dans le document, qui présente par ailleurs des instructions pour l’enregistre- ment des données et un formulaire standard de description des blessures. Deux variantes sont envisagées, en ce qui concerne l’enregistrement des blessures: la première est basée sur le temps d’éloignement des terrains, EMPICS la deuxième, qui prend plus de temps Ole Gunnar Solskjær est soigné pour une blessure au pied. L’attaquant de pour l’encadrement médical, sur Manchester United souffrira ensuite d’une blessure au genou qui le contraindra la nécessité de soins médicaux. En à une opération et le laissera sur la touche pour plus d’une année.

MEDICINE MATTERS/7 L’ÉTAT DU TERRAIN

L’UEFA a décidé d’étendre son contrôle des surfaces de jeu artificielles. Le rapport du professeur Jan Ekstrand publié dans le précédent numéro de Medicine Matters suggère qu’il n’y a pas de différence substantielle, en ce qui concerne homogènes sur plusieurs années. En le risque de blessure, entre surface synthétique et gazon d’autres termes, un gazon artificiel naturel. Mais, depuis le lancement de l’étude, la situation a qui vient d’être posé peut paraître impeccable mais l’idée est d’étudier évolué avec l’introduction de nouveaux critères, formules ses performances au fil du temps et de tests et normes d’approbation. de déterminer les niveaux d’usure et de dégradation des terrains – et des joueurs… A PROPOS… La FIFA a mis en place un système de Pour cette étude, l’Europe sera divisée classification qui distingue les sur- en trois secteurs (Nord, Centre et «Il s’agit […] d’une étude médicale faces artificielles deux étoiles, homo- Sud). Trois pays par secteur seront pris qui n’a pas pris en compte les effets loguées pour les compétitions de sous la loupe et l’étude suivra deux du gazon synthétique sur les styles l’élite, et les surfaces une étoile pour clubs dans chacun de ces pays, ce qui de jeu ni sur la qualité du football.» des matches à un niveau plus modeste donnera un total de dix-huit clubs. Cette phrase publiée dans le numéro ou disputés dans certains pays en La collecte des données sera effectuée précédent de Medicine Matters a développement. méticuleusement et dans le souci de suscité nombre de questions et de rassembler des informations fiables et commentaires. Sous ce nouveau régime, l’UEFA et la FIFA ont décidé de coopérer en matière de recherche et de contrôle, la première se concentrant sur le football professionnel de haut niveau en Europe et la seconde sur les autres continents et le foot- ball amateur.

Dans la pratique, cela signifie que l’équipe de l’UEFA entrera en action dès que des clubs auront installé des surfaces deux étoiles. Par ailleurs, le suivi ne se limitera pas qu’à une analyse comparative des blessures. Chaque club recevra une visite et les réactions des joueurs seront égale- ment prises en compte dans la base de données de l’UEFA. De la sorte, on collectera des informations dé- taillées sur l’état du terrain puisque les surfaces artificielles seront testées sur toute l’année de manière à éta- blir des corrélations avec les données sur les blessures. Les clubs seront obligés de tenir un journal détaillé SNS GROUP de l’entretien du terrain – des infor- Les pièces de la pelouse artificielle installée en 2003 à East End Park, fief du mations qui seront elles aussi inté- club de première division écossaise de Dunfermline Athletic. Elle a été remplacée grées à la base de données de l’UEFA. par une nouvelle pelouse artificielle en 2005.

MEDICINE MATTERS/8 Un décor pittoresque pour la pelouse artificielle de Vags Boltfelag (VB), aux Iles Féroé. JEMS KRISTIAN VANG

L’étude préliminaire conduite par un panel chargé de se pencher sur les risques de blessure sur les deux types de terrain suggère que les surfaces artificielles n’ont pas d’incidence néga- tive sur le jeu en termes de fréquence des blessures. Toutefois, le débat porte sur la question de savoir si elles influent négativement sur le jeu en appauvrissant sa qualité.

On pourrait par exemple argumenter à juste titre qu’une moins bonne adhé- rence sur une surface artificielle per- met de diminuer le risque que les cram- pons restent bloqués dans le terrain, ce qui peut être une source de lésions ligamentaires. Mais, d’un autre côté, ce manque d’adhérence suscite parfois des plaintes de la part des joueurs, qui ont plus de peine à changer rapi- dement de direction.

