Innst. 174 S (2016–2017) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen

Dokument 8:23 S (2016–2017)

Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om tende problem at en gransking bør iverksettes (VG Representantforslag fra stortingsrepresentantene 28. november 2016). Kjersti Toppe, Janne Sjelmo Nordås og Jenny Forslagsstillerne slutter seg til at det er nødven- Klinge om en offentlig granskning av tvangsbruk dig med en gransking av tvangsbruk i norsk psykiatri i norsk psykiatri – først og fremst for å få kunnskap til å kunne gjøre de rette tiltak for å sikre pasienter gode, verdige og forsvarlige psykiatriske helsetjenester i fremtiden, men også for å påvise urettmessig og eventuell lov- Til Stortinget stridig tvangsbehandling av pasienter som har vært til behandling i norsk psykiatri. En slik offentlig gransking bør gå minst 5–10 år tilbake i tid. Sammendrag Stortingsrepresentantene Kjersti Toppe, Janne Sjelmo Nordås og fremmet Komiteens merknader 29. november følgende forslag: Komiteen, medlemmene fra Arbei- «Stortinget ber regjeringen sette i gang en offent- derpartiet, , Ruth lig granskning av tvangsbruk i norsk psykiatri.» Grung, , og Sigmund Steinnes, fra Gjennom kartlegginger utført av media er det Høyre, Sissel Knutsen Hegdal, Kristin denne høsten påvist omfattende alvorlig og ulovlig Ørmen Johnsen, Elisabeth Røbekk tvangsbruk i norsk psykiatri. All bruk av tvang i psy- Nørve og Tone Wilhelmsen Trøen, fra kiatrien skal dokumenteres i journalsystemer og Fremskrittspartiet, Bård Hoksrud, fremgå av tvangsprotokollene. Gjennom VGs innsyn Lavrans Kierulf og lederen Kari i 14 institusjoners tvangsprotokoller, inkludert dato Kjønaas Kjos, fra Kristelig Folkeparti, og klokkeslett for beltelegging, er det påvist massiv Olaug V. Bollestad, fra Senterpartiet, ulovlig tvangsbruk ved landets sykehus. Kjersti Toppe, og fra Venstre, Ketil Forslagsstillerne peker på at flere juseksperter K j e n s e t h , viser til at forslagsstillerne fremmer et krever at det settes i gang en gransking om tvangs- forslag hvor de ber regjeringen sette i gang en bruk i norsk helsetjeneste. Både leder for Advokatfo- offentlig gransking av tvangsbruk. K o m i t e e n reningens menneskerettsutvalg, advokat Mette viser til at forslaget fremmes på bakgrunn av at Yvonne Larsen, og professor Jan Fridthjof Bernt ved media høsten 2016 avdekket at tvang brukes for mye, Universitetet i Bergen, mener at avsløringene i media på feil grunnlag og ofte basert på lovstridige vedtak. er så alvorlige at det må settes i gang en gransking K o m i t e e n peker på at det ifølge VG forekom som kan komme til bunns i hva tvangsinnlagte pasi- 4 000 tilfeller av beltelegging i 2015 fordelt på 1 200 enter har blitt utsatt for (VG 24. november 2016). personer. Avisen finner at i rundt 650 av sakene var Også likestillings- og diskrimineringsombud Hanne tvangsbruken omstridt eller ulovlig, dette etter at Bjurstrøm uttaler at dette er et så alvorlig og omfat- journalistene hadde forelagt materialet for forskere 2 Innst. 174 S – 2016–2017 og jurister med kompetanse på tvang. Belter har blitt Komiteens flertall, medlemmene fra brukt ved uro, for å forebygge utagering, etter ønske Arbeiderpartiet, Høyre, Fremskritts- fra pasienten selv og ofte i lange tidsrom etter at partiet, Kristelig Folkeparti og Venstre, behovet var opphørt. K o m i t e e n viser videre til at er enig med forslagsstillerne i at det er viktig med antall registrerte klager var rundt 60. Av disse ble 15 god dokumentasjon om utbredelsen av tvang, og do- vedtak omgjort av kontrollkommisjonene. Videre har kumentasjon på at det jobbes systematisk med å leg- VG avdekket at tvangsbruken øker på kvelder, netter ge om praksis i henhold til faglige og lovmessige og i ferier når de faste behandlerne ikke er på jobb. krav. Men f l e r t a l l e t mener at vi etter hvert har fått Det er funnet problematiske beltelegginger ved mye kunnskap om selve årsakene til problem med samtlige sykehus. K o m i t e e n mener det