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Potencialidades E Desafios Na Implantação Do Plano Diretor Da Atenção Primária Em Um Município Da Região Metropolitana De

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Potencialidades E Desafios Na Implantação Do Plano Diretor Da Atenção Primária Em Um Município Da Região Metropolitana De Kênia Lara Silva, Stephanie Marques Moura Franco Belga, Renata Tarbes Machado, Mariana Conceição Nunes, Cláudia Renata Paula Orlando POTENCIALIDADES E DESAFIOS NA IMPLANTAÇÃO DO PLANO DIRETOR DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM UM MUNICÍPIO DA REGIÃO METROPOLITANA DE BELO HORIZONTE/ MINAS GERAIS Opportunities and challenges of implementing the Primary Health Care Master Plan in a city in greater Belo Horizonte / Minas Gerais Kênia Lara Silva1, Stephanie Marques Moura Franco Belga2, Renata Tarbes Machado3, Mariana Conceição Nunes4, Cláudia Renata Paula Orlando5 RESUMO ABSTRACT O estudo analisa as potencialidades e os desafios na The study analyzes the opportunities and challenges implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à of implementing the Primary Health Care Master Plan Saúde (PDAPS), no cotidiano dos serviços de saúde. (PHCMP) in everyday health services. It is a descriptive Trata-se de estudo descritivo-exploratório cujos dados and exploratory study, in which data were obtained foram obtidos da aplicação de um questionário aos par- by applying a questionnaire to the participants of the ticipantes das oficinas do PDAPS em um município da workshops of the PHCMP in a city in the greater Belo RMBH. Os resultados indicam como potencialidades a Horizonte metropolitan area. The results indicate the incorporação da realidade do trabalho dos participantes, possibilities of incorporating the reality of participants' proporcionando-lhes uma atualização de conhecimentos work, giving them updated knowledge, making them e tornando-os mais qualificados, e a possibilidade de se more qualified, and the possibility of providing greater proporcionar maior satisfação aos usuários. Os desafios satisfaction to the users. The challenges in deploying na implantação do PDAPS referem-se à equipe e à gestão the PHCMP refer to the team and the management of municipal. Evidencia-se a necessidade do envolvimento the city. There is evident need for the involvement of dos profissionais e a reorganização dos processos de tra- professionals and the reorganization of work processes balho dos serviços que compõem a atenção primária à of the services that comprise primary health care in the saúde no município-cenário. scenario city. PALAVRAS-CHAVE: Atenção Primária à Saúde; Ges- KEYWORDS: Primary Health Care; Health Management; tão em Saúde; Planejamento. Planning. INTRODUÇÃO cesso de implantação do PDAPS no cotidiano dos servi- ços de saúde. O presente artigo é resultado da primeira fase do pro- Tomamos, como ponto de partida, estudos que têm jeto titulado Implantação do Plano Diretor da Atenção demonstrado que sistemas de saúde orientados pela Primária à Saúde (PDAPS) em municípios da microrre- Atenção Primária à Saúde (APS) apresentam melhores gião Belo Horizonte, Nova Lima e Caeté. O objetivo do resultados na provisão de recursos, na equidade e em efi- artigo é analisar as potencialidades e os desafios no pro- ciência. Revelam também a importância da APS na orga- 1 Kênia Lara Silva, enfermeira. Doutora em enfermagem pela Universidade Federal de Minas Gerais. Professora adjunta do departamento de Enfermagem Aplicada. Escola de Enfermagem. Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: [email protected] 2 Stephanie Marques Moura Franco Belga, Gestão de serviços de Saúde pela Universidade Federal de Minas Gerais. Bolsista de Iniciação Científica. Escola de Enfermagem. Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brasil 3 Renata Tarbes Machado, Enfermeira. Especialista em Programa de Saúde da Família. Enfermeira supervisora noturna do Centro de Pesquisa Clínica do Hospital das Clinicas da UFMG, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil 4 Mariana Conceição Nunes, Nutricionista. Especialista em Gestão em Saúde Publica. Nutricionista pela secretaria municipal de Sabará, Minas Gerais, Brasil 5 Cláudia Renata Paula Orlando, graduanda em Gestão de Serviços de Saúde pela Universidade Federal de Minas Gerais. Voluntária da escola de Enfermagem. Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil Financiamento: Pro reitoria de Pesquisa, Universidade Federal de Minas Gerais 408 Rev. APS. 2013 out/dez; 16(4): 408-415. POTENCIALIDADES E DESAFIOS NA IMPLANTAÇÃO DO PLANO DIRETOR DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM UM MUNICÍPIO DA REGIÃO METROPOLITANA DE BELO HORIZONTE/ MINAS GERAIS nização de redes de atenção o que garante continuidade profissionais, gestores e cidadãos no fortalecimento da do cuidado, integralidade e satisfação dos usuários.1 APS, através do planejamento, da operacionalização e Um dos primeiros passos em direção à estruturação do monitoramento de ações que visam à melhoria dos da atenção primária foi nas proposições da Conferência indicadores de saúde, à qualidade e à resolubilidade da Internacional de Atenção Primária à Saúde, em Alma- assistência. Ata, em 1978. Nesta Conferência, a APS foi defendida Como estratégia educacional para a sua implantação, como função central do sistema nacional de saúde, in- o PDAPS conta com oficinas, que são realizadas nos mu- tegrando um processo permanente de assistência sanitá- nicípios e microrregiões do Estado e têm como público- ria - que inclui prevenção, promoção, cura, reabilitação - alvo profissionais que atuam na APS e gestores de saúde. além de torna-se concepção de modelo assistencial, de A proposição das Oficinas está sustentada nos princípios reorientação e organização de um sistema de saúde com da educação de adultos, conformando tecnologias ativas garantia de atenção integral.2 de ensino-aprendizagem e envolvendo atores dotados de No Brasil, a APS revelou-se com o programa de competências específicas durante todo processo. Não Ações Integradas de Saúde (AIS), em 1982. Representou consiste em treinamento tradicional, mas em atividades uma estratégia importante para a universalização do di- presenciais e em períodos de dispersão. Durante as Ofi- reito à saúde que se seguiu à proposição da descentraliza- cinas, propõe-se que os profissionais realizem uma aná- ção do sistema, culminando com a instituição do Sistema lise da APS no seu município, estudem os conceitos e os Único de Saúde (SUS) na Constituição Brasileira de 1988. princípios da APS e elaborem um plano de fortalecimen- Na Constituição, o primeiro nível do sistema engloba o to para aplicação à realidade do município, utilizando-se conjunto de ações de atenção dirigidas às pessoas e ao dos instrumentos apreendidos durante os encontros pre- ambiente que cubram as necessidades de promoção da senciais. saúde e a prevenção de enfermidades. Na estruturação das Oficinas do PDAPS, conta-se Nesse cenário, o Programa da Saúde da Família (PSF) com três atores: o tutor, o facilitador e os participantes foi apresentado como proposta de reorientação do mo- locais. Os tutores são profissionais das Universidades ou delo assistencial desenvolvido a partir da APS, inicial- de instituições de saúde que assumem a condução da Ofi- mente, com a implantação do Programa de Agentes Co- cina com os facilitadores e a supervisão da implantação munitários de Saúde (PACS), desde 1991 e, a partir de do PDAPS nas microrregiões. Os facilitadores são profis- 1994, com o PSF. Desde então, a Saúde da família passa a sionais vinculados à APS nos municípios e que assumem figurar no quadro do Ministério da Saúde como estratégia a função de reaplicar as Oficinas para os participantes no estruturante dos sistemas municipais de saúde. nível local. Os participantes são os demais profissionais O estado de Minas Gerais, não obstante o cenário na- da APS nos municípios que, após a participação nas Ofi- cional, enfrenta desafios para aumentar a resolutividade cinas, apresentam os produtos para os facilitadores. e tornar-se referência em um sistema integrado e hori- Essa forma de estruturação das Oficinas segue a me- zontal dos pontos de atenção à saúde, condição funda- todologia proposta na Educação Permanente em Saúde mental para reestruturar seu sistema de saúde. Contudo em que tutores e facilitadores têm o compromisso de visualiza-se que, para além do aumento considerável da desencadear as ações de educação necessárias para o en- cobertura da APS, obtida no Estado nos últimos cinco frentamento dos pontos críticos prioritários para a qua- anos, há que se implementar esforços para melhorar sua lificação do sistema de saúde.4 A Educação Permanente qualidade. Nesse sentido, o governo do Estado de Minas em Saúde visa estimular os processos de aprendizado dos Gerais vem desenvolvendo, desde 2008, o Plano Diretor participantes com enfoque nos problemas cotidianos dos de Atenção Primária à Saúde (PDAPS).3 serviços de saúde e nos processos de trabalho, promo- O Plano Diretor da Atenção Primária é a estratégia de vendo o desenvolvimento institucional e individual.5 implantação do Saúde em Casa na prática das equipes de A implantação do PDAPS é composta por 10 ofici- APS dos municípios mineiros. Trata-se de uma resposta nas, com um período de dispersão de cerca de dois meses orgânica da Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais entre uma e outra, para aprofundamento dos estudos e (SES/MG) aos problemas que impedem a efetiva melho- implantação dos instrumentos.3 Os períodos de concen- ria da qualidade da APS. Assim, o PDAPS vem sendo tração são presenciais, para aquisição de conhecimentos desenvolvido nas microrregiões de saúde numa ação co- e habilidades, e a dispersão ocorre no território de res- ordenada da SES/MG e das Secretarias Municipais de ponsabilidade da equipe de saúde para aplicação práti- Saúde.3 ca dos conteúdos assimilados.6 Na microrregião
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