Par ailleurs, il ressort de nombreux commentaires de joueurs qu’ils ont de la peine à lever la balle sur une sur- face artificielle car ils n’arrivent pas à passer leur pied sous le ballon pour SNS GROUP brosser leur passe. En termes d’analyse du jeu, cela pourrait se traduire par Une chaussure conçue spécialement pour les pelouses artificielles. des différences significatives, les passes frappées «balle au pied» étant privi- légiées au détriment du jeu tradition- nel de débordement par les ailes suivi d’un centre. On aura aussi avantage à jouer un coup de coin court, le joueur qui le tire ayant parfois de la peine à Le premier terrain placer son pied suffisamment sous le artificiel d’Europe de ballon pour délivrer un centre lifté plus dimensions standard classique. a été inauguré en novembre 1971 par En d’autres termes, en incluant cette le premier athlète à franchir la barrière phrase dans la dernière édition de des quatre minutes Medicine Matters, le but était de sensi- sur le mile: Roger biliser le lecteur au fait que la compa- Bannister, entouré raison entre gazon artificiel et gazon des capitaines de naturel a des implications qui ne se deux équipes scolaires limitent pas aux aspects médicaux. EMPICS londoniennes.

MEDICINE MATTERS/9 CANNABIS ET SPORT PAR LE DRÈS-SCIENCES MARTIAL SAUGY ET LYDIA AVOIS, LABORATOIRE ANTIDOPAGE DE LAUSANNE

La consommation des produits dérivés du cannabis, tels le haschich (résine) et la marijuana (herbe), notamment sous forme de joints, est très répandue.

Dans certains pays, on a pu consta- peut renforcer et modifier les effets désinvolte, elle peut également se ter une recrudescence de l’usage de immédiats de la consommation. L’in- transformer en stress, dépression ou ce type de drogue dans la société en cidence d’une teneur élevée en THC paranoïa. Vis-à-vis des autres, le con- général et, entre autres, au sein des sur les dommages à long terme pour sommateur va faire preuve de moins clubs, même ceux qui œuvrent à un la santé n’est pas bien documentée, d’inhibition et développer une cer- très haut niveau de compétition. Elle mais toute activité nécessitant des taine indifférence. La consommation concerne par ailleurs tous les sports. facultés de réflexion et un certain dy- chronique entraîne une dépendance Cela entraîne un renforcement des namisme sera affectée par son usage. psychique, un effet sédatif chronique questionnements et inquiétudes de la voire une désinsertion sociale. part des jeunes sportifs, de leurs pa- Les effets des substances dérivées rents, des entraîneurs et des dirigeants. du cannabis sont divers et pourront Le cannabis a-t-il un effet s’exprimer à la fois sur le corps, le dopant? Les sportifs consommant des dérivés psychisme et le comportement social La question qui se pose souvent lors- du cannabis se limitent généralement du joueur. La consommation isolée qu’on a affaire à un cas positif au à de faibles doses. Cette consomma- et peu fréquente entraîne: cannabis est de savoir s’il a été utilisé tion a lieu d’habitude hors du cadre 1. une petite ivresse consciemment comme moyen de do- sportif: elle échappe d’ordinaire à 2. une sédation du comportement page. On pense qu’en fait, ce produit tout contrôle des entraîneurs et/ou 3. une diminution de la réactivité ne peut améliorer qu’indirectement la des médecins d’équipe, d’autant que 4. quelques troubles de mémoire performance: il pourrait avoir un effet cette substance n’est contrôlée qu’au 5. une tendance à l’endormissement. euphorisant, diminuant l’anxiété et moment des compétitions. augmentant la sociabilité d’un joueur Au niveau du corps, si l’on peut at- rendu hypernerveux par l’enjeu avant Les statistiques des résultats des labo- tendre un affinement des perceptions une compétition importante. Il aura ratoires accrédités par l’Agence mon- sensorielles, le THC va engendrer une également un effet relaxant après diale antidopage (AMA) montrent que certaine lourdeur des membres ainsi celle-ci. Ainsi, on peut considérer que le cannabis arrive largement en tête qu’une décontraction importante le cannabis est un dopant qui permet des résultats positifs, devant notam- et une fatigue excessive de ceux-ci. Si de normaliser le psychisme. Il a d’ail- ment la testostérone ou la nandro- la dose augmente, le consommateur leurs déjà été montré que l’utilisation lone. Ces résultats positifs correspon- sera sujet à quelques hallucinations, du cannabis dans les milieux du sport dent uniquement à des contrôles en à l’altération de la perception du réel était essentiellement motivée par le compétition. Ils ne prennent pas en ainsi qu’à une diminution sensible de sentiment de relaxation et de bien- compte les dosages positifs trouvés la concentration. De plus, comme ces être obtenu, permettant de trouver le également dans les urines prélevées produits sont généralement fumés, sommeil plus facilement. Consommé en dehors des compétitions, non rap- une telle consommation par inhala- régulièrement, il risque en revanche portés par les laboratoires. tion ne peut avoir que des effets né- de se révéler nuisible à la capacité de gatifs sur la performance sportive et performance et à la motivation. La principale substance active du can- la santé du joueur (effets néfastes sur C’est surtout lors d’une consommation nabis est le Delta-9-tétrahydrocanna- les poumons, au niveau buccal et à régulière que les signaux émis par les binol (THC). L’évolution des méthodes celui des voies aériennes supérieures). jeunes consommateurs vont s’expri- de culture a rendu possible la produc- En ce qui concerne le psychisme et le mer. On risque d’observer des change- tion de plants de cannabis ayant des comportement social, le cannabis va ments de comportement lors des en- teneurs de THC significativement plus surtout accentuer les états d’âme de la traînements, ainsi qu’une inconstance élevées que ce que l’on trouvait au- personne concernée. Ainsi, si l’atti- caractéristique sur le plan des perfor- paravant. Cette forte teneur en THC tude peut devenir insouciante, gaie et mances, de la concentration et de la