store bruk av tvang, både gjennom VGs avdekkinger, omfanget av feil som er dokumentert er alvorlig, og gjennom Sivilombudsmannens undersøkelser og ikke minst for hver enkelt pasient som får sin frihet innspill fra brukerorganisasjoner, fagpersoner og og integritet krenket, og i tillegg risikerer skade. forsknings- og kompetansemiljøer. F l e r t a l l e t me- Tvang skal bare være en nødløsning når alt annet er ner derfor at en gransking ikke vil gi oss andre typer prøvd og det ikke finnes andre alternativer ut av en svar eller bedre dokumentasjon som grunnlag for å kritisk situasjon. K o m i t e e n mener derfor det er følge opp situasjonen. F l e r t a l l e t peker videre på svært viktig at lederne i helseforetakene og kontroll- at en gransking vil ta tid å gjennomføre, og at det er kommisjonene tar ansvar og gjør det som kreves for usikkert om det vil gi ny informasjon sammenliknet å iverksette nødvendige endringer. K o m i t e e n med det vi vet i dag. F l e r t a l l e t vil derfor ikke støt- mener det er positivt at helseministeren den te forslaget om en gransking av tvangsbruk, men vil 7. desember 2016 holdt en redegjørelse i Stortinget understreke at det må følges nøye med på om lederne om hvordan departementet vil følge opp de feil og i helseforetakene og kontrollkommisjonene tar an- antatte lovbrudd ved bruk av tvang av psykisk svar for å iverksette nødvendige endringer. helsevern som VG har avdekket. I helseministerens F l e r t a l l e t mener det er viktigere å prioritere redegjørelse fremgikk det at han har hatt et møte med ressursene på å sikre riktig bruk av tvang, fremfor en lederne for de regionale helseforetakene om behovet omfattende gransking. F l e r t a l l e t forventer at det for rask iverksettelse av tiltak. I tillegg har helsemi- kommer på plass brukervennlige elektroniske verk- nisteren diskutert kontrollkommisjonenes rolle i tøy for rapportering på bruk av tvang. Dette vil sikre møte med Helsedirektoratet, og det er lagt en plan for bedre grunnlag for en systematisk oppfølging av hvordan kontrollkommisjonenes arbeid skal styrkes tvangsbruk. Det forutsettes at verktøyet på en effek- på de ulike områdene. K o m i t e e n mener det er tiv måte knyttes sammen med journalsystemene, slik behov for tettere oppfølging av hvordan kontroll- at pasient, pårørende, helsepersonell, kontroll- og til- kommisjonene ivaretar mandatet sitt i det daglige, og synsmyndigheter får et bedre faglig grunnlag for å viser til komiteens innstilling til budsjettet for 2017 vurdere sammenheng mellom pasientforløp i forkant (Innst. 11 S (2016–2017)) og Stortingets vedtak om å og etterkant av tvangstiltak. bevilge 5 mill. kroner til oppfølging av kontrollkom- misjonene. K o m i t e e n viser videre til at de regionale helseforetakene i oppdragsdokumentene Komiteens medlem fra Senterpartiet for 2017 er blitt pålagt å gjennomføre lederforan- vil understreke at VGs kartlegging og påvisning av krede dialogmøter med pasienter og brukerorganisa- omfattende alvorlig og ulovlig tvangsbruk i norsk sjoner om deres erfaringer med tvang. K o m i t e e n psykiatri, politisk sett er en svært alvorlig sak som er i tillegg kjent med at det er blitt gjort en rekke grep krever en helt annen tilnærming og politisk handling på tvangsområdet i løpet av 2016. Regjeringen har enn annen kritikk som med jevne mellomrom blir ret- lagt frem en lovproposisjon som gir pasientene større tet mot pasientbehandlingstilbudet i norsk helseve- rett til medvirkning, jf. Prop. 147 L (2016–2017). sen. D e t t e m e d l e m vil bemerke at det er en Lovendringene ble enstemmig vedtatt, jf. Innst. 