MEDICINE MATTERS/10 BONGARTS

motivation. Il faut se montrer par- de la physiologie de l’individu. Ainsi, fiques publiés dans ce domaine font ticulièrement vigilant dans certaines une simple quantification de la con- état de périodes allant jusqu à 4 se- situations de fragilisation du joueur: centration urinaire de carboxy-THC ne maines (en moyenne 2 semaines) pour manque de soutien, blessure prolon- va donner que très peu d’information que les prélèvements d’urine redevien- gée ou à répétition, isolement fami- sur le temps écoulé depuis la dernière nent négatifs après la dernière prise. lial, trop grande pression pour des consommation. La quantité retrouvée résultats sportifs. Il appartient donc dans l’urine va en fait dépendre de En conclusion, si les effets dopants aux entraîneurs et médecins de clubs plusieurs facteurs: du cannabis ne sont pas très claire- de se montrer particulièrement atten- 1. du dosage de la dernière prise ment établis, celui-ci fait partie de la tifs à l’apparition de tout symptôme 2. du temps écoulé entre la dernière liste des produits interdits et recher- et d’intervenir avec doigté, mais fer- prise et la collecte d’urine chés lors des contrôles en compétition. mement, sachant en certains cas faire 3. du type de consommation Etant donné la longue durée d’élimi- appel à un psychologue. (prise unique ou consommation nation du produit recherché dans régulière) les urines et les effets généralement Analyse et cinétique d’élimination 4. du métabolisme de l’individu. négatifs à long terme sur la perfor- urinaire mance sportive, les joueurs doivent Selon le code mondial antidopage, Tous ces facteurs font que la relation absolument s’abstenir de consommer un résultat anormal doit être annoncé entre la concentration urinaire et les du cannabis, quelle que soit sa forme pour le cannabis, si le métabolite prin- effets sur le système psychomoteur d’absorption, et dans quelque circons- cipal du THC, le carboxy-THC, trouvé de l’individu est extrêmement difficile tance que ce soit. dans l’urine d’un joueur est supérieure à établir. à 15 microgrammes/litre et en compé- Le dopage n’est pas confiné à la phar- tition uniquement. Cette valeur limite Malgré tout, certains travaux scienti- macologie. Il s’agit d’une conduite a été établie pour distinguer les fu- fiques ont montré que lors d’une prise à risque qui met à mal la santé et meurs ou consommateurs actifs des occasionnelle à une dose normale l’éthique sportive. Dans la nouvelle joueurs qui pourraient avoir été expo- («un joint»), le consommateur verra définition du Code mondiale anti- sés passivement à la fumée de canna- son urine positive au carboxy-THC dopage, le cannabis est considéré bis. Cette limite d’ailleurs permet de pendant 3 à 4 jours, peut-être 5 en à part entière comme une substance réduire le risque d’avoir une urine fonction de la corpulence du fumeur. interdite, susceptible de mettre fin positive après la consommation de Ainsi, consommer de la marijuana à une carrière sportive. produits commerciaux qui pourraient entre amis quelques jours avant un contenir des traces minimes de canna- match pourra s’avérer catastrophique bis. Depuis le milieu des années 1990, pour le footballeur, car le risque de l’utilisation de graines ou d’huile de contrôle positif sera très important. chanvre dans la fabrication de pro- Le prétexte d’utilisation festive n’a duits alimentaires a augmenté consi- plus le droit de cité. Même si le can- dérablement dans certains pays occi- nabis absorbé ne l’a pas été dans le dentaux. Néanmoins, les autorités ont but d’améliorer la performance, la agi en imposant des limites de teneurs positivité est établie lorsque le taux en THC telles que la consommation urinaire retrouvé est supérieur à la de ces produits commerciaux ne peu- valeur seuil autorisée. vent pas engendrer des résultats posi- tifs dans les urines. Chez les fumeurs habitués à plusieurs consommations par semaine par Il est important de noter que l’élimi- exemple, les urines vont rester beau- nation par les urines des métabolites coup plus longtemps positives après UEFA du THC est très lente et dépendante la dernière prise. Les travaux scienti- Le Dr Martial Saugy.

MEDICINE MATTERS/11 APTE À DIRIGER?

La carrière d’entraîneur de John Barnwell a été abruptement interrompue par un accident de voiture. Il rentrait d’un dîner de bienfaisance destiné à récolter des fonds pour la recherche sur le cancer quand c’est arrivé. Il a eu de la chance de sur- tous les autres. Les problèmes de vivre à l’impact, qui a vu le rétroviseur s’encastrer dans son santé passent alors souvent inaperçus crâne. En essayant de reconstituer les causes de l’accident, et peuvent ainsi s’aggraver.» il a conclu qu’elles étaient liées en large partie à la pression «Vous êtes tentés de penser que le inhérente aux fonctions dirigeantes dans les clubs de football. club va veiller sur vous, ce que certains font d’ailleurs… mais de loin pas tous. Dans tous les cas, en 1992, les mana- gers tenaient en moyenne 2 ans et 7 mois dans leurs fonctions au sein de la Ligue. Actuellement, cette moyenne se situe à 1 an et 7 mois. En considérant les soins de santé à long terme, un manager est en fait sur la pente des- cendante.»

La réaction de John a été de créer une infrastructure proposant des soins de santé préventifs aux managers. Il se trouve que ce fut Kevin Keegan qui l’a mis sur la piste de Dorian Dugmore. Après avoir émigré au Canada, ce spé- cialiste du système cardiovasculaire a été rapatrié par Adidas pour mener un projet d’encadrement des directeurs de l’entreprise. Dix managers de la Ligue se sont rendus dans le Wellness POPPERFOTO International Medical Centre de Stock- port, près de Manchester, dans le cadre d’un essai pilote. Le succès de cette John Barnwell après la victoire 1-0 de Wolverhampton Wanderers expérience a débouché sur le projet sur Nottingham Forest en finale de la coupe de la Ligue de 1980. «Fit to Manage» (apte à diriger).