147 kritikk i seg selv at det ikke var helse- og omsorgsmi- L (2016–2017) og vedtak i Stortinget 19. januar nisteren som via sitt departement eller via Helsedi- 2017. Sommeren 2016 oppnevnte helseministeren et rektoratet fikk gjennomført en slik kartlegging som lovutvalg som skal se på tvangsregelverket og VG nå har stått for. Dermed blir resultatet at det er vurdere om vi bør ha et felles regelverk for tvang for gjennom media at stortingsrepresentanter blir gjort alle pasientgrupper og diagnoser. Utvalget skal oppmerksom på en av de mest alvorlige pasient- levere rapport i 2018. Fra 2017 skal det bli et bedre sakene som er blitt reist i denne stortingsperioden. system for rapportering av tvangsbruk, hvor utvik- Dette medlem mener at VG har gjort pasienter i lingen skal følges på helsenorge.no. psykisk helsevern en stor tjeneste ved å dokumentere ulovlig tvangsbruk ved et utvalg institusjoner, og slik skapt en politisk debatt om temaet. D e t t e m e d - l e m mener at det er et offentlig ansvar å sørge for at Innst. 174 S – 2016–2017 3 vi har systemer i helsevesenet som oppdager feil- bedre, selv om slik kunnskapsoverføring fra sykehus praksis og som avslører om pasientenes rettssikker- som har fått ned tvangsbruken, er svært viktig. Man het ikke blir ivaretatt, og at dette ansvaret tilligger må være sikker på at sykehus lærer av hverandre, og den til enhver tid sittende regjering. D e t t e m e d - at alle sykehus får økt kompetanse og mulighet til å l e m vil peke på at VGs avsløringer også rokker ved lage pasientbehandlingsopplegg som minimerer risi- den nødvendige tilliten vi skal ha til tilsynsmyndig- koen for å nytte tvang. Bemanning og beleggsprosent hetene i norsk helsevesen, da en slik svikt i systemet er også faktorer som må vurderes i dette bildet. selvsagt burde vært oppdaget av tilsynsmyndighete- D e t t e m e d l e m viser til innspill til komiteen ne og fagdepartement/direktorat. fra Informasjonssenteret Hieronimus, der styreleder D e t t e m e d l e m vil understreke at VG selvsagt mener en gransking må omfatte om fylkesmennenes ikke har gjort en helhetlig gjennomgang av norsk godkjenning av tvangsmedisineringstiltak og kon- psykiatri og tvangsbruken, men en kartlegging gjen- trollkommisjonenes godkjenning av tvangsinnleg- nom å se på 14 institusjoners tvangsprotokoller, og gelser er i henhold til loven. D e t t e m e d l e m me- da bare for året 2015. D e t t e m e d l e m registrerer at ner dette er eksempler på at det finnes mange pro- både helse- og omsorgsministeren og andre peker på blemstillinger som må vurderes i en offentlig gransk- at det ikke trengs mer dokumentasjon fra det offent- ing. liges side, i og med at ingen betviler VGs kartleg- D e t t e m e d l e m viser til at helse- og omsorgs- ging. D e t t e m e d l e m betviler selvsagt ikke VGs ministeren i svar til komiteen av 3. januar 2017 skri- kartlegging. Men d e t t e m e d l e m mener at det i re- ver: spekt for dette fagfeltets betydning for enkeltpasien- «I redegjørelsen uttrykte jeg forståelse for at ter, for VGs tross alt avgrensede kartlegging og al- noen krever granskning av tvangsbruken. Det store vorligheten og omfanget av lovbrudd i det som ble omfanget av feil som er påvist kan oppfattes som kartlagt, må tas et offentlig ansvar for en overordnet argument for dette, da det understreket alvoret i situ- gjennomgang av alle sider ved tvangsbruken i norsk asjonen og nødvendigheten av en grundig håndte- psykisk helsevern. Da er det ikke tilstrekkelig å nøye ring. På den annen side har jeg ikke registrert at noen setter spørsmålstegn ved de faktiske forhold som er seg med en avis’ kartlegging av 14 institusjoner for kommet fram i VGs avdekking, og som faller ett år, men det må gjøres en helhetlig og systematisk sammen med Sivilombudsmannens undersøkelser og gjennomgang, som omfatter alle helseregioner og annet arbeid. Jeg er således usikker på om en gransk- forskjellige nivåer i helsetjenesten. ing vil gi oss andre typer svar og et kvalitativt bedre grunnlag for oppfølging og endring av situasjonen.» D e t t e m e d l e m viser til statsrådens brev, og er enig i at det er viktig at helse- og omsorgsministeren D e t t e m e d l e m mener statsrådens svar ikke er er tydelig overfor helseforetakene. Det er bra at det i tilfredsstillende. D e t t e m e d l e m viser til at medie- oppdragsdokumentene for 2017 kommer inn ledel- nes dekning av tvangsbruk i norsk psykiatri ikke kan sesforankrede dialogmøter. D e t t e m e d l e m er sammenlignes med en offentlig gransking. En offent- enig i at det er behov for å styrke kontrollkommisjo- lig gransking kan undersøke flere forhold og stille nenes arbeid. D e t t e m e d l e m frykter imidlertid at langt mer omfattende spørsmål. En offentlig gransk- den utstrakte bruken av ulovlig tvang som er avdek- ing kan ha tilgang til den beste fagekspertisen og in- ket, ikke vil opphøre som følge av de igangsatte tilta- volvere beslutningstakere, ansatte i psykiatrien, pasi- kene alene. D e t t e m e d l e m mener det er svært al- enter og tidligere pasienter på en langt mer systema- vorlig dersom vi ikke klarer å få redusert tvangsbru- tisk måte. Rapporten etter en god offentlig gransking ken i psykiatrien og får slutt på ulovlig tvangsbruk, har lengre varighet og større autoritet enn den fortlø- og ikke minst – at man fortsetter å være lemfeldig pende mediedekningen. D e t t e m e d l e m mener at med dokumentasjon på når, hvor lenge og hvorfor en offentlig gransking må gi dem som har vært utsatt tvangsbruk skjer. for tvang klare svar. En gransking av tvangsbruk i I representantforslaget vises det til at kontroll- psykiatrien må ha som formål å fremskaffe kunn- kommisjonene skal verne pasientenes rettssikkerhet, skapsgrunnlaget for at beslutninger og tiltak som og kontrollere at tvang skjer i henhold til regelverket. iverksettes for å redusere tvangsbruk og stoppe ulov- Men medias kartlegging viser at ulovlig og omstridt lig tvang, blir riktige og treffsikre. For å kunne treffe bruk av tvangsmidler ikke blir slått ned på av kon- de nødvendige tiltakene er det behov for en fullsten- trollkommisjonene (VG 22. november 2016). D e t - dig oversikt over tvangsbruken, hvordan den arter t e m e d l e m mener at en økonomisk styrking av seg og hva som er årsakene. Dette har ikke norsk hel- kontrollkommisjonene alene er et utilstrekkelig til- setjeneste i dag. tak. Dette medlem viser også til at det er avdek- Den siste omfattende granskingen av norsk psy- ket store geografiske og sesongmessige variasjoner i kiatri var Blom-kommisjonen, som gransket Reit- bruken av tvang. D e t t e m e d l e m mener det ikke gjerdet psykiatriske sykehus i Trondheim i 1980. holder å be sykehusene lære av hverandre for å bli Bakgrunnen for granskingen var at det ble reist of- 4 Innst. 174 S – 2016–2017 fentlig kritikk og klager mot pasienttilbudet. Gran- «Stortinget ber regjeringen sette i gang en offent- skingen endte opp med en sterkt kritisk rapport og lig gransking av tvangsbruk i norsk psykiatri.» nedleggelse av sykehuset. Dette medlem mener det er nødvendig med Komiteens medlem fra Venstre viser til en gransking av tvangsbruk i norsk psykiatri først og Dokument 8:90 S (2015–2016) om utredning av fremst for å få kunnskap til å kunne gjøre de rette til- tvangsbruk i helse- og omsorgssektoren der repre- tak for å sikre pasienter gode, verdige og forsvarlige sentanter fra Venstre foreslår å nedsette et bredt sam- psykiatriske helsetjenester i fremtiden, men også for mensatt offentlig utvalg som skal utrede bruken av å påvise urettmessig og eventuell lovstridig tvangs- tvang i hele helse- og omsorgssektoren, herunder behandling av pasienter som har vært til behandling psykisk helse, rusomsorg, demensomsorg og barne- i norsk psykiatri. Når Helsedirektoratet for eksempel vern. D e t t e m e d l e m er nå opptatt av å se frem- ikke var kjent med at det eksisterer store sesong- og over, og mener en NOU vil kunne løfte frem de døgnvariasjoner i bruk av mekaniske tvangsmidler, nødvendige tiltakene for å redusere tvangsbruken, viser det at det er altfor lite kunnskap om tvangsbruk som uten tvil har vært altfor høy i altfor lang tid. i norsk helsevesen i dag. For å sikre rett bruk av D e t t e m e d l e m mener en NOU er en langt bedre tvang, og redusert bruk av tvang, må man starte med utnyttelse av ressursene for å nå målet om redusert å sikre dokumentert kunnskap om tvangsbruken i tvangsbruk. D e t t e m e d l e m viser også til Prop. norsk helsetjeneste. 