Il y a dix ans, cet ancien joueur «Cet incident, puis ma propre expé- En dépit de certaines réactions initiales (dont sept ans au FC Arsenal) a été rience, commente John Barnwell, ont du genre «Pourquoi en aurais-je besoin? invité à devenir le directeur de fait que j’ai pris conscience de la néces- Je suis parfaitement apte à diriger», l’Association des entraîneurs de la sité d’un encadrement médical des plus de 80 managers ont profité de ce ligue (LMA), une organisation managers et des entraîneurs. La plupart projet, qui est actuellement financé créée en Angleterre en 1992. A d’entre nous ont été des joueurs, et par la plus haute division anglaise. L’un peine six mois plus tard, il a vu le quand vous jouez, vous prenez l’habi- des arguments de poids qui a plaidé manager de Wimbledon, Joe tude de vous occuper de votre santé et en faveur du projet fut le cas malheu- Kinnear, terrassé par une crise car- aussi que d’autres fassent beaucoup de reux d’un entraîneur en vue, d’un club diaque lors d’un match de cham- choses pour vous. Quand vous devenez non moins en vue. Les changements pionnat à Sheffield. S’il a été manager, vous avez facilement vingt de programme répétés du club l’on sauvé, c’est grâce au personnel ans de plus, et vous oubliez souvent de obligé à annuler trois séjours prévus médical hautement qualifié du vous occuper de vous-même, concen- dans le Wellness Centre. Avant qu’un club local. tré que vous êtes à prêter attention à quatrième rendez-vous ne puisse être

MEDICINE MATTERS/12 Johan Cruyff (deuxième à partir de la gauche) a participé à une campagne contre la fumée après avoir subi une opération cardiaque quand il entraînait le FC Barcelone. UEFA

pris, il a dû être hospitalisé d’urgence cardiologie du sport, de physiologie la rupture d’un anévrisme de l’aorte pour une opération du cœur qui aurait de l’exercice physique et de rééduca- de Gérard Houllier pendant un pu lui coûter la vie. tion cardiologique. Il justifie aussi match de Liverpool. Voilà quelques- d’une carrière de joueur, il est un en- uns des exemples connus. Et il y en Le Dr Dorian Dugmore est également traîneur qualifié et l’entraîneur en a beaucoup, beaucoup d’autres. secrétaire général du World Council chef de l’équipe britannique aux Jeux Le projet Fit to Manage a été mis for Cardiovascular & Pulmonary Reha- mondiaux universitaires. Medicine en œuvre par la LMA sur l’initiative bilitation et membre du comité du Matters lui a demandé de décrire son de John Barnwell. Au départ, il a groupe de travail de la Société Euro- travail dans le cadre du projet «Fit to été financé par la Professional Foot- péenne de Cardiologie s’occupant de Manage»… ballers Association (PFA), et plus récemment par la Première Ligue anglaise. Il a été spécialement conçu Les risques cardiovasculaires chez les managers de la ligue de football anglaise pour aborder la question du mode de vie et de la santé cardiovasculaire des managers du football. Les exa- SUJET D’INQUIÉTUDE? mens de dépistage d’affections car- diovasculaires chez les ex-athlètes Le stress et la pression liés à une d’un infarctus du myocarde après le (presque tous les managers étant fonction dirigeante dans un club de match Ecosse-Pays de Galles en 1985; d’anciens joueurs) ont révélé que la la Ligue anglaise ont été mis en évi- les crises cardiaques de Joe Kinnear mort subite est le plus souvent cau- dence récemment par les médias. et Barry Fry; les pontages coronariens sée par des cardiopathies ischémiques Une semaine de travail moyenne de Graeme Souness et Johan Cruyff; dégénératives (Thompson P.D., représente entre 80 et 87 heures, avec des pointes pouvant atteindre 100 heures. Il faut encore ajouter l’attention scrutatrice de la TV, de la radio et des journaux au niveau de la plus haute division. Aujourd’hui plus que jamais, la simple lutte pour la survie place souvent les managers sous les feux de la rampe.

Le mode de vie imposé par une telle pression est tout sauf sain: passer de longues heures sur la route, manger avec un lance-pierre, autrement dit du «fast food» bourré d’acides gras saturés et pauvre en éléments nutri- tifs. Ajoutez un manque d’exercice physique régulier et l’obligation constante de gagner, faute de quoi vous risquez de perdre votre job… Et vous obtenez un cocktail haute- ment dangereux pour la santé.

Les 20 à 30 dernières années ont produit des preuves à profusion des risques / accidents cardiovasculaires parmi les managers de la Ligue. ANDERSEN/AFP/GETTY IMAGES La mort subite de Jock Stein, victime En Premier League anglaise, les entraîneurs sont maintenant soumis à des tests cardiovasculaires.

MEDICINE MATTERS/13 Nevio Scala et son assistant Michael Henke traversent quelques moments de tension lors du match entre Borussia Dortmund et Eintracht Trêves dans la Coupe d’Allemagne de1997. WITTERS

Exercise and Sports Cardiology, sanguine et électrocardiogramme). Ces constats soulèvent une grande 2001). En effet, on a constaté d’im- Les résultats démontraient que, sur question: qui s’occupe de ces per- portants rétrécissements athérosclé- le plan clinique/physiologique, la sonnes qui s’occupent des autres? rotiques des artères coronariennes direction d’un match de haut niveau Les managers – et ceux qui les dési- (> 75% dans 2 – 3 vaisseaux majeurs) leur avait coûté plus d’effort que gnent et influent sur leurs perfor- chez la plupart des anciens athlètes d’être poussés à bout sur un tapis de mances – devraient-ils être fortement victimes de mort subite (Northcote jogging une semaine plus tôt en encouragés à prévoir une clause et al., Sudden Death and Vigorous milieu clinique. standard dans les futurs contrats les Exercise, 1986). obligeant à faire attention à leur Sur les 54 managers (âge moyen: santé? Si une telle approche était de Un important défi se dessine: la 49 ans) inscrits dans le programme Fit mise en Europe, elle ne pourrait nécessité pour les ex-footballeurs qui to Manage, 24 (44%) présentaient qu’influencer d’autres dans ce sport, deviennent managers ou entraî- des anomalies cardiovasculaires y compris des footballeurs non pro- neurs d’adopter un mode de vie plus connues et/ou un risque significatif, fessionnels et des spectateurs, à sain et de prêter une plus grande dont fibrillation auriculaire, palpi- réduire les risques associés aux mala- attention à leur santé cardiovascu- tations auriculaires, sténose aortique, dies cardiovasculaires et à un mode laire. En d’autres termes, il faut aider ectopie ventriculaire importante, myo- de vie malsain. C’est ce que soulignent ces personnes à réussir la transition pathies coronariennes, angioedème les récentes recommandations du entre la gestion de leur santé et de ou hypercholestérolémie. Ces pro- groupe pour la cardiologie du sport leur forme comme joueurs et l’adop- blèmes étaient présents en dépit de la Société européenne concernant tion d’un mode de vie sain et d’une d’une condition physique acceptable la participation à des sports de com- bonne condition physique comme pour leur âge/sexe (moyenne du pétition pour les athlètes avec/sans managers ou entraîneurs. C’est ce VO2Max – 43 ml O2/kg/min). maladies cardiovasculaires. que se propose de faire la Warwick Business School avec son diplôme de management. Cette formation est axée sur les éléments-clefs faisant le succès du management en foot- ball, en particulier sur les aspects santé/forme.

Ces éléments sont notamment: par- ticipation réduite mais régulière à des séances d’exercice physique; équilibre alimentaire entre calories absorbées et énergie dépensée après la carrière sportive, car il y a souvent une prise de poids; modifications des taux de lipides dans le sang et d’autres marqueurs biochimiques pouvant augmenter les risques car- diovasculaires (p. ex. taux accrus d’adrénaline ou de cortisol durant les matches). La nécessité de trouver un juste équilibre entre les exi- gences du management et la vie pri- vée (vie de famille) était également évoquée dans un récent documen- EMPICS/SMG taire TV. Deux managers y étaient Jock Stein et Andy Roxburgh lors d’une séance d’entraînement avant soumis à un monitoring ambulatoire un match de qualification de l’Ecosse contre la Norvège en octobre 1978, pendant une rencontre (pression dans le cadre du Championnat d’Europe 1978-80.

MEDICINE MATTERS/14 COMMISSION MÉDICALE DE L’UEFA

PRÉSIDENT Dr Urs Vogel, Suisse VICE-PRÉSIDENTS Prof. Jan Ekstrand, Suède Prof. W. Stewart Hillis, Ecosse MEMBRES Prof. Mehmet S. Binnet, Turquie Dr Alan Hodson, Angleterre Prof. Wilfried Kindermann, Allemagne Dr Mogens Kreutzfeldt, Danemark Dr Jacques Liénard, France Dr Pedro Correia Magro, Portugal Dr Alfonso Moreno Gonzalez, Espagne Prof. Paolo Zeppilli, Italie DE VOECHT/AFP

Le Dr Michel D’Hooghe. CONGRÈS BRUCOSPORT Octobre 2006 marquera la fin d'une ère en médecine du sport. Le congrès annuel Brucosport sera organisé À BRUGES pour la 25e et dernière fois à Bruges.