147 L (2015–2016) og Innst. 147 L (2016–2017) om D e t t e m e d l e m viser til at forslaget om en of- økt selvbestemmelse og rettssikkerhet, der Venstre fentlig gransking har fått støtte av likestillings- og foreslo å oppstille et krav om antatt samtykke i loven diskrimineringsombudet, fra professor Jan Fridthjof etter anbefalingene fra Paulsrud-utvalget. Dette er et Bernt ved Universitetet i Bergen og leder av Advo- forslag d e t t e m e d l e m mener er viktig for å redu- katforeningens menneskerettsutvalg, Mette Yvonne sere tvangsbruken. D e t t e m e d l e m registrerer at Larsen. D e t t e m e d l e m viser også til at sivilom- forslaget kun fikk støtte fra Kristelig Folkeparti. budsmann Aage Thor Falkanger uttalte til VG 21. november 2016 at han er bekymret for rettssik- kerheten til psykiatriske pasienter, og at VGs kartleg- Forslag fra mindretall ging kan gi en ny innsikt i hvordan tvangsmidler bru- Forslag fra Senterpartiet: kes. D e t t e m e d l e m mener at en offentlig gransk- Forslag 1 ing bør gå minst 5–10 år tilbake i tid, og gi kunnskap Stortinget ber regjeringen sette i gang en offent- om hvordan tvangsmidler brukes i norsk psykiatri. lig gransking av tvangsbruk i norsk psykiatri. D e t t e m e d l e m viser til at tvangsbruk er et veldig inngripende tiltak for den enkelte. Derfor må man kjenne til utbredelsen og måten tvang er utført på. Komiteens tilråding Det er sannsynligvis svært mange pasienter som over Komiteen har for øvrig ingen merknader, år har opplevd ulovlig tvangsbruk utført av den of- viser til dokumentet og rår Stortinget til å gjøre slikt fentlige helsetjenesten. I respekt for denne pasient- gruppen bør også en offentlig gransking finne sted. vedtak: D e t t e m e d l e m fremmer på denne bakgrunn følgende forslag: Dokument 8:23 S (2016–2017) – om En offentlig granskning av tvangsbruk i norsk psykiatri – vedleg- ges protokollen.

Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 7. februar 2017 Kari Kjønaas Kjos Tone Wilhelmsen Trøen leder ordfører Innst. 174 S – 2016–2017 5

VEDLEGG

Brev fra Helse- og omsorgsdepartementet v/statsråd Bent Høie til helse- og omsorgs- komiteen, datert 3. januar 2017

Dokument 8:23 S 2016–2017 - Representantfor- Så har jeg, i kraft av mitt ansvar som helse- og slag om en offentlig granskning av tvangsbruk i omsorgsminister, og som nevnt i redegjørelsen norsk psykiatri - Fra stortingsrepresentantene 7. desember, hatt møte med lederne for regionale hel- Kjersti Toppe, Janne Sjelmo Nordås og Jenny seforetak om behovet for rask iverksettelse av tiltak. Klinge Det er helseforetakenes ansvar å sørge for at det i Jeg viser til brev 8. desember fra Stortingets hel- hver enhet hvor tvang utøves, er riktig bemanning, se- og omsorgskomité, vedlagt forslag fra - nødvendig kompetanse og en arbeidskultur som opp- representantene Kjersti Toppe, Janne Sjelmo Nordås fyller lovkrav og kriterier for god faglig praksis i pa- og Jenny Klinge om å sette i gang en offentlig sientbehandlingen. Alvorlighetsgraden i de feilene granskning av tvangsbruk i norsk psykiatri. som er avdekket krever at lederne i helseforetakene 7. desember redegjorde jeg i Stortinget for hvor- gir dette arbeidet høy prioritet. Ledelsen må i det dan departementet vil følge opp de feil og antatte lov- daglige ta ansvar for at personalet som til enhver tid brudd ved bruk av tvang i psykisk helsevern som VG bemanner postene har nødvendige faglige forutset- har avdekket. ninger for å kunne jobbe på en trygg måte med å iva- I redegjørelsen uttrykte jeg forståelse for at noen reta pasientene, uten å ty til unødvendig tvang. Pasi- krever granskning av tvangsbruken. Det store omfan- entene skal være trygge på at det uansett sted og tid get av feil som er påvist kan oppfattes som et argu- for innleggelse i det psykiske helsevernet alltid er en ment for dette, da det understreker alvoret i situasjo- høy faglig standard i behandlingen og at tvangsbru- nen og nødvendigheten av en grundig håndtering. På ken følger regelverket, hvilket innebærer at den skal den annen side har jeg ikke registrert at noen setter begrenses til akutte nødsituasjoner. spørsmålstegn ved de faktiske forhold som er kom- For å sette fart på endringsprosessene har jeg met fram i VGs avdekking, og som faller sammen varslet at regionale helseforetak i oppdragsdokumen- med Sivilombudsmannens undersøkelser og annet tet for 2017 vil bli pålagt å gjennomføre ledelsefor- arbeid. Jeg er således usikker på om en granskning ankrede dialogmøter med pasienter og brukerorgani- vil gi oss andre typer svar og et kvalitativt bedre sasjoner om deres erfaringer med bruk av tvang. grunnlag for oppfølging og endring av situasjonen. Når det gjelder Kontrollkommisjonene må de Jeg fastholder at det dessverre ikke kommer som legge større vekt på brukerperspektivet, etterprøve noen overraskelse at det forekommer ufaglig og pro- begrunnelsene for tvangsbruk mer kritisk og ta bedre blematisk tvangsbruk i psykisk helsevern. Det som hensyn til helheten i pasientens situasjon når det en- overrasker og bekymrer meg er det store omfanget av kelte tvangsvedtak vurderes. Kommisjonene skal feil som er dokumentert i høst. Dette er alvorlig. Le- også utøve en mer aktiv velferdskontroll. Dette har derne i helseforetakene og i kontrollkommisjonene jeg diskutert i møte med Helsedirektoratet og det er må ta ansvar og gjøre det som kreves for å iverksette lagt en plan for hvordan kontrollkommisjonenes ar- nødvendige endringer. beid skal styrkes på de ulike områdene. Jeg har også Årsakene til problemet tror jeg imidlertid er de snakket med lederen for tvangslovutvalget, professor samme som vi allerede kjenner til. Her har vi etter- Østenstad, om utvalgets mandat knyttet til gjennom- hvert fått mye kunnskap, både fra brukerorganisasjo- gang av kontrollkommisjonsordningen. Østenstad ner, fagpersoner og forsknings- og kompetansemiljø- bekrefter at kontroll og tilsyn med tvang er en sentral er, om hvorfor det noen steder brukes mye og andre del av utvalgets arbeid og at utvalget har gode ressur- steder lite tvang. Det er helt enkle og innlysende ting ser på dette området. som utløser forskjellene: kompetanse, bevissthet, Jeg er ellers glad for at det i helse- og omsorgs- holdninger og kultur. Dette bekreftes av de prosjek- komiteens innstilling til statsbudsjett for 2017 er be- tene som har vært gjennomført med mål om å redu- vilget 5 mill kroner til oppfølging av kontrollkommi- sere tvang: Ved å endre måten personalet og ledelsen sjonene, som ledd i å sikre pasienters rettssikkerhet tilnærmer seg problematikken på, faller tvangsbru- ved tvang. ken dramatisk. Utfordringen for helseforetakene vil Komiteen er ellers kjent med de øvrige grepene nå være å sanke alle de gode erfaringene som er gjort jeg har tatt gjennom året, både når det gjelder regel- på dette området og systematisk implementere dem i verket, riktig rapportering av tvangsdata og innføring egen organisasjon. av legemiddelfrie behandlingstilbud. 6 Innst. 174 S – 2016–2017

Som jeg sa under redegjørelsen vil jeg vurdere å iverksette granskning dersom Stortinget skulle ønske det. En granskning vil imidlertid ta tid å gjennomføre og det er etter mitt syn usikkert om det vil gi vesent- lig ny informasjon sammenliknet med hva vi vet om problemstillingene i dag. Det kan også bli utfordren- de å avgrense en granskning mot arbeidet som nå på- går i tvangslovutvalget. Jeg kan forsikre komiteen om at tvang kommer til å være et fast oppfølgingspunkt i departementets styringsdialog med de regionale helseforetakene og med Helsedirektoratet, så lenge dette er nødvendig. Det vil være behov for tett oppfølging helt til vi ser resultater nasjonalt som viser endring i riktig retning, herunder dokumentasjon på at det jobbes systematisk med å legge om praksis i henhold til faglige og lov- messige krav. Innst. 174 S – 2016–2017 7 Trykk og layout: Stortingets grafiske seksjon