L’UEFA a toujours été très attachée à texte qui rendait possible l’échange L’édition finale de Brucosport se tien- cet événement, ne serait-ce que parce d’informations et d’expériences. dra les 13 et 14 octobre et, comme que Brucosport est né à l’instigation C’était quelque chose de nouveau et, le dit Michel D’Hooghe, «l’idée est du Dr Michel D’Hooghe, ancien prési- en toute modestie, je pense que cela de finir en beauté, comme on dit.» dent de sa Commission médicale, actuel a contribué à élever le niveau de qua- Le fait de sélectionner les «all stars» président de la Commission de méde- lité des structures.» des 24 premières éditions aidera à cine sportive de la FIFA et, sur un plan conclure sur une bonne note. Le mot plus politique, membre du Comité exé- Lorsqu’on lui demande d’expliquer de la fin, sur les «Visions de l’avenir cutif de la FIFA depuis de nombreuses la décision de baisser pavillon après la du sport», appartiendra à Jacques années. Toutefois, l’importance de Bru- 25e édition, Michel D’Hooghe répond Rogge, président du CIO et compa- cosport ne se limite pas aux liens per- qu’«il y a eu des avancées importantes triote de Michel, tandis que le fon- sonnels avec Michel et son équipe. La dans le domaine des techniques de la dateur de Brucosport tirera sa révé- manifestation a joué un rôle impor- communication, qui tendent à prouver rence sur une note bien évidemment tant dans la promotion et le dévelop- que Brucosport a rempli son but. A nos positive en discutant des «Visions pement de la médecine du sport. débuts, il existait peut-être deux ou de l’avenir du suivi médical en foot- trois revues de médecine sportive. ball». «Il reste bien du travail à «Les avancées médicales de ces 25 Aujourd’hui, cela ne me prendrait pas faire et des défis à relever en ortho- dernières années, commente Michel long pour établir une liste de 15 ou pédie, en psychologie, etc. Mais D’Hooghe, sont évidentes pour qui- 16 titres. Sans oublier qu’à l’époque, une chose n’a pas changé ces 25 conque est assez âgé pour se rappeler Internet n’était pas encore l’inesti- dernières années: nous pouvons l’époque où une opération du mé- mable outil de communication que contribuer à produire de meilleurs nisque était encore une intervention nous connaissons. Il y a encore d’autres athlètes, mais nous ne pouvons chirurgicale relativement importante, raisons qui nous ont amenés à baisser pas garantir qu’ils seront de meil- où la physiothérapie et la réhabilita- le rideau. Par exemple, les organisa- leurs footballeurs!» tion étaient davantage synonymes teurs ont 25 ans de plus! De plus, nous d’immobilisation que de mobilisation avons perdu certains membres de et où les débats sur le dopage por- notre équipe. Certains participants IMPRESSUM taient plus sur les stéroïdes anaboli- sont venus à Bruges pendant 10 ou 15 RÉDACTION sants que sur les hormones de crois- ans et préfèrent peut-être maintenant Andy Roxburgh sance. En fait, Brucosport a vu le jour aller ailleurs! Dans le même temps, Graham Turner à une époque où la médecine du sport les fusions au sein du monde pharma- en général et la médecine du foot- ceutique ont affecté la situation sur Frits Ahlstrøm ball en particulier n’étaient pas encore le plan du sponsoring. Tout cela nous PRODUCTION aussi bien structurées. Dès lors, la a conduits à changer de cap et décidé André Vieli signification de la manifestation ne à organiser, à l’avenir, plutôt des évé- Dominique Maurer se limitait pas aux conférences qui y nements spécialisés concernant des Atema Communication SA – CH-Gland étaient proposées. Elle permettait aux thèmes spécifiques tels que les entraî- Imprimerie Cavin SA – CH-Grandson spécialistes de se réunir dans un con- neurs ou le football féminin.»

MEDICINE MATTERS/15 UEFA Route de Genève 46 Union des associations CH-1260 Nyon européennes de football Suisse Téléphone +41 22 994 44 44 Téléfax +41 22 994 37 34 uefa.com